Waarom toets 'n glukosetoleransie tydens swangerskap?

Laas gewysig 03/09/2018

Swangerskap is 'n groot las op die vrou se liggaam, ongeag die ouderdom. Hormonale stelsel, metabolisme van 'n swanger vrou ondergaan tot dusver onbekende vragte. Daarom is dit so belangrik om voortdurend die toestand van 'n vrou gedurende hierdie periode te monitor deur verskillende toetse te slaag. Al hou 'n vrou 'n streng dieet in die swangerskapperiode, kan swanger vroue haar steeds met diabetes inhaal.

Kenmerke van diabetes by swanger vroue

Swanger diabetes is 'n skending van die verwerking van glukose, wat voorheen nie tipies was van die verwagtende moeder nie en wat vir die eerste keer slegs tydens die ontwikkeling van swangerskap verskyn het. Die oortreding is redelik algemeen - afhangend van die groep wat vir die studie gekies is, het ongeveer 7 persent van die vroue gemiddeld suikersiekte by swanger vroue. Die prentjie van sulke diabetes herhaal nie eksplisiet die klassieke vorm van die afwyking by nie-swanger mense nie, maar die gevaar daarvan vir die verwagtende moeder neem nie af nie en is 'n formidabele komplikasie wat 'n groot risiko vir die moeder en die klein persoon binne haar inhou. Vroue wat aan diabetes ly, wat eers tydens swangerskap gediagnoseer is, het 'n groot risiko om in die toekoms insulienafhanklike diabetes te ontwikkel.

Tydens swangerskap pas die liggaam hom aan by die kritieke toestande waarin dit die volgende paar maande moet wees, en 'n toename in insulienweerstandigheid is 'n fisiologiese kenmerk van hierdie periode, gekenmerk deur 'n toename in insulienafskeiding en 'n toename in die inhoud in die bloed. Tot die middel van die tweede trimester is die vlak van glukose in die bloed van 'n swanger vrou effens laer as dié van 'n nie-swanger vrou, as die ontleding op 'n leë maag uitgevoer word. Patologie ontwikkel gewoonlik in die tweede helfte van die tweede trimester en groei dus eers. Die rede is dat die plasenta die fetus volledig moet voorsien van die glukose wat nodig is vir die behoorlike ontwikkeling daarvan. Dus begin die plasenta vir hierdie doel hormone te produseer, wat die algemene toestand van die moeder beïnvloed. In die geval dat 'n vrou aan swanger vroue suikersiekte het, word die produksie van hierdie hormone benadeel en insulienweerstandigheid verminder, en die produksie daarvan word benadeel.

Analise g lukosoleransietoets

'N Glukosetoleransietoets is nodig om 'n probleem met die brouery betyds te sien en in te gryp sonder om formidabele komplikasies vir die verwagtende moeder en fetus te voorkom. Die regte naam is die mondelinge glukosetoleransietoets (PGTT). Die resultate daarvan maak dit moontlik om koolhidraatmetabolisme-afwykings by 'n swanger vrou te identifiseer en betyds uit te skakel. Swangerskap is 'n knou vir alle organe en stelsels in die liggaam van 'n vrou, daarom is dit belangrik om nie die bloedsuikertyd mettertyd te laat mis nie.

Swangerskapsdiabetes by swanger vroue word uitsluitlik gemanifesteer in vroue gedurende die verwagtingstydperk van die kind. As die situasie onder beheer gehou word, sal diabetes, soos baie onaangename sere wat tydens swangerskap ontstaan ​​het, op sy eie verdwyn na die bevalling. As hierdie oortreding egter nie beheer word nie en aan die toeval oorgelaat word, kan dit u lewe bly en bemoeilik na die geboorte van 'n langverwagte baba, wat 'n groot aantal beperkings en gesondheidsprobleme vir die jong moeder meebring, wat haar hele lewe sal vergesel.

'N Swanger vrou kan self diabetes verdink deur oplettend te wees vir veranderinge in haar liggaam. Met die ontwikkeling van suikersiekte by swanger vroue, verskil die simptome nie van diabetes mellitus nie, wat nie van insulien afhanklik is nie: 'n vrou kan 'n groter drang hê om te drink, 'n verhoogde eetlus, of inteendeel, die totale afwesigheid daarvan. Daar kan ongemak wees tydens urinering en die frekwensie van urinering in die toilet sal toeneem. Selfs visie kan erger word, raak deurmekaar! Wat kan ons sê oor bloeddruk? Met die ontwikkeling van diabetes kan die druk aansienlik toeneem, wat sal lei tot ongemak nie net by die moeder nie, maar ook van die fetus, en dit kan die bedreiging van die beëindiging van swangerskap of vroeë geboorte inhou. As u ten minste een van hierdie simptome ervaar, moet u u dokter hiervan vertel en vra dat hy u stuur om die bloedsuiker te bestudeer om diabetes uit te sluit.

