Victoza vir diabetes

Een van die gewildste medisyne is vandag Liraglutide vir die behandeling van tipe 2-diabetes.

Natuurlik het dit relatief onlangs in ons land sy gewildheid verwerf. Daarvoor was dit wyd gebruik in die Verenigde State, waar dit sedert tweeduisend en nege gebruik is. Die hoofdoel daarvan is die behandeling van oortollige gewig by volwasse pasiënte. Maar behalwe dit, word dit ook gebruik om diabetes te behandel, en soos u weet, is tipe 2-diabetes baie gereeld voorkom.

Die doeltreffendheid van hierdie middel is moontlik vanweë die unieke bestanddele wat die samestelling daarvan vorm. Dit is naamlik Lyraglutide. Dit is 'n volledige analoog van die menslike ensiem, wat die naam glukagonagtige peptied-1 het, wat 'n langtermyneffek het.

Hierdie komponent is 'n sintetiese analoog van die menslike element, daarom het dit 'n baie effektiewe uitwerking op die liggaam, omdat dit eenvoudig nie onderskei waar die kunsmatige analoog is en waar sy eie ensiem is nie.

Hierdie middels word verkoop in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting.

As ons praat oor hoeveel hierdie medisyne kos, hang die prys daarvan eerstens af van die dosis van die hoofstof. Die koste wissel van 9000 tot 27000 roebels. Om presies te verstaan ​​watter dosis u moet koop, moet u vooraf die medisynebeskrywing bestudeer en natuurlik u dokter raadpleeg.

Farmakologiese werking van die middel

Soos hierbo genoem, is hierdie middel 'n baie goeie antidiabetiese middel en het dit ook 'n goeie uitwerking op die vermindering van oortollige gewig, wat die pasiënte wat gediagnoseer is met tipe 2-diabetes baie voorkom.

Dit is moontlik as gevolg van die feit dat die produk die aantal peptiede wat in die liggaam van 'n persoon voorkom, aansienlik verhoog deur die bloedstroom van die pasiënt in te neem. Dit is hierdie aksie wat help om die pankreas te normaliseer en die proses van insulienproduksie te aktiveer.

Danksy hierdie proses word die hoeveelheid suiker wat in die bloed van die pasiënt voorkom, verminder tot die gewenste vlak. Gevolglik word al die voordelige elemente wat saam met voedsel in die pasiënt se liggaam binnekom, behoorlik opgeneem. Natuurlik normaliseer die gewig van die pasiënt natuurlik en eetlus neem aansienlik af.

Maar soos enige ander medisyne, moet Liraglutid streng geneem word volgens die voorskrifte van die behandelende geneesheer. Gestel u moet dit nie slegs gebruik om gewig te verloor nie. Die beste oplossing sou wees om die medisyne te gebruik in die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes, wat gepaard gaan met oorgewig.

Die middel Liraglutide kan geneem word as u die glukemiese indeks moet herstel.

Maar dokters onderskei ook sulke simptome wat daarop dui dat die pasiënt kategories nie aanbeveel word om die bogenoemde middel voor te skryf nie. Dit is:

  • 'n allergiese reaksie op enige bestanddeel van die middel,
  • die diagnose van tipe 1-diabetes
  • enige chroniese kwale van die lewer of niere,
  • derde of vierde graad hartversaking,
  • inflammatoriese prosesse in die ingewande,
  • die teenwoordigheid van 'n neoplasma op die skildklier,
  • die teenwoordigheid van veelvuldige endokriene neoplasie,
  • die tydperk van swangerskap by 'n vrou, sowel as borsvoeding.

U moet ook onthou dat hierdie middel nie saam met inspuitings met insulien of met enige ander medisyne gebruik moet word wat dieselfde bestanddele bevat nie. Dokters beveel steeds nie die medisyne aan vir pasiënte ouer as 75 jaar nie, sowel as vir diegene wat met pankreatitis gediagnoseer is.

Victoza - 'n nuwe middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes

Victose - 'n hipoglykemiese middel, is 'n oplossing vir inspuiting in 'n 3 ml spuitpen. Die aktiewe stof van Viktoza is liraglutide. Hierdie middel word gebruik in kombinasie met dieetterapie en fisieke aktiwiteit by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus om normoglykemie te bewerkstellig. Viktoza word as 'n bymiddel gebruik wanneer suikerverlagende middels geneem word, soos metformien, sulfaureas of tiazolidinedione.

