Hemorragiese pankreasnekrose - 'n ernstige siekte met slegte gevolge

Die ernstigste pankreassiekte is hemorragiese pankreasnekrose. Dit is die proses van onomkeerbare sterf van sy selle, wat op 'n hoë spoed plaasvind. Die siekte is 'n voortsetting van akute pankreatitis. Sulke pankreatitis kom voor as gevolg van bedwelming, meganiese skade, komplikasies na die operasie. Nekrose in die pankreas blyk ook uit die verergering van chroniese pankreas siektes.

By 'n gesonde persoon word pankreas sap deur die klier geproduseer, wat proteïene vir die spysverteringstelsel verwerk. Ensieme in die sap word van die pankreas in die duodenum verwyder. In geval van 'n oortreding van die produksie van geheime van hierdie ensieme, vind hul onbeheerde opeenhoping plaas, wat lei tot selfvernietiging van die pankreas. Weefsels en bloedvate is beskadig. Bloeding verskyn. Binnekort beset dooie selle meer gebiede (nekrose). Die snelheid van die proses hang af van die mate van produksie van oortollige ensieme.

So 'n patologie beïnvloed die normale werking van die hele organisme. Die spysverteringstelsel is ontsteld, die immuniteit word skerp verminder. Mediese statistieke toon teleurstellende data. Hemorragiese pankreasnekrose is die oorsaak van dood in 7 tot 15 persent as dit gediagnoseer word.

Oorsake van die siekte

Die mediese teorie van hierdie gevaarlike siekte het nie tot 'n konsensus gekom oor die oorsake wat dit veroorsaak nie. Maar in die mediese praktyk kan ons redeneer dat die volgende faktore die voorkoms van hemorragiese pankreasnekrose uitlok:

as daar voorheen inflammasies in die pankreas was, wat gelei het tot 'n gedeeltelike verlies van sy funksies,
as die produksie van pankreas sap versteur word,
as daar wêreldwye vergiftiging deur alkohol of chemikalieë plaasgevind het,
as daar aansteeklike siektes in die galweë was: cholangitis, cholecystitis, ens.,
as bloedstolling toeneem as gevolg van virussiektes uit die verlede, kan terapeutiese effekte met chemiese middels gebruik word,
as outo-immuunpatologieë van die hemorragiese spesies in die liggaam voorkom,
as die parenchiem van die klier beseer word as gevolg van meganiese werking, byvoorbeeld chirurgiese penetrasies,
as onkologie met chemoterapie of bestraling behandel is, en teen hierdie agtergrond, het DIC plaasgevind.

Dit veroorsaak dat die werking van die acinus, wat verantwoordelik is vir die produksie van ensieme, ontwrig word. Gastro-enteroloë het uit die resultate van studies aan die lig gebring dat een van die belangrike rolle in die voorkoms van pankreasnekrose 'n skending van humorale regulering is. Hierdie funksie beheer die lewe van 'n persoon deur middel van bloed, limf en ander vloeibare media met behulp van hormone.

Simptome van patologie

Die gevaar van patologie lê daarin dat daar met hierdie siekte taamlike spesifieke tekens is waarmee dit met groot waarskynlikheid gediagnoseer kan word. Die probleem is dat hemorragiese pankreasnekrose baie vinnig ontwikkel en dat pasiënte laat in die hospitaal kom. En in hierdie situasie kan selfs moderne behandelingsmetodes nie help nie. In een van die vyf gevalle kom daar 'n ineenstorting, en 'n derde daarvan val in 'n koma. Pankreasweefsel word veral gereeld geskeur. Pankreas sap is in die buikholte, wat purulente peritonitis veroorsaak. Om die ergste te voorkom, moet u die simptome ken wat inherent is aan pankreasnekrose:

erge pyn in die linkerhipochondrium, wat beide skouers en onderrug op die bors kan gee,
die voorkoms van 'n eksplisiete gedenkplaat in 'n taal wat wit of geel geverf is,
ondraaglike droë mond, wat onmoontlik is om van ontslae te raak,
aanhoudende braking, naarheid,
winderigheid,
diarree,
koors as gevolg van ernstige vergiftiging,
temperatuur verhoog
ontsteking van die vel in die gesig,
blou buik
bloeddrukversteuring
'n skerp afname in die uitskeidingstelsel (urine, ontlasting),
drempelvlakke van psigoterapeutiese toestand (depressie, aggressiwiteit).

Pyn in die linker hipochondrium

Diagnose van die siekte

Slegs dokters kan na 'n uitgebreide ondersoek 'n akkurate diagnose maak: rekenaardiagnostiek, laboratoriumtoetse. As u hemorragiese pankreasnekrose vermoed, word die volgende voorgeskryf:

Ultraklank van die pankreas,
CT-skandering van die hele toestand van die abdominale organe,
MRI
standaard bloedtoetse, urien toetse,
bepaling van die samestelling van sap van die pankreas en maag.

Bloed word geëvalueer op grond van die ensieme wat deur die klier geproduseer word. In urine word die aandag gevestig op die konsentrasie van trypsinogeen, amylase. Die suurheid van maagsap, die hoeveelheid ensieme in pankreas sap, vette in ontlasting, trigliseriede in die longe is ook belangrik. Dit kan nodig wees om 'n dooie weefsel te neem.

Die totale resultate wat verkry is, sal help om hierdie siekte te onderskei van ander akute patologieë van die maag en ingewande. In sommige gevalle word pasiënte in so 'n toestand opgeneem dat hulle onmiddellik laparoskopie moet ondergaan sonder voorlopige studies.

Klassifikasie en tipes

Na 'n volledige ondersoek vir akute hemorragiese pankreasnekrose, word die siekte in verskillende groepe ingedeel, afhangende van:

vanaf die grootte van die geaffekteerde gebiede,
vanaf die teenwoordigheid van infeksie,
van die toestand van die siekte.

In die geval van klein geaffekteerde gebiede word die siekte as beperkte nekrose geklassifiseer. Andersins, totale hemorragiese pankreasnekrose (wydverspreide nekrose).

Daar is verskillende vorme van akute pankreasnekrose: steriel en aansteeklik. As daar 'n vetterige vorm van die siekte is, dan is die prognose gunstig; die ontwikkeling is stadig. Met gemengde nekrose vind 'n aktiewe proses plaas wat bloeding veroorsaak.

Die siekte kan stop (aborsiewe vorm) en ontwikkel vinnig (progressiewe vorm).

Siektebehandeling

As iemand 'n akute stadium van hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel, is hospitalisasie verpligtend. Die gebruik van selfbehandeling is des te gevaarliker. Die oorsaak van die dood sal in 'n ontydige mediese ingryping wees. Met hierdie diagnose is daar twee opsies: die pasiënt beland in die intensiewe sorgeenheid of op die operasietafel. Algemene terapie verrig die volgende take:

akute pyn word gestaak,
oormatige produksie van pankreasensieme stop
spasmas word verlig
die afskeiding van maagsap verminder,
infeksie word voorkom.

Herlewingsmaatreëls moet sonder versuim toegepas word. Antispasmodika word gebruik. Novocain bied vinnige optrede aan. Die kanale brei uit, en sap van die pankreas word ongehinderd uitgeskei. Vanaf die eerste uur word antienzyme en antibakteriese middels gebruik, afskeidingsfunksie neem af en weefselekrose word voorkom.

Na etlike ure van sulke terapie, kyk dokters na die effektiwiteit daarvan, weeg dit die voor- en nadele. Besluit oor die behoefte aan chirurgiese ingryping. As die vorm van die siekte nie aansteeklik is nie, word laparoskopie aangedui. Dit is moontlik om holte deur die vel te laat dreineer. As 'n oorvloedige ekssudaat waargeneem word, moet 'n operasie in die holte uitgevoer word. 'N Positiewe effek sal volg op die prosedure van peritoneale dialise.Danksy hom word ensieme en giftige stowwe uit die bloed verwyder, word die risiko van dood vinnig verminder.

Met algemene pankreasnekrose kan gedeeltelike verwydering van die pankreas (selde volledig) nodig wees. Onmiddellik na die operasie word die gewone behandeling voorgeskryf. In hierdie geval word medisyne wat spesialiseer in die ondersteuning van die werking van die klier, verpligtend.

Voorkoming van patologie

Om na die operasie te herstel, benodig u ten minste vier maande. Terselfdertyd word spesiale voeding, rus met 'n minimum stres en rehabilitasie-terapie getoon. 'N Kursus vir die neem van pille met insulien, ensiemiddels en fisioterapie word voorgeskryf.

'N Beperkte dieet moet gedurende die hele lewe gevolg word. Kos word 5-6 keer per dag in klein porsies geneem. Ontvangstyd is dieselfde. Daar word gewys dat dit groente kook of stoom. Pap slegs op suiwelprodukte met 'n lae vetinhoud. Van vleis word pluimvee aanbeveel. Dit is verbode om vars vrugte en groente, kitskosprodukte, alkohol, melk en preservering te eet.

Om die voorkoms van hemorragiese pankreasnekrose te voorkom, moet u die eenvoudige reëls van 'n gesonde leefstyl volg. Eet meer vars groente en vrugte, volgraan, neute, plantaardige olies, seekos. Vermy vetterige kosse, verwerkte voedsel, baie suiker en sout. Drink meer skoon water. Hou op om te rook, moenie alkohol misbruik nie, beweeg nie en hou dit gereeld in die vars lug. Vermy stresvolle situasies en kry gereelde mediese ondersoeke.

Gevolgtrekking

Dit is noodsaaklik om te weet dat statistieke die volgende groepe waarneem dat die kans op pankreasnekrose verhoog word: bejaardes, chroniese alkoholiste en dwelmverslaafdes, wat oorgewig is weens die eet van groot hoeveelhede vetterige kos, met chroniese maagsiektes, ingewande, lewer, pankreas en meganiese skade aan die buik. holte.

Om die meganismes van nekrose (oorsake, simptome en behandeling) te verstaan, beskerm teen komplikasies en die begin van onomkeerbare prosesse. 'N Ernstige siekte kom nie van voor af nie. Dit neem jare van klein besparings en 'n uitdagende faktor. 'N Bekwame benadering tot u gesondheid sal u beskerm teen hemorragiese nekrose en baie ander siektes.

Die algemene konsep van die patologiese proses

Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel in die pankreas teen die agtergrond van akute pankreatitis of met 'n verergerde inflammatoriese proses in die pankreas. Patologie word gekenmerk deur die vinnige afsterwe van orgaanselle, en hierdie veranderinge is onomkeerbaar. Dit lei weer tot skending van die humorale en ensiematiese funksies van die liggaam.

Die siekte is baie gevaarlik, en as dit nie betyds opgespoor word nie, is dit dodelik. Die patologiese proses kan selle en ander organe wat naby die pankreas geleë is, vernietig, wat 'n ander gevaar openbaar.

Waarom ontwikkel die siekte?

Gemaak as 'n sekondêre siekte, ontwikkel hemorragiese pankreasnekrose as gevolg van die volgende faktore:

inflammasie in die pankreas, gepaard met orgaandisfunksie en wanfunksies in die vrystelling van ensieme,
voedselvergiftiging, etanolvergiftiging as gevolg van alkoholafhanklikheid, oordosis met sekere medikasie,
chroniese pankreatitis, mits 'n spesiale dieet nie gevolg word nie,
outo-immuun patologieë,
onsuksesvolle chirurgiese ingrepe op die spysverteringskanaal, waarna komplikasies ontstaan het,
pankreasbeserings
galstene, wanneer sap van die pankreas in die kanale gegooi word,
galweginfeksies
DIC-sindroom, wat voorkom op die agtergrond van bakteriële en virusinfeksies, die negatiewe gevolge van ione, chemoterapie.