Aanwysers van swangerskapsdiabetes

As 'n swanger meisie geregistreer word, het die dokter die tyd om haar te ondersoek om die oortreding op te spoor tot die 24ste week van swangerskap: u moet haar stuur om die suiker in die bloed en / of die geslikte hemoglobienvlak te ontleed. As daar 'n duidelike akute suikersiekte is, sal die vasende glukose hoër wees as 7 mmol / liter (of hoër as 11 mmol / liter as bloed ongeskeduleerd gegee word), en die hemoglobienvlak is meer as 6,5 persent. Boonop is dit redelik om 'n toekomstige moeder by die risikogroep te voeg as sy die oggend voor sy eet meer as 5,1 mmol / liter glukose het, maar nie meer as 7 mmol / liter nie.

Voor so 24 weke moet so 'n toets slegs uitgevoer word vir vroue wat geneig is tot die ontwikkeling van suikersiekte by swanger vroue, maar wat bloedglukosewaarde binne normale perke het. Wie is die besondere risiko om hierdie patologie te ontwikkel? Eerstens is dit oorgewig vroue - as hul BMI meer as 30 kg per vierkante meter is. Tweedens is dit vroue wie se familielede aan diabetes gely het. Volgende kom vroue wat hierdie patologie tydens vorige swangerskappe ontwikkel het, óf hul bloedsuiker het verhoog of die persepsie van glukose is aangetas. Vierdens, vroue wat suiker in hul urine verhoog het. Alle ander vroue wat nie hierdie afwykings het nie, moet veilig wees en hierdie toets vir 'n periode van 24-28 weke aflê. In 'n uiterste geval kan hierdie ontleding tot 32 weke swangerskap uitgevoer word. Later is hierdie toets onveilig vir die ongebore kind!

Waarom gebeur dit dat daar in die gelukkigste tydperk vir 'n vrou (die geboorteperiode van haar baba) so 'n ernstige toestand soos suikersiekte van swanger vroue ontwikkel? Die ding is dat die pankreas verantwoordelik is vir die insulieninhoud in die bloed, wat tydens swangerskap 'n groot las ondergaan. As die pankreas nie die produksie van insulien kan hanteer nie, is daar 'n oortreding. Insulien is verantwoordelik vir die normalisering van die suikerinhoud in ons liggaam. En as 'n vrou 'n kind dra, werk haar liggaam vir twee, benodig hy meer insulien. En as dit nie voldoende is vir die normale handhawing van suikervlakke nie, neem die glukosevlak toe.

Is swanger diabetes gevaarlik vir die fetus?

Ongetwyfeld! Vir die veiligheid van swangerskap is dit nodig dat die plasenta kortisol, estrogeen en laktogeen produseer. In 'n rustige toestand belemmer die produksie van hierdie hormone nie. In teenstelling met die produksie van insulien, moet hierdie hormone egter letterlik hul bestaansreg verdedig! In die stryd om hul eie peil te handhaaf, kan dit die funksionering van die pankreas beïnvloed, wat nie net 'n swanger vrou, maar ook die baba binne-in haar beïnvloed.

As diabetes na die twintigste week in die tweede trimester verskyn, is dit in werklikheid nie meer gevaarlik vir die fetus nie en sal dit nie lei tot 'n benadeelde ontwikkeling van die toekomstige persoon nie. Daar is egter steeds die moontlikheid van ontwikkeling van fetale fetopatie wat verband hou met die teenwoordigheid van suikersiekte - die sogenaamde voeding van die fetus, 'n toename in die gewig daarvan, wat, soos oortollige gewig by 'n volwassene, kan lei tot 'n slegte ontwikkeling van die organe en stelsels van die kind. Die baba word baie groot in gewig en lengte as gevolg van die feit dat te veel suiker na hom toe kom. Die baba het nog nie die pankreas ten volle ontwikkel nie, wat nie die oortollige inname van suiker kan hanteer nie en dit tot vetweefsel verwerk. As gevolg hiervan is daar 'n oorgroei van die skouergordel, interne organe: hart, lewer. Die vetlaag neem toe.

Lyk sleg in 'n groot vrug? Ma's is gelukkig met die groei van hul kinders, die geboorte van so 'n bootuz. Maar dit is die geval as die geboorte sonder komplikasies plaasgevind het. 'N Groot fetus hou 'n groot risiko in vir 'n lang periode van bevalling - as gevolg van die groot skouergordel, is dit moeilik vir 'n kind om deur die moeder se geboortekanaal te gaan. Lang bevalling kan lei tot ten minste hipoksie, om nie te praat van die ontwikkeling van geboorte trauma nie. Ingewikkelde baring kan die interne organe van die moeder beskadig. As die baba in die baarmoeder te groot is, kan dit lei tot die voortydige geboorte, en die baba sal tot die einde nie tyd hê om te ontwikkel nie.

