Hipoglukemie by pasiënte met tipe 2-diabetes

Onthou dit hipoglukemie - Dit is 'n afname in bloedsuiker onder die normale limiet, dit wil sê onder 3,3 mmol / L. Hipoglukemie kan slegs ontwikkel by 'n pasiënt met diabetes wat insulien- of suikerverlagende tablette ontvang. Sonder dwelmmiddels, na 'n dieet en die aanwending van fisieke aktiwiteit, kan daar nie gevrees word vir hipoglisemie nie.

Hipoglukemie ontwikkel vinnig, skielik, terwyl die pasiënt 'n skerp swakheid voel, sweet, sy hande kan bewe of 'n gevoel van innerlike bewing kan voorkom. Angs, vrees, hartkloppings is ook kenmerkend. Dit kan donkerder word in die oë, hoofpyn. Sommige pasiënte ervaar honger, ander kom dit nie agter nie.

In sommige gevalle, as hipoglykemie nie vinnig verwyder word nie, kan dit versterk en tot 'n ernstige toestand lei, wanneer die pasiënt in 'n bedwelming val en homself nie kan help nie. Verdere ontwikkeling van hipoglukemie is belaai met 'n hipoglisemiese koma - 'n toestand met bewussynsverlies wat 'n lewensgevaar inhou.

Natuurlik kan ligte hipoglukemie op sigself verloop sonder om in 'n ernstige vorm en selfs sonder behandeling te gaan, want daar is 'n beskermingsmeganisme in die menslike liggaam in die geval van 'n skerp daling in die suikervlak: die lewer mobiliseer die voorraad suiker uit glikogeen en verskaf dit aan die bloed. Daar moet egter nie op gehoop word nie - elke hipoglukemie is potensieel gevaarlik.

Die vraag ontstaan ​​soms: is sensasies soortgelyk aan hipoglukemie regtig hipoglukemie? Uiteindelik is daar niks spesifiek in hierdie gewaarwordinge nie. Inderdaad, wie beleef periodiek nie swakheid, duiseligheid, 'n skielike hongergevoel nie? Daarbenewens kom sensasies van hipoglukemie by gedepompenseerde suikersiekte dikwels voor wanneer bloedsuikervlakke normale vlakke bereik. Dit maak die pasiënt bang, hy beskou so 'n toestand as werklike hipoglisemie.

In geval van twyfel, is dit nodig om die vlak van bloedsuiker te bepaal gedurende die periode van sensasie van hipoglukemie, dit wil sê, bevestig dit. Maar trek terselfdertyd nie te lank aan die inname van maklik verteerbare koolhidrate nie!

Oorsake van hipoglukemie

Hipoglukemie ontwikkel in 'n situasie waar die effek van suikerverlagende medisyne: insulien of tablette - is buitensporig. Dit kan gebeur as die dosis van die een of die ander oorskry word, byvoorbeeld, die pasiënt het 'n fout begaan en meer eenhede insulien as gewoonlik ingespuit, of per ongeluk, as gevolg van vergeetagtigheid, die tablette twee keer geneem. Aan die ander kant kan hipoglukemie ook ontwikkel tydens die gebruik van die gewone dosis van die middel, as die pasiënt voedsel met onvoldoende koolhidraatinhoud geëet het of glad nie geëet het nie, en medisyne wat suiker verlaag het, geneem het.

Soms kan hipoglisemie voorkom sonder enige foute van die pasiënt. In hierdie gevalle, as 'n reël, vind veranderinge in die liggaam plaas, byvoorbeeld, neem die gewig af, waardeur insulien sensitiwiteit verbeter. Sulke situasies vereis 'n vermindering in die dosisse van suikerverlagende medisyne.

Daar is twee ander faktore wat hipoglisemie kan veroorsaak of vererger.

