Swangerskapsdiabetes

Swangerskapsdiabetes - 'n Spesiale vorm van diabetes wat ontwikkel tydens vroue tydens swangerskap as gevolg van hormonale wanbalans. Die belangrikste simptoom van hierdie siekte is 'n toename in bloedglukose nadat u dit geëet en gehandhaaf het op 'n leë maag. Swangerskapsdiabetes hou 'n bedreiging vir die fetus in, aangesien dit die ontwikkeling van aangebore misvormings van die hart en brein kan veroorsaak. Vir die doel van die vroeë opsporing van patologie word aan vroue in die periode van 24 - 28 weke 'n glukosetoleransietoets getoon. Behandeling van swangerskapsdiabetes behels dieet, 'n werkplek en rus, in ernstige gevalle word insulienterapie voorgeskryf.

Algemene inligting

Swangerskaps- of swangerskapsdiabetes is 'n siekte wat ontstaan ​​as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme in 'n vrou se liggaam teen die agtergrond van insulienweerstandigheid (gebrek aan selgevoeligheid vir insulien). In verloskunde word so 'n patologie by ongeveer 3-4% van alle swanger vroue gediagnoseer. Dikwels word 'n primêre toename in bloedglukose bepaal by pasiënte met 'n leeftyd van minder as 18 of meer as 30 jaar. Die eerste tekens van swangerskapsdiabetes verskyn gewoonlik in die 2-3 trimester en verdwyn op hul eie na die geboorte van die baba.

Swangerskapsdiabetes kan soms tipe 2-diabetes by vroue veroorsaak na die bevalling. Soortgelyk word waargeneem in ongeveer 10-15% van die pasiënte met hierdie diagnose. Volgens wetenskaplikes word swangerskapsdiabetes meer gereeld by swart vroue gediagnoseer. Die gevaar vir die fetus is dat die baba se liggaam aktief insulien produseer as gevolg van 'n toename in glukose in die moeder se bloed. Daarom, na geboorte, is sulke kinders geneig om bloedsuiker te verlaag. Daarbenewens dra swangerskapsdiabetes by tot die vinnige toename in fetale gewig tydens fetale ontwikkeling.

Oorsake van swangerskapsdiabetes

Die etiopatogenese van swangerskapsdiabetes is nie betroubaar toegelig nie. Wetenskaplikes stel voor dat die siekte ontwikkel as gevolg van die versperring van die produksie van 'n voldoende hoeveelheid insulien deur hormone wat verantwoordelik is vir die behoorlike groei en ontwikkeling van die fetus. Tydens swangerskap het die liggaam van 'n vrou meer glukose nodig, wat nie net vir die moeder nie, maar ook vir die baba benodig word. Daar is 'n kompenserende toename in insulienproduksie. Hierdie faktore word die hoofoorsaak van swangerskapsdiabetes. Teen die agtergrond van pankreas β-sel disfunksie, word 'n toename in proinsulienvlak opgemerk.

Die oorsaak van swangerskapsdiabetes kan outo-immuun siektes wees wat bydra tot die vernietiging van die pankreas en gevolglik 'n afname in insulienproduksie. By pasiënte wie se familielede aan enige vorm van suikersiekte ly, neem die risiko om hierdie patologie te ontwikkel twee keer toe. 'N Ander algemene oorsaak van die afwyking is vetsug, aangesien dit reeds 'n skending van die metaboliese prosesse in die liggaam van die verwagtende moeder impliseer. Swangerskapsdiabetes kan voorkom as 'n vrou in die vroeë stadium van swangerskap 'n virusinfeksie gehad het wat tot die pankreasversteuring bygedra het.

Vroue met polisistiese eierstoksindroom wat geneig is tot slegte gewoontes - rook, alkohol en dwelms drink, loop die risiko om swangerskapsdiabetes te ontwikkel. Verswarende faktore is die geboorte van 'n groot fetus, geboorte, 'n geskiedenis van polihidramnios, swangerskapsdiabetes by vorige swangerskappe. 'N Groot risiko vir patologie word waargeneem by pasiënte jonger as 18 en ouer as 30 jaar. Daarbenewens kan 'n ongebalanseerde dieet, wat die gebruik van 'n groot aantal voedsel ryk aan vinnige koolhidrate behels, die ontwikkeling van 'n oortreding uitlok.

