My pille

Uit die resultate van navorsingswerk wat aan die Universiteit van Alabama in Birmingham gedoen is, blyk dit dat die gebruik van Verapamil die vermindering van vastende glukose by mense met diabetes beïnvloed. Hierdie belowende ontdekking is in die Comprehensive Diabetes Centre aan die Universiteit van Alabama in Birmingham gemaak, en die resultate is in die Januarie-uitgawe van Diabetes Research and Clinical Practice (2016.01.021) gepubliseer. Die sentrum voer vandag die eerste in sy soort kliniese proef van Verapamil uit (met ondersteuning van JDRF).

Yulia Khodneva, MD, Ph.D., navorser en postdoktorale student aan die Departement Voorkomende Geneeskunde, verbonde aan die Comprehensive Diabetes Centre, het die verhouding tussen kalsiumkanaalblokkeerders, Verapamil in die besonder, en die vas van bloedglukosevlakke onder 5000 volwassenes geanaliseer. mense wat met diabetes gediagnoseer is wat aan die REGARDS-studie deelgeneem het.

Dokter in die geneeskunde Julia Khodneva.

Altesaam 1484 pasiënte wat kalsiumkanaalblokkeerders neem, het deelgeneem aan die steekproef van volwasse pasiënte met diabetes mellitus, waarvan 174 Verapamil geneem het.

Die data wat verkry is, het getoon dat pasiënte wat kalsiumkanaalblokkeerders neem gemiddeld 5 mg / dl (0,3 mmol / L) minder serumglukose gehad het in vergelyking met diegene wat nie hierdie middels gebruik het nie. By pasiënte wat Verapamil gebruik, het serumglukose gemiddeld met 10 mg / dL (0,6 mmol / L) afgeneem, vergeleke met pasiënte wat ander kalsiumkanaalblokkeerders gebruik.

Statistieke het ook 'n beduidende verskil getoon in bloedglukose by pasiënte wat verapamil neem in kombinasie met insulien en orale middels: by diegene wat 'n kombinasie van Verapamil, orale middels en insulien neem, het die vlak van glukose in die bloedserum met 24 mg / dl gedaal (

1,3 mmol / L) in pasiënte met diabetes wat geneem het slegs verapamil en insulien, is 'n afname in bloedglukose aangeteken 37 mg / dl (2 mmol / L).

'Omdat dit slegs 'n deursnitstudie was waarna ons gerandomiseerde kliniese toetse moet uitvoer Verapamil, ons weet nog nie die aard van die oorsaaklike verband tussen die gebruik van Verapamil en die verlaging van bloedglukose by mense met diabetes nie, maar ons sien beslis dat die gebruik van die middel daartoe bydra om bloedglukose te verlaag. ”- sê professor Khodneva.

Die resultate was in die teikengroep van pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus of met ernstige tipe 2-diabetes mellitus, wat Verapamil saam met navorsers met insulienverwyt geneem het.

"Die afname in bloedglukose by pasiënte van hierdie groep in vergelyking met diegene wat Verapamil nie geneem het nie, was 37 mg / dl (2 mmol / l) - dit is byna vier keer hoër as in die volledige monster onder volwasse diabete."- gaan voort met professor Khodneva. “Dit het ons gelei tot die idee dat Verapamil veral effektief is vir pasiënte met tipe 1-diabetes en pasiënte met tipe 2-diabetes, pankreas-selle wat erg beskadig is. Dit is duidelik dat die middel op 'n strukturele vlak werk, veral vir diegene wat beta-selle erg beskadig het. ”.

"Dr. Julia Khodneva het 'n uitstekende werk gedoen om 'n beduidende hoeveelheid data te ontleed en gevind dat die middel Verapamil 'n beduidende uitwerking op die normalisering van bloedglukose by diabetes mellitus het."“- sê dr. Anat Shalev, direkteur van die Geïntegreerde Diabetes-sentrum aan die Universiteit van Alabama in Birmingham, toonaangewende wetenskaplike van kliniese proewe by Verapamil.

