Komplikasies van tipe 2-diabetes > Komplikasies by diabetes

Soos hierbo herhaaldelik opgemerk, is diabetes veral gevaarlik vir die komplikasies daarvan. As die bloedsuikervlak by 'n pasiënt met diabetes konstant verhoog word, ontwikkel dit mettertyd skade aan organe soos oë, niere en bene. Klein vaartuie ly in die oë en niere.

Die mure van klein vate, wat voortdurend in kontak is met die bloed wat binne-in die vate vloei, is baie sensitief vir verhoogde suikervlakke. Onder sy invloed vind daar onomkeerbare veranderinge geleidelik in die vaskulêre muur plaas, waardeur die bloedtoevoer agteruitgaan, wat die voeding van die hele orgaan beteken. Dit lei weer tot die ontwrigting van die werk.

Diabetiese retinopatie

In die oë, teen die agtergrond van konstant verhoogde bloedsuiker, ly die retina. Die retina, so is dit, rig die oogbal van binne af (sien Fig. 20). Die basis van die retina is die pleksus van klein vate, dit het ook senuwee-eindpunte wat die funksie van visie verleen. 'N Komplikasie van diabetes as gevolg van veranderinge in die vate van die retina word diabetiese retinopatie genoem (die woord kom van die Latynse naam vir die retina - retinawat beteken "Network").

Figuur 20. Diabetiese retinopatie

Die betekenis van die gereeld gebruikte term “fundus” moet ook verduidelik word. Dit is die deel van die binneste voering van die oog wat sigbaar is tydens 'n spesiale ondersoek wat deur 'n oculis uitgevoer word. die retina. Die oorsaak van diabetiese retinopatie is dus die langdurige dekompensasie van diabetes. Die vate van die retina by diabetiese retinopatie word meer bros, deurlaatbaar, verloor elastisiteit, wat lei tot veranderinge in die hele weefsel van die retina, veral tot bloeding.

Diabetiese retinopatie ontwikkel geleidelik, en selfs die uitgedrukte stadiums daarvan kan vir die pasiënt onmerkbaar wees. Dit wil sê, as die pasiënt nie kla van verminderde visie nie, beteken dit nie dat hy nie retinopatie het nie! As die visie so agteruitgaan dat die pasiënt dit begin raaksien, dui dit gewoonlik op verreikende stadiums van retinopatie, wat amper onmoontlik is om effektief te behandel.

Die teenwoordigheid en erns van hierdie komplikasie van diabetes kan slegs deur 'n oogarts (oogarts) bepaal word by die ondersoek van die fundus met 'n uitgebreide leerling. Om die leerling te dilateer, word spesiale druppels in die oë gedruk, waarna die visie tydelik vaag, vaag word. Hierdie prosedure is noodsaaklik, aangesien die belangrikste veranderinge by diabetiese retinopatie soms aan die omtrek van die retina voorkom, terwyl hulle nog nie in die sentrale sone is wat sigbaar is sonder die uitbreiding van die leerling nie. 'N Oculist doen 'n ondersoek na die fundus met behulp van 'n spesiale apparaat.

Dikwels word 'n bril gekies tydens die besoek aan die oogkundige. Ek moet sê dat dit onmoontlik is om die gesig wat deur retinopatie beïnvloed word, met glase te verbeter. Dieselfde veranderinge wat reggestel kan word deur bril te kies, word nie met retinopatie geassosieer nie. Dit is die gevolg van miopie of versiendheid en veroorsaak soms onredelik sterk angs by die pasiënt, omdat hy dit aan die komplikasies van suikersiekte toeskryf.

'N Diabetiese pasiënt moet ten minste een keer per jaar aan die oogkundige gewys word!

In tipe 2-diabetes is dit veral belangrik om onmiddellik na die diagnose 'n ondersoek te doen. Die feit is dat by hierdie tipe diabetes bykans nooit die tydstip vir die aanvang van die siekte vasgestel kan word nie, en dat die pasiënt lank bloedsuiker kan hê sonder om eers daarvan te weet. Netvliesbeskadiging kan reeds gedurende hierdie latente periode ontwikkel.

In die teenwoordigheid van retinopatie, moet die frekwensie van die ondersoeke toeneem, aangesien behandeling op 'n sekere punt nodig mag wees. Onmiddellike ondersoeke moet uitgevoer word met 'n skielike agteruitgang van die visie.

Metodes vir die voorkoming en behandeling van retinopatie met diabeet

U moet nie op onbewese metodes van behandeling vertrou nie - daar is periodiek 'n advertensie van sommige "magiese" plante, ens. Die sogenaamde angioprotectors (trental, doxium, ens.) Blyk ook oneffektief te wees in die behandeling en voorkoming van oogskade.

'N Betroubare metode om diabetiese retinopatie te behandel, wat wêreldwyd erken en suksesvol gebruik word, is laserfotokoagulering van die retina. Tydige en korrek uitgevoerde laserstolling stel u in staat om visie te red, selfs in die laat stadiums van diabetiese retinopatie by 60% van die pasiënte vir 10-12 jaar. Behandeling in die vroeë stadiums van retinopatie is egter die doeltreffendste.

Pasiënte het dikwels nie die regte idee oor laser fotokoagulasie nie. Soms word hierdie metode gesien as 'n ingewikkelde chirurgiese operasie op die oë, waaruit 'n "bekende kennis" erger geword het. Inligting uit onbetroubare bronne kan die pasiënt afskrik, en hy weier 'n betroubare en effektiewe metode ten gunste van 'n ander 'wonderbaarlike' middel.

Laser-fotokoagulasie is 'n buitepasiënt-prosedure wat in een of meer sessies uitgevoer word en heeltemal veilig is. Die betekenis daarvan is om 'n laserstraal op die veranderde retina te gebruik, wat help om verdere vordering van die proses te voorkom.

