Diabetiese angiopatie - veralgemeende vaskulêre letsel by diabetes, wat beide na klein vate versprei (mikroangiopatie) en na arteries van groot en medium kaliber (makroangiopatie).

Diabetiese mikroangiopatie - spesifieke diabetes mellitus wydverspreide letsel van klein vate (arterioles, kapillêres, venules), gekenmerk deur veranderinge in hul struktuur (verdikking van die keldermembraan, endoteliale verspreiding, afsetting van glikosaminoglycans in die vaskulêre wand, arterioles wand hyalinose, mikrotromboses, die ontwikkeling van mikroaneurismes) met 'n skerp deurlaatbaarheid van die getal van 'n skerp verhoging van die aantal :

1. Diabetiese retinopatie - die hoofoorsaak van blindheid by pasiënte met diabetes, nie-proliferatief (die teenwoordigheid van mikro-aneurismes, bloeding, oedeem, vaste ekssudate in die retina), preproliferatief (+ veranderinge in die retina-are: helderheid, marteling, lusse, onttrekking, skommelinge van die vaskulêre kaliber) en proliferatief (+ die voorkoms van nuwe vate) , uitgebreide gereelde bloeding in die retina met die verwydering en intensiewe vorming van bindweefsel) vorms, kliniese klagtes van flikkerende vlieë voor die oë, kolle, misgevoel, vaag voorwerpe, laer vordering s gesigskerpte.

Sifting vir diabetiese retinopatie.

Die "Gold Standard" is stereoskopiese kleurfotografie van die fundus, fluorescentie-angiografie van die retina, en direkte oogheelkundige kopie is tans die mees toeganklike vir sifting.

1ste ondersoek na 1,5-2 jaar vanaf die datum van diagnose van diabetes, in die afwesigheid van diabetiese retinopatie, ondersoek ten minste 1 keer in 1-2 jaar, indien beskikbaar - minstens 1 keer per jaar of meer gereeld, met 'n kombinasie van diabetiese retinopatie met swangerskap , AH, CRF - 'n individuele ondersoekskedule, met 'n skielike afname in gesigskerpte - 'n onmiddellike ondersoek deur 'n oogarts.

Beginsels van behandeling vir diabetiese retinopatie:

1. Geneesmiddelterapie: maksimum vergoeding vir koolhidraatmetabolisme (orale suikerverlagende middels, insulienterapie), behandeling van gepaardgaande komplikasies, antioksidante (nikotinamied) vir nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie met verhoogde bloedlipiede, hepariene met lae molekulêre gewig in die beginfases van die proses

2. Fotokoagulering van retinale vate in die aanvanklike stadiums van diabetiese retinopatie (plaaslik - fokusse van laserkoagulasie word toegepas in die area van die patologiese proses of preretinale bloeding. Fokale - stollings word in verskillende rye in die paramakulêre en parapapillêre gebiede toegepas, gebruik vir proliferatiewe retinopatie, van 1200 tot 1200 die fokuspunte word in 'n kontrolepatroon op die retina aangebring, van die paramakulêre en parapapillêre streke tot die ekwatoriale sone van die retina).

3. Cryocoagulation - aangedui vir pasiënte met proliferatiewe diabetiese retinopatie, gekompliseer deur gereelde bloeding in die glasagtige liggaam, 'n growwe toename in neovaskularisasie en proliferatiewe weefsel, word eers in die onderste helfte van die oogbal uitgevoer, en na 'n week in die boonste helfte, kan dit die verbeterde visie verbeter of stabiliseer, om die volle sig te voorkom blindheid.

4. Vitrektomie - aangedui vir herhaalde bloedblare met daaropvolgende ontwikkeling van fibrotiese veranderinge in die glas en retina.

2. Diabetiese nefropatie - as gevolg van nodulêre of diffuse nefroangiosklerose van die renale glomeruli.

Kliniese en laboratorium manifestasies van diabetiese nefropatie.

1. In die beginfases is subjektiewe manifestasies afwesig, in 'n klinies uitgedrukte stadium is toenemende proteïnurie, arteriële hipertensie, nefrotiese sindroom, 'n progressiewe kliniek vir chroniese nierversaking kenmerkend.

