Hyperosmolêre koma in diabetes mellitus: noodsorg, oorsake en behandeling

Ongelukkig word diabetes besig om die plaag van die moderne samelewing te word. Hierdie siekte tref nie net bejaardes nie, maar ook jong mense en selfs kinders.

As u egter streng aan al die voorskrifte van die dokter voldoen en aan 'n sekere lewenstyl voldoen, kan u uitstekend met u kwaal saamleef, terwyl u uself nie as iemand gedoem of in 'n beperkte mate beskou nie.

Nietemin is dit belangrik om u welstand voortdurend te monitor en die situasie onder beheer te hou. Die feit is dat diabetes baie negatiewe gevolge het wat kan lei tot onherstelbare skade en selfs die dood.

Een van hierdie ernstige komplikasies is hiperosmolêre koma in diabetes.

U kan antwoorde op hierdie vrae kry in hierdie artikel. Laat ons nou kortliks uitvind wat diabetes is, kyk na die simptome, manifestasies en diagnose daarvan.

Die onderliggende siekte. Definisie en redes

Diabetes mellitus is 'n komplekse endokriene siekte, gekenmerk deur 'n toename in bloedglukose en gepaard met metaboliese afwykings soos minerale, vetterige, koolhidraat, watersout en proteïen.

Ook word die pankreas, wat die belangrikste produsent van insulien is, die hormoon wat verantwoordelik is vir die verwerking van suiker in glukose en vervoer deur die selle van die liggaam, ontwrig. Soos u kan sien, reguleer insulien bloedsuikervlakke, so dit is baie belangrik vir baie pasiënte met diabetes.

Die oorsake van hierdie siekte is oorerflikheid, vetsug, virusinfeksies, senuweespanning, ontwrigting van die spysverteringskanaal en vele ander.

Faktore wat koma beïnvloed

Die blote teenwoordigheid van diabetes by 'n pasiënt lei gewoonlik nie tot die ontwikkeling van hiperosmolêre koma nie. 'N Stel redes wat metaboliese prosesse negatief beïnvloed en lei tot uitdroging van die liggaam, lei tot die voorkoms van hierdie siekte.

Die oorsake van dehidrasie kan wees:

braking,
diarree,
tussenstroom siektes
verswakking van dors, kenmerkend van bejaardes,
aansteeklike siektes
beduidende bloedverlies - byvoorbeeld tydens operasies of na 'n besering.

Ook algemene risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperosmolêre koma is spysverteringsprobleme wat veroorsaak word deur pankreatitis of gastritis. Beserings en beserings, miokardiale infarksie kan ook koma in mense met diabetes. 'N Ander risikofaktor is die teenwoordigheid van 'n siekte wat voorkom as gevolg van koors manifestasies.

Die oorsaak van koma kan ook onbehoorlike geneesmiddelterapie wees wat voorgeskryf word vir die behandeling van diabetes. Hierdie proses ontwikkel veral met 'n oordosis of individuele hipersensitiwiteit wat manifesteer as u diuretika of glukokortikoïede neem.

Simptome van die siekte

Hyperosmolêre diabetiese koma ontwikkel vinnig genoeg. Van die normale toestand van die liggaam tot by die voorouer is daar 'n paar dae, en soms 'n paar uur.

Eerstens begin die pasiënt ly aan voortdurend toenemende poliurie, gepaard met dors en algemene swakheid.

Simptome word vererger, na 'n rukkie verskyn slaperigheid, ontwatering. Na 'n paar dae, en met 'n veral akute verloop van die siekte - en na 'n paar uur verskyn probleme met die sentrale senuweestelsel - remming en dofheid van die reaksie. As die pasiënt nie die nodige hulp ontvang nie, word hierdie simptome vererger en verander dit in 'n koma.

Daarbenewens is hallusinasies, verhoogde spiertonus, stuiptrekkende, ongekontroleerde bewegings, isflexie moontlik. In sommige gevalle word die ontwikkeling van hiperosmolêre koma gekenmerk deur 'n toename in temperatuur.

Hyperosmolêre diabetiese koma kan ook voorkom by langdurige toediening van immuunonderdrukkers deur die pasiënt, asook na enkele terapeutiese prosedures.