Dit moet verstaan word dat hierdie tipe behandeling die agteruitgang van die visie stop, maar met die aansienlike vermindering daarvan, is daar geen terugkeer na 'n goeie sig nie. 'N Voorvereiste vir 'n stabiele positiewe effek van laserfoto-stolling is 'n goeie vergoeding vir diabetes, in die afwesigheid daarvan sal die progressie van retinopatie voortduur.

Erge retinopatie (proliferatief genoem) bedreig die pasiënt met sigverlies. In hierdie gevalle is konstante monitering deur 'n oogarts nodig, en chirurgiese behandelingsmetodes is soms moontlik. Om akute situasies (massiewe bloeding, netvliesafskeiding) te voorkom, wat onherstelbare gevolge kan veroorsaak, moet u op hierdie stadium swaar fisieke inspanning vermy. Kontraïndikasie is gewigoptel, sterk spanning, wat kan ontstaan by hardlywigheid of aanhoudende hoes.

By diabetes mellitus, tesame met netvliesbeskadiging, is daar dikwels 'n versteuring van die lens, wat katarak genoem word. Hierdie siekte kom ook gereeld voor by mense sonder diabetes, veral in ouer ouderdomsgroepe. As die versteuring van die lens baie uitgesproke is, is die penetrasie van ligstrale na die retina moeilik en word die sig aansienlik benadeel, totdat dit heeltemal verlore gaan. Katarakbehandeling is nou goed gevestig; die radikale metode is chirurgie om 'n verdwaasde lens te verwyder. Visie na so 'n operasie word herstel, hoewel dit met die hulp van 'n bril reggestel moet word of deur die afstandlens deur 'n kunsmatige vervanging te vervang.

Dit is belangrik vir 'n pasiënt met diabetes om te weet dat enige operasies, insluitend die verwydering van die lens, slegs veilig verloop met 'n goeie vergoeding vir diabetes. Hierdie toestand word ook deur oogheelkundiges voorgestel.

Diabetiese nefropatie

Teen die agtergrond van langdurige dekompensasie van suikersiekte in die niere, ly klein vate, wat die grootste deel van die renale glomerulus vorm (die nierweefsel bestaan uit baie glomeruli). Die vate van die renale glomerulus bied die funksie van die niere, wat die rol van 'n filter in die menslike liggaam speel. Onnodige stowwe in die nier word in die urine uitgeskei, dit uit die bloed gefiltreer, die nodige stowwe word vertraag, en dit weer na die bloed gelei.

As die vate van die renale glomeruli verander as gevolg van verhoogde bloedsuikervlakke, word die normale funksionering van die nierfilter benadeel. Dan begin die proteïen, wat die nodige stof is en normaalweg nie die urine binnedring nie, daar binnedring (sien Fig. 21).

Figuur 21. Diabetiese nefropatie

'N Komplikasie van niersiektes is diabetiese nefropatie. U kan dit aanvanklik glad nie voel nie. Daarom moet elke pasiënt met diabetes ten minste 1 keer per jaar 'n urinetoets slaag om die proteïen daarin te bepaal. Dit kan 'n gereelde, sogenaamde algemene urinetoets wees, wat in enige kliniek gedoen word. Diabetiese nefropatie kan egter in vroeëre stadiums opgespoor word, wat baie belangrik is vir terapeutiese en voorkomende maatreëls. Dit is 'n urinalise vir mikroalbuminurie (d.w.z. mikro-hoeveelhede albumienproteïen).

'N Verdere manifestasie van diabetiese nefropatie kan 'n toename in bloeddruk (BP), d.w.s. arteriële hipertensie. U moet bewus wees daarvan dat 'n toename in bloeddruk nog altyd 'n gevolg is van nierskade, maar op sigself is dit 'n ernstige skade aan die niere.

Verhoogde bloeddruk, ongeag die oorsaak, moet verlaag word. Die volgende word tans as die maksimum toelaatbare beskou: 140 mm Hg. Art. vir die boonste indikator (sistoliese bloeddruk) en 85 mm RT. Art. vir die onderste (diastolies). As ten minste een van hierdie twee indikatore dikwels bo die gespesifiseerde perke is, is behandeling nodig.

Daar is baie medisyne vir die behandeling van hipertensie, en elke pasiënt kan 'n effektiewe terapie kies. Dit is belangrik dat die pasiënt self moet verstaan dat dit voortdurend nodig is om hierdie middels te neem, d.w.s. nie net hoog nie, maar ook teen 'n afname in bloeddruk tot normaal sodat dit nie verhoog nie!

Selfmonitering van bloeddruk tuis is ook baie nuttig, veral om die doeltreffendheid van die medisyne wat gebruik word te bepaal, daarom is dit raadsaam vir alle pasiënte met arteriële hipertensie om 'n apparaat te hê om die bloeddruk tuis te meet en dit te kan gebruik.

As diabetiese nefropatie die uitgedrukte stadiums bereik, kan die dokter 'n spesiale dieet aanbeveel met proteïenbeperking (veral vir diereprodukte - vleis, vis, eiers, kaas, maaskaas, ens.).

Siektes van die bene met diabetes

Onder die komplikasies van diabetes, beklee voetskade 'n spesiale plek. In die eerste plek, anders as die oë en niere, ly daar nie klein nie, maar groot vate (are) in die bene, en boonop is senuweeskade (diabetiese neuropatie) kenmerkend. As die belangrikste oorsaak van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie langdurige dekompensasie van suikersiekte is, dan is skade aan die arteries 'n manifestasie van aterosklerose en word dit dikwels geassosieer met 'n toename in 'n aanwyser soos cholesterol (sowel as 'n verandering in ander, minder algemeen vasgestelde indikatore van vetmetabolisme) in die bloed. Verhoogde bloedsuiker vererger die erns van die aterosklerotiese proses.

