Watter toetse moet gedoen word om pankreatitis te diagnoseer?

Om heeltemal seker te wees, skryf dokters toetse en studies voor vir die diagnose van pankreatitis en die behoefte aan spesifieke behandeling.

Met laboratoriumtoetse kan u die vlak van die pankreas letsels, die toestand van die liggaam van die pasiënt, die aard van die patologie, komplikasies van die siekte en die effektiwiteit van die voorgeskrewe terapie monitor. Ontledings van biologiese media en vloeistowwe: bloed, urine, ontlasting, soms 'n studie van pleurale en peritoneale effusie.

Watter toetse het u vir pankreatitis gedoen?

Algemene kliniese bloedtoets,
Bloedchemie
Fekale analise,
Urinale analise vir amilase-inhoud.

Hierdie toetse vir pankreatitis is daarop gemik om ontsteking te identifiseer, die vlak en konsentrasie van ensieme wat deur die pankreas vrygestel word in die bloed, urine op te spoor, asook om twee hooffunksies te bepaal wat in verskillende mate benadeel kan word: die produksie van ensieme vir die afbreek van voedsel en die produksie van hormone vir die metabolisme van koolhidrate - insulien en glukagon.

Algemene kliniese bloedtoets (KLA)

Volgens die KLA word tekens van ontsteking geopenbaar: die aantal leukosiete, neutrofiele neem toe, ESR versnel. Met die regte en effektiewe behandeling in 'n bloedtoets, keer die aanwysers vinnig weer normaal.

Die nuutste ESR stabiliseer. Die langdurige behoud van 'n verhoogde aantal leukosiete en 'n versnelde ESR kan dui op die voorkoms van komplikasies van pankreatitis.

In pasiënte met langdurige en ernstig siek chroniese pankreatitis, inteendeel, 'n afname in die aantal leukosiete en 'n afname in ESR word waargeneem, aangesien daar nie genoeg voedingstowwe (vette, proteïene, koolhidrate) vir die liggaam en die sintese is nie.

By ernstige wanabsorpsie van vitamiene en voedingstowwe kan tekens van B12, folium- en ystertekort bloedarmoede waargeneem word in 'n bloedtoets.

Biochemiese bloedtoets

Amilase. Die belangrikste ontleding wat die vraag “is hierdie pankreatitis?” Is, is die bepaling van amilase in die bloed en urine.

Amylase is 'n ensiem vir die afbreek van stysel in die lumen van die spysverteringskanaal. Amylase word gevorm in die pankreas en speekselkliere. In pankreatitis word amylase en baie ander ensieme, om verskillende redes, nie in die dermkanaal afgeskei nie, maar begin direk in die pankreas geaktiveer word, met die selfvertering daarvan. 'N Deel van die ensiem kom in die bloedstroom en word deur die niere in die urine uitgeskei.

Met pankreatitis styg die amilase-inhoud in die bloed na 1 - 12 uur vanaf die aanvang van die siekte, bereik 'n maksimum konsentrasie van 20 tot 30 uur, verdwyn binne 2-4 dae.

'N Verhoogde amilase-inhoud in urine word gekenmerk deur 'n meer stabiele waarde: gewoonlik word amilase in die urine behou in vergelyking met bloedtellings vir 9-10 uur. Dit kan 3 tot 5 dae in urine teenwoordig wees en verskyn 4 tot 7 uur na die aanvang van die siekte. Die maksimum inhoud van amilase in die urine word na 9 - 10,5 uur aangeteken.

In sommige gevalle neem die amilase-inhoud in die bloed en urine glad nie toe nie. Dit kan selfs 'n baie ernstige kursus van pankreatitis en 'n lang verloop van pankreatitis wees.

Die waarde van totale amilase kan toeneem in die volgende toestande: akute appendisitis, abortale buis swangerskap, intestinale obstruksie, cholecystitis, uitvloei van die pankreas, pankreasuitvloei, patologiese speekselklier, peritonitis, ernstige diabetes, perforasie van maagsere, swangerskap, ruptuur aorta.

