Primêre en sekondêre pankreatitis: wat is dit?

Chroniese pankreatitis is 'n redelik algemene siekte wat gemanifesteer word deur aanhoudende of onderbroke pyn en tekens van eksokriene en endokriene onvoldoendeheid. Dit word gekenmerk deur onomkeerbare patologiese veranderinge in die pankreas parenchiem - dit krimp, op sommige plekke die verdwyning van acini, proliferatiewe fibrose, sowel as die strengheid van die buis, die vorming van calculi daarin of in die klierweefsel. Dit kan voorkom met minimale kliniese manifestasies of in die gedaante van ander siektes van die abdominale organe (chroniese cholecystitis, gal-dyskinesie, maagsere van die maag en duodenum, hiatal breuk). As gevolg hiervan, is dit nie moontlik om die ware frekwensie van hierdie siekte vas te stel nie.

Etiologie

• Giftig en metaboliese chroniese pankreatitis
• Idiopatiese chroniese pankreatitis
• Oorerflike chroniese pankreatitis
• Auto-immuun chroniese pankreatitis
• Herhalende chroniese pankreatitis
• Obstruktiewe chroniese pankreatitis
• Die primêre vorm van chroniese pankreatitis
• Sekondêre vorm van chroniese pankreatitis

Klassifikasie van chroniese pankreatitis volgens M.I. neef

• alkoholiese
• Gemotiveer deur wanvoeding
• Medisinale pankreatitis
• Gebaseer op metaboliese afwykings
• Onbepaalde etiologie

• As gevolg van 'n oop letsel in die pankreas
• Weens stomp beserings
• Na intraoperatiewe skade
• Gebaseer op ERCP

• Cholangiogeen, insluitend:
• limfogene cholecystopancreatitis, as gevolg van choledocholithiasis, met papillostenose.
• Met siektes in die spysverteringskanaal, insluitend: met primêre en sekondêre duodenostase, met duodenale divertikula, met maagswere, met chroniese kolitis
• Met die sluiting van die takke van die abdominale aorta
• Met endokrinopatie
• Op grond van ander etiologiese faktore

Die mees onlangse klassifikasie van chroniese pankreatitis is M-ANNHEIM (2007), geskep deur Duitse pankreatoloë. Hierdie klassifikasie neem baie risikofaktore vir chroniese pankreatitis in ag en stel u in staat om pasiënte in kategorieë te verdeel volgens die etiologie, kliniese stadium en erns van chroniese pankreatitis. Die erns van die siekte word volgens 'n graderingstelsel geklassifiseer. bron nie gespesifiseer 2282 dae

Etiologie wysig |Algemene inligting

Chroniese pankreatitis is 'n inflammatoriese siekte van die pankreas met 'n lang herhalende verloop, gekenmerk deur 'n geleidelike patologiese verandering in die sellulêre struktuur daarvan en die ontwikkeling van funksionele onvoldoendeheid. In gastro-enterologie is chroniese pankreatitis 5-10% van alle siektes van die spysverteringstelsel. In ontwikkelde lande word chroniese pankreatitis onlangs 'jonger', indien dit vroeër tipies was vir mense tussen 45 en 55 jaar, en nou val die piekste voorkoms by vroue op 35-jarige ouderdom.

Mans ly meer gereeld aan chroniese pankreatitis as by vroue, en die afgelope paar jaar het die hoeveelheid pankreatitis as gevolg van alkoholmisbruik van 40 tot 75 persent toegeneem onder die faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte beïnvloed. 'N Toename in die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas in die pankreas teen die agtergrond van chroniese pankreatitis is ook opgemerk. Daar is toenemend 'n direkte verband tussen chroniese pankreatitis en 'n toename in die voorkoms van diabetes.

Soos in die geval van akute pankreatitis, is die hoofoorsake vir die ontwikkeling van chroniese inflammasie in die pankreas alkoholmisbruik en cholelithiasis.

Alkohol is direk giftig vir die parenchiem van die klier. In cholelithiasis is inflammasie die gevolg van die infeksie van die galbuise na die klier deur die vate van die limfstelsel, die ontwikkeling van galweë hipertensie of die direkte giet van die gal in die pankreas.

Ander faktore wat bydra tot die ontwikkeling van chroniese pankreatitis:

• aanhoudende toename in die inhoud van kalsiumione in die bloed,
• sistiese fibrose,
• gipertriglitserinemiya,
• die gebruik van medisyne (kortikosteroïede, oestrogenen, tiasied-diuretika, azathioprine),
• langdurige stase van die pankreasafskeiding (obstruksie van die sfinkter van Oddi as gevolg van cicatricial veranderinge in die duodenale papilla),
• outo-immuun pankreatitis,
• geneties bepaalde pankreatitis,
• idiopatiese pankreatitis (onduidelik etiologie).

Klassifikasie

Chroniese pankreatitis word geklassifiseer:

• volgens oorsprong: primêr (alkoholies, giftig, ens.) en sekondêr (gal, ens.),
• volgens kliniese manifestasies: pyn (herhalend en aanhoudend), pseudotumor (cholestaties, met portaal hipertensie, met gedeeltelike duodenale obstruksie), latente (onuitgesproke kliniek) en gekombineer (verskeie kliniese simptome word uitgedruk),
• volgens die morfologiese prentjie (verkalkende, obstruktiewe, inflammatoriese (infiltratief-veselagtige), induktiewe (fibrosklerotiese),
• volgens die funksionele prentjie (hiperenzimaties, hipo-simsomaties) kan, volgens die aard van funksionele afwykings, hipersekretoriese, hiposekretoriese, obstruktiewe, buikvormige (sekretoriese onvoldoendeheid word ook gedeel deur die erns van ligte, matige en ernstige), hiperinsulinisme, hipo-insulinisme (pankreas diabetes), onderskei

Chroniese pankreatitis word onderskei deur die erns van die kursus en strukturele afwykings (ernstige, matige en ligte). Tydens die siekte word stadiums van verergering, remissie en onstabiele remissie onderskei.

