Hoe kan u Lisinopril Stad volgens die instruksies toepas?

Lisinopril word vervaardig deur baie farmaseutiese ondernemings, soos Avant, ALSI Pharma, Severnaya Zvezda, Ozone LLC, Stada, Teva en andere. Daarom het die medisyne verskillende name wat in die farmaseutiese mark gebruik word:

Lisinopril Stada,
Lisinopril Teva,
Lisinopril SZ,
diroton,
Dapril en ander.

Al hierdie middels werk as gevolg van lisinopril-dihidraat.

Hoe verskil lisinopril dan lisinoprilstad? Eerstens word dit vervaardig deur verskillende farmaseutiese ondernemings met verskillende vervaardigingsprosesse. Lisinopril Stada word vervaardig deur Makiz-Pharma LLC (in Moskou) en Hemofarm (in Obninsk). Hierdie vervaardigers behoort aan die maatskappy Stad en vervaardig medisyne volgens Europese standaarde.

Tweedens bevat die produkte verskillende hulpstowwe. Lisiopril van Alsi Pharma bevat byvoorbeeld melksuiker, MCC, stysel, silika, talk, magnesiumstearaat. Die voorbereiding van die maatskappy Stada bevat, volgens inligting uit die gebruiksaanwysings, benewens die bogenoemde stowwe, onder meer komponente soos mannitol, ludipress (melksuiker en povidon), croscarmellose-natrium, kalsium-waterstoffosfaat.

Aanduidings vir gebruik

Die instruksie laat die gebruik van Lisinopril Stad toe vir:

hipertensie (alleen of saam met ander medisyne),
hartversaking (in kombinasie met hartglikosiede, diuretika),
miokardiale infarksie (by pasiënte met stabiele hemodinamika. Gebruik is nodig op die eerste dag),
nierpatologie wat veroorsaak word deur diabetes (verlaag proteïne in die urine met tipe 1-diabetes met normale druk en by pasiënte met tipe 2-diabetes met hipertensie).

Samestelling, beskrywing, doseervorm, groep

Die maatskappy Stada vervaardig Lisinopril in die vorm van tablette van 5, 10 en 20 mg. Dit word in PVC en foelie verpak. Die primêre verpakking is in 'n kartondoos. Daar is ook gebruiksaanwysings. Te koop vind u pakkette van 20 en 30 tablette.

Die medisyne bevat lisinopril-dihidraat en die hulpstowwe hierbo gelys.

Gebruiksaanwysings gee inligting dat Lisinopril Stada 'n wit tablet is (room moontlik), silindries, met 'n skuins einde van die oppervlak en risiko.

Die instruksie verwys na die groep ACE-remmers. Hierdie groep dwelms:

verminder die omskakeling van angiotensien I na angiotensien II, wat lei tot 'n afname in die vrystelling van aldosteroon,
blokkeer die verdeling van bradykinien,
bevorder die vorming van prostaglandiene.

Hierdie prosesse lei tot die remming van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel. As gevolg van die gebruik van die middel, vind vasodilatasie en 'n afname in bloeddruk plaas.

Die aanvang van die effek vind plaas 'n uur na toediening en duur tot 'n dag. 'N Stabiele effek kom voor na 30-60 dae van die gebruik van Lisinopril Stad. Die instruksie lui dat daar geen 'onttrekkingsindroom' is by die beëindiging van die gebruik nie. Die medisyne verlaag ook die proteïenvlak in die urine.

Gebruiksopsies en dosering

Volgens die instruksie is die medisyne Lisinopril Stada bedoel vir orale gebruik. Die tablette word met water afgespoel. Word aanvaar ongeag kos.

Gebruik gewoonlik 1 tablet per dag. Afhangend van die toestand van die pasiënt word dosisse deur die behandelende dokter voorgeskryf. Die nodige hoeveelheid geld word gekies totdat die gewenste vlak van bloeddruk bereik is. Dit is nie raadsaam om die dosis vroeër as 2 dae na die aanvang van die gebruik te verhoog nie. Die instruksie weerspieël die metodes en gebruikspatrone:

in die geval van arteriële hipertensie, is die aanvangsdosis 10 mg per dag, die onderhoudsdosis 20 mg,
die maksimum toelaatbare gebruik van 40 mg op een dag.
Voordat u met die behandeling met Lisinopril begin, moet u 'n paar dae ophou om diuretika te gebruik.
as dit nie moontlik is om dit te kanselleer nie, kan die aanvangsdosis van die middel volgens die instruksies nie hoër as 5 mg per dag wees nie.
Die eerste dosis word onder mediese toesig geneem.

Met hipertensie wat veroorsaak word deur vernouing van die vate van die niere, begin hulle met 'n dosis van 5 mg onder observasie in 'n hospitaal. Die instruksie is onderneem om bloeddruk, niertoestand en die hoeveelheid kalium in die bloed te monitor. Die onderhoudsdosis hang af van die bloeddrukvlak. Sy word deur 'n dokter voorgeskryf.

Vir nierprobleme word die dosis gekies, met inagneming van kreatinienopruiming, die hoeveelheid natrium en kalium in die bloed.

In CHF word die volgende gebruik van Lisinopril Stad voorgestel:

aanvangsdosis - 2,5 mg per dag,
ondersteunend - 5-10 mg per dag,
maksimum 20 mg per dag.

Gesamentlik is die gebruik van glikosiede en diuretika nodig.

Met isgemiese nekrose van die hart (hartaanval) word Lisinopril Stada in 'n hospitaal gebruik in kombinasie-behandeling. Die bedrag word deur die dokter gekies. Ontvangs begin op die eerste dag. Word gebruik by pasiënte met stabiele hemodinamika.

Gebruiksaanwysings beveel die gebruik van so 'n skema aan:

die eerste dag - 5 mg,
na 1 dag - 5 mg,
na 2 dae - 10 mg,
waarna - 10 mg per dag.

