Diroton of Lisinopril - wat is beter? Agtergrond-geheime!
diroton - dit is tablette wat die vorming van angiotesien II van angiotensien I verminder, wat die agteruitgang van bradykinien verminder en die sintese van prostaglandiene verhoog. So 'n effek van die geneesmiddel op die liggaam dra daartoe by om OPSS, bloeddruk, voorbelasting en druk in die pulmonale kapillêres te verminder. Daarbenewens kan die middel 'n toename in die minuut volume bloed veroorsaak en die are brei.
Diroton kan, net soos sy analoë, die lewensduur van pasiënte met chroniese hartversaking verleng en die ontwikkeling van linkerventrikulêre disfunksie by pasiënte vertraag na miokardiale infarksie.
Die aktiewe stof in die samestelling van Diroton is lisinopril. Daar is baie analoë van die middel vir die aktiewe stof. Die vraag: “Wat kan Diroton vervang?” Ontstaan meestal wanneer die pasiënt kontraindikasies het vir die gebruik van die middel, dus sal ons oor sy gewildste plaasvervangers praat.
Lisinopril en Diroton het baie ooreenkomste. Dit word in dieselfde vorm uitgegee - tablette van 5 mg, 10 mg en 20 mg, en word ook een keer per dag geneem, ongeag voedselinname. Maar slegs Diroton moet twee keer soveel verbruik word - 10 mg een keer per dag, en Lisinopril slegs 5 mg. In albei gevalle word die volle effek in die tweede of vierde week bereik.
Die belangrikste verskille is kontraindikasies, aangesien Diroton verbode is vir pasiënte met oorerflike Quincke-oedeem, en Lisinopril vir laktose-onverdraagsame pasiënte, met laktosetekort, en ook met glukose-galaktose wanabsorpsie. Die res van die kontraindikasie vir die gebruik van dwelmmiddels is presies dieselfde:
- swangerskap,
- laktasie,
- 'n geskiedenis van angio-edeem,
- hipersensitiwiteit vir die dwelm.
Die aktiewe stof in enalapril is enalapril - dit is die belangrikste verskil tussen die middels. Boonop het die middel 'n nou spektrum van effekte, anders as Diroton, word dit slegs vir twee siektes gebruik:
- arteriële hipertensie
- chroniese hartversaking.
Dit kan nie streng verbied word om te gebruik in geval van verswakte nierfunksie, na nieroorplantingsoperasies en primêre hiperaldosteronisme nie. Die oorblywende kontraindikasies is identies aan Diroton.
Diroton en Lozap verskil ook in die aktiewe stof, aangesien dit in die tweede geval Lozartan is. As gevolg hiervan word die middel ook gebruik om ver van alle hartsiektes te behandel, maar slegs met arteriële hipertensie en hartversaking. In hierdie geval is die kontraindikasie van die middels identies. Diroton word dus slegs deur Lozap vervang in gevalle waar die pasiënt hipersensitief is vir lisinopril.
Opsommend kan ons sê dat elke geneesmiddel sy eie voordeel het. Die analoë van Diroton word onderskei deur kontraindikasies of die aktiewe stof, wat meestal 'n deurslaggewende faktor word by die keuse van 'n medisyne.
Volgens die farmakologiese indeling van geneesmiddels behoort Diroton tot die groep angiotensienomskakelende ensieminhibeerders, of afgekorte ACE-remmers.
Dit word gebruik vir 'n wye verskeidenheid siektes, insluitend asimptomatiese aterosklerose, verswakte nierfunksie, wat deur albuminuria gemanifesteer word.
Maar die belangrikste aanduidings vir die aanstelling van hierdie medisyne is patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, gepaard met arteriële hipertensie met skade aan die perifere bloedstroom, aritmieë.
Anders as ander medisyne wat deur kardioloë vir die behandeling van sulke siektes voorgeskryf word, veroorsaak Diroton, soos huishoudelike en buitelandse analoë van die groep ACE-remmers, nie hipoglukemie nie, dus kan dit veilig vir diabetes gebruik word.
Om die werking van die geneesmiddel te verstaan, laat ons kyk na die werking van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel en die rol daarvan in die regulering van bloeddruk.
As die naam van die farmaseutiese groep waartoe Diroton behoort, veroorsaak die aktiewe komponent lisinopril 'n afname in die vlak van ACE in plasma en weefsels en voorkom dit dat die angiotensien I na die aktiewe toestand, angiotensin II, omskakel, wat die kaskade van die reaksies hierbo beskryf onderbreek.
Diroton het dus die nodige spektrum van aktiwiteit om die manifestasies van arteriële hipertensie, koronêre hartsiektes, chroniese hartversaking te verminder.
Die stof lisinopril lewer die volgende effek van die geneesmiddel op die liggaam:
- antihipertensiewe.
- Vasodilaterend en pleiotropies. Diroton belemmer die aktiwiteit van die kinase II-ensiem en verhoog die konsentrasie van bradykinien. Dit dra by tot die normalisering van die endotelium van die bloedvat, wat die sintese van stikstofoksied verhoog. Die middel het ook 'n anti-inflammatoriese effek, wat die vlak van C-reaktiewe proteïen en fibrinogeen verminder.
- Die verbetering van bloedvloei in die hart en ander organe, wat die risiko van komplikasies met arteriële hipertensie aansienlik verminder.
- hartsbeskermende. ACE-remmers veroorsaak die omgekeerde ontwikkeling van die linkerventrikulêre hipertrofie van die hart, en hierdie simptoom is 'n maatstaf vir 'n ongunstige prognose van kardiovaskulêre patologieë. Diroton verhoog ook die skok- en minuutvolume, verminder die voor- en naslading op die miokardium, wat help om die energiebron en die kontraktiliteit te herstel sonder om die ritme van die hartklop te verhoog. Dit vertraag die progressie van chroniese hartversaking by 'n pasiënt aansienlik en verhoog die weerstand teen fisieke aktiwiteit.
- diuretiese. Diroton verwyder oortollige vloeistof en natriumione uit die liggaam, wat ook een van die meganismes is om bloeddruk te verlaag.
Lisinopril is een van die mees bekende en bestudeerde ACE-remmers. Die chemiese samestelling daarvan, naamlik die inhoud van die karboksielgroep, veroorsaak 'n langer blywende effek en beter verdraagsaamheid in vergelyking met ander verteenwoordigers van hierdie groep.
Volgens die aantekening is die biobeskikbaarheid van Diroton 25-50%, en voedselinname beïnvloed nie hierdie parameter nie. Die piek konsentrasie van lisinopril in plasma vind plaas na 6 uur. Uitskeiding van niere word in twee fases uitgevoer. Die eerste - na 12 uur, die tweede - na 30 uur, wat verband hou met die tyd van verbinding met die angiotensienomskakelende ensiem.
Om 'n stabiele hipotensiewe effek te bewerkstellig, is Diroton genoeg om 1 keer per dag te neem (dit word gespesifiseer in die instruksies vir die medisyne). 'N Stabiele konsentrasie lisinopril in die bloed vind plaas op die 2de - 3de dag van die inname van die tablette, en 'n konstante terapeutiese effek - twee weke na die aanvang van die gebruik.
Diroton kruis die bloed-breinversperring en kan die asemhalingsentrum in die brein beïnvloed. 'N Newe-effek soos hoes word geassosieer met hierdie kenmerk van die middel. Daarbenewens betree lisinopril die plasentale bloedstroom, wat die gebruik daarvan tydens swangerskap beperk.
Gegewe die verenigbaarheid van hierdie verteenwoordiger van ACE-remmers met diuretika, is die gekombineerde preparaat Co-Diroton ontwikkel. Benewens lisinopril, bevat dit ook die diuretiese komponent hidrochloorthiazide. Hierdie stowwe versterk mekaar se hipotensiewe effek onderling.
Volgens die dokters speel die lae prys nie 'n klein rol in die voorkoms van Diroton nie. Dit stel u in staat om lang kursusse van terapie te doen sonder om te vrees dat die pasiënt die behandeling onafhanklik sal onderbreek weens 'n gebrek aan geld.
Die dwelm Diroton word vervaardig deur die Hongaarse onderneming GEDEON RICHTER (Gideon Richter). Die medisyne word in die vorm van tablette in 'n dosis van 2,5, 5, 10 en 20 mg geproduseer. Daar kan verskillende blase in die verpakking wees, die totale aantal pille is 14, 28 of 56 stukke.
Die indikasies vir die aanstelling van Diroton-tablette is sulke patologieë:
- arteriële hipertensie
- chroniese hartversaking, gewoonlik met 'n soortgelyke siekte, word die middel in kombinasie met ander medisyne gebruik,
- akute miokardiale infarksie, met stabiele hemodinamiese parameters, en neem tablette uit druk Diroton begin op die eerste dag na 'n aanval,
- skade aan die interne strukture en weefsel van die niere (nefropatie) wat deur diabetes veroorsaak word.
Die gebruik van lisinopril is in die volgende gevalle beperk:
- die teenwoordigheid van 'n allergiese reaksie op lisinopril self of op ander komponente van die tablette,
- 'n geskiedenis van angio-oedeem by die pasiënt of 'n oorerflike predisposisie (die meer bekende en wydverspreide naam is die oedeem van Quincke),
- bilaterale renale arteriële stenose of arteriële stenose van 'n enkele funksionerende nier,
- ernstige hipotensie,
- ernstige aorta stenose,
- hiperkalemie (kaliumioon konsentrasie bo 5,5 mmol / l).
Druktablette Diroton word met omsigtigheid voorgeskryf na nieroorplanting, in die teenwoordigheid van kwaadaardige of goedaardige formasies wat die uitvloei van bloed vanaf die linker hartkamer, leukopenie, bloedarmoede belemmer. Monitering van die toestand van die pasiënt is nodig vir sistemiese siektes van die bindweefsel.
Spesiale aandag is nodig by pasiënte met chroniese nierversaking. Nadat u tablette vir druk voorgeskryf het, monitor Diroton voortdurend die konsentrasie van kreatinien en serum. Met 'n afname in glomerulêre filtrasietempo van minder as 60 ml / min, word die dosis lisinopril gehalveer, minder as 30 ml / min - met ¾.
Met verdere verswakking in die nierfunksie, word dit aanbeveel om 'n ander ACE-remmer te kies wat in die lewer gemetaboliseer word. Daar moet ook op gelet word dat, as gevolg van die vasodilatator en die hipotensiewe effek van Diroton-tablette, dit die beste geneem word nie soggens nie, maar in die aand, verkieslik op dieselfde tyd.
Afhangend van die siekte, kan die dosering van die middel Diroton verskil. Dus, die aanvanklike hoeveelheid vir noodsaaklike arteriële hipertensie is 10 mg per dag op 'n slag. As die pasiënt lisinopril goed verdra, word dit verhoog tot 20 mg. Met die onvoldoende erns van die effek, word die middel Diroton teen 40 mg per dag gebruik. Hierdie dosis is egter maksimum, die oormaat daarvan is gevaarlik.