Vroeë geboorte is 'n groot las op die baba se longe. Tot 'n sekere periode is die longe eenvoudig nie gereed om die eerste asem van die lug in te asem nie - hulle produseer nie genoeg oppervlakaktiewe middel nie ('n stof wat die baba help om asem te haal). In hierdie geval sal die baba na die geboorte in 'n spesiale toestel geplaas word - 'n broeikas vir meganiese ventilasie.

As 'n glukosetoleransietoets nie uitgevoer kan word nie

1. Met toksikose van die eerste trimester, gepaard met braking en naarheid.
2. Met 'n afname in die motoriese aktiwiteit van 'n swanger vrou voor bedrus.
3. In die geval van 'n inflammatoriese of aansteeklike siekte.
4. As daar 'n geskiedenis is van chroniese pankreatitis of maagreseksie wat voorheen resekteer is.

As bloed van 'n vinger voorheen nie 'n toename in bloedsuiker getoon het nie, is dit nie nodig om 'n toets te doen nie, en bloed word getoets vir suiker uit 'n aar om swangerskapsdiabetes uit te sluit.

Hoe is die glukosetoleransietoets

Vir vyf minute drink 'n vrou 'n glas soet stille water wat 75 gram suiwer glukose bevat net bokant liggaamstemperatuur. Vir hierdie toets is veneuse bloed drie keer nodig: eers op 'n leë maag, dan een uur en twee uur nadat u die skemerkelkie geneem het. Dit is ook moontlik om bloedplasma vir navorsing te gebruik. Skenk vroegoggend bloed op 'n leë maag. Voor dit moet u nie die hele nag eet nie, verkieslik 14 uur voor bloedskenking. Sonder die instruksies van 'n ander dokter, word die toets op die 6de maand van swangerskap streng in die rigting van die dokter uitgevoer - die ongemagtigde begeerte om GTT uit te voer is onaanvaarbaar.

Toetsvoorbereiding

Drie dae voor die toets moet u nie op lekkers leun nie, die inname van voldoende vloeistof in ag neem, nie in die gimnasium te veel werk nie en vergiftiging uitsluit. Daarbenewens kan u nie medisyne gebruik wat die resultaat van die studie kan beïnvloed nie - geboortebeperkingspille, salisielsoorte, hormone, vitamiene. As u hierdie middels moet neem, kan die swanger vrou dit weer neem na die toets. Onttrekking van medisyne ter voorbereiding van die toets moet plaasvind onder die streng toesig van die behandelende geneesheer. Aan die vooraand van die toets, kan u nie alkohol inneem nie. Op die dag van die toets moet u nie te veel stres nie, maar dit beteken nie dat u gedurig in die bed moet lê nie.

Glukosetoleransie toets

In die geval van 'n toets van twee uur met 'n las en 'n dubbele bloedtoets, kan swangerskapsdiabetes gediagnoseer word as ten minste een van die aanduiders van suikervlak hoër is as 7 mmol / liter op 'n leë maag voordat u soet water en 7,8 mmol / liter neem na twee uur na drink. soet vloeistof.

Daar is voorheen gedink, maar die nuwe reëls moet hersien word. Tans voldoen die Wêreldgesondheidsorganisasie aan ander standaarde, wat ooreengekom word met die kundiges van die Vereniging van verloskundige-ginekoloë van Rusland.

Tydens normale swangerskap Die volgende aanwysers moet wees:

1. Voordat u op 'n leë maag eet, moet bloedsuiker nie 5,1 mmol / liter oorskry nie.
2. 'N Uur na die neem van soet water - hoogstens 10,0 mmol / liter.
3. Twee uur na 'n soet drankie mag die bloedglukosevlak nie 8,5 mmol / liter oorskry nie.

Differensiële diagnose van swanger diabetes en akute diabetes

Met die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes aanwysers is soos volg:

1. bloedsuiker wanneer dit op 'n leë maag van 5,1 tot 6,9 mmol / liter getoets word.
2. 'n uur nadat soetwater geneem is - meer as 10,0 mmol / liter.
3. twee uur na die inname van die middel - van 8,5 tot 11,0 mmol / liter.

In die teenwoordigheid van sigbare diabetes ons kry hierdie getalle:

1. bloedsuiker by die aflewering van materiaal in 'n leë maag - meer as 7,0 mmol / liter.
2. 'n Uur na oefening het die glukosevlak in die bloed nie sekere standaarde nie.
3. twee uur nadat die soet vloeistof ingeneem is, sal die bloedsuikervlak 11,1 mmol / liter oorskry.

As u die GTT-toets geslaag het, en die resultate daarvan u nie behaag het nie, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg! Moenie in elk geval aan selfmedikasie deelneem nie!

Waarom is 'n glukosetoleransietoets nodig?

Swangerskapsdiabetes is 'n siekte wat slegs swanger vroue aantas. In hierdie toestand word 'n verhoogde bloedsuikervlak by 'n vrou waargeneem. Swangerskapsdiabetes affekteer 14% van swanger vroue.