Vir diabetiese nefropatie gebruik Lisinopril Stada 10 mg per dag. Indien nodig, verhoog die hoeveelheid tot 20 mg.

Interaksie

Gebruiksaanwysings let op die volgende interaksies:

met kaliumpreparate, kaliumsparende diuretika (Veroshpiron en ander) en siklosporien is daar 'n risiko vir 'n toename in die hoeveelheid kalium in die bloed,
saam met ander medisyne wat die bloeddruk verlaag - gesamentlike gebruik lei tot 'n toename in die effek,
met psigotropiese en vasodilatator - 'n sterk afname in bloeddruk,
met litiumpreparate - 'n toename in die vlak van litium in die liggaam,
met teensuurmiddels - 'n afname in die opname van lisinopril in die spysverteringskanaal,
met hipoglykemies - die instruksie beskou die risiko van hipoglisemie,
met NSAID's, oestrogenen, adrenergiese agoniste - 'n afname in die hipotensiewe effek,
met goue preparate - rooi vel, dyspeptiese afwykings, verlaging van bloeddruk,
met allopurinol, novocainamide, sitostatika - gekombineerde gebruik kan bydra tot leukopenie,
met etielalkohol - verhoogde effek van lisinopril.

Kontra

Overgevoeligheid vir lisinopril of ander ACE-remmers, swangerskap, laktasie. 'N Geskiedenis van angio-edeem tydens terapie met ACE-remmers, oorerflike of idiopatiese angio-edeem, aorta-stenose, serebrovaskulêre siekte (insluitend serebrovaskulêre insuffisiëntie), koronêre hartsiektes, koronêre insuffisiëntie, ernstige outo-immuun sistemiese siektes van die bindweefsel (insluitend , sklerodermie), remming van beenmurghematopoiesis, diabetes mellitus, hiperkalemie, bilaterale renale arterie-stenose, stenose van 'n enkele nieraar, toestand na nieroorplanting, nierversaking, 'n dieet met 'n beperking van Na +, toestande gepaard met 'n afname in BCC (insluitend diarree, braking), ouderdom, ouderdom tot 18 jaar (veiligheid en effektiwiteit is nie bestudeer nie).

Hoe om te gebruik: dosis en behandeling

Binne, met arteriële hipertensie - 5 mg een keer per dag. By gebrek aan effek, word die dosis elke 2-3 dae met 5 mg verhoog tot 'n gemiddelde terapeutiese dosis van 20-40 mg / dag (die verhoging van die dosis bo 20 mg / dag lei gewoonlik nie tot 'n verdere afname in bloeddruk nie). Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg.

Met HF - begin met 2,5 mg een keer, gevolg deur 'n dosisverhoging van 2,5 mg na 3-5 dae.

By bejaardes word 'n meer langdurige hipotensiewe effek waargeneem, wat verband hou met 'n afname in die tempo van uitskeiding van lisinopril (dit word aanbeveel om met 2,5 mg / dag met die behandeling te begin).

By chroniese nierversaking vind kumulasie plaas met 'n afname in filtrasie van minder as 50 ml / min (die dosis moet met 2 keer verminder word, met CC minder as 10 ml / min. Die dosis moet met 75% verlaag word).

Met aanhoudende arteriële hipertensie word langtermynonderhoudsterapie aangedui teen 10-15 mg / dag, met hartversaking - teen 7,5-10 mg / dag.

Newe-effekte

Die gebruiksaanwysings sê dat tydens die behandeling met Lisinopril Stad ongewenste verskynsels in die volgende organe en stelsels voorkom:

hart- en bloedvate (ortostatiese hipotensie, daar is selde 'n toename in hartklop, bloedsomloop in die vate van die ledemate, hartaanval, beroerte),
SSS (duiseligheid, hoofpyn, gereelde gemoedskommelings, slaapstoornisse, depressie),
respiratoriese organe (droë hoes, loopneus, brongospasma is skaars),
spysverteringstelsel (dyspepsie, gastralgie, droë slymvliese, pankreatitis, hepatitis kom selde voor),
urinêre stelsel (daar is dikwels 'n afname in die nierfunksie),
vel (jeuk, uitslag, kaalheid, psoriase, oormatige sweet, ens.),
allergieë in die vorm van urtikaria, edeem van Quincke, eritem, koors en ander manifestasies.

Selde is daar 'n toename in ureum, kreatinien, kalium in die bloed.

Soms is daar na gebruik verhoogde moegheid, hipoglukemie.

Die instruksie verdeel al die negatiewe verskynsels wat deur die middel lisinopril veroorsaak word, gereeld, skaars en baie skaars.

In die geval van 'n oordosis, is daar 'n beduidende afname in druk, hoes, droë slymvliese, duiseligheid, prikkelbaarheid, slaperigheid, gereelde asemhaling, hartkloppings of, inteendeel, die afname daarvan, wanbalans in water en elektroliete in die bloed, nierversaking, oligurie. Met hierdie verskynsels word voorgestel dat simptomatiese behandeling gebruik word.

Farmakologiese werking

ACE-remmer verminder die vorming van angiotensien II uit angiotensien I. 'n Afname in die inhoud van angiotensien II lei tot 'n direkte afname in die vrystelling van aldosteroon. Verminder die afbraak van bradykinien en verhoog die sintese van Pg. Dit verlaag OPSS, bloeddruk, voorbelasting, druk in die pulmonale kapillêres, veroorsaak 'n toename in IOC en verhoogde spierverdraagsaamheid by pasiënte met hartversaking. Brei are in groter mate uit as are. Sommige effekte word verklaar deur die effek op weefsel renien-angiotensien stelsels. By langdurige gebruik neem die hipertrofie van die miokardium en die wande van die arteries van die resistiewe tipe af. Verbeter bloedtoevoer na die iskemiese miokardium.