Simptome en diagnose van swangerskapsdiabetes

Swangerskapsdiabetes het nie spesifieke simptome nie. Die belangrikste teken van patologie is 'n toename in bloedglukosekonsentrasie, wat nie by 'n vrou voor swangerskap waargeneem is nie. Hierdie afwyking word meestal gediagnoseer by pasiënte na 20 weke van swangerskap. Boonop kan swangerskapsdiabetes 'n oormatige toename in die liggaamsgewig van die pasiënt (meer as 300 g per week), 'n sterk dorsgevoel en 'n toename in die daaglikse urienproduksie waarneem. Pasiënte kla ook van 'n afname in eetlus, vinnige uitputting. Aan die kant van die fetus kan 'n teken van die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes 'n vinnige toename in massa wees, onbehoorlike verhoudings van liggaamsdele, oormatige afsetting van vetterige weefsel.

Die belangrikste metode vir die opsporing van swangerskapsdiabetes is 'n bloedtoets om glukosevlakke te bepaal. By registrasie vir swangerskap word alle vroue deur die verloskundige-ginekoloog verwys vir hierdie ontleding. Die risikogroep vir die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes sluit pasiënte in wat tydens ondersoek na bloed wat van 'n vinger geneem is, 'n glukosevlak van 4,8-6,0 mmol / L gehad het, en van 'n aar - 5,3 tot 6,9 mmol / L. As sulke aanwysers aanwesig is, word 'n vrou 'n toets met 'n glukosebelasting voorgeskryf, wat u in staat stel om in die vroeë stadiums koolhidraatmetabolisme te identifiseer.

Om die funksionaliteit van die pankreas en die risiko van swangerskapsdiabetes te bepaal, word 'n roetine-toets vir glukosetoleransie gereeld vir alle swanger vroue voorgeskryf vir 'n periode van 24-28 weke. Eerstens word 'n bloedtoets geneem uit 'n aar op 'n leë maag, waarna 'n vrou 75 g glukose moet verdun in 300 ml water. Na 2 uur word bloedmonsters herhaal. Die diagnose van swangerskapsdiabetes word bepaal as die eerste glukose-aanwyser meer as 7 mmol / l is, en die tweede - meer as 7,8 mmol / l. om dit te bevestig, word die swanger vrou op dieselfde dag na 'n paar uur 'n ander ontleding voorgeskryf.

Behandeling vir swangerskapsdiabetes

Vir swangerskapsdiabetes word behandeling op buitepasiëntbasis gedoen. In die eerste plek word aanbeveel dat die pasiënt die dieet hersien. Die dieet is daarop gemik om die bloedglukosevlakke te verlaag, dus moet 'n vrou produkte wat vinnige koolhidrate bevat, uitgesluit word van haar spyskaart: suiker, styselgroente. Vrugte moet matig verteer word en nie baie soet wees nie. Vetterige en gebraaide kosse, kitskos, souse in die winkel en muffins word weens swangerskapsdiabetes verbied. U kan hierdie produkte vervang met kool, sampioene, courgette, peulgewasse, kruie. Daarbenewens, met swangerskapsdiabetes, is dit nodig om vis en vleis met 'n lae vet vet, graan, graangewasse, pasta van harde variëteite, groente in die spyskaart in te sluit. Een keer per week kan u die teenwoordigheid van rooi vis in die dieet toelaat.

As u 'n dieet saamstel vir 'n swanger vrou met swangerskapsdiabetes, is dit belangrik om voldoende inname van vitamiene en minerale te verseker wat nodig is vir die behoorlike groei en ontwikkeling van die fetus. Koolhidrate moet 45% van die waarde van die dieet, vette - 30%, proteïene - 25% uitmaak. Met swangerskapsdiabetes moet 'n swanger vrou klein maaltye eet, maar dikwels - drie hoofmaaltye en 2-3 versnaperinge. Dit is nodig om geregte wat maklik verteerbaar is te berei, die beste opsies is gekookte produkte, gestoom, gebak. Drinkregime behels die gebruik van ten minste 1,5 liter vloeistof per dag.

Matige oefening word aanbeveel vir pasiënte met swangerskapsdiabetes. Dit laat u toe om die liggaam in goeie vorm te hou, voorkom oormatige gewigstoename. Boonop verhoog oefeninge insulienaktiwiteit, wat belangrik is vir swangerskapsdiabetes. Fisieke aktiwiteit behels gimnastiek, stap, swem. Skerp bewegings, oefeninge wat op die buikspiere werk, moet vermy word. Die lasvlak word bepaal deur die uithouvermoë van die vrou en word deur die dokter bepaal.