"Daardie veranderinge in bloedglukosevlakke wat aangeteken is by pasiënte wat verapamil neem, is vergelykbaar met 'n afname in HbA1C ongeveer 1% . Hieruit kan ons aflei dat Verapamil op dieselfde manier optree as reeds goedgekeurde diabetiese middels. Daarbenewens stem die groot verskil in bloedglukosevlakke by pasiënte wat insulien neem, ooreen met ons belangrikste hipotese dat Verapamil help om die funksionele massa van beta-selle te herstel. ” - voeg dr Shalev by.

Die Universiteit van Alabama in Birmingham het die komende kliniese proef van Verapamil in November 2014 aangekondig en in Januarie 2015 pasiënte na die studie begin lok. Die eerste resultate, op grond waarvan dit moontlik sal wees om die effektiwiteit van die effek van Verapamil op tipe 1-diabetes mellitus te evalueer, word beplan om oor ongeveer 18 maande te verkry.

Tydens die toets sal 'n benadering getoets word wat verskil van die bestaande metodes om diabetes te behandel, met die doel om die beta-selle van die pankreas te herstel, wat gebruik word om insulien te produseer om normale bloedglukosevlakke te handhaaf.

As gevolg van jarelange navorsing het universiteitswetenskaplikes bewys dat 'n verhoogde bloedglukosevlak die menslike liggaam 'n oormaat TXNIP-proteïen produseer, waarvan die vlak in beta-selle toeneem in reaksie op die ontwikkeling van diabetes mellitus, maar die rol daarvan in selbiologie was voorheen nie in die praktyk bekend nie niks. 'N Oormatige hoeveelheid TXNIP-proteïene in beta-selle in die pankreas lei tot hul dood, wat die produksie van insulien belemmer en sodoende bydra tot die ontwikkeling van diabetes mellitus.

Universiteitswetenskaplikes het ook bevind dat Verapamil, wat wyd gebruik word om hoë bloeddruk, onreëlmatige hartklop en migraine te behandel, die vlak van TXNIP-proteïen kan verlaag deur die konsentrasie van kalsium in beta-selle te verlaag. By diabetiese muise met 'n hoër bloedglukosevlak 300 milligram per desiliter (16,6 mmol / L), Verapamil-behandeling het daartoe gelei dat die kalsium soveel verminder het as diabetes opgehou om te verskyn.

Intussen het Skotse wetenskaplikes bevind dat AMPK die regulering van asemhaling in die slaap beïnvloed.

Verapamil, Verapamil is 'n anti-aritmiese, hipotensiewe en anti-orginale middel van die groep stadige kalsiumkanaalblokkeerders, 'n spanningsafhanklike kalsiumkanaalblokker van die L-tipe. Die werking van verapamil is om kalsiumkanale (aan die binnekant van die selmembraan) te blokkeer en die transmembraan kalsiumstroom te verlaag.

Die anti-aritmiese effek van Verapamil is om die hartkontraksies te vertraag en te verswak, atrioventrikulêre en sinoatriale geleiding te onderdruk en die outomatisme van die hartspier te verminder. As gevolg van die werking van Verapamil, is daar 'n uitbreiding van die hartvate en 'n toename in bloedvloei, 'n afname in die suurstofbehoefte van die hart.

In iskemiese prosesse in die miokardium help verapamil om die wanbalans tussen die behoefte en die verskaffing van suurstof aan die hart te verminder deur beide die bloedtoevoer en die beter benutting en die meer ekonomiese gebruik van die afgeleide suurstof te verhoog.

Die geneesmiddel Verapamil word voorgeskryf vir hipertrofiese kardiomyopatie, idiopatiese hipertrofiese subaortiese stenose, hipertensiewe krisis, arteriële hipertensie, angina pectoris (insluitend angina pectoris, postinfarksie angina, angina pectoris, hartboezemfibrilleren, hartboezemfibrilleren, behalwe vir WPW-sindroom).

Verapamil word in verskillende doseervorme geproduseer:

  • tablette (filmbedekte, filmbedekte, langdurige werking),
  • jelliebone
  • inspuiting oplossing
  • oplossing vir infusie (intraveneuse toediening).