ACE-remmers verleng lewensverwagting by pasiënte met hartversaking, vertraag die vordering van LV-disfunksie by pasiënte na miokardiale infarksie sonder kliniese manifestasies van hartversaking.

Die aanvang van die werking is na 1 uur Die maksimum effek word bepaal na 6-7 uur, die duur is 24 uur. Met hipertensie word die effek waargeneem in die eerste dae na die aanvang van die behandeling, na 1-2 maande ontwikkel 'n stabiele effek.

Samestelling en vorm van vrylating

Een pil bevat 5 mg, 10 mg en 20 mg van die hoofkomponent, wat deur lisinopril-dihidraat voorgestel word. Ook teenwoordig:

MCC
mannitol
povidone
Melksuiker
Steariensuur Magnesium
Kalsiumwaterstoffosfaat
Croscarmellose natrium
Kolloïdale silikondioksied.

Pille van 'n ligte roomskerm met 'n silindriese vorm word in 'n blister geplaas. pakket van 10 Binne die pak is daar 2 of 3 blase. verpakking.

Genesende eienskappe

Onder die invloed van 'n ACE-remmer word 'n afname in die vorming van angiotensien 1 en 2. waargeneem. Met 'n afname in die hoeveelheid angiotensien 2 word 'n afname in die vrystelling van aldosteroon aangeteken. Daarmee saam neem die afbraak van bradykinien af, neem die produksie van prostaglandiene toe. Die middel dra by tot die remming van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel. As gevolg hiervan word 'n afname in bloeddruk en voorbelasting waargeneem, perifere vaskulêre weerstand en druk binne die kapillêre dosis, en by individue met 'n verswakte werking van die CVS neem die miokardiale toleransie teenoor vragte toe. Die positiewe effek van lisinopril word gemanifesteer deur die uitbreiding van arteries.

Die anti-hipertensiewe effek word gemanifesteer 1 uur na inname van die pille, die hoogste plasmavlak van die aktiewe stof word binne 7 uur bereik en die volgende dag word waargeneem. Met verhoogde bloeddruk word die terapeutiese effek van die geneesmiddel op die eerste dag van behandelingsterapie aangeteken, word 'n stabiele effek op 1-2 maande bereik. In die geval van 'n skielike voltooiing van die toediening van die pil, is merkbare hipertensie nie waargeneem nie.

Dwelms help om die uitskeiding van proteïene in die urine te verminder. In individue met tekens van hiperglykemie word herstel van die funksies van die beseerde glomerulêre endoteel opgemerk.

Met 'n langdurige inname van Lisinopril Stad-pille, hipertrofiese veranderinge in die miokardium, sowel as patologiese hermodellering in die CVS, kan normale funksionering van die endotheel saam met die bloedtoevoer na die miokardium waargeneem word.

Dit is opmerklik dat ACE-remmers die lewensverwagting verhoog by mense met 'n chroniese vorm van hartversaking, en dat die progressie van linkerventrikulêre disfunksie by mense wat miokardiale infarksie opdoen sonder enige tekens van hartversaking, belemmer word.

Absorpsie van die spysverteringstelsel in die spysverteringskanaal word by 30% waargeneem. As u eet, is daar geen afname in die opname van die geneesmiddel nie. Die aanwyser vir biobeskikbaarheid is 25-30%.

Die verhouding tussen lisinopril en plasmaproteïene word aangeteken op 5%. Die aktiewe stof van die tablette gaan nie deur die proses van biotransformasie in die liggaam nie. Die uitskeiding van lisinopril in sy oorspronklike vorm word deur die nierstelsel uitgevoer. Die halfleeftyd is ongeveer 12 uur. Kumulasie van 'n stof word aangeteken met ernstige tekens van nierversaking.

Lisinopril Stada: volledige gebruiksaanwysings

Prys: van 85 tot 205 roebels.

Lisinopril Stada Pille is bedoel vir mondelinge gebruik.

In die geval van hoë bloeddruk word dit voorgeskryf om een keer per dag 5 mg van die middel te drink. In die afwesigheid van 'n uitgesproke terapeutiese effek, is dit moontlik om die dosis met 5 mg (elke 2-3 dae) te verhoog totdat die gemiddelde daaglikse terapeutiese dosis van 20-40 mg bereik is. Tydens onderhoudsterapie word 'n daaglikse dosis van 20 mg voorgeskryf. Daar moet kennis geneem word dat die hoogste dosis van die middel per dag nie 40 mg moet oorskry nie.

Die terapeutiese effek ontwikkel na 2-4 weke. Vanaf die begin van die terapie moet dit in ag geneem word wanneer die dosis van medisyne verhoog word. Met 'n effense erns van die terapeutiese effek, kan 'n ekstra inname van ander anti-hipertensiewe middels voorgeskryf word.

Newe-effekte

Van die CCC: verlaagde bloeddruk, aritmieë, pyn op die bors, selde - ortostatiese hipotensie, tagikardie.

Van die senuweestelsel: duiseligheid, hoofpyn, moegheid, slaperigheid, ryg van die spiere van die ledemate en lippe, selde - slapeloosheid, buierigheid, verwarring.

Van die spysverteringstelsel: naarheid, dyspepsie, verlies van eetlus, smaakverandering, buikpyn, diarree, droë mond.

Hematopoietiese organe: leukopenie, trombositopenie, neutropenie, agranulositose, anemie (verminderde Hb, eritrocytopenia).

Allergiese reaksies: angio-oedeem, veluitslag, jeuk.

Laboratoriumparameters: hiperkalemie, hiperurisemie, selde - verhoogde aktiwiteit van "lewer" -transaminases, hiperbilirubinemie.

Ander: droë hoes, verminderde sterkte, selde akute nierversaking, artralgie, myalgie, koors, oedeem (tong, lippe, ledemate), 'n verswakte ontwikkeling van die fetale niere.

