Tipe I-diabetes mellitus, of pankreasjag

Diabetes is 'n groep metaboliese siektes wat gekenmerk word deur 'n chronies verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed as gevolg van verswakte insulienafskeiding. By diabetes kom skade aan die beta-selle van die pankreas voor, waardeur die orgaan sy endokriene funksie heeltemal verloor.

Diabetes is 'n groep metaboliese siektes wat gekenmerk word deur 'n chronies verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed as gevolg van verswakte insulienafskeiding.

Daar is verskillende soorte diabetes, maar die algemeenste is tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes.

Met hierdie tipe word die selle in die pankreas vernietig, wat lei tot 'n absolute tekort aan insulien in die liggaam. Tipe 1-diabetes het 'n genetiese aanleg. Kinders en adolessente word meestal siek.

Daar is verskillende soorte diabetes, maar die algemeenste is tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes.

Hierdie vorm van diabetes ontwikkel as gevolg van relatiewe insulientekort en weefselinsulienweerstandigheid - 'n toestand waarin die hormoon nie ten volle met die selle kan omgaan nie, as gevolg van hul lae sensitiwiteit daarvoor. Hierdie siekte tref mense van middel- en ouderdom.

Met pankreatitis

Dikwels kom diabetes teen die agtergrond van bestaande pankreatitis voor. Die ontsteekte pankreasbuise kan nie hul funksie vervul om spysverteringsensieme na die ingewande uit te voer nie. As gevolg van die ophoping van ensieme word die klier vernietig en word die funksionerende selle vervang deur bindweefsel en vetweefsel. Die resultaat is die onmoontlikheid van insulienafskeiding, die suikervlak styg, wat skade aan alle interne organe veroorsaak. Diabetes wat ontwikkel as gevolg van pankreatitis word pankreatogeen genoem.

Benewens die klagtes wat kenmerkend van diabetes is, is die pasiënt bekommerd oor naarheid en braking.

Benewens die klagtes wat tipies van diabetes is, is die pasiënt bekommerd oor sooibrand en buik, naarheid, braking, winderigheid, gewigsverlies, verswakte eetlus, fetid-diarree, afwisselend met hardlywigheid.

Diabetes met pankreatitis het die volgende kenmerke:

1. In hierdie tipe patologie is vaskulêre komplikasies en ketoasidose ('n metaboliese afwyking as gevolg van 'n gebrek aan insulien, wat lei tot dehidrasie, glukemie en koma) skaars.
2. Vastende glukose kan normaal wees. Nadat hulle geëet het, veral dié wat 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat, styg die glukosevlak skerp.
3. Pasiënte het die neiging tot 'n skerp daling in suikervlakke, wat hipoglikemiese koma kan veroorsaak.
4. Normalisering van glukosevlakke kan voorkom as u 'n lae-koolhidraatdieet volg.
5. Die behoefte aan insulien by pankreatogene diabetes is buitengewoon klein. In die beginfases van die siekte is behandeling met orale hipoglisemiese middels moontlik.

Die verband tussen chroniese hiperglykemie en 'n verhoogde risiko om onkologie te ontwikkel, is bewys. By mense met diabetes word kanker van die pankreas, lewer en organe van die uitskeidingstelsel twee keer meer gereeld gediagnoseer.

Die behandeling van karsinoom behels die gebruik van kragtige chemikalieë wat organe wat deur diabetes beïnvloed word, benadeel.

Kanker vererger diabetes. Dikwels het mense met 'n verminderde koolhidraatmetabolisme komplikasies in die vorm van skade aan die oë, niere, bloedvate, senuweevesels. Die behandeling van karsinoom behels die gebruik van kragtige chemikalieë wat organe wat deur diabetes beïnvloed word, benadeel.

Ook tydens chemoterapie is 'n toename in glukosevlak moontlik, wat nie altyd geneig is tot mediese korreksie nie.

As 'n chirurgiese operasie uitgevoer word vir 'n onkologiese siekte, is langdurige genesing van die weefsel en die ontwikkeling van die aansteeklike proses in die wond as gevolg van verhoogde bloedglukose moontlik.

Vetinfiltrasie

Met gedepompenseerde diabetes word die lewer beskadig, waardeur vet in sy selle neergesit word. Hierdie toestand word vetterige infiltrasie of steatose genoem. Die lewer verloor sy funksies, die orgaan vergaan geleidelik. Die pasiënt voel swakheid, verlies van eetlus, naarheid. Besorg oor pyn in die regte hipochondrium, neem die lewer toe in grootte, hepatose ontwikkel. Die glukosevlak in die bloed word selfs hoër, wat die rede is vir die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma en die dood. Lewerversaking kan ook die dood veroorsaak.

Met gedepompenseerde diabetes word die lewer beskadig, waardeur vet in sy selle neergesit word.

Oorsake van voorkoms

Insulienafhanklike suikersiekte kom voor as gevolg van die uitwerking van outo-antiliggame op pankreas beta-selle.

By tipe 2-diabetes is die hoeveelheid insulien wat geproduseer word binne normale perke. Hyperglykemie ontwikkel as gevolg van die gebrekkige gebruik daarvan deur liggaamselle. Die siekte word meestal by mense wat oorgewig is, gediagnoseer.

Die pasiënt is bekommerd oor droë mond, dors, oormatige urinering, vel jeuk, verminderde visie, beenpyn. Die pasiënt is swak en slaperig en verloor gewig. As gevolg van metaboliese afwykings, ontwikkel 'n diabetiese koma. Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur 'n akute aanvang, terwyl tipe 2-diabetes gekenmerk word deur 'n langdurige en asimptomatiese aanvang.

Diagnose

Moderne tegnieke laat die opsporing van diabetes vroegtydig toe. Vir diagnose word instrumentele en laboratoriumnavorsingsmetodes gebruik.

In pasiënte met tipe 1-diabetes het die pankreas in die eerste paar jaar van patologie geen veranderinge wat met behulp van ultraklank bepaal kan word nie. Na 5-6 jaar kry die orgaan 'n lintagtige vorm, word die pankreaspatroon glad gemaak.

By tipe 2-diabetes word die pankreas vergroot, die vlakke wat deur vet bepaal word, en bindweefsel word daarin bepaal.

As u diabetes vermoed, moet u bloed skenk om u glukosevlak te bepaal. Die diagnose word gemaak met 'n toename in vastende suiker tot meer as 6,1 mmol / l in kapillêre bloed en meer as 7 mmol / l in veneuse. As die glukosevlak per willekeurige bepaling 11,1 mmol / L oorskry, kan die diagnose as onmiskenbaar beskou word.

In twyfelagtige gevalle word 'n mondelinge glukosetoleransietoets gebruik: die pasiënt word op 'n leë maag geneem, dan drink hy 'n glukose-oplossing en na 2 uur word die analise weer uitgevoer.

Die nuutste metode om diabetes te diagnoseer, is om geslikte hemoglobien te bepaal. Hierdie aanwyser weerspieël die gemiddelde glukemie die afgelope 3 maande. Die diagnostiese kriterium vir suikersiekte is gekies vir die gehalte van geslikte hemoglobien gelyk aan 6,5% of hoër.

Daar is verskillende maniere om diabetes te behandel. Die keuse van die behandelingsmetode hang af van die tipe oortreding, die persoon se ouderdom, die teenwoordigheid van 'n gepaardgaande patologie en bloedsuiker tydens die aanvang van die siekte.

In die vroeë stadiums van die siekte gee 'n pankreasoorplanting 'n goeie terapeutiese effek. Aanduidings vir chirurgie is:

• ondoeltreffendheid van konserwatiewe terapie,
• die teenwoordigheid van ernstige komplikasies vir diabetes,
• die ontwikkeling van ernstige insulienweerstandigheid, waarin groot dosisse insulien gebruik word.

Chirurgiese behandeling het kontraindikasies:

• onkologiese siektes
• geestelike patologieë in die akute stadium.

In die vroeë stadiums van die siekte gee 'n pankreasoorplanting 'n goeie terapeutiese effek.

Vir 'n operasie sal 'n skenker biologiese materiaal benodig. 'N Sentrale insnyding word op die anterior abdominale wand van die pasiënt gemaak. Die skenkerorgaan word naby die blaas geplaas, terwyl die pankreas van die pasiënt nie verwyder word nie, omdat dit aan die metaboliese prosesse deelneem. Die wond word gesut en 'n verband word op die geopereerde gebied toegedien.

Na die operasie moet die pasiënt immuunonderdrukkende behandeling ontvang. As die pasiënt nie die voorgeskrewe medisyne neem nie, begin teenliggaampies teen die oorgeplante orgaan geproduseer word. Die resultaat is die verwerping van die skenkerklier deur die liggaam.

Aangesien die klier broos is, gebruik chirurge hoë-tegnieke om die oorplantingsprosedure uit te voer, en die prys van sulke behandeling is hoog.

Geneesmiddelterapie

Daar is baie medisyne om koolhidraatmetabolisme-afwykings te behandel.