2. Mikroalbuminurie (uitskeiding van albumien in die urine, normale norme oorskry, maar nie die vlak van proteïnurie bereik nie: 30-300 mg / dag) - die vroegste teken van diabetiese nefropatie, met die voorkoms van konstante mikroalbuminurie, sal die klinies uitgedrukte stadium van die siekte oor 5-7 jaar ontwikkel.

3. Hiperfiltrasie (GFR> 140 ml / min) - 'n vroeë gevolg van die effek van hiperglykemie op nierfunksie by diabetes, dra by tot nierskade, met 'n toename in die duur van diabetes, verminder GFR geleidelik in verhouding tot 'n toename in proteïnurie en die erns van die mate van hipertensie

In die laat stadiums van diabetiese nefropatie konstante proteïnurie, 'n afname in GFR, 'n toename in azotemie (kreatinien en bloed ureum), verergering en stabilisering van hipertensie, en die ontwikkeling van nefrotiese sindroom is kenmerkend.

Stadium van ontwikkeling van diabetiese nefropatie:

1) hiperfunksie van die niere - 'n toename in GFR> 140 ml / min, 'n toename in renale bloedvloei, renale hipertrofie, normoalbuminuria 131 I deur die skildklier: die absorpsietempo word skerp verhoog na 2-4 en 24 uur.

6) radio-isotoop skandering van die skildklier - laat u toe om funksioneel aktiewe weefsel te identifiseer, die vorm en grootte van die klier te bepaal, die teenwoordigheid van nodusse daarin, 'n kenmerkende vergrote beeld van die skildklier met verhoogde vaslegging van die isotoop

7) radio-immuunbepaling van bloedvlakke van T3 en T4

8) bepaling van die inhoud in die bloed van jodium wat aan proteïene gebind is, wat indirek die funksie van die skildklier weerspieël: aanwysers word verhoog

9) refleksometrie - 'n beduidende verkorting van die tyd van die Achilles-tendonrefleks ('n indirekte metode om die funksie van die skildklier te bepaal, wat die perifere effek van skildklierhormone kenmerk)

Beginsels van die behandeling van DTZ:

1. Tirostatiese middels: mercazolil / tiamazol 30-60 mg / dag oraal in 4 verdeelde dosisse om die simptome van tirotoksikose te verminder, dan word die dosis verminder met 5 mg per week om 2,5-10 mg / dag, kaliumperchloraat 400 mg / dag mondelings te ondersteun ( dit word gebruik in geval van onverdraagsaamheid teenoor mercazolilum), litiumkarbonaat, mikrojodiedpreparate (Lugol se oplossing, "Microiod" -tablette)

2. GCS word getoon: 1) in ernstige gevalle van die siekte met 'n duidelike vergroting van die tiroïedklier en beduidende eksoftalmos, 2) met ernstige leukopenie tydens behandeling met mercazolil en nie behandelbaar met stimulante van leukopoiesis (as dit onmoontlik is om mercazolil te kanselleer), 3) met tirotoksiese krisis, tirotoksiese oogheelkundige , 4) in die afwesigheid van die effek van behandeling met tireostatika, word prednison 15-30 mg / dag aanbeveel (2/3 van die daaglikse dosis om 7-8 uur, 1/3 om 11 uur), is alternatief moontlik om die adrenale korteks te verhinder ( die aanstelling van 'n 48-uur dosis GCS soggens elke ander dag) of tussenposes (afwisselend 3-4 dae van die neem van GCS met 3-4 dae pouses)

3. Immunomodulerende terapie om die funksie van die immuunstelsel te normaliseer: natriumnukleinaat in poeiers 0,1 g 4 keer per dag 3-4 weke, timalien 10-30 mg / dag i / m 5-20 dae, tactivin 1 ml p / tot 5-6 dae, decaris / levamisol 150 mg 1 keer per dag vir 5 dae

4. Betablokkers - word aangedui vir enige vorm van DTZ, veral ernstig, en ook geassosieer met hipertensie en aritmieë: propranolol 40 mg 4 keer per dag oraal of selektief beta-adrenolytika (talinolol / cordanum)

5. Behandeling met radioaktiewe jodium (131 I word opgehoop in die skildklier en gee beta-deeltjies vry wat dit vernietig) - word uitgevoer met die ondoeltreffendheid van tirostatiese terapie, ernstige vorme van tirotoksikose met komplikasies, terugval van DTZ na chirurgiese behandeling.