Ongeag die oorsaak van die ontwikkeling van patologie, hemorragiese pankreasnekrose beïnvloed die acinus, wat verantwoordelik is vir die produksie van ensieme vir vertering. As gevolg hiervan neem die aantal ensieme baie toe, wat die pankreasweefsel negatief beïnvloed as gevolg van die afbreek van proteïene. Dit veroorsaak die aanvang van die siekte. Een van hierdie ensieme word elastase genoem, wat skade berokken, insluitend bloedvate, wat lei tot bloeding.

Tipes en stadiums van hemorragiese pankreasnekrose

Afhangend van die aangetaste gebied, word die volgende tipes patologie onderskei: beperk (fokus, met verskillende fokusgroottes) en wydverspreide (totale) hemorragiese pankreasnekrose, wat 'n strukturele deel van die klier of die hele orgaan beïnvloed.

Verskeie stadiums van die siekte word ook onderskei:

Fase I, wat ongeveer 'n week duur, waartydens die voortplanting van bakterieë plaasvind ('n skerp toename daarvan dra by tot die vergiftiging van die liggaam deur lewensbelangrike produkte, wat die klier verswak),
Stadium II: gekenmerk deur die verval van die selle van die klier, wat die voorkoms van purulente foci en mislukkings van 'n enkele aard behels,
Fase III, waarin inflammasie nie net na die groot gebied van die klier versprei nie, maar ook na naburige organe.

Hoe word die siekte opgespoor?

Aanvanklik versamel 'n spesialis 'n anamnese, waarna hy 'n eksterne ondersoek (van die vel, mondholte) en palpasie van die buikholte doen. Daarna word 'n urinalise gedoen om die inhoud van trypsinogeen en uroamilase daarin, bloed op die vlak van ensieme, te bepaal. Daarbenewens word 'n prosedure voorgeskryf om maagsuur te bepaal, 'n studie van sap van die pankreas om die vlak van bikarbonate op te spoor, asook ontleding van ontlasting vir die teenwoordigheid van onverwerkte vetreste. Verdere instrumentele diagnostiese metodes word benodig:

MRI en CT, wat die gebied van die skade bepaal,
endoskopiese pankreatocholangiografie.

Wanneer aangedui, word laparoskopie van die buikholte ook voorgeskryf, wat die mate van skade aan die inwendige organe toon deur die patologiese proses.

Watter behandelingsmetodes word gebruik?

Aangesien akute hemorragiese pankreasnekrose in die meeste gevalle nood mediese sorg benodig, behandel hulle dit uitsluitlik in 'n hospitaal, en in ernstige gevalle moet die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid geplaas word. Aanvanklik word konserwatiewe terapie voorgeskryf (met die uitsondering van gevalle waar chirurgie onmiddellik en dringend nodig is). Die belangrikste metodes, tesame met drie tot vier dae van vas, is soos volg:

verligting van pyn, waarvoor meestal kragtige medisyne gebruik word tot novokaïne-blokkade, omdat pyn as 'n reël 'n duidelike karakter het,
normalisering van suurheid met antisecretolytics,
vermindering in die aantal vervaardigde ensieme,
verwydering van spasma,
infeksievoorkoming om die ontwikkeling van suppurasie met die gebruik van antibakteriese middels te vermy.

In die meeste gevalle stabiliseer sulke metodes die liggaam nie heeltemal nie. Daarna word 'n chirurgiese ingreep voorgeskryf, wat ook aangedui word in die aanvanklik ernstige toestand van die pasiënt, byvoorbeeld met die verspreiding van die patologiese proses na organe in die omgewing.

Dikwels word laparoskopie gebruik om gebiede van nekrose te verwyder, en in die teenwoordigheid van 'n aansteeklike proses, word 'n pankreas aangetref. Die ernstigste gevalle, gepaard met die dood van belangrike dele van die orgaan, benodig 'n operasie genaamd pankreatektomie.

Ek moet sê dat selfs ernstige operasies nie altyd met hemorragiese tipe pankreasnekrose die patologie vir ewig uitskakel nie. In sommige gevalle is dit nodig om 'n tweede operasie te gebruik.

Pankreas siektes word gekenmerk deur 'n vinnige verloop en 'n hoë risiko vir komplikasies. 'N Siekte soos hemorragiese pankreasnekrose is veral gevaarlik. Met hierdie siekte word 'n vinnige, maar, die belangrikste, onomkeerbare proses van seldood waargeneem. Die mees algemene komplikasie ontwikkel by akute pankreatitis of tydens terugval. Die gevaar bestaan dat selfs die behandeling betyds begin, nie waarborg dat nekrose nie tot die dood lei nie.

Hemorragiese pankreasnekrose - 'n toestand wat noodhulp benodig

Simptome en stadiums

Simptome hang af van die verloop van die siekte en die grootte van die letsel. Volgens die laaste simptoom is dit beperk (nekrose word in een gebied gekonsentreer) en is wydverspreid (die siekte beïnvloed die hele afdeling of die hele orgaan).

Klassifikasie van hemorragiese nekrose volgens vorm:

Skerp. Die siekte ontwikkel as gevolg van akute of. Akute hemorragiese pankreasnekrose word gemanifesteer deur duidelike simptome en lei tot ernstige gevolge.
Chroniese. 'N Ernstige vorm is kenmerkend slegs vir die stadium van verergering.

Die erns van die letsel:

Plaaslike. Gedeeltelike seldood is kenmerkend daarvan.
Totale hemorragiese pankreasnekrose. Dit word gemanifesteer deur die dood van alle selle.

Deur die teenwoordigheid van infeksie:

Uit die aard van die kursus:

Ongeag die tipe, die siekte moet behandel word.

Die belangrikste simptoom van hemorragiese pankreasnekrose is pyn aan die linkerkant. Die pynlike sensasies is sterk, soms gee dit die onderrug, skouers of bors.

ernstige braking gemeng met bloed en gal,
geel gedenkplaat op die tong,
droë mond
opgeblasenheid, winderigheid,
diarree,
verminderde urienuitset, simptome van dehidrasie,
persblou kolle op die buik wat dui op bloeding,
bloeddruk verskille
koors, koors,
respiratoriese versaking
hartslag en hartklop
bleekheid, geelheid of rooiheid van die vel op die gesig,
spring in glukose
verswakte koördinasie, opwinding of lusteloosheid.

Namate komplikasies ontwikkel, word die simptome erger. Miskien is die ontwikkeling van veelvuldige orgaanversaking, interne bloeding, absesse en peritonitis.

By 20% van die pasiënte lei die akute vorm van die siekte tot 'n krisis, by 35% lei dit tot 'n geestesversteuring.

Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel geleidelik. Daar is drie fases:

Die eerste is die aktiewe voortplanting van patogene mikroörganismes wat die liggaam verswak en vergiftiging veroorsaak met afvalprodukte. Die eerste fase duur 'n week.
Die tweede word gekenmerk deur purulente ontbinding van orgaanselle met verdere vorming van gate in sy mure.
In die derde fase word die meeste van die pankreas aangetas, en inflammasie versprei na naburige organe.

Mortaliteit en prognose

Sterftes weens hemorragiese pankreasnekrose is 7-15%, met ernstige verloop - 40-70%. Die siekte lei nie net tot 'n funksie van die pankreas nie, maar ook tot die hele organisme. Die immuniteit van die pasiënt neem af, die spysverteringsproses word ontwrig.

Hemorragiese pankreasnekrose kan nekrose veroorsaak in selle van ander organe wat naby die pankreas geleë is.

Die algemeenste oorsaak van dood weens hierdie siekte is die vergiftiging van die liggaam as gevolg van purulente peritonitis.

Die voorspelling vir herstel is slegs gunstig met 'n vroeë besoek aan die hospitaal en korrekte terapie. Na die behandeling moet u 'n dieet volg en slegte gewoontes laat vaar.

Nuttige video oor pankreasnekrose

Pankreasnekrose van die pankreas impliseer die dood van selle van hierdie orgaan as gevolg van die ontwikkeling van pankreatitis. Die diagnose word deur die patoloog gemaak, aangesien 'n skerp verergering van hierdie proses byna altyd tot die dood lei.

Nekrose in die pankreas kom voor as gevolg van pankreatitis, as dit nie lank behandel is nie, of die pasiënt oneffektiewe selfmedikasie gehad het sonder spesialis toesig.

Pankreatitis word gevorm as gevolg van:

konstante drankmisbruik,
wanvoeding, wat oorheers word deur voedsel met 'n vet vet,
siektes van galvormende en uitskeidingsorgane,
patologie van enige abdominale organe.

Die gewildste rede waarom mense by chirurge aan tafel is, is die gelyktydige misbruik van groot dosisse alkohol en te veel vetterige kos. As 'n reël, na feestelike byeenkomste met volledige maaltye, is die departemente van chirurgie en gastro-enterologie oorvol met pasiënte.

Nekrose in die hart van die pankreas beteken 'n dringende oproep vir ambulans of aflewering van 'n pasiënt aan die chirurgiese afdeling. Ongelukkig kry die meeste van die slagoffers onmiddellik 'n diagnose van pankreasnekrose, want daar was voorvereistes vir pankreatitis.

Dit is ook die moeite werd om die meer seldsame oorsake van hierdie diagnose op te let:

As een van die bogenoemde gevalle teenwoordig is, moet die persoon gereeld deur 'n gastroënteroloog waargeneem word om komplikasies te voorkom.

In die teenwoordigheid van komplikasies van die pankreas is pankreasnekrose 'n redelike algemene oorsaak van die dood. Die waarskynlikheid van dood hang af van die tipe siekte. Klassifikasie vind plaas volgens verskillende parameters, wat elkeen die moeite werd is om afsonderlik te oorweeg.

Algemene klassifikasie

Om mee te begin, bepaal die dokter die soort fokusontwikkeling van nekrose:

klein fokuspunt
middelpunt
groot fokus
subtotaal,
totaal.

Die verskeidenheid word bepaal deur die grootte van die letsel van die klier met pankreasnekrose. Die eerste en tweede fase het nie 'n duidelike grens nie, die derde is redelik ernstig. In die vierde fase neem spesialiste die dood van meer as die helfte van die orrel waar.

Hemorragiese totale nekrose - wat is dit? Dit is 'n vinnige en volledige dood van die orgaan wat tot die dood lei.

Bogenoemde stadiums het voorheen slegs twee groepe gehad - beperk (die eerste drie stadia) en wydverspreid (die laaste twee wat tot die dood gelei het). Hierdie eenvoudiger klassifikasie word as alternatief beskou.

Klassifikasie deur 'n aansteeklike proses

Daar is ook nog twee soorte pankreasnekrose - steriel en besmet. Hierdie klassifikasie beïnvloed behandelingsopsies aansienlik, aangesien dit die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n aansteeklike komplikasie in die orgaan aandui. Kom ons bespreek dit in meer besonderhede.

Hemorragiese vorm

Hemorragiese pankreasnekrose (pankreatitis) of pankreasnekrose is 'n skielike siekte wat binne 24 uur tot menslike dood lei. Die siekte word ook "gangreen" genoem - die nekrose van liggaamsweefsel deur verrotting.

Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel as gevolg van sulke faktore:

ernstige vergiftiging
wanvoeding met misbruik van voedsel wat die spysverteringskanaal (pittig, vetterig, suur en sout) ontwrig,
allergie,
met diabetes in kombinasie met siektes van die spysverteringsorgane,
lupus oordrag
neem talle medikasie in dosisse wat nie deur die dokter beheer word nie,
sekere soorte aansteeklike siektes (pampoentjies, akute derminfeksies),
hipotireose en dies meer.

Die hoofrede wat bydra tot die voorkoms van nekrose is die gekombineerde misbruik van alkohol en vetterige voedsel, en die oorsaak van dood by hemorragiese pankreasnekrose is dat die vleis vinnig verrot word en van binne af op alle organe en stelsels optree.

'N Duidelike teken van die ontwikkeling van nekrose is die bewustheid van die pasiënt. Aangesien giftige stowwe tydens die inwendige ontbinding van lewende weefsel vrygestel word, veroorsaak dit skok in die liggaam:

die vel van die slagoffer word bleek
die polsslag is verlore
derm obstruksie ontwikkel.