Spesiale instruksies

Spesifieke sorg word benodig wanneer voorgeskryf word aan pasiënte met bilaterale nieraarstenose of stenose van 'n enkele nieraar (moontlik 'n toename in die konsentrasie ureum en kreatinien in die bloed), pasiënte met 'n hartvatsiekte of serebrovaskulêre siekte, met 'n dekompensasie van hartversaking (moontlike hipotensie, miokardiale infarksie, beroerte). In pasiënte met hartversaking kan arteriële hipotensie lei tot verswakte nierfunksie.

Wanneer medisyne gebruik word wat bloeddruk verlaag by pasiënte met uitgebreide chirurgie of tydens narkose, kan lisinopril die vorming van angiotensien II blokkeer, sekondêr tot kompenserende renien-afskeiding.

Die veiligheid en effektiwiteit van lisinopril by kinders is nie vasgestel nie.

Voordat u met die behandeling begin, is dit nodig om die verlies aan vloeistof en soute te vergoed.

Gebruik tydens swangerskap is teenaangedui, tensy dit onmoontlik is om ander medisyne te gebruik of dat dit ondoeltreffend is (die pasiënt moet ingelig word oor die moontlike risiko vir die fetus).

Vrae, antwoorde, resensies oor die dwelm Lisinopril Stada

Die inligting wat aangebied word is bedoel vir mediese en farmaseutiese spesialiste. Die akkuraatste inligting oor die middel is vervat in die instruksies wat deur die vervaardiger aan die verpakking geheg word. Geen inligting wat op hierdie webwerf of op enige ander bladsy op ons webwerf geplaas word, kan 'n plaasvervanger vir 'n persoonlike beroep op 'n spesialis wees nie.

Resensies van die pasiënt oor die gebruik van die middel

'N Beoordeling van die menings oor die gebruik van Lisinopril Stada is uitgevoer. Resensies is positief en negatief.

Onder die "plus punte" het pasiënte opgemerk:

doeltreffendheid,
maklike manier om te ontvang
Goeie waarde vir geld.

'Nadele' is soos volg aangedui:

die teenwoordigheid van newe-effekte (soos aangedui in die gebruiksaanwysings, hoes, diarree, sooibrand, naarheid, hoofpyn kom gereeld voor),
die effek kom nie onmiddellik nie
gewenste diuretiese onttrekking voor behandeling,
volgens die instruksies gevaarlik vir bejaardes na 65 jaar.

Dokters resensies

Oorweeg die opinies van kundiges oor die dwelm Lisinopril Stada. Resensies van dokters lig in dat die medisyne doeltreffend is, wat gewoonlik goed verdra word deur pasiënte.

Terselfdertyd merk dokters daarop dat Lisinopril Stada nie altyd op sigself klaarkom nie, dit is nodig om ingewikkelde behandeling te gebruik. Dit is moeilik om die toestand van die niere te monitor, naamlik om die vlak van kreatinien te bepaal.

Die effek van die middel Lisinopril Stada

'N Inhibeerder, of op 'n ander manier 'n blokkering, 'n "onderdrukker" van ACE voorkom die vorming van die hormoon angiotensien, wat vasokonstriksie uitlok en as gevolg daarvan verhoogde druk. Daarbenewens veroorsaak angiotensien die hormoon aldosteroon, wat die verwydering van vloeistowwe uit weefsels voorkom. Normaalweg help dit om bloedvolume te verhoog en druk te verhoog, maar soms het dit ongesonde manifestasies in die vorm van edeem, buitensporige hoë druk en hartversaking.

Dit alles kan vermy word deur die oortollige produksie van angiotensien betyds te onderdruk, en dit is wat lisinopril doen. Die invloed daarvan dra by tot die uitbreiding van groot are in groter mate as are in die periferie. Dit moet oorweeg word wanneer lisinopril met ander middels gekombineer word.

Selfs as u skielik ophou om die medisyne te neem, bly die effek nog 'n geruime tyd: daar sal geen skerp druk in druk wees nie. Met langdurige gebruik help lisinopril om die miokardiale weefsel te herstel wat deur isgemie beïnvloed word.

Vir diegene wat miokardiale infarksie ondervind het sonder ernstige simptome, beteken dit dat die geleidelike disfunksie van die linker hartkamer verlangsaam word. En vir diegene wat met chroniese hartversaking leef, is dit die geleentheid om hul lewensduur te verleng.

Oordosis

As u die dosis van die middel oorskry, verskyn die volgende simptome:

drukvermindering onder 90/60,
droë slymvliese, hoes,
paniek, angs, prikkelbaarheid, of andersom - ernstige slaperigheid,
verswakte nierfunksie, urienretensie.

As die oordosis bevestig word, moet u eerstens ontslae raak van die oorblyfsels van die middel wat in die liggaam beland het: spoel die maag uit en neem absorberende middels. Dan is dit nodig, indien nodig, die effek van lisinopril te verminder: in 'n onkritiese situasie is dit genoeg om die pasiënt te help om 'n horisontale posisie in te neem en sy bene op te lig. As te veel middels gebruik is, sal vasokonstriktor-middels en 'n intraveneuse natriumchloriedoplossing nodig wees.

As die medisyne in 'n buitensporige dosis reeds die bloed binnegedring het, word hemodialise voorgeskryf.

Verenigbaarheid met ander dwelms en alkohol

Lisinopril kan saam met kalsiumkanaalblokkeerders en adrenergiese blokkeerders gebruik word, maar daar moet in gedagte gehou word dat die effek van geneesmiddels verhoog word.

Dit is beter om die inname van diuretika te kanselleer of om die dosis sover moontlik te verminder. Kaliumsparende middels tydens inname kan hiperkalemie uitlok.