By tipe 1-diabetes word die behandeling slegs met insulien gedoen. Volgens die getuienis kan dit voorgeskryf word vir tipe 2-diabetes. Die endokrinoloog pas die dosis van die geneesmiddel streng individueel aan, gebaseer op die pasiënt se behoeftes.

By tipe 1-diabetes mellitus word die behandeling slegs met insulien gedoen.

Tipe 2-diabetes word hoofsaaklik met tablette behandel. Suikerverlagende medisyne verminder glukose effektief in die kortste moontlike tyd.

Pasiënte van tipe 1-diabetes benodig geen spesiale voedingsdieet nie. Dit is belangrik om nie eenvoudige koolhidrate te misbruik nie, en as dit nog steeds gebeur, moet u insulien in die regte dosis inspuit om hiperglikemie te voorkom.

'N Dieet vir tipe 2-diabetes kan nie net die las op die pankreas verminder nie, maar ook bloedsuikervlakke normaliseer en gewig verminder.

Voeding moet volledig en gebalanseerd wees. Maklik verteerbare koolhidrate en vette moet heeltemal van die dieet verwyder word. Beperk komplekse koolhidrate deur hul inname met minstens 2 keer die gewone volume te verminder.

Die nuttigste is veselvoedsel: groente en onversoete vrugte. 'N Matige verbruik van dierlike proteïene in vleis, pluimvee en vis is nie vet nie.

Voeding vir tipe 2-diabetes moet volledig en gebalanseerd wees.

Folk remedies

Tradisionele medisynemetodes kan nie tradisionele behandeling vervang nie. Dit kan slegs benewens farmakologiese middels gebruik word, in die afwesigheid van kontraindikasie.

Dit is nuttig om afkooksels van St John's wort, brandnetels, meidoorn, paardebloem te drink, aangesien dit bydra tot die normalisering van die toestand.

Met oortollige liggaamsgewig, kan u op probleemareas masseer, oefenterapie doen.

Funksies

Die pankreas in diabetes ondergaan aansienlike veranderinge.

Die verloop van die siekte hang egter nie net af van die skade aan die orgaan nie, maar ook van baie ander faktore.

Dikwels is die verloop van die siekte by vroue gunstig. Dit word verklaar deur hul groter dissipline: hulle besoek die dokter betyds en volg alle aanbevelings getrou. Daarbenewens raadpleeg pasiënte vroeër 'n spesialis wanneer waarskuwingstekens verskyn.

Die verloop van die siekte by vroue is gunstig, omdat hulle die dokter betyds besoek en al die aanbevelings getrou nakom.

Hoe om die pankreas te herstel en sy werk in diabetes te verbeter

In diabetes is dit nodig om die pankreas te help om verhoogde spanning te hanteer. Dit is heeltemal onmoontlik om sy funksies te herstel, maar dit is nodig om die oorblywende selle in stand te hou deur behoorlike voeding en 'n volledige verwerping van alkohol in ag te neem. Hierdie maatreëls dra by tot die verbetering van die verteringsprosesse en die algemene toestand van die pasiënt.

Algehele verwerping van alkohol verbeter die verteringsprosesse en die algemene toestand van die pasiënt.

Komplikasies

Pasiënte met gedepompenseerde suikersiekte hou 'n groot risiko vir die ontwikkeling van ernstige komplikasies:

• diabetiese retinopatie - oogskade,
• diabetiese nefropatie - nierskade,
• koronêre hartsiekte
• diabetiese ketoasidotiese koma,
• hipoglisemiese koma,
• serebrovaskulêre siekte: beroerte, chroniese serebrovaskulêre ongeluk.

Met behoorlike en tydige behandeling kan komplikasies van diabetes mellitus vermy word.

Chroniese pankreatitis is een van die vorme van die inflammatoriese proses van die pankreas, wat gekenmerk word deur 'n langdurige verloop van die siekte, met onomkeerbare veranderinge in selle en weefsels. By ernstige chroniese pankreatitis word 'n groot persentasie van die vervanging van gesonde orgaanweefsel met vet of bindweefsel waargeneem. As gevolg hiervan ontwikkel beide eksokriene onvoldoendeheid, uitgedruk in 'n gebrek aan verteringsensieme, en 'n intresekretoriese disfunksie, wat aanvanklik die glukosetoleransie van die liggaamselle vorm en dan diabetes mellitus veroorsaak. Hierdie tipe diabetes word dikwels pankreas of simptomaties genoem, wat voorkom as 'n simptoom van 'n chroniese pankreassiekte.

Hierdie meganisme is egter nie 'n reëlmaat nie. Baie pasiënte wat reeds aan die eerste of tweede tipe diabetes mellitus ly, ontwikkel pankreatitis. En mense wat gediagnoseer is met chroniese inflammasie in die pankreas, kan hierdie komplikasie vermy.

Die meganisme van ontwikkeling van pankreas-diabetes

Die meganisme van simptomatiese diabetes mellitus kan kortliks gekenmerk word deur 'n drietal sindrome - pyn, spysverteringsfunksie, diabetes. En as ons hierdie saak in meer besonderhede benader, verloop die patologiese proses volgens die volgende scenario:

• Die aanvangsfase van pankreatitis met periodes van remissie en uitbrake van verergering van die pankreasontsteking, gepaard met pyn van verskillende intensiteit en lokalisering, duur ongeveer tien jaar.
• Daarna kom die simptome van verminderde spysvertering die eerste: winderigheid, sooibrand, diarree, verlies van eetlus. In die vorm van hipoglisemiese toestande word 'n primêre afwyking van koolhidraatmetabolisme gemanifesteer. Dit is te danke aan die vrystelling van insulien deur geïrriteerde beta-selle van 'n pasiënt met chroniese pankreatiese pankreatitis.
• Namate die prosesse van chroniese pankreatitis versprei, word pankreasselle vernietig, en glukosetoleransie word gevorm. Die vastende bloedsuikervlak is normaal, en na ete is dit te hoog, sowel as die toelaatbare duur van hiperglikemie.
• Die laaste fase is diabetes mellitus, wat ontwikkel by meer as 30% van pasiënte met 'n geskiedenis van langtermyn pankreatitis. 'N Soortgelyke siekte van 'n ander etiologie word die helfte so gereeld by pasiënte opgespoor.

Oorweeg die kenmerke van diabetes by chroniese pankreatitis. Pankreas-diabetes word gekenmerk deur individuele eienskappe wat dit van ander soorte onderskei:

• daar is dikwels 'n skerp daling in glukose in die bloedstroom, wat lei tot hipoglukemie,
• Ketoasidose - 'n skending van die koolhidraatmetabolisme wat veroorsaak word deur insulientekort. Hierdie simptoom is nie kenmerkend van die simptomatiese tipe siekte nie,
• Die nederlaag van die middelvate en groot arteries (makroangiopatie), sowel as arteriole en kapillêres (mikroangiopatie) kom minder voor as by 'n soortgelyke siekte van die eerste of tweede soort,
• In die beginfase van die "suiker" -siekte is glukose-verlagende tablette effektief. In die toekoms is hierdie terapie nie effektief nie. Die behoefte aan insulienterapie is min
• Die siekte word goed behandel met middels van die sulfonylurea-groep, liggaamlike aktiwiteit en dieet.

Pankreatitis by tipe 2-diabetes

Teen die agtergrond van pankreatitis kom daar dikwels 'n siekte soos tipe 2-diabetes voor, wanneer die ontwikkeling van inflammasie die glukosevlak in die bloed verhoog. Die ontwikkeling van hierdie siekte gaan gepaard met akute pyn in die buik en spysverteringsstoornisse.

Kenners neem kennis van verskeie stadiums van die ontwikkeling van hierdie siekte:

• Verergering van pankreatitis en remissie (wissel af met mekaar).
• Versteuring van die koolhidraatmetabolisme as gevolg van die feit dat beta-selle van die pankreas geïrriteerd is.
• Die ontwikkeling van tipe 2-diabetes.

Ongeveer 35-40% van die mense, teen die agtergrond van pankreatitis, ontwikkel diabetes.Albei siektes versterk mekaar se invloed op die menslike liggaam. In hierdie verband moet pasiënte met pankreatitis met tipe 2-diabetes nie net toepaslike behandeling ondergaan nie, maar ook 'n dieet volg.

Pankreas vir diabetes

Wanneer diabetes ontwikkel, ondergaan die pankreas ernstige patologiese veranderinge. In hierdie geval is daar 'n dystrofiese letsel van die eilande van Langerhans. As die vervorming van die eiland plaasvind, word endokriene selle kleiner. Boonop sterf 'n sekere deel van die selle.

Verder is daar twee moontlike patologiese veranderinge in die pankreasselle. Die eerste bestaan ​​uit die ontwikkeling van pankreatitis, en in die tweede word die gevolge hartseer omdat die liggaam heeltemal ophou funksioneer. Dit is te danke aan die feit dat bindweefsel in die plek van selle wat gesterf het, groei, en die normale selle druk, wat tot hul dood lei. Daar kan op gelet word dat diabetes nie net vernietigende veranderinge in die werking van die pankreas kan aanbring nie, maar ook hierdie orgaan heeltemal vernietig.