6. Chirurgiese behandeling: subtotale reseksie van die tiroïedklier volgens Nikolaev - is aangedui vir ernstige vorme van die siekte, vir matige vorms sonder effek van tiroïstatiese terapie, tydens swangerskap en laktasie, vir nodulêre, gemengde vorme van strik, vir 'n groot mate van vergroting van die skildklier, MA ontwikkeling

7. Behandeling van oftalmopatie: dit word aanbeveel om 'n donkerbril te dra, met 'n verhoogde kopstuk te slaap, diuretika gereeld te neem (furosemide 40 mg oraal 2 keer per week), druppels in die oë en hidrokortisoon salf op die ooglede toedien (verminder konjunktivitis en keratitis), toediening met retrobulbars in vesel GCS (4 mg dexazone met 'n interval van 4 dae, die verloop van die behandeling is 6-8 inspuitings), lidase (hyaluronidase) 1 ml in 1 ml fisiese. oplossing, parlodel 25 mg 2 keer per dag per mond (belemmer die produksie van tirotropien, verminder eksoftalmos, oedeem en fibrose in retrobulbare vesel).

8. Simptomatiese behandeling (kalmeermiddels, angsstowwe, anaboliese middels, hepatoprotektore, anti-hipertensiewe middels, ens.)

Tipes vaskulêre afwykings

Afhangend van die lokalisering van die aangetaste vaartuie, is die algemeenste soorte siektes:

nefropatie,
retinopatie,
mikroangiopatie van die onderste ledemate.

By nefropatie word patologiese veranderinge bykans alle klein vate van die niere aangetas. Daarmee saam word groot arteries ook aangetas, wat lei tot 'n verswakte werking van hierdie orgaan. Plaaslike metabolisme is nie intensief genoeg nie, weefsels en selle ontvang nie die nodige suurstof en voedingstowwe nie. Benewens vaskulêre veranderinge, ondervind nefropatie, die filtrasieproses en die strukture wat verantwoordelik is vir die implementering daarvan (tubules en glomeruli).

Retinopatie is 'n letsel van die retina. Klein vaartuie in hierdie omgewing is verantwoordelik vir die normale bloedtoevoer na belangrike komponente van die sigorgel, en die pynlike veranderinge daarvan beïnvloed 'n persoon se sieningsvermoë. Afhangend van die stadium van retinopatie, kan die simptome gering en baie irriterend vir die pasiënt wees. Die ernstigste uitkoms van oogmikroangiopatie is blindheid, daarom moet diabete gereeld deur 'n oogarts ondersoek word.

Veranderings in die vate van die onderste ledemate is een van die oorsake van die ontwikkeling van diabetiese voetsindroom. Skending van bloedsomloop, senuweegeleiding lei tot onvoldoende voeding van die spiere van die bene, sodat hierdie weefsels hul normale toon en elastisiteit verloor. Die vel op die onderste ledemate word droog, enige krake en skrape draai in die ingangshek vir infeksie. Skade aan die vel van die bene genees baie lank en is moeilik; iemand kan pynlike trofiese ulkusse opdoen. Die mees formidabele komplikasie van angiopatie van die onderste ledemate is gangreen, wat tot amputasie of dood lei.

Oorsake van voorkoms

Diabetiese mikroangiopatie kom voor as gevolg van 'n skending van die mikrosirkulasie van die bloed, waardeur die vate suurstof en voedingstowwe het. Versteurings in koolhidraatmetabolisme wat deur diabetes veroorsaak word, lei tot abnormale funksionering van die membrane en wande van kapillêres, arterioles en venules, omdat hierdie struktuurelemente ook koolhidrate bevat.