Eerstens is dit fisieke aktiwiteit. Werklik werkende spiere absorbeer in groot hoeveelhede suiker uit die bloed, en die vlak daarvan in die bloed begin daal. Onder normale omstandighede sal die persoon se reaksie hierop onmiddellik die hoeveelheid insulien wat geproduseer word verminder, en gevolglik sal die bloedsuikervlak binne normale perke bly. By 'n pasiënt met diabetes wat suikerverlagende pille geneem het of insulien ingespuit het, duur die effek daarvan ongeag die effek van fisieke aktiwiteit. As gevolg hiervan kan bloedsuiker oormatig daal, dit wil sê hipoglykemie ontwikkel.

Die tweede faktor wat bydra tot die ontwikkeling van hipoglukemie is alkoholinname. Dit is bekend dat alkohol 'n nadelige uitwerking op die lewer het. Die effek daarvan wat hipoglukemie veroorsaak, word ook met die lewer geassosieer. Onder die invloed van alkohol word die proses om suiker van glikogeenstore na die bloed toe te dien, daarin geblokkeer, waardeur die vlak in die bloed daal. As 'n pasiënt met suikersiekte hipoglisemiese tablette geneem het of insulien ingespuit het, is hipoglisemie moontlik.

Daar moet op gelet word dat alkohol natuurlik nie gebruik kan word om bloedsuiker by diabetes te verlaag nie. Dit is immers, soos reeds beskryf, nie die bloedsuiker verminder deur die gebreke in diabetes uit te skakel nie. Dit verbeter nie die sensitiwiteit van insulien nie en verhoog nie die pankreasaktiwiteit nie, en die uitwerking daarvan op die lewer as geheel is suiwer negatief.

Hipoglukemie behandeling

Om die bloedsuikervlakke vinnig te verhoog, is dit nodig om maklik verteerbare koolhidrate in te neem, dit wil sê, wat 'n suikersiekte gewoonlik vermy: suiker, heuning, suikerhoudende drankies (sien Fig. 19).

Figuur 19. Maklik verteerbare koolhidrate.

As gevolg hiervan, sal die bloedsuikervlak na enkele minute begin terugkeer na normaal, en die simptome van hipoglukemie sal geleidelik verdwyn.

Dit is belangrik om te weet hoeveel koolhidrate u van hipoglisemie verwyder.

Suiker moet 4-5 stukke geëet word, - 'n kleiner hoeveelheid is miskien nie genoeg nie.

Drink vrugtesap of 'n ander soet drankie (limonade, Pepsi-Cola) 200 ml, dit wil sê, 'n glas. Vrugtesap kan natuurlik sonder suiker bygevoeg word.

'N Diabetiese pasiënt wat suikerverlagende medikasie ontvang, moet altyd maklik verteerbare koolhidrate saamneem!

In hierdie opsig is suiker in stukkies, 'n klein pakkie vrugtesap of 'n ander soet drankie die gerieflikste om hipoglisemie te verlig.

Heuning is ongerieflik om te doseer, lekkergoed is moeilik om te kou (karamel), of dit bevat stowwe wat die opname van koolhidrate (sjokolade, soja) vertraag, dus die gebruik van hierdie produkte is minder betroubaar.

By ernstige hipoglisemie (gevoelloosheid met die onmoontlikheid van onafhanklike toereikende aksies of volledige bewussynsverlies - 'n hipoglisemiese koma), kan die pasiënt natuurlik nie help nie. Aangesien die hulp van ander benodig word, is dit raadsaam om u geliefdes in te lig oor die moontlikheid van so 'n toestand.

Terloops, tekens van hipoglukemie wat ander opmerk, is bleek en 'n skielike gedragsverandering: prikkelbaarheid of lusteloosheid, ens.

Hulp met ernstige hipoglukemie is soos volg. As bewussyn bewaar word, moet u die pasiënt soet drink of voed. In die geval van bewussynsverlies, kan dit nie gedoen word nie, aangesien die pasiënt nie kan sluk nie. Dan moet u die pasiënt op sy sy neerlê, die mondholte bevry (byvoorbeeld van kunsgebitte, kos) vir gratis asemhaling en dan 'n ambulans skakel. Die dokter moet ingelig word dat die pasiënt diabetes het.