As die pasiënt voorheen met ander medisyne behandel is (veral diuretika en vasodilatators), moet dit gestaak word ten minste 24 uur (verkieslik 2-4 dae) voordat hy met lisinopril begin. As dit om een of ander rede onmoontlik is, moet die aanvanklike hoeveelheid Diroton nie meer as 5 mg per dag wees nie.
In hierdie geval is dit nodig om die bloeddruk te beheer. Die gevaarlikste periode is 6 uur na die eerste dosis. Dan word die optimale dosis lisinopril of 'n geskikte kombinasie van medisyne gekies.
Soos hierbo genoem, is dit beter om Diroton te neem in die namiddag. Dus val die bloeddruk in die oggend oorvleuel, wat veral tipies is vir ouer pasiënte.
Die gebruik van die middel Diroton vir hipertensie wat veroorsaak word deur disfunksie van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel, begin met 'n minimum dosis van 2,5-5 mg. Een keer elke 3 dae word dit geleidelik tot 10 mg per dag verhoog of so verdra as moontlik. Gedurende hierdie periode word die nierfunksie, bloeddruk en kalium- en natriumvlakke in bloedplasma gemonitor.
By chroniese hartversaking word Diroton met 'n dosis van 2,5 mg geneem, wat oor 5 dae tot 5-20 mg verhoog word. Die keuse van die optimale daaglikse hoeveelheid lisinopril by pasiënte met nefropatie by diabetes mellitus vind op dieselfde manier plaas. Die vlak van diastoliese bloeddruk moet in hierdie geval nie 85-90 mm Hg oorskry nie.
Diroton word voorgeskryf na miokardiale infarksie, word aangedui vir pasiënte sonder simptome van hipotensie.Op die eerste en tweede dag na die aanval word 'n voorbereiding van 5 mg voorgeskryf, waarna 10 mg geneem word. Lisinopril word vir minstens 6 weke geneem. Met 'n afname in bloeddruk word hierdie dosis gehalveer.
Daar moet kennis geneem word van die moontlikheid van geneesmiddelterapie Diroton-patologieë van die kardiovaskulêre stelsel in die kinderjare. Volgens dokters was daar geen geteikende kliniese toetse oor die effek van lisinopril op 'n kind nie. In hierdie verband word die geneesmiddel nie voor die ouderdom van 18 voorgeskryf nie, selfs om gesondheidsredes.
Die gebruik van die middel Diroton tydens swangerskap is teenaangedui. Lisinopril kruis die plasentale versperring en veroorsaak waarskynlik hipoplasie en nierversaking in die fetus, misvorming van die skelet en wanbalans in water-elektroliete. Sulke patologieë is gewoonlik nie versoenbaar met verdere fetale ontwikkeling nie.
As swangerskap tydens die behandeling met Diroton bekend geword het, moet die behandeling so gou as moontlik gestaak word, en na die geboorte moet die toestand van die kind noodsaaklik wees. Kardioloë het ook geen inligting oor die penetrasie van lisinopril in borsmelk nie. Die gebruik daarvan teen laktasie word egter nie aanbeveel nie.
Van die newe-effekte van die dwelm Diroton in5-6%pasiënte let op:
- hoofpyn,
- duiseligheid,
- droë, langdurige hoes
- 'n skerp daling in bloeddruk met 'n verandering in liggaamsposisie,
- naarheid of braking
- borspyn
- veluitslag.
Ander newe-effekte hou ook verband met die produksie van aldosteroon en is relatief skaars.
Pasiënte kan kla van hierdie simptome:
- aritmie,
- droë mond
- versteurings in die spysverteringstelsel (gebrek aan eetlus, ontlasting, lewerskade),
- verhoogde sweet
- sensitiwiteit vir sonskyn,
- slaperigheid, verswakte aandag, wat in ag geneem moet word wanneer u motor bestuur, ens.,
- buierigheid
- asemhalingsversteurings
- algemene allergiese reaksies,
- skending van die hematopoietiese stelsel ('n daling in die vlak van leukosiete, hemoglobien, bloedplaatjies, neutrofiele en ander gevormde elemente van die bloed),
- verminderde krag
- urinasieversteurings wat verband hou met nierfunksie,
- spier, gewrigspyn, vererger jig.
As sulke komplikasies voorkom, kan die middel nie skielik gekanselleer word nie, omdat die risiko van hartversaking vererger.
Oorskry die daaglikse dosis van die middel Diroton is gevaarlik deur 'n skerp daling in bloeddruk en nierversaking. Benewens simptomatiese terapie, maagspoeling en adsorpsie, sal hemodialise op 'n “kunsmatige nier” ook help om die aktiewe stof van die middel lisinopril te verwyder.
Die dwelm Diroton het in die een of ander graad 'n invloed op alle organe en stelsels, dus moet die toediening van addisionele medisyne met die dokter ooreengekom word. In die geval van verswakte nierfunksie by 'n pasiënt, is dit veral nodig om kaliumsparende diuretika (Veroshpiron, Aldacton) met lisinopril te kombineer as gevolg van die risiko van hiperkalemie.
Die volgende middels verhoog die hipotensiewe effek van Diroton:
- beta-blokkers,
- kalsium antagoniste
- diuretika,
- barbiturate, antidepressante,
- vasodilatore.
Die kombinasie van Diroton met drankhoudende drankies kan tot ernstige hipotensie lei.
Die aktiewe bestanddeel van die middel Diroton lisinopril verloor die doeltreffendheid daarvan terwyl dit saam met die volgende medisyne gebruik word:
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels,
- litiumpreparate
- teensuurmiddels (verminder die absorpsie van lisinopril in die spysverteringskanaal).
Daarbenewens is dosisaanpassing van hipoglykemiese middels nodig vir pasiënte met diabetes mellitus.Vroue moet daarvan bewus wees dat die dwelm Diroton die kontraseptiewe effek van orale hormonale middels verminder om swangerskap te voorkom.
Die Hongaarse Diroton in prys verskil nie veel van binnelandse eweknieë nie.
Die koste vir die verpakking van tablette van 28 stukke hang af van die aantal aktiewe komponente:
- 2,5 mg - 120 roebels,
- 5 mg - 215 roebels,
- 10 mg - 290 roebels.
Die analoë van die dwelm Diroton is Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.
Resensies van kardioloë dui aan dat die middel Diroton 'n stabiele anti-hipertensiewe effek en beskerming bied aan organe wat aan hartversaking ly. Die spesiale eienskappe van die middel kan dit ook aanbeveel vir 'n wye verskeidenheid pasiënte wat aan hipertensie ly met gepaardgaande vetsug en lewerskade.
Gepubliseer in die joernaal:
“Sistemiese hipertensie”, 2010, nr. 3, p. 46-50
A. A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Rusland
A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Dagestan-staatsgeneeskunde-akademie, Makhachkala, Rusland
opsomming
doel voor oë: om die effektiwiteit, veiligheid en farmako-ekonomiese regverdiging van behandeling met gelisensieerde en generiese ACE-remmers lisinopril (Irumed (Belupo) en Diroton (Gideon Richter)) as monoterapie en in kombinasie met hidrochloortiazied in pasiënte met arteriële hoë arteriële hipertensie te vergelyk.
Materiaal en metodes: 50 pasiënte met AH van 1-2 eetlep was opgeneem in 'n gerandomiseerde, opeenvolgende prospektiewe studie. (22 mans en 28 vroue) 35-75 jaar oud, met 'n gemiddelde duur van hipertensie van 7,1 ± 3,3 jaar. Ses pasiënte val uit die studie: 2 op die agtergrond van terapie met Iromed en 4 op die agtergrond van terapie met Diroton. Daaglikse monitering van bloeddruk (BPM) is uitgevoer met behulp van instrumente SL90207 en 90202 (SpaceLabsMedical, VSA).
resultate: behandeling met Iramed het gelei tot 'n aansienlik groter afname in bloeddruk (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) in vergelyking met Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mmHg), pgevolgtrekking: Behandeling met Irumed by pasiënte met AH met 1-2 erns word gekenmerk deur die beste anti-hipertensiewe effek en is meer farmako-ekonomies geregverdig as Diroton-terapie.
sleutelwoorde: arteriële hipertensie, lisinopril, Irumed, Diroton.
doel: om effektiwiteit en verdraagsaamheid van die behandelingslisensie en generiese ACE-remmer lisinopril (Irumed, Belupo en Diroton, Gedeon Richter) in monoterapie en kombinasie met hidrochloortiasied by pasiënte met arteriële hipertensie (AH) te vergelyk.
Materiaal en metodes: gerandomiseerde oop, voornemende studie is 50 pasiënte met AH (22 mans en 28 vroue van 35-75 jaar) van gemiddelde duur 7,1 ± 3,3 jaar ingesluit. Die ses pasiënte het die studie verlaat (Irumed -2 en Diroton - 4). Bloeddruk (BP) is 24 uur lank met die toestel SL 90207 en 90202 (SpaceLabs Medical, VSA) gemonitor.
resultate: Die kliniese BP (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) was meer beduidend verminder as Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg) ), pGevolgtrekking: Die behandeling met Irumed het die beste effektiwiteit en minder koste as Diroton-behandeling gekenmerk by pasiënte met arteriële hipertensie van graad 1-2.
Sleutelwoorde: arteriële hipertensie, lisinopril, Irumed, Diroton
Inligting oor die skrywers
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. wetenskappe, hoof. Departement buitepasiëntterapie, kardiologie en algemene mediese praktyke
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
Shakhbieva Zarema Yusupovna - nagraadse student van dieselfde departement
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. heuning. wetenskappe, assistent van dieselfde departement. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. heuning. wetenskappe, assistent van dieselfde departement. 367010, RD, stad Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.
inleiding
Die behandeling van pasiënte met arteriële hipertensie (AH) is tans 'n dringende taak, aangesien die bydrae daarvan tot kardiovaskulêre sterftes 40% bereik, en met voldoende effektiewe en veilige terapie verwys dit na veranderlike risikofaktore vir die ontwikkeling van koronêre hartsiektes ( IHD) en ander SS-siektes. Die resultate van talle studies het bewys dat monoterapie slegs effektief is in 'n klein deel (ongeveer 30%) van pasiënte met hipertensie. Die gebruik van twee middels stel u in staat om die teikenvlak van bloeddruk te bereik (Na verstryking van die patentbeskermingsperiode kan enige farmaseutiese maatskappy die middel vervaardig en verkoop. As gevolg hiervan, kan dieselfde medisyne van verskillende vervaardigers in apteke verkoop word. Boonop kan hierdie medisyne baie effektief en veilig wees. Al die voordele van die middel, wat in groot, gerandomiseerde kliniese toetse bewys is, hou verband met die oorspronklike medisyne. en medisyne onder lisensie vervaardig.Generiese medisyne behoort 'n vergelykbare effektiwiteit in 'n kliniese proef te bewys as dit direk met die oorspronklike vergelyk word. In hierdie geval kan ons sê dat die generiese middel net so effektief en veilig sal wees as die oorspronklike, en dat die gegewens wat oor die oorspronklike middel verkry is, daarheen versprei kan word. Ongelukkig is daar met slegs 'n klein aantal generiese middels soortgelyke studies gedoen.