Ander tekens van siektes tydens verergering, soos cholekistitis, het ook sulke tekens. Pankreasnekrose word gekenmerk deurdat al hierdie manifestasies onmiddellik na die eet uitgedruk word.

Akute hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel van een tot twee weke en eindig met die dood. In afsonderlike gevalle gebeur alles per dag.

Die proses bestaan uit die ontwrigting van die normale werking van die ensieme wat deur die pankreas afgeskei word. In 'n normale proses word hulle van die orgaan afgeskei en vloei dit in die dermholte in. Dit ontvang ook gal wat deur die lewer geproduseer word. By kontak word hierdie twee stowwe geaktiveer en begin hulle voedsel verteer.

As die sekwensie gebreek word, word die ensieme in die kanale geaktiveer en bereik nie die bestemming nie. As gevolg hiervan verwerk hulle nie meer voedsel nie, maar die yster self wat dit produseer.

Pankreatitis neem 'n akute vorm aan weens ernstige vergiftiging. In hierdie geval word sulke veranderinge in die liggaam waargeneem:

die sfinkter wat die vloei van gal en pankreasvloeistof in die holte van die duodenum beheer, verhoog die toon,
spysvertering word verbeter
verhoog die druk op die galweg en die pankreasgange aansienlik.

Al hierdie veranderinge lei tot die beweging van gal in die pankreaskanale, aangesien dit nêrens anders kan vloei nie. Die sfinkter laat dit nie in die ingewande deur nie, vermenging met sap van die pankreas vind plaas en vloei in die pankreas-ensiemgange. Daar is dus 'n aktivering van hierdie elemente. In die eerste plek word die membrane van gesonde selle vernietig, en as die proses voortgaan, breek die proteïen af onder die werking van ensieme, wat outolise van die pankreas genoem word.

Dit is hoe selfvertering van die klier plaasvind. In werklikheid vernietig dit homself.

Let op! 'N Ernstige komplikasie is pankreasnekrose met peritonitis - om die inhoud van die spysverteringsorgane in die buikholte te kry.

Akute hemorragiese pankreasnekrose

Hemorragiese (parenchymale) pankreasnekrose is 'n gevolg van proteolise van die pankreasweefsel, is van kollikatiewe aard. Dit is opgemerk by 37,2% van alle vorme van akute pasakitis, dit is hoofsaaklik alkohol (52,7%), gal (31,3%), minder gereeld - 'n ander karakter. Die erns van patomorfologiese veranderinge is te wyte aan die fase van die siekte. Die pankreas is eenvormig vergroot, dig, blouerrooi, pers-swart of grys van kleur met aparte dele van 'n onveranderde struktuur.

Daar word kennis geneem van aambeie-kliere met bloedingareas, bloedingstollings. Mikroskopiese ondersoek word oorheers deur parenchymale nekrose, bloeding, oedeem, trombose van arterioles en venules met 'n taamlik duidelike inflammatoriese reaksie. Daar is fokusse op vetterige nekrose. Geleidelik neem die inflammatoriese reaksie af, die herstel- en herstelprosesse neem toe.

Hemorragiese akute pankreasnekrose is subtotaal of van groot fokus, en vang een of meer fragmente van die klier vas. Die totale skade is buitengewoon skaars.

Vanaf die 2-3ste week word die nekrotiese gebiede versag en neem hulle die vorm aan van struktuurlose, sagte, maklik geskei bruinbruin of bruin-swart massas, of gesekwestreer.

Akute vetterige pankreasnekrose

Vetnekrose ontwikkel met die heersende werking van geaktiveerde lipolitiese ensieme, is stolling van aard. Die pankreas word 3-4 keer vergroot, knolagtig, dig met baie wittergeel of geelgrys fokusse van vetnekrose van verskillende groottes, soms saamgevoeg met mekaar. Afsonderlike bloeding en fokus van parenchymale nekrose kan ook waargeneem word.

Sellulêre strukture in die fokus van nekrose is in distrofie of nekrose in die vorm van 'n struktuurlose massa, onderskei nie.Kerne is afwesig, in die behoue parenchiem van die klier, oedeem van die intralobulêre stroma, fibrinoïede nekrose van die wande van klein vate. Kenmerkend is die teenwoordigheid in die buikholte van 'n liggeel vloeistof met verskillende erns.

Namate oedeem en inflammatoriese infiltrasie geleidelik afneem, word kalsiumsoute in die fokusse van akute pankreasnekrose neergelê, word 'n bindweefselkapsule gevorm, en die fokusvorme vorm die vorm van 'kaseuse' massas. Groot vetterige vetterige nekrose word gevestig met die vorming van 'grys' of 'wit' sekwestrasie.

Met die gelyktydige ontwikkeling van proteolise en lipolise van die pankreas vind gemengde pankreasnekrose plaas. As gevolg van die erns neem dit die tweede plek na hemorragiese pankreasnekrose uit, wat verantwoordelik is vir 19,2% van die ander vorme. Dit word gekenmerk deur die voorkoms en teenwoordigheid in die pankreas van groot bloedingareas, parenchymale en vet pankreasnekrose, die teenwoordigheid van hemorragiese effusie in die buikholte. Die pankreas is vergroot, nekrose-areas wissel af met gebiede met 'n onveranderde struktuur. Na 'n week, as gevolg van die ontbinding van bloed, neem die blare se blare 'n bruinbruin tint, en word sagterende fokuspunte op die omtrek van die fokus van nekrose verskyn. Smelt en sekwestrasie van die fokus van nekrose gaan gepaard met regenerasieprosesse, fibrose. Trombose van groot vate en sekwestrasie van groot fragmente van die pankreas, in teenstelling met hemorragiese pankreasnekrose, word nie waargeneem nie.

Mikroskopies opgespoor in die vroeë stadiums van die siekte oedeem, parenchiem, vetterige pankreasnekrose, bloeding, kapillêre trombose en venules. Rondom die fokus van nekrose word 'n inflammatoriese reaksie uitgedruk. Weefseldetritus word geleidelik deur makrofage geabsorbeer, naby die fokus van vetterige nekrose-lipofage wat ophoop met die verspreiding van fibroblaste en die vorming van jong bindweefsel, kollagenisering van interstisiële weefsel in alle dele van die pankreas. Jong bindweefsel groei binne-in die lobules met atrofie van die acini. Rondom die kanale, vate en senuweestamme word 'koppelings' gevorm uit die growwe bindweefsel.

By akute pankreasnekrose kom soortgelyke patologiese veranderinge voor, nie net in die pankreas nie, maar ook in die retroperitoneale weefsel, omental bursa, peritoneum (ensiematiese peritonitis), omentum (omentitis), galblaas (enzymatiese cholecystitis), sowel as intestinale mesenterie, hepatoduodenale ligament ( , omental prosesse.

Deur die voorkoms word 'n beperkte en wydverspreide pankreasnekrose onderskei.

1. Beperkte akute pankreasnekrose word gekenmerk deur die teenwoordigheid van fokusse van nekrose binne dieselfde anatomiese gedeelte van die pankreas en die ooreenstemmende gebied van parapankreatiese vesel.
2. Algemene akute pankreasnekrose word gekenmerk deur die teenwoordigheid van nekrotiese veranderinge in verskillende dele van die pankreas waarby nie net parapancreale nie, maar ook ander dele van die retroperitoneale vesel betrokke is.

Veranderings in die pankreas, retroperitoneale weefsel is nie dieselfde in verskillende periodes van akute pankreasnekrose nie, wat te wyte is aan die transformasie van nekrotiese weefsel in 'n aseptiese of aansteeklike periode tydens die verloop van die siekte.

In die aseptiese periode vorm akute pankreasnekrose en parapancreatiese retroperitoneale weefsel pankreasinfiltreer vanaf die aangrensende organe: maag, duodenum, transversale kolon, omentum, lewer.

Die gevolg van inflammatoriese infiltrasie van retroperitoneale vesel om sy nekrotiese sones is die vorming van nekrotiese phlegmon van die retroperitoneale ruimte.

Opgestel en geredigeer deur: chirurg

Oorsake van nekrose in die pankreas

Die oorsake van pankreas-nekrose in die pankreas is baie, maar meestal ontwikkel dit na die drink van 'n groot hoeveelheid alkohol gekombineer met vetterige proteïenvoedsel.Dit gebeur dat die siekte feitlik onmiddellik opduik en 'n aanval kan ontwikkel teen die agtergrond van volkome welstand. Daar is gevalle aangemeld wanneer pankreasnekrose in die pankreas, waarvan die noodlottige uitslag binne enkele ure na die eerste tekens van die siekte plaasgevind het, 'n paar dae na 'n oorvloedige feesmaal ontwikkel het.

Wat gebeur met pankreasnekrose

Gesonde produseer ensieme wat nodig is vir die verdeling van voedsel wat in die maag beland. Dit is danksy hulle dat voedsel verdeel word in elemente wat die bloed deur die slymvlies van die maag kan binnedring, wat dit na weefsels en organe kan lewer. Dit maak die pankreas een van die belangrikste organe in die liggaam. As u alkohol met ryk, vetterige voedsel drink, stimuleer die pankreas dramaties sap, en aangesien die kanale dit nie heeltemal kan verwyder nie, begin dit in die klier ophoop. Dit lei tot die ontwikkeling van oedeem, verdere kompressie van die uitskeidingskanale en die daaropvolgende verstopping daarvan. Die aktiewe ensieme van die pankreas, wat oorspronklik die afbreek van proteïene was, sweet deur die wande van die buise en begin dit oplos, onder die invloed van die ensieme, word 'eie' klierweefsel 'verteer'. Aktiewe ensieme en vervalprodukte wat in hierdie proses gevorm word, betree die bloedstroom en dra by tot die oplos van ander organe en weefsels, wat ernstige bedwelmings veroorsaak. Dus is pancreas nekrose, waarvan die prognose redelik moeilik is om te voorspel, 'n baie gevaarlike siekte.

Klassifikasie van pankreasnekrose

Afhangend van die mate van die letsel van die klier, word klein fokale, medium fokale, groot fokale, subtotale en totale pankreasnekrose onderskei. Natuurlik is die verskille tussen die eerste twee spesies grotendeels willekeurig. Dokters gebruik hierdie konsepte om die mate van organskade te bepaal. Met subtotale pankreasnekrose, beïnvloed nekrotiese veranderinge die grootste deel van die klier. As die orgaan heeltemal aangetas is, word totale pankreasnekrose gediagnoseer. In hierdie geval word daar altyd 'n dodelike uitkoms waargeneem.

Daar is nog 'n klassifikasie-opsie. Sy verdeel pankreasnekrose in twee soorte:

Beperk. Dit sluit 'n proses in waarin fokusse van verskillende groottes gevorm word.
Algemeen. In hierdie geval word die meeste van die klier of die hele orgaan beïnvloed.

Tipes pankreasnekrose

Afhangend van die teenwoordigheid van infeksie in die aangetaste gebiede, word steriele of besmette pankreasnekrose onderskei. In die geval van 'n besmette proses is die voorspelling taamlik ongunstig, aangesien daar 'n groot waarskynlikheid bestaan dat 'n aansteeklike giftige skok ontwikkel, en dit baie moeilik kan wees om 'n pasiënt uit hierdie toestand te kry.

Steriele pankreasnekrose word in die volgende tipes verdeel:

vetterig - dit word gekenmerk deur 'n stadige ontwikkeling binne 4-5 dae en 'n ligter verloop,
hemorragies - gekenmerk deur 'n vinnige verloop en gereeld bloeding,
gemeng - kom meestal voor, aangesien by pankreasnekrose die vetweefsel en die pankreas parenchiem net so aangetas is.