Hipoglykemiese koma word met intraveneuse glukose behandel.

Daar is ook glukagonpreparate (byvoorbeeld GlucagenGipoKit) wat gebruik word vir hipoglukemie. Glucagon word binnespiers of onderhuids toegedien en kan dus nie net deur mediese kundiges gebruik word nie, maar ook deur opgeleide familielede van pasiënte met diabetes.

Noukeurige selfmonitering is nodig (beide voor en na oefening) en 'n toevoer van maklik verteerbare koolhidrate, net vir meer as gewoonlik. As u intensiewe en langdurige fisieke aktiwiteit het, sal u op hierdie dag moontlik die dosisse van suikerverlagende medikasie moet verminder. Maar so 'n besluit is ongewens om jouself te neem; u het die advies van 'n dokter nodig.

Dit is moeilik om duidelike aanbevelings oor alkohol te gee, veral as gevolg van verskillende individuele sensitiwiteit daarvoor en onvoorspelbare gevolge in verskillende situasies. Dit is belangrik om nie groot dosisse alkohol te drink nie. Dit word as redelik veilig beskou om 30-40 g alkohol per week te inneem. Wat sterk drank soos vodka betref, sal dit ongeveer 100 g wees.

Alkohol is heeltemal teenaangedui by lewersiektes.

Herhaalde hipoglukemie vereis 'n verpligte besoek aan 'n dokter. Miskien moet u die behandelingsregime hersien: tipes en dosisse van suikerverlagende medisyne.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Kenmerke van kliniese manifestasies

Oor die algemeen verskil die simptome van hipoglykemie nie baie van mekaar nie, afhangende van die tipe siekte. Hulle ontwikkel nie so vinnig nie, maar bring nie minder ongemak nie. 'N Persoon kan sulke tekens ervaar:

• duiseligheid,
• swakheid
• verhoogde sweet
• Gereelde hartkloppings,
• senuweeagtigheid of verwarring,
• "Kouekoors" deur die liggaam,
• moegheid,
• honger.

As mens in ag neem dat tipe 2-diabetes mellitus by middeljarige en ouer mense ontwikkel, het hulle benewens die klassieke tekens met 'n lae vlak van glukose in die bloed, ook neurologiese simptome. Dit kan deur sulke manifestasies uitgedruk word:

• probleme om die bewegings van die arms en bene (selfs die eenvoudigste) te koördineer,
• ernstige aggressie teenoor ander, agterdog en wantroue,
• huilerigheid,
• spraakgestremdheid
• uitgesproke hand bewe
• visuele versteurings.

Noodhulp moet klassiek wees - u moet die inname van vinnig opgeneemde koolhidrate in die liggaam verseker. Soet tee, witbrood met kaas, lekkers of soetbars is goed geskik hiervoor. Dit is belangrik om die persoon rus te gee en hom op 'n gemaklike bed te lê. Die kamer waar die diabeet geleë is, moet vars lug en dowwe lig hê. As hy binne 15 minute nie beter voel nie, of die simptome vroeër begin vererger, moet u onmiddellik noodhulp gaan soek.

Oorsake van voorkoms

Die hipoglisemiese toestand ontwikkel meestal as gevolg van sulke faktore:

• lang periodes van vas ('n pouse tussen etes langer as 6 uur),
• te hoë fisieke aktiwiteit,
• alkohol drink
• klein porsies baie lae koolhidraatkos
• 'n verkeerd geselekteerde middel om suiker te verlaag of 'n oordosis van die gewone geskikte middel,
• gelyktydige toediening van medisyne wat nie versoenbaar is met tablette vir die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus.

Medisyne om die suikervlakke te verlaag, word hoofsaaklik deur die niere uitgeskei. As hul funksie benadeel word, bly die vlak van die middel in die bloedplasma verhoog en daal dit baie stadig. Hierdie ophoping van fondse in die liggaam kan die ontwikkeling van hipoglisemie veroorsaak.

