Diabetes as 'n risikofaktor vir beroerte. Teks van 'n wetenskaplike artikel in die spesialiteit - Geneeskunde en Gesondheid.

SUIKERDIABETE AS 'N STROKE RISIKOFAKTOR

GKKP "Kostanay-streekhospitaal", Republiek van Kazakstan, Kostanay

Diabetes mellitus (DM) is een van die voorste onafhanklike etiologiese risikofaktore vir die ontwikkeling van akute serebrovaskulêre ongeluk (beroerte). Die voorkoms van diabetes onder pasiënte met akute serebrovaskulêre ongelukke is 11 - 43%. Daar is tans 285 miljoen mense wat aan hierdie siekte ly. By pasiënte met diabetes ouer as 65 jaar is beroerte die tweede mees algemene komplikasie van die siekte (na koronêre hartsiektes). Boonop is diabetes 'n risikofaktor vir nie net primêre, maar ook herhaalde beroerte. Boonop neem die waarde van diabetes as 'n risikofaktor vir beroerte die afgelope paar jaar geleidelik toe (van 6,2% tot 11,3%) van die totale aantal pasiënte met beroerte. Risikofaktore vir die ontwikkeling van beroerte by pasiënte met diabetes word verdeel in spesifiek vir die siekte (hiperglykemie, die teenwoordigheid van mikrovaskulêre komplikasies, insulienweerstandigheid, ens.) En nie-spesifiek (arteriële hipertensie, dislipidemie, oorerflike predisposisie, rook, waarvan die patologiese betekenis aansienlik verhoog word teen diabetes mellitus ). Volgens epidemiologiese studies is die verhouding van iskemiese / hemorragiese beroerte by pasiënte met diabetes 11: 1, terwyl dit in die algemene bevolking 5: 1 is. DM lei nie net tot 'n beduidende toename in die risiko vir beroerte nie, maar gaan ook gepaard met 'n erger verloop en 'n slegter uitkoms van die beroerte, en die sterftesyfer van pasiënte met beroerte en diabetes mellitus, beide in die hospitaalstadium van mediese sorg en in die laat periode, is 2-5 keer. hoër as pasiënte met beroerte sonder gepaardgaande diabetes. 16% van die noodlottige gevalle by mans en 33% by vroue as gevolg van 'n beroerte word juis veroorsaak deur die gevolge van suikersiekte en verwante risikofaktore. By 6 -40% van die pasiënte met beroerte, sonder gepaardgaande diabetes, is daar 'n sogenaamde reaktiewe kortstondige hiperglikemie wat

ontwikkel as 'n organisme se reaksie op 'n stresrespons. Op die oomblik gebaseer

kliniese proewe is maatreëls ontwikkel vir die voorkoming van beroerte by pasiënte met diabetes. Dit is die aanstelling van hipoglykemiese, anti-hipertensiewe, hipolipidemie en dit beïnvloed die reologiese eienskappe van bloedprodukte. Die doeltreffendste manier om die risiko van beroerte te verminder, is om voldoende anti-hipertensiewe terapie voor te skryf ten einde 'optimale' bloeddrukwaardes (BP) te bereik, wat by pasiënte met diabetes nie 130 80 mm Hg mag oorskry nie. Afname in sistoliese bloeddruk met 10 mmHg en diastoliese bloeddruk met 5 mm Hg, verminder pasiënte met diabetes die risiko van beroerte met 44%. Om bloeddrukaanwysers te normaliseer, word eerstelynmedisyne gebruik - ACE-remmers, angiotensien II-reseptorblokkeerders, diuretika, kalsiumkanaalblokkeerders, beta-blokkers. Die normalisering van glukemie bly die belangrikste komponent van diabetesterapie en voorkom die ontwikkeling van mikrovaskulêre komplikasies. Die aanstelling van lipiedverlagende medisyne is 'n noodsaaklike komponent vir die behandeling van pasiënte met die doel om kardiovaskulêre komplikasies te voorkom, insluitend beroertes. 'N Belangrike rigting in die voorkoming van beroertes by pasiënte met diabetes is die aanstelling van fondse wat die reologiese eienskappe van bloed en mikrosirkulasie verbeter. Die medisyne wat die meeste gebruik word vir hierdie doel, is asetielsalisielzuur (thromboass), wat aanbeveel word vir alle pasiënte met diabetes mellitus ouer as 40 jaar (in die afwesigheid van kontraindikasies), wat gewoonlik 'n verhoogde protrombotiese potensiaal van die bloedstollingstelsel het.

Multifaktoriale komplekse terapie by pasiënte met diabetes, wat daarop gemik is om die vlak van hiperglikemie, 'optimale' bloeddruk, dislipidemie, en die verbetering van die reologiese eienskappe van bloed- en orgaanmikrosirkulasie, is 'n effektiewe primêre en sekondêre voorkoming van beroertes in hierdie kategorie pasiënte.

Beroerte: die groot prentjie

Ons brein, soos enige ander orgaan, word voortdurend en voortdurend van bloed voorsien. Wat gebeur as die serebraal bloedvloei versteur word of stop? Die brein sal sonder voedingstowwe, insluitend suurstof, gelaat word. En dan begin die breinselle doodgaan, en die funksies van die aangetaste dele van die brein word ontwrig.

die iskemiese tipe (dit vorm 80% van alle beroertes) beteken dat enige bloedvat in die breinweefsel deur 'n trombus geblokkeer is,
hemorragiese tipe (20% van die gevalle van beroerte) is 'n skeuring van 'n bloedvat en gevolglike bloeding.

Hoe hou beroertes en diabetes met mekaar verband?

By diabetes mellitus word bloedvate dikwels deur aterosklerose beïnvloed. Die wande van bloedvate verloor hul buigsaamheid en is letterlik toegegroei met cholesterolplaatjies van binne. Hierdie formasies kan bloedklonte word en dit beïnvloed die bloedvloei. As dit in die brein gebeur, sal 'n iskemiese beroerte voorkom.
Metabolisme in diabetes word aansienlik aangetas. Water-sout metabolisme is baie belangrik vir normale bloedvloei. By diabete word urinering meer gereeld, omdat die liggaam vloeistof verloor en die bloed verdik. As u huiwer om die vloeistof aan te vul, kan belemmerde sirkulasie moontlik tot 'n beroerte lei.

Xylitolvervanger - moet dit vervang word met suiker? Voordeel en moontlike skade.

Kaneel in volksmiddels. Resepte, nuttige eienskappe - lees meer hier.

Simptome van 'n beroerte

Slegs 'n dokter kan 'n 100% akkurate diagnose maak. Medisyne ken gevalle waar 'n diabeet 'n beroerte nie onmiddellik van 'n koma onderskei het nie. 'N Ander ding het gebeur - 'n beroerte het juis teen die agtergrond van 'n koma ontwikkel. As u 'n diabeet is, waarsku ander oor moontlike gevare. Is daar mense met diabetes in u omgewing? Let op die volgende simptome:

oorsaaklike pyn in die kop,
swakheid, gevoelloosheid van die ledemate (net regs of links) of die hele helfte van die liggaam,
dit word bewolk in een van die oë, die gesig is heeltemal aangetas,
'n gebrek aan begrip van wat aangaan, die gesprekke van ander,
probleme of onmoontlikheid van spraak,
byvoeging van een of meer van die genoemde simptome tot 'n verlies aan oriëntasie, balans, val.

Beroerte behandeling

As die dokter die pasiënt terselfdertyd as 'n beroerte en diabetes lei, moet hy die standaardterapie vir 'n diabeet in ag neem, maatreëls vir rehabilitasie na 'n beroerte bereken en herhaalde versteurings van die serebrale sirkulasie voorkom.

konstante monitering van bloeddruk (normalisering van bloedvloei),
metabolisme opsporing
die gebruik van medisyne wat normaalweg vir die pasiënt gebruik word om bloedsuikervlakke te normaliseer (in ooreenstemming met die tipe diabetes),
maatreëls om serebrale edeem te voorkom (by diabete kom hierdie komplikasie ná 'n beroerte meer gereeld voor as by pasiënte wat nie diabeet het nie),
die aanstelling van medisyne wat bloedstolling voorkom,
standaardrehabilitasie vir gestremde motoriese en spraakfunksies.

Die behandeling van 'n beroerte kan lank en moeilik wees. 'N Beroerte kan egter vermy word, en die maatreëls hiervoor is die eenvoudigste.

Kenmerke van behandeling vir swangerskapsdiabetes. Meer besonderhede in hierdie artikel.