As pankreasnekrose in die pankreas gediagnoseer word, is chirurgie onvermydelik. Maar dikwels lewer dit nie die gewenste resultaat nie, en miskien die herontwikkeling van nekrotiese fokuspunte.

Simptome en diagnose van pankreasnekrose

Klinies akute pankreatitis word gemanifesteer deur erge pyn in die linkerhipochondrium of pyn met gordelroos. Daar is braking van die derminhoud, wat nie verligting, diarree bring nie. Teen hierdie agtergrond vind dehidrasie vinnig plaas, vergiftiging vererger. Wanneer 'n diagnose gemaak word, is die versameling van anamnese van groot belang.As dit inligting bevat oor die misbruik van alkohol, vetterige kosse of inligting oor siektes in die lewer en galblaas, is dit heel waarskynlik 'n diagnose van pankreasnekrose in die pankreas. Die prognose in hierdie geval sal grootliks afhang van in watter stadium van die siekte die pasiënt mediese hulp gesoek het, en van die omvang van die letsel.

Wat laboratoriumdiagnostiek betref, gee hulle hier aandag aan die ontleding van urine en bloed, waar daar 'n beduidende oormaat amylase is. Daar word ook ultraklank van die buikholte, CT of MRI uitgevoer, waar u die voorkoms van nekrotiese areas in die weefsel van die pankreas kan sien.

In die meeste gevalle benodig pankreasnekrose chirurgiese ingrepe. Ondanks die feit dat die sterftesyfer redelik hoog is, gee die tydige werking terselfdertyd 'n groot kans op herstel. Konserwatiewe behandeling sluit die volgende stappe in:

binne enkele dae na die aanval - volledige hongersnood, en afhangende van die erns van die siekte, kan die toediening van voedingstowwe deur intraveneuse infusies vir weke duur,
bloed suiwering (hemosorpsie) - word uitgevoer met ernstige vergiftiging,
somatostatien is 'n hormoon wat die gevolge van verswakte nierfunksie kan verminder, wat dikwels gepaard gaan met pankreasnekrose,
met aansteeklike vorms - antibiotika.

Alkoholiese

Dikwels word die siekte gediagnoseer by mense wat aan alkoholisme ly.

Gifstowwe wat gevorm word as gevolg van die afbreek van etielalkohol, versamel in die weefsel van die pankreas, wat hulle vernietig. Die eerste tekens van 'n akute vorm verskyn teen die agtergrond van alkoholvergiftiging, gekombineer met die gebruik van vetterige kos.

Totale hemorragiese pankreasnekrose word beskou as 'n uiters ernstige siekte, waarin meer as 90% van die pankreasweefsel aangetas word. Die toestand van die pasiënt word binne 1-3 dae vererger, selfs met intensiewe sorg word tekens van veelvuldige orgaanversaking by die bestaande sindroom gevoeg.

Naby totale

Met hierdie vorm van die siekte word nekrose van 50-70% van die pankreasweefsel waargeneem. Dit word vergemaklik deur trombose wat teen die agtergrond van bloedsomloopversteurings voorkom.

Die staking van voeding van orgaanweefsel lei tot gedeeltelike dood van sy selle.

Pasiënte met subtotale pankreasnekrose word aangedui vir chirurgiese ingryping gevolg deur vervangingsterapie.

Waarom hemorragiese pankreasnekrose voorkom

Die volgende faktore dra by tot die ontwikkeling van pankreasnekrose:

ontsteking van die pankreas met 'n skending van sy funksies en die staking van die uitvloei van pankreas sap,
liggaamlike vergiftiging met die stelselmatige gebruik van alkoholiese drank,
gereelde gooi van pankreas sap in die pankreas kanale, wat voorkom by galsteensiekte,
aansteeklike siektes van die galblaas en galbuise,
trombohemoragiese sindroom, gepaard met stolling van bloed in die vate,
akute bakteriële en virusinfeksies,
langdurige gebruik van sitostatika,
blootstelling aan bestraling
outo-immuun patologieë (hemorragiese vasculitis),
koronêre hartsiekte wat sirkulasieversteurings in alle organe en weefsels veroorsaak,
pankreasbeserings, insluitend komplikasies van chirurgiese ingrepe.

Ongeag die oorsaak van pankreasnekrose, die meganisme van die ontwikkeling daarvan is gebaseer op:

oor die nederlaag van die acinus-sekretoriese sentrum verantwoordelik vir die produksie van pankreasensieme,
om die vlak van ensieminhoud tot kritieke waardes te verhoog. In hierdie geval begin die stowwe pankreasweefsel vernietig - om proteïene te hidroliseer,
op skade aan die wande van bloedvate. Die ophoping van die elastase-ensiem in die weefsel lei tot bloeding. Gastro-enteroloë noem hierdie verskynsel pankreas-outo-aggressie,
op die aggressiewe gevolge van trypsien en pankreatopeptidase - proteolitiese ensieme wat nodig is vir die afbreek van proteïenvoedsel,
oor mislukking in die humorale proses om die sintese van verteringsensieme te beheer.

Die kliniese beeld van pankreasnekrose sluit in:

akute, ondraaglike pyne gelokaliseer in die linker gedeelte van die epigastriese gebied, wat strek tot by die skouerblad en skouer,
droë mond
die voorkoms van 'n dik ligte laag op die tong,
naarheid en braking wat nie verligting bring nie,
winderigheid, opgeblasenheid,
los ontlasting
spoel of bleek van die vel van die gesig,
dilatasie van die peritoneum, gepaard met die voorkoms van pers kolle op die vel van die buik,
skielike veranderinge in bloeddruk,
tagikardie, kortasem,
skending van diurese,
geestesversteurings (motoriese agitasie of lusteloosheid).

Behandeling van hemorragiese pankreasnekrose

Met pankreasnekrose word noodhospitalisasie in die intensiewe sorgeenheid aangedui. Behandeling gerig:

om pyn te verlig
om die sintese van verteringsensieme te stop,
om spasmas uit te skakel,
om die patience van die pankreasbuise te herstel,
om die afskeiding van maagsap en die suur daarvan te verminder,
om die ontwatering en bedwelming van die liggaam te voorkom,
om komplikasies wat verband hou met infeksie van die buikholte te voorkom.

Vir hierdie doeleindes word chirurgiese ingrepe, medikasie, 'n spesiale dieet en bedrus gebruik.

Konserwatiewe terapie

Die dwelmbehandeling vir pankreasnekrose sluit die gebruik van die volgende middels in:

Analgetika en antispasmodika. Verlig die pasiënt van erge pyn. Die effektiefste medisyne is Papaverine, Platifillin, Ketanov. Die toediening van novocaïne-oplossing in kombinasie met glukose in die peritoneum-lumbale streek skakel vinnig pyn uit. Promedol met Diphenhydramine word minder gereeld gebruik.
Inhibeerders van proteolitiese ensieme (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Intraveneuse toediening van medisyne neutraliseer die vernietigende effek van pankreas sap.
Teensuurmiddels (Atropine, Kvamatel, Efedrien). Verminder die suurheid van maagsap, word gebruik in kombinasie met terapeutiese vas.
Antibiotika (Cephalexin, Kanamycin). Verhoogde dosisse medisyne belemmer die ontwikkeling van peritonitis en abses.

Chirurgie

Die besluit oor die behoefte aan chirurgie word geneem deur 'n konsultasie van dokters gebaseer op die resultate van konserwatiewe terapie en die algemene toestand van die pasiënt. As pankreasnekrose nie gepaard gaan met die ontwikkeling van komplikasies nie, is laparoskopiese buikdreinering voldoende. Met die opeenhoping van hemorragiese ekssudaat word peritoneale dialise aangedui - intraperitoneale reiniging van die bloed. Totale pankreasnekrose is 'n aanduiding vir pankreatektomie (volledige verwydering van die pankreas).

'N Spesiale dieet moet nie net gedurende die behandelingsperiode gevolg word nie, maar ook gedurende die hele lewe.

Eet 5-6 keer per dag in klein porsies. Kos word gestoom sonder die byvoeging van olie en speserye, dit word in 'n warm vorm verbruik. Alkohol, vetterige, gebraaide en gekruide voedsel, suur vrugte, koolzuurhoudende drankies word uitgesluit van die dieet.

Komplikasies

In 20% van die gevalle gaan akute pankreasnekrose gepaard met 'n toestand van ineenstorting of koma, en erge geestelike afwykings kom by elke vier pasiënte voor. Die vorming van 'n pancreatiese retroperitoneale fistel bevorder die penetrasie van pankreas sap, dooie weefsel en hemorragiese ekssudaat in die buikholte. Dit word die oorsaak van suppurasie van die peritoneum en die ontwikkeling van peritonitis.

Gestremdheid

Die eerste groep vir gestremdhede word opgedra aan pasiënte wat pankreasverwydering ondergaan, wat aan innerlike bloeding ly en ernstige spysverteringsstoornisse ondervind. In die afwesigheid van komplikasies bestaan die kans dat u 'n derde groep kry.Die vorming van eksterne fistels, matige spysverteringsstoornisse - aanduidings vir die toewysing van die tweede groep gestremdhede.

Simptome en tekens

Die intensiteit en manifestasie-opsies hang grootliks af van die grootte van die letsel. Die geaffekteerde gebied kan die volgende wees:

beperk (met 'n klein, medium of beduidende uitbraak),
wydverspreid (wat volledig een strukturele deel aantas, die hele klier of verspreid binne die weefsel versprei).

Die verloop van pankreasnekrose verskil ook in die teenwoordigheid van aansteeklike middels:

Die ontwikkeling van die siekte kom in verskillende stadiums voor:

In die eerste stadium begin bakteriese mikroörganismes ontwikkel en vermeerder hulle binne die klier. 'N Skerp toename in hul getalle veroorsaak bykomende vergiftiging by afvalprodukte, wat die manifestasie van toksisiteit veroorsaak en die liggaam verswak voor outo-aggressie. Hierdie fase duur gemiddeld ongeveer 'n week.
As gevolg van die afbreek van parenchiemselle, vind daar in die tweede stadium fokus van die purulente proses plaas en plaasvind plaaslike mislukkings in die orgaan.
In die laaste stadium beïnvloed inflammasie 'n groot gebied en versprei dit na die weefsel van die naburige organe, wat 'n akute reaksie van alle liggaamsisteme veroorsaak.

Die simptoom waarsonder hierdie patologie byna nooit voorkom nie, is pyn. Pyn is gelokaliseer in die linkerkant of hipochondrium aan die linkerkant. Die intensiteit van pynlike sensasies word sterk uitgedruk en word verklaar deur die betrokkenheid van senuweevesels in die inflammatoriese proses. Met 'n toename in simptome, kan die pyn gordel word en dit gee aan die lumbale streek van die rug, skouergordel of sternum.

Ander kenmerkende tekens:

herhaalde braking (in die braaksel word die teenwoordigheid van bloed en gal opgemerk),
die tong is bedek met digte geelagtige afsettings,
Hipohidrose van die mondslijmvlies,
afname in urienvolume teen die agtergrond van algemene dehidrasie,
winderigheid en diarree,
koors, koors bereik,
skielike veranderinge in bloeddruk,
kortasem
spring in glukosevlakke kan desoriëntasie, geïnhibeerde of te opgewekte toestand, verwarring veroorsaak.

Sommige manifestasies kan tydens visuele inspeksie gesien word. Hierdie tekens van hemorragiese pankreasnekrose is:

opgeblasenheid van die buik
verskyn bloedrooi kolle met 'n blou tint op die maag, aan die kante. Dieselfde kolle kan die naeltjie omring of op die boude verskyn, wat die gevolg is van bloeding in die spysverteringstelsel,
asemhaling word vlak en gereeld,
as gevolg van 'n afname in die lumen van bloedvate, word die gesig rooi, maar met 'n beduidende verskil in glukosevlak, ontwikkel bleekheid,
versnelling van die hartritme en hoë hartklop,
gelerige of grysagtige vel op die liggaam.

