Oorsake, simptome en behandeling van pankreassteatose

Pankreasstatose is 'n patologiese toestand, waardeur normale pankreas-selle (pankreas) deur liposiete (vetselle) vervang word. Patologie is nie 'n onafhanklike siekte nie, dit is 'n weerspieëling van versteurde prosesse in die klierweefsel. Dit kom voor in verband met 'n verandering in die metabolisme van lipiede en glukose in die liggaam.

Patologie ontwikkel stadig, en daar is geen kliniese manifestasies in die beginfases nie. Dit bemoeilik die diagnose in die vroeë stadiums en in hierdie sin is dit 'n gevaar: as veranderinge nie opgespoor word nie, sal die proses vorder, sal die orgaan doodgaan. As die meeste weefsels deur vetselle voorgestel word, sal die vorm bly, maar die funksie sal nie herstel word nie.

Wat is steatose van die lewer en pankreas?

Steatosis (lipomatosis) is 'n atrofie van die selle van die orgaan en dit vervang met vetweefsel. Die proses is onomkeerbaar, duur jare, die orgaan verloor geleidelik sy funksies as gevolg van die dood van normaal funksionerende selle. As diffuse veranderinge in die tipe steatose deur ultraklank opgemerk word, is dit nodig om na konsultasie met 'n gastro-enteroloog onmiddellik voort te gaan na die voorgeskrewe behandelingsmaatreëls om verdere weefselskade te voorkom. Onbepaalde behandeling kan die ontwikkeling van duidelike fibro-vetneerslae en 'n volledige verlies aan aktiwiteit van die veranderde organe bedreig.

In verband met die voorkoms van die probleem word verskillende terme gebruik om patologiese veranderinge aan te dui: lipomatose, vetterige degenerasie van die pankreas.

Met vetsug van die pankreas word steatose van die lewer dikwels aangetref, of hierdie prosesse ontwikkel opeenvolgend. Die toestand vereis behandeling, omdat dit ernstige gevolge kan hê. By mans kom alkoholiese steatose meer gereeld voor, by vroue - nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD). Aangesien alle spysverteringsorgane met mekaar verbind word deur algemene funksies, vind hierdie patologie in die pankreas en lewer hoofsaaklik gelyktydig plaas. Die internasionale klassifikasie van siektes van die ICD - 10 kodes:

vetterige hepatose - K.70 - K.77,
steatose (lipomatose) - K. 86.

Oorsake van steatose

Die presiese redes vir die voorkoms van steatose is nie deur medisyne geïdentifiseer nie, maar daar is bewys dat daar 'n verband bestaan tussen bestaande vetterige formasies in die dermis (lipomas) en organe in die omgewing. Dit kom gereeld in die galblaas-area voor. Daar is 'n verband tussen die ontwikkeling van lipomas en steatose in die pankreas en lewer.

Steatose kan beskou word as 'n beskermende reaksie van die liggaam op nadelige uitwendige en interne invloede, wanneer die liggaam se verdediging uitgeput is, en dit ophou om patologiese prosesse in die pankreas te beveg en daarop reageer met steatose.

Een van die belangrikste faktore in die voorkoms van vetterige pankreas-infiltrasie is:

eetversteurings
slegte gewoontes (rook, drink).

Alkohol werk nie vir almal dieselfde nie: dit word bewys dat die ontwikkeling van steatohepatose of pancreasstatekrose nie afhang van die dosis alkohol nie. Dit word opgespoor by mense wat gereeld groot dosisse alkoholhoudende drankies inneem, maar sommige het slegs 'n paar slukkies nodig om die patologiese proses van degenerasie van die pankreasweefsel te begin.

Rommelvoedsel is ook 'n kragtige risikofaktor: nie net die gereelde verbruik van groot hoeveelhede vetterige kosse en die daaropvolgende vetsug veroorsaak die ontwikkeling van pankreas en lewer-lipomatose nie. Die stukrag kan gebraai, gerook, te sout kos, gekruide geurmiddels wees.

Sommige siektes kan lei tot steatose:

Inflammasie in enige spysverteringsorgaan, en veral in die pankreas, veroorsaak 'n dystrofiese verandering in die selle en hul dood. In hul plek groei vetweefsel.