Lizonopril Stada moet nie gekombineer word met barbiturate, antipsigotika en antidepressante nie - die druk sal dramaties en dramaties daal.

As u medikasie vir ulkusse en gastritis neem, sal dit die opname van lisinopril beïnvloed.

Die gebruik van lisinopril saam met insulien en hipoglisemiese middels ontlok hipoglisemie, veral gedurende die eerste maand van die verloop van lisinopril.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels verminder die effek van die middel.

U kan nie die middel met sitostatika, allopurinol en procainamide kombineer om die ontwikkeling van leukopenie te vermy nie.

Houdbaarheid en bergingstoestande

Die middel kan sy eienskappe vir drie jaar behou, mits dit die hele tyd op 'n donker plek by 'n temperatuur van hoogstens 25 grade gestoor word.

Die middel moet nie opgeberg word op 'n plek waar kinders dit kan opspoor nie en dit geneem moet word na die vervaldatum.

Die prys van 'n medisyne hang af van die dosis van die middel en die streek waarin dit verkoop word. Die koste van verpakking, waarin 30 tablette met 'n dosis van 5 mg, is ongeveer 110 roebels. Ongeveer dieselfde kos 20 tablette met 'n dosis van 10 mg. 'N Verpakking met 20 tablette van 20 mg kos ongeveer 170 roebels.

Daar is baie geneesmiddels met dieselfde aktiewe stof wat slegs in hulpkomponente en in die produserende land verskil. As u 'n ACE-remmer van 'n ander groep benodig, moet u medisyne bestudeer wat gebaseer is op captopril, zofenopril, benazepril en fosinopril.

As u medisyne benodig om die druk uit 'n ander kategorie te verminder, kan u aandag gee aan kalsiumkanaalblokkeerders (verapamil, diltiazem) of antispasmodika (drotaverien en medisyne daarop).

Lizonopril Stada - 'n middel om druk te verminder en bloedsomloop in hartspierweefsel te verbeter. Voordat u met die medikasie begin neem, moet u seker maak dat daar geen kontraindikasie is nie, en u moet 'n dokter raadpleeg.

Indikasies van die middel Lisinopril Stada

Arteriële hipertensie, chroniese hartversaking (as aanvulling in geval van onvoldoende kaliumsparende diuretika of, indien nodig, in kombinasie met digitalis-voorbereidings), akute miokardiale infarksie met stabiele kardiovaskulêre parameters (vir pasiënte met stabiele hemodinamiese parameters met bloeddruk bo 100 mm Hg. Art., Serumkreatinienvlak onder 177 μmol / L (2 mg / dL) en proteïnurie minder as 500 mg / dag) benewens die standaardbehandeling van miokardiale infarksie, verkieslik in kombinasie met nitrate.

Swangerskap en laktasie

Gebruik tydens swangerskap is teenaangedui. Voordat hulle met die behandeling begin, moet hulle seker maak dat hulle nie swanger is nie. Tydens die behandeling moet vroue maatreëls tref om swangerskap te voorkom. As swangerskap tydens die behandeling plaasvind, is dit volgens die dokter se aanbevelings nodig om die geneesmiddel te vervang met 'n ander, minder gevaarlik vir die kind, aangesien die gebruik van Lisinopril Stada-tablette, veral in die laaste 6 maande van swangerskap, die fetus kan benadeel.

ACE-remmers kan in borsmelk geskei word. Die effek daarvan op babas wat geborsvoed word, is nie bestudeer nie. Daarom moet tydens die behandeling ophou borsvoed.

Dosis en toediening

binne, in die reël, een keer in die oggend, ongeag voedselinname, met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof (byvoorbeeld, 'n glas water).

Arteriële hipertensie: aanvanklike dosis - 5 mg / dag, soggens. Dosiskeuse word uitgevoer om optimale bloeddruk te bereik. Moenie die dosis van die middel vroeër as 3 weke later verhoog nie. Gewoonlik is die onderhoudsdosis een keer per dag 10-20 mg. Toegelaat in 'n enkele dosis - 40 mg 1 keer per dag.

Met nierfunksie, hartversaking, onverdraagsaamheid vir diuretiese onttrekking, hipovolemie en / of souttekort (byvoorbeeld as gevolg van braking, diarree of diuretiese terapie), ernstige of vernuwende hipertensie, sowel as ouer pasiënte, is 'n lae aanvangsdosis van 2,5 mg 1 keer nodig. per dag in die oggend.

Hartversaking (kan gebruik word in kombinasie met preparate vir diuretika en digitalis): aanvanklike dosis - 2,5 mg een keer per dag in die oggend. Die instandhoudingsdosis word in stadiums gekies, waardeur die dosis met 2,5 mg verhoog word. Afhangend van die individuele respons van die pasiënt, word die dosis stadig verhoog. Die interval tussen dosisverhogings moet minstens 2 wees, verkieslik 4 weke. Die maksimum dosis is 35 mg.

Akute miokardiale infarksie met stabiele hemodinamiese parameters (moet voorgeskryf word benewens nitrate wat gebruik word, byvoorbeeld iv of in die vorm van velvlekke, en benewens die gewone standaardbehandeling vir miokardiale infarksie): lisinopril moet binne 24 uur na die eerste simptome begin word. onderhewig aan stabiele hemodinamiese parameters van die pasiënt. Die eerste dosis is 5 mg, daarna nog 5 mg na 24 uur en 10 mg na 48 uur, dan met 'n dosis van 10 mg / dag. Met 'n lae CAD (mmHg), in die eerste fase van die terapie of in die eerste 3 dae na 'n hartaanval, moet 'n verminderde dosis van 2,5 mg voorgeskryf word.