Manifestasies van diabetiese neuropatie is verskillende soorte beenpyn, 'n brandende sensasie, "kruipende kruip", tinteling, gevoelloosheid. Hierdie simptome kan baie pynlik wees, maar die ander gevaar is byna onsigbaar vir die pasiënt.

Neuropatie word gekenmerk deur 'n afname in die sensitiwiteit van die bene: die vermoë om die gevolge van hoë en lae temperatuur, pyn (byvoorbeeld 'n inspuiting met 'n skerp voorwerp), vibrasie, ens. Dit hou 'n groot gevaar in, want dit verhoog die risiko en maak klein beserings onsigbaar, byvoorbeeld as vreemde voorwerpe in die skoene klim, u skoene wat verkeerd gekies is, dra en spykers of koring behandel.

'N Afname in sensitiwiteit, gekombineer met wydverspreide diabetes en oorgewig misvorming van die voete, lei tot 'n verkeerde verdeling van die druk tydens stap. Dit lei tot trauma in die weefsel van die voet tot die vorming van maagsere in plekke met die grootste spanning. Trauma-plekke kan ontsteek word, 'n infeksie ontwikkel. Die inflammatoriese proses onder verminderde sensitiwiteit verloop sonder pyn, wat kan lei tot die onderskatting van die gevaar vir pasiënte. Selfgenesing vind nie plaas as die vergoeding vir suikersiekte onbevredigend is nie, en in ernstige gevorderde gevalle kan die proses vorder, wat lei tot die ontwikkeling van purulente inflammasie - phlegmon.

In die ergste geval en in die afwesigheid van behandeling, kan weefselnekrose voorkom - gangreen. Die oorheersing van skade aan die arteries lei tot 'n skending van die bloedtoevoer na die bene. Dit is meer algemeen by ouer pasiënte. 'N Teken van so 'n letsel in ernstige stadiums is pyn in die bene as u loop. Dit kom in die bene voor, selfs na 'n kort entjie se stap, en die pasiënt moet stop en wag totdat die pyn verbygaan voordat hy verder gaan.

Hierdie foto word "intermitterende claudication" genoem. Die koue van die voete kan ook pla. In gevorderde gevalle ontwikkel nekrose van die weefsel van die vingerpunte of die kalkstreek. Dit is geneig tot die ontwikkeling van komplikasies van hierdie aard, benewens hoë cholesterol in die bloed, hoë bloeddruk en rook. Aterosklerose kan ook die arteries van die hart en brein beïnvloed.

Miskien is 'n kombinasie van vaskulêre afwykings met neuropatie. In hierdie gevalle is die waarskynlikheid dat gangreen ontwikkel word, wat amputasie van die ledemaat beteken, veral groot.

Voetbesering

Aangesien bene met diabetes so 'n groot risiko loop, moet elke pasiënt vertroud wees met die voorkomende maatreëls vir bogenoemde komplikasies. Hul doeltreffendheid is redelik groot; dit kan die risiko van beenbeskadiging by diabetes regtig verminder. Voorkomende maatreëls kan voorgestel word in die vorm van 'verbode' en 'toelaat'-reëls wat ons hieronder gee. Maar daarvoor is dit weer die moeite werd om die voorkomende maatreëls van algemene aard te lys.

In die eerste plek is dit 'n goeie vergoeding vir diabetes mellitus; dit kan nie vervang word deur enige ander voorkomende en terapeutiese doeleindes, insluitend dwelms nie! Daarbenewens is dit nodig om op te hou rook, aktief te veg teen oortollige gewig, die vlak van bloeddruk en bloedcholesterol te monitor, meer te beweeg.

Dit word aanbeveel om minstens een keer per jaar 'n mediese ondersoek van die bene te ondergaan (met die bepaling van sensitiwiteit en polsering in die are van die voete). Dit word die beste gedoen in 'n gespesialiseerde kabinet “Diabetiese voet”, in ons land is daar die afgelope jaar al hoe meer sulke kantore.

Reëls vir voetversorging. Wat kan nie met diabetes gedoen word nie!

1. In die eerste plek moet u nie skerp voorwerpe gebruik wanneer u na u voete omsien nie: 'n skêr, koringmesse, skeermes. Die gebruik van sulke voorwerpe is een van die algemeenste oorsake van beserings, veral onder toestande van verminderde sensitiwiteit en swak sig! U moet daarvan bewus wees dat as u die hoeke van die spyker, veral diep sny, dit kan lei tot die vorming van die sogenaamde ingegroeide spyker - die oorsake van pyn, ontsteking en langdurige behandeling tot en met die operasie. Die groei van die spyker dra by tot die dra van klein neusskoene.

2. As u voete vries, kan u hulle nie verhit word met verhittingsblokkies nie (elektriese batterye ingesluit), stoomverhittingsbatterye, elektriese verwarmers. Die temperatuurgevoeligheid van die pasiënt word dikwels verminder, dus word die beskermende reaksie verswak en u kan maklik brandwonde opdoen.

3. Om dieselfde rede moet daar nie warm voetbaddens geneem word nie. Die watertemperatuur moet nie hoër as 40 ° C wees nie (dit is beter om dit met 'n watertermometer te meet, soos vir kinders wat bad). Boonop moet voetbadjies nie lank wees nie - dit droog die vel uit en maak dit kwesbaarder.

4. Dit word nie aanbeveel om kaalvoet te loop nie, aangesien daar 'n groot risiko vir beserings is met die gelyktydige indringing van infeksie in die area van skade. Op die strand en as jy swem, moet jy badpantoffels dra. U moet ook u voete teen sonbrand beskerm.