Simptome word vererger deur komplikasies. Met 'n duidelike reaksie van die liggaam op 'n stresvolle toestand, kan veelvuldige orgaanversaking voorkom. As gevolg van interne bloeding, neem die volume bloed wat deur die liggaam sirkuleer af. Letsels kan die lewer beïnvloed, komplikasies in die longe gee, purulente formasies in die pankreasweefsel en retroperitoneale gebied veroorsaak.

Hierna is die ontwikkeling van absesse in die buikholte en die voorkoms van purulente peritonitis waarskynlik. Die moontlikheid van 'n toestand van ineenstorting of koma is groot.

Hoe is die diagnose?

Die tekens wat kenmerkend van hemorragiese pankreasnekrose is, is in baie opsigte soortgelyk aan die manifestasies van ander inflammatoriese siektes van die spysverteringstelsel. Daarom is dit nie genoeg om die pasiënt te ondersoek vir 'n diagnose nie.

Eerstens versamel die dokter data vir die anamnese, wat antwoorde op sulke vrae insluit:

Misbruik die pasiënt alkohol
of die persoon bedwelm was ten tye van die ontwikkeling van kliniese tekens,
of dit nou die pasiënt of die galweg is.

Om die aanvanklike diagnose duidelik te maak, maak die dokter 'n afspraak vir sulke diagnostiese ondersoeke:

bloedtoets, wat die teenwoordigheidsvlak van die pankreasafskeidingsensieme bepaal. Met hemorragiese pankreasnekrose kan die ensiematiese aktiwiteit 6-9 keer oorskry word,
urinalise met die bepaling van uroamylase en trypsinogeen,
bepaling van die suurgehalte van die inhoud van die maag,
Ultraklank van die abdominale organe om effusie op te spoor,
ondersoek die sekresie van die pankreas om bikarbonate en aktiewe ensieme op te spoor,
koproskopie, wat help om die persentasie onbewerkte vet in ontlasting vas te stel,
pankreas radiografie,
bepaling van amilase en trigliseriede in uitgeasemde lug,
endoskopiese pankreatocholangiografie,
punksie vir die neem van 'n monster nekrotiese weefsel,
magnetiese resonansbeelding en CT om fokusse van nekrotiese formasies te identifiseer.

Met hemorragiese pankreasnekrose beland die pasiënt in die reël in 'n mediese fasiliteit nadat hy 'n ambulans gebel het, waardeur hy in 'n hospitaal geplaas is en 'n uitgebreide ondersoek gedoen word.

In 'n ernstige toestand van die pasiënt, moet terapie in die intensiewe sorgeenheid plaasvind met konstante monitering van sy toestand.

Behandeling met volksmiddels word kategorieë uitgesluit weens ondoeltreffendheid. Die terapie word slegs uitgevoer onder toestande wat die menslike toestand deur die gekwalifiseerde mediese personeel deur die loop van die uur monitor.

Operasionele metodes

As 'n nie-aansteeklike verloop van hemorragiese pankreasnekrose gevestig word, word laparoskopiese dreinering gebruik. Met aansienlike hoeveelhede eksudaat word peritoneale bloed suiwering uitgevoer in parallel - intraperitoneale dialise.

Wanneer infeksie gekies word, word 'n ander soort chirurgiese operasie gekies: reseksie van die pankreas met verwydering van die gebiede wat deur nekrose geraak word.

In die geval van groot dooie plekke, word 'n ernstiger operasie uitgevoer - pankreatektomie, wat die volledige pankreas verwyder. Tydens hierdie komplekse manipulasie kan naburige strukture en organe beseer word, wat met kardinale gevolge dreig, daarom word dit in uiterste gevalle voorgeskryf.

'N Ander radikale behandelingsmetode is sekwestrektomie met reseksie van dooie sones.

Die operasie laat nie altyd die probleem onherroeplik uit nie, maar soms sterf na die operasie voort en benodig dit weer 'n operasie.

Die herstelperiode duur ongeveer ses maande, waarna die pasiënt by die apteek geregistreer is. 'N Persoon moet elke ses maande 'n tweede eksamen ondergaan.

In beide gevalle kan die uitkoms van die siekte gunstig en sleg wees. Dit hang van sulke faktore af:

die verspreiding van die patologiese proses,
die stadium waarop die persoon mediese sorg ontvang het,
intensiteit van terapeutiese maatreëls
pasiënt ouderdom
vlak van herstelvermoë van die pasiënt.

Die gemiddelde sterftesyfer vir hemorragiese tipe pankreasnekrose is 40-70%. Die mees algemene oorsaak van dood is 'n laat besoek aan die hospitaal. Die volgende faktor is die omvang van die proses: hoe groter die gebied van nekrotiese letsels, hoe groter is die waarskynlikheid van sterftes.

Soms is die gevolg van die siekte gestremdheid. Dit kan gebeur met 'n sterk intensiteit van die siekte of as gevolg van komplikasies na die operasie.

Die kans op oorlewing word verhoog indien daar vroeg hulp en behoorlike terapie benodig word. Na herstel moet 'n persoon lewenslank aan 'n spesiale dieet voldoen, alkohol uitsluit en seker maak dat hy ophou rook as hy voor sy siekte rook.

In die video praat die meisie oor haar mediese geskiedenis en die lewe na die operasie.

In die klassifikasie van akute pankreasnekrose (Atlanta) word twee van sy vorme onderskei ten opsigte van infeksie: steriel of besmet sonder om in patomorfologiese vorms te skei: hemorragies (parenchiem), vetterig en gemeng. Die verdeling in sulke vorme "vanuit die standpunt van moderne idees het nie 'n oortuigende teoretiese en diep praktiese betekenis nie."

Beskrywing van akute pankreasnekrose is nie moontlik sonder skeiding in hierdie vorms nie. Daarbenewens gaan verskillende vorme van pankreasnekrose gepaard met wisselende grade van die kliniese verloop, die frekwensie van komplikasies en sterftes. Met die ontwikkeling van medisyne en farmakologie is patogenetiese behandeling van proteolitiese of lipolitiese tipes nekrose ook moontlik.

Wat is hemorragiese pankreatitis

Hemorragiese pankreatitis gepaard met 'n akute verloop is niks meer nie as 'n ingewikkelde vorm van skade aan hierdie orgaan, waarvoor die kenmerkende simptoom die versnelde vernietiging van die parenchiem en pankreasvate versnel. Hierdie proses veroorsaak nekrose, gepaard met bloeding en dit word uitgevoer as gevolg van sy eie ensieme. Dit eindig met die ontwikkeling van hemorragiese peritonitis.

Die belangrikste tekens van hierdie kwaal word gekenmerk deur sekere manifestasies:

Die voorkoms van pyn, met die kenmerk van die sindroom.
Die ontwikkeling van toksemie.

Die algemene toestand van die pasiënte word as kritiek beskou. Om 'n idee te hê van hoe hemorragiese pankreatitis ontwikkel, wat is die rede vir die voorkoms daarvan, hoe om die siekte te diagnoseer en te behandel, is dit raadsaam om 'n sekere hoeveelheid inligting oor hierdie kwessie te oorweeg.

Oorsake van hemorragiese pankreatitis

Die volgende is die redes vir die ontwikkeling van akute hemorragiese pankreatitis:

bedwelming van die liggaam as gevolg van voedselvergiftiging,
onbehoorlike dieet: misbruik van gekruide, vetterige en gebraaide kosse, marinades en gerookte vleis,
die ontwikkeling van 'n allergiese reaksie om sekere redes,
dermgriep
skending van die funksionele kenmerke van die pankreas,
oordosis dwelms
beserings in die rug en buik.

Die siekte kan op enige ouderdom aan mense blootgestel word, ongeag geslag. Volgens mediese statistieke ontwikkel hemorragiese pankreatitis meestal by mans op 'n jong ouderdom, veral by diegene wat geneig is om gewig op te doen en alkohol te misbruik. Die proses van ontwikkeling van die siekte gaan gepaard met die aktivering van trypsien in die pankreas, terwyl dit in 'n normale scenario slegs in die ingewande van die ingewande moet gebeur.

In die meeste gevalle vind die ontwikkeling van akute hemorragiese pankreatitis onmiddellik plaas en word gepaard met die voorkoms van akute pyn wat na die lumbale streek uitstraal. En die plek van die belangrikste lokalisering is die pankreas.

Tekens van hemorragiese pankreatitis

Soos enige ander siekte, het hemorragiese pankreatitis sy eie simptome. Die ontwikkeling daarvan vind plaas as gevolg van blootstelling aan sommige oorsaaklike faktore wat bydra tot die ensimatiese aktivering van die pankreas.

Hemorragiese pankreatitis word veroorsaak deur die ontwikkeling van 'n aktiewe inflammatoriese proses, wat lei tot 'n skending van die uitvloei van sap wat deur die pankreas afgeskei word. Die oorsake van akute hemorragiese pankreatitis is dikwels siektes wat gepaard gaan met 'n onafhanklike kursus, waaronder die volgende onderskei word:

vorming van galstene
die ontwikkeling van DIC
outo-immuunafwykings.

Die ontwikkeling van hierdie patologie kan onder andere lei tot verhoogde dosisse ioniserende bestraling, sowel as beserings of meganiese skade aan die pankreas.

Die orgaan kan beskadig word as gevolg van 'n groot ensiematiese konsentrasie in die pankreas, wat lei tot selfvertering van die parenchiem, waardeur die wande van die bloedvate vernietig word. Die hele proses lei daartoe dat die weefsel met bloed geïmpregneer is en aggressiewe deeltjies binnedring in die buikholte, wat kan lei tot die ontwikkeling van peritonitis.

'N Belangrike rol in die ontwikkeling van hemorragiese pankreatitis word gespeel deur humorale regulerende faktore wat die tempo van die produksie van die pankreas-ensiem beïnvloed.

Een van die kenmerkende simptome van die siekte is verwarring. Wat die uiterlike tekens betref, kan dit 'n verandering in gelaatskleur insluit wat 'n gryserige kleur kry. Hierdie simptomatologie gaan gepaard met 'n gloeiende polsslag. Die feit dat 'n aktiewe inflammatoriese proses in die liggaam aan die gang is, kan beoordeel word aan die hand van die resultate van kliniese bloedtoetse.

As gevolg van die skoktoestand wat kenmerkend is van hemorragiese pankreatitis, is vergiftiging van die liggaam, wat dikwels gepaard gaan met die ontbinding van die orgaan. Die toestand is pynlik, aangesien die pankreas met 'n groot aantal senuwee-eindpunte toegerus is.

'N Ernstige vorm van die siekte is gevaarlik vir die menslike lewe, terwyl die dood na 'n paar dae kan voorkom.

Diagnose en behandeling van hemorragiese pankreatitis

Soos enige ander siekte, benodig hemorragiese pankreatitis 'n hoë gehalte diagnose en behandeling. In hierdie geval, noodlaboratoriummetodes, soos:

Ultraklank van die buik
laparoskopie.

Die belangrikheid van differensiële diagnose van 'n aantal siektes, wat die volgende insluit:

maagsweer
intestinale infarksie
obstruksie gekenmerk deur akute verloop.

Hemorragiese pankreatitis is 'n redelike rede vir 'n dringende hospitalisasie van die pasiënt, wat uitgevoer word met die doel om die intensiewe sorgeenheid te laat herleef en verdere behandeling deur chirurgiese ingrepe.

Nekrose in die pankreas kom voor as gevolg van pankreatitis, as dit nie lank behandel is nie, of die pasiënt oneffektiewe selfmedikasie gehad het sonder spesialis toesig.

Pankreatitis word gevorm as gevolg van:

konstante drankmisbruik,
wanvoeding, wat oorheers word deur voedsel met 'n vet vet,
siektes van galvormende en uitskeidingsorgane,
patologie van enige abdominale organe.