As gevolg van diabetes, word die res van die proteïenmetabolisme in die bloed van die pasiënt opgehoop, wat normaalweg uit die liggaam geskei moet word. Dit lei tot veranderinge in bloed eienskappe en verdikking van die wande van klein vate. Dikwels kom mikroangiopatie voor in die 10-15 jaar van die verloop van diabetes, maar daar is ook gevalle van die vinnige ontwikkeling van patologie na 1-2 jaar vanaf die aanvang van endokriene afwykings. Dit is waarom absoluut alle pasiënte in die risikogroep val, en om hul gesondheid te behou, moet hulle sorgvuldig na hul liggaam luister en die dokter betyds besoek.

Aan die begin van die ontwikkeling van die patologiese proses (ongeag die ligging daarvan), is die simptome so onbeduidend dat 'n persoon selde daaraan aandag gee. As ons praat van probleme met die bene van die bene, kan die primêre tekens daarvan tinteling of gevoelloosheid wees.

Namate die patologie van die pasiënt vorder, begin die volgende simptome pla:

pyne in die bene
verhoogde moegheid
swelling,
oormatige droogheid van die vel van die voete en bene,
haarverlies in hierdie omgewing,
stuiptrekkings,
verlies aan temperatuur en (of) pyngevoeligheid,
die vorming van trofiese ulkusse wat moeilik is om te behandel.

Die bene van die pasiënt bly koud selfs gedurende die warm seisoen weens onvoldoende bloedsomloop. Benewens probleme met klein vate, word senuwees en groot are en are ook in die proses getrek. As gevolg hiervan, kan die kleur van die vel van die bene bleek word of pers, sianoties word. Nie-nakoming van persoonlike higiëne-reëls vererger die situasie gewoonlik en word die stimulus vir die ontwikkeling van besmetlike letsels. Om u bene skoon en droog te hou, is een van die belangrikste lewensreëls vir diabetes.

Retinopatie in die beginfase voel amper nie meer sigbaar nie, alhoewel so 'n pasiënt as hy deur 'n oogarts ondersoek word, dit reeds veranderings kan hê. Dikwels gee pasiënte sulke manifestasies aan moegheid toe, en heg hulle geen spesiale belang daaraan nie. Aanvanklik kan klein "vlieë" of vonke voor die oë verskyn, maar die gesigskerpte ly gewoonlik nie. Dan let die persoon op dat dit moeiliker word om by die rekenaar te werk, te lees en te skryf (sy oë is baie moeg en die sigbaarheid verminder). Simptome neem toe namate die toestand van die retina vererger, en as u nie betyds 'n dokter raadpleeg nie, neem die risiko van blindheid toe.

Dit is moeilik om aan die begin van sy ontwikkeling nefropatie te vermoed, want dit kan slegs gemanifesteer word deur die teenwoordigheid van proteïene in die urine (dit kan opgespoor word deur 'n ontleding te doen). Wanneer nierskade meer uitgesproke en chronies word, kan 'n persoon deur oedeem versteur word, die bloeddruk spring, verswakte urinering, ammoniakgeur uit die mond en konstante swakheid.

Diagnose

Om 'n diagnose van mikroangiopatie van die onderste ledemate te bepaal, is 'n dokterondersoek, laboratoriumbloedtoetse en x-strale nodig. Klein en groot vate van die bene kan ook met behulp van Doppler (kleur-ultraklank) ondersoek word. In sommige situasies kan 'n MRI- of rekenaartomografie-skandering voorgeskryf word om kontroversiële kwessies op te klaar. Om 'n akkurate prentjie te kry, word die pasiënt dikwels aanbeveel om so 'n studie met 'n kontrasmiddel te ondergaan, wat die helderheid van die beeld verhoog.

Met nefropatie in die algemene ontleding van urine, word daar dikwels veranderinge gevind wat die rede vir 'n ernstiger diagnose word.

Dit is moontlik om vaskulêre afwykings in die niere te bepaal met behulp van ultraklank, X-straal, MRI. Om die toestand van die retina en vroeë opsporing van retinopatie te bepaal, moet die pasiënt gereelde ondersoeke deur 'n oogarts doen. Benewens konsultasie en ondersoek, gebruik die dokter dikwels instrumentele metodes om die oogapparatuur te ondersoek, op grond waarvan hy 'n gevolgtrekking maak oor die teenwoordigheid of afwesigheid van patologiese veranderinge.