In die afgelope jaar was daar 'n beduidende belangstelling in die ekonomiese sy van farmakoterapie. Dit word gedryf deur die beperkte finansiering van mediese instellings en in die meeste gevalle die materiële hulpbronne van die pasiënt self. Om hierdie probleem op te los in die huidige situasie, is dit nodig om nie net die kliniese effektiwiteit en veiligheid van 'n spesifieke geneesmiddel in ag te neem nie, maar ook die ekonomiese effek daarvan op die pasiënt en op gesondheidsorg. Rasionele farmakoterapie van enige siekte moet gebaseer wees op farmako-ekonomie.
Navorsingsdoel - vergelyk die effektiwiteit, veiligheid en farmako-ekonomiese regverdiging van behandeling met gelisensieerde en generiese ACE-remmers lisinopril (Irumed (Belupo) en Diroton (Gideon Richter)) in die vorm van monoterapie en in kombinasie met hidrochloortiazied by pasiënte met graad 1-2 arteriële hipertensie.
Materiaal en metodes: die studie het 50 pasiënte met hipertensie van 1-2 erns ingesluit, waarvan 6 pasiënte tydens die waarnemingstydperk uitgesak het: 2 tydens behandeling met Irumed en 4 tydens behandeling met Diroton. Altesaam 44 pasiënte het die studie voltooi. Aanvanklik het die groepe geen verskille in ouderdom, geslag en ander eienskappe gehad nie (Tabel 1). Die studie het pasiënte wat 18-75 jaar oud was met 'n nuut gediagnoseerde hipertensie of wat gereeld gedurende die afgelope maand nie anti-hipertensiewe medisyne gebruik het nie. Ten tyde van die insluiting was die groepgemiddelde sistoliese bloeddruk (SBP) klinies (klas) 158,5 ± 7,5 mm Hg. Art., Diastoliese bloeddruk (DBP) C. 97,5 ± 5,0 mmHg. Art., Hartslag 74,7 ± 8,8 slae / min. Uitsluitingskriteria was: sekondêre vorme van hipertensie, akute serebrovaskulêre ongeluk, akute miokardiale infarksie die afgelope 6 maande, angina pectoris II-III FC, hartversaking, hartaritmieë, lewer- en nierfunksie.
Tabel 1. Die aanvanklike kliniese en demografiese en laboratoriumkenmerke van die groepe
| aanwyser | Irumed, n = 23 | Diroton, n = 21 |
| Ouderdom, jare (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| Mans / vroue,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| Vorige anti-hipertensiewe terapie,% | 65,2 | 66,7 |
| HELL., Mm RT. Art. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| Hartslag, slae / min (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| Duur van hipertensie, jare (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| Die graad van hipertensie 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| Kreatinien, μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| Glukose, mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, eenhede / l | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, eenhede / l | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| Kalium, mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| Natrium, mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| Vir al hierdie aanwysers het die groepe nie van mekaar verskil nie. | ||
Studie-ontwerp: die studie was 'n gerandomiseerde, oop, voornemende en uitgevoer in ooreenstemming met die GCP-reëls (goeie kliniese praktyke) en die Helsinki-verklaring van 2000. Die waarnemingsduur was 24-25 weke. Voor opname in die studie, is 'n volledige mediese geskiedenis by alle pasiënte versamel, 'n fisiese ondersoek is uitgevoer, bloeddruk is gemeet volgens die Korotkov-metode, waarna pasiënte wat aan die insluitingskriteria voldoen en nie die uitsluitingskriteria gehad het nie, willekeurig blindelings aan 2 gelyke groepe toegeken is, waarvan die eerste met Iramed se behandeling begin is en die tweede met Diroton teen 'n dosis van 10 mg / dag. Na 2 weke, toe die teikenvlak van bloeddruk nie bereik is nie (kliniese bloeddruk is gedefinieer as die gemiddeld van 3 metings van bloeddruk met 'n manuele sfigmomanometer in 'n sittende posisie na 10-15 minute rus, en ook staan, 1 minuut voordat die middel op die dag van die besoek ingeneem is.) Vir die kriterium vir die effektiwiteit van anti-hipertensiewe terapie vir bloeddruk selle, neem hulle 'n afname in DBP-selle met 10% of 10 mmHg en 'n bloeddrukgroep selle met 15 mmHg vanaf die aanvanklike vlak. Die bereiking van bloeddruk tydens behandeling is beskou as die bereiking van ADS. Statistiese analise is uitgevoer met sagtewarepakket Statistiсa 6.0 (Statsof t, VSA), wat voorsiening maak vir die moontlikheid van parametriese en nie-parametriese analise. Die verskille is op pResultate en bespreking
Albei medisyne wat bestudeer is, het 'n goeie anti-hipertensiewe effek gehad, wat versterk is deur die oordrag van pasiënte na kombinasieterapie. Ek het die bloeddruk aansienlik verlaag soos in Cl. HEL, en volgens die Smad. Na 2 weke van die inname van lisinopril in 'n dosis van 10 mg / dag in die Iramed-groep, het die bloeddruk gedaal van 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm RT. Art. tot 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Art. (pTabel 2. Dinamika van bloeddruk. tydens behandeling met Irumed en Diroton.
| aanwyser | Irumed | diroton | R Irmed-Diroton | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Besoek 1-2 | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| naam | Stel vorm vry | verpakking eenheid | Land, vervaardiger | Prys in Moskou, r | Aanbiedings in Moskou |
| Diroton (Diroton) | 2,5 mg tablette | 14 en 28 | Hongarye, Gideon Richter | vir 14 stukke: 45- (gemiddeld 57) -72, vir 28 stuks: 81- (gemiddeld 99) - 130 | 836↗ |
| Diroton (Diroton) | 5 mg tablette | 14, 28 en 56 | Hongarye, Gideon Richter | vir 14 stuks: 69- (gemiddeld 86) -163, vir 28 stuks: 75- (gemiddeld 156) - 250, vir 56 stukke: 229- (gemiddeld 279) -358 | 1914↗ |
| Diroton (Diroton) | 10 mg tablette | 14, 28 en 56 | Hongarye, Gideon Richter | vir 14 stukke: 99-0 (gemiddeld 123) -188, vir 28 stukke: 129- (gemiddeld 218) -260, vir 56 stukke: 234- (gemiddeld 341↘) -467 | 2128↗ |
| Diroton (Diroton) | 20 mg tablette | 14, 28 en 56 | Hongarye, Gideon Richter | vir 14 stukke: 120- (gemiddeld 182) -213, vir 28 stuks: 150- (gemiddeld 349) -550, vir 56 stukke: 332- (gemiddeld 619) -731 | 1806↗ |
| Irumed (Irumed) | 10 mg tablette | 30 | Kroasië, Belupo | 125- (gemiddeld 203) -240 | 353↗ |
| Irumed (Irumed) | 20 mg tablette | 30 | Kroasië, Belupo | 223- (gemiddeld 282) -341 | 330↗ |
| Lisinopril (Lisinopril) | 5 mg tablette | 20 en 30 | verskillende | vir 20 stuks: 19-32, vir 30 stukke: 8- (gemiddeld 23) - 110 | 512↘ |
| Lisinopril (Lisinopril) | 10 mg tablette | 20 en 30 | verskillende | vir 20 stukke: 11- (gemiddeld 12) -137, vir 30 stukke: 13- (gemiddeld 35) - 125 | 615↗ |
| Lisinopril (Lisinopril) | 20 mg tablette | 20 en 30 | verskillende | vir 20 stukke: 16- (gemiddeld 43) -186, vir 30 stukke: 30- (gemiddeld 101) - 172 | 663↗ |
| Lisinopriel-Teva | 5 mg tablette | 30 | Hongarye, Teva | 86- (gemiddeld 100) -121 | 192 |
| Lisinopriel-Teva | 10 mg tablette | 20 en 30 | Hongarye, Teva | vir 20 stuks: 75- (gemiddeld 89) -105, vir 30 stuks: 92- (gemiddeld 118) -129 | 350 |
| Lisinopriel-Teva | 20 mg tablette | 20 en 30 | Hongarye, Teva | vir 20 stuks: 114- (gemiddeld 131) -146, vir 30 stuks: 139- (gemiddeld 175) -194 | 182 |
| Lisinoton (Lisinoton) | 5 mg tablette | 28 | Ysland, Actavis | 69- (gemiddeld 95) -124 | 183↘ |
| Lisinoton (Lisinoton) | 10 mg tablette | 28 | Ysland, Actavis | 114- (gemiddeld 139) -236 | 250↘ |
| Lisinoton (Lisinoton) | 20 mg tablette | 28 | Ysland, Actavis | 125- (gemiddeld 192) -232 | 198↘ |
| Lisores (Lisoril) | 5 mg tablette | 28 | Indië, Ipka | 30- (gemiddeld 94) -129 | 100↘ |
| naam | Stel vorm vry | verpakking eenheid | Land, vervaardiger | Prys in Moskou, r | Aanbiedings in Moskou |
| Diropress (Diropress) | 5 mg tablette | 30 | Duitsland, Salutas Pharma | 23- (gemiddeld 87) -96 | 11↘ |
| Diropress (Diropress) | 10 mg tablette | 30 | Duitsland, Salutas Pharma | 94- (gemiddeld 127↘) -153 | 62↗ |
| Diropress (Diropress) | 20 mg tablette | 30 | Duitsland, Salutas Pharma | 152- (gemiddeld 271) -287 | 25↗ |
| Lysigamma (Lisigamma) | 5 mg tablette | 30 | Duitsland, farmaseutiese kontrak | 87- (gemiddeld 100) -122 | 48↘ |
| Lisores (Lisoril) | 10 mg tablette | 28 | Indië, Ipka | 138- (gemiddeld 149↘) -179 | 18↘ |
| Lysigamma (Lisigamma) | 10 mg tablette | 30 | Duitsland, Werwag Pharma | 94- (gemiddeld 127) -153 | 62↘ |
| Lysigamma (Lisigamma) | 20 mg tablette | 30 | Duitsland, farmaseutiese kontrak | 139- (gemiddeld 215↘) -251 | 42↘ |
| Lisinopril (Lisinopril) | 2,5 mg tablette | 30 | verskillende | 34 | 2↘ |
| Lisinopril Grindeks | 10 mg tablette | 28 | Letland, Grindeks | 17 | 1↘ |
| Lisinopriel-Teva | 2,5 mg tablette | 30 | Hongarye, Teva | 40- (gemiddeld 85) -178 | 6 |
| Lisinopril Stada | 10 mg tablette | 20 | Rusland, Makiz Pharma | 80- (gemiddeld 106) -127 | 65↗ |
| Lisinopril Stada | 20 mg tablette | 20 en 30 | Rusland, Makiz Pharma | 119- (gemiddeld 159) -186 | 80↗ |
| Lysoril-5 (Lisoril-5) | 5 mg tablette | 10 en 30 | Indië, Ipka | 85- (gemiddeld 92) -109 | 17 |
| Lysoril-10 (Lisoril-20) | 10 mg tablette | 10 en 30 | Indië, Ipka | 138- (gemiddeld 149) -179 | 18↗ |
| Lisores (Lisoril) | 20 mg tablette | 28 | Indië, Ipka | 140- (gemiddeld 231) -399 | 32↘ |
| Lister (Listril) | 5 mg tablette | 30 | Indië, Torrent | 77 | 1↘ |
| Lister (Listril) | 10 mg tablette | 30 | Indië, Torrent | 100- (gemiddeld 104↘) -160 | 10↗ |
| Liten (Liten) | 5 mg tablette | 20 en 30 | Bosnië en Herzegovina | 117 | 1↘ |
| Liten (Liten) | 10 mg tablette | 30 | Bosnië en Herzegovina | 84- (gemiddeld 170) -207 | 5↘ |
| Liten (Liten) | 20 mg tablette | 30 | Bosnië en Herzegovina | geen | geen |
| Dapril (Dapril) | 20 mg tablette | 20 | Ciprus, Medocemi | geen | geen |
Watter generiese is beter?