Behandeling begin met 'n minimum dosis van 0,6 mg, neem geleidelik twee of drie keer toe en bereik 1,8 mg per dag. Die dosis moet verhoog word gedurende een tot twee weke. Die gebruik van Victoza kanselleer nie die gebruik van suikerverlagende medisyne nie, wat eers in die gewone dosisse vir u geneem word, terwyl die suiker in die bloed gemonitor word om hipoglukemie te voorkom wanneer u sulfaurea voorbereidings neem. As daar gevalle van hipoglukemie is, moet die dosis sulfaurea-preparate verminder word.

Victoza het 'n effek op gewigsverlies, verminder die laag onderhuidse vette, verminder honger, help om die vinnige bloedglukose te verminder en verlaag die postprandiale suikervlakke (glukose na die eet). Die gebruik van hierdie middel verhoog die funksie van pankreas beta-selle. Die middel beïnvloed die bloeddrukvlak en verminder dit effens.

Victoza het, soos enige medisyne 'n aantal newe-effekte:

    moontlike gevalle van hipoglukemie, verminderde eetlus, spysvertering, naarheid, braking, diarree, hardlywigheid, verhoogde gasvorming, hoofpyn

Indikasies vir die neem van Victoza - tipe 2 diabetes mellitus.

Kontraïndikasies vir Victoza se tegnieke:

    hipersensitiwiteit vir die tipe 1 diabetes mellitus-verswakte lewer- en nierfunksie mense jonger as 18 jaar swangerskap en laktasie

Die middel moet op 'n koel donker plek by 'n temperatuur van 2-8 grade geberg word. Dit moet nie gevries word nie. 'N Oop pen moet binne 'n maand gebruik word, na hierdie periode moet 'n nuwe pen in gebruik geneem word.

Victoza (liraglutide): goedgekeur vir gebruik by tipe 2-diabetes

Die farmaseutiese maatskappy Novo-Nordik, wat nuwe insuliengebaseerde medisyne ontwikkel, het aangekondig dat hulle amptelike toestemming gekry het om die nuwe middel van die Europese Medisyne-agentskap (EMEA) te gebruik.

Dit is 'n middel genaamd Victoza, wat bedoel is vir die behandeling van tipe 2-diabetes by volwassenes. Toestemming om die nuus te gebruik is verkry in 27 lande - lede van die Europese Unie.

Victoza (liraglutide) is die enigste middel in sy soort wat die aktiwiteit van die natuurlike hormoon GLP-1 naboots en bied 'n nuwe benadering tot die behandeling van tipe 2-diabetes reeds in die beginfase van die siekte.

Die behandelingsmetode, gebaseer op die werking van die natuurlike hormoon GLP-1, open nuwe moontlikhede en wek groot verwagtinge volgens Novo-Nordik. Die hormoon GLP-1 word deur die selle van die kolon tydens die vertering van voedsel in die menslike liggaam afgeskei en speel 'n belangrike rol in die metabolisme, veral die gebruik van glukose.

Die inname van voedsel vanaf die maag na die ingewande word geleidelik, wat bydra tot 'n beter beheer van bloedsuiker, en dit lei ook tot 'n toename in die versadigde gevoel en 'n afname in eetlus. Hierdie eienskappe van die hormoon GLP-1 en die nuwe middel Victoza, wat op die basis daarvan geskep is, is uiters belangrik in die proses om die lewe van 'n pasiënt met tipe 2-diabetes te organiseer.

Hierdie middel beloof revolusionêre veranderinge in die benadering tot die behandeling van die siekte, wat wêreldwyd as 'n epidemie erken word. Pasiënte met tot dusver tipe 2-diabetes is gedwing om 'n beduidende aantal tablette in te neem, wat, ophoop, 'n newe-effek op die niere het.

Progressie van die siekte wat gedwing word om oor te skakel na insulieninspuitings, wat in baie gevalle belaai is met die ontwikkeling van hipoglukemie. Onder diabete is daar baie mense wat oorgewig is, aangesien die glukosevlak in die liggaam die gevoel van honger direk beïnvloed, en dit baie moeilik is om dit te hanteer.