Behandeling van mikroangiopatie in diabetes hang af van die lokalisering van die patologiese proses. Dit is baie moeilik om die aanvang van retinopatie, probleme met die bene van die bene of nefropatie te stop, maar dit is nog steeds moontlik om die ontwikkeling effens te vertraag. Die belangrikste komponente van die behandeling van alle vaskulêre afwykings in die liggaam is om bloedsuiker op die teikenvlak te handhaaf en na 'n dieet te volg. Daarsonder sal geen plaaslike prosedures en hulpmedikasie medisyne help of 'n blywende resultaat lewer nie.

Om die vloei van metaboliese prosesse in die retina te normaliseer, kan die pasiënt voorgeskryf word om oogdruppels, vitamiene en ligte massering van die ooglede te versterk. Sulke prosedures sal die probleem nie heeltemal verwyder nie, maar die progressie daarvan vertraag. Met nefropatie is dit belangrik om 'n dieet te volg, sout en 'n groot hoeveelheid proteïene te laat vaar en bloeddruk te beheer.Met gepaardgaande hipertensie moet die pasiënt anti-hipertensiewe medisyne neem (byvoorbeeld ACE-remmers).

'N Groot liggaamsmassa beïnvloed die toestand van die onderste ledemate negatief, aangesien hulle in hierdie geval te veel las het. Matige sportsoorte en lang wandelinge is ook belangrik om die bloedvloei te verhoog, die versperring van die weefsel te verbeter en die metaboliese prosesse te verbeter. Daaglikse selfmassering en gimnastiek verminder die risiko om diabetiese voetsindroom te ontwikkel, effektief. Soms kan die pasiënt fisioterapeutiese prosedures en salf voorgeskryf word vir aktuele toediening, wat die toestand van sagte weefsel en bloedvate van die bene verbeter.

Voorkoming

Die doeltreffendste manier om vaskulêre komplikasies van suikersiekte te voorkom, is om bloedsuiker op 'n teiken vlak te handhaaf. Om dit te kan doen, is dit belangrik om 'n dieet te volg, geskeduleerde ondersoeke betyds deur die endokrinoloog te ondergaan en bloedtoetse te neem.

Vir voorkoming is dit ook baie wenslik:

ophou rook en alkohol drink,
beperk die hoeveelheid sout wat jy saam met kos eet,
kyk gereeld na die vlak van cholesterol in die bloed en verlaag dit, indien nodig,
lei 'n aktiewe leefstyl
om bloeddruk te beheer, om te voorkom dat dit skerp styg.

Diabetes mellitus beïnvloed natuurlik die toestand van bloedvate, en dit is byna onmoontlik om negatiewe veranderinge in hulle heeltemal te voorkom. Maar as u probleme in 'n vroeë stadium identifiseer, kan u die patologiese proses agteruitgaan. 'N Gesonde lewenstyl en die nakoming van die aanbevelings van die behandelende geneesheer, laat baie diabete vir 'n lang tyd van die komplikasies van die siekte vergeet.

Diabetiese mikroangiopatie - diagnose en behandeling

Diabetiese mikroangiopatie is 'n letsel van klein vate - kapillêres, arterioles en venules. Hierdie verskynsel kom baie voor, wat tot negatiewe gevolge lei. Om die aanvang van hierdie toestand te voorkom, is dit die moeite werd om alle mediese afsprake te volg. As soortgelyke simptome voorkom, is dringende optrede nodig.

Die kern van patologie

Diabetiese mikroangiopatie word verstaan as vaskulêre skade, wat die gevolg is van langdurige hiperglukemie. Basies is daar 'n verandering in klein vate - kapillêres, venules en arterioles. Patologie kan moontlik nie vir 10-15 jaar manifesteer nie - dit word bepaal deur die kompenserende vermoëns van die pasiënt.

'N Toename in bloedglukose veroorsaak die ophoping van immunologiese stowwe op die wande van bloedvate. Dit veroorsaak swelling van die membrane en vernouing van die lumen van die vate, wat lei tot 'n skending van die bloedsomloop.