Die groepe dwelms oefen die vernietigende effek uit. Soms kan een tablet onomkeerbare veranderinge veroorsaak. Die algemeenste oorsake van steatose is antibakteriese middels, glukokortikosteroïede (GCS), sitostatika, pynstillers, hoewel daar nog baie groepe medisyne is wat die sneller van pankreasnekrose veroorsaak.

Pankreasweefsel kan ontaard as gevolg van chirurgiese ingrepe: selfs in gevalle waar die operasie nie op die pankreas self gedoen word nie, maar op organe in die omgewing, kan dit transformasie van die klierweefsel veroorsaak.

Daar is 'n kans om pankreas lipomatose te erf. Maar die persentasie pasiënte met 'n genetiese faktor vir die oordrag van steatose is baie laag. Met 'n groter waarskynlikheid kan daar aangevoer word dat die ontwikkeling van patologie afhanklik is van die persoon: sy lewenstyl, gewoontes, voeding, aktiwiteit.

Simptome van patologie

Die grootste gevaar van steatose is die afwesigheid van vroeë tekens van die manifestasie daarvan in die beginfase van die patologie. Geen klagtes of kliniese simptome mag oor 'n lang tydperk (etlike maande of jare) voorkom nie. Effe ongemak kom voor wanneer die pankreas parenchiem al 25-30% uit vetselle bestaan. En selfs in hierdie stadium kompenseer gesonde selle vir die ontbrekende deel van die orgaan, en die funksie van die pankreas word nie benadeel nie. Dit is die eerste graad van patologie.

Namate die distrofie van die orgaanselle vorder, kan die toestand vererger. Die tweede mate van skade aan die parenchiem stem ooreen met die verspreidingspeil van vetweefsel in die pankreas van 30 tot 60%. Wanneer die vlak van veranderde selle 60% nader, word die funksies gedeeltelik ontwrig.

Maar die volledige kliniese prentjie met kenmerkende klagtes en manifestasies vind plaas in die derde graad van patologie, wanneer byna al die lewerweefsel en pankreas parenchiem diffus vervang word deur liposiete (meer as 60%).

Die eerste patologiese manifestasies is:

diarree,
abdominale pyn - van verskillende lokalisering en intensiteit,
winderigheid, luglug,
naarheid,
allergies vir kosse wat voorheen normaalweg waargeneem is,
nie gemotiveerde swakheid, moegheid,
verminderde immuniteit, wat gemanifesteer word deur gereelde verkoues,
gebrek aan eetlus.

Nie net eksokriene funksies met spysverteringsstoornisse word beïnvloed nie, maar ook insekstories: die sintese van insulien Langerhans-eiland deur beta-selle, die hormoon wat verantwoordelik is vir koolhidraatmetabolisme, word skerp verminder. Terselfdertyd word die vorming van ander hormonale stowwe ontwrig, insluitend somatostatien, glukagon (pankreas produseer dit in 'n hoeveelheid van 11).

Watter gevaar hou steatose in vir mense?

Die ontwikkeling van steatose word bepaal deur die anatomiese struktuur en funksionele waarde van die pankreas. Dit is die hooforgaan van die spysverteringstelsel; dit produseer ensieme wat betrokke is by die vertering van vette, proteïene, koolhidrate as deel van die spysverteringstelsel. Dit kom voor in spesiale gebiede van die pankreas-klierweefsel - acini. Elkeen van hulle bestaan uit:

van selle wat pankreas sap sintetiseer,
van vaartuie
vanaf die kanaal waardeur die afskeiding in groter kanale afgevoer word, en dan in die gemeenskaplike kanaal (wirsungs).

Die Wirsung-kanaal loop deur die hele klier en sluit aan by die kanaal van die galblaas, en vorm 'n ampul wat danksy die sfinkter van Oddi in die holte van die dunderm oopmaak.