Simptome van chroniese pankreatitis

Dikwels vind die aanvanklike patologiese veranderinge in die weefsel van die klier met die ontwikkeling van chroniese pankreatitis sonder simptome plaas. Of die simptome is sag en nie spesifiek nie. As die eerste verergerde verergering plaasvind, is patologiese afwykings reeds redelik beduidend.

Die belangrikste klagte met die verergering van chroniese pankreatitis is meestal pyn in die boonste buik, in die linker hipochondrium, wat gordelroos kan word. Die pyn word konstant uitgespreek, of is paroksismaal van aard. Pyn kan uitstraal na die area van die hartprojeksie. Pyn kan gepaard gaan met dyspepsie (naarheid, braking, sooibrand, opgeblasenheid, winderigheid). Braking tydens die verergering van chroniese pankreatitis kan gereeld, verswakend en pynloos wees. Die stoel kan onstabiel wees, diarree word afwisselend met hardlywigheid. Verlaagde eetlus en spysverteringstelsel dra by tot gewigsverlies.

Met die ontwikkeling van die siekte neem die frekwensie van verergerings, as 'n reël, toe. Chroniese ontsteking van die pankreas kan lei tot skade aan die klier self en aanliggende weefsels. Dit kan egter jare duur voordat die kliniese manifestasies van die siekte (simptome) verskyn.

By 'n eksterne ondersoek by pasiënte met chroniese pankreatitis word daar gereeld geelheid van die sklera en velintegument opgemerk. Die tint van geelsug is bruinerig (obstruktiewe geelsug). Blansering van die vel in kombinasie met droë vel. Op die bors en buik kan rooi kolle (“rooi druppels”) wat nie na druk verdwyn nie, opgemerk word.

Die buik tydens palpasie is matig geswel in die epigastrium, atrofie van die onderhuidse vet kan opgemerk word in die area van die projeksie van die pankreas. Palpasie van die buik - pyn in die boonste helfte, rondom die naeltjie, in die linker hipochondrium, in die hoek van die ruggraat. Soms gaan chroniese pankreatitis gepaard met matige lewer- en miltmegali.

Komplikasies

Vroeë komplikasies is obstruktiewe geelsug as gevolg van verswakte galuitvloei, portaal hipertensie, interne bloeding as gevolg van ulserasie of perforasie van die hol organe van die spysverteringskanaal, infeksies en infektiewe komplikasies (abses, parapancreatitis, retroperitoneale sellulitis, ontsteking van die galweg).

Komplikasies van sistemiese aard: multi-orgaan patologieë, funksionele gebrek aan organe en stelsels (nier, long, lewer), enkefalopatie, DIC. Met die ontwikkeling van die siekte kan bloeding van die slukderm, gewigsverlies, diabetes, kwaadaardige neoplasmas van die pankreas voorkom.

Diagnose

Om die diagnose duidelik te maak, skryf 'n gastro-enteroloog laboratoriumtoetse voor vir bloed, ontlasting, metodes van funksionele diagnose.

'N Algemene bloedtoets tydens 'n verergering toon as 'n reël 'n prentjie van nie-spesifieke ontsteking. Vir differensiële diagnose word monsters geneem vir die aktiwiteit van pankreasensieme in die bloed (amylase, lipase). Radio-immuunanalise toon 'n toename in die aktiwiteit van elastase en trypsien. Die koprogram onthul oortollige vet, wat daarop dui dat 'n tekort aan die pankreas op ensiem voorkom.

Die grootte en struktuur van die pankreas parenchiem (en omliggende weefsels) kan ondersoek word met behulp van ultraklank van die buikorgane, CT of MRI van die pankreas. Die kombinasie van die ultraklankmetode met endoskopie - endoskopiese ultrasonografie (EUS) stel u in staat om die weefsel van die klier en die mure van die spysverteringskanaal van binne af in detail te ondersoek.

Met pankreatitis word endoskopiese retrograde pankreatocholangiografie gebruik - 'n radiopaque stof word endoskopies in die duodenale papilla ingespuit.

Indien nodig, om die vermoë van die klier om sekere ensieme te produseer duidelik te maak, word funksionele toetse voorgeskryf met spesifieke stimulators vir die afskeiding van sekere ensieme.

Konserwatiewe terapie

• Dieetterapie. Dit word aanbeveel dat pasiënte met chroniese pankreatitis gedurende 'n tydperk van ernstige verergering nie van enterale voeding hou nie, en as hulle sterf, word die dieet 5B voorgeskryf. By chroniese pankreatitis is die gebruik van alkohol streng verbode, gekruide, vetterige, suur voedsel, piekels word uit die dieet verwyder. Met pankreatitis bemoeilik deur diabetes mellitus, beheer van suikerbevattende produkte.
• Verergering van chroniese pankreatitis word op dieselfde manier behandel as akute pankreatitis (simptomatiese terapie, pynstillende behandeling, ontgifting, verwydering van inflammasie, herstel van die spysverteringsfunksie).
• Vir pankreatitis van alkoholiese oorsprong is die afwysing van die gebruik van produkte wat alkohol bevat, 'n sleutelfaktor in die behandeling, in ligte gevalle wat die simptome verlig.

Purulente komplikasies (abses en phlegmon), obstruksie van die gal- en pankreasbuise, stenose van die sfinkter van Oddi, ernstige veranderinge in die weefsel van die klier (sklerose, verkalkings), siste en pseudosiste van die pankreas, ernstige verloop, onvanpaste terapie kan aanduidings wees vir chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis. .