Kliniese en farmakologiese groep:
ACE-remmer (Angiotensin Converting Enzyme)
ACE-remmer, verminder die vorming van angiotensien II uit angiotensien I. 'n Afname in die inhoud van angiotensien II lei tot 'n direkte afname in die vrystelling van aldosteroon. Verminder die afbraak van bradykinien en verhoog die sintese van prostaglandiene. Dit verlaag OPSS, bloeddruk, voorbelasting, druk in die pulmonale kapillêres, veroorsaak 'n toename in minuut bloedvolume en verhoogde spierverdraagsaamheid by pasiënte met chroniese hartversaking. Brei are in groter mate uit as are. Sommige effekte word verklaar deur die effek op weefsel renien-angiotensien stelsels. By langdurige gebruik neem die hipertrofie van die miokardium en die wande van die arteries van die resistiewe tipe af. Verbeter bloedtoevoer na die iskemiese miokardium.
ACE-remmers verleng lewensverwagting by pasiënte met chroniese hartversaking, vertraag die vordering van linkerventrikulêre disfunksie by pasiënte na miokardiale infarksie sonder kliniese manifestasies van hartversaking.
Die aanvang van die middel - na 1 uur, bereik 'n maksimum na 6-7 uur en duur 24 uur.Die tydsduur van die effek hang ook af van die grootte van die dosis wat geneem is. By arteriële hipertensie word die effek opgemerk in die eerste dae na die aanvang van die behandeling, na 1-2 maande ontwikkel 'n stabiele effek. Met 'n skerp staking van die middel, is daar nie 'n merkbare toename in bloeddruk waargeneem nie.
Diroton® verminder albuminurie. In pasiënte met hiperglykemie help dit om die funksie van beskadigde glomerulêre endoteel te normaliseer. Dit beïnvloed nie die bloedglukosekonsentrasie by pasiënte met diabetes mellitus nie en lei ook nie tot 'n toename in gevalle van hipoglukemie nie.
Na die inname van lisinopril word Cmax na 7 uur bereik, en die gemiddelde absorpsiegraad van lisinopril is ongeveer 25%, met 'n beduidende interindividuele veranderlikheid (6-60%). Eet beïnvloed nie die opname van lisinopril nie.
Lisinopril bind swak aan plasmaproteïene. Deurdringbaarheid deur die BBB en die plasentale versperring is laag.
Lisinopril word nie gemetaboliseer nie.
Dit word uitsluitlik deur die niere onveranderd uitgeskei. Na herhaalde toediening is die effektiewe T1 / 2 12 uur.
By pasiënte met chroniese hartversaking word absorpsie en opruiming van lisinopril verminder.
Swak nierfunksie lei tot 'n toename in AUC en T1 / 2 van lisinopril, maar hierdie veranderinge word klinies beduidend slegs as die glomerulêre filtrasietempo minder as 30 ml / min is.
By ouer pasiënte is die konsentrasie van die geneesmiddel in plasma en AUC 2 keer hoër as by jong pasiënte.
Lisinopril word deur hemodialise uitgeskei.
Dosisregime
Die middel word 1 keer per dag per mond geneem, vir alle aanduidings, ongeag voedselinname, verkieslik op dieselfde tyd van die dag.
Met noodsaaklike hipertensie word pasiënte wat geen ander anti-hipertensiewe medisyne ontvang nie, een keer per dag 10 mg voorgeskryf. Die gewone daaglikse onderhoudsdosis is 20 mg. Die maksimum daaglikse dosis is 40 mg.
Die volle effek ontwikkel gewoonlik na 2-4 weke vanaf die begin van die behandeling, wat in ag geneem moet word wanneer die dosis verhoog word. Met 'n onvoldoende kliniese effek, is dit moontlik om die middel met ander anti-hipertensiewe middels te kombineer.
As die pasiënt 'n voorlopige behandeling met diuretika ontvang het, moet die ontvangs daarvan gestaak word 2-3 dae voor die aanvang van die gebruik van Diroton. As dit onmoontlik is om diuretika te kanselleer, moet die aanvanklike dosis Diroton nie meer as 5 mg per dag wees nie. In hierdie geval, na die inname van die eerste dosis, word mediese monitering vir 'n paar uur aanbeveel (die maksimum effek word bereik na ongeveer 6 uur), omdat 'n merkbare afname in bloeddruk kan ontwikkel.
In die geval van renovaskulêre hipertensie of ander toestande met 'n verhoogde RAAS-aktiwiteit, word dit ook raadsaam om 'n laer aanvangsdosis van 2,5-5 mg per dag voor te skryf onder verhoogde mediese toesig (beheer van bloeddruk, nierfunksie, kaliumkonsentrasie in die serum). Die instandhoudingsdosis moet bepaal word, afhangende van die dinamika van bloeddruk.
As gevolg van die feit dat lisinopril deur die niere uitgeskei word, moet die aanvanklike dosis bepaal word afhangende van die vrystelling van KK, en dan moet 'n instandhoudingsdosis bepaal word onder toestande van gereelde monitering van die nierfunksie, die konsentrasie van kalium en natrium in bloedserum.
| Kreatinienopruiming (ml / min) | Aanvanklike dosis |
| 30-70 | 5-10 mg |
| 10-30 | 2,5-5 mg |
| minder as 10 (insluitend pasiënte op hemodialise) | 2,5 mg |
By chroniese hartversaking is die aanvanklike dosis 2,5 mg 1 keer per dag, wat geleidelik binne 3-5 dae verhoog kan word tot die gewone, ondersteunende daaglikse dosis van 5-20 mg. Die dosis mag nie die maksimum daaglikse dosis van 20 mg oorskry nie. As u diuretika gelyktydig gebruik, moet die dosis van die diuretikum, indien moontlik, eers verminder word. Voordat u met die behandeling met Diroton® begin, en later, tydens die behandeling, moet bloeddruk, nierfunksie, kalium en natrium in die bloed gereeld gekontroleer word om die ontwikkeling van arteriële hipotensie en die gepaardgaande nierfunksie te vermy.
By akute miokardiale infarksie (as deel van kombinasieterapie) word 5 mg voorgeskryf op die eerste dag, 5 mg op die tweede dag, 10 mg op die derde dag en 'n onderhoudsdosis van 10 mg een keer per dag. By pasiënte met akute miokardiale infarksie, moet die middel vir minstens 6 weke gebruik word. Met 'n lae sistoliese bloeddruk (minder as 120 mm Hg. Art.), Begin die behandeling met 'n lae dosis (2,5 mg /). In die geval van arteriële hipotensie, wanneer die sistoliese bloeddruk minder as 100 mm RT is. Art., Die onderhoudsdosis word verminder tot 5 mg per dag, indien nodig kan u tydelik 2,5 mg per dag aanstel. In die geval van 'n langdurige merkbare afname in bloeddruk (sistoliese bloeddruk onder 90 mm Hg. Art. Meer as 1 uur), is dit nodig om die behandeling met die middel stop te sit.
By diabetiese nefropatie by pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus, word Diroton® een keer per dag gebruik in 'n dosis van 10 mg.Indien nodig, kan die dosis een keer per dag tot 20 mg verhoog word om diastoliese bloeddrukwaardes onder 75 mm Hg te bereik. Art. in 'n sittende posisie. By pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, word die geneesmiddel in dieselfde dosis voorgeskryf om diastoliese bloeddrukwaardes onder 90 mm Hg te bereik. in 'n sittende posisie.
Die algemeenste newe-effekte is duiseligheid, hoofpyn (5-6%), swakheid, diarree, droë hoes (3%), naarheid, braking, ortostatiese hipotensie, veluitslag, pyn op die bors (1-3%).
Die frekwensie van ander newe-reaksies is minder as 1%.
Van die kardiovaskulêre stelsel: merkbare afname in bloeddruk, pyn op die bors, selde - ortostatiese hipotensie, tagikardie, bradikardie, die voorkoms van simptome van hartversaking, verswakte AV-geleiding, miokardiale infarksie.
Van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, buikpyn, droë mond, diarree, dyspepsie, anorexia, smaakversteuring, pankreatitis, hepatitis (hepatocellular en cholestatic), geelsug (hepatocellular of cholestatic), hyperbilirubinemia, verhoogde lewer aktiwiteit.
Van die vel: urtikaria, verhoogde sweet, fotosensitiwiteit, jeuk van die vel, haarverlies.
Van die kant van die sentrale senuweestelsel: buigsaamheid van buierigheid, verminderde konsentrasie, parestesie, verhoogde moegheid, slaperigheid, stuiptrekkings van die spiere van die ledemate en lippe, selde - ashen sindroom, verwarring.
Van die asemhalingstelsel: dyspier, droë hoes, brongospasma, apnee.
Vanaf die hemopoietiese stelsel: leukopenie, trombositopenie, neutropenie, agranulocytosis, bloedarmoede ('n afname in die konsentrasie van hemoglobien, hematocrit, erythrocytopenia), met langdurige behandeling, is 'n geringe afname in hemoglobien en hematocrit moontlik, in sommige gevalle - agranulocytosis.
Allergiese reaksies: angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks, intestinale angio-edeem, vaskulitis, positiewe reaksies op antinukleêre teenliggaampies, verhoogde ESR, eosinofilie, in baie seldsame gevalle - interstitiële angio-edeem (pulmonale edeem sonder interstitiële weefsel) uitgang van transudaat in die lumen van die alveoli).
Van die geslagstelsel: uremie, oligurie, anurie, verswakte nierfunksie, akute nierversaking, verminderde krag.
Laboratoriumaanwysers: hiperkalemie en / of hipokalemie, hiponatremie, hipomagnesemie, hipochloremie, hiperkalsemie, hiperurisemie, verhoogde plasma ureum en kreatinien, hipercholesterolemie, hipertriglyceridemie, verlaagde glukosetoleransie.
Ander: artralgie, artritis, myalgie, koors, verergering van jig.