Verapamil word onder die volgende handelsname vervaardig: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Phenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Vasopil.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes (volgens ICD-10 - E10-E14), diabetes mellitus (uit Grieks 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - 'oorvloedige urinering') - 'n groep endokriene metaboliese siektes wat gekenmerk word deur 'n chronies verhoogde glukose (suiker) vlak in die bloed as gevolg van absolute (diabetes 1) of relatiewe (diabetes 2) pankreas hormoon insulien tekort.

Diabetes gaan gepaard met 'n oortreding alle soorte metabolisme: koolhidraat, vet, proteïen, watersout en mineraal, en dit kan lei tot ernstige gevolge in die vorm van kardiovaskulêre siektes, chroniese nierversaking, senuweeskade, skade aan die retina, erektiele disfunksie.

Die belangrikste simptome van suikersiekte is dors (DM 1 en DM 2), die reuk van asetoon uit die mond en asetoon in die urine (DM 1), verminderde gewig (DM 1, met DM 2 in die latere stadiums), sowel as oormatige urinering, maagsere op die bene, swak wondgenesing.

Permanente metgeselle van diabetes is hoë glukose in die urine (suiker in die urine, glukosurie, glikosurie), ketone in die urine, asetoon in die urine, asetonurie, ketonurie), minder proteïene in die urine (proteïnurie, albuminurie) en hematurie (okkult bloed, hemoglobien, rooibloedselle in die urine). Daarbenewens word die pH van urine in diabetes meestal na die suurkant verskuif.

Type 1-diabetes mellitus, tipe 1-diabetes, (insulienafhanklik, jeugdig) (ICD-10 - E10) is 'n outo-immuun siekte van die endokriene stelsel wat gekenmerk word deur absolute insulien tekort, as gevolg van die feit dat die immuunstelsel die beta-selle wat die hormoon insulien produseer, om redes wat nog onduidelik is, aanval en vernietig. Tipe 1-diabetes kan 'n persoon op enige ouderdom beïnvloed, maar die siekte ontwikkel dikwels by kinders, adolessente en volwassenes onder die ouderdom van 30 jaar.


Klik en deel die artikel met jou vriende:

Diabetes mellitus van tipe 2, diabetes mellitus van tipe 2 (nie-insulienafhanklik) (ICD-10 - E11) is 'n nie-outo-immuun siekte wat gekenmerk word deur relatiewe insulientekort (waarvan die gevolg 'n verhoogde glukosevlak in die bloed is, as gevolg van 'n skending van die interaksie van insulien met weefselselle). Tipe 2-diabetes raak gewoonlik mense ouer as 40 jaar. Die oorsake van die siekte word ook nie ten volle begryp nie, maar mense met vetsug is in gevaar.

Die volgende bloedtoetse word gebruik vir die vroeë diagnose van diabetes mellitus, sowel as vir die monitering van die verloop van die siekte: vasende bloedglukose (gewoonlik word 'n toets by die huis uitgevoer, 'n glukometer word gebruik vir bloedanalise) en laboratoriumbloedtoetse, insluitend 'n glukosetoleransie toets (toets glukosetoleransie), glikosileerde hemoglobientoets (geslikte hemoglobien, HbA1C) en 'n algemene bloedtoets ('n afname in die aantal leukosiete dui op skildklierinsufficiëntie).

Die meeteenheid vir bloedglukose is mmol / liter (in Westerse lande word glukemie dikwels in mg / desiliter gemeet).

Notas

Opmerkings en toeligtings aan die nuus "Verapamil verlaag bloedglukose in diabetes."

  • Universiteit van Alabama in Birmingham, Die Universiteit van Alabama in Birmingham, UAB is 'n staats (openbare) universiteit, een van drie universiteite in die universiteitstelsel van Alabama. In sy moderne vorm bestaan ​​die universiteit sedert 1969 (in die akademiese sentrum op grond waarvan die universiteit gestig is, word onderrig sedert 1936 aangebied).

18700 voor- en nagraadse studente.

Die universiteit bied opleiding aan in die raamwerk van 140 opvoedkundige programme in 12 akademiese departemente, waar spesialiste op die gebied van geesteswetenskappe, sosiale, gedragswetenskappe, bedryfs-, ingenieurswese en geneeskunde opgelei word. Die mediese skool is veral sterk op die gebied van tandheelkunde, optometrie, verpleegkunde en openbare gesondheid.