Chirurgie vir chroniese pankreatitis:

• sfinkterotomie met obstruksie van die sfinkter van Oddi,
• uitsny van klippe in die kanale van die pankreas met obstruksie van die calculus,
• opening en sanitasie van purulente foci (absesse, phlegmon, siste)
• Pankrektomie (volledig of gedeeltelik),
• vasektomie, splanhektomie (uitsny van die senuwees wat die sekresie van die klier reguleer), gedeeltelike uitsny van die maag (reseksie),
• verwydering van die galblaas tydens komplikasies van die groot galbuis en galblaas,
• tegnieke om die uitstroom van die omtrek van die gal te skep om spanning van die belangrikste pankreaskanale (wirsungoduodenostomie, ens.) te verlig.

Voorkoming

Primêre voorkomingsmaatreëls:

• beperking van alkoholverbruik, goeie voeding, gebalanseerde dieet sonder ooreet van ooreet, beperking in vetterige kos, koolhidraatvoedsel,
• ophou rook
• genoeg water drink (minstens een en 'n half liter per dag),
• voldoende vitamiene en minerale in die dieet,
• tydige toegang tot 'n dokter oor skendings in die spysverteringskanaal, voldoende en volledige behandeling van siektes in die spysverteringstelsel.

Vir die voorkoming van verergering van chroniese pankreatitis is dit nodig om al die aanbevelings van die dokter oor die dieet en lewenstyl te volg, en gereeld (ten minste 2 keer per jaar) 'n ondersoek te ondergaan. 'N Spa-behandeling speel 'n belangrike rol in die verlenging van remissie en die verbetering van die lewensgehalte van pasiënte met chroniese pankreatitis.

As die aanbevelings vir die voorkoming van verergering gevolg word, is chroniese pankreatitis maklik en het dit 'n gunstige voorspelling van oorlewing. As 'n skending van die dieet, alkoholinname, tabakrook en onvoldoende behandeling, vorder die distrofiese prosesse in die klierweefsel en erge komplikasies ontwikkel, waarvan baie chirurgiese ingrepe benodig en dodelik kan wees.

Volgens kliniese kenmerke

a) met intense herhalende pyn,

b) met matige konstante (eentonige) pyn.

2. Pseudotumor CP:

a) met subhepatiese cholestase en geelsug,

b) met sekondêre chroniese duodenale obstruksie (CDI).

3. Pynlose CP (met eksokriene en / of endokriene pankreasinsufficiëntie).

Volgens morfologiese kenmerke

Infiltratief-veselagtig (interstisiële-edematous) CP.

4. Induktiewe (fibrosklerotiese) CP.

Deur funksionele funksies

Met 'n skending van eksokriene pankreasfunksie:

a) hipersekretoriese (hiper-ensiem) tipe,

b) hiposekretoriese (hipoenzimaties) tipe (gekompenseer,

c) obstruktiewe tipe,

d) die buisvormige tipe pankreasafskeiding.

3. Ernstige kursus.

a) cholestase met simptome van subhepatiese geelsug,

b) subhepatiese vorm van portaal hipertensie,

c) gastro-intestinale bloeding,

d) retensie en post-nekrotiese siste en pseudosiste.

a) duodenale stenose en chroniese duodenale obstruksie,

b) pancreasstatoree en kreatorree,

c) plaaslike infeksies (pankreasabces, parapancreatitis, linksydig)

pleurale effusie en pneumonitis, paranefritis),

g) arteriopatie onderbeen,

Voorbeelde van diagnose:

1. Chroniese pankreatitis, met matige pyn, belemmerend, met verswakte eksokriene funksie, matige erns.

2. Pseudotumor vir chroniese pankreatitis met subhepatiese cholestase en geelsug, obstruktief, matig.

3. Chroniese pankreatitis, latent, met verswakte eksokriene pankreasfunksie, matige erns.

Pankreatitis by volwassenes

Die stelselmatige misbruik van drank wat alkohol bevat, is een van die hoofoorsake van versteurings in die spysverteringstelsel, veral die pankreas. Aangesien volwassenes hul gesondheid meestal in gevaar stel deur alkohol te drink, is hulle die belangrikste risikogroep vir die ontwikkeling van pankreatitis. Statistieke oor die ouderdom van pasiënte in verskillende lande verskil. Dit word hoofsaaklik verklaar deur aanduidings van die frekwensie van alkoholverbruik deur die bevolking. Die kans op die ontwikkeling van 'n siekte hang ook af van die eienskappe van voeding en baie ander faktore, insluitend geslag.

Pankreatitis by mans

In vergelyking met vroue is mans meer geneig tot komplikasies wat veroorsaak word deur pankreatitis. As gevolg van die eienaardighede van hul lewensbeskouing, wend baie lede van die sterker geslag hulle selde na dokters as geringe pyn voorkom, en doen dit in uiterste gevalle wanneer die siekte “begin” word. Mans is geneig tot alkoholmisbruik, wat die hoofrede is vir die ontwikkeling van pankreatitis.

Pankreatitis by vroue

By vroue is galsteensiekte baie meer gereeld voorkom as by mans, wat die hoofoorsaak is van die ontwikkeling van nie net pankreatitis nie, maar ook cholecystitis. Daarbenewens is die liggaam van die regverdige geslag meer sensitief vir hormonale veranderinge, wat ook die ontwikkeling van pankreatitis kan veroorsaak. Die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die weefsel van die pankreas word dus bevorder deur menopouse, swangerskap en geboorte, deur die gebruik van sekere medisyne wat hormoon bevat.

Pankreatitis by kinders

Dit is redelik moeilik om die oorsaak van die ontwikkeling van pankreatitis by kinders te bepaal. Maar die faktore wat bydra tot die begin van die siekte, is meestal pankreasbeserings as gevolg van chirurgie of beserings, en 'n genetiese aanleg. Pankreatitis word dikwels gediagnoseer by kinders met intestinale, long- of gemengde vorme van sistiese fibrose. Voedselallergieë, chroniese infeksies, probleme met die uitvloei van spysverteringsap, pampoensinfeksie - dit alles en nog baie meer, kan lei tot funksionering in die pankreas by kinders. Die dokter en die slaag van die ondersoeke wat deur hom voorgeskryf is, sal help om die oorsaak van die ontwikkeling van pankreatitis te bepaal.