Wat het hierdie situasie veroorsaak? Om suiker te absorbeer, is die hormoon insulien, wat deur die pankreas geproduseer word, nodig. Tydens swangerskap moet die pankreas van 'n vrou insulien produseer nie net vir haarself nie, maar ook vir die baba. Daarom neem die produksie van insulien tydens swangerskap normaalweg toe. In sommige gevalle is hierdie toename miskien nie voldoende nie, en dan word oortollige suiker in die bloed gevorm.

Oormatige glukose tydens swangerskap is belaai met:

• 'n toename in die liggaamsgewig van die pasgeborene en die gepaardgaande moeilike geboorte- en geboorte-trauma,
• oortredings tydens swangerskap, miskrame,
• afwykings in fetale ontwikkeling,
• diabetiese fetopatie by 'n pasgebore kind.

Selfs al word 'n kind met swangerskapsdiabetes sonder probleme gebore en is hy gesond, bestaan ​​die risiko steeds dat hy dan tipe 2-diabetes sal ontwikkel.

Dit is waarom dokters swangerskapsdiabetes ernstig opneem. Hierdie siekte is verbygaande van aard en loop in die meeste gevalle spoorloos na die geboorte van die baba.

'N Oefeningstoets vir glukosetoleransie word uitgevoer om die siekte uit te sluit. Die simptome van diabetes tydens swangerskap is immers nie baie spesifiek nie, en dit is onmoontlik om die siekte onomwonde te bepaal. Soms kan 'n vrou wat aan GDM ly, onverklaarbare swakheid of duiseligheid ervaar, eetlus verander, uiterste dors. Maar in 99% van die gevalle word al hierdie tekens toegeskryf aan die negatiewe impak van swangerskap self.

Toetse is gewoonlik geskeduleer vir weke 14-16. Voorheen is dit nie sinvol om 'n toets uit te voer nie, want in die eerste trimester word meestal nie afwykings in die suikervlak wat deur swangerskap veroorsaak word, waargeneem nie. Die enigste uitsondering is die opsporing van hoë bloedsuiker in die bloed van die pasiënt tydens biochemiese ontleding. In hierdie geval kan die toets vanaf 12 weke uitgevoer word.

'N Ander GTT-kontrole kan ook voorgeskryf word, maar reeds aan die begin van die derde trimester (24-28 weke). Na 32 weke is die toets egter teenaangedui, aangesien dit 'n ongebore baba kan benadeel.

In sommige gevalle gee dokters 'n verwysing vir die toets aan alle swanger vroue om veilig te wees. Dikwels word die rigting gegee aan vroue wat die risiko loop:

• oorgewig (liggaamsmassa-indeks ouer as 30),
• naasbestaandes met diabetes het
• 'n geskiedenis van swangerskapsdiabetes,
• geboorte gee aan kinders met 'n verhoogde liggaamsgewig (meer as 4 kg),
• diegene wat suiker gevind het tydens die ontleding van urine,
• met 'n hoë glukose (meer as 5,1) in 'n bloedtoets vir suiker,
• met 'n geskiedenis van polisistiese eierstok,
• dié ouer as 35 jaar
• diegene wat 'n eerste swangerskap het en ouer as 30 is.

Sommige dokters doen 'n glukosetoleransietoets in die tweede trimester van swangerskap slegs aan vroue wat 'n risiko het, en aan die begin van die derde trimester aan almal.

Metodes vir die opsporing van verswakte koolhidraatmetabolisme

p, blokaanhaling 4,0,0,0,0,0 ->

Die voorkoms van diabetes onder swanger vroue is gemiddeld 4,5% in Rusland in hul totale getal.In 2012 het die Russiese nasionale konsensus GDM gedefinieer en nuwe kriteria vir die diagnose van praktiese toepassings aanbeveel, asook behandeling en postpartummonitering.

p, bloknota 5,0,0,0,0 ->

Swanger diabetes mellitus is 'n siekte wat gekenmerk word deur hoë bloedsuiker, wat die eerste keer opgespoor is, maar nie voldoen aan die kriteria wat aanvaar is vir 'n nuut gediagnoseerde (manifesteerde) siekte nie. Hierdie kriteria is soos volg:

p, blokaanhaling 6.0,0,0,0,0 ->

• vastende suiker is groter as 7,0 mmol / l (hierna dieselfde name van eenhede) of gelyk aan hierdie waarde,
• glukemie, word bevestig in herhaalde ontleding, wat te eniger tyd gedurende die dag en ongeag die dieet gelyk is aan of groter as 11.1.