  • Diabetesnavorsing en kliniese praktyk - Die Journal of the International Diabetes Federation (IDF) word gepubliseer vir mediese kundiges en klinies georiënteerde navorsers, wat oorspronklike wetenskaplike artikels van hoë gehalte en kundige oorsigte op die gebied van diabetes en verwante velde publiseer. Die tydskrif word uitgegee deur die Elsevier-groep.
  • Kliniese studie (proef), kliniese proef - 'n wetenskaplike studie wat uitgevoer is met die deelname van mense om die veiligheid en doeltreffendheid van 'n nuwe middel te beoordeel, en die indikasies vir die gebruik van 'n reeds bekende middel of terapeutiese hulpmiddel uit te brei.

    Kliniese proewe is 'n integrale fase in die ontwikkeling van medisyne of terapeutiese instrumente, voor registrasie en die begin van wydverspreide mediese gebruik.

  • JDRFJuvenile Diabetes Research Foundation is 'n liefdadigheidsorganisasie wat in 1970 gestig is om die studie van tipe 1-diabetes te borg. Die hoofkantoor van die organisasie is in New York, sy takke is in die meeste Amerikaanse state, sowel as in die buiteland (in Australië, Kanada, Denemarke, Israel, Nederland en die Verenigde Koninkryk).
  • Doktor in filosofie, PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doktor , aan die Universiteit van Oxford - Doktor in filosofie, D.Phil. - in die buiteland word hierdie graad toegeken na die voorbereiding en verdediging van die kwalifikasie - doktorale proefskrif. Die naam van die graad het 'n baie indirekte verband met filosofie, dit is eerder 'n huldeblyk aan tradisie.

    In Russiese onderwys stem die graad Doktor in die Filosofie die beste ooreen met die graad Doktor in die Filosofie.

    In die VSA word die bestaande doktor in die wetenskap aan individuele universiteite (Sc.D. - Doctor of Science) ook as gelykstaande aan Ph.D. beskou.

  • Postdoktorale studies, postdoktorale studies, postdoc - in Wes-Europa, Noord-Amerika en Australië, 'n wetenskaplike studie wat uitgevoer is deur 'n wetenskaplike wat onlangs 'n Ph.D. Gevolglik word die wetenskaplike wat by so 'n studie betrokke is, genoem nadoktorale student.
  • Kalsiumkanaalblokkeerders, stadige kalsiumkanaalblokkers, BMKK, kalsiumantagoniste - 'n heterogene groep geneesmiddels wat in die vorm van tablette, dragee, binneaarse oplossing en inspuitingsoplossing vervaardig word, wat dieselfde werkingsmeganisme het, maar verskil in 'n aantal eienskappe, insluitend farmakokinetika, effek hartslag, seleksie van weefsel.

    Die belangrikste werkingsmeganisme van kalsiumkanaalblokkeerders is die belemmering van die indringing van kalsiumione uit die inter-sellulêre ruimte in die spierselle van die hart en bloedvate deur stadige L-tipe kalsiumkanale. Kalsiumkanaalblokkeerders, wat die konsentrasie van Ca 2+ -ione in kardiomyosiete en vaskulêre gladdespierselle verminder, brei die kroonslagare en perifere arteries en arterioles uit, en het 'n uitgesproke vasodilaterende effek.

    Die eerste klinies belangrike verteenwoordiger van kalsiumkanaalblokkeerders, verapamil, is in 1961 verkry as gevolg van pogings om meer aktiewe analoë van papaverien, wat 'n vasodilaterende effek het, te sintetiseer. In 1966 is 'n tweede kalsiumantagonis, nifedipien, gesintetiseer en in 1971 diltiazem. Verapamil, nifedipine en diltiazem is deesdae die mees bestudeerde verteenwoordigers van kalsiumkanaalblokkeerders.

  • wense (The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke), 'n projek geborg deur die National Institutes of Health (NIH), is 'n nasionale studie wat daarop gemik is om aanvullende inligting te bekom oor faktore wat die risiko verhoog om kardiovaskulêre siekte te ontwikkel.
  • insulien, insulien is 'n proteïenhormoon van peptied aard, wat in beta-selle van die pankreas-eilandjies van Langerhans gevorm word. Insulien het 'n beduidende effek op metabolisme in byna alle weefsels, terwyl die belangrikste funksie daarvan is om glukose (suiker) in die bloed te verminder (in stand te hou).