Pankreatitis-verdeling weens siektetoestande

As voedsel in die liggaam kom, produseer die pankreas sap in die pankreas. Dit bevat ensieme wat verantwoordelik is vir die afbreek van koolhidrate, vette en proteïene. In die holte van die klierorgaan is hierdie ensieme nie aktief nie. Maar terwyl hulle saam met die sap van die pankreas deur die kanaal na die duodenum vertrek, begin hulle optree. As die produksie van die geproduseerde vloeistof om een ​​of ander rede onmoontlik word, word die ensieme in die pankreas self geaktiveer en begin hulle selle verteer. In hierdie geval ontwikkel 'n inflammatoriese proses in die beskadigde weefsels van die orgaan, wat lei tot pankreatitis. Die redes vir sulke oortredings kan baie wees.

Primêre pankreatitis

Primêre pankreatitis ontwikkel teen die agtergrond van skade aan die weefsel van die pankreas self. Dit is die moeite werd om op te let tussen die belangrikste oorsake van vernietigende prosesse:

• alkoholmisbruik en rook,
• skade aan die pankreas as gevolg van buikbeserings, chirurgiese ingrepe en enkele diagnostiese prosedures, byvoorbeeld endoskopie (retrograde pankreatocholangiografie en endoskopiese papillosfincterotomie),
• langdurige gebruik van medisyne wat die pankreas aggressief beïnvloed,
• oorerflike geneigdheid tot siektes van die spysverteringskanaal en patologie van die ontwikkeling van die pankreas,
• onbehoorlike dieet met swaar verbruik van vetterige en gekruide kos, veral, soos hulle sê, op 'n leë maag.

Primêre pankreatitis kan op enige ouderdom ontwikkel. Met die tydige begin van die behandeling kan die vernietigende prosesse in die selle van die pankreas opgeskort of vertraag word, verlore funksies herstel word en komplikasies vermy.

Sekondêre pankreatitis

Sekondêre pankreatitis is 'n inflammatoriese siekte van die pankreas, wat ontwikkel het teen die agtergrond van siektes in die organe van die spysverteringstelsel. Die belangrikste redes vir die ontwikkeling daarvan is:

• galsteensiekte, wat een van die belangrikste faktore is wat bydra tot die ontwikkeling van pankreatitis,
• aansteeklike siektes, virale hepatitis,
• oorerflike siektes, byvoorbeeld sistiese fibrose of Crohn se siekte,
• helminthiese invalle in die galweë.

Dit is ver van altyd moontlik om die oorsaak van die ontwikkeling van pankreatitis te bepaal. Maar die sukses van die behandeling hang hoofsaaklik af van die uitskakeling van faktore wat bydra tot die aanvang van die siekte.

Tipes pankreatitis in die vorm en kenmerke van die verloop van die siekte

Die inflammatoriese proses in die pankreas lei tot 'n gedeeltelike of volledige verlies deur die liggaam van sy basiese funksies. Die dood van klierorgane-selle dreig met onomkeerbare prosesse. Geen ander liggaamstelsel is in staat om die funksies van die pankreas uit te voer nie. Afhangend van die spesifieke verloop van die siekte, word akute en chroniese pankreatitis onderskei. Beide vorme van die siekte verskil van mekaar in simptome, behandelingsmetodes en gevolge vir die liggaam.

Akute pankreatitis

Akute pankreatitis beteken 'n inflammatoriese siekte van die pankreas wat vinnig verloop en die ontwikkeling van onomkeerbare veranderinge in die orgaanstruktuur, skade aan ander liggaamsisteme en selfs die dood van die pasiënt bedreig. In akute pankreatitis kan pankreas sap met verteringsensieme om een ​​of ander rede nie deur die kanaal in die duodenum gaan nie. Ensieme wat in die pankreas self geaktiveer word, begin sy selle "aanval" en vernietig dit. Met hierdie vorm van die siekte word selle van die klierorgaan beskadig en die edeem ontwikkel.

Die grootste risikogroep vir die ontwikkeling van akute pankreatitis is volwassenes tussen 30 en 60 jaar. Sulke grense is egter baie arbitrêr. Akute pankreatitis kan ook by kinders ontwikkel as gevolg van:

• gebrek aan 'n normale dieet,
• die voorkoms van vetterige en gekruide voedsel, kitskos in die dieet,
• stomp buikbeserings
• helminthiese indringings in die spysverteringstelsel,
• aangebore misvormings van die galblaas en galbuise, duodenum, en ook pankreasbuise,
• sommige oorerflike en aansteeklike siektes, ens.

In die kinderjare kom akute pankreatitis as 'n reël in 'n ligte vorm voor. Die simptome, diagnostiese en behandelingsmetodes verskil van die kenmerke van die ontwikkeling van akute pankreatitis by volwassenes.

Verergering van chroniese pankreatitis

Die ontwikkeling van chroniese pankreatitis word gewoonlik in twee fases verdeel. Die eerste fase word gekenmerk deur 'n ligte manifestasie van simptome en kan jare of selfs dekades duur, afhangende van die pasiënt se lewenstyl en gesondheidstoestand. Na die eerste fase volg daar 'n periode waarin versteurings in die pankreas uitgespreek word en die pasiënt byna voortdurend ontstel.

Die verergering van chroniese pankreatitis word meestal veroorsaak deur die gebruik van gekruide, vetterige of gebraaide kosse, koolzuurhoudende drankies en alkohol. Dit is moeilik vir die pankreas om die proteïene, koolhidrate en vette wat saam met voedsel kom, die hoof te bied. Afwyking van dieet, ooreet en drank op 'n leë maag is belaai met verergerings.