Hierdie proses gaan gepaard met 'n skending van die uitvloei van bloed, die vorming van klein bloedklonte, 'n verandering in metaboliese prosesse. Die selle het lank genoeg suurstof. Dit lei tot 'n verlangsaming in hul verdeling en verhoogde verval.

'N Aantal faktore lei tot die voorkoms van mikroangiopatie by diabetes mellitus:

Onomkeerbare prosesse as gevolg van 'n skielike toename in vaskulêre deurlaatbaarheid,
Skending van die strukturele elemente van bindweefsel,
Trombose - die voorkoms in die bloedvate van bloedklonte wat die bloedsomloop ontwrig,
Hyaliene distrofie - gekenmerk deur die afsetting van proteïenkomponente met 'n digte struktuur,
Nekrose - die dood en dood van weefsels.

Namate suikervlakke styg, word vrye radikale en peroksiede in die liggaam geproduseer. Dit lok die vernietiging en vergiftiging van die endoteel uit, wat baie belangrik is vir die volledige herlewing van weefsels en ander funksies.

Normaalweg produseer die endoteel stikstofoksied. Met die ontwikkeling van patologie neem die produksie van hierdie stof af. In hierdie situasie verloor die vaartuie hul vermoë om onafhanklik uit te brei. Dit word die oorsaak van patologieë van die hart en bloedvate.

Klassifikasie

Baie mense stel belang in wat verwys na mikroangiopatie in diabetes. Afhangend van die lokalisering van die anomalie, word die volgende tipes kwale waargeneem:

nefropatie,
retinopatie,
Mikroangiopatie van die bene.

Met retinopatie word daar skade aan die oogvlies veroorsaak. Klein vate in hierdie omgewing is verantwoordelik vir die bloedtoevoer na belangrike elemente van die sigorgaan. Omdat patologiese veranderinge siggestremdheid uitlok. Afhangend van die stadium van retinopatie, kan die manifestasies gering wees of ernstige ongemak vir die pasiënt veroorsaak totdat die totale visie verloor.

Met nefropatie raak abnormale veranderinge bykans alle klein vate van die niere. Daarbenewens kan groot arteries ly, wat lei tot probleme in die werk van hierdie liggaam. Plaaslike metabolisme is nie goed genoeg nie. Dit veroorsaak 'n onvoldoende voorraad suurstof en voordelige elemente.

Met nefropatie word die filtrasie ook versteur en word die strukture wat daarvoor verantwoordelik is, beïnvloed.

Letsels van die bene van die bene word een van die oorsake van die voorkoms van 'n diabeetvoet. Veranderinge in senuweegeleiding en bloedsirkulasie veroorsaak wanvoeding in die spierweefsel van die bene. Daarom veroorsaak diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate die verlies van normale velkleur. Dit word droër, en enige skade lei tot infeksie.

Enige skrape en letsels van die dermis genees baie lank. Die pasiënt kan trofiese ulkusse voorkom. Die gevaarlikste komplikasie wat mikroangiopatie van die onderste ledemate by diabetes kan veroorsaak, is gangreen. Dit lei tot amputasie van 'n ledemaat of tot die dood.

Kliniese prentjie

In die beginfase van die voorkoms van die patologie is die simptome daarvan so onsigbaar dat die pasiënt dit eenvoudig ignoreer. As die bene van die bene beskadig word, is tinteling en gevoelloosheid die belangrikste manifestasies.

Namate die anomalie ontwikkel, kom die volgende manifestasies voor:

Pyn in die bene van 'n trekkende karakter,
edeem,
Hoë moegheid,
Oormatige droogheid van die voete en bene,
Konvulsiewe sindroom
Beenverlies
Verlies van sensitiwiteit
Die voorkoms van trofiese ulkusse, wat moeilik is om te behandel.

Sirkulatoriese probleme laat die bene van die pasiënt koud bly, selfs in die hitte. Benewens die nederlaag van klein vate, is senuweevesels, are en are ook gereeld betrokke by die abnormale proses. Dit kan lei tot 'n verandering in velkleur - dit word bloedrooi, blou of bleek.