Hemodialise, die bekendstelling van voldoende groot hoeveelhede soutoplossings, magnesia en ander medisyne wat teen hoë bloeddruk beveg word gevaarlik.

By hiperosmolêre koma word patologiese veranderinge in die samestelling van die bloed gediagnoseer. Die hoeveelheid glukose en osmolêre stowwe neem aansienlik toe, en ketoonliggame is nie in die analise teenwoordig nie.

Noodsorg

Soos reeds genoem, in die afwesigheid van gekwalifiseerde mediese sorg, is 'n koma dodelik.

Daarom is dit dringend om gekwalifiseerde mediese sorg aan die pasiënt te gee. Noodsaaklike maatreëls in geval van koma is in die intensiewe sorgeenheid of in die noodgeval.

Die belangrikste taak is om die vloeistof wat deur die liggaam verlore is aan te vul, en die aanwysers op 'n normale vlak te bring. Vloeistof word binneaars en in 'n redelike beduidende hoeveelheid in die liggaam ingespuit.

In die eerste uur van die behandeling is tot 1,5 liter vloeistof aanvaarbaar. In die toekoms word die dosis verminder, maar die daaglikse hoeveelheid infusies bly baie belangrik. Vir 24 uur word 6 tot 10 liter oplossing in die bloed van die pasiënt gegiet. Daar is tye dat 'n nog groter hoeveelheid oplossing benodig word, en die hoeveelheid vloeistof wat ingevoer word, bereik 20 liter.

Die samestelling van die oplossing kan afhang van die uitvoering van laboratoriumbloedtoetse. Die belangrikste van hierdie aanwysers is die natriuminhoud.

Die konsentrasie van hierdie stof in die omgewing van 145–165 meq / l is die rede vir die toediening van 'n natriumoplossing. As die konsentrasie hoër is, word soutoplossings teenaangedui. In sulke gevalle begin die bekendstelling van glukose-oplossing.

Die toediening van insulienpreparate tydens hiperosmolêre koma word selde beoefen. Die feit is dat die herhidriseringsproses die bloedglukosevlak verlaag en sonder aanvullende maatreëls. Slegs in uitsonderlike gevalle word 'n beperkte dosis insulien beoefen - tot 2 eenhede per uur. Die invoering van 'n groot hoeveelheid glukose-verlagende medisyne kan die behandeling van koma bemoeilik.

Terselfdertyd word elektrolietvlakke gemonitor. As daar 'n behoefte ontstaan, word dit aangevul deur middel wat algemeen in die mediese praktyk aanvaar word. In 'n gevaarlike toestand soos hiperosmolêre koma behels noodsorg gedwonge ventilasie. Indien nodig, word ander lewensondersteuningsapparate gebruik.

Nie-indringende ventilasie

Die behandeling van hiperosmolêre koma behels verpligte maagspoeling. Om 'n moontlike vloeistofretensie in die liggaam uit te skakel, is 'n urinekateter verpligtend.

Daarbenewens word die gebruik van terapeutiese middels gebruik om die hartprestasie te handhaaf. Dit is nodig, gegewe die ouderdom van pasiënte wat die hiperosmolêre koma binnegaan, tesame met groot hoeveelhede oplossings wat in die bloed gebring is.

Die bekendstelling van kalium word onmiddellik na die aanvang van die behandeling beoefen, of na ontvangs van die resultate van die ooreenstemmende ontledings 2–2,5 uur na die opname van die pasiënt. In hierdie geval is 'n skoktoestand 'n rede vir die weiering om kaliumpreparate toe te dien.

Die belangrikste taak in hiperosmolêre koma is die stryd teen gepaardgaande siektes wat die toestand van die pasiënt beïnvloed. Aangesien een van die algemeenste oorsake van koma verskillende infeksies kan wees, is die gebruik van antibiotika geregverdig. Sonder sulke terapie word die kanse op 'n positiewe resultaat verminder.

In 'n toestand soos hiperosmolêre koma, sluit die behandeling ook die voorkoming van trombose in. Hierdie siekte is een van die mees algemene komplikasies van hiperosmolêre koma. Onvoldoende bloedtoevoer as gevolg van trombose op sigself kan tot ernstige gevolge lei, daarom word die toediening van geskikte medisyne by die behandeling van koma aangedui.