Simptome en komplikasies van pankreatitis

Simptome van akute en chroniese pankreatitis verskil eweredig, sowel as die kenmerke van die verloop daarvan en moontlike komplikasies. Simptome van chroniese pankreatitis word gereeld uitgewis. Die tekens van 'n akute siekte word altyd uitgespreek, maar dit is belangrik om nie net dringend 'n dokter te sien nie, maar ook om die ontwikkeling van ander ewe gevaarlike siektes, byvoorbeeld akute cholecystitis of appendisitis, uit te sluit.

Simptome van akute pankreatitis

Ensieme in die spysverteringsap word geaffekteer in die pankreas self, en dit beïnvloed die weefsel. Dus lei die werking van lipase, wat ontwerp is om vette af te breek, tot vetterige degenerasie van selle. Trypsin, 'n verterende proteïen, veroorsaak verskillende chemiese reaksies, wat lei tot swelling van die pankreasweefsel en nekrose (dood) van sy selle. Aanvanklik is nekrose asepties, later kan infeksies wat die vorming van purulente foci veroorsaak, aansluit. Algemene simptome van akute pankreatitis sluit in:

• Pyn, dikwels omring, in die regter- of linkerhipochondrium. Die pynlike sensasies is intens en kan nie met die hulp van medisyne uitgeskakel word nie, selfs met die tydige begin van die behandeling op die eerste dag. Sommige pasiënte kan 'n pynskok opdoen weens 'n aanval van akute pankreatitis.
• Volledige gebrek aan eetlus, naarheid en braakbare braking, wat nie die pasiënt verligting bring nie. Braak, bestaan ​​in die reël uit die inhoud van die maag en gal.
• Verhoging in liggaamstemperatuur (meer as 38 ° C), verhoogde hartklop (meer as 90 slae / min.) En asemhaling, wat die bloeddruk verlaag (minder as 90 mm / Hg).
• Die spanning van die buikwand van die buik in die gebied onder die kosboog aan die linkerkant.
• Opgeblasenheid, duidelik in die boonste buik gevoel. Die voorkoms van so 'n simptoom is te wyte aan 'n skending in die spysverteringstelsel.

Boonop is blouerige velkleur of die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug kenmerkend van akute pankreatitis as galsteensiekte die oorsaak van die siekte is.

Cholesistitis en pankreatitis

Cholecystitis, pankreatitis is inflammatoriese siektes in die spysverteringskanaal. Met cholecystitis ondergaan die galblaas 'n inflammatoriese proses, en met pankreatitis, pankreasweefsel. Albei prosesse kan individueel of met mekaar verbind word. Daar is selfs 'n term vir albei siektes wat in die kompleks voorkom - cholecystopancreatitis.

Cholistitis, pankreatitis veroorsaak pyn in die bobeen van die pasiënt. Die belangrikste verskil is egter dat die pyn in die regte hipochondrium met inflammasie in die galblaas gelokaliseer is, en met inflammasie in die pankreas is dit herpes zoster.

Met pankreatitis voel die pasiënt 'n swaar gevoel in die buik, vererger na maaltye, opgeblasenheid en ontlasting van ontlasting. Dit is uiters moeilik om cholecystitis en pankreatitis te onderskei deur eksterne tekens. Diagnose is slegs moontlik na differensiële diagnose.

Laboratoriumnavorsing

In die geval van 'n verergering van chroniese of akute pankreatitis-aanvalle, is dit van die allergrootste belang dat pasiënte 'n algemene en biochemiese bloedtoets ondergaan, asook urinalise en ontlasting. Danksy 'n biochemiese bloedtoets van 'n aar, kan dokters die vlak van die pankreas-amilase-ensiem bepaal. Die verhoogde inhoud van amilase, waarvan die vlak twee uur na die begin van die verergering begin groei, sal die diagnose bevestig en die erns van die inflammatoriese proses bepaal. As die kwantitatiewe inhoud van amilase in die liggaam aansienlik verhoog word, sal urienanalise ook help om dit te bepaal, aangesien oortollige ensiem daarmee saamgeskei word.

Die lipase-vlak neem 2-4 dae na die aanvang van die verergering toe, daarom is so 'n ontleding oningelig vir die vroeë diagnose van die siekte. Die bepaling van die kwantitatiewe inhoud van die trypsienensiem kan die nederlaag deur die inflammatoriese proses van die pankreasweefsel bevestig. Daarbenewens kan 'n pasiënt toetse gedoen word om die bloedsuikervlakke en die hoeveelheid bilirubien te bepaal, wat kan vermeerder met die verergering van pankreatitis.

Laboratoriumstudies met ontlasting kan gedeeltelik gesplete vette, proteïene en koolhidrate opspoor. Dit sal die gebrek aan uitdrukking van die pankreasfunksie bevestig. 'N Algemene bloedtoets toon die aantal leukosiete en die eritrosiete sedimentasietempo, waarvan die aanwysers vir pankreatitis verhoog word.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiese metodes speel ook 'n belangrike rol in die bepaling van pankreatitis en die tydige begin van die behandeling daarvan. Dit sluit in:

• Ultraklankondersoek van die abdominale organe.

Met sy hulp kan 'n spesialis die grootte van die pankreas en die struktuur van die weefsel bepaal. Daarbenewens laat ultraklank u onreëlmatighede op te let in die kontoer van die orgaan en die teenwoordigheid van formasies daarin. Deur die uitvoering van hierdie studie te kompliseer, is opgeblasenheid van die boonste buik, kenmerkend van verergering van die inflammatoriese proses.

• Beeld- of magnetiese resonansbeelding.