Die medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word vir bilaterale nierarterisstenose of stenose van 'n enkele nieraar, toestand na nieroorplanting, nierversaking (CC minder as 30 ml / min), stenose van die aorta opening, hipertrofiese obstruktiewe kardiomiopatie, primêre hiperaldosteronisme, arteriële hipotensie, serebrovaskulêre siekte insluitend serebrovaskulêre gebrek), koronêre hartsiektes, ernstige vorme van diabetes mellitus, ernstige chroniese hartversaking, sistemiese siektes weefsel (insluitend sklerodermie, sistemiese lupus erythematosus), inhibering van beenmurghematopoiesis, hipovolemiese toestande (insluitend as gevolg van diarree, braking), hiponatremie (by pasiënte op 'n lae sout- of soutvrye dieet is daar 'n verhoogde risiko om arteriële te ontwikkel hipotensie), bejaarde pasiënte met hemodialise met behulp van hoëvloei-dialise membrane (AN69®).
Die gebruik van Diroton tydens swangerskap is teenaangedui. Lisinopril kruis die plasentale versperring. As swangerskap bekom word, moet die middel so gou as moontlik gestaak word. Die aanvaarding van ACE-remmers in die II- en III-trimesters van swangerskap het 'n negatiewe effek op die fetus ('n duidelike afname in bloeddruk, nierversaking, hiperkalemie, skedelhipoplasie, intrauteriene dood is moontlik).Daar is geen data oor die negatiewe gevolge van die geneesmiddel op die fetus as dit in die eerste trimester gebruik word nie. Vir pasgeborenes en babas wat intrauteriene blootstelling aan ACE-remmers ondergaan het, word dit aanbeveel om noukeurige monitering te bewerkstellig om 'n duidelike afname in bloeddruk, oligurie, hiperkalemie op te spoor.
Daar is geen inligting oor die penetrasie van lisinopril in borsmelk nie. Indien nodig, moet die aanstelling van die middel tydens laktasie, borsvoeding gestaak word.
As gevolg van die feit dat lisinopril deur die niere uitgeskei word, moet die aanvanklike dosis bepaal word, afhangende van die kreatinienopruiming, en dan moet 'n instandhoudingsdosis bepaal word onder toestande van gereelde monitering van nierfunksie, kalium en natriumkonsentrasie in bloedserum.
| Kreatinienopruiming (ml / min) | Aanvanklike dosis |
| 30-70 | 5-10 mg |
| 10-30 | 2,5-5 mg |
| minder as 10 (insluitend pasiënte op hemodialise) | 2,5 mg |
Die medisyne moet met omsigtigheid voorgeskryf word vir ernstige nierfunksie, bilaterale nierarteris stenose of arteriële stenose van 'n enkele nier met progressiewe azotemie, die toestand na nieroorplanting, nierversaking, azotemie.
Dikwels kom 'n duidelike afname in bloeddruk voor met 'n afname in die vloeistofvolume wat veroorsaak word deur diuretiese terapie, 'n afname in sout in voedsel, dialise, diarree of braking. In chroniese hartversaking met gelyktydige nierversaking of daarsonder is 'n duidelike afname in bloeddruk moontlik. 'N Meer duidelike afname in bloeddruk word waargeneem by pasiënte met 'n ernstige stadium van chroniese hartversaking, as gevolg van die gebruik van diuretika in hoë dosisse, hiponatremie of 'n verswakte nierfunksie. By sulke pasiënte moet behandeling met Diroton begin word onder die streng toesig van 'n geneesheer (kies versigtig 'n dosis van die middel en diuretika).
Soortgelyke reëls moet gevolg word wanneer Diroton voorgeskryf word aan pasiënte met hartvatsiektes, serebrovaskulêre onvoldoendeheid, waarin 'n skerp daling in bloeddruk kan lei tot miokardiale infarksie of beroerte.
Die kortstondige hipotensiewe reaksie is nie 'n kontraindikasie vir die neem van die volgende dosis van die middel nie.
Normaliseer die natriumkonsentrasie en / of vul die verlore vloeistofvolume aan, indien moontlik met die behandeling van Diroton, en monitor die effek van die aanvanklike dosis Diroton op die bloeddruk van die pasiënt.
Die behandeling van simptomatiese arteriële hipotensie bestaan uit bedrus en, indien nodig, iv-vloeistofadministrasie (soutinvoering). Verbygaande arteriële hipotensie is nie 'n kontraindikasie vir die behandeling met Diroton® nie, dit kan egter 'n tydelike onttrekking of dosisverlaging vereis.
Diroton®-behandeling is teenaangedui in die geval van kardiogene skok en by akute miokardiale infarksie, indien die aanstelling van 'n vasodilator die hemodinamika aansienlik kan vererger, byvoorbeeld as die sistoliese bloeddruk nie 100 mmHg oorskry nie. Art.
'N Afname in nierfunksie (plasmakreatinienkonsentrasie van meer as 177 μmol / L en / of proteïnurie van meer as 500 mg / 24 uur) is 'n kontraindikasie vir die gebruik van die geneesmiddel Diroton®. In die geval van nierversaking tydens behandeling met lisinopril (die konsentrasie van kreatinien in die bloedplasma is meer as 265 μmol / L of twee keer die aanvanklike vlak), moet die dokter besluit of die behandeling gestaak moet word.
Met bilaterale renale arterie stenose en renale arteriële stenose van 'n enkele nier, sowel as met hiponatremie en / of 'n afname in bcc- of bloedsomloopversaking, kan arteriële hipotensie wat veroorsaak word deur die gebruik van die dwelm Diroton® lei tot verminderde nierfunksie met die daaropvolgende ontwikkeling van omkeerbare (na geneesmiddelonttrekking) akute nierfunksie mislukking. 'N Geringe tydelike toename in die konsentrasie ureum in die bloed en kreatinien kan waargeneem word in gevalle van verswakte nierfunksie, veral teen die agtergrond van gelyktydige behandeling met diuretika.In gevalle van 'n beduidende afname in nierfunksie (CC minder as 30 ml / min), is versigtigheid en beheer van nierfunksie nodig.
Angio-oedeem van die gesig, ledemate, lippe, tong, epiglottis en / of larinks is selde waargeneem by pasiënte wat met ACE-remmers behandel is, insluitend die dwelm Diroton®, wat op enige tydstip tydens die behandeling kan voorkom. In hierdie geval moet die behandeling met Diroton® so gou as moontlik gestaak word, en die pasiënt moet dopgehou word totdat die simptome heeltemal regruk. In gevalle waar slegs die gesig en lippe geswel is, verdwyn die toestand meestal sonder behandeling. Dit is egter moontlik om antihistamiene voor te skryf. Angioneurotiese edeem met laringeale oedeem kan dodelik wees. Wanneer die tong, epiglottis of larinks bedek is, kan lugweg obstruksie voorkom, moet toepaslike behandeling onmiddellik uitgevoer word (0,3-0,5 ml epinefrien (adrenalien) oplossing 1: 1000 s / c, toediening van GCS, antihistamiene) en / of maatreëls om lugwegobstruksie te verseker maniere. In pasiënte met 'n geskiedenis van angio-oedeem wat nie verband hou met vorige behandeling met ACE-remmers nie, kan die risiko dat dit tydens behandeling met 'n ACE-remmer ontwikkel word, verhoog word.
Anafilaktiese reaksie is ook opgemerk by pasiënte wat hemodialise ondergaan met behulp van hoëvloei-dialise membrane (AN69®), wat gelyktydig Diroton® inneem. In sulke gevalle moet daar gekyk word na die gebruik van 'n ander soort dialise-membraan of 'n ander anti-hipertensiewe middel.
In sommige gevalle van desensitisering teen geleedpotige allergene het die behandeling met ACE-remmers gepaard gegaan met hipersensitiwiteitsreaksies. Dit kan vermy word as u tydelik ophou om ACE-remmers te neem.
By pasiënte met uitgebreide operasies of tydens algemene verdowing kan ACE-remmers (veral lisinopril) die vorming van angiotensien II blokkeer. Die afname in bloeddruk wat verband hou met hierdie werkingsmeganisme word gekorrigeer deur 'n toename in bcc. Voor die operasie (tandheelkunde ingesluit) is dit nodig om die narkotiseur te waarsku oor die gebruik van die dwelm Diroton®.
Die gebruik van aanbevole dosisse van die middel by ouer pasiënte kan gepaard gaan met 'n toename in die konsentrasie van lisinopril in die bloed, dus die keuse van die dosis moet spesiale aandag geniet en word uitgevoer afhangende van die pasiënt se nierfunksie en bloeddruk. By bejaarde en jong pasiënte word die anti-hipertensiewe effek van die dwelm Diroton® egter ewe sterk uitgespreek.
By die gebruik van ACE-remmers is 'n hoes opgemerk (droog, verleng, wat verdwyn nadat die behandeling met ACE-remmers gestaak is). Met 'n differensiële diagnose van hoes, moet hoes wat veroorsaak word deur die gebruik van ACE-remmers, oorweeg word.
In sommige gevalle is hiperkalemie opgemerk. Risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperkalemie sluit in nierversaking, diabetes mellitus, kaliumaanvullings, of medisyne wat die kalium in die bloed verhoog (soos heparien), veral by pasiënte met nierfunksie.
Gedurende die periode van behandeling met die middel, is kalium, glukose, ureum, lipiede in die bloedplasma gereeld nodig.
Tydens die behandeling word dit nie aanbeveel om alkoholiese drankies te drink nie alkohol verhoog die hipotensiewe effek van die middel.
Wees versigtig as u in warm weer fisieke oefeninge doen (die risiko van uitdroging en 'n oormatige afname in bloeddruk as gevolg van 'n afname in bcc).
Aangesien die moontlike risiko van agranulositose nie uitgesluit kan word nie, is periodieke monitering van die bloedfoto nodig.
Wanneer nadelige reaksies op die sentrale senuweestelsel voorkom, word dit nie aanbeveel om voertuie te bestuur of werk te verrig wat verband hou met 'n verhoogde risiko nie.
Simptome: merkbare afname in bloeddruk, droë mond, slaperigheid, urienretensie, hardlywigheid, angs, verhoogde prikkelbaarheid.
Behandeling: maagspoeling, neem geaktiveerde houtskool, gee die pasiënt 'n horisontale posisie met verhoogde bene, aanvulling van bcc (iv toediening van plasma-vervangende oplossings), simptomatiese terapie, monitering van die funksies van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels, bcc, ureum, kreatinien en serum elektroliete. sowel as diurese. Lisinopril kan via hemodialise uit die liggaam verwyder word.
Met gelyktydige gebruik met kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren, amiloride), kaliumpreparate, soutvervangers wat kalium bevat, neem die risiko vir die ontwikkeling van hiperkalemie toe, veral by pasiënte met nierfunksie. Daarom is gewasvoorskrif slegs moontlik op grond van 'n individuele dokter se besluit met gereelde monitering van serumkalium en nierfunksie.
Met die gelyktydige gebruik van betablokkeerders, stadige kalsiumkanaalblokkeerders, diuretika en ander anti-hipertensiewe middels, word 'n toename in die hipotensiewe effek van die middel waargeneem.