Diabetes beroerte voorkoming

Slegs enkele aanbevelings red baie mense met diabetes van 'n beroerte. Dit is nodig om elkeen na te kom.

Om metaboliese afwykings te verminder, is 'n spesiale dieet belangrik.
Dors moet geblus word wanneer dit opkom (dit sal die bloedvloei verbeter).
'N sittende leefstyl is onaanvaarbaar. Andersins, selfs 'n klein fisieke inspanning, versnel die bloedvloei, sodat die vate (insluitend die brein) oorlaai word en die bloedsomloop versteur word.
Moenie insulien-inspuitings of suikerverlagende medikasie oorslaan nie.

Diabetes as 'n risikofaktor vir beroerte

Diabetes mellitus is die oorsaak van baie afwykings in die menslike liggaam, waarvan die behandeling bemoeilik word deur individuele eienskappe. Met diabetes word die water-soutbalans van die pasiënt ernstig versteur omdat die glukosemolekules 'n voldoende hoeveelheid vloeistof uit die weefsel trek.

Die volume uriene wat uitgeskei word, neem toe, wat die oorsaak van dehidrasie word. Die wande van bloedvate teen die agtergrond van sulke veranderinge is vervorm, die bloed verdik, en daar is verkeersknope en groeisels op die wande van bloedvate. Die herstelproses vertraag aansienlik, die bloed is op soek na nuwe kanale.

Belangrik! Voorheen is 'n gevaarlike toestand soos 'n beroerte hoofsaaklik by bejaarde pasiënte gediagnoseer, wat tans 'n risiko is vir verteenwoordigers van verskillende ouderdomme, insluitend kinders en adolessente.

Met hemorragiese beroerte is daar vrye bloeding van bloed in weefsels en organe. Na verstopping van bloedvate deur 'n bloedklont, ontwikkel isgemie.

In diabetes diagnoseer ek so 'n gevaarlike toestand soos 'n beroerte 'n paar keer meer gereeld as by gesonde pasiënte, dit is te danke aan die invloed van predisponerende faktore:

hoë risiko om aterosklerose van bloedvate te ontwikkel,
geneigdheid tot trombose,
die bloedverdikkingsproses word geaktiveer as gevolg van die verlies van vloeistof,
nie-nakoming van die voedingsreëls.

Met diabetes ontwikkel aterosklerose dikwels. Die vaartuie verloor terselfdertyd hul eie elastisiteit en word meer bros, die risiko om dit met bloedklonte te verstop, neem toe.

Trombose skep die voorvereistes vir die ontwikkeling van ischemie, weefselvoeding word deur suurstof ontwrig. Die gevolge van sulke veranderinge kan anders wees.

Teen die agtergrond van hierdie toestand word die hoeveelheid bloedplasma aansienlik verminder, omdat die vloeistof baie aktief uit die liggaam verwyder word, en die proses om te verseker dat dit aangevul word, nie op die vereiste vlak voorsien word nie. Bloedviskositeit neem aansienlik toe weens die eenvormige elemente.

Gevaarlike gevolge van nederlaag.

Belangrik! Die gevolge van 'n beroerte vir 'n diabeet is gevaarliker. Die herstelproses is moeiliker. 'N Uitgebreide letsel word gediagnoseer.

Dit is moontlik om die ontwikkeling van 'n beroerte te voorkom by pasiënte met chroniese insuliengebrek. In hierdie aangeleentheid word die hoofrol gespeel deur dieet in kombinasie met voldoende insulienterapie.

Kenmerke van die ontwikkeling van beroerte by diabetes

Pasiënte wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, kenmerkend van die manifestasies van patologieë van serebrale sirkulasie:

Teen die agtergrond van 'n beroerte ontwikkel die oorgrote meerderheid van die pasiënte hipoglukemie.
die mees uitgesproke serebrale edeem.
Met die manifestasie van serebrale bloeding, word 'n skerp dekompensasie van diabetes waargeneem.
'N Beroerte word geassosieer met hoë risiko's vir die dood.

Dikwels toon pasiënte afwykings soortgelyk aan die simptome van 'n beroerte. Sulke patologieë is dikwels neurologies van aard.

Tekens van 'n beroerte

Die lys met kenmerkende tekens van 'n beroerte kan soos volg voorgestel word:

gevoel van swakheid
gevoelloosheid van die arms en bene, veral aan die een kant van die liggaam,
verlamming van enige liggaamsdeel,
gestremde denke
onvermoë om woorde waar te neem en weer te gee,
erge hoofpyn
gesiggestremdheid,
die onvermoë om speeksel te sluk,
balansverlies, verswakte koördinasie van bewegings,
verlies van bewussyn.

Die video in hierdie artikel sal pasiënte vertel van die eerste simptome van 'n beroerte.

Behandelingskenmerke

Tydige mediese hulp.

Met duidelike simptome van 'n beroerte word die pasiënt gemaklik op die bed gelê, klere, prosteses of die oorblyfsels van braaksel word uit die mondholte verwyder. Maak 'n voldoende lugvloei deur die vensters "op ventilasie". Die kop en skouers van die pasiënt moet op die kussing lê, sodat die nek nie buig nie, en die bloedvloei van die werwelkaders nie agteruitgaan nie.

Mediese hulp moet onmiddellik begin nadat die diagnose van 'n beroerte bevestig is. Daar moet in gedagte gehou word dat die effektiwiteit van terapie in hierdie geval grootliks afhang van die samehang van die optrede van mediese personeel.

In die eerste plek word trombolitiese middels in die vorm van intraveneuse inspuitings voorgeskryf. As so 'n middel binne enkele minute na 'n beroerte toegedien word, is dit waarskynlik dat dit herstel sal word.

Chirurgiese ingryping

Benewens die medisyne-behandelingsmetode word die chirurgiese metode dikwels gebruik. 'N Soortgelyke tegniek behels die meganiese verwydering van gedenkplaat, wat die vloei van bloed na die brein bemoeilik.

Hierdie metode van terapie word buitengewoon selde gebruik, wat verband hou met die gevaar van manifestasies van komplikasies tydens die operasie.

Dieet vir diabetes na 'n beroerte is vir almal nodig. 'N Gebalanseerde dieet is die nodige maatreël om die regenerasieproses te bespoedig en die risiko van 'n tweede aanval te verminder.

Die belangrikste reëls vir die samestelling van die dieet word in die tabel bespreek:

Watter reëls moet in ag geneem word by die maak van 'n spyskaart vir 'n beroerte-diabeet?
aanbeveling	beskrywing	Kenmerkende foto
Herstel van die drankregime	Bloedverdikking by diabetes mellitus kom dikwels voor as gevolg van uitdroging, dus moet die pasiënt die daaglikse norm van water drink gedurende die hersteltydperk. Die toelaatbare drankies sluit sappe en kompote, tee en skoon water in. Drankies met suiker, koeldrank en koffie is verbode.	Drankmodus.
Weiering van vetterige kos	Die pasiënt moet voedsel wat cholesterol bevat volledig weier.	Weiering van vetterige kos.
sout	Na 'n beroerte is dit die moeite werd om die gebruik van sout heeltemal te laat vaar. Om dit in klein dosisse in die dieet in te voer, is slegs moontlik na volledige herstel.	Skadelike sout.
kalium	In die dieet van die pasiënt moet kalium teenwoordig wees in die vorm van spesiale vitamienkomplekse of produkte wat dit bevat. Dit is nodig om die hartspiere en bloedvatwande te versterk.	Kalium in voedsel.
vitamiene	Die spyskaart moet rou vrugte en groente bevat. Produkte sal help om die aanbod van vitamien B aan te vul sonder om die liggaam te belas.	Groente spyskaart.

Instruksies vir herstel moet gevolg word sonder versuim. As u nie die dieetaanbevelings nakom nie, kan dit komplikasies veroorsaak.

Voorkomende aanbevelings

Die voorkoming van beroerte by diabetes mellitus is redelik eenvoudig. Die aandag van die pasiënt moet stopgesit word deur die feit dat om die ontwikkeling van 'n beroerte te voorkom, ietwat makliker is as om van die gevaarlike gevolge daarvan ontslae te raak.

Die lys van die belangrikste aanbevelings wat die voorkoming van 'n akute toestand verseker, is soos volg:

absolute verwerping van nikotienverslawing,
weiering om alkoholiese drank te gebruik, veral alkoholiese drank van lae gehalte,
beperking van voedselinname wat skadelike vetterige alkohol bevat,
konstante monitering van bloeddrukaanwysers,
suiker monitering
neem aspirien volgens die aanbevelings van 'n spesialis, die dosis word individueel bepaal.

Pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, moet die vereistes van 'n spesialis streng nakom. Die prys van nie-nakoming daarvan is soms te hoog. Daar moet onthou word dat die ingewikkelde verloop van diabetes die risiko van beroerte aansienlik verhoog.

Gevolge van die siekte

Gedurende die herstelperiode na 'n beroerte, moet die pasiënt voldoende hoeveelheid vloeistof inneem, 'n soortgelyke tegniek kan die waarskynlikheid van bloedstolling verminder. Die optimale daaglikse hoeveelheid water moet bepaal word in samewerking met die behandelende geneesheer om moontlike verswakking van die nierfunksie te voorkom.

Pasiënte kan neurologiese afwykings ervaar wat ingewikkelde terapie benodig. Dokters benadruk dat sterftesyfers vir beroerte onverbiddelik toeneem. Pasiënte moet ook nie vergeet van die groot waarskynlikheid dat verskillende hartpatologieë ontwikkel nie.

Waarskuwing! Die gevaarlikste is 'n progressiewe beroerte, wat 'n koma of dodelike uitkoms kan veroorsaak, selfs al word al die nodige terapeutiese prosedures uitgevoer.

Natuurlik moet alle pasiënte wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, onthou dat so 'n oortreding uiters gevaarlik is en dat afwykings van die voorgeskrewe lewensreëls met diabetes 'n faktor in gevaarlike letsels kan wees. Dit is die moeite werd om te onthou die behoefte om behoorlike voeding te handhaaf en slegte gewoontes te laat vaar, voer gereeld ligte fisieke oefeninge uit.

In die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig word pasiënte aangeraai om gewig te verloor. Die behandelende geneesheer moet voldoende hipoglisemiese behandeling bepaal. Die dokter sal help om die benodigde dosis insulien te bepaal.

Vra aan 'n spesialis

Goeie middag Vier dae gelede is my ouma met 'n beroerte in die hospitaal opgeneem. Beroerte en diabetes, sy is 86 jaar oud, is die kans op herstel. Verliese aan die linkerkant, nie gepraat nie.

Goeie middag Dit is uiters moeilik om voorspellings in hierdie geval te maak; u het nie die resultate van die studie verskaf nie. Ouderdom suggereer dat volle herstel bykans onmoontlik is.

Goeie dag. Ek het tipe 2-diabetes, dikwels hoofpyn. Sê my, is dit nie 'n verkwister van 'n moontlike beroerte nie? Ek lei 'n gesonde leefstyl, volg 'n dieet.

Goeie middag Nee, 'n hoofpyn dui nie op 'n geneigdheid tot beroerte nie. Kontroleer die suikerindeks ten tyde van die begin van die pyn en na die eliminasie daarvan.

Aterosklerose van die arteries: 'n rol in die ontstaan van patologie

'N Beroerte ontwrig die bloedtoevoer na die brein aansienlik. Volgens kenners van die National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) is dit 'n ernstige siekte wat kan lei tot langdurige ongeskiktheid en selfs die dood.

Met 'n lang periode van diabetes neem die risiko van 'n beroerte om verskeie redes toe. Eerstens is pasiënte met tipe 2-diabetes geneig om aterosklerose van die are te ontwikkel, wat die bloedtoevoer na weefsels en organe ontwrig. Selfs meer gereeld word arteriële aterosklerose veroorsaak by pasiënte met sekere risikofaktore, wat vetsug, hoë bloeddruk of dislipidemie insluit ('n toename in die konsentrasie van "slegte" cholesterol).

Waarom is die risiko's van 'n beroerte groter?

Die risiko van beroerte neem ook toe as gevolg van langdurige onomkeerbare skade aan bloedvate. 'N Onkorrigeerbare verhoogde konsentrasie suiker in die bloed met verloop van tyd kan lei tot 'n verandering in die wande van bloedvate, waardeur hulle broos en verdunner word. Dit kan die algemene vloei van bloed na weefsels of interne organe, insluitend die brein, beïnvloed, wat 'n beroerte kan veroorsaak.

Rook en 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit verhoog ook die risiko van beroerte by diabete. Ander faktore wat die risiko vir beroerte verhoog, maar buite die beheer van die pasiënt is, sluit in:

Nadelige oorerflikheid (dit sluit arteriosklerose van die are in die gesin in, en beroertes, hartaanvalle, hartsiektes, suikersiekte self)
Veroudering van die liggaam.
Die teenwoordigheid van sekelselanemie.
Opsporing van hartversaking, vorige hartaanvalle, of boezemfibrilleren (hartritmestoornis).

Al hierdie risikofaktore skep, teen die agtergrond van bestaande diabetes, 'n groter risiko vir beroerte.

Diabetes en die risiko's van patologieë

Volgens statistieke is die risiko van beroerte by vroue met diabetes meer as twee keer so hoog as by vroue sonder hierdie patologie. Die risiko vir beroerte by mans is hoër as 1,8 keer. Volgens sommige beramings is die risiko selfs hoër as amptelike statistieke, wat verband hou met die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë by baie mense met diabetes.

Vir mense wat met diabetes gediagnoseer is, is dit die algemeenste isgemiese beroerte. Breinbloeding kom minder gereeld voor, gewoonlik word dit geassosieer met gepaardgaande patologieë van die bloedstelsel en arteriële hipertensie. Alhoewel die pasiënt self nie allerlei risikofaktore vir 'n gevaarlike komplikasie heeltemal kan beheer nie, word enkele lewensveranderings wat nodig is vir 'n persoon as hy met diabetes mellitus gediagnoseer is, uitgelig.

Neem beheer oor u bloedsuiker!

Dit is belangrik om gereeld bloedsuiker te bepaal om dit konstant onder beheer te hou. Dokters probeer om pasiënte te rig op 'n deurlopende bepaling van bloedsuiker vanaf die tydperk toe hulle 'n skending van glukosetoleransie het (voorheen het hierdie toestand pre-diabetes genoem). Dit is om die ontwikkeling van simptome van tipe 2-diabetes te voorkom of te vertraag.

Deur voortdurend bloedsuiker te monitor, kan pasiënte gesondheidskomplikasies soos beroerte vermy. Dit is die moeite werd om die hulp van 'n endokrinoloog te soek, deur die skool vir diabetes te gaan om te leer hoe om die konsentrasie suiker in die bloed teen verskillende situasies te beheer. Dit is nog nie duidelik of diabetesbeheer doeltreffend is om beroerte te voorkom nie, maar die beheer van diabetes is belangrik vir algemene gesondheid.

Breinsirkulasie, hipertensie, mediese toesig

By hoë druk word die bloedsirkulasie van die brein versteur, wat die risiko's vir dodelike komplikasies verhoog. Die risiko van beroerte by die opsporing van tipe 2-diabetes word verminder teen die agtergrond van konstante monitering van bloeddruk. Beheer van hoë bloeddruk verhoed die risiko van alle beroerte, of dit nou breinbloeding of iskemie is. Dit is noodsaaklik om die druk gereeld te meet en al die medisyne wat deur die dokter voorgeskryf het, neem en met die toename daarvan.

Net so belangrik is 'n gereelde besoek aan die dokter. Opeenvolgende mediese monitering van die dinamika van diabetes simptome, asook enige ander patologieë, word gemonitor, dit word behandel en komplikasies voorkom. Dit is noodsaaklik om alle medisyne volgens die dokter se voorskrifte te gebruik, gereeld die toestand te monitor en die dosis aan te pas.

Goeie voeding en fisieke aktiwiteit word getoon. Lewenstylveranderings, insluitend gereelde liggaamlike aktiwiteit en 'n gesonde dieet, is belangrik. Suiker en versadigde vette moet in die dieet beperk word; die kalorie-inhoud van die dieet word streng beheer. U moet met u dokter praat oor die verlaging van LDL-cholesterol (wat ook bekend staan as 'slegte' cholesterol) in u dieet.

Ander gesonde lewensveranderings is ook nodig. Dit sluit gewigsverlies in as die pasiënt ekstra pond en volle slaap het. As die pasiënt rook, moet u 'n manier vind om die slegte gewoonte op te gee.

Gevaartekens

Breinskade by diabetes kan skielik voorkom. Dit is belangrik om die waarskuwingstekens vir onmiddellike mediese hulp te ken. Dit sluit in:

Skielik ontstaan swakheid, die ontwikkeling van gevoelloosheid in die gesig, verlamming van die been of arm, die een helfte van die liggaam.
Skielike gesigstoornisse, een of albei oë hou op om te sien.
Spraakstoornisse of begripsprobleme.
Aanvalle van uitgesproke duiseligheid.
Flou of val op sy plek.
'N Aanval van buitensporige hoofpyn sonder enige bekende oorsaak.