Sulke studies word, indien nodig, aan pasiënte voorgeskryf om die volume weefsels wat deur nekrose beïnvloed word, die teenwoordigheid van neoplasmas en die betrokkenheid van weefsels en organe in die inflammasieproses te bepaal.

'N Röntgenstraal van die abdominale organe kan voorgeskryf word aan pasiënte met vermoedelike meganiese dermobstruksie. So 'n studie kan ook gebruik word om die toestand van die galbuise en buise van die pankreas te bepaal.

By die uitvoering van so 'n diagnostiese prosedure word die abdominale wand met 'n spesiale apparaat van die trokar gestop, wat die studie toelaat om met 'n laparoskoop op te tree. Die implementering daarvan is nodig met ernstige weefselnekrose om die intensiteit van die ontwikkeling van die proses en die opsporing van komplikasies te bepaal.

By ernstige pankreasweefsel kan die pasiënt 'n perkutane punksie kry. Met hierdie prosedure kan u biopsiemateriaal kry vir verdere bakteriologiese studies. Met 'n korrek uitgevoerde diagnose kan u die siekte en die komplikasies daarvan betyds bepaal en met die effektiewe behandeling van pankreatitis begin.

Oorsake van sekondêre pankreatitis

Die reaktiewe vorm van die inflammatoriese proses in die klier is die orgaan se reaksie op irritasie van die pankreaskanale. In die meeste kliniese foto's is die uitlokkende faktor die giet van gal uit die blaas, die teenwoordigheid van berekeninge in die buise of galblaas, stimulasie van die pankreas met die suurinhoud van die maag.

Sekondêre chroniese pankreatitis ontwikkel in sommige gevalle as gevolg van tumor neoplasmas in die menslike liggaam. Die plek van lokalisering is die spysverteringstelsel.

Soms lê die rede vir die ontwikkeling van patologie in die kombinasie van verskeie uitlokkende faktore wat gelei het tot die kompressie van die kanale van buite. As gevolg van swelling in die pankreas of gewas, wat toeneem en die nabygeleë weefsel begin saamdruk. Dit kan kanker wees in die duodenum 12, galbuise, of die buikpankreatitis veroorsaak deur onkologie.

Oorsake van sekondêre pankreatitis:

• Drukverhoging in die duodenum 12 (die onmiddellike oorsaak is ulseratiewe skade aan die maag of duodenum),
• Besmetlike prosesse in die liggaam, parasitiese siektes, sommige bakteriële patologieë lei tot die inflammatoriese proses, waardeur pankreatitis gevorm word,
• Blokkasie van kanale met calculi (die primêre bron is die berekeningsvorm van cholecystitis),
• Terugvloei van besmette gal (cholangitis - akute ontsteking in die galbuise),
• Met skade aan die lewer en galbuise ontwikkel galvlies (galafhanklike) pankreatitis,
• Skending van die uitvloei van gal met cholelithiasis (cholelithiasis).

As die pasiënt pankreatose het, is die ICD-10-kode K86.1, dan oorvleuel die simptome van die siekte. Met die verstopping van die galbuise manifesteer die siekte 'n paar dae na die aanvang van die onderliggende patologie.

Simptome is duidelik en helder, soortgelyk aan 'n akute aanval van pankreatitis. Met aansteeklike prosesse in die liggaam, kan pankreasontsteking in 'n latente vorm voorkom, en dit word na 2-4 weke vererger.

Wat is pankreatitis en waarom is dit gevaarlik? Beskrywing van die siekte, simptome, video

Wat is pankreatitis en waarom is dit gevaarlik? Hoe manifesteer pankreatitis? Hoe word hierdie siekte gediagnoseer? Sulke vrae kan ontstaan ​​by mense wat van hierdie diagnose gehoor het.

Pankreatitis is een van die ingewikkelde en formidabele siektes wat sonder behandeling tot die dood kan lei. Daarom is dit baie belangrik om hierdie siekte betyds te voorkom, om in die beginfase tekens te identifiseer ten einde die patologiese proses te stop, of om die regte behandeling op die hoogtepunt van die siekte te begin.

Om te weet wat pankreatitis is en waarom hierdie siekte voorkom, moet u 'n bietjie van die pankreas weet.

Die pankreas is 'n klierorgaan in die menslike liggaam, wat ongeveer 85 gram weeg. Die pankreas is langwerpig, soortgelyk aan 'n stuk sagte poreuse deeg.

Dit is agter die maag geleë en open met 'n kanaal in die lumen van die duodenum.Die pankreas voer twee verskillende, maar baie noodsaaklike en belangrike funksies:

1. Dit produseer ensieme vir die afbreek en opname van proteïene, koolhidrate, vette. Sonder die ensieme word voedingstowwe en vitamiene uit 'n maaltyd nie verteer of opgeneem nie. Ensieme word in 'n onaktiewe toestand geproduseer. Na eet, stuur die pankreas 'n sein van die brein en maag af dat ensieme nodig is om voedsel te verteer en af ​​te breek. In reaksie hierop produseer dit chymotrypsinogeen, lipase, amylase en trypsinogeen in 'n onaktiewe toestand vir die afbreek, vertering en opname van proteïene, koolhidrate, vette. Hierdie ensieme in die dermwand word geaktiveer en begin met hul werk.
2. Dit sintetiseer hormone wat die metabolisme van koolhidrate reguleer: insulien - verlaag glukose, glukagon - verhoog bloedglukose.

As gevolg van verskeie faktore wat die pankreas beïnvloed, word hierdie funksies nie uitgevoer nie, want daar is baie belangrike organe: hart, lewer, niere, longe, bloedvate.

So, wat is pankreatitis? Pankreatitis is 'n inflammatoriese siekte van die pankreas. Die oorsaak van inflammasie in 80% van die gevalle is die gebruik van alkoholiese drank of klippe in die galblaas en kanaal.