Behandeling vir pankreatitis en diabetes

In die geval dat die pasiënt gelyktydig aan pankreatitis en diabetes ly, is behandeling redelik moeilik. Dit is te wyte aan die feit dat dit nodig is om vervangingsterapie te gebruik, nie net om koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig nie, maar ook om ensimatiese tekort uit te skakel. In hierdie geval moet u spesiale ensiematiese en hormonale medikasie gebruik. Daar moet in gedagte gehou word dat die gebruik van tabletpreparate nie 'n positiewe resultaat lewer nie.

Dit is ook baie belangrik by die behandeling van pankreatitis en diabetes mellitus om by die regte voeding te hou, en sodoende word produkte wat skadelik is vir die pankreas uit die dieet verwyder. Slegs as daar twee faktore is: behandeling en dieet, kan u hierdie siektes effektief hanteer.

Dieet vir pankreatitis en diabetes

Pankreatitis en diabetes is siektes van die pankreas wat 'n streng dieet benodig. Terselfdertyd is dit uiters belangrik om vetterige en gekruide kos te laat vaar en bakprodukte en lekkers tot u dieet te beperk. Daarbenewens moet vleis sous, appels, kool, mayonnaise en souse nie geëet word nie, aangesien sulke kos 'n irriterende effek op die dermepiteel het.

Ingeval hierdie twee siektes gelyktydig voorkom, beveel kenners aan om die volgende dieet te volg:

• groente en vrugte (300-400 g.),
• aantrek vir kos (60 g),
• proteïenvoedsel (100-200 g).

Die nakoming van bogenoemde dieet sal die pankreas help om sy funksies geleidelik te herstel, en die toestand van die pasiënt sal stabiliseer. In hierdie geval is dit uiters belangrik om toepaslike terapie vir siektes uit te voer.

Die pankreas is 'n baie belangrike menslike orgaan waarsonder die normale verteringsproses eenvoudig nie moontlik is nie. Daarom moet die aandag geskenk word aan die probleem van die voorkoms van siektes van hierdie klier, aangesien die gevolge baie ernstig kan wees.

Pankreasfunksie

Die rol van die pankreas is baie groot

Soos hierbo genoem, verrig die pankreas baie belangrike funksies, waardeur die liggaam funksioneer soos dit moet. Die belangrikste funksies wat yster verrig, sluit in:

1. Die produksie van ensieme, dit wil sê direkte deelname aan die verteringsproses. As ten minste een enzym in kleiner of groter hoeveelhede geproduseer word, kan dit lei tot onomkeerbare prosesse, waardeur die liggaam geweldige spanning ervaar
2. Regulering in die proses van metabolisme, naamlik die produksie van insulien selle

In die geval dat 'n probleem opduik selfs met die uitvoering van een van die bogenoemde funksies, word die verterings- en metabolisme-proses ontwrig, en dit is baie moeilik om dit te herstel, omdat die oortredings nie altyd onmiddellik opgemerk kan word nie. Dikwels word hulle ontdek wanneer niks gedoen kan word nie.

Om die funksie van die pankreas normaal te laat funksioneer, hoef u net reg te eet. Dit is 'n goeie en gesonde voedsel wat die produksie van alle nodige ensieme positief beïnvloed.

Simptome en tekens van pankreas siektes

Sorg vir u gesondheid - hou die skakel

Dikwels ignoreer mense enige manifestasie van pyn in die boonste buik, en dink dat dit vanself sal verdwyn. Maar ongelukkig is enige pyn, selfs op kort termyn, nie die norm nie, dit dui daarop dat daar probleme met die pankreas is. Een van die belangrikste tekens dat 'n klier siekte ontwikkel, is gewigsverlies, en dan, as iemand normaal eet en nie by 'n dieet hou nie.

Van die belangrikste tekens van siekte, is oorsaaklike aanvalle van naarheid, en soms braking, ook duidelik. Vir 'n absoluut gesonde persoon is dit 'n volledige verrassing en sal u aandag aan uself gee. Die voorkoms van naarheid dui daarop dat verteringsprosesse versteur word, en sodoende word braking of naarheid uitgelok. Daar is baie pankreas siektes wat hul eie spesiale tekens het. Die belangrikste simptome van manifestasie sluit in:

1. Pyn wat baie skerp voorkom en ongeveer gelokaliseer is in die streek van die onderrib en van agter
2. Pyn ook die gordels. Dit word elke minuut ondraaglik, en 'n persoon kan nie eens beweeg nie
3. Die voorkoms van 'n braking refleks, wat veral voorkom op die oomblik wanneer die piek van die pynaanval gevoel word. Op hierdie punt kan iemand meer as een keer braak, en die braaksel sal 'n suur reuk hê, wat dui op 'n skending van die alkaliese omgewing in die maag.
4. Swak eetlus. 'N Persoon kan selfs hul gunsteling kos opgee en die aantal maaltye per dag tot een verminder, omdat hy net nie wil eet nie
5. Verhoogde liggaamstemperatuur, wat voorkom by ernstige ontsteking van die pankreas
6. Die pyn neem af as iemand vorentoe leun. Die pyn kan óf heeltemal verbygaan óf bedaar totdat die persoon sy vorige posisie inneem

In sommige gevalle ontwikkel die simptome so vinnig dat 'n persoon nie eers kan verstaan ​​wat gebeur het nie. In so 'n situasie moet u onmiddellik 'n ambulans ontbied, aangesien daar in die meeste gevalle dringende hospitalisasie van die pasiënt nodig is.

Resensente

Suikersiekte - Dit klink geheimsinnig en asof dit nie ernstig is nie. Wat lê agter hierdie naam? Ongelukkig is suikersiekte (diabetes mellitus) - “glad nie suiker” nie: teen die agtergrond van grootskaalse vloeistofverlies is pasiënte voortdurend dors, en baie leer van hul siekte eers nadat hulle 'n diabetiese koma verlaat het. Onder die komplikasies van onbeheerde diabetes mellitus, is gereelde skade aan die oë, niere, senuwees en kardiovaskulêre stelsels, en daarom is hierdie siekte een van die ernstigste probleme in ons samelewing.

Outo-immuun siektes

Ons gaan voort met die siklus van outo-immuun siektes - siektes waarin die liggaam met homself begin veg, met die vervaardiging van auto-teenliggame en / of auto-aggressiewe klone van limfosiete. Ons praat oor hoe die immuunstelsel werk, en hoekom dit soms na 'n mens begin skiet '. Sommige van die algemeenste siektes word in afsonderlike publikasies aangespreek. Om objektiwiteit te behou, het ons uitgenooi om die kurator te word van die spesiale projek, Doktor in Biologiese Wetenskappe, Corr. RAS, professor van die Departement Immunologie, Moskou Staatsuniversiteit Dmitri Vladimirovich Kuprash. Daarbenewens het elke artikel 'n eie beoordelaar wat die nuanses in meer besonderhede ondersoek.

Die beoordelaar van hierdie artikel was Pavel Yurievich Volchkov, hoof van die MIPT Laboratorium vir Genomiese Ingenieurswese.

Die projekvennote is Mikhail Batin en Aleksey Marakulin (Open Longevity / “Finvo Legal Joint Consultants”).

Antieke Indiese, Antieke Egiptiese en Antieke Griekse dokters het geskryf oor die 'siekte van onversadigbare dors en verlies aan vloeistof'. Die spesifieke naam is διαβαινω (wat in Grieks “Ek kruis, kruis” beteken) - verskyn in die derde eeu vC, waarskynlik in die geskrifte van Apollo uit Memphis. Dit weerspieël die idees van destyds oor hierdie kwaal: die pasiënt, gedwing om voortdurend vloeistof te verwyder en te neem, het ander herinner aan 'n soort sifon waardeur water voortdurend 'deurgaan'. Die eerste gedetailleerde beskrywing van wat ons nou noem diabetes mellitus, dit wil sê diabetes mellitus, het Areteus van Cappadocia gegee.

Vandag raak diabetes mellitus van die eerste en tweede soort ongeveer 8,5% van die wêreldbevolking, dit wil sê een uit twaalf van sy inwoners. Dikwels raak tipe 2-diabetes inwoners van ontwikkelde lande, maar die voorkomssyfer is nou hoër in minder welvarende streke. Statistieke wat in die Verenigde State versamel is, dui ook aan ras- en etniese heterogeniteit in die geneigdheid tot suikersiekte: diabetes word byvoorbeeld by bykans elke sesde Indiër- of Alaskaanse Eskimo aangetref en slegs elke dertien “wit” met nie-Spaanse wortels. Op so 'n verspreidingsskaal kry die siekte, benewens mediese, sosiale belang. Dink net wat sal gebeur as die lande geld ophou vir insulienproduksie of vir die opleiding van dokters - spesialiste in diabetes! Daarom let ontwikkelde lande veral op hierdie siekte, skep hulle aanpassingsentrums vir pasiënte en gee geld aan wetenskaplikes vir navorsing oor diabetes mellitus.