Normale waardes van totale amilase in die bloed: 29 - 100 IE / l, pankreasamilase - hoogstens 53 IE / l. Normale aanwysers van totale amilase in die urine: tot 408 eenhede per dag.

Lipase. Die bepaling van bloedlipase is nog 'n toets vir pankreatitis. Lipase is ook 'n ensiem van die pankreas, dit is bedoel vir die afbreek van lipiede - vette. Die voorkomsvlak in die bloed, die maksimum konsentrasie en die tyd van eliminasie vanaf die liggaam is baie veranderlik, daarom is hierdie metode vir die diagnose van chroniese pankreatitis nie baie akkuraat nie. Maar die periode van lipase-aktiwiteit in die liggaam is beslis langer as die tyd van amilase-aktiwiteit. Die erns en verdere verloop van die siekte kan nie volgens die lipase-vlak beoordeel word nie.

Belangrik! Die bepaling van lipase is 'n meer spesifieke analise as die bepaling van amylase, want slegs die pankreas lewer lipase en die vlak daarvan styg uitsluitlik met patologieë van hierdie orgaan.

Normale lipase vlak: 14 - 60 IE / L.

Bloed onder die mikroskoop

Elastase. Die bepaling van die aktiwiteit van elastase-I is die mees 'onlangse' analise vir pankreatitis, omdat die vlak daarvan ongeveer 1,5 weke lank verhoog word as gevolg van 'n verergering van die chroniese vorm van pankreatitis of 'n akute aanval. Byvoorbeeld, gedurende hierdie periode word die vlak van elastase-I by 100% van die pasiënte verhoog, die konsentrasie pankreasamilase is 43%, lipase - 85% van die pasiënte. Volgens die toename in elastase-I in die bloed is dit egter onmoontlik om die mate van skade aan die pankreasweefsel te noem.

Die vlak van elastase - I in die bloed: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I in die bloed word bepaal om akute ontsteking van die pankreas op te spoor, en die opsporing van elastase in die ontlasting is 'n teken van 'n verswakte sintese van die pankreas van ensieme.

Ander aanwysers. 'N Biochemiese bloedtoets vir pankreatitis word ook gegee om algemene kliniese aanwysers te bepaal; dit bepaal dikwels veranderinge:

verminderde totale proteïen, albumien, ferritien, transferrien,
die albumien-globulien-indeks verander in die rigting van toenemende alfa-1- en alfa-2-globuliene,
verhoog die aktiwiteit van alanien aminotransferase en aspartaat aminotransferase, laktaat dehidrogenase, gamma-glutamyl transferase,
'n toename in die inhoud van bilirubien, cholesterol, alkaliese fosfatase is kenmerkend vir die voorkoms van 'n komplikasie - 'n blok van die galweg en die ontwikkeling van cholestase-sindroom, reaktiewe hepatitis,
in biochemiese ontleding word daar gereeld 'n afname in die vlak van kalsium in die bloed waargeneem, wat dien as 'n aanduiding van die erns van die gang van pankreatitis.

Belangrik! Die vlak van kalsiumvermindering en die afname in die hoeveelheid proteïene in die bloed is 'n aanduiding van die erns van die pankreatitis en die mate van skade aan die pankreasweefsel.

Die totale proteïen is normaal in die bloed 64 - 84 g / l, die kalsiumvlak is 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumormerkers. Bepaling van bloedkarsinoom van karsinoembryonale antigeen en CA 19 - 9 in bloed is 'n noodsaaklike analise vir chroniese pankreatitis. Dit is nodig om die oomblik van die omskakeling van chroniese pankreatitis in pankreaskanker nie te mis nie.

'N Toename in CA 19 - 9 drie keer en karsinoembryonale antigeen dien twee keer as 'n aanduiding van inflammasie in die pankreas, maar 'n toename in die waardes van hierdie gewasmerkers in die bloed bo hierdie indikasies dien as 'n indirekte teken van kanker in die pankreas.