5.Dit is nodig om ongemaklike (smal, vryf, verpletterende) skoene te laat vaar en nie hoëhakskoene te dra nie. Hoë hak dra by tot sirkulasieversteurings in die voet en die vorming van sones met verhoogde druk op die plantoppervlak. Wees versigtig ten opsigte van nuwe skoene: om dit vir die eerste keer vir hoogstens 'n uur te dra, en in geen geval enige dra-metodes te gebruik nie, soos om 'n nat tone aan te trek. 'N Bykomende risiko vir beserings word geskep deur skoene wat oopgaan en dus nie die tone en hak beskerm nie.

6. As u koring op u bene het, moet u nie daarvan ontslae raak met koringvloeistowwe, salf of pleisters nie, want dit bevat almal stowwe wat die vel korrodeer. Korings word meestal gevorm as gevolg van die dra van swak geselekteerde skoene wat op sekere plekke op die voet druk.

7. Let op gomkouse. As hulle te styf is en indrukke op die vel van die onderbene laat, maak dit die sirkulasie moeilik.

Reëls vir voetversorging. U moet dus met u bene sorg met diabetes!

1. Behandel u naels met 'n lêer. Dit kan nie net trauma vermy nie, maar ook om 'n gereelde, horisontale rand van die spyker te vorm en die hoeke daarvan ongeskonde te laat bly.

2. Die puimste is die geskikste manier om uithoudings en gebiede met oormatige keratinisering (verdikking en droogheid) van die vel te verwyder. Dit is beter om 'n spesiale puimsteen vir voetversorging in 'n apteek te koop. U moet dit gebruik terwyl u u voete was, en nie probeer om al die probleemareas op een slag in die regte orde te plaas nie. U hoef dit net meer gereeld te doen!

3. Na die was, moet die voete droog afgevee word, en die vel sagkens benat word, veral in die interdigitale ruimtes. Hoë humiditeit in hierdie gebiede dra by tot die ontwikkeling van luieruitslag en swamsiektes. Om dieselfde rede, gebruik 'n bevogtigende voetroom (dit is byna almal nodig sodat die vel nie te droog is nie), en moenie dit op die vel tussen die vingers aanwend nie.

4. As u voete vries, moet u dit warm maak met warm sokkies van die regte grootte en sonder stywe rekkies. Dit is nodig om seker te maak dat die sokkies in die skoene nie afdwaal nie.

5. Dit is 'n reël dat u die binnekant van die skoen moet kontroleer voordat u dit aantrek: of daar vreemde voorwerpe binne geval het, of die binnesool toegedraai is of of skerp naeltjies voorkom. Ons onthou weereens dat dit nodig is as gevolg van die feit dat die sensitiwiteit van die voete verminder kan word, wat die pasiënt self nie vermoed nie.

6. Elke dag moet 'n diabetiese pasiënt sy voete, veral die plantoppervlak, noukeurig ondersoek. Ouer mense en oorgewig pasiënte kan aansienlike probleme ondervind. Daar word aanbeveel dat hulle tydens inspeksie 'n spieël op die vloer monteer. Daaglikse inspeksie stel u in staat om wonde, krake, skuur op die regte tyd op te spoor.

Selfs geringe beserings aan die voete moet aan die dokter gewys word, maar die pasiënt moet noodhulp op sy eie kan verleen.

Noodhulp vir voetbeserings

As daar tydens die ondersoek van die voete 'n wond, skuur of kraak gevind word, is dit nodig om dit met 'n ontsmettingsoplossing te spoel. U kan 'n 1% oplossing van dioksien, 0,01% oplossing van miramistine of 0,02% oplossing van furatsilina gebruik. Die gewasde wond moet met 'n steriele verband of bakteriedodende pleister bedek word. Gewone bandhulp kan nie gebruik word nie!

U kan nie alkoholoplossings (alkoholoplossing van jodium, briljant groen - "groen"), sowel as 'n gekonsentreerde, donker oplossing van kaliumpermanganaat ("kaliumpermanganaat") gebruik nie. Dit kan 'n brandwond veroorsaak. Dit is ook ongewens om olieverbande te gebruik wat 'n omgewing skep vir die ontwikkeling van infeksie en die uitvloei van afskeidings van die wond belemmer.

As tekens van ontsteking (rooiheid, swelling, purulente afskeiding) in die omgewing van skade voorkom, is onmiddellike mediese hulp nodig. Chirurgiese behandeling van die wond, die aanstelling van antibiotika kan nodig wees. In so 'n situasie is dit belangrik om die voet volkome vrede te gee. Die dokter kan bedrus voorskryf, indien nodig, krukke gebruik om spanning op die been te voorkom.

In 'n medisynekabinet van 'n pasiënt met diabetes moet daar altyd fondse wees wat nodig mag wees vir die behandeling van 'n toevallige wond, uitputting, ens. Dit sluit in steriele doekies, kleefmiddel met kleefmiddels vir kleefmiddels, oplossings hierbo. Al hierdie fondse moet ook saam met u geneem word op reis.

Diabetes en kardiovaskulêre siektes

Statistieke toon dat diabetes dikwels gepaard gaan met siektes van die kardiovaskulêre stelsel, soos aterosklerose, koronêre hartsiekte (CHD), hipertensie, ens. Dit geld veral vir tipe 2-diabetes, gekombineer met oorgewig.

Die risiko vir vroeë ontwikkeling van koronêre hartsiektes by diabetes is baie hoog: dit is twee tot drie keer meer as onder die algemene bevolking. Ongelukkig is vroue, wat gewoonlik meer as mans is, bestand teen die ontwikkeling van koronêre hartsiektes; in die teenwoordigheid van diabetes verloor hulle sulke 'beskerming'. Die algemeenste vorme van koronêre hartsiektes is angina pectoris en miokardiale infarksie. Die basis van IHD is aterosklerotiese letsels van die hartvate, waarvan 'n belangrike vormende faktor 'n skending is van vet (lipiede) metabolisme - dislipidemie. Die bekendste en toeganklike manifestasie daarvan is 'n toename in bloedcholesterol; trigliseriede en fraksies van cholesterol is minder bekend, maar ook belangrik.