Met die gelyktydige gebruik van ACE-remmers en goudpreparate (natriumurothiomalaat) iv, is 'n simptoomkompleks beskryf, waaronder spoelings in die gesig, naarheid, braking en arteriële hipotensie.
Met die gelyktydige gebruik van vasodilatore, barbiturate, fenotiasiene, trisikliese antidepressante, etanol, word die hipotensiewe effek van die middel verhoog.
As dit gelyktydig met NSAID's gebruik word (insluitende selektiewe COX-2-remmers), oestrogenen, sowel as adrenergiese agoniste, word die anti-hipertensiewe effek van lisinopril verminder.
As dit gelyktydig met litiumpreparate gebruik word, vertraag die eliminasie van litium uit die liggaam (verhoogde kardiotoksiese en neurotoksiese effekte van litium).
As daar gelyktydig met antacida en colestyramine gebruik word, word die opname in die spysverteringskanaal verminder.
Die middel verhoog die neurotoksisiteit van salisilate, verswak die effek van hipoglykemiese middels vir orale toediening, norepinefrien, epinefrien en anti-jig-medisyne, verhoog die effekte (insluitend newe-effekte) van hartglikosiede, die effek van perifere spierverslappers en verminder die uitskeiding van kinidien.
Verminder die effek van orale voorbehoedmiddels.
Met die gelyktydige toediening van methyldopa neem die risiko van hemolise toe.
Die dwelm is voorskrif.
Lys B. Die middel moet buite die bereik van kinders gestoor word by temperature van 15 ° tot 30 ° C. Vervaldatum - 3 jaar
Lisinopril en Diroton, wat is die verskil?
Lisinopril is 'n middel wat 'n natriuretikum (eliminasie van natriumione uit die liggaam deur die niere), 'n hartbeskermende werking (beskerming van die hartspier) en 'n hipotensiewe (verlaagde bloeddruk) effek het.
Diroton is 'n middel met perifere (ver) vasodilaterende werking (verslapping van die gladde spiere van die wande van bloedvate) en 'n hipotensiewe effek op die menslike liggaam.
- Lisinopril - die aktiewe bestanddeel in hierdie middel is lisinopril-dihidraat. Boonop bevat die samestelling stowwe wat nodig is om die optimale vrystellingsvorm te gee. Die middel word vervaardig deur Russiese farmakologiese ondernemings.
- Diroton - die aktiewe bestanddeel in hierdie middel is lisinopril. Om die optimale farmakologiese vorm te gee, word aanvullende stowwe by die samestelling ingesluit. Die middel word vervaardig deur die farmakologiese korporasie Gideon Richter (Hongarye).
Meganisme van aksie
Lisinopril - die aktiewe bestanddeel van hierdie geneesmiddel, verminder die vrystelling van aldosteroon ('n byniere hormoon wat verantwoordelik is vir water- en ioonbalans, sowel as die vernouing van perifere vate), wat die hoeveelheid natriumione wat water in die menslike liggaam vasvang verminder, wat lei tot 'n toename in bcc ( volume sirkulerende vloeistof), wat die las op die hart aansienlik verhoog. Ook verslap lisinopril die gladde spiere van die wande van bloedvate, wat die bloeddruk verlaag.
Diroton - aangesien die aktiewe aktiewe bestanddeel in hierdie middel lisinopril is, is die werking daarvan dieselfde as die bogenoemde middel.
- Arteriële hipertensie ('n siekte wat gekenmerk word deur 'n aanhoudende toename in bloeddruk),
- Chroniese hartversaking
- As deel van komplekse terapie, in die behandeling van akute miokardiale infarksie,
- Nefropatie (nierskade as gevolg van diabetes).
- Aanduidings is soortgelyk aan bogenoemde middel.
Kontra
- Overgevoeligheid vir die bestanddele van die middel,
- Laktose-onverdraagsaamheid.
- Individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel,
- Swangerskap en laktasie,
- Oorerflike geneigdheid tot Quincke-oedeem (akute allergiese reaksie, gekenmerk deur edeem van die boonste lugweë),
- Ouderdom (nie toegeken aan kinders jonger as 18 jaar nie).
Newe-effekte
- Allergiese reaksies (rooiheid, uitslag en jeuk op die vel),
- Dyspeptiese simptome (naarheid, braking, diarree of hardlywigheid, winderigheid en opgeblasenheid, pyn in die buik),
- Hoofpyn, duiseligheid,
- Die ontwikkeling van miokardiale infarksie (indien die dosis oorskry word by pasiënte met hartsiektes),
- Slaperigheid, moegheid,
- Pyn agter die sternum
- Asemhaling
- Droë hoes
- Tagikardie (toename in hartklop) of bradikardie (afname in hartklop),
- Verlies aan eetlus
- Verhoogde sweet
- Haarverlies
- Erektiele disfunksie (seksuele begeerte) by mans,
- Spierpyn
- Fotofobie.
- Newe-effekte is soortgelyk aan die bogenoemde middel.
Stel vorms en prys vry
- 5 mg tablette, 30 stuks, - “vanaf 89 r”,
- 10 mg tablette, 30 stuks, - "vanaf 115 r",
- 10 mg tablette, 60 stuks, - “vanaf 197 r”,
- Tablette van 20 mg, 30 stuks, - "vanaf 181 p."
- 2,5 mg tablette, 28 stuks, - "vanaf 105 r",
- 5 mg tablette, 28 stuks, - “vanaf 217 r”,
- 5 mg tablette, 56 stuks, - “vanaf 370 r”,
- 10 mg tablette, 28 stuks, - “vanaf 309 r”,
- 10 mg tablette, 56 stuks, - “vanaf 516 r”,
- 20 mg tablette, 28 stuks, - “vanaf 139 r”,
- Tablette van 20 mg, 56 stuks, - "vanaf 769 p."
Diroton of Lisinopril - wat is beter?
Om vas te stel watter anti-hipertensiewe middel beter is, is dit nodig om die verskille daarvan te verstaan, aangesien hierdie middels dieselfde aktiewe stof het, en die indikasies en newe-effekte dienooreenkomstig dieselfde is.
Baie mense beskou hierdie middels verkeerdelik as analoë (medisyne met verskillende aktiewe stowwe, maar dieselfde aanduidings). Dit sou korrek wees om dit generika te noem (dieselfde aktiewe stof, verskillende handelsname).
Oor die algemeen is die verskil tussen medisyne in kontraindikasies. Lisinopril moet nie voorgeskryf word aan mense met laktose-intoleransie nie. Op sy beurt is Diroton verbode vir mense met 'n oorerflike neiging tot die oedeem van Quincke.
Lisinopril word deur Russiese maatskappye vervaardig, en Diroton word in Hongarye geproduseer, en die prys daarvan is dus veel hoër. Maar dit beïnvloed nie die effektiwiteit nie.
Lisinopril of Diroton - wat is beter? resensies
Op grond van die resensies oor hierdie middels, kan u 'n benaderde prentjie kry van watter medikasie beter is.
- Lae prys
- Die spoed van die terapeutiese effek.
- Nie geskik vir mense met laktose-intoleransie nie.
- Minder kontraindikasies
- Hoë doeltreffendheid.
Die effektiwiteit van 'n behandelingslisensie en generiese lisinopril in monoterapie en kombinasie met hidrochloortiasied by pasiënte met arteriële hipertensie
A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Dagestan-staatsgeneeskunde-akademie, Makhachkala, Rusland
opsomming
doel voor oë: om die effektiwiteit, veiligheid en farmako-ekonomiese regverdiging van behandeling met gelisensieerde en generiese ACE-remmers lisinopril (Irumed (Belupo) en Diroton (Gideon Richter)) as monoterapie en in kombinasie met hidrochloortiazied in pasiënte met arteriële hoë arteriële hipertensie te vergelyk.
Materiaal en metodes: 50 pasiënte met AH van 1-2 eetlep was opgeneem in 'n gerandomiseerde, opeenvolgende prospektiewe studie. (22 mans en 28 vroue) 35-75 jaar oud, met 'n gemiddelde duur van hipertensie van 7,1 ± 3,3 jaar. Ses pasiënte val uit die studie: 2 op die agtergrond van terapie met Iromed en 4 op die agtergrond van terapie met Diroton. Daaglikse monitering van bloeddruk (BPM) is uitgevoer met behulp van instrumente SL90207 en 90202 (SpaceLabsMedical, VSA).
resultate: behandeling met Iramed het gelei tot 'n aansienlik groter afname in bloeddruk (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm RT.Art.) Vergelyk met Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg), pgevolgtrekking: Behandeling met Irumed by pasiënte met AH met 1-2 erns word gekenmerk deur die beste anti-hipertensiewe effek en is meer farmako-ekonomies geregverdig as Diroton-terapie.
sleutelwoorde: arteriële hipertensie, lisinopril, Irumed, Diroton.
doel: om effektiwiteit en verdraagsaamheid van die behandelingslisensie en generiese ACE-remmer lisinopril (Irumed, Belupo en Diroton, Gedeon Richter) in monoterapie en kombinasie met hidrochloortiasied by pasiënte met arteriële hipertensie (AH) te vergelyk.
Materiaal en metodes: gerandomiseerde oop, voornemende studie is 50 pasiënte met AH (22 mans en 28 vroue van 35-75 jaar) van gemiddelde duur 7,1 ± 3,3 jaar ingesluit. Die ses pasiënte het die studie verlaat (Irumed -2 en Diroton - 4). Bloeddruk (BP) is 24 uur lank met die toestel SL 90207 en 90202 (SpaceLabs Medical, VSA) gemonitor.
resultate: Die kliniese BP (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) was meer beduidend verminder as Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg) ), pGevolgtrekking: Die behandeling met Irumed het die beste effektiwiteit en minder koste as Diroton-behandeling gekenmerk by pasiënte met arteriële hipertensie van graad 1-2.
Sleutelwoorde: arteriële hipertensie, lisinopril, Irumed, Diroton
Inligting oor die skrywers
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. wetenskappe, hoof. Departement buitepasiëntterapie, kardiologie en algemene mediese praktyke
GOU VPO Dagestan State Medical Academy
Shakhbieva Zarema Yusupovna - nagraadse student van dieselfde departement
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. heuning. wetenskappe, assistent van dieselfde departement. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. heuning. wetenskappe, assistent van dieselfde departement. 367010, RD, stad Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.
inleiding
Die behandeling van pasiënte met arteriële hipertensie (AH) is tans 'n dringende taak, aangesien die bydrae daarvan tot kardiovaskulêre sterftes 40% bereik, en met voldoende effektiewe en veilige terapie verwys dit na veranderlike risikofaktore vir die ontwikkeling van koronêre hartsiektes ( IHD) en ander SS-siektes. Die resultate van talle studies het bewys dat monoterapie slegs effektief is in 'n klein deel (ongeveer 30%) van pasiënte met hipertensie 2, 3. Die gebruik van twee medisyne kan die teikenvlak van bloeddruk bereik (Na verstryking van die patentbeskermingsperiode kan enige farmaseutiese maatskappy die middel vervaardig en verkoop. As gevolg hiervan kan dieselfde medisyne van verskillende vervaardigers in apteke verkoop word, en hierdie medisyne kan baie effektief en doeltreffend verskil. die eienskappe van die middel, wat in groot, gerandomiseerde, gekontroleerde kliniese proewe bewys is, verwys na die oorspronklike medisyne en medisyne wat onder lisensie geproduseer is. Die generiese medisyne moet vergelykbare effektiwiteit bewys in 'n kliniese proef deur direkte vergelyking met die oorspronklike. In hierdie geval kan ons sê dat die generiese middel ook effektief sal wees en dit is veilig, net soos die oorspronklike, en u kan die inligting wat op die oorspronklike medisyne verkry is, daarheen versprei. Ongelukkig is daar met slegs 'n klein aantal generiese middels soortgelyke studies gedoen.