Die eerste voorskrif vir medisyne vir die behandeling van suikersiekte (meer presies, dit is die belangrikste simptoom daarvan poliurie, of vinnige urinering) is gevind in die bron van die 16de eeu vC - Ebers papyrus. In die streek van die sesde eeu vC het die Indiese dokter Sushrut waarskynlik 'n metode uitgevind vir die diagnose van diabetes, waarvan die wese tot vandag toe onveranderd bly. Natuurlik het die 'toerusting' verander: in antieke Indië is die siekte bepaal volgens die soet smaak van die pasiënt se urine. Ongeveer dieselfde tyd word ander simptome beskryf: 'n neiging tot vetsug, verhoogde dors, en diabetiese gangreen. Die briljantste dokters van verskillende eeue het probeer om hierdie siekte die hoof te bied, maar ondanks die vaste "ouderdom" van 'n gedetailleerde beskrywing van diabetes, het hulle egter nie veel sukses behaal nie.

Figuur 1. Ebers papyrus.

Wat belowe insulien ons?

Wat breek in ons liggaam so fyn en fyn dat dit so erg begin seermaak? Diabetes mellitus kan die pasiënt lei tot koma en dood, wat beteken dat grappies sleg met hom is, en u moet beslis uitvind waar dit vandaan kom.

Almal het 'n sekere stof insulien- maar nie almal weet wat dit is nie. Insulien is 'n peptied, of meer presies, 'n peptiedhormoon. Dit word in die menslike bloed afgeskei deur die selle van die eilande van Langerhans van die pankreas. Hierdie eilande is in 1869 geopen deur 'n 22-jarige mediese student Langerhans, wat later 'n beroemde Duitse histoloog en anatomis geword het (Fig. 2en). Hy ondersoek deur middel van 'n mikroskoopgedeeltes van die pankreas en ontdek ongewone selle (Fig. 2)b), wat, soos dit later geblyk het, stowwe wat belangrik is vir vertering beklemtoon. Langerhans-eilande bestaan ​​uit drie soorte selle:

• α-selle is min (ongeveer 20%), hulle skei 'n hormoon af glukagon - 'n insulienantagonis,
• ß-selle is die meerderheid, hulle skei af insulien - die belangrikste hormoon van suikerverwerking in die menslike liggaam,
• daar is baie min 5 selle (ongeveer 3%), hulle skei die hormoon af somatostatienwat die sekresie van baie kliere belemmer.

Figuur 2a. Paul Langerhans (1849–1888).

Figuur 2b. Langerhans-eilande (sel eilandjies) in die pankreas.

Die onmiddellike taak van insulien is om die verbruikte suikers in die sel te help om dit te benodig.

Insulien bind aan twee monomere van die insulienreseptor wat in die selmembraan geleë is, en verbind dit met 'n dimeer. Die intrasellulêre domeine van die insulienreseptor is tyrosinkinases (dit wil sê ensieme wat 'n fosfaatresidu aan die tyrosienaminosuur heg) wat die intrasellulêre fosforilasiekaskade veroorsaak. Fosforilering veroorsaak op sy beurt die penetrasie van glukose in die sel, aangesien die proteïene van die glukosekanaal van die intrasellulêre ruimte na die membraan beweeg. Terloops, tyrosinkinases wat verband hou met die insulienreseptor is 'n uitgebreide familie sensors wat reageer op groeifaktore, hormone en selfs alkaliese pH (!).

Figuur 3. Die werking van insulien. Die binding van insulien lei tot die kaskade van fosforilering van intrasellulêre proteïene, wat lei tot die samestelling van die glukosetransporter op die membraan en die penetrasie van glukosemolekules in die sel.

Suiker is 'n belangrike stof vir die liggaam. Danksy suiker glukose ons ingewikkelde en intelligente breinfunksies: wanneer glukose afgebreek word, kry dit energie vir sy werk. Selle van ander organe het ook baie glukose nodig - dit is die mees universele bron van hul lewensbelangrike energie. Ons lewer maak suikerreserwes in die vorm van glikogeen - glukose-polimeer, - en op 'n reënerige dag kan dit verwerk word en gestoor word in die vorm van vetneerslae. Om die selle van sekere weefsels binne te dring, benodig glukose egter insulien. Sulke stowwe word genoem insulien afhanklik. In die eerste plek sluit dit lewer-, spier- en vetterige weefsel in. Daar is ook insulien onafhanklik weefsel - byvoorbeeld senuweeagtig - maar dit is heeltemal 'n ander verhaal.

In die geval van weefselafhanklike weefsels kan glukose nie alleen in die selle binnedring nie; dit het beslis 'n geleier, wat insulien is, nodig. Glukose en insulien dring onafhanklik deur die selle van organe deur die "deure" van die bloedstroom. Dan reageer insulien met die reseptor op die oppervlak van die sel en maak dit oop vir glukose.

Die belangrikste sein vir insulien om die bloed binne te gaan, is 'n toename in glukosevlak. Daar is egter ander aansporings: insulienafskeiding word byvoorbeeld nie net verbeter deur koolhidrate nie, maar ook deur ander stowwe wat met voedsel voorsien word - aminosure en vrye vetsure. Die senuweestelsel dra ook by: wanneer sekere seine ontvang word, kan dit die opdrag gee om die vlak van insulien in die bloed te verhoog of verlaag.

Julle is baie, maar ek is alleen

Dit wil voorkom asof die gebrek aan so 'n belangrike hormoon soos insulien reeds 'n groot ramp vir pasiënte en dokters is. Maar nee, die probleem van diabetes is baie dieper. Die feit is dat daar twee soorte bestaan, wat verskil in die redes vir die onvoldoende doeltreffendheid van insulien.

Om heeltemal akkuraat te wees, dan nie eens twee nie, maar meer, is dit eenvoudig nie so algemeen nie. Byvoorbeeld, LADA (latent 'nutoimmune dsuikersiekte in 'ndults) latente outo-immuun diabetes by volwassenes, of tipe 1.5 diabetes . Wat die simptome betref, is dit soortgelyk aan tipe 2-suikersiekte, maar die ontwikkelingsmeganisme daarvan verskil heeltemal: teenliggaampies teen die p-pankreas en die glutamaatdekarboksilase-ensiem verskyn in die liggaam. 'N Ander soort diabetes is MODY (maturity onset dsuikersiekte van die young), volwasse diabetes by jong mense. Die naam van hierdie monogene, geërf in 'n outosomale dominante tipe, is die gevolg van die feit dat dit op 'n jong ouderdom begin, maar dit gaan saggies voort, soos 'volwasse' tipe 2-diabetes, terwyl 'n afname in die sensitiwiteit vir insulien moontlik nie voorkom nie.

Tipe 2-diabetes (dit word ook insulienweerstandig genoem) is baie meer algemeen as alle ander vorme van die siekte: dit word by ongeveer 80% van die diabete gediagnoseer. Die belangrikste kenmerk daarvan is dat die sensitiwiteit van selle vir die werking van insulien aansienlik verminder word, dit wil sê dat insulien prakties sy vermoë verloor om glukose in weefsels te laat loop.Die pankreas kry terselfdertyd 'n sein dat insulien nie genoeg is nie, en begin dit met groter intensiteit produseer. As gevolg van konstante oorlading, word ß-selle mettertyd uitgeput en moet 'n persoon insulien inspuitings doen. Maar pasiënte met die tweede tipe diabetes het die geleentheid om die manifestasies daarvan te verminder: met voldoende fisieke aktiwiteit, dieet en gewigsverlies neem die hoeveelheid glukose in die bloed af, die koolhidraatmetabolisme normaliseer.

Tipe 1-diabetes by 5-10% van diabete opgespoor, is hierdie diagnose egter minder belowend vir die pasiënt. Dit is outo-immuun 'n siekte, dit wil sê dat die liggaam om een ​​of ander rede homself aanval, waardeur die insulieninhoud in die bloed tot nul neig. Die ß-selle van die pankreas-eilandjies van Langerhans word aangeval (Fig. 2b).

Alhoewel die twee diabetes se simptome soortgelyk is, verskil hul biologiese aard. Tipe 1-diabetes is 'n siekte van die immuunstelsel, en die oorsaak van tipe 2-diabetes lê in metaboliese afwykings. Hulle verskil in die 'tipe' pasiënte: tipe 1-diabetes word meestal aangetas deur jongmense jonger as 30 jaar, en die tweede - middeljarige en ouer mense.

Daar is geen oorlewendes nie. Die meganisme van ontwikkeling van outo-immuun diabetes

In die eerste artikel van ons spesiale projek oor outo-immuun siektes is die belangrikste meganismes vir die vernietiging van normale liggaamsweefsel deur u eie immuunselle oorweeg.Immuniteit: die stryd teen vreemdelinge en. sy"). Om maklik te bestudeer wat met die liggaam tydens diabetes voorkom, beveel ons dit aan.