In die geval van arteriële hipotensie (SBP onder 100 mmHg), moet die daaglikse instandhoudingsdosis nie 5 mg oorskry nie en, indien nodig, is 'n vermindering na 2,5 mg moontlik. As, ten spyte van 'n afname in die daaglikse dosis tot 2,5 mg, arteriële hipotensie (SBP langer as 1 uur onder 90 mm Hg) voortduur, moet lisinopril gestaak word.

Die duur van onderhoudsterapie is 6 weke. Die minimum daaglikse dosis onderhoud is 5 mg. Met simptome van hartversaking word lisinoprilterapie nie gekanselleer nie.

Lisinopril is verenigbaar met gelyktydige iv of kutane toediening van nitroglycerien.

Dosis met matig verminderde nierfunksie (Cl kreatinine 30-70 ml / min) en vir bejaarde pasiënte (ouer as 65 jaar): aanvangsdosis - 2,5 mg / dag, soggens, die onderhoudsdosis (hang af van die toereikendheid van bloeddrukbeheer) - 5– 10 mg / dag. Die maksimum daaglikse dosis moet nie meer as 20 mg wees nie.

Om die individuele keuse van die dosis te vergemaklik, het die tablette van Lisinopril Stada 2.5, 5, 10 en 20 mg 'n skeidings kerf (vir die gemak om die tablette in 2 of 4 gelyke dele te verdeel).

Die behandelende dokter bepaal die duur van die behandeling.

Stel vorm, samestelling en verpakking vry

Die hartsmedisyne Lizinopril Stada, wat ons apteek bied om te koop, is beskikbaar in die vorm van wit dopvrye tablette verpak in plastiekblase, tien in elk. Blase word in pakke karton verpak waarop die naam van die middel gedruk word, die produksiedatum, inligting oor die vervaardiger en ander belangrike gegewens. Elke pakket bevat ook instruksies vir die gebruik van die middel Lisinopril Stada, met die gedetailleerde beskrywing daarvan. Die prys van die middel Lisinopril Stada hang af van die aantal tablette in die verpakking - dit kan 10, 20 of 30. Boonop kan die konsentrasie in een tablet van die aktiewe stof, lisinopril, verskil. Dit kan onderskeidelik 5, 10 en 20 mg wees. Op ons webwerf kan u die teenwoordigheid van die een of ander vorm van die middel duidelik maak, tuisaflewering reël en die resensies op Lisinopril Stada lees wat deur mense wat reeds hierdie middel vir behandeling gebruik het, gelaat is. Benewens lisinopril, bevat die samestelling van hierdie medisyne die volgende hulpstowwe: • Ses-atoom alkohol-aldiet, • Mikrokristallyne sellulose, • Laktose, • Ontsubstitueerde kalsiumfosfaat, • Soute magnesium en steariensuur, • Ander hulpstowwe. Die volledige samestelling en massa fraksies van hulpstowwe kan gevind word deur die beskrywing van die geneesmiddel in die amptelike instruksies te bestudeer.

Veiligheidsmaatreëls

Behandeling met lisinopril vir chroniese hartversaking moet in 'n hospitaal begin met kombinasie-behandeling met diuretika of diuretika in hoë dosisse (byvoorbeeld meer as 80 mg furosemied), tekort aan vloeistof of sout (hipovolemie of hiponatremie: natrium serum minder as 130 mmol / l), lae bloeddruk , onstabiele hartversaking, verminderde nierfunksie, terapie met hoë dosisse vasodilatators, die pasiënt is ouer as 70 jaar.

Die konsentrasie van elektroliete en kreatinien in die bloedserum en aanwysers van bloedselle moet gekontroleer word, veral aan die begin van die behandeling en in risikogroepe (pasiënte met nierversaking, bindweefsel-siektes), sowel as die gelyktydige gebruik van immuunonderdrukkers, sitostatika, allopurinol en procainamide.

Arteriële hipotensie. Die middel kan 'n skerp daling in bloeddruk veroorsaak, veral na die eerste dosis. Simptomatiese arteriële hipotensie is skaars by pasiënte met hoë bloeddruk sonder komplikasies. Meer gereeld kom simptomatiese arteriële hipotensie voor by pasiënte met 'n tekort aan elektroliet of vloeistof, wat diuretika ontvang, na 'n lae sout dieet, na braking of diarree of na hemodialise. Simptomatiese arteriële hipotensie is veral opgemerk by pasiënte met chroniese hartversaking in kombinasie met die gevolglike nierversaking of daarsonder, sowel as by pasiënte wat hoë dosisse lusdiuretika ontvang wat aan hiponatremie of nierfunksie verswak het. In sulke pasiënte moet behandeling met streng mediese toesig begin word, verkieslik in 'n hospitaal, met lae dosisse en die dosis moet met omsigtigheid verander word. Terselfdertyd is monitering van die nierfunksie en kaliumvlakke in die serum nodig. Stop die behandeling met diuretika indien moontlik.

Versigtigheid is ook nodig by pasiënte met angina pectoris of serebrovaskulêre siekte, waarin 'n oormatige afname in bloeddruk tot miokardiale infarksie of beroerte kan lei.

Die risiko van simptomatiese arteriële hipotensie tydens lisinopril-terapie kan verminder word deur die diuretikum te kanselleer voor behandeling met lisinopril.

In die geval van arteriële hipotensie, moet die pasiënt neergelê word, gedrink word of binneaars ingespuit word (om die vloeistofvolume te vergoed). Atropien kan nodig wees om gelyktydige bradikardie te behandel. Na die suksesvolle eliminasie van arteriële hipotensie wat veroorsaak word deur die inname van die eerste dosis van die middel, is dit nie nodig om die daaropvolgende versigtige toename in die dosis te laat vaar nie. As arteriële hipotensie in 'n pasiënt met hartversaking stelselmatig word, kan 'n dosisverlaging en / of onttrekking van 'n diuretikum en / of lisinopril nodig wees. Indien moontlik, moet 2-3 dae voor die aanvang van die behandeling met lisinopril, die behandeling met diuretika gestaak word.