Die gewildste rede waarom mense by chirurge aan tafel is, is die gelyktydige misbruik van groot dosisse alkohol en te veel vetterige kos. As 'n reël, na feestelike byeenkomste met volledige maaltye, is die departemente van chirurgie en gastro-enterologie oorvol met pasiënte.

Dit is ook die moeite werd om die meer seldsame oorsake van hierdie diagnose op te let:

As een van die bogenoemde gevalle teenwoordig is, moet die persoon gereeld deur 'n gastroënteroloog waargeneem word om komplikasies te voorkom.

In die teenwoordigheid van komplikasies van die pankreas is pankreasnekrose 'n redelike algemene oorsaak van die dood. Die waarskynlikheid van dood hang af van die tipe siekte.Klassifikasie vind plaas volgens verskillende parameters, wat elkeen die moeite werd is om afsonderlik te oorweeg.

Akute pankreatitis - dieet

Aangesien dit die voedingsfaktor is wat die oorsaak van akute pankreatitis word, is dit van groot belang in die behandelingsproses. Soos hierbo genoem, is die dieet in die eerste dae nadat die diagnose van akute pankreatitis vasgestel is, baie streng - volledige honger word waargeneem. In ernstige gevalle kan parenterale toediening van voedingstowwe etlike weke duur.

In die toekoms impliseer die pankreas 'n besparingsregime wat verseker word deur die maksimum uitsondering van vette en koolhidrate uit die dieet, asook produkte wat verhoogde gasvorming veroorsaak. Die kos word gestoom en deeglik gekap. Dit word vyf tot ses keer per dag in klein porsies geneem. Die gebruik van ekstrakte en sout word heeltemal uitgesluit. So 'n dieet moet, afhangende van die erns van die siekte, van 'n paar maande tot 'n jaar duur.

Natuurlik, met so 'n ernstige siekte soos pankreas in die pankreas, is 'n dodelike uitkoms moontlik, en dit is natuurlik beter om nie u liggaam aan te val nie, en u risikofaktore so veel as moontlik uit te skakel. Maar as die siekte nog ontwikkel, sal sorgvuldige nakoming van die dieet help om terugval in die toekoms te voorkom.

Die pankreas word beskryf as een van die mees ontwikkelde en ernstige patologieë. Op grond van die naam self, wat die woord "nekrose" insluit, kan u die erns van hierdie siekte verstaan. Inderdaad word "nekrose" vertaal as "sterf, sterf" en word verklaar as die vernietiging van selle of weefsels onder die invloed van bakterieë, dit wil sê ontbinding.

Die statistiek van totale pankreasnekrose is tevrede, hartseer, ongeveer 80% van die gevalle eindig met die dood van pasiënte.

Met die siekte vind 'n stadige ontbinding van die orgaan plaas, wat plaasvind as gevolg van die afbreek van selle en weefsels onder die invloed van ensieme. Die tempo van skade hang af van die hoeveelheid proteolitiese ensieme wat deur die limf en bloedstroom in die pankreas binnedring.

Die dood van 'n pasiënt kan voorkom as gevolg van ernstige skade aan 'n orgaan waarvan die weefsel en selle nie herstel kan word nie. Almal weet dat die pankreas verantwoordelik is vir die produksie van spesifieke ensieme wat voedsel help om te transformeer. Helaas, 'n persoon kan dit nie oorleef nie.

Hierdie siekte het 'n hele aantal simptome wat daarop dui dat dit voorkom:

, sterk pyn, wat die pasiënt eers in die linkerkant van die buikholte ervaar, en dan in die lumbale streek, skouergewrig,
Naarheid, braking wat geen verligting bring nie,
'N Sterk bloedvloei na die gesig wat veroorsaak dat dit rooi word,
'N Toename in die buikholte, wat gepaard gaan met winderigheid,
Onstabiele bloeddruk, wat dan daal, dan spring,
Die polsslag is merkbaar vinniger
Laer urienuitvloei deur die urienweg
Plaak op die tong, en 'n gevoel van droogheid in die mondholte,
Asemhaling, vinnige asemhaling.

Benewens bogenoemde simptome, kan ander tekens ook voorkom by pasiënte wat aan hierdie siekte ly. Ongeveer 2/5 pasiënte met akute pankreasnekrose flou onder die sogenaamde “ineenstorting” -toestand, terwyl die res van die pasiënte die ontwikkeling van geestesongesteldheid teen pankreasnekrose kan ervaar. 'N Onbeheerde paniektoestand kan byvoorbeeld ontwikkel.

Wat kan die voorkoms veroorsaak?

Die gewildste oorsake van hemorragiese pankreasnekrose is deesdae die volgende:

Onbehoorlike voeding, wat gepaard gaan met die gebruik van alkoholiese drank in groot hoeveelhede saam met vetterige kos.
Die teenwoordigheid van akute () pankreatitis.
Passie vir ongesonde gebraaide en trans-vet kosse.
Galblaas siekte.
Aangebore of chirurgiese patologie van die pankreas.

Daar is ander uitlokkers van die ontwikkeling van die siekte, waaronder die volgende redes onderskei kan word:

Die kliniese beeld wat die pasiënt aan die gastro-enteroloog beskryf, laat nie die diagnose volledig vas nie. Al die simptome wat by die pasiënt gepaardgaan, lyk baie soos ander inflammatoriese siektes in die spysverteringskanaal, waarvan die behandeling natuurlik onder mekaar verskil.

Ten einde die oorsaak van die simptome te bepaal, kan die dokter u verwys vir ultraklank, rekenaartomografie en. Newe-toetse wat 'n dokter kan help om twyfel te hanteer, is onder meer 'n bloedtoets, 'n urinalise, 'n ontleding van sap van die pankreas, 'n ontleding van maagsap en koproskopie.

Siekte voorspellings.

'N Aantal voorkomende maatreëls vir die voorkoms van hierdie siekte sluit in: 'n mediese ondersoek een keer elke ses maande, behoorlike voeding, volledige verwydering van slegte gewoontes.

Op grond van die kompleksiteit van die saak, die spoed van ontwikkeling, behandelingsmetodes en die tydigheid daarvan, kan daar sowel 'n gunstige prognose as 'n swak een wees.

'N Swak prognose kom voor as 'n persoon nie heuning ontvang het in akute pankreasnekrose nie. help en hy het peritonitis begin. Wat ontwikkel as gevolg van die indringing van ontbinde, verrotte weefsels in die hele buikholte, en in sulke gevalle word 'n verhoogde vlak van bedwelming in die bloed aangetref.

In die meeste gevalle is die behandeling van die siekte gebaseer op medikasie.

Hemorragiese pankreasnekrose (kode volgens ICD 10 K86.8.1) is die volledige of gedeeltelike dood van weefsels.

Die siekte is een van die patologieë wat binne kort tyd tot die dood van 'n pasiënt kan lei.

Die kompleksiteit van die behandeling hou verband met die tempo van ontwikkeling van pankreasnekrose (1 dag), en met die feit dat die aangetaste orgaan nie eers herstel nie en selfs nie na die behandeling enkele ensieme en hormone produseer nie.

Daarom word een van die komplikasies van die siekte tipe 2-diabetes mellitus.

Ontwikkelingsmeganisme

Wat is hierdie siekte en wat is die oorsake van die ontwikkeling daarvan? Met pankreasnekrose word 'n fistel gevorm waardeur die inhoud van die pankreas byna ongehinderd in die buikholte binnedring.

Dooie weefsel saam met hemorragiese ekssudaat word 'n stimulus vir die ontwikkeling van purulente peritonitis, in 50% van die gevalle wat lei tot die dood van die pasiënt.

Weefselnekrose verskyn as gevolg van die onvermoë van die pankreas om aggressiewe maagsap te weerstaan. Ensieme van die aangetaste orgaan word nie uitgeskei nie en alkalies begin proteïenverbindings afbreek.

Dit wil sê, die pankreas begin homself verteer. Vernietiging is nie hiertoe beperk nie. Nekrose versprei na die bloedvate wat die orgaan deurboor, beseer en veroorsaak bloeding.

Oorsake van patologie

Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel nie van nuuts af nie.

Sulke faktore kan 'n ernstige oortreding uitlok:

alkohol of voedselvergiftiging,
misbruik van geregte wat die spysverteringskanaal ontwrig (skerp, sout, vetterig),
allergiese reaksies
outo-immuun siektes
kwaadaardige letsels vergesel van 'n bloedingversteuring,
obstruksie van galbuise,
aansteeklike siektes, wat akute derminfeksies, lupus en pampoentjies insluit,
dwelmmiddels en medisyne neem sonder voorskrif van 'n dokter,
endokriene afwykings (hipotireose, diabetes mellitus, gekompliseer deur siektes van die spysverteringskanaal).

Onder die risiko's kan die volgende kategorieë onderskei word:

alkoholiste en dwelmverslaafdes,
ouer mense met 'n klomp gelyktydige siektes,
pasiënte met patologieë van die pankreas, lewer, spysverteringskanaal,
mense wat gereeld gekruide, soute, gerookte en vetterige kos gebruik,
mense met buikbeserings.

Simptome van die siekte

Simptome van hemorragiese pankreasnekrose is altyd akuut. Dit is onmoontlik om hulle nie op te let nie. In die eerste fase begin die pasiënt bekommerd wees oor naarheid, akute pyn, wat dikwels in die linkerhipochondrium gelokaliseer word.

Soms is die pyn gordelagtig, soms lyk dit soos die simptome van 'n hartaanval. 'N Persoon kan net pynlike sensasies in 'n sittende posisie verminder, altyd met sy knieë maksimaal na sy maag getrek.

Patologie word ook gekenmerk deur sulke tekens:

oorvloedige en gereelde braking wat geen verligting bring nie,
'n sterk toename in liggaamstemperatuur tot maksimum waardes,
veranderinge in die vel (rooiheid, bleekheid, die voorkoms van hematome, verhoogde pyngevoeligheid met ligte aanraking),
teen die agtergrond van pankreasnekrose ontwikkel ascites, abdominale flegmon,
bloedsuiker styg skerp, wat veral gevaarlik is vir diabetes en kan lei tot
daar is 'n gevoel van dwingende taal,
die volume urine wat tydens urinering vrygestel word, neem skerp af,
asemhaling verskyn, die pols vinniger word, bloeddruk word onstabiel,
versteurings van die senuweestelsel (remming of opwekking) word opgemerk,
elke vyfde pasiënt ervaar 'n toestand van ineenstorting; een uit elke drie val in 'n koma.

Progressiewe stadiums

Daar is verskillende verpligte stadiums van ontwikkeling.

Aanvanklik begin patogene mikroörganismes in die aangetaste klier vermeerder. Dit is in hierdie stadium van die pasiënt dat braking begin pynig, die ontlasting onstabiel word, die liggaamstemperatuur aansienlik styg.

In die tweede stadium begin purulente ontleding van die selle en ontstaan daar 'n mislukking in die orgaan. Die gevaarlikste fase is die derde. Inflammasie versprei vinnig na gebiede van gesonde weefsel, die vernietiging van die pankreas versnel.

Gegewe die snelheid waarmee die een stadium die vorige een vervang, is dit in elk geval onmoontlik om die ambulans te ontbied.

Nadat die pasiënt na 'n mediese inrigting geneem is, word hy noukeurig ondersoek, die tipe en stadium van pankreasnekrose bepaal, en dringend met die behandeling van die patologie begin.

Die siekte, wat kan ontstaan as gevolg van enige positiewe faktor, vereis verpligte hospitalisasie en noodbehandeling.

Diagnose

By ondersoek en daaropvolgende ondersoek word hemorragiese pankreasnekrose gedifferensieer met ander patologieë. Om dit te kan doen, voer die dokter 'n onderhoud met die pasiënt, of hy alkohol of vetterige kos misbruik, watter chroniese siektes in sy anamnese is.