In die besonder, as 'n vrou 'n vastende veneuse plasmasuikervlak van minder as 5,1 het, en met 'n mondelinge glukosetoleransietoets, minder as 10,0 na 1 uur na oefening, minder as 8,5 na 2 uur, maar meer as 7,5 - dit is normale opsies vir 'n swanger vrou. Terselfdertyd dui hierdie resultate op nie-swanger vroue op 'n skending van die koolhidraatmetabolisme.

p, bloknota 7,0,1,0,0 ->

Hoe lank duur 'n glukosetoleransietoets tydens swangerskap?

p, bloknota 8,0,0,0,0 ->

Identifisering van koolhidraatmetabolisme-afwykings word in stadiums uitgevoer:

p, blokaanhaling 9,0,0,0,0 ->

1. Stadium I-eksamen is verpligtend. Dit word voorgeskryf tydens die eerste besoek aan 'n dokter van enige profiel vir 'n vrou vir tot 24 weke.
2. In stadium II word 'n mondelinge glukosetoleransietoets met 75 gram glukose uitgevoer gedurende periodes van 24-28 weke van swangerskap (optimaal - 24-26 weke). In sekere gevalle (sien hieronder) is so 'n studie moontlik tot 32 weke, in die teenwoordigheid van 'n hoë risiko - vanaf 16 weke, as suiker in urinetoetse opgespoor word, vanaf 12 weke.

Fase I bestaan ​​uit 'n laboratoriumstudie van vastende plasmaglukose na 8 uur (ten minste) vas. 'N Bloedtoets is ook moontlik en ongeag die dieet. As die norme oorskry word, maar die glukosevlak in die bloed laer is as 11.1, is dit 'n aanduiding om die studie op 'n leë maag te herhaal.

p, bloknotule 10,0,0,0,0 ->

As die uitslae van die toetse voldoen aan die kriteria vir die eerste gediagnoseerde (manifeste) diabetes, word die vrou onmiddellik na die endokrinoloog verwys vir verdere waarneming en toepaslike behandeling. In die geval van vastende glukose bo 5,1, maar minder as 7,0 mmol / L, word GDM gediagnoseer.

p, bloknota 11,0,0,0,0 ->

p, blokaanhaling 12,0,0,0,0 ->

Toetsmetodologie

Die toets is vroegoggend (van 8 tot 11 uur) geskeduleer. Voor die toets moet u opleiding ondergaan - eet 8-14 uur lank (soos die dokter sê). U kan nie medikasie neem as koolhidrate in hul samestelling teenwoordig is nie. Diuretiese middels, glukokortikosteroïede, vitamiene, ysterpreparate is ook verbode. Dit mag nie alkohol, rook, koffie drink nie. Dit word toegelaat om slegs nie-koolzuurhoudende water te drink. Water kan egter slegs in klein volumes gedrink word en nie onmiddellik voor die toets nie.

U kan slegs water drink voor die toets.

Dit is belangrik om 'n ander toestand na te kom: die dieet in die laaste drie dae voordat GTT normaal sou wees, sonder 'n sterk beperking van koolhidrate.

Jy kan nie te veel bekommer nie, oefen.

GTT neem redelik groot tyd - 2,5-3,5 uur. As 'n vrou in die laboratorium kom, word sy aangebied om te gaan sit en ontspan. Na 20-30 minute word 'n bloedmonster van haar geneem. Alle bloedmonsters word vanuit 'n aar geneem. Hierdie bloedmonster is 'n kontrole. Dan word die glukosewaarde in die bloed gemeet. As glukose binne normale perke is, word verdere toetse uitgevoer, anders word suikerdiabetes gediagnoseer as suiker te hoog is.

Daarna kry die vrou 'n glas drank (250 ml) warm (+ 37-40 ° C) water, waarin 75 g glukose opgelos is. Die oplossing moet binne 5 minute gedrink word. Die oplossing is baie soet, so as 'n vrou konstant naarheid het, byvoorbeeld weens toksikose van swangerskap, is dit teenaangedui.

75 g glukose vir GDM-toets

Die volgende tyd, nadat die glas gedrink is, moet die vrou rus. Dit is die beste om net te sit of gaan lê (soos deur u dokter gesê).

'N Uur nadat sy glukose gedrink het, neem 'n vrou 'n ander bloedmonster, en na 2 uur nog een. Hierdie heinings word ook ondersoek, en volgens die resultate van die studies maak dokters hul uitspraak. As die resultate goed is, kan 'n derde monster na 3 uur uitgevoer word. Tot die laaste bloedmonster mag die swanger vrou nie eet of drink nie. Moenie oefen of selfs stap nie.

Bloedmonsterneming vanaf 'n aar tydens 'n toets

Om die teenwoordigheid van 'n GDM by 'n vrou te vermoed, is dit nodig dat die waarde in ten minste twee bloedmonsters die normale omvang oorskry.

Die gevolgtrekkings is miskien nie finaal nie. As die resultate van 'n grenswaarde is, en dit ondubbelsinnig kan aflei dat die swanger vrou GDS het, of daar twyfel bestaan ​​dat die pasiënt al die reëls vir die voorbereiding vir die toets streng nagekom het, kan die dokter 'n hertoets voorskryf. Gewoonlik word dit 2 weke na die eerste bevalling uitgevoer.

Voordat u 'n diagnose maak, is dit ook nodig om die verhoogde aktiwiteit van die byniere of skildklier uit te sluit, sowel as die neem van kortikosteroïedmedisyne.