Al hierdie probleme is suksesvol opgelos met behulp van die nuwe Victoza-middel, wat bevestig is tydens ernstige kliniese toetse wat gelyktydig en onafhanklik in verskillende lande van die wêreld, insluitend Israel, uitgevoer is. 'N Gerieflike vorm van dwelmverpakking - in die vorm van 'n penbespuiting - laat inspuitings toe sonder 'n lang voorbereiding.

Die pasiënt, wat minimale opleiding ondergaan het, is in staat om die medisyne aan homself toe te dien, sonder dat hy hulp hiervoor nodig het. Dit is baie belangrik dat Viktoza aangedui word vir gebruik reeds in die vroeë stadiums van tipe 2-diabetes. Dit is dus moontlik om nie net die verloop van die siekte te beheer nie, maar ook om die ontwikkeling daarvan te stop, om die toestand van die pasiënt te vererger en die komplikasies van diabetes te voorkom.

Victoza: gebruiksaanwysings

Die middel word aangedui by volwasse pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus op die agtergrond van dieet en oefening om glukemiese beheer te verkry as:

    monoterapie, kombinasie-terapie met een of meer orale hipoglisemiese middels (met metformien, sulfonylureumderivate of tiazolidinedione) by pasiënte wat in vorige behandeling nie voldoende glukemiese beheer verkry het nie, kombinasie-behandeling met basale insulien by pasiënte wat nie voldoende glukemiese beheer op Victoza en metformienterapie verkry het nie. .

Aktiewe stof, groep: Liraglutide (Liraglutide), hipoglykemiese middel - glukagonagtige reseptorpolypeptiedagonis

Dosisvorm: Oplossing vir SC-toediening

Kontra

    hipersensitiwiteit vir die aktiewe stof of ander bestanddele waaruit die middel bestaan, swangerskap, periode van borsvoeding.

Die middel moet nie gebruik word by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, met diabetiese ketoasidose nie.

Dit word nie aanbeveel om dit by pasiënte te gebruik nie:

    met ernstige verswakte nierfunksie, met verswakte lewerfunksie, met hartversaking van die III-IV funksionele klas (in ooreenstemming met die NYHA-klassifikasie), met inflammatoriese dermsiekte, met parese van die maag, by kinders en jong volwassenes onder die ouderdom van 18 jaar.

Dosis en toediening

Victoza word te eniger tyd 1 keer per dag gebruik, ongeag voedselinname, dit kan as 'n inspuiting in die buik, dy of skouer toegedien word. Die plek en tyd van die inspuiting kan wissel sonder die dosisaanpassing. Dit is egter verkieslik om die middel op ongeveer dieselfde tyd van die dag toe te dien, op die tyd wat die pasiënt die maklikste is. Die middel kan nie vir iv en / m toediening gebruik word nie.

dosisse

Die aanvanklike dosis van die middel is 0,6 mg / dag. Nadat u die middel ten minste een week gebruik het, moet die dosis verhoog word tot 1,2 mg. Daar is bewyse dat die effektiwiteit van behandeling by sommige pasiënte toeneem met toenemende dosisse van die middel van 1,2 mg tot 1,8 mg.

Om die beste glukemiese beheer by 'n pasiënt te bewerkstellig en met inagneming van kliniese effektiwiteit, kan die dosis van die geneesmiddel tot 1,8 mg verhoog word nadat dit in 'n dosis van 1,2 mg vir minstens een week gebruik is. Die gebruik van die middel in 'n daaglikse dosis bo 1,8 mg word nie aanbeveel nie.

Daar word aanbeveel dat die middel gebruik word bykomend tot die bestaande terapie met metformien of kombinasie-terapie met metformien en tiazolidinedion. Met die behandeling met metformien en tiazolidinedion kan met die vorige dosisse voortgegaan word.

Farmakologiese werking

Liraglutide is 'n analoog van die menslike glukagonagtige peptied-1 (GLP-1), geproduseer deur rekombinante DNA-biotegnologie met behulp van die Saccharomyces cerevisiae-stam, wat 97% homologie het met menslike GLP-1, wat GLP-1-reseptore by mense bind en aktiveer.