Ander manifestasies van aterosklerose - skade aan die vate van die brein, wat lei tot verswakte geheue, geestelike aktiwiteit, sowel as die bloedtoevoer na bene hierbo genoem.

Arteriële hipertensie (hoë bloeddruk) - ook 'n gereelde metgesel van diabetes. Dit is teen die agtergrond van hoë bloeddruk, wat nie verminder word nie, dat so 'n vreeslike komplikasie soos beroerte kan ontstaan - 'n akute skending van die serebrale sirkulasie, wat dodelik is of lei tot verlamming. Arteriële hipertensie het 'n slegte uitwerking op die toestand van die vate van die niere en fundus, en ons weet reeds hoe belangrik dit is om dit met alle mag te beskerm.

Voorkoming en behandeling van kardiovaskulêre siektes

Arteriële hipertensie en dislipidemie is onderhewig aan verpligte beheer en behandeling. Elke pasiënt met diabetes moet ten minste een keer per jaar lipiedmetabolisme en bloeddruk nagaan.

So 'n moniteringsfrekwensie is slegs voldoende op normale vlakke van hierdie aanwysers, d.w.s. indien:

Die totale cholesterolvlak is laer as 5,2 mmol / l (en volgens die jongste gegewens hieronder 4,8 mmol / l!),
Die boonste (sistoliese) bloeddruk is onder 140 mm Hg. Art.,
Die laer (diastoliese) bloeddruk is onder 85 mm Hg. Art.

As die vlakke van hierdie parameters die norm oorskry, is meer gereelde monitering en natuurlik behandeling nodig. In die reël word medikasie voorgeskryf om hipertensie en dislipidemie te behandel. Dieet is egter ook 'n kragtige instrument om hierdie afwykings te beïnvloed. Dit kan as die enigste metode van behandeling gebruik word as afwykings van die norm nie baie duidelik is nie, en dit is 'n onontbeerlike agtergrond vir die gebruik van medikasie.

Dit is belangrik om te onthou dat gewigsverlies 'n positiewe uitwerking op bloeddruk en cholesterolvlakke het. As u nie die bloeddruk kan hanteer sonder die gebruik van dwelms nie en die dokter dit voorskryf, moet u nie bang wees nie. Daar is baie moderne medisyne vir die behandeling van hipertensie, dit het minimale nadelige gevolge en kan as 'n reël lank (jare lank) geneem word.

Elke pasiënt kan altyd 'n effektiewe behandeling kies, dit wil sê om die bloeddruk te normaliseer. Die proses van individuele seleksie van 'n middel of, wat dikwels en redelik redelikerwys onderneem word, 'n kombinasie van verskillende middels, kan 'n geruime tyd duur. Hierdie proses vereis noodwendig monitering: herhaaldelike meting van bloeddruk deur sowel die dokter as die pasiënt (selfmonitering tuis), soms laboratoriumtoetse, elektrokardiogram (EKG) ens

In die behandeling van hipertensie is die deelname en begrip van die pasiënt belangrik. Soms maak pasiënte 'n groot fout deur medikasie te onderbreek wanneer die druk weer normaal is, en glo dat die “verloop van behandeling” verby is, of hulle neem sporadies medikasie as hulle nie goed voel nie.

Terloops, die idee dat met hoë bloeddruk noodwendig die kop moet beseer, of dat iets anders die pasiënt moet pla. Kliniese waarnemings toon dat die meeste pasiënte geen ongemak met hoë bloeddruk ervaar nie. Dit wil sê, die liggaam kan ook daaraan gewoond raak, sowel as aan hoë bloedsuiker, en daar is 'n misleidende gevoel van welstand.

Dit moet verstaan word dat die neem van medisyne vir die behandeling van hipertensie voortdurend nodig is, d.w.s. nie net hoog nie, maar ook tot normale bloeddruk verlaag sodat dit nie styg nie!

Aangesien selfmonitering van bloeddruk tuis baie nuttig is, is dit raadsaam om aan alle pasiënte met hipertensie 'n apparaat te hê om bloeddruk tuis te meet en dit te kan gebruik.

Dit is moontlik om komplikasies te voorkom!

Komplikasies van diabetes kan voorkom word. In die gevalle waar die pasiënt reeds manifestasies van sekere komplikasies het, kan u hul verdere vordering stop. Hiervoor is eerstens gereelde monitering van sy toestand deur die pasiënt nodig.

Ons herhaal weer watter aanwysers, benewens bloedsuiker, urine en liggaamsgewig, gereeld gemonitor moet word, asook watter spesialiste besoek moet word:

1. Geslikte hemoglobien (HbA1c).
2. Bloedcholesterolvlak (ander indikatore vir lipiedmetabolisme is ook wenslik).
3. Bloeddruk.
4. Proteïen in die urine (mikroalbuminurie).
5. Oogondersoek.
6. Mediese ondersoek van die bene.

Die meeste aanwysers moet ten minste een keer per jaar gemonitor word (gesulde hemoglobien, indien moontlik, een keer elke 4-6 maande). As daar probleme gevind word, is meer gereelde monitering nodig, sowel as die behandeling wat deur 'n dokter voorgeskryf word en uitgevoer word met die aktiewe deelname van die pasiënt.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Waarom ontwikkel komplikasies?

Van al die patologieë wat komplikasies het, is suikersiekte die gevaarlikste. Die gevolge daarvan, soos die siekte self, ontwikkel dikwels sonder die uiting van ernstige simptome, wat die vroeë diagnose en die aanvang van tydige behandeling bemoeilik. Intussen is die tyd wat verlore gaan en die pasiënt se skending van die dokter se aanbevelings die belangrikste faktore waarvoor diabetes volgens statistieke die derde plek in die aantal sterftes inneem.