Watter faktore kan verdraaiing van die toetsresultate veroorsaak:

• 'n gebrek aan magnesium en kalium,
• sistemiese en endokriene siektes,
• spanning,
• fisieke aktiwiteit voor en tydens die toets,
• neem sekere medikasie (kortikosteroïede, beta-blokkers).

'N Orale glukosetoleransietoets kan nie 'n swanger vrou of haar kind benadeel nie, tensy dit teenaangedui is.

Kontra-indikasies vir glukosetoleransietoets:

• ernstige swangerskapstoksisose,
• lewerpatologie
• akute pankreatitis of cholecystitis,
• maagsweer
• Crohn se siekte
• stortingsindroom (te vinnige oorgang van voedsel vanaf die maag na die ingewande),
• akute inflammatoriese siektes
• ARI of ARVI (u moet wag vir herstel),
• vas glukose bo 7 mmol / l,
• abdominale pyn van onduidelik etiologie,
• swangerskapduur oor 32 weke.

U kan nie 'n glukosetoleransietoets uitvoer nie, selfs al is die vrou voorgeskrewe bedrus.

In sommige gevalle kan parenterale toetsing in plaas van 'n mondelinge toets uitgevoer word. In hierdie toets word glukose in 'n aar ingespuit.

Dekodering van toetsuitslae.

Meetresultate wat die waardes in die tabel oorskry, dui op 'n moontlike HDM. As die eerste meting meer as 7 mmol / L of die derde meting toon - meer as 11 mmol / L, word manifeste diabetes gediagnoseer.

Glukosetoleransie toets, voorbeeld resultaat

Hoe om 'n glukosetoleransie toets tydens swangerskap uit te voer

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

'N Toets vir glukosetoleransie word uitgevoer vir alle vroue in gevalle van:

p, blokaanhaling 14,1,0,0,0 ->

1. Die afwesigheid van afwykings van die norm in die uitslae van die eerste fase van die ondersoek in die vroeë swangerskap.
2. Die teenwoordigheid van ten minste een van die tekens van 'n hoë risiko vir GDM, ultraklanktekens van verswakte koolhidraatmetabolisme in die fetus of sekere ultraklankgroottes van die fetus. In hierdie geval is die toets moontlik, insluitend die 32ste week.

Tekens van 'n hoë risiko sluit in:

p, blokaanhaling 15,0,0,0,0 ->

• hoë vetsug: liggaamsmassa-indeks is 30 kg / m 2 en hoër,
• die teenwoordigheid van diabetes by die naaste (in die eerste generasie) familielede,
• die teenwoordigheid in die verlede van swangerskapsdiabetes mellitus of enige metaboliese afwykings van koolhidrate; in hierdie geval word die toetsing uitgevoer tydens die eerste besoek aan die dokters (vanaf 16 weke).

Is 'n glukosetoleransietoets gevaarlik tydens swangerskap?

p, blokaanhaling 16,0,0,0,0 ->

Hierdie studie hou geen risiko vir 'n vrou en fetus tot 32 weke in nie. Dit kan gevaarlik wees vir die fetus om dit na die aangeduide periode uit te voer.

p, blokaanhaling 17,0,0,0,0,0 ->

Toetse word nie uitgevoer in die volgende gevalle nie:

p, blokaanhaling 18,0,0,0,0 ->

• vroeë toksikose van swanger vroue,
• bed rus,
• die teenwoordigheid van siektes van die geopereerde maag,
• die teenwoordigheid van chroniese cholecystopancreatitis in die akute stadium,
• die teenwoordigheid van akute aansteeklike of akute inflammatoriese siekte.

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Fisiologiese kenmerke

In die menslike pankreas word twee hoofhormone geproduseer wat die koolhidraatmetabolisme beheer - insulien en glukagon. 5-10 minute nadat u kos geëet het, neem die bloedglukosekonsentrasie toe. In reaksie hierop word insulien vrygestel. Die hormoon bevorder die opname van suiker deur weefsels en 'n afname in die konsentrasie daarvan in plasma.

Glukagon is 'n hormoonantagonis van insulien. As u honger ly, veroorsaak dit die vrystelling van glukose uit die lewerweefsel in die bloed en sorg vir 'n toename in die hoeveelheid suiker in die plasma.

Normaalweg het 'n persoon nie episodes van hiperglykemie nie - 'n toename in bloedglukose bo normaal. Insulien bied die vinnige opname deur organe. Met 'n afname in die sintese van die hormoon of 'n skending van die sensitiwiteit daarvoor, kom patologieë van koolhidraatmetabolisme voor.

Swangerskap is 'n risikofaktor vir metaboliese patologieë. Teen die middel van die tweede trimester van die draagtydperk word 'n fisiologiese afname in die sensitiwiteit van weefsels vir insulien waargeneem. Dit is waarom sommige verwagtende moeders teen hierdie tyd swangerskapsdiabetes ontwikkel.