'N Vrou met swangerskapsdiabetes moet daagliks haar bloedglukose monitor; metings word op 'n leë maag gedoen en 60 minute na elke maaltyd. As dieetterapie tesame met oefening nie 'n positiewe effek lewer nie, word insulieninspuitings voorgeskryf vir 'n pasiënt met swangerskapsdiabetes. Die dosis van die middel word deur 'n spesialis bepaal. Swangerskapbeheer met hierdie diagnose duur tot 38-40 weke. Die bevalling word meestal met keisersnee gedoen, aangesien die fetus groot is, wat 'n bedreiging vir die ontwikkeling van komplikasies tydens die natuurlike ontwikkeling van die geboorteproses inhou.

Met swangerskapsdiabetes word 'n baba gebore met 'n lae glukose in die bloed. Die indikator keer egter weer normaal met normale borsvoeding of aangepaste mengsels. Kontroleer die konsentrasie suiker in die bloed van die moeder en kind. Nadat sy geboorte gegee het, moet 'n vrou met swangerskapsdiabetes die dieet voorskryf wat tydens swangerskap voorgeskryf word, en glukosevlakke meet om die ontwikkeling van tipe 2-diabetes te vermy. In die eerste maande na die geboorte van die baba keer die indikatore normaalweg weer normaal.

Voorspelling en voorkoming van swangerskapsdiabetes

Oor die algemeen, met swangerskapsdiabetes, is die prognose vir die moeder en kind gunstig. Met so 'n siekte bestaan ​​die risiko dat dit makrosomie ontwikkel - oormatige fetale groei, sowel as 'n toename in die liggaamsgewig van 'n vrou. Met makrosomie behou die brein van die kind sy natuurlike grootte en word die skouergordel groter. Hierdie gevolge van swangerskapsdiabetes kan beserings veroorsaak tydens die bevalling. As 'n ultraklank 'n groot fetus openbaar, kan die dokter voortydige bevalling aanbeveel, wat ook 'n sekere gevaar inhou, aangesien die baba, ondanks die groot grootte, nie volwasse genoeg bly nie.

Voorkoming van swangerskapsdiabetes bestaan ​​in die beplanning van swangerskap en die beheer van liggaamsgewig. 'N Vrou moet reg eet, slegte gewoontes opgee. Hou by 'n aktiewe lewenstyl, want matige fisieke aktiwiteit kan die waarskynlikheid van swangerskapsdiabetes ontwikkel. Dit is belangrik dat die oefening gereeld is en dat die swanger vrou nie ongemak veroorsaak nie.

Risikogroepe vir die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes

Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het die volgende geïdentifiseer as die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes:

• oorgewig (BMI ouer as 25) of vetsug (BMI 30),
• diabetes in die onmiddellike gesin,
• die teenwoordigheid van swangerskapsdiabetes by vorige swangerskappe,
• skending van koolhidraatmetabolisme buite swangerskap,
• makrosomia (geboorte in die verlede van 'n kind wat meer as 4000 g weeg),
• polihidramnios, patologiese gewigstoename by 'n gegewe swangerskap, gestose,
• die ouderdom van 'n swanger vrou is ouer as 30 jaar.

Ten minste een van hierdie tekens is voldoende.

Diagnostiek van swangerskapsdiabetes

Swangerskapsdiabetes word meestal gediagnoseer tydens voorgeboortelike sifting en is nie gebaseer op gemelde simptome nie.

Wanneer 'n swanger vrou die eerste keer tot 24 weke 'n dokter besoek, is een van die volgende studies verpligtend vir alle vroue:

• vasende veneuse plasmaglukose (suikerbepaling word uitgevoer na 'n voorlopige vas vir ten minste 8 uur en hoogstens 14 uur), hierdie studie kan tydens die eerste biochemiese bloedtoets uitgevoer word. Kapillêre bloed (bloed van die vinger) word nie vir diagnose gebruik nie. Met veneuse plasmasuikervlak op 'n leë maag ≥ 5,1 mmol / L maar minder as 7,0 mmol / L onmiddellik gediagnoseer met swangerskapsdiabetes.
• studie van die vlak van HbA1c (geslikte hemoglobien). As u 'n swanger toets onderneem, kan u 2-3 uur voor bloedskenking nie kos eet nie; kan u nog stil water drink. As die vlak 02/08/2019 is

Bloedsuiker by swanger vroue

Watter vlak suiker in vol kapillêre bloed word as normaal beskou (bloedtoets vanaf 'n vinger met behulp van 'n laboratoriummetode of 'n gekalibreerde glukometer)?