Wat kan u self doen?

Die beste behandeling moet natuurlik erken word as die voorkoming van hierdie siekte.

Pasiënte met diabetes moet die vlak van glukose streng beheer en 'n dokter raadpleeg indien dit styg. Dit sal die ontwikkeling van koma verhoed.

Daar is ongelukkig geen huismiddels wat 'n persoon effektief kan help met die ontwikkeling van hiperosmolêre koma nie. Boonop kan tyd deurgee aan oneffektiewe werktuie en tegnieke wat die pasiënt nie help nie, tot die ernstigste gevolge daarvan.

Daarom is die enigste ding wat 'n leek met 'n hiperosmolêre koma kan help, om so gou as moontlik 'n span dokters te ontbied of die pasiënt onmiddellik by die betrokke instansie af te lewer. In hierdie geval neem die kanse van die pasiënt toe.

Verwante video's

Kognitiewe aanbieding, waarin die oorsake en simptome van hiperosmolêre koma, sowel as die beginsels van noodhulp, uiteengesit word:

Oor die algemeen impliseer so 'n ernstige patologiese toestand soos hiperosmolêre koma 'n onmiddellike gekwalifiseerde ingryping. Ongelukkig waarborg dit selfs nie altyd die oorlewing van die pasiënt nie. Die persentasie sterftes met hierdie soort koma is redelik hoog, hoofsaaklik as gevolg van die beduidende risiko om gepaardgaande patologieë te ontwikkel wat die liggaam vernietig en teen behandeling bestand is.

Stabiliseer die suikervlakke vir 'n lang tyd
Herstel pankreas insulienproduksie

Kom meer te wete. Nie 'n dwelm nie. ->

Die onderliggende siekte. Simptome en diagnose

Die belangrikste simptome van hierdie kwaal sluit in konstante dors en droë mond, verhoogde urinering en oormatige sweet, langdurige genesing van wonde, aanhoudende hoofpyn en duiseligheid, gevoelloosheid in die onderste ledemate, oedeem, hoë bloeddruk, ensovoorts.

Hoe kan u die aanwesigheid van 'n siekte by 'n pasiënt bepaal? As bogenoemde simptome aanwesig is, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg wat 'n spesifieke diagnose sal voorskryf.

In die eerste plek is dit natuurlik 'n bloedtoets vir suiker. Onthou dat bloedsuiker nie 5,5 mmol / L moet oorskry nie? As dit baie verhoog word (vanaf 6,7 mmol / l), kan diabetes gediagnoseer word.

Daarbenewens kan die behandelende dokter addisionele toetse voorskryf - meting van glukose en die skommelinge daarvan gedurende die dag, ontleding om die vlak van insulien in die bloed te bepaal, urinalise om witbloedselle, glukose en proteïen te meet, ultraklank van die buikholte en ander.

Dit is belangrik om te onthou dat diabetes 'n ernstige en gevaarlike siekte is, aangesien dit belaai is met onaangename en pynlike komplikasies. In die eerste plek is dit 'n sterk, soms inmengende beweging, swelling, pyn en gevoelloosheid in die bene, voetbeskadiging met trofiese ulkusse, onomkeerbare gangreen en hiperosmolêre diabetiese koma.

Wat is 'n diabetiese koma

Soos hierbo aangedui, is hiperosmolêre diabetiese koma 'n ernstige komplikasie van die beskryfde siekte - diabetes.

Ongelukkig is 'n dodelike uitkoms met hierdie komplikasie heel waarskynlik. Dit is veertig tot sestig persent.

Wat gebeur in die liggaam

Ongelukkig word die patogenese van hiperosmolêre koma steeds swak verstaan en daarom swak verduidelik. Dit is egter bekend dat daar gedurende hierdie komplikasie sekere interne prosesse voorkom, wat dien as die uitlokkers.

Hyperosmolêre koma in diabetes is te wyte aan verskeie ernstige faktore of prosesse wat in die liggaam van die pasiënt voorkom. In die eerste plek is dit 'n skerp sprong in bloedglukose (tot 55,5 mmol / l of selfs meer) en 'n skerp toename in die natriumvlak in bloedplasma (van 330 tot 500 mosmol / l of meer).