Arteriële hipotensie by akute miokardiale infarksie. By akute miokardiale infarksie kan lisinoprilterapie nie begin word as daar, gesien in die lig van die vorige behandeling met vasodilatormiddels, die hemodinamiese parameters 'n ernstige verswakking is nie. Dit geld vir pasiënte met 'n CAD van 100 mm RT. Art. en onder of met kardiogene skok. Met 'n CAD van 100 mm RT. Art. en hieronder moet die onderhoudsdosis verminder word tot 5 mg of tot 2,5 mg. In akute miokardiale infarksie kan die neem van lisinopril lei tot ernstige arteriële hipotensie. Met stabiele arteriële hipotensie (SBP minder as 90 mm Hg.langer as 1 uur) moet lisinoprilterapie gestaak word.

Pasiënte met chroniese hartversaking, na akute miokardiale infarksie, moet lisinopril slegs voorgeskryf word met stabiele hemodinamiese parameters.

Renovaskulêre hipertensie / renale arteriële stenose (sien "Kontraïndikasies"). Met renovaskulêre hipertensie en bilaterale (of eensydige met 'n enkele nier) renale arteriële stenose, hou die gebruik van lisinopril verband met 'n verhoogde risiko van 'n buitensporige afname in bloeddruk en nierversaking. Hierdie risiko kan vererger word deur die gebruik van diuretika. Selfs by pasiënte met eensydige nieraarstenose, kan nierversaking gepaard gaan met slegs 'n effense verandering in serumkreatinien. Daarom moet die behandeling van sulke pasiënte onder noue mediese toesig in 'n hospitaal uitgevoer word, met 'n lae dosis begin word, en die dosisverhoging moet geleidelik en versigtig wees. In die eerste week van terapie moet diuretiese behandeling onderbreek word en die nierfunksie gemonitor word.

Swak nierfunksie. Gebruik dit met omsigtigheid by pasiënte met nierfunksie. Sulke pasiënte benodig 'n laer dosis of 'n langer interval tussen dosisse (sien "Dosis en toediening").

Verslae oor 'n verband tussen lisinoprilterapie en nierversaking hou verband met pasiënte met chroniese hartversaking of bestaande nierfunksie (insluitend renale arteriële stenose). Met die tydige diagnose en behoorlike behandeling is nierversaking wat verband hou met lisinoprilterapie gewoonlik omkeerbaar.

By sommige pasiënte met arteriële hipertensie sonder duidelike nierfunksie, het gepaardgaande behandeling met lisinopril en diuretika 'n toename in bloedureum en kreatinien getoon. In so 'n situasie kan dit nodig wees om die dosis van 'n ACE-remmer te verminder of om 'n diuretikum te kanselleer. U moet ook die moontlike teenwoordigheid van ongediagnoseerde renale arteriële stenose oorweeg.

Lisinopril-behandeling vir akute miokardiale infarksie moet nie voorgeskryf word aan pasiënte met tekens van nierfunksie nie: 'n serumkreatinienkonsentrasie van meer as 177 μmol / L (2 mg / dL) en / of proteïnurie meer as 500 mg per dag. Beëindiging van Lisinopril moet plaasvind as nierfunksie nie tydens terapie ontwikkel nie (serum ACE Cl-kreatinien kan meer uitgesproke wees as jonger kinders. Daarom moet ouer pasiënte met omsigtigheid behandel word. 'N Aanvanklike dosis lisinopril 2,5 mg / dag word aanbeveel vir pasiënte ouer as 65 jaar) monitor ook bloeddruk en nierfunksie.

Kinders. Die effektiwiteit en veiligheid van lisinopril by kinders word nie goed verstaan nie, en die aanstelling daarvan word nie aanbeveel nie.

Primêre hiperaldosteronisme. By primêre aldosteronisme is anti-hipertensiewe middels, waarvan die werking gebaseer is op die remming van die renien-angiotensienstelsel, meestal ondoeltreffend. Daarom word die gebruik van lisinopril nie aanbeveel nie.

Proteïenurie. Skaars gevalle van die ontwikkeling van proteïnurie is opgemerk, veral by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie of na voldoende hoë dosisse lisinopril. Met klinies beduidende proteïnurie (meer as 1 g / dag), moet die middel slegs gebruik word na 'n noukeurige vergelyking van die verwagte voordele en potensiële risiko's en met gereelde monitering van kliniese en laboratoriumparameters.

LDL-phoresis / desensitisering. Gelyktydige terapie met ACE-remmers kan lei tot lewensgevaarlike anafilaktiese reaksies tydens LDL-forese deur dekstransulfaat te gebruik. Hierdie reaksies (byvoorbeeld 'n daling in bloeddruk, kortasem, braking, allergiese reaksies op die vel) is ook moontlik met die aanstelling van lisinopril tydens desensitiserende terapie vir insekbyte (byvoorbeeld bye of wespe).

Indien nodig, moet LDL-forese of desensitiserende terapie vir insekbyte tydelik lisinopril vervang met 'n ander middel (maar nie 'n ACE-remmer nie) vir die behandeling van arteriële hipertensie of hartversaking.

Swelling van weefsels / angio-edeem (sien. "Kontra-indikasies"). Daar is skaars berigte van angio-oedeem in die gesig, ledemate, lippe, tong en nasofarinks by pasiënte wat behandel word met ACE-remmers, insluitend lisinopril. Oedeem kan op enige stadium van terapie ontwikkel, wat in sulke gevalle onmiddellik gestop moet word en die toestand van die pasiënt kan monitor.

As swelling beperk is tot die gesig en lippe, verdwyn dit gewoonlik sonder behandeling, hoewel antihistamiene gebruik kan word om simptome te verlig.