Oortreding van higiëne-reëls lei gewoonlik tot 'n verergering van die situasie en skep voorvereistes vir besmetting van wonde. Daarom beveel dokters sterk aan om u voete droog en skoon te hou.

In die beginfase van retinopatie word 'n asimptomatiese verloop waargeneem. 'N Oogarts tydens die ondersoek kan sulke veranderinge aanteken. Aanvanklik kan vlieë of vonke voor die oë verskyn, maar die gesigskerpte daal nie.

Dan word dit moeilik vir die pasiënt om te skryf, op 'n rekenaar te werk of te lees. Die kliniese beeld word vererger namate die retina beïnvloed word. As u nie 'n oogarts kontak nie, bestaan die risiko dat u sig verlore gaan.

Dit is baie problematies om nefropatie op te spoor in 'n vroeë stadium van ontwikkeling. Patologie word uitsluitlik gemanifesteer deur die vorming van proteïne-onsuiwerhede in die urine. Kliniese ontleding help om hierdie stof op te spoor.

As nierskade meer uitgesproke raak, is daar swelling, drukval, probleme met urinering. Baie mense ervaar konstante swakheid, hulle ruik ammoniak uit die mond.

Diagnostiese navorsing

In die eerste plek moet u die tipe diabetes bepaal. Die siekte van die eerste tipe is van insulien afhanklik, die patologie van die tweede tipe vereis nie die bekendstelling van kunsmatige insulien nie.

Dokters ontleed ook die data van glukemiese profiel, C-peptied, gesmelte hemoglobien.

Die spesialis moet die geskiedenis van patologie bestudeer, 'n ondersoek doen en komplikasies identifiseer. As daar vermoedens is van mikroangiopatie, voer dan sulke studies uit:

Fundusgrafie - 'n mikroskoop ontleed die struktuur van die fundus van die oogbal. Met die prosedure kan u die marteling van bloedvate identifiseer, mikroskopiese bloedklonte opspoor en die lens versteur.
Ultraklankondersoek van interne organe - stel u in staat om bloedsomloopafwykings te bepaal, 'n toename in niergrootte en die ophoping van urine in die nierbeen. Die prosedure help ook om die vernouing van die lumen van verskillende vate te identifiseer.
Berekening en magnetiese resonansbeelding - help om die struktuur van teikenorgane te simuleer en abnormale veranderinge te bepaal.
Angiografie van die bene - behels die implementering van x-straalbeelde met kontras. Danksy die prosedure is dit moontlik om die grootte van die vate en die tempo van hul vlekke met kontras te bepaal.
Rheovasografie - word gebruik om arteriële bloedvloei in die bene te beoordeel. Die studie help ook om die patency van die kapillêres en die kwaliteit van die veneuse uitvloei te bepaal.

Behandelingsmetodes

Om die patologie te hanteer, is dit nodig om al die dokter se aanbevelings duidelik na te kom. Maak seker dat u ophou rook, sorg vir matige oefening en normaliseer gewig.

Uit die dieet is om koolhidrate wat maklik verteer word, te verwyder. In sommige gevalle is 'n dieet met 'n soutbeperking nodig.

Benewens insulien, is 'n deel van die komplekse terapie van patologie die gebruik van kolloïdale fitoformules wat alle elemente van die ontwikkeling van diabetes beïnvloed. Hulle het 'n hipoglisemiese effek, normaliseer mikrosirkulasie, lewer die stowwe wat nodig is, kompensasie vir die komplikasies van die siekte aan die liggaam.

In die hospitaal kan angiobeskermers gebruik word, wat bydra tot die herstel en beskerming van bloedvate. Hierdie kategorie bevat middels soos parmidien, angin, dicinone.

Om metaboliese prosesse te verbeter, word trimetazidien en mildronaat gebruik. Die gebruik van statiene, soos atorvastatien, simvastatien, moet baie versigtig behandel word. Benewens die verlaging van cholesterol, kan dit ernstige nadelige reaksies uitlok.

Volgens aanduidings kan antikoagulante gebruik word. Dit help om bloedstolling te verminder. Hierdie fondse sluit in fraxiparin, heparien, ens.