'n bloedtoets wat die dokter se gegewens toon oor die inhoud van pankreasensieme ('n toename in hierdie aanwysers met 6-9 keer dui op hemorragiese pankreasnekrose),
ontleding van maagsap, wat u toelaat om die suurvlak vinnig en akkuraat te bepaal,
urinalise vir navorsing oor ureaplasma en trypsinogeen,
klink vir bepaling van bikarbonate en ensieme,
ontleding van uitgeasemde lug vir amilase en trigliseriede,
koproskopie wat nodig is om residuele vette in ontlasting te bestudeer.

'N Punksie van die area van nekrose word perkutane, endoskopiese pankreatocholangiografie geneem en, indien nodig, abdominale laparoskopie uitgevoer, wat die geheelbeeld van skade aan die pankreas en ander vitale organe moontlik maak.

Eers na ingewikkelde diagnostiese prosedures begin hulle die pasiënt behandel.

Die lewe daarna

Die postoperatiewe periode is lank en moeilik. Die belangrikste voorwaarde vir herstel is die nakoming van die russtelsel met minimale fisieke inspanning gedurende die hele hersteltydperk (ten minste 4 maande).

Dit is nodig om medisyne wat insulien bevat te neem, medisyne wat die vertering van voedsel (ensieme) bevorder.

Die pasiënt wat akute pankreasnekrose ondervind het, word die fisioterapeutiese prosedures en fisioterapie-oefeninge voorgeskryf wat nodig is vir vinnige rehabilitasie.

Voedselbeperkings is lewenslank. Dieet beteken om die las op die pankreas te verminder. Dit is belangrik om gereeld en gereeld (5-6 keer per dag) te eet. Voedsel moet van neutrale temperatuur en sagte konsekwentheid wees.

gekookte of gestoomde groente,
pap op die water
brood (gedroog)
ligte sous
suiwelprodukte met 'n minimale vetinhoud,
pluimveevleis.

Daar is 'n aantal produkte wat mense wat hierdie verskriklike siekte gehad het, vir altyd vergeet moet word.

Taboe-oorlegsels:

blikkieskos (vis, vleis, groente),
Alkoholiese drank, selfs in 'n minimale hoeveelheid,
soda,
gerookte vleis
vetterige vleis
enige vars gebak
kitskos
volmelk
geurmiddels
piekels,
groente, vrugte en bessies (vars).

Dit is belangrik om by so 'n dieet te hou om te voorkom dat komplikasies wat verband hou met die onvermoë van die pankreas om die nodige hormone en ensieme te produseer, voorkom.

Aangesien diabetes mellitus dikwels 'n komplikasie van pankreasnekrose word, is dit belangrik om te monitor, gereeld te ondersoek en alle mediese aanbevelings van die endokrinoloog te volg.

Video van die pasiënt wat die siekte gehad het:

Voorkoming van hemorragiese pankreasnekrose

'N Persoon wat die risiko loop om hierdie patologie te ontwikkel, moet voorkomende maatreëls tref. Om dit te doen, moet u die gebruik van alkoholiese drankies heeltemal laat vaar, en hou by die beginsels van behoorlike voeding.

Dit is absoluut noodsaaklik om siektes betyds te diagnoseer en te behandel wat kan lei tot die ontwikkeling van hemorragiese pankreasnekrose - galverdiskinesie, duodenale ulkus en maagsweer, cholecystitis.

Dit is die moeite werd om te onthou dat selfs 'n eenmalige misbruik van vetterige kos of alkohol tot pankreasnekrose kan lei en tot 'n ingewikkelde operasie en selfs die dood.

Mense met 'n geskiedenis van diabetes mellitus, moet veral op die vakansietafel let. Eenvoudige voorkomende maatreëls waarborg nie dat pankreasnekrose nie ontwikkel nie, maar dit verminder die waarskynlikheid dat u self die patologie ervaar.

Hemorragiese pankreasnekrose - 'n toestand wat noodhulp benodig

Faktore vir die ontwikkeling van siektes

As faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die aangeduide siekte, noem dokters:

Besmetting in die galbuise en die weg waardeur gal geskei word.
Die misbruik van alkohol, wat dikwels deur kundiges genoem word as 'n katalisator vir die ontwikkeling van die siekte.
Gooi pankreas sap terug in die kanale van 'n orgaan.
Bloedstolling en trombose, wat gewoonlik waargeneem word by pasiënte wat chemoterapie ondergaan, sowel as bakteriële of virussiektes.
Die ontwikkeling van outo-immuunpatologieë en hoofsaaklik hemorragiese vasculitis.
Die oordraagbare orgaanbesering, wat kan plaasvind met 'n sterk klap of tydens 'n operasie op die organe wat in die buikholte geleë is.

As die pasiënt plaaslike of totale hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel, sal die acinus, wat verantwoordelik is vir die produksie van ensieme wat dien as een van die basiese komponente van pankreas sap, ook in hierdie proses ingesluit word. As die hoeveelheid van hierdie ensieme 'n buitengewone hoë waarde bereik, begin dit 'n negatiewe effek hê op die weefsel van die klier en bloedvate. As gevolg hiervan is die wande van die vate korroderd en ontwikkel bloeding of bloeding, wat die naam van die siekte gee.

Patologie Diagnostiek

In die mediese praktyk was daar al gevalle waar die doodsoorsaak van pasiënte juis in die bloeding van die pankreas in die bloedvlies was. Om so 'n scenario te voorkom, is dit nodig om sensitiewer te wees vir enige seine of manifestasies van 'n siekte aan die kant van die liggaam, aangesien hierdie siekte 'n aantal spesifieke tekens het, wat dit moontlik maak om dit sonder spesiale probleme te identifiseer.

Om die diagnose te bevestig of weerlê, word die pasiënt gestuur om 'n reeks laboratorium- en apparatuurstudies te ondergaan. Dit sal met groot akkuraatheid die oorsaak van die siekte van die pasiënt wat om hulp aansoek gedoen het, geïdentifiseer word.

Dit is belangrik vir elke persoon om te onthou dat 'n ontydige diagnose nie net werkvermoë, ondraaglike pynlike sensasies nie, maar ook die dood kan veroorsaak.

Spesialiste onderskei die volgende simptome van hemorragiese pankreasnekrose:

ondraaglike pyn in die linkerhypochondrium, wat in die sternum, skouers en onderrug gehoor kan word,
sterk gedenkplaat in die taal van wit of geel,
droë mond, wat nie verdwyn nie, selfs met gereelde spoelwater,
die voortdurende toestand van naarheid en braking, wat u nie toelaat om verligting te ervaar nie,
opgeblasenheid van die buik
ontstelde ontlasting
oorverhitting van die liggaam en die toestand van koors wat veroorsaak word deur ernstige vergiftiging van die liggaam,
rooiheid van die vel, veral in die gesig,
blou of hematome in die buikholte,
hoë of lae bloeddruk, tagikardie,
vermindering van ontlasting en urine, wat deur die liggaam uitgeskei word,
toestand van apatie of, inteendeel, onredelike aggressie en ander simptome van senuweeafwykings.

Die diagnose kan bevestig word deur 'n ultraklankondersoek van die pankreas of 'n algemene tomografie van die buikholte.

Wat betref laboratoriumtoetse wat dit moontlik maak om 'n akkurate diagnose te bepaal, moet die pasiënt algemene bloed- en urienetoetse ondergaan, asook 'n studie van die sap van die maag en pankreas vir 'n hoë inhoud van organiese ensieme daarin.

Patologie behandeling

Soos die praktyk toon, beland die oorgrote meerderheid pasiënte met 'n soortgelyke diagnose in 'n ambulans in 'n mediese fasiliteit. Vir die behandeling van hierdie patologiese toestand word pasiënte gewoonlik in die intensiewe sorgeenheid in 'n hospitaal geplaas. In hierdie geval is mediese personeel in hierdie geval daarop gemik om pyn te stop, die ensiemaktiwiteit van die liggaam tydelik te blokkeer, om die buisvorming van die kanaal te verhoog, die produksie van sap te verminder en die suur-basis-balans te verminder, die ontwikkeling van die besmette proses te voorkom en gifstowwe uit die liggaam te verwyder.

Op grond van die resultate van die studies of in die afwesigheid van die behoorlike effek van die gebruik van voorgeskrewe medisyne, sowel as afhangend van die algemene toestand van die pasiënt, besluit die dokter of die operasie toepaslik is.As daar op die agtergrond van die akute vorm van die aangeduide siekte geen geassosieerde infeksie waargeneem word nie, ondergaan die pasiënt die prosedure van laparoskopie of perkutane dreinering van die buikholte. As die besmettingsproses nietemin opgespoor is, sal 'n reseksie of volledige verwydering van die aangewese orgaan waarskynlik uitgevoer word.

Wat die voorspellings vir pasiënte betref, eindig die aangetoonde siekte in 50% van die gevalle in die dood, waarvan die oorsaak die liggaam se vergiftiging is weens purulente peritonitis.

As ons oor die voorkoming van die siekte praat, bestaan dit uit die uitsluiting van alkohol uit die dieet en 'n gebalanseerde dieet. Inderdaad, volgens die resultate van studies, met die daaglikse verbruik van 80 ml alkoholiese drank vir etlike jare, word die waarskynlikheid dat hierdie kwaal maksimaal ontwikkel, maks.

Dit is tydig om die behandeling van cholecystitis in die teenwoordigheid van sulke galsteensiektes, maagswere of duodenale ulkusse te behandel. As u bogenoemde aanbevelings volg, sal almal so 'n diagnose kan vermy en 'n volledige en gelukkige lewe kan lei.

Hemorragiese pankreasnekrose (kode volgens ICD 10 K86.8.1) is die volledige of gedeeltelike dood van weefsels.

Die siekte is een van die patologieë wat binne kort tyd tot die dood van 'n pasiënt kan lei.

Daarom word een van die komplikasies van die siekte tipe 2-diabetes mellitus.

Oorsake van hemorragiese pankreasnekrose

Die voorkoms van hemorragiese pankreasnekrose word gekenmerk deur die aktivering van sekere ensieme wat vanaf die limfknope in die pankreas binnekom. En van daar na die algemene bloedstroom. Die dood van die meeste selle as gevolg van hul selfvertering deur die pankreas veroorsaak hierdie siekte.

Die oorsake van hemorragiese pankreasnekrose is:

inflammatoriese prosesse in die pankreas,
vergiftiging van die liggaam as gevolg van die binnedring van etanol en ander giftige stowwe daarin,
galweginfeksies
tromboflebitis of vaskulitis van die pankreasvate, insluitend as gevolg van akute hartversaking,
weefselskade as gevolg van direkte blootstelling van meganiese aard,
liggaamlike immuun konflik. Wanneer immuunmiddels nie liggaamselle kan herken nie. Dit word geneem vir vreemde mikro-organismes en word gevolglik verwerp,
komplikasies na 'n operasie op die buikorgane,
belangrike afwykings of vernietiging van die pankreasweefsel as gevolg van die teenwoordigheid van tumorneoplasmas in die liggaam,
misbruik van alkoholiese drank wat direk 'n verwoestende uitwerking op die pankreas het, en die sekretoriese funksie daarvan aktiveer.

Die onafhanklike voorkoms van hemorragiese pankreasnekrose is slegs moontlik met direkte meganiese skade aan die pankreasweefsel. In ander gevalle word dit gevorm as gevolg van die akute vorm van pankreatitis in kombinasie met chroniese ontsteking van die pankreas.

Simptome van hemorragiese pankreasnekrose

Akute paroksismale pyn in die linkerhipochondrium.
Droë mond, naarheid en herhaalde braking.
Opgeblasenheid, winderigheid en diarree.
Kouekoors en 'n beduidende toename in liggaamstemperatuur. Soms is dit so hoog dat die pasiënt koors ontwikkel en dienooreenkomstig verwarring.
Opvallende rooiheid van die vel van die gesig, sowel as die voorkoms van blouerige kolle op die vel van die buik.
Skielike spring in bloeddruk.Van aansienlik verminder tot baie hoog.
Hartkloppings en kortasemheid by rus.
Opgewonde toestand, angs.
Manifestasies soortgelyk aan die simptome van nierversaking.
In sommige gevalle word geestesversteurings waargeneem.