Dus word die pankreas geassosieer met die galblaas, lewer, dunderm, indirek - met die maag. Enige oortreding in die klier lei tot 'n verandering in metabolisme in aangrensende organe en veroorsaak:

vetterige hepatose in die lewerweefsel,
skade aan die galblaas waarin ontsteking ontwikkel (chroniese cholecystitis) en as gevolg van stagnasie van galstene (cholelithiasis),
verdikking van die mure en vernouing van die lumen van die gemeenskaplike kanaal lei tot verhoogde druk van die pankreasafskeiding, die terugkeer van ensieme en akute pankreasnekrose,
die dood van die eilande van Langerhans as gevolg van die ontwikkeling van nekrose lei tot 'n skerp afname in insulien, 'n toename in glukemie en die ontwikkeling van tipe 1-diabetes mellitus.

Pankreas pankreatitis by diabetes mellitus beskryf die afwisselende atrofie en hyalinose van eilandjies met hul kompenserende hipertrofie.

In stadiums 2 en 3 van steatose vind 'n beduidende groei van vetselle plaas en dit beïnvloed die funksie van die pankreas. Maar selfs met matige letsels in sekere dele van die klier, kan die volheid van die kliniese beeld van pankreatitis voorkom as gevolg van die ontwikkeling van outolise (selfvertering) met daaropvolgende nekrose en die vorming van konsolideringsareas - fibrose, gekombineer met lipomatose. Weefselbetrokkenheid in die vorm van atrofiese veranderinge met progressiewe fibrolipomatose is onomkeerbaar, dit kom meestal voor by chroniese pankreatitis. Met hierdie patologie kom die volgende voor:

verspreiding van infiltrate uit bindweefsel, wat kanale, bloedvate, oorblywende weefsel kan druk,
orgaanverdigting weens diffuse letsel.

Metodes vir die diagnose van patologie

Die volledigheid van die verlies aan funksie word bepaal deur diagnostiese studies, wat bestaan uit laboratorium- en instrumentele metodes. Al die nodige diagnostiese metodes word gebruik om die mate van skade aan die weefsel van die orgaan te identifiseer om die probleem van verdere behandelingstaktieke op te los.

Moderne medisyne het nog nie metodes ontwikkel om verlore selle en funksies te herstel nie. Dooie selle word nie herstel nie. Maar dit is moontlik om die regte substitusieterapie voor te skryf om die toestand reg te stel en te verbeter.

Laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumtoetse is 'n belangrike deel van die diagnose. Om die verswakte funksies van die pankreas en lewer te bepaal, word ontleed:

amilase van bloed en urine,
bloedglukose
bilirubien - totale, direkte, indirekte, transaminases, totale proteïen en die fraksies daarvan.

Daarbenewens moet u ontlasting bestudeer - maak 'n koprogram om pankreatitis op te spoor.

Instrumentele diagnostiek

Om patologiese prosesse in die pankreas duidelik te maak, pas:

Ultraklank van die pankreas en ander spysverteringsorgane,
CT - rekenaartomografie,
MRI - magnetiese resonansbeelding.

Ultraklank is die maklikste en goedkoopste metode. Dit word deur veiligheid onderskei, en toon enige veranderinge in die parenchiem van organe.

Met steatose bly die afmetings van die pankreas dieselfde, die helderheid van die grense verander nie, die echogenisiteit van sekere strukture neem toe, wat die ontwikkelde patologie in die orgaanparenchiem bevestig.

Fibrolipomatose word gekenmerk deur 'n hoë digtheid van die orgaanstruktuur as gevolg van die vorming van littekenweefsel.

In die vroeë stadiums van ontwikkeling, as daar geen klagtes is nie, en kliniese simptome afwesig is, doen niemand gewoonlik 'n ultraklank nie. Vetveranderings in die pankreas in die beginfase word om 'n ander rede tydens die ondersoek opgemerk. Die resultaat word bevestig deur biopsie, waarna behandeling voorgeskryf word - dit maak dit moontlik om verdere vordering te voorkom.

'N Akute inflammatoriese proses in die weefsel lei tot nekrose, wat gepaard gaan met edeem, verhoogde grootte en verminderde digtheid by ultraklank.