Wat moet gebeur sodat die liggaam die selle van sy eie pankreas kan aanval? Dikwels is dit te wyte aan die feit dat immuunselle T-helperselle hul pad deurmaak bloed-brein versperring - 'n hindernis tussen die bloedvate en die brein, wat voorkom dat sommige stowwe en immuunselle met neurone inwerk. Wanneer hierdie versperring ly, en hierdie twee soorte selle ontmoet, vind dit plaas immunisering beskermende selle van die liggaam. Volgens 'n soortgelyke meganisme ontwikkel 'n ander siekte - veelvuldige sklerose (MS), maar by MS vind immunisering met ander antigene van senuweeselle plaas. Met behulp van hul T-selreseptor en die addisionele CD4-reseptor, werk T-helpers met die MHC-II - peptiedkompleks op die oppervlak van antigeenpresenterende breinselle en kry hulle die vermoë om antigene in senuweeselle te herken. Sulke T-helpers weet reeds watter soort 'wapen' hulle nodig sal hê as hulle dieselfde 'vyandelike antigene' teëkom as in die breinselle, en hulle is reeds heeltemal gereed om teen hulle te veg. Ongelukkig bied die MHC-kompleks by sommige mense ook 'n effektiewe pankreas-ß-sel antigeen, baie soortgelyk aan dié in senuweeselle, en dit veroorsaak 'n sterk immuunrespons.

Die belangrikste neurale antigeen wat op die oppervlak van ß-selle uitgedruk word, is die hegtingsmolekule N-CAM. Senuweeselle het hierdie molekule nodig om met mekaar te groei en in wisselwerking te wees. In die pankreas verrig N-CAM 'n kleeffunksie en speel 'n belangrike rol in die strukturele ordening van die orgaan.

T-helpers sal binnekort ß-selantigene herken, hulle begin aanval en helaas, meestal, wen. Daarom, in tipe 1-diabetes, word die insulien by pasiënte nie meer geproduseer nie, omdat al die selle wat dit kon produseer, vernietig word deur immunosiete. Die enigste ding wat sulke pasiënte aanbeveel kan word, is om kunsmatig insulien in die bloed te spuit, in die vorm van inspuitings. As dit nie gedoen word nie, lei diabetes vinnig tot grootskaalse "vernietiging" in die liggaam.

Insulien vir hierdie doeleindes word deur genetiese ingenieurswese verkry. In die eerste plek word 'n bakteriese stam wat 'n basterproteïen bevat wat menslike proinsulien bevat, gekweek - Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) of Escherichia coli JM109 / pPINS07. Dan word die bakteriële selle vernietig en die insluitingliggame wat die basterproteïen bevat, word geskei. Vervolgens word 'n voorlopige was van die liggame uitgevoer, die proteïen word gelyktydig opgelos en disulfiedbindings word herstel, dit word heratureer en die basterproteïne word gesuiwer deur ioonuitruilchromatografie. Die splitsing van proinsulien word uitgevoer deur gekombineerde hidrolise van trypsien en karboksipeptidase B. Suiwering van die finale produk, insulien, word uitgevoer deur hidrofobiese chromatografie of omgekeerde fase hoëprestasie vloeistofchromatografie, gevolg deur gelfiltrering. Die suiwer produk word geïsoleer deur kristallisasie in die teenwoordigheid van sinksoute.

Diabetes affekteer die meeste organe. Die gevolglike hiperglukemie ('n oormaat suiker in die bloed) behels glukosurie (die voorkoms van suiker in die urine), poliurie (verhoogde urinering), polydipsie (ernstige dors), 'n verhoogde eetlus en 'n beduidende afname in liggaamsgewig, en veroorsaak ook verhoogde moegheid en swakheid. . Die vate (mikroangiopatie) en die niere (nefropatie), die senuweestelsel (neuropatie) en bindweefsel word ook aangetas, en diabetiese voetsindroom kan ontwikkel.

Aangesien die weefsels wat die insulien die meeste benodig vir opname van glukose (lewer, spiere en vet) ophou om hierdie suiker te gebruik, neem die bloedvlak vinnig toe: dit begin hyperglycaemie. Hierdie toestand veroorsaak ander probleme, insluitend aktivering van die afbreek van proteïene en vette in spier- en vetterige weefsel, en gevolglik die vrystelling van vetsure en aminosure in die bloedstroom en verhoogde vorming van ketoonliggame. Die brein en 'n paar ander weefsels onder verhongeringstoestande (koolhidraat tekort) word gedwing om hierdie liggame te gebruik om energie te onttrek. Vloeistof word aktief uit die liggaam verwyder, aangesien glukose in die bloed water uit die weefsels op hom trek en daartoe lei dat dit urine word. Die gevolge van al hierdie prosesse is baie onaangenaam: die liggaam word ontwater, word ontneem van die meeste van die nodige minerale en die belangrikste bron van energie, spiere en vetterige weefsel begin daarin afbreek.

Die vorming van ketoonliggame as gevolg van die vernietiging van vetweefsel veroorsaak dat die sg ketoasidose. Hierdie toestand is gevaarlik omdat ketoonliggame (veral asetoon) in hoë konsentrasies baie giftig is, en as dit nie betyds gestop word nie, kan 'n diabetiese koma ontwikkel.

Aangesien die vernietiging van senuwees en bloedvate by diabetes begin, kan komplikasies soos diabetiese neuropatie en enkefalopatie, wat dikwels lei tot parese, verlamming, geestesversteurings.

Een van die bekendste en skrikwekkendste simptome is 'n gesiggestremdheid, of diabetiese oftalmopatie, - ontwikkel as gevolg van vernietiging van die retina. Daarbenewens word die werk van die niere aansienlik ontwrig, die gewrigte begin seer en kraak baie, waardeur die mobiliteit van die pasiënt ly.

Hierdie manifestasies en komplikasies van die siekte is regtig verskriklik, maar wetenskaplike prestasies kan steeds die situasie regstel. Wetenskaplikes en dokters weet reeds baie van hierdie siekte en kan die verloop daarvan beheer. Om die sleutel te vind om diabetes te genees of te voorkom, moet u die oorsake daarvan ken.

U kan nie al die redes lys nie.

Redes en redes vir die ontwikkeling van so 'n ingewikkelde siekte soos diabetes mellitus, baie. Dit is onmoontlik vir alle pasiënte om enige universele worteloorsaak te identifiseer wat uitgeskakel kan word en hulle sodoende heeltemal van suikersiekte ontslae te raak.

Tot die begin van die twintigste eeu het dokters nie eens gedink wat diabetes kan veroorsaak nie. Teen daardie tyd het hulle egter 'n groot statistiese basis opgebou, sodat 'n paar gevolgtrekkings gemaak kon word. Na 'n lang ontleding van inligting oor siek mense, het dit duidelik geword dat daar diabetes is genetiese geneigdheid ,. Dit beteken glad nie dat as u sekere variante van gene het, u sekerlik siek sal word nie. Maar die risiko neem beslis toe. Slegs diegene wat geen genetiese eienskappe het wat bydra tot die ontwikkeling van diabetes nie, kan rustig asemhaal.

Die predisposisie van tipe 1-diabetes word hoofsaaklik met gene geassosieer Tipe II hoof histokompatibiliteitskompleks (HLA II) - 'n molekulêre kompleks wat 'n belangrike rol speel in die immuunrespons. Dit is nie verbasend nie, want dit is die interaksie van HLA met die T-selreseptor wat die sterkte van die immuunrespons bepaal. HLA-gene het baie alleliese variante (verskillende geenvorme). Allele van die HLA-DQ-reseptorgeen met die name DQ2, DQ2 / DQ8 en DQ8 word beskou as een van die mees predisponerende vir die siekte, en die DQ6-alleel is die minste.

Analise van die genoom van 1792 Europese pasiënte het getoon dat die relatiewe risiko vir siekte vir die DQ2- of DQ8-monogaplotipes en die DQ2 / DQ8-heterogaplotipe onderskeidelik 4,5% en 12,9% is. Die relatiewe risiko vir mense wat nie een van hierdie HLA-lokusvariante dra nie, is 1,8%.

Alhoewel die gene van die belangrikste histokompatibiliteitskompleks 50% van alle 'voorspeller gene' uitmaak, bepaal dit nie net die mate waarin 'n persoon weerstandig is teen diabetes nie.

Ondanks uitgebreide soektogte het wetenskaplikes onlangs daarin geslaag om net 'n paar interessante gene vir geneigdheid tot diabetes te ontdek:

• genetiese variasies van die CTLA4-molekule, wat gewoonlik verantwoordelik is vir die remming van T-selaktiwiteit, beïnvloed ook die ontwikkeling van hierdie siekte. Met 'n sekere punt mutasies van 'n geen CTLA4 die risiko om siek te word neem toe, want hoe slegter die stelsel wat die immuunrespons verminder, hoe beter, hoe groter is die waarskynlikheid van 'n outo-immuunrespons,
• mutasie in 'n geen MTTL1, wat kodeer vir 'n mitochondriale transport-RNA wat die aminosuurleucien tydens proteïensintese in mitochondria oordra, veroorsaak "diabetes en doofheidsindroom" en word deur die moederlyn oorgedra,
• mutasies in die geen GCK, kodering van glukokinase ('n ensiem wat die binding van fosfor aan glukose stimuleer), en in die gene van hepatositiese kernfaktore, is HNF-1α of HNF-4α (transkripsiefaktore wat hoofsaaklik in lewerselle gesintetiseer word) die mees algemene veranderinge wat lei tot diabetes MODY.