    Insulien verhoog ook die deurlaatbaarheid van plasmamembrane vir glukose, aktiveer sleutelglikolise-ensieme, stimuleer die vorming van glikogeen in die lewer en spiere van glukose en verhoog die sintese van proteïene en vette.Boonop belemmer insulien die aktiwiteit van ensieme wat vette en glikogeen afbreek.

  • Kruisstudie, deursnitstudie, analise in die konteks - een van die soorte waarnemingsnavorsing, wat die ontleding van data wat vir een, 'n sekere periode ingesamel is, behels.
  • Gerandomiseerde beheerde verhoor of studie, RCT, gerandomiseerde beheerde proef, gerandomiseerde kontrole-proef, RCT - 'n soort wetenskaplike, meestal mediese eksperiment, waarin die deelnemers in twee groepe, ewekansige beelde, verdeel word. In die eerste groep word die studieintervensie uitgevoer, in die tweede word kontrole, standaardmetodes of placebo gebruik.
  • Pankreas selle, eilandjies van Langerhans - ophopings van hormoonproduserende (endokriene) selle, hoofsaaklik in die stert van die pankreas.

    Daar is vyf soorte pankreasselle:

    1. Alfa-selle wat sekreteer van glukagon ('n natuurlike insulienantagonis)
    2. Betselle wat insulien afskei (met behulp van reseptorproteïene wat glukose in die liggaamselle lei, glikogeen sintese in die lewer en spiere aktiveer, glukoneogenese belemmer),
    3. Somatostatien-afskeidende delta-selle (wat die sekresie van baie kliere belemmer),
    4. PP-selle wat die pankreas polypeptied afskei (die sekresie van die pankreas onderdruk en die afskeiding van maagsap stimuleer),
    5. Epsilonselle wat ghrelin afskei (aptyt stimuleer).

    In die artikel “Verapamil verlaag bloedglukose in diabetes mellitus”, word pankreasselle verstaan ​​as naamlik beta-selle. Glik gesogte hemoglobien, glikosileerde hemoglobien, glikogemoglobien, hemoglobien A1c, HbA1C - 'n biochemiese indikator van bloed, wat die gemiddelde glukose-inhoud in die bloed oor 'n lang tydperk (tot drie maande) weerspieël.

    1% HbA1C, waarvan dr. Anat Shalev praat, stem ooreen met die inhoud

    1,3-1,4 mmol / liter. Ten spyte van die oënskynlike onbeduidendheid van hierdie aanwyser, is die afname in HbA1C slegs 1% dui daarop dat: die waarskynlikheid van amputasie of dood as gevolg van perifere vaskulêre siekte met 43% gedaal het, die waarskynlikheid van ingewikkelde katarakte afgeneem het (wat kan lei tot chirurgie - ekstraksie van katarak), en die waarskynlikheid vir hartsiektes met 16% verminder. mislukking. Thioredoksien-wisselende proteïen, TXNIP, tioredoksien-wisselwerkende proteïen - 'n proteïen wat deur die TXNIP-geen in die menslike liggaam gekodeer word. TXNIP is 'n lid van die alfa-arrestien proteïenfamilie (wat betrokke is by die regulering van seintransduksie in HVHF (G-proteïen gekoppelde reseptore).

    TXNIP belemmer die antioksidantfunksie van tioredoksien, wat lei tot die ophoping van reaktiewe suurstofspesies en sellulêre spanning. TXNIP dien ook as 'n reguleerder van sellulêre metabolisme en 'spanning' van die endoplasmiese retikulum, en kan optree as 'n gewasonderdrukker.

    TXNIP is die meeste direk verwant aan hiperglikemie (hiperglykemie dra by tot oksidatiewe stres deur die funksies van tioredoksienreduktase (die enigste bekende ensiem wat thioredoksien verminder) te belemmer.

  • K teen angina dwelms sluit middels in vir die behandeling van angina pectoris.
  • Wolf-Parkinson-White-sindroom, WPW-sindroom is 'n aangebore afwyking van die hartstruktuur, wat veral gemanifesteer word deur aritmie, minder gereeld deur paroksismale tacharitmie (boezemfluit, boezemfibrilleren, supraventrikulêre wederkerige tacharitmies).