Die risiko vir angio-edeem tydens terapie met ACE-remmers is groter by pasiënte wat 'n geskiedenis van angio-edeem het wat nie verband hou met die gebruik van ACE-remmers nie.

Angio-oedeem van die tong en nasofarinks is lewensgevaarlik. In hierdie geval word dringende maatreëls aangedui, insluitend onmiddellike toediening van 0,3-0,5 mg adrenalien of stadige toediening van 0,1 mg adrenalien, terwyl die EKG en bloeddruk gemonitor word. Die pasiënt moet in die hospitaal opgeneem word. Voor die ontslag van die pasiënt moet ten minste 12-24 uur waargeneem word totdat alle simptome heeltemal verdwyn.

Aortastenose / hipertrofiese kardiomyopatie. ACE-remmers moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte wat die uitvloei van bloed vanaf die linkerventrikel belemmer. Met hemodinamies beduidende obstruksie is lisinopril teenaangedui.

Neutropenie / agranulositose. Skaars gevalle van neutropenie of agranulositose is opgemerk by pasiënte met arteriële hipertensie wat met ACE-remmers behandel word. Dit word selde in ongekompliseerde arteriële hipertensie waargeneem, maar was meer gereeld by pasiënte met nierversaking, veral met gepaardgaande letsels van vaskulêre of bindweefsel (byvoorbeeld sistemiese lupus erythematosus of dermatosklerose) of met gelyktydige behandeling met immuunonderdrukkers. Sulke pasiënte word gereeld getoon van witbloedselle. Na die onttrekking van ACE-remmers verdwyn neutropenie en agranulositose.

In die geval van 'n toename in liggaamstemperatuur, 'n toename in limfknope en / of seer keel tydens behandeling, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg en die konsentrasie van witbloedselle in die bloed bepaal.

Chirurgiese ingrepe / narkose. By pasiënte wat ernstige operasies ondergaan en algemene verdowing ontvang met bloeddrukverlagende middels, blokkeer lisinopril die vorming van angiotensien II as gevolg van kompenserende sekresie van renien. As arteriële hipotensie ontwikkel, kan dit gekorrigeer word deur die vloeistofvolume aan te vul (sien “Interaksie”).

In geval van kwaadaardige hipertensie of chroniese hartversaking, moet die aanvang van die behandeling, sowel as die dosisverandering, in die hospitaal uitgevoer word.

In die geval dat u die medisyne in 'n dosis onder die voorgeskrewe dosis neem of die dosis oorslaan, is dit onaanvaarbaar om die dosis by die volgende dosis te verdubbel. Slegs 'n dokter kan die dosis verhoog.

In die geval van tydelike onderbreking of staking van terapie by pasiënte met hartversaking, kan simptome weer verskyn. Moenie die behandeling onderbreek sonder om 'n dokter te raadpleeg nie.

Daar is geen studies oor die effek van hierdie middel op die vermoë om voertuie te bestuur nie. Daar moet egter rekening gehou word met die moontlikheid van 'n verminderde vermoë om voertuie en meganismes te bestuur, sowel as werk sonder betroubare ondersteuning as gevolg van soms duiseligheid en verhoogde moegheid.

Geneesmiddelinteraksie

Daar is inligting oor die interaksie van die middel Lisinopril Stada met ander medisyne: • Gesamentlike gebruik met diuretika stimuleer die effek van verlaging van bloeddruk, selfs tot indikators wat gevaarlik is vir die gesondheid. Indien moontlik, moet diuretika voor die behandeling beperk word. • Let op met lisinopril en op enige maniere wat kalium bevat, aangesien dit 'n oormatige konsentrasie in die liggaam kan veroorsaak. • 'n Toename in die anti-hipertensiewe effek kan veroorsaak dat die medisyne saam met kalmeermiddels gebruik word. Stad, daarom moet hierdie aanwyser tydens die behandelingskursus gemonitor word. • Voorbereidings vir die behandeling van sooibrand en ander suurafhanklike siektes in die spysverteringskanaal, verminder die opname van die aktiewe stof. Kolestiramien het 'n soortgelyke effek. • Gelyktydige toediening van lisinopril met insulien en ander antidiabetiese middels kan die konsentrasie van glukose in die bloed verminder tot 3,5 mmol / L, wat as 'n patologiese toestand beskou word. • Die gebruik van pynstillers, antipiretiese middels van nie-steroïdale oorsprong, wat help om koors en inflammatoriese prosesse te hanteer, verminder die effektiwiteit van lisinopril in terme van die verlaging van bloeddruk. • Goudbevattende medisyne wat vir die behandeling van rumatoïede artritis gebruik word, kan, as dit saam met lisinopril geneem word, bloedvate op die gesig, rooi vel, braking, naarheid, veroorsaak. • Sitostatiese, anti-aritmiese middels, xantienoksidaseremmers, gekombineer met lisinopril, kan die aantal witbloedselle in die bloed verminder. • Die gekombineerde gebruik van die middel word toegelaat tesame met medisyne wat die blokketting van betoadreneseptore, nitraatmedisyne, dwelms wat help om die oormatige vorming van bloedklonte te beveg, veroorsaak. • As dit saam met asetielsalisielsuur geneem word, moet laasgenoemde dosis beperk word, ten einde die effektiwiteit van die behandeling te verminder. Die aanbevole dosis asetielsalisielsuur is hoogstens 300 mg per dag.

Bergingsvoorwaardes

Berg die medisyne op 'n plek beskerm teen vog en direkte sonlig. Aanbevole bergingstemperatuur oorskry nie 25 grade Celsius nie. Hou buite die bereik van kinders. Die rakleeftyd van die middel Lisinopril Stada is drie jaar vanaf die produksiedatum wat op die verpakking aangedui is. In die geval van verstryking, is dit verbode om die middel te neem - dit moet weggedoen word in ooreenstemming met die nodige voorsorgmaatreëls.