Die vlak van hierdie gewasmerkers kan toeneem met maagkanker, kolorektale en cholangiogeniese kanker, daarom is hierdie ontleding 'n indirekte teken van pankreas kanker.

Die waardes van CA 19 - 9 is normaal: 0 - 34 IE / ml, karsionembryonale antigeen: 0 - 3,75 ng / ml vir nie-rokers, vir rokers 0 - 5,45 ng / ml.

Glukose. Die bepaling van die bloedglukosevlak is 'n verpligte analise, want die uitkoms van chroniese pankreatitis is diabetes.

Hierdie analise moet 'n paar keer gedoen word vir die betroubaarheid van die resultaat, aangesien dit deur verskillende faktore beïnvloed word: eet voordat u die toets neem, die vlak van fisieke aktiwiteit en die neem van medikasie. Normaalweg is die bloedglukosekonsentrasie tot 5,5 mmol l.

'N Meer akkurate ontleding vir die bepaling van suikersiekte, benewens die bepaling van bloedsuiker, is die bepaling van gesmelte hemoglobien. Geslikte hemoglobien - hemoglobien, wat in die bloedstroom geassosieer word met glukose.

In% gemeet, wissel dit normaalweg van 4,0 tot 6,2%. Hierdie aanwyser toon die akkuraatste gemiddelde waarde van die bloed gedurende die afgelope 3 maande van die glukosekonsentrasie.

Fekale analise

'N Ontleding van ontlasting, of koprologiese ondersoek, word uitgevoer om die funksie van die pankreas en die produksie van ensieme op te spoor.

Normaalweg word neutrale vet van 7 g vrygestel wanneer u vet van 100 g saam met ontlasting eet, 'n toename in die hoeveelheid vet in die ontlasting dui op 'n skending van die opname en die afbreek daarvan as gevolg van 'n gebrek aan pankreasensieme.

'N Dieet (die Schmidt-dieet word gebruik: proteïen 105 gram, koolhidrate 180 gram, vette 135 gram) en nie die gebruik van ensiempreparate gedurende hierdie periode nie.

As daar gevind word dat ontlasting hoë vlakke seep en neutraal vet met 'n konstante galsuurinhoud bevat, word eksokriene ontoereikendheid gediagnoseer.

Selfs in die ontleding van ontlasting, kan u kreatorree vind: 'n verhoogde hoeveelheid onverteerde spiervesels in die ontlasting.

'N Onbetroubare resultaat kan wees:

Met onbehoorlike versameling ontlasting,
As u nie die voorgeskrewe dieet volg nie,
Steatorrhea en creatorrhea kan voorkom by 'n aantal ander siektes in die spysverteringskanaal (met letsels van die ileum en bakteriële infeksie van die dunderm).

Ten slotte

Laboratoriumnavorsing is een van die dominante en belangrikste navorsingsmetodes vir pankreatitis. Laboratoriumtoetse is dikwels by baie mediese instellings beskikbaar, dit stel u in staat om die diagnose van pankreatitis vinnig en akkuraat uit te klaar, wat 'n belangrike punt is, want met pankreatitis is elke minuut duur - u moet die diagnose vinnig verifieer en 'n goeie behandeling vir pankreatitis begin.

Voorbereiding voordat bloed geskenk word

Voordat u die toetse doen, moet u u dieet goed aanpas en binne enkele dae 'n aantal eenvoudige reëls volg. Dit is noodsaaklik om gerookte, vetterige, gekruide en soet geregte uit te sluit van die dieet, en verminder die inname van sterk tee en koffie. Al die bogenoemde produkte beïnvloed die toestand van die pankreas negatief en verwring die gegewens oor die bloed.

Dit is streng verbode om alkohol en rook te drink. Alkohol help om bloedglukose te verminder en uriensuur te verhoog. Op sy beurt dra nicotine, inteendeel, by tot 'n toename in suiker en die aantal rooibloedselle, waardeur aanwysers verwring kan word.