    Wolff-Parkinson-White sindroom manifesteer dikwels teen die agtergrond van hartsiektes - mitrale klep prolaps, hipertrofiese kardiomyopatie, Ebstein anomalie. Nierversaking (volgens ICD-10 - N17-N19) - 'n sindroom van verswakte nierfunksie, wat lei tot 'n versteuring van stikstof, elektroliet, water en ander vorme van metabolisme, wat kan voorkom, insluitend oligurie, poliurie, proteïnurie (totale proteïen in die urine) , glukosurie (ketonurie kan by diabetes aansluit), veranderinge in uriensuur, uremie, hematurie, bloedarmoede, dyspepsie, hipertensie.

    Akute nierversaking (akute nierversaking, volgens ICD-10 - N17) - 'n skielike verswakking van die nierfunksie met 'n afname in filtrasie en herabsorpsie.

    Chroniese nierversaking (CRF, volgens ICD-10 - N18) is 'n toestand waarin 'n geleidelike dood van die nierweefsel, as gevolg van 'n progressiewe niersiekte, voorkom. Die algemeenste oorsaak van nierversaking is diabetes mellitus (

    33% van die gevalle) en hoë bloeddruk (arteriële) druk (

    25% van die gevalle). In die meeste ander gevalle is die oorsake van nierversaking eintlik niersiekte.

  • Die maklikste en bekostigbaarste metode om veranderinge in die pH van urine op te spoor, is diagnostiese dokumente oor die pH van urine, hoewel dit met diabetes meer geskik is om papiere op ketone te gebruik.
  • vetsug - vetneerlegging, gewigstoename as gevolg van vetweefsel as gevolg van oortollige voedselinname en / of verminderde energieverbruik. Vetsug word vandag beskou as 'n chroniese metaboliese siekte (volgens ICD-10 - E66), wat op enige ouderdom ontwikkel, wat gemanifesteer word deur 'n oormatige toename in liggaamsgewig, hoofsaaklik as gevolg van oormatige ophoping van vetweefsel.

    Vetsug gaan gepaard met 'n toename in gevalle van algemene morbiditeit en mortaliteit. Daar is vandag vasgestel dat vetsug een van die oorsake van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes is.

    Toe die nuus geskryf is dat Amerikaanse wetenskaplikes 'n verband het tussen die neem van Verapamil en die verlaging van bloedglukosevlakke by pasiënte met diabetes mellitus, was die gebruikte materiaal inligting- en verwysingsinternetportale, nuuswebwerwe DiabetesResearchClinicalPractice.com, Drugs. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, asook die volgende publikasies:

    • Leia Yu. Ya. "Evaluering van die resultate van kliniese bloed- en urine-toetse." Uitgewer MEDpress-inform, 2009, Moskou,
    • Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, “Diabetes en koolhidraatmetabolisme-afwykings”. Uitgewery "GEOTAR-Media", 2010, Moskou,
    • A. John Kamm, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (redakteurs) “Siektes van die hart en bloedvate. Riglyne van die European Society of Cardiology. " Uitgewery "GEOTAR-Media", 2011, Moskou,
    • Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Diabetes. Diagnose, behandeling, siektebeheer. " Uitgewery "GEOTAR-Media", 2011, Moskou,
    • Potemkin V.V. “Endokrinologie. 'N Gids vir dokters. ” Mediese inligtingsagentskap-uitgewery, 2013, Moskou,
    • Jacques Wallach “Professionele mediese toetse. Professionele mediese ensiklopedie. " Exmo Publishing House, 2014, Moskou,
    • Tolmacheva E. (redakteur) "Vidal 2015. Verwysing Vidal. Medisyne in Rusland. ” Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskou.

    Oorspronklike oorspronklike artikel "Diabete wat verapamil gebruik, het laer glukosevlakke, volgens data". Vertaal deur Julia Korn, aanpassingredaksie.

    Kyk na die video: Tawag Ng Tanghalan: Kyla Kaye Pille. Try It On My Own (November 2024).

  • Laat Jou Kommentaar