Datums

Die meeste kenners beveel 'n opname tussen 24 en 26 weke van swangerskap aan. Teen hierdie tyd vind 'n fisiologiese afname in insulien sensitiwiteit plaas.

As dit onmoontlik is om 'n ontleding op die aangeduide tydstip te doen, word 'n afspraak van tot 28 weke toegelaat. Ondersoek op 'n latere dragtedatum is moontlik in die rigting van 'n dokter. Aan die begin van die derde trimester word 'n maksimum afname in insuliengevoeligheid aangeteken.

Dit is onvanpas om 'n toets tot 24 weke by vroue sonder gepaardgaande risikofaktore voor te skryf. In die eerste helfte van swangerskap word selde 'n fisiologiese afname in insulienverdraagsaamheid waargeneem.

Daar is egter risikogroepe vir verswakte koolhidraatmetabolisme. Daar word aan sulke vroue 'n dubbele glukosetoleransie-toets getoon. Die eerste ontleding word voorgeskryf aan die begin van die tweede trimester van swangerskap - tussen 16 en 18 weke. Die tweede bloedmonster word soos beplan uitgevoer - van 24 tot 28 weke. Soms word vroue in die derde trimester van swangerskap ekstra navorsing getoon.

'N Enkele bloedtoets vir verdraagsaamheid word aan alle verwagtende moeders getoon. Met die ontleding kan u patologie diagnoseer en 'n effektiewe behandeling in die vroeë stadiums kies.

Elke vrou het die reg om die vraag oor die toets te slaag. As u twyfel, kan die verwagtende moeder die studie laat vaar. Dokters beveel egter 'n verpligte GTT vir alle swanger vroue aan.

Die meeste gevalle van swangerskapsdiabetes is asimptomaties. Die siekte hou 'n ernstige bedreiging vir die lewe en gesondheid van die fetus in. Dit is die glukosetoleransietoets wat u toelaat om 'n diagnose vas te stel voordat die simptome begin.

Daar is 7 risikogroepe waarvoor die toets vir glukosetoleransie minstens twee keer getoon word:

1. Toekomstige moeders met 'n geskiedenis van swangerskapsdiabetes.
   
2. Die teenwoordigheid van gepaardgaande vetsug - liggaamsmassa-indeks bo 30.
   
3. As suiker in 'n kliniese urinetoets opgespoor word.
   
4. Die geboorte van 'n kind met 'n massa van meer as 4000 gram in die geskiedenis.
   
5. Die toekomstige moeder is ouer as 35 jaar.
   
6. Wanneer polihidramnios tydens ultraklank gediagnoseer word.
   
7. Die teenwoordigheid onder familielede van pasiënte met koolhidrate metaboliese afwykings.
   

Kontra

Kontraïndikasie vir die ontleding is die algemene ernstige toestand van 'n swanger vrou. As u op die dag van die eksamen sleg voel, word dit aanbeveel om dit na 'n ander dag oor te plaas.

'N Glukosetoleransietoets word nie aanbeveel tydens 'n akute respiratoriese infeksie of ander inflammatoriese reaksie nie. Glukose is 'n teelaarde vir mikroörganismes, sodat navorsing kan bydra tot 'n verslegtende toestand.

Die studie word nie aanbeveel vir mense met patologieë van die interne kliere nie. Die siektes sluit in akromegalie, feochromositoom, hipertireose. Voordat 'n analise aan pasiënte met hierdie patologieë oorgedra word, moet 'n endokrinoloog geraadpleeg word.

Glukosetoleransietoets moet nie uitgevoer word tydens die neem van glukokortikosteroïede, hidrochloortiaziede, epilepsiemiddels nie. Medikasie kan die resultate van die analise verdraai.

Dit is streng verbode om 'n ondersoek te doen met 'n vasgestelde diagnose van nie-swangerskapsdiabetes mellitus - wat voor swangerskap bestaan ​​het. Hyperglykemie wat op die agtergrond ontstaan, is gevaarlik vir die fetus.

Dit word ook nie aanbeveel om 'n toets tydens vroeë toksikose by swanger vroue uit te voer nie. Patologie dra by tot verkeerde toetsresultate. Braking versnel die eliminasie van suiker uit die liggaam.

Dit is onprakties om 'n opname te doen in ooreenstemming met streng bedrus. Teen die agtergrond van lae fisieke aktiwiteit word 'n afname in die pankreasaktiwiteit gevorm.

Uit te voer

Glukosetoleransietoets word in die behandelingskamer van 'n kliniek of ander mediese instelling uitgevoer. Die rigting vir ontleding word voorgeskryf deur die verloskundige-ginekoloog wat die swangerskap voer. Bloed word deur 'n verpleegster geneem.

Die eerste stap in 'n glukosetoleransietoets behels die neem van bloed uit 'n leë maag. Die toekomstige moeder lê 'n toerniet op die skouer, dan word 'n naald in die vaartuig op die binneste buiging van die elmboog geplaas. Na die beskrywe, word die bloed in die spuit getrek.