Die langwerkende profiel van liraglutide by onderhuidse inspuiting word deur drie meganismes voorsien: selfassosiasie, wat lei tot 'n vertraagde opname van die geneesmiddel, binding aan albumien en 'n hoër vlak van ensiemstabiliteit ten opsigte van dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) en die neutrale endopeptidase-ensiem (NEP) , waardeur 'n langtermyn T1 / 2 van die geneesmiddel uit plasma voorsien word.

Spesiale instruksies

  1. Daar moet voorsorg getref word om die ontwikkeling van hipoglukemie te vermy tydens bestuur en wanneer u met meganismes werk, veral as u Viktoza gebruik in kombinasie met sulfonylureumderivate.
  2. Die gebruik van die middel is teenaangedui by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus of vir die behandeling van diabetiese ketoasidose.
  3. Victose vervang nie insulien nie.
  4. Die toediening van liraglutide by pasiënte wat reeds insulien ontvang, is nie bestudeer nie.

Resensies oor die dwelm Victoza

Sergey: Ek is gediagnoseer met 'n endokrinologiese siekte wat verband hou met 'n wanfunksie van die skildklier. Die dokter het gesê dat u eers moet gewig verloor, en Viktoza-inspuitings word in die maag voorgeskryf. Die middel word in 'n pen verpak, een pen duur ongeveer 'n maand en 'n half. Die middel word in die maag ingespuit.

In die vroeë dae van die inspuitings was sy baie siek en kon sy amper niks eet nie. Vir die eerste maand het dit 15 kilogram geneem, en vir die tweede een 7. Die middel is baie effektief, maar die behandeling sal baie kos. Nadat die liggaam daaraan gewoond geraak het, het newe-effekte nie verskyn nie. Dit is beter om kort naalde vir 'n inspuiting te neem, want daar is nog lang kneusplekke.

Irina: Die middel is buitengewoon duur, en binne die verpakking is daar slegs 3 spuite. Maar dit is ondenkbaar gemaklik - jy kan jouself, op enige plek, inspuitings doen. Ek het 'n inspuiting in die bobeen gedoen, die spuitnaald van baie hoë gehalte, dun, daar was byna geen pyn nie. Die medisyne self, wanneer dit toegedien word, gee ook geen pyn nie, en die belangrikste is dat Victoza 'n ongelooflike effek het.

My suiker, wat selfs by die gebruik van 3 medisyne nie onder 9,7 mmol gedaal het nie, het op die heel eerste dag van behandeling met Viktoza tot die gesogte 5,1 mmol gedaal en so 'n hele dag gebly. Daar was terselfdertyd ongemak, ek was die hele dag siek, maar na 'n paar dae van die gebruik van die middel het dit verdwyn.

Elena: Ek weet dat hierdie middel in die buiteland gewild is. Mense met diabetes koop dit vinnig, en vervaardigers is nie skaam daarvoor om te veel te prys nie. Dit kos 9500 roebels. vir een pen-spuit wat 18 mg liraglutide bevat. En dit is in die beste geval, in sommige apteke word 11 duisend verkoop.

Wat die hartseer is - ek het geen invloed op Viktoza gehad nie. Die bloedsuikervlak daal nie en die gewig het op dieselfde vlak gebly. Ek wil nie die medisynevervaardigers blameer vir die ondoeltreffendheid van hul produk nie, daar is baie goeie resensies daarvoor, maar ek het dit so. Dit het nie gehelp nie. Newe-effekte sluit in naarheid.

Tatiana: “Victoza” is die eerste keer in die hospitaal aan my opgedra. Daar is ook 'n aantal diagnoses daar gemaak, waaronder diabetes mellitus, apnee, vetsug en hipoksie van die brein. 'Victoza' is vanaf die eerste dae gegee, 'n inspuiting word in die maag gedoen. Aanvanklik het baie newe-effekte verskyn: duiseligheid, naarheid, braking. 'N Maand later het die braking opgehou.

Met die bekendstelling daarvan moet u steeds ophou vetterig eet, van so 'n ete af word u welstand uiteindelik vererger. Die dosis neem geleidelik toe namate verslawing voorkom. Ek het 'n paar maande 30 kg verloor, maar sodra ek opgehou het om die middel in te spuit, het 'n paar kilogram teruggekeer. Die prys van sowel die produk as die naalde daarvoor is enorm, 10 duisend vir twee penne, spuite van een duisend vir honderd stukke.