U kan nie spesifiek suiker op 'n baie laer vlak hou as wat u dokter aanbeveel nie. As u die liggaam kunsmatig onder stresvolle toestande verkeer, kan u dit aansienlik benadeel. Geneesmiddelterapie vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus word individueel deur die endokrinoloog gekies, gebaseer op objektiewe laboratoriumdata en pasiëntklagtes. Dit is daarop gemik om 'n sekere vlak suiker te handhaaf, wat nie probeer word om verder te verlaag sonder die toestemming van die behandelende geneesheer nie. Die resultaat van sulke eksperimente kan aanhoudende hipoglisemie wees, wat sleg behandel kan word.

Soms kan gepaardgaande siektes van die pituïtêre klier of ernstige metaboliese afwykings wat nie direk met diabetes verband hou nie, hipoglisemie veroorsaak. Maar aangesien hierdie siekte alle stelsels en organe tref, vorder baie gepaardgaande siektes en ontwikkel hulle aktief teen die agtergrond daarvan.

Wat is die glukemiese profiel?

Die glukemiese profiel is 'n aanduiding wat veranderinge in bloedglukose gedurende 24 uur toon. Dit kan hipoglisemie toon, selfs in die stadiums as dit asimptomaties is, hoewel dit redelik skaars is. Die resultate van hierdie studie kan meer gereeld 'n geleentheid word om die bloedsuikervlakke onafhanklik te beheer en in geval van hipoglisemie betyds die nodige maatreëls tref.

Met hierdie ontleding kan u ook die doeltreffendheid van dieet- en geneesmiddelterapie beoordeel. Verkeerde geselekteerde medisyne in 'n te groot dosering in kombinasie met 'n lae-koolhidraatdieet kan lei tot 'n skerp afname in bloedsuiker en die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies. En danksy hierdie studie, kan u die behandelingsplan en dieet van die pasiënt betyds aanpas. Dit is raadsaam om hierdie ontleding 'n paar keer met kort tussenposes te neem om die dinamika van die staat te bepaal.

Waarom kan suikerverlagende pille hipoglisemie veroorsaak?

Daar is ongelukkig geen universele en ideale hipoglykemiese middels vir die behandeling van tipe 2-diabetes nie. Sommige van hulle tree vinniger op, maar het baie newe-effekte. Ander het minimale ongewenste effekte, maar suiker word ook baie stadig verminder. Daar is medisyne wat die pankreas by langdurige gebruik verarm. Slegs 'n dokter kan die regte moderne geneesmiddel vir die pasiënt kies, wat die maksimum voordeel vir hom en die minimum newe-effekte inhou.

Een van die ongewenste gevolge van die neem van sekere medikasie om suiker te verlaag, is die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese toestand. Dit is in 'n groter mate tipies vir sulfonylureas en klei, hoewel goed gekose dosisse en konstante monitering van glukosevlakke dit voorkom. In die beginfases van tipe 2-diabetes mellitus beveel endokrinoloë gereeld aan om sonder enige pille te werk, met besondere aandag aan die dieet, matige liggaamlike aktiwiteit en welstand. As die siekte nie vorder nie, terwyl die suikervlak op 'n aanvaarbare vlak gehou word, dan is dit in die geneesmiddelterapie, as 'n reël, geen sin nie.

Hipoglukemie by diabetes van enige aard is 'n gevaarlike toestand vir die gesondheid van die pasiënt. Maar met tipe 2 van hierdie siekte neem die risiko van komplikasies toe weens die ouderdom van die pasiënt, 'n verswakte liggaam en 'n verhoogde neiging tot vetsug. Alhoewel hipoglukemie baie minder gereeld voorkom, is dit belangrik om nie die moontlikheid van hierdie patologie te vergeet nie en let op kommerwekkende simptome.

Behandeling teen ligte hipoglukemie

Wat moet u volgende doen?