Koma kan ook wees as gevolg van dehidrasie van die selle van die hele organisme, waartydens die vloeistof in die inter-sellulêre ruimte instorm, en sodoende die glukose en natriumvlak probeer verlaag.

Is daar spesifieke objektiewe oorsake van hiperosmolêre koma wat provokateurs van hierdie ernstige siekte kan word?

Invloedfaktore

Dikwels is die manifestasie van diabetiese koma 'n gevolg van sulke oorsake:

dehidrasie (diarree, braking, onvoldoende inname van die vloeistof, langdurige gebruik van diuretika, verswakte nierfunksie),
gebrek aan insulien (die pasiënt vergeet om dit te aanvaar of stoor die behandelingsproses doelbewus),
verhoogde behoefte aan insulien (dit gebeur as gevolg van 'n skending van die dieet, verkoues en aansteeklike siektes),
ongediagnoseerde diabetes (die pasiënt mag nie vermoed oor sy siekte nie, omdat hy nie die nodige behandeling ontvang nie, en gevolglik kan 'n koma voorkom),
die gebruik van antidepressante,
chirurgiese effekte.

Dus het ons vasgestel wat die moontlike oorsake van die siekte is. Laat ons nou die tekens van hiperosmolêre koma herken.

Simptome van die siekte

As gevolg van die feit dat iemand vertroud is met die kenmerkende eienskappe van 'n diabetiese koma, sal hy in staat wees om so gou as moontlik by homself of sy buurman hulp te soek en moontlik die ontwikkeling van 'n ernstige siekte te voorkom.

Dit is opmerklik dat die simptome van hiperosmolêre koma 'n paar dae voor die siekte kan voorkom, dus wees versigtig en waaksaam om vroegtydig met die mediese instelling in verbinding te tree.

Die eerste ding waaraan u moet let, is dat die pasiënt 'n paar dae voor 'n koma 'n akute dors en droë mond het, en die simptome 'n konstante en duidelike manifestasie het.

Die vel word tans droog, die slymvliese verloor ook hul vog en veroorsaak angs.

Voortdurende swakheid, slaperigheid en lusteloosheid kom voor.

Die volgende tekens van 'n hiperosmolêre koma kan 'n skerp daling in druk, 'n versnelde hartklop en gereelde urinering wees. Soms kan stuiptrekkings en selfs epileptiese aanvalle voorkom.

Wel, as die pasiënt hierdie manifestasies nie geïgnoreer het nie en betyds 'n dokter geraadpleeg het. Wat om te doen as al die simptome gemis is en 'n hiperosmolêre koma voorgekom het? Die noodhulp wat aan die slagoffer voorsien sal word, kan sy lewe red en 'n gunstige uitwerking op sy toekomstige herstel hê.

Wat is nodig om dit te doen?

Hoe kan u die pasiënt tuis help?

Die eerste en belangrikste ding is om nie paniekerig te raak en rond te wees nie. En natuurlik moet daar konkrete stappe gedoen word.

As 'n geliefde 'n hiperosmolêre koma in diabetes mellitus het, moet die noodsorg wat u bied, die volgende wees:

Bel onmiddellik 'n dokter.
Bedek die pasiënt met warm komberse en / of omring met warm warmers.
As daar geleentheid en ervaring is, kan u 500 ml soutoplossing in 'n aar inspuit.

Die aankomende span dokters sal noodhulp aan die pasiënt voorsien en in die hospitaal opgeneem word.

Mediese hulp

Wat kan behandelende dokters doen as 'n pasiënt met hiperosmolêre koma gediagnoseer word? Die noodalgoritme is soos volg:

Stop uitdroging. Om dit te kan doen, kan u 'n sonde in die maag steek om die aspirasie van braking te voorkom. Dit is ook nodig om die liggaam van die pasiënt aan te vul met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof.Om uitdroging van liggaamselle te voorkom, kan die pasiënt 'n volume vloeistof benodig tot twintig liter per dag.
Skakel metaboliese afwykings en kardiovaskulêre veranderinge uit.
Verhoogde bloedglukose (hiperglikemie) moet gestabiliseer word. Om dit te doen, plaas binneaarse druppels van 'n oplossing van natriumchloried.
Verminder verhoogde plasma-natrium. Dit kan gedoen word met insulieninspuitings.