Soos ons kan sien, kan die genetiese oorsake van diabetes nogal baie wees. Maar as ons weet watter gene verantwoordelik is vir die siekte, is dit moontlik om dit vinniger te diagnoseer en die doeltreffendste behandeling te kies.

Benewens die genetiese faktore vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes, is daar egter ander, eksterne faktore. Die interessantste bydrae van virusse. Dit wil voorkom asof diabetes nie van toepassing is op virussiektes in die gewone sin vir ons nie. Maar studies toon dat sommige enterovirus 'n belangrike bydrae lewer tot die patogenese van hierdie siekte. As u daaraan nadink, is dit nie so verbasend nie. Wanneer virusse (byvoorbeeld, coxacivirus B1) pankreas-p-selle besmet, ontwikkel 'n aangebore immuniteitsrespons - ontsteking en die produksie van interferon-α, wat normaalweg dien om die liggaam teen infeksie te beskerm. Maar hulle kan daarteen speel: so 'n aanval van 'n patogeen deur die liggaam skep al die voorwaardes vir die ontwikkeling van 'n outo-immuunrespons.

Figuur 4. Ontwikkeling van die immuunrespons tydens die voortplanting van coxacievirus B1 in pankreas ß-selle. 1 - Die liggaam reageer op die indringing van die virus deur die vervaardiging van teenliggaampies. Die virus besmet leukosiete en ß-selle, wat lei tot die produksie van interferon-α, wat outo-immuunprosesse kan stimuleer. 2 - Genetiese veranderlikheid beïnvloed die waarskynlikheid van tipe 1-diabetes. Genvariante OAS1 verhoog die risiko van siektes, en geen polimorfisme IFIH1 afneem. 3 - Enterovirus veroorsaak die vervaardiging van interferon-α en interferon-β, veroorsaak apoptose en uitdrukking van MHC-klas I-antigene, en stimuleer ook die produksie van chemokiene, wat T-selle lok wat pro-inflammatoriese sitokiene produseer. 4 - Enterovirusinfeksie stimuleer gelyktydig verworwe immuniteit: teenliggaampies word gevorm en T-moordenaars wat ß-selle aantrek, word aangetrek, wat lei tot die vrystelling van hul antigene. 5 - Die gelyktydige aktivering van inflammasie en die aanbieding van ß-sel antigeen veroorsaak verhoogde stimulasie van verworwe immuniteit. Al hierdie prosesse lei tot die opkoms van outoreaktiewe T-selle wat ß-selle beïnvloed. Klik daarop om die prentjie in volle grootte te sien.

Natuurlik moet ons nie vergeet van die meer bekende faktore wat die ontwikkeling van die siekte aan ons ken nie. Die belangrikste daarvan is stres en 'n sittende lewensstyl. Vetsug weens lae liggaamlike aktiwiteit en 'n ongesonde dieet speel 'n groter rol in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, maar dra ook by tot tipe 1-diabetes. Mense wat oortollige suikers in hul liggame het, loop die risiko omdat 'n toename in bloedglukose met lae insulienvlakke outo-immuunprosesse kan stimuleer. Suikerliefhebbers het 'n moeilike tyd, want die versoekings is oral. Gegewe die voorkoms van diabetes mellitus, is dit noodsaaklik om die probleem van "oorverbruik" van suiker op 'n omvattende manier te benader. In die eerste plek raai wetenskaplikes aan om glukose uit die lys met veilige stowwe te verwyder. Terselfdertyd leer dit mense om die koolhidraatsamestelling van voedsel te bepaal en seker te maak dat dit nie die toelaatbare suikerinname oorskry nie.

Wetenskaplikes het gevind dat daar 'n verband bestaan ​​tussen tipe 1-diabetes en die samestelling van die dermmikrobiota. 'N Eksperiment waarin rotte wat vir die siekte geneig was, ondersoek is, het getoon dat by gesonde diere minder verteenwoordigers van die soort derm voorkom Bacteroidetes. 'N Deeglike ondersoek van kinders met tipe 1-diabetes het 'n beduidende verskil getoon in die samestelling van hul dermmikrobiota relatief tot gesonde kinders. Verder is die verhouding by diabete verhoog Bacteroidetes / Firmicutes, en melksuur met behulp van bakterieë was die oorhand. By gesonde kinders, in die ingewande, was daar meer produsente van boterzuur.

In die derde studie het wetenskaplikes die interaksie van mikrobiota met gasheerselle “afgeskakel” en die geen in eksperimentele diere verwyder MyD88 - een van die belangrikste seine wat oordragte is. Dit blyk dat ontwrigting van die kommunikasie van dermmikrobes met die gasheer vinnig lei tot die ontwikkeling van tipe 1-diabetes by muise. Hierdie afhanklikheid is nie verbasend nie, want dit is ons bakterieë wat die immuunstelsel primêr “oplei”.

Die bron van baie menslike siektes - stres - lewer ook nie die laaste bydrae tot ontwikkeling nie diabetes mellitus. Dit verhoog die inflammatoriese prosesse in die liggaam, wat, soos reeds beskryf, die waarskynlikheid verhoog om tipe 1-diabetes te ontwikkel. Daarbenewens is dit tans betroubaar bekend dat die bloed-breinversperring as gevolg van spanning 'kan deurbreek', wat tot baie probleme lei.

Wat om te doen? Hoe kan ons wees? Tipe 1-diabetes

Dit wil voorkom asof die antwoord op die vraag “wat om te doen?” Op die oppervlak lê. As daar nie genoeg insulien is nie, moet u dit byvoeg. En so gaan dit. Insulien word dwarsdeur die lewe binnespiers toegedien. Van die oomblik wat 'n persoon geïdentifiseer word diabetes mellitus die eerste tipe, sy lewe verander radikaal. Inderdaad, selfs as insulien die liggaam binnedring, is die metabolisme in elk geval al aangetas, en die pasiënt moet elke stap volg sodat die broos stelsel wat weer saamgestel is, nie met soveel moeite uitmekaar val nie.

Nou, met die ontwikkeling van moderne tegnologie, probeer wetenskaplikes dit makliker maak vir pasiënte om vir hulself te sorg. In 2016 het Google-werknemers 'n lens met sensors ontwikkel wat die konsentrasie van glukose in die traanvloeistof meet.As die drempelvlak van suiker in die lens bereik word, word miniatuur-LED's aangesteek en sodoende hul eienaar in kennis gestel van die veranderinge wat plaasgevind het en die behoefte om nog 'n inspuiting te doen.

Om wetenskaplikes insulien outomaties insulien in die bloed te spuit, het wetenskaplikes uit Switserland met 'n spesiale apparaat te make - insulienpomp met 'n stel funksies wat die pasiënt se lewe baie vergemaklik, Tot dusver word sulke toestelle gebruik vir chemoterapie teen onkologiese siektes, maar waarskynlik sal baie diabete binnekort 'n soortgelyke mediese masjien kan kry. Meer gemaklike toestelle word ook geskep: byvoorbeeld, daar is reeds sensors ontwikkel wat die konsentrasie van glukose in sweet aanteken, en op grond daarvan het hulle 'n spesiale pleister geskep wat die suikervlak in die bloed bepaal en selfs reguleer. Om dit te kan doen, het hulle 'n stelsel van mikroniele gebou wat medisyne inspuit as die konsentrasie suiker in sweet groot is. Tot dusver is hierdie stelsel slegs op laboratoriummuise getoets.

Figuur 5. Implanteerbare pomp vir mense met diabetes.

Terwyl 'n verskeidenheid apparate ontwikkel, gee dokters hul pasiënte ou aanbevelings. Daar is egter niks bonatuurliks ​​van die pasiënt nodig nie: dit word gewoonlik aanbeveel om 'n lae-koolhidraatdieet te volg, aan ligte sportsoorte deel te neem en hul algemene toestand noukeurig te monitor. Van buite kan dit lyk asof dit redelik eenvoudig is. Maar sodra u uself in die plek van 'n siek persoon verbeel, kry u 'n baie onaangename gevoel dat u u nou op baie maniere moet beperk en op alle lewensterreine 'n streng regime moet hou - anders sal die gevolge erg wees. Niemand wil so 'n ernstige verantwoordelikheid vir hul gesondheid hê nie. Daarom gaan dokters en wetenskaplikes voort om na ander maniere om diabetes mellitus te behandel, te soek, met die hulp waarvan dit moontlik sal wees om die siekes heeltemal te genees, of om hul lewens ten minste aansienlik te vergemaklik.