As mans en nie-swanger vroue vaste suiker het (die laaste maaltyd minstens 8 uur gelede), 3.3 - 5.5 mmol / L, en 2 uur nadat hulle geëet het (die sogenaamde postprandiale glukemie) tot 7.8 mmol / l, dan moet swanger vroue nog minder hê - op 'n leë maag 4-5,1 mmol / l, en 2 uur nadat hulle tot 6,7 mmol / l geëet het.

Geslikte hemoglobien (HbA1c): by mans en nie-swanger vroue is die norm 5,7 - 6,0%, by swanger vroue tot 5,8%.

Simptome van swangerskapsdiabetes

Anders as ander soorte diabetes, is daar moontlik nie simptome nie. Nie-spesifieke simptome kan pla: moegheid, spierswakheid, verhoogde dors, matige droë mond, verhoogde urinering, jeuk en droogheid in die vagina, herhalende vulvovaginale infeksies (hoofsaaklik aanhoudende sproei by swanger vroue).

Die finale diagnose van swangerskapsdiabetes is gebaseer op laboratoriumtoetse.

Diagnose

1. Bloedsuiker.
2. Geslikte hemoglobien.
3. Urinale analise + suiker en ketoonliggame (asetoon).
4. Glykemiese profiel.
5. Glukosetoleransie toets.
6. Ander toetse uit die algemene ondersoekplan (UAC, gedetailleerde biochemiese bloedtoets).
7. Volgens aanduidings: urienanalise volgens Nechiporenko, bakteriologiese kultuur van urine en ander.
8. Konsultasies van mediese spesialiste (oogkundige, algemene praktisyn en dan endokrinoloog).

Bloedsuiker bo 5,1 mmol / L is die eerste maatstaf vir verswakte koolhidraatmetabolisme. In die geval van die opsporing van oortollige dosisse, begin 'n diepgaande studie met die doel om swangerskapsdiabetes te identifiseer. Langtermyn-gegewens oor die geboorte van grootgeweegde kinders met verskillende gesondheidsafwykings van moeders met suikervlakke van meer as 5,1 mmol / l, maar skynbaar in die algemeen aanvaarde norme te pas, het die hersiening van bloedsuikerstandaarde vir swanger vroue gedwing. Waarneming by hierdie kinders het immuunweerstandigheid verminder, gereelde (in vergelyking met die algemene bevolking) voorkoms van misvormings en 'n hoë risiko om diabetes by 'n kind te ontwikkel!

Geslikte hemoglobien bo 5,8% dui aan dat bloedsuiker nie gelyktydig gestyg het nie. Dit beteken dat periodiek hiperglykemie minstens drie maande aanwesig was.

Suiker in die urine begin verskyn as bloedsuiker ongeveer 8 mmol / L bereik. Dit word die nierdrempel genoem. Die glukosevlak is minder as 8 mmol / l; dit beïnvloed nie die urine nie.

Maar ketoonliggame (asetoon) in die urine kan onafhanklik op die vlak van bloedsuiker verskyn. Maar sommige ketonliggame in die urine (ketonuria) dui nie op die onontbeerlike ontwikkeling van swangerskapsdiabetes mellitus nie, dit kan voorkom op die agtergrond van toksikose van die swanger vrou met herhaaldelike braking en 'n gebrek aan normale voeding en eetlus, teen die agtergrond van preeklampsie met edeem, selfs akute respiratoriese virusinfeksies of ander pynlike toestand met hoë temperatuur. (voedselgedraagde toksiko-infeksie en ander) kan ketonuria uitlok.

Die glukemiese profiel is 'n meting van bloedsuiker in dinamika gedurende 1 dag in verskillende periodes (op 'n leë maag, na ete, snags) om glukemiese pieke te identifiseer (dit is individueel vir elke persoon) en die keuse van terapie.

- Soggens op 'n leë maag
- Voordat jy begin eet
- Twee uur na elke maaltyd
- Voordat ek gaan slaap
- Oor 24 uur
- Op 3 uur en 30 minute.