Vir enige simptoom wat beskryf word, is 'n ambulansoproep met hospitalisasie nodig. Die gevolge van 'n beroerte by 'n diabeet kan baie verskil. Die erns van die letsel kan erger wees, en 'n langer rehabilitasie sal nodig wees.

Beroerte en diabetes

'N Beroerte is 'n akute toestand waarin 'n deel van die brein ophou om bloed te ontvang vanaf 'n vaartuig wat dit voed. As hierdie situasie langer as 4 minute duur, kom onomkeerbare veranderinge in die omgewing voor met die verswakte bloedsomloop, en sterf hy.

Belangrik! Daar is twee soorte beroerte - hemorragies en iskemies. Hemorragiese beroerte kom voor as gevolg van die skeuring van 'n slagaar, isgemiese beroerte as gevolg van die verstopping van die trombus.

Oorweeg nou 'n beroerte met diabetes. Dit is bekend dat diabetes, by klein en groot, steurings veroorsaak. Die feit is dat pasiënte met diabetes dikwels aterosklerose ontwikkel - 'n vaskulêre letsel waarin hulle hul elastisiteit verloor, styf word, en hul mure bedek is met die groei van cholesterolplaatjies.

Hierdie plakkies word gewoonlik bloedklonte om die vate verstop. Dikwels kom dit af, en as die bloed vloei, dring dit in die serebrale arteries in, en keer dit een keer in 'n klein slagaar, as gevolg daarvan kry ons 'n iskemiese beroerte.

'N Verswarende toestand is 'n skending van die soutmetabolisme. Dit is bekend dat diabete die urienproduksie verhoog het, en as hulle nie genoeg water in die liggaam aanvul nie, verdik die bloed, wat 'n bykomende skadefaktor word wat die risiko vir beroerte verhoog.

Ek dink dat dit nou duidelik word dat pasiënte met diabetes 2,5 keer meer gereeld aan 'n beroerte ly as ander mense. Onder meer kan 'n beroerte by diabetes moeiliker wees as gevolg van dieselfde skyfies (stywe) vate.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig om die goeie nuus te vertel - die Endocrinology Research Centre van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

In die geval van 'n oortreding van die bloedtoevoer na 'n lewensbelangrike orgaan, word die liggaam gewoonlik geaktiveer, en die bloed deur die arteries (klein arteries) begin in die aangetaste gebied vloei, omseil deur die beskadigde vaartuig en voedings herstel.

Aandag! Maar by mense met diabetes word klein vaartuie ook aan aterosklerotiese veranderinge onderworpe, en bloedvloei deur hulle is moeilik of heeltemal onmoontlik, daarom duur die hersteltydperk na 'n beroerte gewoonlik baie langer, en die gevolge vir die liggaam is ernstiger as by diegene met diabetes. ly nie.

Wat om te doen? As 'n beroerte voorkom, sal die dokter die nodige behandeling voorskryf. Maar dit is onder u vermoë om so 'n ontwikkeling van gebeure te voorkom deur betyds voorkomende maatreëls te tref. Die volgende moet in ag geneem word: eerstens moet die dieet vir suikersiekte 'n permanente manier van lewe word, tweedens moet u genoeg water inneem om bloedstolling te voorkom, en derdens is fisieke aktiwiteit, soos kardio, nodig.

Een van die eenvoudige, maar effektiewe kardio-oefensessies is om 20-30 minute daagliks teen 20-30 minute vinniger te loop. Hierdie maatreëls is voldoende om 'n beroerte te weerstaan, selfs as u diabetes het.

Op 47 is ek gediagnoseer met tipe 2-diabetes. Oor 'n paar weke het ek amper 15 kg gekry. Konstante moegheid, slaperigheid, gevoel van swakheid, visie het begin sit.

Toe ek 55 jaar oud was, het ek myself al met insulien gesteek, alles was baie sleg. Die siekte het aanhou ontwikkel, periodieke aanvalle het begin, die ambulans het my letterlik teruggekeer van die volgende wêreld af. Die hele tyd het ek gedink dat hierdie tyd die laaste sou wees.

Alles het verander toe my dogter my een artikel op die internet laat lees. U kan u nie voorstel hoe dankbaar ek teenoor haar is nie. Hierdie artikel het my gehelp om heeltemal ontslae te raak van diabetes, 'n beweerde ongeneeslike siekte. Die laaste 2 jaar het ek meer begin beweeg, in die lente en somer gaan ek elke dag na die land, kweek tamaties en verkoop dit op die mark. My tantes is verbaas oor hoe ek tred hou met alles, waar soveel krag en energie vandaan kom, hulle glo steeds nie dat ek 66 jaar oud is nie.

Wie 'n lang, energieke lewe wil leef en hierdie vreeslike siekte vir altyd vergeet, neem 5 minute en lees hierdie artikel.

Pasiëntaktivering

Aangesien 'n beroerte dikwels lei tot verswakte motoriese aktiwiteit, is die aktivering van die pasiënt een van die terreine van rehabilitasiebehandeling. In hierdie geval moet bedrus nie aktivering belemmer nie.

Belangrik! Dit moet onmiddellik na die stabilisering van die toestand van die pasiënt begin, aangesien die herstel van bewegings in verlamde ledemate meestal in die eerste 3-6 maande na 'n beroerte plaasvind. Gedurende hierdie periode was motoriese rehabilitasie veral nie effektief nie. Meer ingewikkelde (huishoudelike, arbeid, ens.) Vaardighede word oor 'n langer tyd herstel.

Om die ontwikkeling van spastiese onbeweeglikheid (kontraktuur) in een of meer gewrigte van die verlamde ledemaat (te) te voorkom, moet hulle ten minste 2 uur per dag 'n spesiale posisie kry. Dus, as 'n reël, word die arm reguit teen die elmboog gerig en op 'n hoek van 90 grade op die tafel (stoel) wat aan die bed vasgemaak is, neergelê, terwyl die vingers so veel as moontlik gebuig word.

'N Lap of katoenrol word in die oksel geplaas, en 'n sak sand met 'n gewig van 0,5 kg word daarin geplaas om die hand vas te maak. Die verlamde been word met 'n hoek van 10-15 grade in die kniegewrig gebuig en om die verlenging daarvan te voorkom, word 'n roller in die popliteale gebied geplaas. Die voet is so veel as moontlik gebuig en gee die klem, byvoorbeeld op die kopstuk.

Hierdie manipulasies word dikwels aangevul deur passiewe gimnastiek van verlamde ledemate. Passiewe gimnastiek word in die reël deur 'n fisioterapie-instrukteur uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n familielid of versorger, wat die volgorde en rigting van passiewe bewegings in elke gewrig van 'n verlamde ledemaat deeglik moet bestudeer.

Terwyl die tegniek bemeester word, kan passiewe gimnastiek in die toekoms ook uitgevoer word deur persone wat 'n beroertepasiënt het. Passiewe bewegings moet in elke gewrig en ten volle uitgevoer word sonder die aktiewe hulp van die pasiënt. Die tempo, volume en aantal bewegings neem geleidelik toe. Passiewe gimnastiek word dikwels gekombineer met asemhaling, sodat verlenging gepaard gaan met inaseming.

Die besluit om met fisiese rehabilitasie te begin, word gesamentlik deur die behandelende geneesheer en instrukteur vir fisioterapie geneem. Die eerste fase van aktiewe rehabilitasie is om die pasiënt 1-2 minute in die bed te sit onder toesig van mediese personeel. Sy subjektiewe sensasies, polsslag, bloeddruk word beoordeel.

In die toekoms neem die duur van die pasiënt se posisie toe. Die volgende stap is die aanvaarding van 'n regop posisie (staan) met die ondersteuning van 'n buitestaander, en dan onafhanklik (die pasiënt hou vas aan die agterkant van die bed of 'n ander stabiele struktuur met 'n gesonde hand).

Aandag! Beweging rondom die saal (kamer) aan die begin word uitgevoer met die hulp en onder toesig van 'n fisioterapie-instrukteur. In die reël word die pasiënt van die kant van die parese af weggedryf en 'n verswakte hand op sy skouer gegooi. Snags, aan die begin van die onafhanklike motoriese werking van die pasiënt, is dit nog veiliger om die bed te versper en die urinaal in 'n stoel of tafel in die buurt te laat.

In die toekoms kan die pasiënt, in plaas van 'n assistent, spesiale toestelle gebruik, wat gesamentlik 'stappers' genoem word, om in die kamer, in die saal, rond te beweeg. Dit is gemaak van ligte sterk metaalstrukture en is baie nuttig in die aktiewe rehabilitasie van 'n beroertepasiënt.

