Gevaarlike diabetes insipidus: diagnose om te bevestig

Tipiese tekens van diabetes insipidus is onblusbare dors en verhoogde urienproduksie.. Daar is sentrale vorm met 'n antidiuretiese hormoontekortDie oorsaak is skade aan die hipotalamus of die pituïtêre klier. Met niersiekte die hormoon word in voldoende hoeveelhede geproduseer, maar daar is geen sensitiwiteit vir die reseptore van die finale deel van die nierbuisies nie.

Bloedchemie sal die belangrikste laboratoriumtekens van diabetes insipidus toon:

verhoogde inhoud van osmoties aktiewe verbindings met meer as 300 mOsm per 1 kg bloedplasma-gewig,
die natriuminhoud die normale waardes oorskry,
met die sentrale vorm, word die antidiuretiese hormoon verminder.

Prestasie is OK

Glukosekonsentrasievas oorskry nie fisiologiese grense nie, wat dit moontlik maak om diabetes van diabetes te onderskei.

Urine van 3 tot 20 liter word per dag vrygestel. Terselfdertyd is die digtheid onder 1005 g / l. 'N Toets volgens Zimnitsky is 'n aanduiding: aan die pasiënt word 8 gemerkte houers gegee, waarin hy 3 uur per dag urine versamel. In die gedeeltes wat met diabetes insipidus verkry word, word 'n konstante lae digtheid, hypoisostenuria, opgespoor.

Met 'n bevredigende toestand van die pasiënt en daaglikse urienproduksie van minder as 8 liter kan uitgevoer word vloeistofbeperkingstoets (Xerophagy). Voordat daar met die toetse begin word, word bloed- en urientoetse gedoen. Dan moet die pasiënt in die eerste 8 uur nie vloeistowwe inneem nie, suiker, meelprodukte verbruik nie, dit mag maer vleis, eiers, vis en bruinbrood eet. Dan gaan die toets slegs voort terwyl die pasiënt sonder water kan klaarkom.

Die doel van hierdie diagnose is om die mees gekonsentreerde hoeveelheid urine te verkry.. Na ete stop die pasiënt om 18-19 uur te drink, en die volgende oggend skenk hy bloed en urine. In ernstige vorme van die siekte word die studie slegs in stilstaande toestande uitgevoer, aangesien dit moontlik kan blyk dat die diagnose die diagnose kan stop. Die steekproef word as positief beskou.as die liggaamsgewig na 'n droë periode van 3% afgeneem het, het die urine met 'n lae konsentrasie en spesifieke gewig gebly.

Om te onderskei tussen sentrale diabetes insipidus en nier diabetes, vasopressien toets. Die pasiënt maak die blaas heeltemal leeg, dan kry hy 5 μg desmopressien in aërosol, neusdruppels of 0,2 mg in tablette. Drink op hierdie stadium is al moontlik, maar die hoeveelheid vloeistof wat gedrink word, moet nie groter wees as die uitgeskeide urine nie.

Na 60 minute en 4 uur word urine in 'n houer opgeneem en opgegee om die osmolaliteit te bepaal. As desmopressien die urienkonsentrasie met 50 persent of meer verhoog het, is die oorsaak van diabetes 'n skending van die vorming van vasopressien in die brein. By psigogeniese veranderinge is hierdie aanwyser nie hoër as 10% nie, en met nierpatologie verander die ontledings nie.

Instrumentele diagnose van diabetes insipidus sluit in: X-straalondersoek, CT, MRI.

Differensiële diagnose help om te onderskei tussen diabetes en diabetes insipidus, sowel as psigogeniese dors. Dui ten gunste van diabetes aan:

inname van ongeveer 2-3 liter water per dag (met nie-suiker ̶ van 3 tot 15),
verhoogde bloedglukose, die teenwoordigheid daarvan in urine (as die nierdrempel oorskry word),
urien met hoë digtheid
toetse met 'n droë toets en 'n vasopressien-analoog is negatief, slegs glukosetoleransie-toets is positief.

Oor psigogeniese dors sê die neem van ongeveer 20 liter water, toetse met vloeibeperking en die bekendstelling van 'n analoog van vasopressien.

Deur die onbeheerde inname van diuretika, insluitend kruie-oorsprong, die gebruik van medisyne wat die vorming van vasopressien belemmer, te bevraagteken, bevestig dit: litiumsoute, karbamazepien.