Glukosetoleransietoets is 'n navorsingsmetode in endokrinologie, wat daarop gemik is om latente afwykings van koolhidraatmetabolisme te identifiseer.

Voorbereiding vir 'n glukosetoleransie toets: gedurende die 3 dae voor die studie, moet u die gewone dieet nakom; op die vooraand moet u nie fisiek en emosioneel oorlaai word nie, te veel verkoel en te veel eet, dit is raadsaam om seksuele omgang uit te sluit; u moet nie rook voor die studie nie (soos gewoonlik tydens swangerskap, natuurlik).

Vaste bloedglukose word gemeet, 'n oplossing van 75 gram glukose in 300 ml warm water word binne 5 minute geneem, bloedsuiker word elke halfuur vir 2 uur gemeet, en dan word 'n suikerkurwe uit die aanwysers gestip. Die interpretasie van die resultate van die glukosetoleransietoets word deur 'n dokter uitgevoer - 'n endokrinoloog.

'N Oculistiese konsultasie is nodig om die fundus te ondersoek. Diabetiese skade aan die retina kan van verskillende erns wees en vereis 'n ander benadering, van konserwatiewe behandeling tot chirurgiese ingryping (laserkoagulering van verspreidingsfokusse op die retina, wat volgens aanduidings selfs tydens swangerskap uitgevoer kan word).

Komplikasies van swangerskapsdiabetes

Die gevolge vir die fetus met swangerskapsdiabetes mellitus is soortgelyk aan dié wat ontwikkel met diabetes mellitus tipes 1 en 2. Die belangrikste sneller vir alle komplikasies is hoë bloedsuiker, ongeag die tipe diabetes.

Komplikasies van diabetes vir die moeder is nie so duidelik soos by tipe 1-diabetes nie, aangesien die duur van die siekte anders is. Maar swangerskapsdiabetes mellitus dien as 'n 'alarmklok' vir die toekoms; sulke moeders het 'n groter risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel as in die bevolking.

Koma met swangerskapsdiabetes is baie skaars. Hipoglykemiese toestande kan voorkom in die tweede trimester van swangerskap, wanneer die natuurlike behoefte aan insulien in die liggaam afneem, aangesien die pankreas van die fetus begin funksioneer.

Behandeling van swangerskapsdiabetes word gesamentlik deur 'n verloskundige - ginekoloog en endkrinoloog uitgevoer. Die aanvanklike besluit oor die keuse van behandelingstaktieke word deur die endokrinoloog geneem, en die kontrole word dan uitgevoer deur die behandelende geneesheer in die voorgeboortekliniek. Indien nodig, word die pasiënt vir verdere konsultasie met die endokrinoloog gestuur.

Die dieet vir swangerskapsdiabetes is dieselfde as vir tipe 1-diabetes (sien die artikel “Tipe 1-diabetes”). U moet ook leer hoe om broodeenhede (XE) te tel om die regte voedingsmiddels te kies. Met gedissiplineerde dieet is dit dikwels moontlik om volledige vergoeding vir koolhidraatmetabolisme te bekom, asook om gewig te verminder. Dus word alle moontlike risiko's vir die moeder en die fetus aansienlik verminder.

Insulienterapie

In die geval van diagnose van swangerskapsdiabetes mellitus word 'n kombinasie van faktore beoordeel (mediese geskiedenis, liggaamsgewig, suiker en geslikte hemoglobienvlakke, die teenwoordigheid van komplikasies en gepaardgaande siektes) gebaseer op die totale telling, word die voorkeur dosisregime van insulien gekies.

Al dieselfde soorte insulien word gebruik as by tipe 1-diabetes mellitus, maar die doseringsregime is gewoonlik anders. Soms is 'n enkele of dubbele toediening van langdurige insulien per dag voldoende met 'n lae-koolhidraatdieet.

Teen die aflewering word 'n verpligte oorsig van die dosis insulien uitgevoer om hipoglisemie tydens bevalling te voorkom.

Aflewering

Direkte swangerskapsdiabetes is nie 'n kontraindikasie vir bevalling deur die natuurlike geboortekanaal nie.

Indikasies vir chirurgiese aflewering:

- Groot vrugte (meer as 4 kg) en die vrugte is 'n reus (meer as 5 kg). Karinka wys pasgeborenes aan die linkerkant met normale liggaamsgewig, en aan die regterkant is die fetus 'n reus.