As die pasiënt fisioterapie ondergaan, is dit die moeite werd om 'n paar dae te wag voordat hy bloed gee. Die resultate van biochemiese analise kan ook verander onder invloed van x-strale en ultraklanke.

Dit word nie aanbeveel om kragoefeninge uit te voer wat die liggaam kan belemmer nie. Dit sluit in hellings, hurk, hardloop, ens. Dit is nodig om jouself te beskerm teen spanning, emosionele oormatige spanning, moegheid. Al hierdie faktore kan hormone beïnvloed, wat weer die uitvoering van algemene en biochemiese analise beïnvloed.

Die belangrikste en onmisbare toestand is die vas van bloed. Die interval tussen die laaste maaltyd moet minstens 8-12 uur wees. U kan ook nie drankies drink nie, ook nie water nie.

Hoe is die monsterneming van materiaal vir navorsing

Eksklusiewe veneuse bloed geneem uit die aakblok word geneem vir 'n biochemiese bloedtoets. Die prosedure word uitgevoer deur 'n opgeleide geneesheer in steriele toestande. Die pasiënt gaan sit op 'n stoel, steek sy hand vorentoe en sy word deur 'n toernetjie 3 cm bokant die elmboog gedruk.

Die inspuitplek word met 'n antiseptikum behandel en 'n punksie word uitgevoer, gevolg deur bloedmonsters in 'n proefbuis. Nadat die benodigde hoeveelheid biomateriaal ontvang is, word die punksieplek ontsmet met 'n katoenbal wat in 'n antiseptiese middel geweek is, en die arm buig stewig teen die elmboog.

Dit is nodig om die risiko vir die ontwikkeling van hemotome te verminder, en bloed word vinniger opgeneem. Die toetsuitslae is gewoonlik die volgende dag gereed.

Dit word uitgevoer in enige laboratorium met spesiale reagense en toerusting.

Kenners beveel aan om bloed vir biochemie te skenk in die teenwoordigheid van pasiëntklagtes of na 'n visuele ondersoek. Volgens die resultate stel hulle 'n diagnose en skryf hulle effektiewe behandeling voor. Na die behandeling moet bloed weer geskenk word om die kwaliteit van die behandeling te bepaal.

Bloedchemie

'N Biochemiese bloedtoets vir pankreatitis word as die belangrikste toets beskou. Dit is hy wat help om die werk van die hele organisme te openbaar.

Die aanwysers van 'n bloedtoets vir pankreatitis is soos volg:

sal die vlak van amilase verhoog word - 'n pankreas-ensiem wat stysel afbreek,
die vlak van elastase, trypsien, lipase en fosfolipase sal verhoog word,
glukosevlak sal verhoog word as gevolg van 'n gebrek aan insulien in die bloed,
die vlak van bilirubien sal verhoog word as gevolg van die sluiting van die galbuise met 'n verhoogde klier,
proteïenreduksie as gevolg van proteïen-energie-honger,
'n toename in transaminases (nie altyd aangeteken nie).

'N Biochemiese bloedtoets kan uitgevoer word in akute sowel as chroniese vorm van die siekte. Bloed vir amilase word verskeie kere geskenk om die dinamika van die siekte te bepaal en die uitkoms van die behandeling te evalueer.

Kliniese bloedtoets

Die algemene bloedtoets sal ook effens verander word:

die aantal witbloedselle styg (meer as 8 * 10 9 / l, wat dui op 'n inflammatoriese proses in die liggaam,
'n toename in ESR (vanaf 15 mm / u en hoër) dui op dieselfde
die aantal rooibloedselle en die vlak van hemoglobien daal (waargeneem in geval van hemorragiese komplikasies van die siekte),
'n afname in die vlak van eosinofiele ('n subspesie van granositiese leukosiete).