Ultraklank, bloedtoetse vir ureum, kreatinien, Reberg en urinalise sluit nierversaking uit. Die aanstelling van uitskeidingsurografie is soms nodig om die niere se werk te bestudeer.

Lees hierdie artikel

Watter toetse moet geneem word as daar vermoed word dat 'n siekte voorkom?

Tipiese tekens van diabetes insipidus is onblusbare dors en verhoogde urienproduksie ̶ laat gewoonlik geen twyfel oor die teenwoordigheid van hierdie siekte nie. Die pasiënt kan dikwels nie, selfs op afspraak van die dokter, van die waterbottel af kom nie. 'N Ondersoek word voorgeskryf om die siekte te bevestig, die erns daarvan te bepaal en soortgelyke patologieë uit te sluit.

Om 'n behandelingsmetode te kies, is dit ook uiters belangrik om die oorsprong van wateruitwisselingsversteurings te bepaal. Daar is 'n sentrale vorm met 'n tekort aan antidiuretiese hormoon. Die oorsaak daarvan is die nederlaag van die hipotalamus of die pituïtêre klier. By niersiektes word die hormoon in voldoende hoeveelhede geproduseer, maar daar is geen sensitiwiteit vir die reseptore van die finale deel van die nierbuisies nie.

En hier is meer oor die behandeling van diabetes insipidus.

Bloedchemie

Die belangrikste laboratoriumtekens van diabetes insipidus:

verhoogde osmolaliteit (inhoud van osmoties aktiewe verbindings) van meer as 300 mOsm per 1 kg bloedplasma-gewig,
die natriuminhoud die normale waardes oorskry,
verminderde antidiuretiese hormoon (met 'n sentrale vorm).

Die vastende glukosekonsentrasie oorskry nie fisiologiese grense nie, wat dit moontlik maak om diabetes van diabetes te onderskei.

Ontleding van urine, die spesifieke gewig, digtheid daarvan

Met die siekte word 3 tot 20 liter urine per dag vrygestel. Terselfdertyd is die digtheid onder 1005 g / l. Die toets volgens Zimnitsky is 'n aanduiding. Aan die pasiënt word 8 gemerkte houers gegee, waarin elkeen gedurende die dag 3 uur urine versamel. In die gedeeltes wat met diabetes insipidus verkry word, word 'n konstante lae digtheid, hypoisostenuria, opgespoor. Hierdie simptoom kom ook voor by chroniese nierversaking.

Droë toets

Daar is situasies wanneer dit met konvensionele navorsingsmetodes nie moontlik is om 'n siekte te vestig nie. Daarom kan 'n monster met 'n bevredigende toestand van die pasiënt en 'n daaglikse urienuitset van minder as 8 liter uitgevoer word met beperkte vloeistofinname.

Voordat daar met die toetse begin word, word bloed- en urientoetse gedoen. Dan moet die pasiënt in die eerste 8 uur nie vloeistowwe inneem nie, suiker, meelprodukte verbruik nie, dit mag maer vleis, eiers, vis en bruinbrood eet. Dan gaan die toets slegs voort terwyl die pasiënt sonder water kan klaarkom.

Die doel van hierdie diagnose is om die mees gekonsentreerde hoeveelheid urine te verkry. Gewoonlik val 'n onderbreking in die waterinname saam met 'n nagrus. Na ete stop die pasiënt om 18-19 uur te drink, en die volgende oggend skenk hy bloed en urine. In ernstige vorme van die siekte word die studie slegs in stilstaande toestande uitgevoer, aangesien dit moontlik kan blyk dat die diagnose die diagnose kan stop:

gewigsverlies van meer as 5%,
duiseligheid, hoofpyn,
naarheid, braking,
ondraaglike dors.

In diabetes insipidus word die toets as positief beskou as die liggaamsgewig na 'n periode van uitsluiting van vloeistof van 3% afgeneem het, met 'n lae konsentrasie en spesifieke gewig.

Die effektiwiteit van vasopressien toetse

Na 'n droogtoets word 'n studie uitgevoer wat help onderskei tussen sentrale diabetes insipidus en nierdiabetes. Die pasiënt maak die blaas heeltemal leeg, dan kry hy 5 μg desmopressien in aërosolvorm, neusdruppels of 0,2 mg tablette. Drink op hierdie stadium is al moontlik, maar die hoeveelheid vloeistof wat gedrink word, moet nie groter wees as die uitgeskeide urine nie.