Die versamelde bloed word getoets vir die hoeveelheid glukose. Met die resultate wat ooreenstem met die norm, word die tweede fase getoon - die mondelinge toets. Die verwagtende moeder moet 'n glukose-oplossing drink. Vir die bereiding daarvan word 75 gram suiker en 300 ml suiwer warm water gebruik.

'N Halfuur nadat die oplossing gebruik is, skenk 'n swanger vrou bloed uit 'n aar. Nadat die normale resultate ontvang is, word addisionele heinings getoon - na 60, 120 en 180 minute na glukose-inname.

Tydens die glukosetoleransietoets word die verwagtende moeder aangeraai om toesig te hou deur mediese personeel. 'N Swanger vrou spandeer die tussenposes tussen bloedmonsters in die gang van 'n mediese instelling. Sommige klinieke het spesiale sitkamers met rusbanke, boekrakke, televisies.

Wat om te doen as GTT swangerskapsdiabetes ontdek het

Die behandeling van diabetes word deur 'n endokrinoloog uitgevoer. In die meeste gevalle kan die bloedsuiker tydens swangerskap binne normale perke gehou word deur oefening en dieet. Dieet sluit in die beperking van vinnige koolhidrate (suiker, lekkers, sjokolade, soet vrugte en drankies), aartappels, pasta. Hierdie behandelingsmetode word toegepas as die suikerwaardes van die swanger vrou nie veel hoër is as normaal nie.

Maar as hierdie maatreëls nie help nie, en die suikervlak steeds styg, of die swanger vrou aanvanklik 'n hoë glukosevlak het, kan die dokter insulieninspuitings aan die pasiënt voorskryf. Daarbenewens word die ongebore kind die gewigskontrole uitgevoer. As swangerskapsdiabetes gelei het tot 'n toename in fetale gewig, is dit heel moontlik dat 'n keisersnee uitgevoer word in plaas van 'n normale geboorte.

1-2 maande na geboorte word nog 'n bloedtoets uitgevoer. Dit is nodig om seker te maak dat die suikervlak weer normaal is, en verdere behandeling vir diabetes is nie nodig nie. Andersins word aanvullende studies uitgevoer, en 'n vrou kry behandeling voorgeskryf vir tipe 1 of tipe 2-diabetes.

Ontledingstempo

Met 'n normale koolhidraatmetabolisme, oorskry die suikervlak na vas nie 5,1 mmol / L nie.Hierdie syfers dui die fisiologiese werking van die pankreas aan - behoorlike basale sekresie.

Na 'n mondelinge toets in enige inname, is plasma-glukose normaalweg nie meer as 7,8 mmol / L nie. Normale waardes van die analise dui op voldoende afskeiding van insulien en 'n goeie sensitiwiteit daarvoor.

Stadiums van

p, blokaanhaling 22,0,0,0,0 ->

1. Neem die eerste bloedmonster uit 'n aar en doen die ontleding daarvan. In die geval dat die resultate dui op die teenwoordigheid van nuut-gediagnoseerde of gestational diabetes mellitus, word die studie beëindig.
2. Die uitvoering van 'n suikerbelasting met normale resultate van die eerste fase. Dit bestaan ​​daaruit dat die pasiënt vir 5 minute 75 g glukosepoeier neem wat in 0,25 l warm (37-40 ° C) water opgelos is.
3. Daarna versameling en ontleding van gereelde monsters na 60 minute, en daarna na 120 minute. As die resultaat van die tweede analise die teenwoordigheid van GDM aandui, word die derde bloedmonster gekanselleer.

p, blokaanhaling 23,0,0,0,0 ->

Interpretasie van die resultate van die glukosetoleransietoets tydens swangerskap

Dus, as die vastende glukosekonsentrasie in die bloed minder is as 5,1 - dit is die norm, bo 7,0 - manifesteer diabetes, as dit 5,1 oorskry, maar terselfdertyd onder 7,0 of 60 minute daarna glukosebelasting - 10,0, of na 120 minute - 8,5 - dit is GDM.

p, blokaanhaling 24,0,0,0,0 ->

Blad. 1 Veneuse plasmaglukosedrempels vir die diagnose van GDM

p, blokaanhaling 25,0,0,0,0 ->

p, blokaanhaling 26,0,0,0,0 ->

Blad. 2 Veneuse plasmaglukosedrempels vir die diagnose van duidelike diabetes tydens swangerskap

p, blokaanhaling 27,0,0,0,0 ->

p, blokkode 28,0,0,0,0 -> p, blokkode 29,0,0,0,1 ->

Die korrekte benadering tot die identifikasie en behandeling van diabetes (indien nodig) verminder die risiko's van komplikasies tydens swangerskap en bevalling self aansienlik, en die mate van risiko om diabetes in die verre toekoms te ontwikkel onder vroue wat daarvoor voorsiening maak.