Een van die interessantste en blyk te wees werkbenaderings het geblyk te wees immunoterapie diabetes. Om die vernietigende effek van T-helpers, T-moordenaars en B-selle te verminder, word die sg DNA-entstof . Dit klink geheimsinnig, maar in werklikheid is die DNA-entstof 'n klein sirkelvormige DNA-molekule wat die proinsuliengeen bevat (in die geval van tipe 1-diabetes) of 'n ander proteïen wat nodig is om hierdie of daardie siekte te voorkom. Benewens die proteïengeen, bevat so 'n entstof al die genetiese elemente wat nodig is vir die produksie van hierdie proteïen in die selle van die liggaam. Verder het hulle geleer hoe om 'n DNA-entstof op so 'n manier te ontwerp dat hulle reaksies verswak eerder as versterk as dit in wisselwerking is met immuun selle van aangebore immuniteit. Hierdie effek is bewerkstellig deur die inheemse CpG-motiewe in die proinsulien-DNA te vervang met GpG-motiewe wat die antigeen-spesifieke immuunrespons onderdruk.

'N Ander opsie vir 'n moontlike behandeling vir tipe 1-diabetes is die blokketting van reseptormolekules op pankreasaanvalle T-selle. Langs die T-selreseptor is funksioneel aanvullend daarvoor, d.w.s. omreseptor, proteïenkompleks. Hy word geroep CD3 (uit Engels sel differensiasie - sel differensiasie). Ondanks die feit dat hierdie molekulêre kompleks nie 'n onafhanklike reseptor is nie, is dit baie belangrik, want daarsonder sal die T-selreseptor nie seine van buite na die sel volledig herken en oordra nie. Sonder CD3 kan die T-selreseptor selfs van die selmembraan losmaak, omdat die coreceptor dit help om daarop te bly. Wetenskaplikes het vinnig besef dat as u CD3 blokkeer, die T-selle nie baie goed sal werk nie. Alhoewel immuniteit wat op hierdie manier verswak vir 'n gesonde liggaam geen vreugde is nie, kan dit met outo-immuun siektes goeie diens lewer.

Meer radikale benaderings behels die vervanging van die 'onvervulde hoop' van die pankreas met 'n nuwe een. In 2013 het 'n groep Japannese wetenskaplikes die ontwikkeling van tegnologie vir die groei van menslike organe by varke aangekondig. Om 'n vreemde pankreas te verkry, moet die gene wat verantwoordelik is vir die vorming en ontwikkeling van sy eie orgaan in die varkembrio gedeaktiveer word, en dan word die menslike stamsel in hierdie embrio ingevoer, waaruit die nodige pankreas sal ontwikkel. Die idee is uitstekend, maar die vestiging van massaproduksie van organe op hierdie manier wek baie vrae, waaronder etiese. Maar 'n variant sonder die gebruik van diere is ook moontlik: sintetiese voorafvervaardigde steiers kan met selle van die nodige organe gevul word, wat dan die steierwerk sal "korrodeer". Tegnologieë is ook ontwikkel vir die konstruksie van sekere organe gebaseer op natuurlike raamwerke verkry van ander diere. En ons moet natuurlik nie die baie vinnig verspreide metode van 3D-druk vergeet nie. In hierdie geval gebruik die drukker die toepaslike selle in plaas van ink, en bou die orrel laag vir laag. Dit is waar dat hierdie tegnologie nog nie die kliniese praktyk aangegaan het nie, en 'n pasiënt met 'n soortgelyke pankreas sal die immuniteit nog moet onderdruk om aanvalle van immuunselle op 'n nuwe orgaan te vermy.

Vooropgesien - amper gered

Nogtans is min mense dit nie eens met die feit dat die siekte beter is om te voorkom as om dit te behandel nie. Of weet ten minste vooraf waarvoor u moet voorberei. En dan kom genetiese toetsing tot die redding van die mensdom. Daar is baie gene wat gebruik kan word om 'n geneigdheid tot suikersiekte te beoordeel. Soos reeds genoem, word die gene van die belangrikste menslike histokompatibiliteitskompleks as die belowendste in hierdie verband beskou. As u sulke toetse op 'n baie jong ouderdom of selfs voor die geboorte van 'n kind doen, sal u vooraf kan bepaal of dit waarskynlik is dat u ooit diabetes sal ondervind, en in die toekoms faktore wat die siekte kan veroorsaak, kan vermy.

Diabete oor die hele wêreld - verenig!

Alhoewel tipe 1-diabetes nie meer as 'n dodelike siekte beskou word nie, kry pasiënte baie probleme. Natuurlik het siek mense regtig ondersteuning nodig - van familielede sowel as uit die samelewing as geheel. Vir sulke doeleindes word gemeenskappe van diabete geskep: danksy hulle kommunikeer mense met ander pasiënte, leer hulle oor die kenmerke van hul siekte en leer hulle 'n nuwe leefstyl. Een van die beste organisasies in sy soort is die American Diabetes Society. Die vereniging se portaal is gevul met artikels oor verskillende soorte diabetes, en daar is ook 'n forum en inligting oor moontlike probleme vir 'nuwelinge'. Soortgelyke gemeenskappe bestaan ​​in baie ontwikkelde lande, insluitend Engeland. Daar is ook so 'n samelewing in Rusland, en dit is wonderlik, want daarsonder sou dit baie moeiliker vir Russiese diabete wees om by die huidige situasie aan te pas.

Dit is lekker om te droom dat diabetes uit die aarde kan verdwyn. Soos pokke byvoorbeeld. Om so 'n droom te verwesenlik, kan u aan baie dinge dink. U kan byvoorbeeld eilande van Langerhans met al die nodige selle aan pasiënte oorplant. Inderdaad, daar is nog baie vrae oor hierdie metode: dit is nog nie bekend hoe hulle wortel skiet, of hulle hormonale seine van die nuwe eienaar voldoende sal waarneem nie, ensovoorts.

Beter nog, skep 'n kunsmatige pankreas. Dink net: benewens die feit dat pasiënte nie gereeld insulien hoef te inspuit nie, kan hulle ook die vlak daarvan aanpas met die klik van 'n knoppie in 'n mobiele toepassing. Alhoewel dit alles in drome bly. Maar dit is waarskynlik dat die diagnose van tipe 1-diabetes eendag uit die lys van lewenslange ernstige siektes sal verdwyn, en dat mense met 'n voorliefde daarvoor kalm kan asemhaal!

Diabetes mellitus

Pankreas as 'n belangrike orgaan

Diabetes mellitus is een van die mees algemene pankreas siektes wat verband hou met die nie-produksie van insulien. In die meeste gevalle ontwikkel diabetes geleidelik, waardeur die simptome soms glad gemaak word en die persoon toegelaat word om daaraan gewoond te raak. En dit is baie gevaarlik. Die belangrikste tekens dat 'n persoon diabetes het, kan toegeskryf word aan:

• Droë mond. Boonop sal die gevoel konstant wees, en selfs as u 'n groot hoeveelheid water drink, sal dit nie slaag nie
• Verhoogde urienuitset
• 'N Skerp toename, en in sommige gevalle 'n skerp afname in menslike gewig
• Droë vel
• Die vorming van pustules op die vel
• Konstante spierswakheid
• Kwaai, selfs klein wonde, genees baie lank

As die siekte in 'n ernstiger stadium oorgegaan het, kan die persoon se sig agteruitgaan, wonde wat baie lank genees, begin verskyn, pynige aanhoudende hoofpyn, verswakte bewussyn, en daar is 'n aanhoudende reuk van asetoon uit die mens se vel. Die belangrikste oorsake van diabetes sluit in:

1. Oorerwing. Diegene wat ouers of grootouers hierdie siekte gehad het, loop die risiko in
2. Oormatige gewig
3. stres
4. Ouderdom. Wetenskaplikes het bewys dat hoe ouer 'n persoon is, hoe meer waarskynlik is hy om die eienaar van diabetes te word

Weens die feit dat insulien nie meer in die liggaam geproduseer word nie, moet dit aangevul word. Dikwels word pasiënte insulieninspuitings voorgeskryf. As die diabetesstadium gering is, kan u dit doen met die neem van pille of 'n streng dieet volg.

Pankreas kanker

Ongemak na ete as alarm

'N Ander belangrike pankreas-siekte wat die voortou neem, is kanker. Die belangrikste tekens van kanker sluit in:

1. Vergeelde vel
2. Pyn wat gewoonlik agterop gaan
3. Dramatiese gewigsverlies, volledige verlies van eetlus
4. Los kruk

Van die hoofoorsake van kanker in die pankreas is:

• Onbehoorlike voeding, naamlik om groot hoeveelhede vleis en vetterige vleisoplossings te eet
• rook
• Veranderings in die pankreasweefsel wat tydens veroudering plaasvind
• Diabetes mellitus
• Pankreatitis, naamlik die chroniese vorm daarvan

Daar moet op gelet word dat pankreaskanker homself veral in die laaste stadiums ervaar, toe metastase reeds na ander organe versprei het. Dit is waarom kanker van hierdie orgaan as een van die aakligste en onophoudelikste beskou word, aangesien 'n persoon reg voor sy oë "brand".