Benewens beweging, moet die pasiënt aangemoedig word om by die huis aan te pas: bied aan om huishoudelike items met 'n paretiese hand te neem, jouself aan te trek, knoppies vas te maak, ens.As 'n addisionele metode wat daarop gemik is om die pasiënt te aktiveer, word 'n massering gebruik.

Met die oënskynlike eenvoud van die massage, moet dit baie versigtig behandel word, aangesien die ongeskoolde gedrag die spierspasmas van die ledemate kan verhoog, wat in die toekoms kontraktuur kan veroorsaak. As u dus die spiere van die flexors van die arm en ekstensors van die been masseer, is dit slegs wenslik om dit liggies te streel.

Daar is ander nuanses van massering vir beroertepasiënte, en daarom moet hierdie manipulasie uitgevoer word deur professionele persone wat voldoende ervaring het om dit vir hierdie spesifieke kategorie pasiënte uit te voer. In gevalle waar die spasma van die spiere van 'n verlamde ledemaat voldoende uitgespreek word, skryf dokters ook spierverslappers voor, en kies 'n spesifieke middel, dosis en behandeling afsonderlik.

Benewens bogenoemde maatreëls vir die voorkoming van kontraksies van verlamde ledemate, akupressuur, akupunktuur, hitteterapie (paraffien- en ozoseriet-toepassings) of koue behandeling (kryoterapie), word verskillende waterprosedures (hidroterapie) gebruik.

Wenk! Met 'n afname in spiertonus in verlamde ledemate, word massering ook gebruik (volgens 'n spesiale aktiveringstegniek), elektriese stimulasie van die neuro-spierapparaat, en die bekendstelling van middels wat spierkontraksie stimuleer. Die dokter bepaal die vraag oor die doel, dosis en toedieningsroete daarvan.

Benewens passiewe en aktiewe gimnastiek, gebruik massering ook 'n verband, elektriese stimulasie van die spiere van die gespesifiseerde anatomiese gebied, sowel as vir profylaxis, sowel as vir die behandeling van “pynskouer-sindroom”. Die implementering van hierdie maatreëls laat in die meeste gevalle die ontwikkeling van kontrakteurs vermy.

Rehabilitasie

'N Verdere belangrike terrein van rehabilitasiebehandeling vir 'n pasiënt met 'n beroerte, waarin die familielede van die pasiënt baie belangrik is, is sielkundige rehabilitasie. Dit is bekend dat in hierdie kategorie pasiënte die karakteristieke kenmerke van die persoonlikheid verskerp: apatie, traanheid heers in die deel, en aggressie, onbeskoftheid, prikkelbaarheid heers in die deel.

Dramaties verminder geheue, hoofsaaklik vir huidige gebeure. Baie pasiënte het 'n soort spraakgestremdheid. Al hierdie aspekte moet in ag geneem word wanneer u met hierdie kategorie pasiënte kommunikeer.

Aan die een kant moet konflik vermy word, verdraagsaam teenoor hul grille en snaaksing, andersyds moet u hulle nie verwens nie, motoriese, spraak- en ander soorte aktiwiteite stimuleer en aanmoedig. Vir sulke pasiënte is kommunikasie baie nuttig, waarin verlore assosiasies en vaardighede makliker herstel word.

Onder die moontlike onderwerpe van kommunikasie: gesprekke oor die mense rondom die pasiënt, die situasie, verhale oor mense wat 'n beroerte gehad het en daarna goed herstel het. Terselfdertyd moet die pasiënt aktief betrokke wees by die gesprek, met hom moet die woorde en frases uitgespreek word en almal met entoesiasme begroet word, selfs al is 'klein sukses'.

Belangrik! As die pasiënt voor die siekte aktief in die sosiale lewe geïnteresseerd was, lees vars koerante en tydskrifte of gee hom radio-uitsendings en vra hulle dan om weer te vertel of te bespreek wat hy met hom gelees (gehoor) het.

Natuurlik kan die rehabilitasie van 'n pasiënt met 'n spraakversteuring wat veroorsaak word deur 'n beroerte, meer effektief wees in die geval van sistematiese opleiding met 'n spraakterapeut, 'n afioloog, 'n spesialis wat die metodes ken om spraak, lees en skryf te herstel.

In die eerste paar weke is klasse met 'n spraakterapeut-afioloog nie lank genoeg nie (hoogstens 15 minute), aangesien die senuweestelsel van die pasiënt vinnig uitgeput is. In die toekoms kan die spesialis familielede die metodologie leer om verlore vaardighede te herstel en kan hulle aktief aan hierdie proses deelneem en 'n deel van die klasse op hul eie spandeer.

In hierdie periode word die pasiënt gereeld aanbeveel om medisyne met 'n nootropiese effek te neem, wat volgens sommige kenners die herstel van spraakproduksie vergemaklik. Helaas, hierdie proses kan jare duur, sowel as die herstel van skryf- en leesvaardighede. Daarom is geduld, konsekwentheid en deursettingsvermoë van ander en die pasiënt, 'n positiewe houding onmisbare komponente van 'n meer volledige herstel van verlore funksies.

'N Belangrike aspek van pasiëntrehabilitasie is die voeding van die pasiënt. Voeding moet gereeld wees, fraksioneel met die daaglikse voedselkalorie-inhoud op die vlak van 2000-2500 kcal. Maak seker dat u vesel in die dieet insluit (voorkoming of regstelling van hardlywigheid), vette, veral gebraaide en gerookte, meelprodukte van premium koringmeel, sout moet beperk word, en soms heeltemal uitgesluit word.

Voorkoming van herhalende beroertes

Dit is gebaseer op maatreëls wat daarop gemik is om risikofaktore by 'n spesifieke pasiënt uit te skakel. Een van die belangrikste aanwysings is om die bloeddruk op die optimale vlak vir die pasiënt te hou. Van die medisyne vir hierdie kategorie pasiënte het ACE-remmers en b-blokkeerders hulself die beste bewys.

Waarskuwing: In gevalle waar die beroerte veroorsaak is deur 'n vernouing (okklusie) met stenose van die karotis- en / of vertebrale arteries (aterosklerose of aterogene trombo-embolie) met 'n vaskulêre chirurg, word die vraag oor chirurgiese behandeling wat die bloedtoevoer na die brein sal verbeter, beslis.

Ter afsluiting moet daarop gelet word dat as gevolg van 'n beroerte, die dood van 'n deel, soms redelik groot, van breinselle (neurone) voorkom. Daarom is die volledige herstel van verlore funksies, selfs met inagneming van die enorme kompenserende vermoëns van die brein, baie problematies.

Die rehabilitasieproses is in baie gevalle redelik ingewikkeld en lank. Dit verg nie net moderne en effektiewe medikasie nie, maar ook deursettingsvermoë, die volgorde van optrede van mediese personeel, die pasiënt self en sy omgewing. Daarom is die belangrikste taak van dokters en sosiaal belangrike persone vir die pasiënt om hom te help om die metodes van rehabilitasie te bemeester en 'n positiewe stemming vir herstel in hom te skep.

Diabetes - 'n metgesel van 'n beroerte

Diabetes mellitus (DM) is een van die mees algemene endokriene siektes. Volgens wêreldstatistieke ly 2 tot 4% van die bevolking tans aan diabetes. Alhoewel diabetes nie 'n groot risikofaktor vir beroerte is nie, kan dit die verloop en rehabilitasie van beroertepasiënte ernstig bemoeilik. Verkeerde behandeling van diabetes, veral in die akute periode van 'n beroerte, kan die risiko van weer beroerte verhoog of die area van die iskemiese fokus verhoog.

Daar is dus gevind dat by mense ouer as 40 jaar akute serebrovaskulêre ongelukke teen diabetes mellitus een en 'n half tot twee keer meer gereeld voorkom as by mense wat nie aan hierdie siekte ly nie, en dat hulle onder die ouderdom van 40 drie tot vier keer meer waarskynlik is, boonop Onder pasiënte met 'n beduidende marge oorheers vroue.

Met 'n langdurige (meer as 15-20 jaar) suikersiekte neem die risiko van iskemiese beroerte baie keer toe. Dikwels word diabetes nie by diagnose van ouer pasiënte met 'n beroerte gediagnoseer nie, hoewel dit by 50% van die pasiënte kan voorkom.