As dit nog voor die volgende maaltyd nog 'n baie lang tyd is (byvoorbeeld, hipoglykemie ontwikkel snags), dan is dit raadsaam om 1 traag verteerbare XE te eet (byvoorbeeld 1 stuk brood,
of 'n paar klappers, of 'n muesli-kroeg).

Dit is nie raadsaam om hipoglukemie met sjokolade en sjokoladesuiker, toebroodjies met botter, kaas, wors, soos vervat, te stop nie
in hulle vertraag vet die opname van koolhidrate.

Behandeling vir ernstige hipoglukemie

Reëls vir die eliminasie van ernstige hipoglisemie:

• Bel 'n ambulans
• Die hoofbehandelingsmetode is binneaarse toediening van 40-100 ml van 'n 40% glukose-oplossing
  totdat die volkome bewussyn herstel is.

Wat kan gedoen word voordat die ambulanspersoneel opdaag?

• By ernstige hipoglukemie word die inname van koolhidrate in vaste of vloeibare vorm deur die mond teenaangedui
  as gevolg van die risiko om asfiksie (verstikking) te ontwikkel,
• As bewussyn en die vermoë om te sluk behoue ​​bly, dan vryf 'n gel wat glukose bevat
  zu, of skat,
• Die optimale alternatief vir die toediening van glukose tuis voor die aankoms van dokters is die bekendstelling van
  van glukagon.

Glucagon is 'n pankreas hormoon wat vrystel
glukose uit die lewer en verhoog die vlak daarvan in die bloed.
U kan dit by die apteek koop.

Na toediening van glukagon herstel die bewussyn gewoonlik binne 5-10 minute. As dit nie gebeur nie, kan die inleiding herhaal word. Nadat u sy bewussyn herwin het, is dit nodig om verteerbare koolhidrate in te neem om glikogeenopslag in die lewer te herstel. Bespreek met u dokter die moontlikheid om die geneesmiddel te bekom en die tegniek om dit toe te dien, sodat u in die toekoms diegene wat dit kan toedien, behoorlik kan opvoed.

Onthou dat fisieke aktiwiteit 'n ekstra inname van koolhidrate of 'n daling van die dosis insulien benodig. Lees meer hieroor in die artikel “fisieke aktiwiteit”.

Om u veiligheid te verhoog, dra altyd 'n mediese armband / sleutelhanger / hanger met u gegewens en inligting oor u siekte.

U kan 'n paspoort met 'n diabetes-pasiënt saamneem, waar daar geskryf sal word oor die siekte wat behandel word, 'n versoek om dringend 'n ambulanspan te skakel in geval van onvanpaste gedrag of 'n gebrek aan bewussyn, die telefoonnommer van u dokter en ander mense wat ingelig moet word oor wat gebeur het.

Lees die veiligheidsreëls, insluitend vir hipoglukemie,
in die afdeling vir diabetes en bestuur.

Met die verloop van die siekte kan die pasiënt hipoglisemie ontwikkel
kemii (asimptomatiese hipoglukemie). U sal ophou om vroeë voorgangers te voel, u kan selfs goed voel met 'n bloedglukosevlak laer as 3,9 mmol / l, en u sal simptome ervaar op baie laer en gevaarliker koma-vlakke. Bespreek hierdie situasie met u dokter: u het moontlik hersiene behandelingsdoelwitte en suikerverlagende terapie, soos in geval van herkenning van hipoglukemie, is dit veiliger om bloedglukose in 'n hoër reeks te handhaaf.

Spesiale aandag word benodig by hipoglisemie in die nag, waarvan die redes te veel dosis basale insulien kan wees voor slaaptyd of 'n vooraanstaande insulien voor ete, alkohol drink of 'n te intense liggaamlike aktiwiteit in die middag. Vermiste hipoglukemie word bewys deur nagmerries, nat lakens, hoofpyn in die oggend, baie hoë oggendglukosewaardes in die bloed. As u vermoed dat nagtelike hipoglukemie is, meet u bloedglukose teen 2-4 uur. Dit kan gereeld gedoen word - byvoorbeeld een keer per week.