Al die probleme spruit uit onstabiele bloedsuikervlakke. Die verhoogde glukose-inhoud dra by tot 'n verandering in die eienskappe van bloed, versteur die funksies van die brein, die kardiovaskulêre stelsel en beïnvloed die niere en senuweeselle.

Glukosekonsentrasie kan suksesvol beheer word deur middel van suikerverlaging, insulieninspuitings, dieet en lewenstylveranderings. In die geval van tydige behandeling, is dit moontlik om die waarskynlikheid van gevolge te verminder, en die kanse verhoog dat 'n diabeet 'n lang lewe het.

Maar dit gebeur dat pasiënte foute begaan in die behandelingsproses of die voorskrifte van die dokter ignoreer, die dieet oortree, insulieninspuitings oorslaan of die dosis arbitrêr verander. Hierdie redes is die belangrikste stukrag vir die voorkoms van gepaardgaande patologieë.

Akute komplikasies van diabetes ontstaan as gevolg van 'n beduidende verandering in die samestelling en eienskappe van bloed, en die vinnige groei of afname in plasmaglukose. Hierdie patologiese toestand ontwikkel oor 'n paar dae en selfs ure en hou 'n ernstige bedreiging in vir die lewe van die pasiënt. Daarom is dit noodhulp nodig.

Ketoasidose en ketoasidotiese koma

Die oorsaak van ketoasidose kan wees:

insulien inspuitings of dosisveranderinge oorslaan,
skending van die dieet
swangerskap,
inflammatoriese of aansteeklike siektes.

Hierdie tipe komplikasies ontstaan as gevolg van metaboliese versteurings, wanneer die afbreek van vetselle lei tot die vorming van ketoonliggame in die bloed, wat, tesame met 'n verhoogde glukosevlak, lei tot vergiftiging van die liggaam en die ontwikkeling van 'n ketoasiodiese koma. Ketoasidose is die algemeenste gevolg van tipe 1-diabetes.

In die beginfase van ketoasidose word die volgende simptome waargeneem:

urine en bloedglukosevlakke neem toe
dors en urinering neem toe,
jy ruik asetoon uit jou mond,
verhoogde eetlus en tekens van uitdroging verskyn.

In die toekoms word die simptome verbeter:

moeite om te praat,
die toon van die vel en spiere neem af
druk daal en die pasiënt verloor sy bewussyn.

Wanneer die eerste tekens van ketoacidose verskyn, moet hulp aan die pasiënt verleen word. In die toekoms moet die toestand in die intensiewe sorgeenheid behandel word.

Hiperosmolêre koma

'N Hiperosmolêre koma ontwikkel oor 'n paar weke en word gekenmerk deur dehidrasie, insulientekort en gevolglik hoë glukosevlakke. 'N Kenmerkende kenmerk van die patologiese toestand is 'n toename in natrium in die bloedsamestelling.

Sulke manifestasies kan waargeneem word:

spysverteringstelsel ontsteld
braking van braking
verhoogde dors en gereelde urinering,
gewigsverlies
die voorkoms van stuiptrekkings en hallusinasies,
probleme met praat en flou word.

Mediese sorg in hierdie toestand is gebaseer op die uitskakeling van dehidrasie, herstel van aanvaarbare glukose en metaboliese stabilisering.

Melksuuratose

'N Verdere komplikasie wat dringende resussitasie benodig, is melksuurderidose. Patologie kom gereeld voor by bejaarde pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes.

Die oorsaak van melksuurdosis is 'n skending van die bloedtoevoer na die weefsel, waardeur suurstoftoevoer na die selle moeilik is, en melksuur ophoop in die plasma. Gelyktydige siektes van die hart en bloedvate, lewer- en nierversaking kan sulke afwykings uitlok.

Vir patologie is sulke tekens kenmerkend:

spierpyn
braking en groeiende swakheid,
'n skerp afname in druk,
probleme met urinering
hartritme verander,
verlies van bewussyn.

'N Koma in melksuuradidose kom binne enkele ure voor en in die afwesigheid van mediese sorg kan die pasiënt sterf weens hartstilstand.

Hipoglukemie

As gevolg van langdurige hongersnood, fisiese oorwerk of oortollige dosisse insulien, daal die bloedsuikervlakke skerp en verskyn tekens van hipoglukemie. Patologie kan in die vroeë stadiums vergoed word deur 'n soet vrugte te eet of sap te drink. In die afwesigheid van die nodige maatreëls, groei die simptome steeds en ontwikkel 'n hipoglisemiese koma. In hierdie geval is herlewingsmaatreëls in 'n hospitaal reeds nodig.

U kan die afname in glukose bepaal deur die volgende simptome:

sweet verbetering,
die voorkoms van 'n gevoel van swakheid, aggressie, prikkelbaarheid,
hartkloppings en kouekoors word gevoel,
visuele funksie vererger,
blanering van die vel en migraine-aanvalle word waargeneem,
hande en voete word kouer, bewing word opgemerk,
verlies van bewussyn.

Hipoglykemiese koma ontlok suurstofhonger van breinselle en met vertraagde behandeling kom die edeem en die dood voor.

Chroniese

Teen die agtergrond van die langdurige verloop van suikersiekte, ontwikkel laat komplikasies.'N Voortdurende hoë vlak van suiker lei tot skade aan die senuwees en urinêre stelsels, veroorsaak gesiggestremdheid en beskadig die vel. Moontlike gevolge wat chirurgiese sorg verg.