In die afgelope jaar was daar 'n beduidende belangstelling in die ekonomiese sy van farmakoterapie. Dit word gedryf deur die beperkte finansiering van mediese instellings en in die meeste gevalle die materiële hulpbronne van die pasiënt self. Om hierdie probleem op te los in die huidige situasie, is dit nodig om nie net die kliniese effektiwiteit en veiligheid van 'n spesifieke geneesmiddel in ag te neem nie, maar ook die ekonomiese effek daarvan op die pasiënt en op gesondheidsorg. Rasionele farmakoterapie van enige siekte moet gebaseer wees op farmako-ekonomie 7, 8.
Navorsingsdoel - vergelyk die effektiwiteit, veiligheid en farmako-ekonomiese regverdiging van behandeling met gelisensieerde en generiese ACE-remmers lisinopril (Irumed (Belupo) en Diroton (Gideon Richter)) in die vorm van monoterapie en in kombinasie met hidrochloortiazied by pasiënte met graad 1-2 arteriële hipertensie.
Materiaal en metodes: die studie het 50 pasiënte met hipertensie van 1-2 erns ingesluit, waarvan 6 pasiënte tydens die waarnemingstydperk uitgesak het: 2 tydens behandeling met Irumed en 4 tydens behandeling met Diroton. Altesaam 44 pasiënte het die studie voltooi. Aanvanklik het die groepe geen verskille in ouderdom, geslag en ander eienskappe gehad nie (Tabel 1).Die studie het pasiënte wat 18-75 jaar oud was met 'n nuut gediagnoseerde hipertensie of wat gereeld gedurende die afgelope maand nie anti-hipertensiewe medisyne gebruik het nie. Ten tyde van die insluiting was die groepgemiddelde sistoliese bloeddruk (SBP) klinies (klas) 158,5 ± 7,5 mm Hg. Art., Diastoliese bloeddruk (DBP) C. 97,5 ± 5,0 mmHg. Art., Hartslag 74,7 ± 8,8 slae / min. Uitsluitingskriteria was: sekondêre vorme van hipertensie, akute serebrovaskulêre ongeluk, akute miokardiale infarksie die afgelope 6 maande, angina pectoris II-III FC, hartversaking, hartaritmieë, lewer- en nierfunksie.
Tabel 1. Die aanvanklike kliniese en demografiese en laboratoriumkenmerke van die groepe
| aanwyser | Irumed, n = 23 | Diroton, n = 21 |
| Ouderdom, jare (M ± sd) | 52,8±9,9 | 52,3±7,8 |
| Mans / vroue,% | 43,5/56,5 | 42,9/57,1 |
| BMI, kg / m2 (M ± sd) | 27,2±2,6 | 27,4±2,2 |
| Vorige anti-hipertensiewe terapie,% | 65,2 | 66,7 |
| HELL., Mm RT. Art. (M ± sd) | 158,4±7,4/98,2±4,4 | 158,6±7,7/96,9±5,7 |
| Hartslag, slae / min (M ± sd) | 73,5±7,9 | 76,0±9,7 |
| Duur van hipertensie, jare (M ± sd) | 7,3±3,3 | 7,0±3,5 |
| Die graad van hipertensie 1/2,% | 30,4/69,6 | 33,3/66,7 |
| Kreatinien, μmol / L (M ± sd) | 96,1±11,3 | 95,8±14,5 |
| Glukose, mmol / L (M ± sd) | 5,8±0,8 | 5,6±0,9 |
| AST, eenhede / l | 17,3±3,7 | 17,0±6,7 |
| ALT, eenhede / l | 16,0±3,2 | 16,4±5,9 |
| Kalium, mmol / L (M ± sd) | 4,5±0,5 | 4,5±0,3 |
| Natrium, mmol / L (M ± sd) | 143,1±3,1 | 142,1±2,8 |
| Vir al hierdie aanwysers het die groepe nie van mekaar verskil nie. | ||
Studie-ontwerp: die studie was 'n gerandomiseerde, oop, voornemende en uitgevoer in ooreenstemming met die GCP-reëls (goeie kliniese praktyke) en die Helsinki-verklaring van 2000. Die waarnemingsduur was 24-25 weke. Voor opname in die studie, is 'n volledige mediese geskiedenis by alle pasiënte versamel, 'n fisiese ondersoek is uitgevoer, bloeddruk is gemeet volgens die Korotkov-metode, waarna pasiënte wat aan die insluitingskriteria voldoen en nie die uitsluitingskriteria gehad het nie, willekeurig blindelings aan 2 gelyke groepe toegeken is, waarvan die eerste met Iramed se behandeling begin is en die tweede met Diroton teen 'n dosis van 10 mg / dag. Na 2 weke, toe die teikenvlak van bloeddruk nie bereik is nie (kliniese bloeddruk is gedefinieer as die gemiddeld van 3 metings van bloeddruk met 'n manuele sfigmomanometer in 'n sittende posisie na 10-15 minute rus, en ook staan, 1 minuut voordat die middel op die dag van die besoek ingeneem is.) Vir die kriterium vir die effektiwiteit van anti-hipertensiewe terapie vir bloeddruk selle, neem hulle 'n afname in DBP-selle met 10% of 10 mmHg en 'n bloeddrukgroep selle met 15 mmHg vanaf die aanvanklike vlak. Die bereiking van bloeddruk tydens behandeling is beskou as die bereiking van ADS. Statistiese analise is uitgevoer met sagtewarepakket Statistiсa 6.0 (Statsof t, VSA), wat voorsiening maak vir die moontlikheid van parametriese en nie-parametriese analise. Die verskille is op pResultate en bespreking
Albei medisyne wat bestudeer is, het 'n goeie anti-hipertensiewe effek gehad, wat versterk is deur die oordrag van pasiënte na kombinasieterapie. Ek het die bloeddruk aansienlik verlaag soos in Cl. HEL, en volgens die Smad. Na 2 weke van die inname van lisinopril in 'n dosis van 10 mg / dag in die Iramed-groep, het die bloeddruk gedaal van 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm RT. Art. tot 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Art. (pTabel 2. Dinamika van bloeddruk. tydens behandeling met Irumed en Diroton.
| aanwyser | Irumed | diroton | R Irmed-Diroton |
| Besoek 1-2 | -12,3±6,0/-5,1±1,3 | -7,1±3,6/-4,5±1,9 | =0,03/0,02. Behandeling met beide middels in die vorm van monoterapie en 'n kombinasie met hidrochloortiasied het nie die hartklop, die elektrolietmetabolisme beïnvloed nie en is gekenmerk deur goeie verdraagsaamheid. Die farmako-ekonomiese voordeel van Iramed se behandeling is bewys, aangesien die koste daarvan drie keer minder was as by Diroton-behandeling. VERWYSINGS In sommige gevalle kan dit nodig wees om analoë toe te kenDie aanstelling van 'n plaasvervangende middel is nodig in alle gevalle wanneer die pasiënt tekens van onverdraagsaamheid teenoor die middel het. As daar komplikasies by die ontvangs is, moet u die gebruik daarvan dringend stop en u dokter raadpleeg om taktiek vir die daaropvolgende behandeling te ontwikkel.