Wenk! By pasiënte met diabetes mellitus, in vergelyking met mense wat nie aan hierdie siekte ly nie, is daar 'n aantal funksies in die kliniek van akute serebrovaskulêre ongelukke. Hul serebrale infarksie kom meer gereeld voor gedurende die dag, gedurende die periode van aktiwiteit, en ontwikkel dikwels teen 'n agtergrond van verhoogde bloeddruk. By pasiënte met diabetes word 'n meer ernstige beroerte opgemerk, serebrale edeem word meer uitgespreek, sterftesyfer is hoër.

By breinbloeding is daar 'n baie hoë sterftesyfer, 'n duidelike dekompensasie van diabetiese afwykings - bloedsuikervlakke is moeilik om te korrigeer, insulien ingesluit, by die helfte van die pasiënte is daar 'n lang koma.

Parenchymale bloeding ontwikkel dikwels geleidelik, met subarachnoïede bloeding, is die aanvang nie akuut nie, gepaard met mildelik uitgesproke meningeale simptome en matige psigomotoriese agitasie.

Belangrik: by die behandeling van beroertepasiënte met diabetes mellitus, is die regstelling van bloedsuikervlakke baie belangrik. Dit is onmoontlik om goeie resultate te behaal in die behandeling van pasiënte met 'n beroerte, veral as daar 'n dekompensasie van die siekte is - die vas van die bloedsuiker is meer as 10 mmol / liter. Dikwels kom die dokter se taktiek neer op die voorskryf van insulien vir pasiënte met diabetes mellitus terwyl hulle in die hospitaal is.

Sterftes by beroerte by pasiënte met diabetes mellitus is meer as 40% - dit is hoër as die gemiddelde in die hoofpopulasie, en by bloeding - meer as 70%.

Van die oorsake van gereelde sterftes is:

gereelde dekompensasie van diabetiese metaboliese afwykings, hul immuniteit vir insulienkorreksie, diabetiese vaskulêre veranderinge, gepaardgaande siektes en komplikasies van diabetes (miokardiale infarksie, nefropatie, verhoogde kwesbaarheid van die vel, trofiese versteurings, ens.), uitgebreide fokusse van serebrale infarksie, probleme met die uitvoering van rasionele terapie as gevolg van rasionele terapie met gelyktydige behandeling vir beroerte en diabetes.

Dieet na 'n beroerte: voorkom die volgende komplikasies

Beroerte met diabetes is een van die komplikasies wat voorkom as u die reëls van 'n gesonde lewenstyl, diëte en die dokter se aanbevelings nalaat. Na 'n beroerte-aanval moet die pasiënt 'n spesiale dieet volg, aangesien die volgende aanval moontlik dodelik kan wees.

Beroerte by diabetes is een van die komplikasies van die siekte. Soos getoon deur talle studies deur ervare wetenskaplikes uit verskillende lande, kom beroerte meestal juis voor by diabete. 'N Beroerte en die gevolge daarvan kom skielik voor wanneer die pasiënt nie meer die siekte kan beheer nie.

Hierdie siekte behels die volg van 'n spesiale dieet, die neem van verskillende medikasie en sport, maar dikwels oortree pasiënte wat nie ernstig is oor hul patologie nie hierdie reëls, wat die ernstige gevolge daarvan inhou.

Alles oor beroerte

Diabetes mellitus beskadig bloedvate; dit is ook die verband tussen die voorkoms van 'n beroerte. Die gevolge van 'n beroerte by diabetes mellitus is selde optimisties. Dit is die beste om hierdie verskynsel glad nie te bring nie.

Selfs nie oorgewig is die beste vir 'n aanval. Mense wat nie ophou rook nie en alkoholmisbruik ophou, is gewoonlik die gevaar. Daarbenewens is wanvoeding op gelyke voet met hierdie faktore.

Simptome van 'n beroerte kan wees:

Erge swakheid, gevoelloosheid. Dit is veral gevaarlik as die een kant van die liggaam gevoelloos is, verlamming is die gevaarlikste simptoom, volledige verlies van die vermoë om normaal te dink en praat, ernstige hoofpyn as daar geen faktore hiervoor is nie, mis voor die oë, onvermoë om te sien, en dit manifesteer baie skerp, gebrek aan sluk refleks, onvermoë om onafhanklik en verswakte koördinasie te beweeg, 'n gebrek aan bewussyn vir 'n kort tydjie.

Dieet vir beroerte en die behandeling daarvan is verpligtende aspekte om die gesondheidsverswakking te voorkom.

Die volgende aanbevelings moet gevolg word:

Drink deurlopend meer skoon water. Dit is 'n voorvereiste, maar moenie soda gebruik nie. Cholesterol is 'n gevaarlike stof. Dit kan patologieë in die brein veroorsaak, wat belaai is met ongeneeslike siektes. Daarom sluit ons produkte met die maksimum inhoud van hierdie stof uit. Dit is nodig om die gebruik van sout in enige vorm uit te sluit. Nie sout of geurmiddels moet gebruik word nie. Slegs as daar voldoende tyd verloop het na die aanval en die toestand van die liggaam begin herstel het, kan 'n bietjie van hierdie produk tot die dieet gevoeg word. Beroerte is gevaarlik vir die skending van die normale werking van die kardiovaskulêre stelsel. Daarom moet u nie vergeet om produkte wat kalium bevat in die spyskaart in te sluit nie. Selfs 'n gesonde persoon kan nie sonder vitamiene vaar nie. 'N Diabeet, veral 'n beroerteoorlewende, moet die liggaam beslis met voedingstowwe aanvul. Vars groente en vrugte is 'n uitstekende bron van vitamiene. Enige voedsel wat groot hoeveelhede kafeïen bevat, word verbied. Uiteraard mag koffie onder geen omstandighede by die dieet ingesluit word nie. Vetsure is stowwe wat die liggaam in beperkte hoeveelhede benodig. Vis is 'n uitstekende bron van omega-3's. Eet met 'n beroerte kan vir 'n persoon moeilik wees, want soos hierbo genoem, is dit vir hom baie moeilik om te sluk. Daarom is die dieet vir beroerte en kan u baie vloeibare kos eet. Met tipe 2-diabetes mellitus is 'n beroerte veral gevaarlik, daarom word aanbeveel dat u selfs drankies deur 'n spesiale buis drink.

Aanbevelings wat voeding na 'n beroerte beïnvloed, is eenvoudig, en die dieet wat dokters afsonderlik aan elke pasiënt voorskryf, is nommer 10 bekend.

Wat 'n hartaanval met diabetes betref

Miokardiale infarksie en diabetes is heeltemal versoenbare konsepte, hoewel dit grillerig klink. Elke pasiënt glo dat 'n hartaanval met diabetes met iemand kan gebeur, maar nie met hom nie, en dat hulle die dokter se voorskrifte nalaat. Dit is eintlik 'n baie algemene simptoom.

Belangrik: miokardiale infarksie by diabetes kom voor onder die invloed van oortollige cholesterol in die liggaam. Dit is te danke aan die verkeerde leefstyl. Onthou dat daar na 'n hartaanval met diabetes baie min kans op 'n volledige herstel is. Dikwels moet u uself baie ernstig beperk om die dood te voorkom. Dit is baie makliker om 'n aanval te voorkom.

By tipe 2-diabetes kom 'n hartaanval veel meer gereeld voor as by ander vorme. Dit is te wyte aan die feit dat sulke pasiënte meer geneig is om probleme met vetsug, onbehoorlike en onreëlmatige voeding te hê, sowel as rookmisbruik en alkohol.

Dit is baie belangrik om te weet dat 'n aanval selfs vir die pasiënt self onmerkbaar kan voorkom, dit is die belangrikste verskil tussen 'n hartaanval en beroerte. 'N Diabeet kan eenvoudig die dokter se aanbevelings misbruik en die afwesigheid van komplikasies geniet. En in hierdie tyd sal die voorvereistes vir 'n aanval suksesvol in sy liggaam ontwikkel.

As 'n hartaanval voorkom, sal die pasiënt hom moontlik nie opmerk nie, en dan voortgaan om te lewe sonder om na die dokter te gaan. Maar 'n aanval hou gevaarlike komplikasies in wat tot 'n dodelike uitkoms kan lei.

Maar nie altyd is 'n hartaanval met diabetes sigbaar nie. Dikwels gaan dit gepaard met swakheid en 'n ernstige hoofpyn, en dit is baie beter vir 'n persoon, want dan sal hy betyds gediagnoseer word en 'n kans gee vir 'n toekomstige lewe.