Retinopatie

Retinopatie is 'n algemene oorsaak van gestremdheid en visieverlies by pasiënte met diabetes. As gevolg van die invloed van die hoë suikervlakke, bied die vernouing van vate netvlies.

As gevolg van suurstofhonger word aneurismes op die oogkapillêres gevorm, en vetselle en kalsiumsoute versamel op die retina, wat lei tot littekens en verstrengeling.

In die proses om komplikasies te ontwikkel, word die gesig van die pasiënt agteruitgegaan, sygesig is benadeel, donker kolle verskyn voor die oë.

In die toekoms kan aneurisme skeur en glasagtige bloeding voorkom. In ernstige gevalle, afskilf die retina en word die pasiënt heeltemal blind.

Die diagnose van retinopatie in die vroeë stadiums kan die retina-losmaak voorkom deur laserfotokoagulasie te verwyder of, indien nodig, die beskadigde glasagtige liggaam te verwyder.

Op die foto verskyn aneurismes van die kapillêres van die oog met retinopatie.

Neuropatie

Die presiese oorsake van neuropatie is nog nie presies bekend nie. Iemand glo dat senuweeselle sterf weens 'n gebrek aan voeding, en iemand is seker dat die oedeem van senuwee-eindes die skuld het. In elk geval, skade aan die senuwee-eindes veroorsaak hoë bloedsuiker.

So 'n patologie het sy eie variëteite:

sensoriese - gekenmerk deur 'n afname in die sensitiwiteit van die ledemaat tot die volledige verlies daarvan. Die pasiënt het 'n gevoel van pyn, selfs met ernstige skade aan die vel van die bene.
maag - Die funksies van die slukderm, ingewande en maag word versteur. Moeilikheid om te sluk, voedsel te verteer en ontlasting te behandel.
vel - met hierdie vorm droog die vel uit as gevolg van skade aan die sweetkliere.
kardiovaskulêre - Die belangrikste simptoom is tagikardie, wat in rus voorkom.
urogenitale - lei tot verswakte blaasfunksie en erektiele disfunksie by mans.

Diabetiese voet sindroom

Nog 'n komplikasie wat chirurgie mag verg, is diabetiese voetsindroom. Patologie gaan gepaard met verlies aan sensitiwiteit deur ledemate as gevolg van skade aan senuweeselle, sowel as skade aan beenweefsel en gewrigte.

Daar is twee vorme van die siekte:

isgemiese - word gekenmerk deur aterosklerotiese vaskulêre letsels, waardeur die voeding van die ledemaat versteur word. Bloedsirkulasie in die voet word vererger, dit word kouer en word sianoties. Swak genesing van pynlike ulkusse is moontlik.
neuropatiese - Met hierdie vorm word die senuwees verantwoordelik vir die sensitiwiteit van die ledemate beskadig. Eerstens vind verdikking van die voetsool en vervorming van die voet plaas. Die been swel, maagsere verskyn, maar daar is geen pyn nie.

In die toekoms begin die voet vrot of uitdroog en eindig die komplikasie dikwels met amputasie van die ledemaat (sien foto).

Afhangend van die tipe diabetes

Die waarskynlikheid van hierdie of ander komplikasies hang af van die tipe diabetes.

Die mees algemene gevolge vir 'n lang verloop van tipe 2-diabetes is patologieë soos:

nefropatie,
gangreen,
diabetiese voet
retinopatie.

Dit is die sogenaamde spesifieke gevolge van nie-insulienafhanklike tipe diabetes. Die ontwikkeling van hart- en vaskulêre siektes vir hierdie soort siektes is minder kenmerkend.

Inteendeel, met die tipe 1-diabetes word die kardiovaskulêre stelsel (angina pectoris, aritmie, hartaanval, hartversaking) meer gereeld aangetas.

Daarbenewens is die ontwikkeling van sulke gevolge moontlik:

nefropatie,
dermale ulkusse
periodontale siekte en stomatitis,
katarakte,
SSS-afwykings.

Akute komplikasies ontwikkel by enige soort diabetes met byna dieselfde mate van waarskynlikheid. Die een uitsondering is ketoasidotiese koma. Ketoacidose word selde gediagnoseer by tipe 2-diabete en is meer kenmerkend van 'n insulienafhanklike soort diabetes.

Wat is die komplikasies van diabetes by kinders? Dit is eerstens hiperglikemiese, ketoasidotiese en hipoglisemiese koma. Die gevolge van hierdie patologiese toestand is net so gevaarlik vir kinders as vir volwassenes, en dit kan lei tot skade aan die kardiovaskulêre stelsel, brein en die dood veroorsaak. Daarom is dit so belangrik om die eerste simptome betyds op te let en toepaslike regstellende maatreëls te tref.

Die volgende tekens moet oplet:

vernouing of verwyding van die leerlinge,
verhoogde humiditeit of droogheid van die vel,
verhoogde dors, eetlus,
groeiende swakheid en apatie,
asetoon asem
veranderinge in asemhaling en hartklop,
verwarring en verlies aan oriëntasie.

Die kans op 'n gunstige prognose hang af van hoe vinnig gekwalifiseerde hulp aan die kind gegee sal word.

Met 'n langdurige verloop van die siekte word laatkomplikasies nie uitgesluit nie:

nierversaking wat nierversaking veroorsaak (nefropatie),
geestelike onstabiliteit, aggressie, prikkelbaarheid, traanheid (enkefalopatie),
die voorkoms van pyn en gevoelloosheid in die bene, maagsere op die vel van die ledemate wat veroorsaak word deur skade aan die senuweestelsel (neuropatie),
verminderde visie, strabismus, skade aan die retina (oftalmopatie),
gewrigsiektes (arthropatie).