Ander oorsake van die siekte: buikbeserings, giftige stowwe, medikasie (orale voorbehoedmiddels, sulfonamiede, nitrofurans, tetrasiklien, diuretika, azothioprine), duodenale ulkusse, metaboliese patologie. By 25% van die pasiënte bly die oorsaak van die siekte onduidelik.

Daar is sekondêre pankreatitis en primêr. Primêre pankreatitis kom voor wanneer 'n veroorsakende middel die pankreas beïnvloed: alkohol, medisyne, gifstowwe. Sekondêre pankreatitis is 'n gevolg van siektes van ander stelsels en organe: siektes in die duodenum, maag, galstelsel, metabolisme.

Kliniese manifestasies

Pankreatose tydens die inflammatoriese proses is sag, matig en ernstig. In die eerste stadium van die siekte word tekens van eksokriene en intrasekretoriese afwykings nie opgespoor nie.

Pankreatitis van die 2de graad kom al voor met die simptome van hierdie afwykings.

Graad 3 pankreatitis word gekenmerk deur aanhoudende en langdurige diarree, progressiewe uitputting van 'n persoon word waargeneem, laboratoriumtoetse toon 'n tekort aan voordelige vitamiene en minerale komponente.

Soos reeds opgemerk, is die kliniek afhanklik van die spesifieke siekte, dit kom van die betrokke orgaan dat die simptome sal heers.

Sindrome van sekondêre pankreatitis:

1. Pyn. Pynlike sensasies word waargeneem in die epigastriese sone, en kan voorkom in die regterrib. Na die pyn "beweeg" onder die linker hipochondrium, gekenmerk deur herpes zoster. Dikwels verskerp die pyn na inname van alkoholiese drank, voedsel - ontwikkel na 'n paar uur.
2. Spysverteringsindroom word geassosieer met 'n skending van die funksionering van die spysverteringstelsel. Pasiënte kla van konstante naarheid, herhaaldelike braking, 'n smaak van bitterheid in die mondholte. Verhoogde gasvorming word dikwels opgespoor, los ontlasting wissel af met langdurige hardlywigheid. Probleme vererger ná die inname van vetterige en gekruide kos.
3. Intoksikasie-sindroom gaan gepaard met ernstige swakheid, lusteloosheid en slaperigheid, apatie. By swak manifestasies neem die werkvermoë van die pasiënt af, kla hy van konstante moegheid.
4. Temperatuur sindroom. As die pasiënt 'n aansteeklike ontsteking in die galbuise het as gevolg van cholangitis, cholecystitis en ander siektes, dan verskyn 'n koorsagtige toestand. Subfebriele temperatuur is inherent aan tumor neoplasmas, virale hepatitis (kontak met die pasiënt in 'n sekere stadium van inkubasie is besmet).

Met sulke simptome word die pasiënt altyd gediagnoseer met dysbiose - 'n toestand van dermmikroflora, waarin 'n onvoldoende aantal voordelige bakterieë en 'n oormatige konsentrasie patogene mikroörganismes opgespoor word. Disbakteriose word gemanifesteer as gevolg van 'n afname in die aktiwiteit van ensieme. Tydens akute ontsteking van die pankreas gaan hulle die bloedstroom binne en voer hulle nie hul funksies uit nie, en voedsel word sleg verteer, die liggaam het nie voedingselemente nie. In ontlasting is daar vesels van plantvesel, baie vet.

Die kliniek van pankreatitis kan sigbaar wees teen die agtergrond van die erns van die onderliggende patologie.

In so 'n situasie is dit noodsaaklik om hulpdiagnostiese metodes toe te pas - laboratoriumtoetse en instrumentele ondersoeke.

Bevat behandeling van akute en chroniese pankreatitis

Die behandelingsmetodes vir akute en chroniese pankreatitis verskil. Hul keuse hang af van die erns van die siekte, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, die algemene gesondheidstoestand van die pasiënt en sy ouderdom. Die behandeling van akute pankreatitis moet slegs in 'n hospitaal uitgevoer word. Die belangrikste aanbeveling is egter om te vas vir die eerste paar dae. Die pasiënt word ook voorgeskryf met medikasie, en veral in ernstige vorme van die siekte, chirurgiese behandelingsmetodes wat ontwerp is om gebiede van beskadigde weefsel wat deur nekrose geraak word, te verwyder of om dreinering te installeer.

In chroniese pankreatitis tydens remissie word aan die pasiënt 'n dieet getoon wat die gebruik van drankhoudende drankies, vetterige, gekruide en gebraaide kosse uitsluit. By verergering word vas tot een dae van twee dae aanbeveel. Beide tydens remissie en tydens verergering, word pasiënte met dwelmterapie voorgeskryf.

Voorkoms van pankreatitis

Pankreatitis is 'n redelik algemene siekte. Die voorkoms van pankreatitis neem toe: sedert ongeveer 1980 het die aantal mense wat aan hierdie siekte ly, verdubbel.

Akute en chroniese pankreatitis word wêreldwyd aangetref met 'n voorkoms van 8,2 - 10 gevalle per 100,000 mense.

Daar moet kennis geneem word dat die voorkoms van chroniese pankreatitis in Rusland baie hoër is: by kinders is die voorkoms 9 - 25 gevalle per 100,000 mense, by volwassenes 27 - 50 gevalle per 100,000 mense.

In ons land was daar die afgelope dekade 'n neiging om pasiënte met chroniese pankreatitis te verhoog: by volwassenes het die voorkomssyfer drie keer gestyg, en by adolessente 4 keer.

So 'n hoë voorkoms van pankreatitis hou hoofsaaklik verband met 'n wye verspreiding van risikofaktore vir pankreatitis.