Pankreas siektes is baie moeilik om te behandel, aangesien dit in die meeste gevalle opgespoor word, selfs al kan min verander word. As gevolg hiervan word die vraag na die belangrikste tekens van die siektes van hierdie orgaan bygewerk, want as u daarvan weet, kan u 'n spesialis kontak vir 'n ondersoek. Baie dokters beveel 'n ondersoek minstens een keer elke twee jaar aan om moontlike abnormaliteite te identifiseer.

Oor die tekens van patologie van die pankreas kan die video vertel:

Die pankreas is 'n komplekse orgaan wat verantwoordelik is vir spysverterings- en endokriene funksies.

Dit produseer maagsap en sekere hormone, waarsonder die natuurlike vloei van metabolisme nie moontlik is nie.

'N Wanorde in enige van die funksies ontlok gevaarlike patologiese prosesse. Dikwels word pankreatitis en diabetes gediagnoseer.

Die behandeling van die aangetaste orgaan tydens diabetes is nogal ingewikkeld, aangesien die verbetering in hierdie situasie onbeduidend sal wees.

Om te herstel dat die herstelprosesse voltooi is en hierdie siekte nie negatiewe gevolge uitlok nie, word sulke behandeling deur die hele lewe gehandhaaf.

Diabetes mellitus word gevorm as gevolg van absolute of relatiewe gebrek aan insulien, wat geproduseer word deur beta-selle van die pankreas-eilandjies in Langerhans.

Die patologiese proses bestaan ​​uit twee variëteite. Elkeen word gekenmerk deur sy vormingskenmerke.

Dit het 'n outo-immuun oorsprong. Die siekte word gevorm as gevolg van die verlies aan verdraagsaamheid van immuniteit teen beta-selle.

Die immuunstelsel begin die eilande van Langerhans aanval en ontlok hul vernietiging. Weens die afname in insulien in die bloedstroom, kan weefsels nie glukose absorbeer wat saam met koolhidrate kom nie.

Aangesien glukose nie die weefsel binnedring nie, versamel dit in die bloed. Die patologiese proses gaan dikwels gepaard met ander outo-immuun siektes.

Diabetes mellitus van tipe 2 word gevorm met 'n afname in die vatbaarheid van selle vir insulien. Weens die lae sensitiwiteit vir die hormoon, neem weefsels nie die vereiste hoeveelheid glukose op nie.

Om hongersnood by hulle uit te skakel, verhoog die pankreas die hormonale aktiwiteit. As gevolg van die intensiewe werking van yster, sal dit dunner word en mettertyd sy afskeidingsvermoë verloor.

Op 'n laat stadium in die vorming van die patologiese proses produseer die liggaam nie die benodigde hoeveelheid insulien nie.

Pankreatitis word beskou as 'n inflammatoriese proses, waardeur die aangetaste orgaan die vermoë verloor om ensieme binne die duodenum vry te stel, stagnasie in die liggaam plaasvind en "selfvertering" begin.

Gallsteensiekte, bedwelming, beserings, skade aan die pankreas, die virus kan 'n inflammatoriese reaksie uitlok.

In die praktyk word die helfte van die akute siektetoestande egter waargeneem by diegene wat alkohol misbruik.

Dikwels word 'n aanval van pankreatitis verwar met gewone vergiftiging of geelsug: daar is 'n braking refleks, 'n toename in temperatuur, ontlasting word bleek en urine word donker.

Dit is moontlik om 'n siekte van ander patologieë te onderskei: in alle situasies kom intense pyn aan die bopunt van die buikholte voor, wat na die linkerkant uitstraal. Die pasiënt gee egter gewoonlik die plek van konsentrasie aan.

Diabetes mellitus is 'n patologiese proses wat veroorsaak word deur 'n skending van endokriene funksie. Die pankreas het 'n ingewikkelde struktuur, slegs 2% van die totale oppervlakte word aan Langerhans-eilande toegewys.

Direk lewer sulke selle die nodige hormone. Die vernietiging van beta-selle in sulke eilande lei tot 'n tekort aan insulien.

Hierdie hormoon is verantwoordelik vir die omskakeling van glukose. 'N Oormatige hoeveelheid daarvan lei tot gevaarlike hipoglisemiese toestande, 'n tekort - tot 'n toename in bloedsuiker.

Die aanloklike faktor van selskade is patologiese prosesse van genetiese aard, outo-immuun siektes, patologieë van die eksokriene deel van die orgaan.

Die pankreas en diabetes mellitus is verwant, aangesien dit direk insulien produseer. 'N Chroniese of akute inflammatoriese proses vernietig beta-selle en lei tot 'n tekort daaraan.

By so 'n siekte word die volgende simptome opgemerk:

• Konstante en intensiewe pynsensasies word in die hipochondrium aan die regter- of linkerkant gekonsentreer. As u nie betyds hulp verleen nie, kan daar 'n skok ontstaan.
• 'N Toename in temperatuur en drukveranderinge (toename of afname). In 'n skielike inflammatoriese proses word die toestand van die pasiënt vererger, die temperatuur styg en die bloeddruk verander.
• Bleek van die vel.
• Naarheid, droë mond.
• Inflammasie in die pankreas word geassosieer met 'n gagrefleks met gal. 'N Pasiënt met so 'n diagnose word nie aanbeveel om voedselprodukte op die eerste dag van die siekte te verteer nie.
• Pankreas diabetes word gepaard met diarree of hardlywigheid.
• Asemhaling, intense sweet as gevolg van elektrolietverlies na die gagrefleks.
• Benewens pyn, word die pasiënt benoud deur opgeblasenheid, wat spruit uit die onvermoë van die spysverteringskanaal om tydens die aanval saam te trek.
• Ontsteekte pankreas word bepaal deur die blou kleur van die vel naby die naeltjie of in die lumbale streek.

Dieetkos

Terapie vir 'n pasiënt met pankreas-suikersiekte is redelik moeilik.

Om van onaangename simptome ontslae te raak, moet u medikasie gebruik en 'n dieet volg wat op sulke beginsels gebaseer is:

• Die pasiënt-spyskaart bevat 'n streng verhouding van proteïen-, koolhidraat- en vetterige kos. Koolhidrate, as die belangrikste element van die dieet, moet hoogstens 350 g per dag, minder proteïene (tot 100 g) en vet (tot 60 g) geneem word.
• Die aantal maaltye per dag - minstens 5-6 keer, maar in klein porsies.
• Om skottelgoed te kook, word 'n dubbele ketel gebruik. Gebraaide kosse moet lank uit die dieet verdwyn. Kos, stowe en bak is slegs toegelaat tydens remissie.
• Dit is verbode om geurmiddels, knoffel, asyn en ander produkte wat die derm slymvlies irriteer by voedsel te voeg.
• In die stadium van verergering en herstel van die aangetaste orgaan, is dit nodig om van vetterige, soute, gekruide, gerookte of ryk voedselprodukte ontslae te raak.

'N Gedetailleerde verhouding van voedselprodukte, hul kalorie-inhoud, word beskryf deur 'n spesialis wat 'n patologiese proses lei en die nodige diagnostiese resultate het.

Die dieet word individueel vir elke pasiënt gemaak. Dit wissel van lewenstyl, fisieke spanning, die teenwoordigheid van swangerskap.

Produkte wat by die pasiëntmenu ingesluit is:

• lae-vet vis, vleis, soppe daaruit, steaks,
• sop uit groentesous of melk met graan,
• eieromelet
• graan in melk of op water, waar botter en suiker nie bygevoeg word nie,
• pasta, gedroogde brood,
• hoogstens 100 g melk per dag,
• suiwelprodukte,
• gebakte of rou vrugte, bessies, groente,
• suiker, heuning of konfyt,
• swak tee met melk, vrugte en groentesap.

Van die bogenoemde produkte lyk die dieet in 'n akute vorm in die patologiese proses wat oorweeg word:

• vir ontbyt word die eieromelet, hawermout, wat nie meer as 10 g gekook word nie, aangebied vir die pasiënt.
• in die namiddag word hoender- of gestoomde koteletjies en bokwiet pap voorberei vir die pasiënt
• 'N Middagete sal 'n klein versnapering wees, dus u moet nie die klier oorlaai nie, maar 'n swak tee met 1 liter vir die pasiënt voorberei. heuning en klappers,
• saans word vis gestoom of, as die pasiënt goed voel, in die oond gebak, gekookte boontjies,
• Voordat u gaan slaap, is dit toelaatbaar om kefir en krakers te gebruik.

In die chroniese vorm van die patologiese proses, is dit toelaatbaar om 'n slaai vars tamaties en komkommers by te voeg, bygevoeg met die vorige dieet, wat gesmeer word met sonneblom- of olyfolie, vinaigrette, soetkoekies en wortelkoolslaai.

Kyk na die video: Diabetes mellitus type 1, type 2 & diabetic ketoacidosis DKA (November 2024).