MRI word voorgeskryf in onduidelike gevalle, toe die ultraklankskandering nie gehelp het om 'n akkurate diagnose te bepaal nie en daar twyfel bestaan. Die metode beskryf die struktuur en beskikbare formasies akkuraat en in detail in enige stadium van verandering. Met steatose bepaal MRI die orgaan:

met duidelike kontoere,
met verminderde digtheid
met verminderde afmetings,
met 'n veranderde weefselstruktuur (diffuse, nodale, diffuse-nodale veranderinge word bepaal).

'N Punksiebiopsie word uitgevoer met betrokkenheid by die lewerproses.

Metodes om patologie te behandel

By die opsporing van lipomatose is dit nodig om alkoholverbruik, rook en skadelike produkte uit te sluit. Dit is 'n voorvereiste waaronder die verloop van steatose kan stop. By vetsug moet alle pogings aangewend word om gewig te verminder: 'n vermindering van 10% in liggaamsgewig verbeter die toestand aansienlik. Dieetvoeding is daarop gemik om vet te verminder en koolhidrate te verminder as metaboliese afwykings opgespoor word. Met die ontwikkeling van diabetes word tabel nommer 9 opgedra, wat streng nagekom moet word.

As veranderinge in die parenchiem sodanige afmetings bereik het dat die spysverteringsproses ontwrig word, moet 'n uitgebreide behandeling voorgeskryf word, insluitend 'n dieet en medikasie. 'N Lewenstylaanpassing is nodig: die pasiënt moet slegte gewoontes laat vaar, spanning vermy, motoriese aktiwiteit verhoog.

Dieetkos stem ooreen met tabel 5: die kos word gestoom, in die oond gekook of gekook, dit moet fyngemaak word, dikwels in klein porsies geneem. Dit mag nie irriterend wees nie: die temperatuur van die kos word gemaklik warm, vetterig, gekruid, gerook, gebraaide kosse uitgesluit. Die hele spyskaart word saamgestel met behulp van spesiale tabelle, wat die verbode en toegelate produkte spesifiseer, asook hul energiewaarde.

Die behandeling het die volgende doelstellings:

vertraag die proses om normale kliemselle met liposiete te vervang,
hou die oorblywende parenchiem,
korrekte oortredings van die koolhidraatmetabolisme en die gevolglike ensiemtekort.

Geneesmiddelterapie sluit die gebruik van sekere medisyne in. Gebruik deur:

teenspasmamiddels,
ensiem,
gepatoprtektory,
beteken dat die afskeiding van soutsuur van die maagslymvlies (protonpompinhibeerders) geblokkeer word,
skimmelmiddels wat gasvorming in die ingewande verminder,
medisyne wat suikervlakke normaliseer.

Die dokter bepaal die dosis voorgeskrewe medisyne en die duur van die behandeling, afhangende van die veranderinge in die klier en die heersende simptome.

Die alternatiewe behandelingsmetode vir steatose is ondoeltreffend: patologiese prosesse in die pankreas is onomkeerbaar, daarom is dit onmoontlik om die versteurings te genees met tradisionele medisyne metodes. Daarbenewens kan ernstige allergiese reaksies op die gebruik van kruie ontstaan. Daarom word selfmedikasie nie aanbeveel nie.

Voorkoming van die voorkoms van "nie-alkoholiese vetterige pankreassiekte"

Nie-alkoholiese vetsiektes word gekenmerk deur die ophoping van oortollige lipiedstrukture in die weefsel van die pankreas en lewer. Hierdie veranderinge verskyn teen die agtergrond van oortollige gewig en metaboliese afwykings.

Vir die voorkoming van nie-alkoholiese vetsiektes (NLBF), is dit noodsaaklik om by die belangrike reëls te hou:

jy kan nie te veel eet, breek en gereeld eet nie, skadelike kosse uitsluit,
sluit alkohol en rook uit,
voldoen aan die motoriese regimen, neem terapeutiese oefeninge.

Met die ontwikkelde steatose is tydige hulp nodig. Vir enige kwale word dit aanbeveel om 'n dokter te raadpleeg en nie selfmedikasie te gebruik nie. Slegs op hierdie manier kan 'n stabiele remissie en 'n gunstige prognose bereik word.