Na 60 minute en 4 uur word urine in 'n houer opgeneem en opgegee om die osmolaliteit te bepaal. As desmopressien die urienkonsentrasie met 50 persent of meer verhoog het, is die oorsaak van diabetes 'n skending van die vorming van vasopressien in die brein. By psigogeniese veranderinge is hierdie indikator nie hoër as 10% nie, en met nierpatologie, na toediening van die middel, verander die ontledings nie.

Instrumentele diagnose van diabetes insipidus

Om die gewasproses in die pituïtêre of hipotalamus uit te sluit of te bevestig:

X-straalondersoek
rekenaar tomografie
magnetiese resonansbeelding.

Die mees insiggewende is die laaste tipe diagnose. Die posterior pituïtêre klier op die tomogram van 'n gesonde persoon lyk soos 'n helder sekel, dit word veroorsaak deur die teenwoordigheid van borrels gevul met antidiuretiese hormoon daarin. As diabetes insipidus geassosieer word met 'n patologie van die neurohipofise, is daar geen gloed nie, of is dit swak. Ongeveer dieselfde veranderinge vind plaas met 'n oorvloedige sekresie van vasopressien in die stadium van ontbinde diabetes mellitus.

MRI van die brein

In ongeveer 42% van die pasiënte met diabetes insipidus word 'n gewas in die hipotalamus-pituïtêre sone met MRI aangetref; ongeveer dieselfde getal kan nie gebruik word om die oorsaak van die siekte (idiopatiese vorm) te bepaal nie. Daar is 'n aanname dat hulle ook 'n neoplasma het, maar dit kan nie deur moderne metodes opgespoor word nie vanweë die uiters klein grootte.

'N Hipotese word ook uitgespreek oor chroniese inflammasie van 'n outo-immuun of aansteeklike oorsprong en kompressie van die pituïtêre been deur 'n gevormde infiltraat.

Daarom is dit belangrik dat alle pasiënte met 'n onbepaalde oorsaak van sentrale diabetes insipidus minstens een keer per jaar tomografie ondergaan om die status van die pituïtêre en hipotalamiese sones in dinamika te monitor.

Differensiële diagnose

Dikwels is dit nodig om te onderskei tussen diabetes en diabetes insipidus, sowel as psigogeniese dors. Vir al hierdie siektes is daar soortgelyke tekens: die pasiënt drink baie water en maak 'n groot hoeveelheid urine bloot. Dui ten gunste van diabetes aan:

inname van ongeveer 2-3 liter water per dag (met nie-suiker ̶ van 3 tot 15),
verhoogde glukose in die bloed, die teenwoordigheid daarvan in die urine (as die nierdrempel oorskry word),
urien met hoë digtheid
toetse met 'n droë toets en 'n vasopressienanalog is negatief, 'n positiewe glukosetoleransie toets.

Die feit dat die pasiënt 'n psigogeniese dors het, word aangedui deur ongeveer 20 liter water te neem, aangesien dit nie verband hou met die handhawing van die waterbalans nie. Bevestig die diagnose en negatiewe toetse met waterbeperking en die bekendstelling van 'n vasopressien-analoog.

Deur 'n onderhoud met die pasiënt te voer, is dit noodsaaklik dat u nie-gekontroleerde inname van diuretika, insluitend kruie-oorsprong (medisinale tee, dieetaanvullings), die gebruik van medisyne wat die vorming van vasopressien belemmer, uitsluit: litiumsoute, karbamazepien.

Met behulp van ultraklank, bloedtoetse vir ureum, kreatinien, Reberg se toets en urinalise, word nierversaking uitgeskakel. Die aanstelling van uitskeidingsurografie is ook nodig om die niere se werk te bestudeer.

En hier is meer oor wat sal gebeur nadat die pituïtêre adenoom verwyder is.

Wanneer u diabetes insipidus diagnoseer, is dit noodsaaklik om die teenwoordigheid van 'n lae digtheid van urine, 'n toename in die daaglikse urienproduksie, 'n oormaat natrium en 'n hoë osmolaliteit in die bloed, te bevestig. Om die oorsaak van die informatiefste MRI te bepaal, help dit om die gewasproses te identifiseer. Om kliniese manifestasies van die siekte te onderskei van soortgelyke siektes, word toetse met droëvreet en vasopressien uitgevoer. Dit help ook met die differensiële diagnose van die nier- en sentrale vorme van die siekte.