As aanvulling tot die hoofterapie, skryf spesialiste voor soos laserblootstelling, magnetoterapie, akupunktuur. Ander fisioterapie-tegnieke wat vaskulêre morfologie kan normaliseer en beenpyn kan hanteer, kan ook gebruik word.

Mikroangiopatie by diabetes is 'n redelike ernstige toestand wat tot gevaarlike gevolge kan lei. Die duidelike implementering van mediese afsprake en lewenstylregstelling help om dit te vermy. As simptome van patologie voorkom, moet u onmiddellik 'n endokrinoloog kontak. Nadat die toestand genormaliseer is, moet dit jaarliks voorkomende ondersoeke ondergaan.

Die belangrikste manifestasies van die siekte

Die kliniese beeld van die siekte hang af van die ligging en omvang van die letsel.

As gevolg van verhoogde osmotiese druk, wat veroorsaak word deur verhoogde bloedsuiker en oormatige inname van water, ontwikkel die pasiënt swelling in die weefselselle. As gevolg van 'n skending van proteïen- en vetmetabolisme, verswak die toestand van bloedvate, bloedrooibloedselle word beskadig, bloeding (purpura) verskyn en nierversaking kom voor.

Ander variëteite van die siekte:

diabetiese nefropatie - word waargeneem by 'n derde van die pasiënte. Daarmee word die nierfunksie benadeel, swelling kom voor, daar is 'n groot hoeveelheid proteïen in die urine,
patologie van vate in die onderste ledemate,
skade aan die vate van die retina van die oogbal (angioretinopatie).

Die omkeerbare aard van die aanvanklike veranderinge in die vate tydens die behandelingsbenadering impliseer heeltemal verskillende terapeutiese aksies in vergelyking met terapie vir diep organiese vaskulêre letsels.

Op grond hiervan word drie stadia van angiopatie in diabetes onderskei:

kliniese,
funksionele,
organiese.

Pasiënte met die eerste fase van klagtes kom gewoonlik nie voor nie. Daar is geen patologieë tydens die eksamen nie. Volgens die resultate van biochemiese ontledings, word 'n hoë indikator vir cholesterol aan die lig gebring, neem die aantal kapillêres van die tone toe.

In die tweede fase verskyn ligte en verbygaande pyne in die bene tydens lang loop, krampe verskyn, die vel temperatuur van die onderste ledemate daal met 2-3 grade. Biochemiese skofte, intermitterende bloedvloei en hipertensie verskyn.

In die derde stadium word letsels van die bene van die bene uitgedruk, wat lei tot kreupelheid, pyn in die voete, trofiese ulkusse, asystool van die rugslagaar van die voet. Vaskulêre veranderinge, klein positiewe dinamika onder die invloed van behandeling word onomkeerbaar. Die stadiums van die manifestasie van diabetiese makroangiopatie word meer duidelik.

Benewens biochemiese ontledings benodig:

Fundus ultraklank,
rekenaar tomografie,
X-straalstudies
magnetiese resonansbeelding,
ultraklank ondersoek van bloedvate.

Behandeling hang af van die lokalisering van die patologiese proses, die oorsake en toestande waarin mikroangiopatie ontstaan het. Dikwels word pasiënte met dwelmterapie voorgeskryf om die doeltreffendheid van mikrosirkulasie in die weefsel te verbeter.

Daarbenewens kan fisioterapie voorgeskryf word. Een van die voorwaardes vir 'n gunstige resultaat in terapeutiese behandeling is die nakoming van die beginsels van voeding en lewenstyl wat deur die dokter aanbeveel word.

Die klassieke aanbeveling in hierdie geval is die weiering om voedsel wat 'vinnige koolhidrate' bevat - suiker, soet en drank, pasta, gebak en sommige soorte groente en vrugte te verteer. Voedsout kan beperk word.

Afskeid te neem met 'n gewoonte soos rook word baie belangrik vir pasiënte. Harsen en verskillende verbindings in tabakrook dra by tot vasokonstriksie en nekrose.

Onder die aanbevelings wat bydra tot 'n beter terapeutiese effek, kan dit wees om die regte dagprogram en die verspreiding van fisieke aktiwiteit te volg.