Video van die beroemde pediater Komarovsky oor diabetes by kinders:

Impakvoorkoming

Komplikasies van diabetes lei dikwels tot gestremdheid, beskadiging van lewensbelangrike organe en die dood, daarom is dit belangrik om die ontwikkeling daarvan te voorkom, met inagneming van voorkomende maatreëls:

Monitor u bloedsuiker gereeld. Veranderings in aanwysers vereis dringende vergoeding.
Volg die skedule vir insulieninspuitings of suikerverlagende middels.
Moenie die medisyne wat deur u dokter aanbeveel is, selfmedikasie neem nie.
Ondersoek gereeld om te kyk of ketoonliggame in die bloed en proteïene in die urine voorkom.
Besoek elke 6 maande 'n oogarts. Dit sal betyds help om skade aan die retina op te spoor.
Weier alkohol- en nikotienverslawing. Sigarette en spiritualieë verhoog glukose, versmelt bloedvate en verswak hartfunksie.
Volg 'n dieet. Sluit die gebruik van voedsel met 'n hoë glukemiese vlak uit en gee voorkeur aan groente, lae-vet suiwelprodukte, maer vleis en vis.
Eet minstens 5 keer per dag en vermy lang pouses tussen maaltye. Dit sal 'n aanvaarbare konsentrasie suiker in die bloed handhaaf en hipoglisemie voorkom.
Monitor bloeddruk en u eie welstand. U moet nie mediese hulp by die eerste ontstellende simptome uitstel nie.
Vermy fisieke oorwerk, maar lei ook nie tot 'n passiewe lewenstyl nie. Die vragte moet redelik en toepaslik wees ten opsigte van ouderdom en gesondheid.
Drink elke dag 6-8 glase water om die waterbalans te handhaaf en metabolisme te verbeter.
Kies gemaklike skoene, hou goeie voethigiëne in ag. Om die vel van die voete te versorg met behulp van bevogtigende en sagterende ys.
Vermy skade aan die vel van die bene; behandel swaminfeksies betyds.

Diabetes mellitus is 'n lewenstylveranderende siekte. Gegewe die gevaar en bedrieglikheid van patologie, is dit die moeite werd om 'n meer verantwoordelike benadering te neem tot die implementering van alle mediese aanbevelings, omdat die ontwikkeling van komplikasies makliker is om te voorkom as om te behandel.

Akute komplikasies van diabetes

Melksuuradidose kom voor as 'n komplikasie van diabetes by pasiënte met gepaardgaande siektes in die lewer, niere en hart. Dit raak meestal mense na 50 jaar. Simptome neem vinnig toe. Druk daal, spierpyn en pyn agter die sternum kom voor, en die hoeveelheid urine neem af. Naarheid, braking en buikpyn kom voor. Die pasiënt verloor sy bewussyn. Dit kan hartstilstand of asemhaling wees. In hierdie geval kan slegs insulieninspuitings en onmiddellike hospitalisasie help.

Die akute komplikasies van tipe 2-diabetes sluit in:

Ketoasidose.
Hipoglukemie.
Hyperglycaemie.
Melksuuratose

Ketoasidose kom voor as gevolg van dieetversteurings of die onbehoorlike keuse van behandeling, na beserings, operasies. Ketone, die afbreekprodukte van vette, begin in die bloed ophoop. Dit het 'n skadelike uitwerking op die senuweestelsel, bewussyn word benadeel en die pasiënt val in 'n koma. In hierdie geval is 'n soet reuk uit die mond van die pasiënt kenmerkend.

Hipoglukemie (lae glukose) kom voor as die dosis van die middel oorskry word tot laer suiker, onvoldoende koolhidrate uit voedsel kom, met groot fisieke inspanning, ernstige spanning en alkoholinname.

Aanvanklik verloor 'n persoon geaardheid in die ruimte, word hy belemmer. Dan trek 'n sidder saam, 'n koue sweet. Dit word vervang deur 'n skerp motoriese en senuagtige opgewondenheid en die pasiënt val in 'n koma.

By die eerste tekens van die begin van hipoglykemie, moet die pasiënt enige soet vloeistof, heuning en lekkergoed gegee word. Kos wat koolhidrate bevat, sal dit ook doen.

Hyperglykemie word geassosieer met 'n toename in bloedsuiker. Dit kan gebeur as daar 'n oortreding van die dieet is, die dwelm oorgeslaan word, koors met inflammatoriese siektes, 'n gebrek aan gewone liggaamlike aktiwiteit, verswakte nierfunksie.

Gemanifesteer deur onvoldoendeheid, verwarring, is daar 'n reuk van asetoon uit die mond. In sulke gevalle moet die pasiënt soveel water moontlik gee voordat die dokter opdaag.

Voorkoming van komplikasies met diabetes

Die belangrikste faktor in die voorkoming van komplikasies met diabetes is die handhawing van u teiken (individuele) suikervlak. Moniteer gegloogeerde hemoglobien een keer elke drie maande. Hierdie aanwyser weerspieël die gemiddelde waarde van bloedglukose vir 3 maande.

Dit is nodig om een keer per jaar voorkomende ondersoeke deur 'n oogarts te ondergaan.

Daaglikse urienanalise vir proteïen- en nierkompleks moet elke ses maande gedoen word.

Om die ontwikkeling van vaskulêre afwykings te voorkom, is 'n kursus van alfa-lipoïensuurpreparate, antioksidante en antikoagulante in 'n daghospitaal of hospitaal nodig.

Om skildklierpatologie uit te sluit, is konsultasie met 'n endokrinoloog en 'n studie van die vlak van skildklierhormone nodig. By tipe 1-diabetes mellitus ontwikkel outo-immuunskildklierontsteking dikwels, en met nie-insulienafhanklike diabetes word hipotireose dikwels opgespoor. Verlaagde tiroïedfunksie kan hipoglisemie-aanvalle veroorsaak.

Die video in hierdie artikel gaan voort met die tema van komplikasies vir diabetes.