Daar is ook 'n aantal sosio-ekonomiese faktore om die middel te vervang as die pasiënt nie die finansiële vermoë het om die voorgeskrewe medikasie te koop nie. Wat is die analoë?Die moderne farmaseutiese mark kan 'n groot verskeidenheid anti-hipertensiewe medisyne bied, wat 'n waardige alternatief vir hierdie medisyne kan wees. U kan 'n analoog kies uit medisyne wat tot dieselfde farmakologiese kategorie behoort as Lisinopril. Maar hierdie opsie is nie geskik in gevalle waar behandeling gekanselleer word nie, as gevolg van die ontwikkeling van 'n geneesmiddel-geïnduseerde hoes by die pasiënt, omdat al die verteenwoordigers van die groep angiotensienomskakelende ensieminhibeerders dieselfde newe-effek het. In die geval van die aanstelling van fondse van ander groepe, moet daar in gedagte gehou word dat hulle heeltemal verskillende punte van toepassing op die terapeutiese effek het, so die erns van hipotensiewe kan aansienlik verskil. Diroton of Lisinopril: wat beter is
Die effektiwiteit van die medisyne wat vergelyk word, kan vergelyk word, aangesien dit gebaseer is op dieselfde aktiewe chemiese verbinding - lisinopril-dihidraat. Die verskille is slegs in die feit dat die medisyne deur verskillende farmaseutiese ondernemings in verskillende lande geproduseer word. Diroton word in Duitsland vervaardig en het 'n beter samestelling van addisionele komponente. Daarom het hy homself goed aanbeveel onder hartpasiënte, selfs ten spyte van die taamlike hoë koste van die medisyne. Lisinopril het 'n laer prys en verminder terselfdertyd die druk effektief, maar dit lei daartoe dat die komplikasies en newe-effekte meer gereeld ontwikkel. Perindopril of Lisinopril: wat om te kies
Perindopril, soos Lisinopril, behoort ook tot die farmakologiese groep angiotensienomskakelende ensiemantagoniste. Daarom beïnvloed dit ook die toon van die vaskulêre bed en verminder dit die algemene perifere weerstand.Perindopril het 'n taamlik swak hipotensiewe effek, daarom kan dit nie gebruik word om krisisse te stop nie, maar dit help goed met chroniese kardiovaskulêre patologieë wat sistemiese behandeling op lang termyn benodig. Perindopril moet met spesiale sorg gedoseer word, want wanneer 'n oormaat van hierdie middel voorgeskryf word, kan erge hipertensie met aanvalle van die sinkope veroorsaak word. Plaasvervanger losartan
Losartan is 'n uitstekende alternatief in gevalle waar 'n pasiënt hoes as gevolg van die gebruik van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Dit is te wyte aan die feit dat die aktiewe stof losartan-kalium tot die groep angiotensin-2-reseptorblokkeerders behoort, en die verteenwoordigers daarvan word nie gekenmerk deur die ontwikkeling van so 'n komplikasie soos droë hoes nie. Albei medisyne veg goed teen hoë bloeddruk en is geskik vir stelselmatige gebruik op lang termyn. Om die vraag op te los met watter analoë u moet kies, sodat die behandelingsprogram glad verloop, moet u die advies van 'n gekwalifiseerde dokter inwin. Is enalapril 'n goeie analoog
Soos die naam aandui, behoort enalapril tot dieselfde farmakologiese groep. En dit is juis hierdie feit wat die reeks kliniese situasies waarin hierdie middels omgeruil kan word, beperk. Dit is te wyte aan die feit dat die pasiënt waarskynlik dieselfde nadelige reaksies en komplikasies sal ervaar wanneer hy Enalapril neem. Hierdie verskynsel word verklaar deur die relatiewe ooreenkoms van die molekules van aktiewe stowwe. Na opname deur die wilde epiteel van die spysverteringskanaal, bereik enalapril nie onmiddellik die teikenselle nie, maar word dit eers in die lewer omgeskakel in sy biologies aktiewe vorm. Lisinopril, daarenteen, betree die menslike liggaam wat alreeds gereed is vir interaksie met die nodige sellulêre en molekulêre substrate. Daarom is hierdie medikasie geskik vir pasiënte wat die funksionele las op die lewerparenchiem moet verminder. Lausanne of Lisinopril: wat beter isLausan is 'n gekombineerde medikasie wat onmiddellik twee aktiewe bestanddele bevat, en dit is opmerklik dat albei bydra tot die ontwikkeling van anti-hipertensiewe werking in die liggaam van die pasiënt. Lausanne bevat kaliumlosartan ('n perifere vaskulêre angiotensienreseptorblokker) en hipochloortiazied ('n ligte diuretikum wat die bloeddruk help verlaag deur die hoeveelheid sirkulerende bloed te verlaag). Hierdie kombinasie lewer 'n uitstekende anti-hipertensiewe effek. Lausanne kan 'n uitstekende plaasvervanger wees as die pasiënt aanduidings het vir die gelyktydige toediening van anti-hipertensiewe en diuretiese medikasie. Dit sal die pasiënt se lewe baie vergemaklik, want in plaas van verskeie tablette kan u slegs een drink. Lorista of Lisinopril: wat om te kies
Besprekings duur steeds in mediese kringe oor watter groep medisyne doeltreffender is, maar tot dusver is daar geen konsensus oor hierdie kwessie nie. Daarom, as u 'n anti-hipertensiewe middel kies, fokus hulle hoofsaaklik op die individuele vatbaarheid van die liggaam. Prestarium as analoog: is dit die moeite werd om te vervangDie aktiewe bestanddeel van Prestarium is Perindopril - 'n stof wat 'n soortgelyke chemiese struktuur as Lisinopril het. Daarom is die verskille tussen hierdie middels klein.As die pasiënt komplikasies ervaar as gevolg van die gebruik van Lisinopril, word dit nie aanbeveel om na Prestarium oor te skakel nie, aangesien pasiënte baie gereeld individuele onverdraagsaamheid het teenoor al die middels van die angiotensienomskakelende ensiemantagoniste. Wat om te kies: C laptopril of Lisinopril
C laptopril kan nie 'n volwaardige vervanging word nie, aangesien die effek van hierdie medisyne baie verskil, selfs alhoewel hulle tot dieselfde farmakologiese groep behoort. C laptopril word nie deurlopend gedrink nie, maar word slegs geneem in gevalle waar u vinnig 'n skerp aanval van hipertensie moet stop. Dit is nie geskik vir konstante instandhouding van normale druk nie. Amlodipine of lisinopril: wat beter is
Amlodipine help ook om die spierwande van perifere vate te verslap. Maar dit besef die terapeutiese effekte daarvan as gevolg van die selektiewe blokkering van kalsiumkanale. Amlodipine kan pasiënte help wat ly aan 'n hoes wat ontwikkel terwyl hulle 'n ACE-remmer neem. Fosinopril of Lisinopril: hoe om die regte middel te kies:
Beide vergelykende middels is langwerkende ACE-remmers, dus kan Fosinopril en Lisinopril slegs een keer per dag geneem word. In ander opsigte is hierdie tablette ook amper identies. Die finale besluit oor die keuse van die geneesmiddel moet in elk geval deur 'n gekwalifiseerde kardioloog geneem word. Dit kan nie onafhanklik gedoen word nie. Wat is beter - Lisinopril of Diroton?Lisinopril en Diroton het baie ooreenkomste. Dit word in dieselfde vorm uitgegee - tablette van 5 mg, 10 mg en 20 mg, en word ook een keer per dag geneem, ongeag voedselinname. Maar slegs Diroton moet twee keer soveel verbruik word - 10 mg een keer per dag, en Lisinopril slegs 5 mg. In albei gevalle word die volle effek in die tweede of vierde week bereik. Die belangrikste verskille is kontraindikasies, aangesien Diroton verbode is vir pasiënte met oorerflike Quincke-oedeem, en Lisinopril vir laktose-onverdraagsame pasiënte, met laktosetekort, en ook met glukose-galaktose wanabsorpsie. Die res van die kontraindikasie vir die gebruik van dwelmmiddels is presies dieselfde:
Wat is beter - Diroton of Enalapril?Die aktiewe stof in enalapril is enalapril - dit is die belangrikste verskil tussen die middels. Boonop het die middel 'n nou spektrum van effekte, anders as Diroton, word dit slegs vir twee siektes gebruik:
Dit kan nie streng verbied word om te gebruik in geval van verswakte nierfunksie, na nieroorplantingsoperasies en primêre hiperaldosteronisme nie. Die oorblywende kontraindikasies is identies aan Diroton. Wat is beter - Lozap of Diroton?Diroton en Lozap verskil ook in die aktiewe stof, aangesien dit in die tweede geval Lozartan is. As gevolg hiervan word die middel ook gebruik om ver van alle hartsiektes te behandel, maar slegs met arteriële hipertensie en hartversaking. In hierdie geval is die kontraindikasie van die middels identies. Diroton word dus slegs deur Lozap vervang in gevalle waar die pasiënt hipersensitief is vir lisinopril. Opsommend kan ons sê dat elke geneesmiddel sy eie voordeel het. Die analoë van Diroton word onderskei deur kontraindikasies of die aktiewe stof, wat meestal 'n deurslaggewende faktor word by die keuse van 'n medisyne. LisinoprilDie aktiewe stof is lisinopril dihidraat. Beskikbaar in tabletvorm. Dit het hipotensiewe, hartbeskermende en vasodilaterende effekte. Die medisyne voorkom miokardiale hipertrofie. 60 minute na toediening word die anti-hipertensiewe effek waargeneem en neem dit dan langer as 6 uur toe. 'N Aanhoudende hipotensiewe effek verskyn na gereelde gebruik van 2 weke.
Die inname van voedsel beïnvloed nie die opname van die stof nie. Kommunikasie met proteïene is min. Dit word onveranderd deur die niere uitgeskei. Halfleeftyd - 12 uur. Aanduidings vir gebruik is:
'N Absolute kontraindikasie is 'n hoë sensitiwiteit vir die stowwe wat die samestelling vorm. Dit is ook ongewens om saam met:
Neem een tablet soggens, ongeag voedselinname. Om dieselfde tyd, drink baie water. Aktiewe stof - lisinopril dihidraat. Beskikbaar in tabletvorm. Dit het hipotensiewe en vasodilaterende effekte. Die maksimum effek word na 6 uur waargeneem. Verder duur dit voort, maar dit kan afhang van die dosis.
As dit in die spysverteringskanaal opgeneem word, bind die stof nie aan proteïene nie. Biobeskikbaarheid van 25-30%, ongeag voedselinname. Die eliminasie-halfleeftyd is 12 uur. Dit word onveranderd deur die niere uitgeskei. Dit het nie 'n onttrekkingsindroom met 'n skerp staking van die middel nie
Relatiewe kontraindikasies is:
Dit is nodig om 1 tablet per dag te neem, ongeag die maaltyd. Ongeveer dieselfde tyd. Ooreenkomste en verskilleSpesifieke geneesmiddel en dosis voorgeskryf deur die behandelende geneesheergebaseer op die siekte en toestand van die pasiënt. Albei medisyne is redelik effektief in die behandeling van hipertensie, maar die gebruik daarvan is streng verbode. 'N Toename in die konsentrasie van die aktiewe stof in die bloed kan lei tot 'n oordosis en die newe-effekte. Albei medisyne behoort tot dieselfde farmakologiese groep, het dieselfde aktiewe stof, asook 'n werkingsmeganisme. Ondanks die feit dat die tablette sonder enteriese deklaag beskikbaar is, kan dit geneem word ongeag voedselinname. Albei medisyne moet gelyktydig gedrink word. Een keer per dag. Albei medisyne word slegs in pilvorm gemaak. Nie beskikbaar in ander dosisse nie. Die duur van die terapeutiese effek van medisyne is byna dieselfde en 'n aanhoudende hipotensiewe effek word na 2-4 weke waargeneem. Geen van die middels moet deur kinders, swanger of lakterende vroue geneem word nie. Dit kan lei tot ernstige newe-effekte. Ondanks die feit dat albei dieselfde hoeveelheid stof bevat, verskil die dosis vir hulle. Diroton moet per dag teen 10 mg geneem word, terwyl Lisinopril in die helfte van die dosering geneem kan word. As dit nie korrek gebruik word nie, het albei medisyne baie newe-effekte wat begin met gewone duiseligheid en eindig met Quincke se edeem of anafilaktiese skok. Die verskil is die prys. Lisinopril kan in die omgewing gekoop word 100 roebels. Die prys van Diroton is 2-3 keer hoër.
Toe 'n eksperiment in 2010 uitgevoer is, is dit gevind dat Lisinopril in vergelyking met Diroton baie meer effektief is om bloeddruk te verlaag. Die eksperiment het 50 mense met hipertensie betrek. By die eerste behandeling het die bloeddruk weer normaal geword by 82% van die pasiënte. Wanneer u Diroton neem - 52%. Kardioloë merk op dat pasiënte deur beide middels goed verdra word. Newe-effekte is skaars. Ten spyte daarvan dat Lisinopril volgens die resultate van die studies erken is as 'n meer effektiewe middel, moet 'n dokter dit voorskryf. Behandeling van hipertensie kan nie sonder spesialis toesig gedoen word nie. Die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne kan tot 'n groot aantal newe-effekte lei. Die spesialis selekteer die medisyne individueel vir elke pasiënt op grond van ouderdom, siekte en liggaamskenmerke. Kyk na die video: Mon Studio photo Chroma key. Mes Petits Secrets En Images. (Mei 2024).
|
Lorista en Lisinopril is geneesmiddels wat tot verskillende groepe behoort en verskillende toepassingspunte van biochemiese effekte het. Maar die meeste dokters is dit eens dat hulle ongeveer dieselfde effektiwiteit het en moontlik plaasvervangers vir mekaar kan word. Die ooreenkoms met hierdie middels is te wyte aan die feit dat albei hierdie stowwe teen hipertensie beveg word as gevolg van 'n afname in vaskulêre toon en 'n afname in die totale perifere weerstand.