Igor: Ek het tipe 2-diabetes, ek gebruik Victoza al meer as 'n jaar. Suiker was oorspronklik 12, nadat die middel gedaal het tot 7,1 en dit ongeveer in hierdie getalle bly, styg dit nie hoog nie. Die gewig op vier maande het tot 20 kilogram gestyg, styg nie meer nie. Dit voel lig, 'n dieet word gevestig, dit is makliker om by 'n dieet te hou.Die middel het geen newe-effekte veroorsaak nie, daar was 'n effense spysverteringskanaal, maar dit het vinnig verbygegaan.

Konstantyn: Ek het tipe 2-diabetes mellitus, wat my na 40 geopenbaar het weens vetsug en oorgewig is. Op die oomblik moet ek 'n taamlik streng dieet volg en fisieke terapie oefen om my gewig onder beheer te neem.

Die middel is gerieflik omdat dit een keer per dag toegedien kan word sonder dat dit aan etes vasgemaak word. Victoza het 'n baie maklike spuitpen wat die bekendstelling daarvan baie vereenvoudig. Die middel is nie sleg nie, dit help my.

Valentine: Ek het Viktoza 2 maande gelede begin gebruik. Suiker het gestabiliseer, slaan nie oor nie, daar was pyne in die pankreas, en dit het meer as 20 kilogram verloor, wat vir my baie goed is. In die eerste week nadat ek die medisyne geneem het, het ek walglik gevoel - ek was duiselig, naar (veral soggens). Die endokrinoloog het Viktoza aangestel om in die maag te steek.

Die inspuiting self is pynloos as u die regte naald kies. Ek het Victoza met 'n minimum dosis van 0,6 mg begin inneem, en die dokter het na 'n week tot 1,2 mg gestyg. Die koste van die medisyne, om dit sag te sê, wil die beste wees, maar in my situasie hoef ek nie te kies nie.

Liraglutide vir die behandeling van vetsug en diabetes

Vetsug is 'n ernstige hormonale afwyking. Daar is tans baie medisyne, insluitend liraglutide vir die behandeling van vetsug, wat ook voorgeskryf word vir die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus.

Maar eers dinge eerste. Dit is 'n ingewikkelde chroniese siekte wat ontwikkel word onder die invloed van nie net omgewingsfaktore nie, maar ook van genetiese, sielkundige, fisiologiese en sosiale faktore.

Hoe om oorgewig te beveg

Daar word baie gepraat oor vetsug, seminare en kongresse word op internasionale vlak gehou oor diabetes, endokrinologie, medisyne in die algemeen, feite en studies word aangebied oor die gevolge van hierdie siekte, en dit is net dat enige persoon nog altyd 'n estetiese probleem was. Om u pasiënte te help om liggaamsgewig te verminder en sodoende die bereikte resultaat te handhaaf, is dit uiters belangrik om 'n spesialis op die gebied van endokrinologie en dieetkunde te raadpleeg.

As u al die bogenoemde faktore in gedagte hou, is dit eerstens nodig om die geskiedenis van die siekte duidelik te bepaal. Die belangrikste ding vir die behandeling van vetsug is om 'n primêre doelwit te stel - wat gewigsverlies verg. Slegs dan kan die nodige behandeling duidelik voorgeskryf word. Dit wil sê, nadat die duidelike doelwitte gedefinieër is in die begeerte om liggaamsgewig te verminder, skryf die dokter 'n program voor vir toekomstige behandeling met die pasiënt.

Vetsugmedisyne

Een van die middels vir die behandeling van hierdie hormonale afwyking is die middel Liraglutide (Liraglutide). Dit is nie nuut nie, dit is in 2009 begin gebruik. Dit is 'n instrument wat die suikerinhoud in bloedserum verlaag en in die liggaam ingespuit word.