Die oorsake van 'n hartaanval is soos volg:

Die teenwoordigheid van 'n familielid se hartaanval, 'n Slegte gewoonte soos rook, verhoog nie net die risiko van 'n aanval nie, dit kan die kanse op 'n hartaanval verdubbel. Verhoogde druk dra by tot 'n hartaanval, dus beheer hierdie aanwyser, vetsug is in elk geval die slegste teken diabetes mellitus, wat beide beroerte en hartaanval veroorsaak, verkeerde voeding behels die voorkoms van oortollige cholesterol in die liggaam, wat op sy beurt 'n hartaanval kan veroorsaak, E As u meer vet inneem as wat u dokter aanbeveel het, is u ook in gevaar.

Daarom is dit baie belangrik om die dokter se aanbevelings streng te volg, te oefen en baie water te drink. Enige afwyking van hierdie reëls dreig met 'n beroerte of hartaanval, waarna dit onwaarskynlik sal wees om na hul vorige lewens terug te keer.

Die voeding vir 'n hartaanval word ook deur die dokter voorgeskryf, omdat dit verskil van die gewone dieet van 'n pasiënt met diabetes, sowel as 'n gesonde persoon.

Die beginsels van voeding na 'n hartaanval:

Versadig u spyskaart met kalium en magnesium. Swaar kosse moet heeltemal van die dieet uitgesluit word, en die gebruik van sout moet heeltemal uitgeskakel word. Sout moet nie aan die begin van die behandeling of na 'n verbetering in die gesondheidstoestand gebruik word nie. Daar is baie gesonder maniere om te kook. In teenstelling met 'n gewone diabetiese spyskaart, is dit verbode om vloeistowwe van meer as 1,2 liter per dag na 'n hartaanval te drink. Kalorie-vrye kos moet van so 'n aard wees dat u gewig verloor en nie meer styg nie. vloeibare geregte en lae-vet voëlfilet, dit is streng verbode om koffie en sterk tee te drink. Alle ingelegde pitte moet ook uitgesluit word van die spyskaart, groente wat in die oond gebak of gekook word, onder die streng verbod, vars brood is teenaangedui in hartaanval, B Nuwe produkte en sjokolade sal uitgesluit moet word.

Die spyskaart wat voorgeskryf word na 'n hartaanval of beroerte by diabetes mellitus, is dus baie strenger as die voeding van diabete wat nie aanvalle toelaat nie. Neem dus u gesondheid ernstig, moenie die dokter se aanbevelings verwaarloos nie.

Diabetes beroerte voorkoming

Tans is daar 'n vinnige toename in die voorkoms van diabetes mellitus (DM), waarvan die heersende deel die 'epidemie' van tipe 2-diabetes is. Die voorkoms van tipe 2-diabetes, wat tot 95% van alle gevalle van diabetes uitmaak, groei vinnig en bestendig in alle lande.

Waarskuwing: Die betekenis van hierdie "epidemie" is dramaties, nie net deur die bydrae daarvan tot morbiditeit nie, maar ook deur die noue patogenetiese assosiasie van tipe 2-diabetes met kardiovaskulêre sterftes. Volgens die jongste gegewens beklee Rusland 'n leidende posisie in terme van sterftes as gevolg van beroertes en weens hart-en vatsiektes in die algemeen. Beroerte is die tweede mees algemene oorsaak van dood in ons land en die algemeenste oorsaak van volwassenesongeskiktheid.

Die relatiewe risiko van beroerte is 1,8–6 keer hoër by mense met tipe 2-diabetes in vergelyking met mense sonder diabetes. In die MRFIT-studie was die risiko van sterftes as gevolg van beroerte onder pasiënte met diabetes 2,8 maal hoër in vergelyking met pasiënte sonder diabetes, terwyl die risiko van sterftes weens iskemiese beroerte 3,8 keer hoër was, van onderhuidse bloeding - 1,1 keer en van binne-serebrale bloeding - 1,5 keer.

Die hoë frekwensie van iskemiese beroertes by tipe 2-diabetes word grootliks bepaal deur die bydrae daarvan tot die ontwikkeling van aterotrombose, wat beskou word as een van die belangrikste meganismes vir die ontwikkeling van iskemiese beroerte. Terselfdertyd was daar in die oorgrote meerderheid van voornemende studies geen beduidende verband tussen die grootste risikofaktor vir aterosklerose - cholesterol - en die voorkoms van beroerte nie.

Tot onlangs was die heersende siening dat die verlaging van cholesterol nie 'n voorkomende maatreël vir beroerte was nie en dit selfs die voorkoms van hemorragiese beroerte kan verhoog. Die gebrek aan 'n verband tussen cholesterolvlakke en die risiko van beroerte is ook bevestig in die POSCH-studie, waarin cholesterolvermindering bewerkstellig is deur chirurgie aan die dunderm.

'N Afname in cholesterol in hierdie studie het gelei tot 'n beduidende afname in kardiovaskulêre sterftes, maar het nie die risiko van beroerte verminder nie. In hierdie opsig is die moderne idee van die leidende rol van endoteliale disfunksie in die ontwikkeling en vordering van aterosklerose by tipe 2-diabetes van besondere belang.

Insulienweerstandigheid en kardiovaskulêre risikofaktore kom baie meer voor by tipe 2-diabetes as in die algemene monster, wat lei tot 'n beduidende toename in die risiko van aterosklerose. Aterogene faktore wat verband hou met insulienweerstandigheid is: dislipidemie (verhoogde TG, verlaagde HDL), hiperinsulinemie, verswakte koolhidraatmetabolisme, sistemiese hipertensie.

Hierdie metaboliese en hemodinamiese afwykings beïnvloed die belangrikste hindernisorgaan - die endoteel, wat lei tot disfunksie, 'n wanbalans tussen vasodilaterende, antitrombotiese, anti-inflammatoriese, antisklerotiese faktore en vasokonstriktiewe, proliferatiewe, protrombotiese en pro-inflammatoriese faktore in die rigting van die voorkoms van laasgenoemde.

Advies! Van die risikofaktore neem insulienweerstandigheid 'n spesiale plek in, dit is 'n patogenetiese kern wat tipe 2-diabetes, hipertensie, dislipidemie, hemostatiese afwykings, pro-inflammatoriese afwykings kombineer en op baie maniere die hoë vaskulêre risiko kenmerk wat gekombineer word met hierdie toestande.

Hierdie afwykings is nou verwant, die een proses vererger die ander, wat lei tot die vroeë ontwikkeling van algemene aterosklerose by tipe 2-diabetes. Die inligting dat aterosklerose 'n inflammatoriese siekte is, en die bewyse dat die gebruik van tradisionele risikofaktore ons in slegs die helfte van die gevalle die risiko van kardiovaskulêre katastrofes kan bepaal, het die belangstelling in die sogenaamde "nuwe" risikofaktore bepaal.

Hierdie faktore hou nou verband met ontsteking en endotheelskyffunksie, destabilisering van aterosklerotiese gedenkplaat en kan gebruik word (met opeenhoping van oortuigende bewyse) as addisionele merkers om die risiko van beroerte te beoordeel en die doeltreffendheid van behandelingsstrategieë wat daarop gemik is om aterosklerotiese gedenkplaat te stabiliseer en iskemiese beroerte te voorkom.

Die grootste vooruitsigte hou verband met die gebruik van ontstekingsmerkers (C-reaktiewe proteïen, adhesiemolekules ICAM-1, VCAM-1, E-selektien, P-selektien, verhoogde aantal witbloedselle, pro-inflammatoriese sitokiene), homocysteine, ASD, weefselfaktor, IAP-1, weefselplasminogeenaktivator, lipoproteïen (a).

Die inflammatoriese konsep van die patogenese van aterotrombose, sowel as die onbetwisbare sukses van 'n aantal studies oor die primêre en sekondêre voorkoming van beroertes met behulp van statiene, het dit moontlik gemaak om die spesiale plek van hierdie groep lipiedverlagende middels in die voorkoming van beroertes by pasiënte met tipe 2-diabetes te bepaal.

Oor die afgelope dekade is vasgestel dat statiene nie net 'n duidelike cholesterolverlagende effek het nie, maar ook addisionele anti-inflammatoriese en antitrombotiese effekte het. Deur GMK - CoA - reduktase te blokkeer, moduleer statiene die produksie van 'n aantal pro-inflammatoriese en immunologiese stowwe:

verminderde uitdrukking van kleefmiddelmolekules (P-selektien, VCAM, ICAM), verminderde plaatjiehegting en aggregering, verminderde pro-inflammatoriese sitokiene, gemoduleerde sitokienproduksie in die sentrale senuweestelsel, verbeterde endoteelfunksie (verhoogde NO), verminderde LDL-oksidasie, aterosklerotiese veselkapselstabilisasie gedenkplate, stabilisering van die lipiedkern.