Simptome van hemorragiese pankreasnekrose word skerp geopenbaar en ontwikkel vinnig. Dit kom meestal na 'n kort tydjie voor as gevolg van die eet van voedsel verbode vir hierdie siekte. Hemorragiese pankreasnekrose is baie moeilik, maar twee opeenvolgende fases word duidelik geïdentifiseer, naamlik:

eerste fase. Dit duur gewoonlik ongeveer 'n week, soms langer. Gedurende hierdie tyd begin proteolitiese ensieme aktief in die bloed sirkuleer, wat 'n toksiese effek op verskillende organe uitoefen. Dit is nie moontlik om akute manifestasies te stop met toepaslike terapie nie,
tweede fase. Dit word gekenmerk deur purulente en postnekrotiese komplikasies. Sit gewoonlik op don. Besmetting van fokusse van hemorragiese pankreasnekrose is endogeen. Die effekte van purulente vergiftiging van die liggaam word duidelik geopenbaar. Die hartslag neem nog meer toe, pyn vererger. As gevolg van baie dae met 'n hoë liggaamstemperatuur, word aanhoudende hipertermie van die interne organe opgemerk. Bloeding as gevolg van ineenstorting van die vaskulêre wande kan ook begin.

Hemorragiese pacreonecrosis - die oorsaak van die dood

Gedurende die eerste dae van progressie van die siekte ervaar sommige pasiënte buitengewone sterk pyn, sowel as 'n onaanvaarbare konsentrasie giftige middels in die bloed.

As gevolg van bogenoemde redes, insluitend die onvermoë om die liggaam van die pasiënt te ontgift, kan hemorragiese pankreasnekrose die dood veroorsaak.

Tot op hede is daar verskeie klassifikasies van pankreasnekrose, waarvan die klassifikasie sedert 1992 die gewildste is.

Pankreas nekrose is 'n komplikasie van 'n siekte soos akute pankreatitis (ontsteking van die pankreas). Sterftes tydens hierdie ernstige siekte.

Met pankreatitis word die eet van gemmer as effektief beskou, wat gekenmerk word deur baie medisinale eienskappe. In die eerste plek, hierdie produk.

Wat veroorsaak die voorkoms van hemorragiese pankreasnekrose

Behandelingstegniek

Akute pankreasnekrose is altyd die oorsaak van hospitalisasie. Pasiënte word óf na die intensiewesorgeenheid verwys, óf direk na die operasie. Die behandeling het die volgende doelstellings:

akute pyn word uitgeskakel,
ensiematiese aktiwiteit stop
die spasma word van die kanale verwyder,
die produksie van maagsap verminder,
sekondêre infeksies word voorkom.

Aangesien pankreasnekrose die grootste oorsaak van dood in die gastro-enterologiese departemente is, moet terapeutiese maatreëls onmiddellik begin. Hiervoor word antispasmodika ingestel. Novocain-blokkade het 'n uitstekende effek. As gevolg hiervan is dit moontlik om die kanale te verslap en 'n uitlaatklep vir sap van die pankreas te gee.

Verder word die hoofrede uitgeskakel - verhoogde produksie van ensieme. Gevolglik word antienziempreparate, middels om sekresie te verminder, histamienreseptorblokkeerders bekendgestel.Vanaf die eerste dae van inflammasie ontwikkel weefselnekrose, dus moet die behandeling noodwendig antibakteriese terapie insluit.

Die behandeling duur 'n paar uur voort, waarna die effektiwiteit en die behoefte aan chirurgie beoordeel word. Dit verhoog die kanse om die dood van die pasiënt te vermy.

Chirurgiese ingrepe kan onmiddellik na die behandeling uitgevoer word. Die tegniek hang direk van die kenmerke van die verloop van pankreasnekrose af. In die afwesigheid van infeksie word laparoskopie aanbeveel. Perkutane dreinering van die holte sal ook gepas wees. As 'n ophoping van 'n groot hoeveelheid ekssudaat as gevolg van die ondersoek aan die lig gebring word, is dit nodig om abdominale chirurgie uit te voer. Daarbenewens beïnvloed 'n prosedure soos peritoneale dialise die toestand van die pasiënt positief. Dit is aan hom te danke dat hy die bloed van ensieme en gifstowwe kan skoonmaak en sodoende die waarskynlikheid dat die pasiënt sterf weens vergiftiging verminder.

Wanneer ekstensiewe dele van die klier aangetas word, is 'n orgaanreseksie nodig. In uiters seldsame gevalle word 'n volledige orgaanverwydering uitgevoer. Ongeag watter tegniek gebruik is, word terapie met bogenoemde middels onmiddellik na die operasie voorgeskryf. In die toekoms sal ensiempreparate wat die werking van die klier vergemaklik, verpligtend wees.

Waarom verskyn die siekte?

In die reël is hemorragiese pankreasnekrose 'n totale proses. Dit vang alle dele van die klier vas en gaan voort met weerligspoed. Daarom moet kragtige faktore dit uitlok.

Hemorragiese pankreatitis kan voorkom by voedselvergiftiging (meestal is dit alkoholvergiftiging).
Die siekte kom voor op die agtergrond van chroniese pankreatitis, wanneer die weefsel reeds verander, en die pasiënt volg nie 'n dieet nie en eet 'n groot hoeveelheid vetterige, gekruide, suur kosse.
Akute hemorragiese pankreasnekrose kom dikwels voor na beserings van die kliere. Ensieme kom uit en veroorsaak 'n kaskade van vernietigende reaksies.
Soms word hierdie toestand deur dokters uitgelok. Die oorsaak van die siekte is in manipulasies op die pankreaskanale (ERCP).
Hemorragiese pankreatitis kom voor met virale en outo-immuun patologieë. Byvoorbeeld, 'n ernstige loop van pampoentjies of griep kan komplikasies by die klier veroorsaak. Sistemiese lupus erythematosus vernietig soms die vate van die pankreas.
By kinders kan akute hemoragiese pankreatitis voorkom as gevolg van genetiese afwykings. Sistiese fibrose en abnormaliteite in die klierstruktuur is die oorsake van siektes en skielike dood.
Siektes van die lewer en galblaas speel die tweede belangrikste rol in die ontwikkeling van reaktiewe inflammasie in die pankreas (blaasstene, buise van die buise, cholangitis).

Die oorsake van die siekte is baie, maar soos blyk uit die praktyk, kom meestal nekrose van die klier op teen die agtergrond van alkoholverbruik. Pasiënte word binne 6 uur na die aanvang van die siekte in die hospitaal opgeneem met 'n aanval. Die volgende simptome is kenmerkend van pankreasnekrose:

ernstige toestand van die pasiënt,
bleekheid van die vel en aardse gelaat,
lae bloeddruk en gloeidraad,
blaas,
spierspanning van die anterior abdominale wand,
braking wat nie verligting bring nie,
sianotiese kolle, bloeding verskyn op die maag, rug en kante.

In die reël gaan sulke pasiënte onmiddellik na die intensiewe sorgeenheid of intensiewe sorgeenheid. Dit is belangrik om ander bronne van akute peritonitis, waarin chirurgiese behandeling noodsaaklik is, uit te sluit (berekende cholecystitis, geperforeerde ulkus).

Pankreasskok kan die dood veroorsaak. Inderdaad, tydens die siekte, tree verskeie vernietigende faktore op: pyn, vergiftiging van die liggaam, die ontwikkeling van versteurings in die stollingsisteem. Dood kom voor as gevolg van veelvuldige orgaanversaking of purulente komplikasies. In die praktyk is daar gevalle waar 1 dag verloop het vanaf die aanvang van 'n aanval tot die dood.Daarom is hierdie volslae vorm van pankreatitis onmiddellik nodig.

Die eerste ding wat die pasiënt nodig het, is voldoende pynverligting en die stryd teen skok. Hiervoor word die elektrolietoplossings en proteïenpreparate van die bloed (Polyglukin, Reopoliglukin, Hemodez, plasma en albumien) ingespuit. Vir pynstillers word narkotiese pynstillers (Promedol, Diazepam) gebruik. In sommige gevalle word dit aangevul met die eerste generasie antihistamiene, wat nie net anti-allergies is nie, maar ook 'n kalmerende effek het.

'N Verpligte punt van terapie is die verwydering van die sfinkterkramp. Hiervoor word antispasmodika gebruik (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Erge braking kan 'n wanbalans in die elektroliet veroorsaak. Daarom word die pasiënt in intensiewe sorg gereeld met oplossings van kalium, kalsium, magnesium ingespuit. Dit dra by tot die normalisering van die hartspier.

Om die skadelike effek van ensieme te verminder, word medisyne wat die werking van protease (Trasilol, Contrical) verminder, toegedien. Die werking van die klier word ook deur hormonale middels (Octreocide, Sandostatin) geïnhibeer. Dit verminder die area van nekrose. Met hul profilaktiese toediening tydens ystermanipulasies neem die aggressie van ensieme af.

Met pankreasnekrose versprei die proses buite die liggaam en vorm dit fokusskade in die omliggende weefsels. Daarom is chirurgiese behandeling met hierdie soort pankreatitis 'n belangrike noodsaaklikheid. Ekstensiewe buikoperasies het 'n swak voorspelling. Dokters verkies laparoskopiese ingrepe. In hierdie geval word fokusse van nekrose verwyder, dreineringsbuise word in die infiltrate geplaas.

As al die metodes nie die gewenste effek lewer nie, vind 'n dodelike uitkoms plaas. Met hierdie vorm van die siekte kan dit op die eerste dag van die siekte voorkom. Met voldoende behandeling, maar swak beskermende kragte van die liggaam, sterf pasiënte 1-2 weke na die aanval. Die hoofoorsake van sterftes is purulent-septiese komplikasies, longontsteking, verswakte orgaanversaking, aansteeklike giftige skok. By oorlewende pasiënte lei pankreasnekrose tot gestremdheid.

Siektevoorkoming

Die totale nekrose van die klier is dodelik. As u probleme met pankreas het, moet u dus baie versigtig wees.

Volg die dieet wat deur u dokter aanbeveel word (eet nie gekruide, vetterige, suur, gerookte, ingelegde soorte nie).
Hou op met drink en rook (dwelmmiddels is ook verbode).
Behandel lewer- en galblaasiektes betyds.
Lei 'n gesonde leefstyl.

Totale hemorragiese pankreasnekrose: 80% van die dood van die pasiënt

Hemorragiese pankreasnekrose word beskryf as een van die mees ontwikkelde en ernstige patologieë. Op grond van die naam self, wat die woord "nekrose" insluit, kan u die erns van hierdie siekte verstaan. Inderdaad word "nekrose" vertaal as "sterf, sterf" en word verklaar as die vernietiging van selle of weefsels onder die invloed van bakterieë, dit wil sê ontbinding.

Die statistiek van totale pankreasnekrose is tevrede, hartseer, ongeveer 80% van die gevalle eindig met die dood van pasiënte.

Hoe kan u liggaamsseine oor pankreasnekrose herken?

Hierdie siekte het 'n hele aantal simptome wat daarop dui dat dit voorkom:

Akute, sterk pyn, wat die pasiënt eers in die linker gedeelte van die buikholte ervaar, en dan in die lumbale streek, skouergewrig,
Naarheid, braking wat geen verligting bring nie,
'N Sterk bloedvloei na die gesig wat veroorsaak dat dit rooi word,
'N Toename in die buikholte, wat gepaard gaan met winderigheid,
Onstabiele bloeddruk, wat dan daal, dan spring,
Die polsslag is merkbaar vinniger
Laer urienuitvloei deur die urienweg
Plaak op die tong, en 'n gevoel van droogheid in die mondholte,
Asemhaling, vinnige asemhaling.