Maar dit is nie al nie. Wat is die behandeling van hiperosmolêre koma anders?

Voortgesette behandeling

Aangesien hiperosmolêre koma ernstige komplikasies in die brein, longe en hart van die pasiënt kan veroorsaak, moet voldoende aandag geskenk word aan die voorkoming van hierdie siektes. Byvoorbeeld, om breinedeede te voorkom, moet u 'n drupper met natriumbikarbonaat sit. Dit is ook belangrik om suurstofterapie uit te voer, wat die selle en bloed van die pasiënt met die nodige suurstof sal verryk en 'n gunstige uitwerking op die toestand van die pasiënt sal hê.

Die behandeling van hiperosmolêre koma word gewoonlik onder noukeurige toesig van die behandelende personeel uitgevoer. Daar word gereeld bloed- en urienetoetse by die pasiënt gedoen, bloeddruk word gemeet en 'n elektrokardiogram word geneem. Dit word gedoen om die vlak van glukose, kalium en natrium in die bloed te bepaal, asook die suurbasis en algemene toestand van die hele organisme.

Diagnose van die siekte

Wat bevat hierdie diagnose en na watter indikatore moet u streef?

Glukose in die urine (glukosuriese profiel). Die norm is van 8,88 tot 9,99 mmol / l.
Kalium in die urine. Die norm vir kinders is van tien tot sestig mmol / dag, vir volwassenes - van dertig tot honderd mmol / dag.
Natrium in die urine. Die norm vir kinders is van veertig tot honderd sewentig mmol / dag, vir volwassenes - van honderd dertig tot tweehonderd en sestig mmol / dag.
Glukose in die bloed. Die norm vir kinders is 3,9 tot 5,8 mmol / l, vir volwassenes - van 3,9 tot 6,1 mmol / l.
Kalium in die bloed. Die norm is van 3,5 tot 5 mmol / l.
Natrium in die bloed. Die norm is van honderd vyf en dertig tot honderd vyf en veertig mmol / l.

Daarbenewens kan die behandelende dokter 'n ultraklankondersoek, 'n röntgenstraal van die pankreas en 'n gereelde EKG voorgeskryf word.

Voorsorgmaatreëls vir behandeling

Tydens intensiewe terapie moet daar onthou word dat 'n vinnige afname in glukosevlakke 'n afname in plasma-osmolariteit kan veroorsaak, wat sal lei tot serebrale edeem, sowel as die vloei van die vloeistof in die selle, wat die arteriële hipotensie kan veroorsaak. Daarom moet die bekendstelling van medisyne stadig en volgens 'n sekere plan plaasvind.

Boonop is dit belangrik om dit nie met kaliuminspuitings te oordoen nie, aangesien 'n oormaat van hierdie stof dodelike hiperkalemie kan veroorsaak. Die gebruik van fosfaat is ook teenaangedui as die pasiënt nierversaking het.

Siektevoorspelling

Alhoewel, volgens statistieke, sterftes in hiperosmolêre koma gemiddeld vyftig persent is, is die voorspelling van herstel van pasiënte steeds optimisties.

Die dodelike uitkoms kom meestal nie uit die koma self nie, maar uit die komplikasies daarvan, aangesien 'n pasiënt met 'n diabetesgeskiedenis ander ernstige siektes kan hê. Dit kan die skuldiges van 'n lang herstel wees.

Daar moet egter onthou word dat medisyne 'n groot stap vorentoe geneem het. As 'n pasiënt wat herstel, noukeurig aan al die voorskrifte van die behandelende geneesheer voldoen, 'n gesonde leefstyl en 'n sekere dieet volg, sal hy binnekort kan herstel, op sy voete kan kom en sy vrese en kwale kan vergeet.

Dit is belangrik vir familielede en vriende van so iemand om sy siekte noukeurig te bestudeer en seker te maak dat die pasiënt se noodhulpreëls bemeester word. Dan sal geen hiperosmolêre koma jou verbaas nie en sal dit nie vreeslike, onherstelbare gevolge hê nie.