Basies word dit voorgeskryf vir tipe 2-diabetes of vir die behandeling van vetsug, om die absorpsie van voedsel (glukose) in die maag te belemmer. Tans word die vervaardiging van 'n dwelmmiddel met 'n ander handelsnaam "Saxenda" (Saxenda) op die plaaslike mark bekendgestel, bekend vir die sweetmerk "Viktoza". Dieselfde stof met verskillende handelsname word gebruik om pasiënte met 'n geskiedenis van suikersiekte te behandel.

Liraglutide is bedoel vir die behandeling van vetsug. Vetsug is 'n voorspeller van die voorkoms van diabetes op enige ouderdom. As ons vetsug beveg, voorkom ons dus die begin en ontwikkeling van diabetes.

Beginsel van werking

Die middel is sinteties verkry, soortgelyk aan 'n glukagonagtige menslike peptied. Die middel het 'n langtermyneffek, en die ooreenkoms is 97% met hierdie peptied. Dit is, as hy in die liggaam ingestel word, probeer hy hom mislei.

Met verloop van tyd is daar 'n foutopsporing van die natuurlike meganismes wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien. Dit lei tot 'n normalisering van bloedsuikervlakke. Deur die bloed in te dring, bied liraglutide 'n toename in die aantal peptiedliggame. As gevolg hiervan kom die pankreas en die werking daarvan weer normaal.

Natuurlik daal bloedsuiker tot normale vlakke. Die voedingstowwe wat die voedsel binnekom met voedsel begin beter opgeneem word, bloedsuikervlakke word genormaliseer.

Dosisse en metode van toediening

Liraglutide word gebruik om vetsug te behandel. Om die toediening te vergemaklik, word 'n spuitpen met 'n voltooide voorbereiding gebruik. Dit maak dit maklik en maklik om te gebruik. Om die vereiste dosis te bepaal, het die spuit afdelings. Een stap is 0,6 mg.

Dosisaanpassing

Begin met 0,6 mg. Dan word dit weekliks met dieselfde hoeveelheid verhoog. Bring tot 3 mg en laat hierdie dosis totdat die kursus voltooi is. Die middel word toegedien sonder die daaglikse interval, middagete of die gebruik van ander middels in die dy, skouer of buik. Die inspuitplek kan verander word, maar die dosis verander nie.

Wie is aangedui vir die dwelm

Behandeling met hierdie middel word slegs deur 'n dokter voorgeskryf (!) As daar geen onafhanklike normalisering van gewig by diabete is nie, word hierdie middel voorgeskryf. Pas dit toe en as die hipoglykemiese indeks oortree word.

Kontra-indikasies vir gebruik:

    Gevalle van individuele onverdraagsaamheid is moontlik. Moet nie vir tipe 1-diabetes gebruik nie. Ernstige nier- en lewerpatologie. 3 en 4 tipe hartversaking. Darmpatologie wat verband hou met inflammasie. Skildklierneoplasmas. Swangerskap.

As daar inspuitings met insulien is, word die medisyne terselfdertyd nie aanbeveel nie. Dit is ongewens om dit in die kinderjare te gebruik en diegene wat die ouderdomsgrens van 75 jaar oorskry het. Dit is noodsaaklik om die medisyne vir verskillende patologieë van die hart te gebruik.

Newe-effekte

Die meeste van die ongewenste newe-effekte word gemanifesteer deur die spysverteringskanaal. Dit kan waargeneem word in die vorm van braking, diarree. In ander, inteendeel, word die ontwikkeling van hardlywigheid opgemerk. Persone wat die dwelmmiddel gebruik, kan die moeite en moegheid ervaar. Moontlik en atipiese reaksies van die liggaam af in die vorm van:

    hoofpyn, opgeblasenheid, tagikardie, die ontwikkeling van allergiese reaksies.

Die effek van die gebruik van die middel

Die werking van die middel is gebaseer op die feit dat die opname van voedsel uit die maag belemmer word. Dit lei tot 'n afname in eetlus, wat 'n afname in voedselinname met ongeveer 20% behels.
Ook in die behandeling van vetsug word Xenical-preparate (die aktiewe stof orlistat), Reduxin, van die nuwe Goldline Plus-medisyne gebruik (die aktiewe stof is sibutramien gebaseer op die middel), sowel as bariotriese chirurgie.

Kyk na die video: Posso usar o medicamento victoza para emagrecer? Dr Salim Helito JP (November 2024).

Laat Jou Kommentaar