Aanduidings van 'n algemene bloedtoets dui nie op 'n spesifieke siekte nie, maar word slegs veralgemeen. Die resultate wat verkry is, word beskou as 'n toevoeging tot biochemiese analise. Die data wat verkry is, help egter om die algemene gesondheid van die pasiënt te beoordeel.

Watter diagnostiese metodes word parallel uitgevoer?

Watter ander metodes om die siekte te bepaal, is by medisyne bekend? Benewens bloedtoetse, is daar baie ander metodes wat help om die ontsteking van die pankreas te identifiseer:

palpasie van die gebied waar die siek orgaan geleë is,
ultraklank
CT en MRI, indien nodig,
radiografie van die abdominale organe,
ontleding van speeksel, ontlasting en urine.

Palpasie word deur 'n dokter uitgevoer om 'n ontsteekte orgaan te identifiseer. Met pankreatitis is hierdie manipulasie pynlik. Die diagnose word dikwels verwar met maagswere van die maag en duodenum, dus moet die siekte noukeurig gediagnoseer word. Die studie self moet streng op 'n leë maag uitgevoer word.

Tydens 'n diep uitaseming lei die dokter die vingers in die buikholte, effens gebuig in die phalanges. By chroniese pankreatitis word die yster vergroot en is die seerheid nie so intens nie. 'N Ultraklank vir pankreatitis word uitgevoer om die diagnose te bevestig, aangesien hierdie diagnostiese metode betroubare resultate lewer.

Met pankreatitis sal 'n ultraklankskandering 'n orgaanvergroting toon, 'n rand met 'n onduidelike buitelyn, 'n heterogene struktuur, verhoogde echogenisiteit op die plek van inflammasie, met 'n ernstige verloop van die siekte - siste en ander veranderinge wat nie kenmerkend van die pankreas is nie.

MRI en CT gee 'n optimale evaluering van die pankreas, onthul patologieë wat moeilik is om te diagnoseer, ontdek nekrotiese vloeistofinklusies in die ontsteekte orgaan.

Ontleding van speeksel word slegs uitgevoer met die doel om chroniese pankreatitis op te spoor. Die belangrikste is om die inhoud van die ensiem, amylase, daarin te bepaal.'N Afname in die hoeveelheid daarvan dui op 'n langdurige en ernstige vorm van chroniese inflammasie in die pankreas.

Dikwels word sulke resultate verkry by individue wat langer as een jaar chroniese pankreatitis opdoen. Behandeling in so 'n situasie is baie moeilik en soms onmoontlik.

Urinalise vir pankreatitis sal ook verander word. In die geval van ernstige ontsteking in die urine, sal die inhoud van α-amylase verhoog word en rooibloedselle kan voorkom. In ernstige gevalle van die siekte kan witbloedselle en proteïene opgespoor word. Veranderings in fekale analise kan ook dui op pankreatitis.

Met inflammasie in die pankreas is die volgende transformasies kenmerkend:

die teenwoordigheid van trigliseriede in ontlasting,
die teenwoordigheid van onverteerde voedselreste,
'n verandering in die kleur van ontlasting - dit word lig ('n indirekte simptoom van die siekte, wat dui op die sluiting van die galbuise).

Alle soorte diagnostiek kan vir volwassenes en kinders gebruik word. Dit word nie aanbeveel om tydens die swangerskap X-straal, CT en MRI by vroue uit te voer nie, aangesien alle vorme van bestraling die gesondheid van die ongebore kind nadelig kan beïnvloed.

Dit is baie makliker om die ontwikkeling van die siekte te voorkom as om dit later te behandel. As daar onverstaanbare simptome voorkom, moet u onmiddellik hulp van 'n dokter gaan soek.

Dit is die moeite werd om 'n aantal eenvoudige reëls na te kom: eet nie gereeld vetterige en gerookte kos nie, maar eet voedsel ryk aan vesel, beperk alkoholinname en stop met rook, drink daagliks ten minste 1,5 liter water (in die afwesigheid van edeem en ander kontraindikasies). Behoorlike voorkoming laat geen akute verloop van die siekte toe nie.