Pankreatitis word dikwels aangetas deur diegene wat vettige, gebraaide kosse eet en eet wat voedsel bevat wat baie hoeveelhede vette en koolhidrate bevat, alkoholiese drank drink, rook eet, eentonige kos eet en nie graag groente en vrugte eet nie, by mense wat oorgewig is en 'n sittende lewensstyl het. .

Geneesmiddelterapie

Benewens volledige honger, rus en behandeling in 'n hospitaal, word akute pankreatitis ook medisyne voorgeskryf, wat daarop gemik is om:

• Die ontstekingsproses blokkeer. Daarvoor word aan pasiënte voorgeskryf die bekendstelling van sitostatika, waarvan die dosis afsonderlik bereken word.
• Narkose. Geneesmiddels word voorgeskryf vir ernstige pynsindroom wat kenmerkend is van die verloop van akute pankreatitis. Met ernstige pyn kan verdowingsmiddels voorgeskryf word, met pyn van 'n krampagtige aard - antispasmodika.
• Afname in ensiemproduksie. Geneesmiddels wat die produksie van pankreasensieme blokkeer, is nodig om die waarskynlikheid van komplikasies en nekrose van orgaanelle te verminder.
• Die stryd teen vergiftiging van die liggaam wat veroorsaak word deur verteringsensieme wat in die bloed sirkuleer. Die bekendstelling van spesiale oplossings word intraveneus uitgevoer.

In chroniese pankreatitis word pasiënte 'n besparende dieet getoon en neem hulle medisyne wat ensieme bevat wat nie in voldoende hoeveelhede geproduseer word nie weens inflammatoriese letsels in die pankreas. Slegs 'n dokter kan die middel en die dosering daarvan bepaal deur die uitslae van 'n bloedtoets, urine en ontlasting te evalueer. Daarbenewens kan medikasie voorgeskryf word waarvan die werking gerig is op die normalisering van die spysverteringsproses.

Hoe kan ek vasstel dat hy pankreatitis gekry het?

Daar is akute pankreatitis en chronies, primêr en sekondêr.

By akute pankreatitis kan die ensieme wat ontwikkel is vir vertering en splitsing nie in die dunderm van die dunderm beland nie, en die pankreas parenchiem ontbind self met dieselfde ensieme.

Die meganisme van selfoplossing begin gewoonlik nadat u choleretiese en sokogenny-kos geneem het - vetterige, gebraaide, gekruide, vetterige vleis, ingelegde sampioene, komkommers, baie alkohol drink, rook, roomkoeke.

Baie mense met 'n ligte aanval van pankreatitis gaan nie na die hospitaal nie. Volgens statistieke stop mans die pyn deur alkohol en pynstillers te neem, en vroue deur te vas.

Hoe manifesteer akute pankreatitis? Die belangrikste teken van akute pankreatitis is ondraaglike pynlike pyn, wat gepaard gaan met 'n verpligte naarheid en herhaalde braking.

Hierdie pyn word geassosieer met die invloed op die senuwee-eindpunte tydens selfoplossing.

Die pyn sindroom word gestop deur pynstillers, die effek van antispasmodiese middels is baie klein. 'N Pynlike maaltyd word veroorsaak deur eet. Soms, met siektes van die galstelsel, kan akute pankreatitis sigbaar word as geelsug.

Alle pasiënte met 'n vermoedelike diagnose van akute pankreatitis moet in die chirurgiese afdeling van die hospitaal opgeneem word.

In die hospitaal sal dokters spesiale toetse doen, 'n ondersoek doen, ondersoek instel, 'n dieet voorskryf en behandeling voorskryf. Pasiënte moet deur 'n dokter gemonitor word.

Akute pankreatitis is gevaarlik deurdat u nie hospitaal toe gaan en sonder behandeling kan sterf nie.

Die pankreas is 'n baie "wispelturige" orgaan, dus moet operasies daarop geregverdig word. Andersins lei onredelike en onnodige chirurgiese ingrepe op hierdie orgaan in 25 - 40% van die gevalle tot die dood.

Noodhulp vir 'n aanval van akute pankreatitis

Die voorkoms van die eerste simptome van akute pankreatitis is 'n geleentheid vir 'n noodambulans. Voor die aankoms van spesialiste, moet sekere aanbevelings nagekom word:

• In geen geval mag u eet of selfs drink nie, want dit kan bykomende produksie van ensieme deur die selle van die pankreas veroorsaak en tot 'n groter skade aan die orgaan lei,
• dit is nodig om 'n horisontale posisie te neem en probeer om die gespanne buikspiere te verslap (as die aanval gepaard gaan met ontembare braking, is dit beter om aan u kant te lê),
• koue moet op die maag toegedien word met behulp van 'n verwarmingsplaat of 'n bottel bevrore water toegedraai in 'n handdoek (dit sal die ontwikkeling van 'n akute inflammatoriese proses vertraag).

Met 'n aanval van akute pankreatitis, probeer baie mense wat nie die pyn kan weerstaan ​​nie, dit met behulp van tablette en inspuitbare medisyne verlig. Maar sulke maatreëls is ondoeltreffend en kan die kliniese beeld van die siekte smeer, informatief vir die dokter wat die ondersoek gaan doen. Dus is die basis van noodhulp vir pasiënte met aanvalle van akute pankreatitis om aan drie reëls te voldoen: koue, honger en volledige rus. Die behandeling van akute pankreatitis moet slegs in 'n hospitaal onder die streng toesig van 'n dokter uitgevoer word.

Wat is nodig en wat moet nie tuis gedoen word as daar vermoed word dat akute pankreatitis is nie?

1. Bel 'n ambulans.
2. Moenie medisyne neem nie: pynstillers en antispasmodika voor die aankoms van 'n ambulans. Dit kan die kliniek van die siekte uitwis en die diagnose sal laat gemaak word, wat uiters ongewens is.

Moenie kos eet nie. In die eerste twee dae skryf dokters 'n dieethonger voor om rus vir 'n siek pankreas te skep.