- Perinatale verlies in die geskiedenis (die dood van 'n kind gedurende die tydperk van 22 weke van swangerskap tot 7 dae van 'n pasgeborene weens redes wat verband hou met geboorte en aangebore afwykings).

- 'n Geskiedenis van moederlike en / of fetale trauma (geskiedenis van perineale trane van die III en IV-graad by die moeder, kopbeserings, beenbeenbreuk, skade aan die brachiale senuwee pleksusse in die fetus).

- 'n Ingewikkelde geskiedenis van die postoperatiewe / postpartum periode in die anamnese (vermeerdering van hegtings, vorming van fistels, hernias en ander komplikasies).

- Skade aan die okulêre dag, wat die uitsluiting van 'n strawwe periode vereis (proliferatiewe retinopatie met 'n hoë risiko vir losmaak van die netvlies tydens pogings).

Tans trek die probleem van swangerskapsdiabetes mellitus die aandag van nie net verloskundiges nie - ginekoloë, maar ook nou spesialiste. As u betyds by die voorgeboortekliniek geregistreer is, sal u betyds u bloedglukosevlak uitvind. As u vermoed dat swangerskapsdiabetes is, sal 'n aanvullende ondersoek gedoen word en 'n dieet voorgeskryf word. Onderhewig aan al die aanbevelings van die verloskundige - ginekoloog en endokrinoloog, is die prognose vir die moeder en fetus relatief gunstig.

Voorkoming

Die voorkoming van hierdie siekte is die uitskakeling van alle moontlike predisponerende faktore wat gelys is in die afdeling oor risikogroepe. Dit is duidelik dat ouderdom en anamnese nie gekorrigeer kan word nie, maar die normalisering van gewig is heel moontlik. Om liggaamsgewig naby normaal te bring, voorkom 'n groot aantal risiko's, en dit is nie net swangerskapsdiabetes nie, maar ook swangerskap arteriële hipertensie, preeklampsie, oedeem van die swanger vrou en ander.

By die beplanning van 'n swangerskap sal dit ook nie plek wees om uit te vind oor siektes van bloedverwante, komplikasies tydens swangerskap by eersteling nie. Dit kan help om risiko's te voorspel en te voorkom.

U "dubbele" gesondheid is in u hande, u moet die mate van verantwoordelikheid besef en 'n effens veranderde lewenstyl aanvaar. Selfdissipline en die nakoming van aanbevelings sal u help om 'n goeie grondslag te lê vir u baba se gesondheid. Sorg vir jouself en wees gesond!

Behandeling

Volgens die WGO-aanbevelings word die volgende soorte diabetes by swanger vroue onderskei:

1. Tipe 1-diabetes opgespoor voor swangerskap.
2. Tipe 2-diabetes mellitus wat voor swangerskap opgespoor word.
3. Swanger diabetes mellitus - hierdie term kombineer enige glukosetoleransie-afwykings wat tydens swangerskap plaasgevind het.

Diagnose

PGTT met 75 g glukose word uitgevoer vir alle swanger vroue wat nie in die vroeë stadiums metaboliese versteurings gehad het nie.

Volgens kenners is hierdie periode die beste vir die toets, in uitsonderlike gevalle, vir enige patologieë (hoë risiko van GDM, fetale grootte volgens ultra-klanktafels met intra-uteriene groei> 75 persentiel, ultraklanktekens van diabetiese fetopatie), PHTT met 75 g glukose word tot 32 weke swangerskap uitgevoer.

Moet ook nie die kontraindikasies vir die uitvoering van PHTT vergeet nie:

• glukose-onverdraagsaamheid
• spysverterings in die spysverteringskanaal, gepaard met verswakte opname van glukose.

Behandeling

• Dieetterapie met die volledige uitsondering van maklik verteerbare koolhidrate en vetbeperking, ook 'n eenvormige verdeling van die daaglikse hoeveelheid kos vir 4-6 onthale
• Aërobiese oefening gedoseer
• Selfmonitering van glukemie, bloeddruk, liggaamsgewig.

As dit nie moontlik is om die teiken glukemiese vlakke binne 1-2 weke van selfbeheersing te bereik nie - 'n direkte aanduiding vir die aanvang van insulienterapie.

Kyk na die video: Surprise Home Makeover - SNL (November 2024).