Tot op hede het die grootste studies oor die regstelling van dislipoproteïnemie met statiene 'n klein aantal pasiënte ingesluit en is uitgevoer as deel van die sekondêre voorkoming van koronêre vatsiekte, dit wil sê by pasiënte met gevestigde koronêre vatsiekte. Sulke studies sluit in 4S, CARE, LIPID, waaraan 4444, 4159, 9014 mense deelgeneem het, insluitend pasiënte met onderskeidelik diabetes 202, 603 en 777.

In hierdie drie studies het statins die risiko van beroerte aansienlik verminder by pasiënte met 'n hartvatsiekte, maar sonder vorige serebrovaskulêre siektes: in die 4S-studie het simvastatienbehandeling die risiko van beroerte en TIA (kortstondige isgemiese aanval) met 28% verminder (p = 0,033).

Belangrik! In 'n subgroep van 202 pasiënte met diabetes mellitus het die gebruik van simvastatien vir 5,4 jaar die risiko van koronêre dood met 55% verminder, akute serebrovaskulêre ongeluk met 62%, en die totale sterftesyfer met 43%. In die 4S-studie is die eerste keer aangetoon dat die verlaging van LDL-cholesterol die prognose kan verbeter by pasiënte met tipe 2-diabetes, gekombineer met koronêre arteriesiektes, en die absolute voordeel van die verlaging van LDL-cholesterol by pasiënte met diabetes mellitus hoër is as by mense sonder diabetes.

In die CARE-studie het behandeling met pravastatien die risiko van beroerte met 32% verminder (p = 0,03), in die LIP-studie>

Die CARDS-studie is een van die grootste studies oor die effek van atorvastatien op kardiovaskulêre risiko, insluitend die risiko van beroerte by pasiënte met tipe 2-diabetes (as deel van die primêre voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies en beroerte).

Hierdie toets is bykans 2 jaar voor die teiken gestaak weens die ooglopende voordele van atorvastatien. Die studie het die resultate van behandeling met atorvastatien vergelyk met 'n dosis van 10 mg / dag. en placebo by pasiënte met tipe 2-diabetes met relatief lae LDL-cholesterol (maksimum inklusiewe limiet is 4,14 mmol / l).

Pasiënte het nie siektes van koronêre, serebrale of perifere vate gehad nie, maar ten minste een van die volgende tekens van hoë risiko was teenwoordig: hipertensie, retinopatie, albuminurie, rook.

Die primêre eindpunt van CARDS was saamgestel en het die aanvang van een van die volgende gebeure ingesluit: akute dood aan koronêre hartsiekte, nie-dodelike hartinfarkt, hospitalisasie as gevolg van onstabiele angina, koronêre revaskularisasie of beroerte, resussitasie na hartstilstand.

Die gebruik van atorvastatin het gepaard gegaan met 'n baie betroubare afname in die voorkoms van die primêre eindpunt met 37%, en hierdie afname was dieselfde in die subgroepe van pasiënte met aanvanklike LDL-cholesterol bo en onder die gemiddelde vlak van 3,06 mmol / L. Die resultate in die atorvastatiengroep was aansienlik beter vir sulke komponente van die primêre eindpunt as akute koronêre gebeure - 'n afname van 36% in risiko en beroertes - 'n 48% afname in risiko.

Die CARDS-studie het dus getoon dat atorvastatien in 'n dosis van 10 mg / dag by pasiënte met tipe 2-diabetes, selfs met 'n lae LDL-cholesterol (onder 3,06 mmol / L). veilig en hoogs effektief in die vermindering van die risiko van die eerste kardiovaskulêre gebeurtenis, insluitend beroerte.

Waarskuwing: die resultate van die studie dui daarop dat die gebruik van 'n sekere teikenvlak van LDL-cholesterol, as die enigste maatstaf vir die aanstelling van statiene vir pasiënte met diabetes mellitus, nie meer geregverdig is nie. Die belangrikste bepalende faktor moet in ag geneem word as die algemene kardiovaskulêre risiko, wat groot is in tipe 2-diabetes, gelykstaande aan toestande met 'n reeds ontwikkelde kardiovaskulêre komplikasie.

Van groot belang is die resultate van die mees grootskaalse studie van HPS (Heart Protection Study). Sy doel was om die gevolge van simvastatien 40 mg en antioksidante (600 mg vitamien E, 250 mg vitamien C, 20 mg b-karoteen) daagliks te beoordeel op algehele sterftes, sterftes as gevolg van koronêre vatsiekte, sterftes as gevolg van ander oorsake by pasiënte met of sonder gedokumenteerde koronêre arteriesiekte IHD, maar het 'n hoë risiko vir die ontwikkeling daarvan. 'N Gerandomiseerde, dubbelblinde, multisenterstudie het 20536 pasiënte met 'n hartvatsiekte of die hoë risiko (insluitend pasiënte met diabetes) tussen 40 en 80 jaar ingesluit. Al die pasiënte het cholesterol> 3,5 mmol / l (> 135 mg / dl) gehad.

Die analise van die data is uitgevoer oor die effekte van simvastatien op die volgende aanwysers:

algemene sterftes (weens enige oorsake), sterftes as gevolg van kardiovaskulêre siektes, oorsake van gevalle van nie-koronêre dood, nie-dodelike hartinfarkt, dodelike en nie-dodelike beroertes, belangrike vaskulêre gebeure, wat alle hartaanvalle, alle vorme van beroertes, alle revaskularisasie prosedures insluit.

By 33% van die pasiënte was LDL-cholesterol, wat by die studie ingesluit is, onder 3,0 mmol / l, dit wil sê, dit stem ooreen met die teiken in ooreenstemming met die Europese aanbevelings 1998-99. vir primêre en sekondêre voorkoming van koronêre hartsiektes. Resultate van die studie Effek op sterftes en kardiovaskulêre komplikasies.

Onder diegene wat simvastatien ontvang het, het die algehele sterftes aansienlik afgeneem, terwyl verskille met die placebo-groep in die frekwensie van sterftes weens nie-vaskulêre oorsake nie verkry is nie. As gevolg van kardiovaskulêre oorsake - met 17% en koronêre sterftes - met 18%, het 'n besondere afname in sterftes (by diegene wat simvastatien ontvang het) plaasgevind.

In die groep wat simvastatien ontvang het, het die risiko vir die ontwikkeling van miokardiale infarksie met 38% afgeneem vergeleke met placebo. Daar was 'n duidelike afname in die simvastatien-groep van die risiko van 'n beroerte met 25%, terwyl die risiko vir iskemiese beroerte met 30% gedaal het. Die toediening van simvastatien het nie die voorkoms van hemorragiese beroerte beïnvloed nie (verskille met die placebo-groep is nie beduidend nie).

Die totale risiko van ernstige vaskulêre gebeure (miokardiale infarksie, sterftes as gevolg van koronêre oorsake, beroerte, behoefte aan revaskularisasie) het in die groep pasiënte wat simvastatien met 24% neem, verminder. 'N Beduidende afname in die belangrikste vaskulêre gebeure, waaronder beroerte, in die simvastatiengroep het voorgekom ongeag die vorige geskiedenis van IHD, ouderdom, geslag of die gebruik van ander middels (asetielsalisielzuur, b-blokkeerders, ACE-remmers) by rokers en nie-rokers.

Wenk: Die afname in die aantal belangrikste vaskulêre gebeure in die groep wat simvastatien neem, hang nie af, soos getoon vir die eerste keer, van die aanvanklike vlak van LDL-cholesterol nie. 'N Groep mense met 'n aanvanklik normale en eweredige vlak van LDL-C-cholesterol (volgens Europese aanbevelings 1998-99) het ook 'n beduidende positiewe effek getoon.

In die geselekteerde subgroep pasiënte wat simvastatien met LDL-cholesterol neem

Dus verminder 'n dosis van 40 mg simvastatien wat oor 5 jaar geneem is, die risiko van kardiovaskulêre komplikasies met een derde, nie net by pasiënte met 'n koronêre arteriesiekte nie, maar ook in groepe sonder koronêre vatsiektes, maar wat 'n hoë risiko het om dit te ontwikkel: by pasiënte met serebrovaskulêre siektes. , siektes van perifere arteries, diabetes.

Volgens die aanbevelings van die American Diabetes Association 2004, met inagneming van die algemene resultate van gerandomiseerde toetse, moet die teikenvlak van LDL-cholesterol vir pasiënte met tipe 2-diabetes, wat tot die hoërisikokategorie behoort, gelykstaande aan CHD, wees