Nuttige video

Kyk na die video oor diabetes insipidus:

Daar is baie redes waarom diabetes mellitus by kinders kan voorkom. Die tekens en simptome daarvan word gemanifesteer deur oorvloedige dors en urinering.Diagnose bevat 'n reeks toetse om die sentrale en nefrogeniese tipe te identifiseer. Die behandeling is daarop gemik om waterinname te verminder, urine te verminder.

Verantwoordelik vir die hoeveelheid vloeistof in die liggaam is vasopressien - die hormoon van die pituïtêre klier, wat ook antidiuretika (ADH) genoem word. In geval van 'n gebrekkige funksie, voel 'n persoon konstant dors. Die uitwerking op die liggaam as geheel is groot. Toetse kan help om van diabetes te onderskei.

Gewoonlik kom pituïtêre toereikendheid by bejaardes voor, maar dit is aangebore of verkry by kinders na die geboorte. Totaal, gedeeltelik, primêr en sekondêr word ook onderskei. Diagnose van hipopituitaritis-sindroom bevat ontleding van hormone, MRI, CT, X-straal en ander. Behandeling - herstel van funksies deur hormone.

U moet vrugte eet vir diabetes, maar nie almal nie. Dokters beveel byvoorbeeld verskillende soorte 1 en 2 aan vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue. Wat kan jy eet? Wat verminder suiker? Watter kategorieë is onmoontlik?

Die gevaarlike Nelson-sindroom is nie so maklik op te spoor in die eerste stadium van gewasgroei nie. Simptome hang ook van grootte af, maar die belangrikste simptoom aan die begin is 'n verandering in velkleur na bruin-pers. Met 'n gebrek aan watter hormoon word gevorm?

Oorsake van die ontwikkeling van die siekte

Waarom ontstaan hierdie tipe patologie, stel pasiënte belang? 'N Deel van die funksionering van die hipotalamus is om die produksie van twee hormone te reguleer: oksitosien en vasopressien, en laasgenoemde hormoon bevorder die omgekeerde absorpsie van water deur die niere.

Nadat die hormone ontwikkel het, word hulle "gestuur" vir tydelike berging in die pituïtêre klier, en vanaf hierdie deel van die menslike liggaam, waar nodig, die sirkulasiestelsel binnegaan.

Onvoldoende antidiuretiese hormoon kom teen die agtergrond van vloeistofabsorpsie in die niere voor, en die simptome van die 'klassieke soet siekte' is baie duidelik.

Die tweede rede is die onsensitiwiteit van die sagte weefsel van die niere vir die invloed van die hormoon wat aangebied word. In die mediese praktyk word 'n groep faktore geïdentifiseer wat die ontwikkeling van diabetes insipidus kan veroorsaak:

Tumor massas in die brein wat die pituïtêre en hipotalamus beïnvloed.
Traumatiese breinbeserings.
Komplikasies na 'n breinoperasie.
Genetiese faktor.
'N Seksueel oordraagbare siekte is sifilis.
'N Seldsame vorm van bloedarmoede.
Metastases.
Patologie van die niere.

Die praktyk toon dat, ten spyte van 'n wye verskeidenheid moontlike diagnostiese maatreëls in 'n spesifieke geval, slegs 70% van die kliniese foto's die oorsake akkuraat kan bepaal. In die oorblywende 30% bly hulle onbekend.

Kliniese prentjie

Tydens diabetes insipidus ontwikkel die klassieke simptome van 'n chroniese siekte. In die reël is die heel eerste daarvan 'n konstante gevoel van dors, onderskeidelik, 'n toename in die spesifieke erns van die urine per dag. Die pasiënt absorbeer baie meer water per dag as wat hy vroeër gedoen het. Boonop verlig die vloei van vloeistof nie die toestand nie, ek wil nog steeds drink.

Aangesien die menslike liggaam baie vloeistof verloor, beïnvloed dit onmiddellik die toestand van sy vel. Die vel word vlokkerig, jeuk en ander onaangename simptome kom by.

In sommige situasies is daar 'n skending van die funksionering van die spysverteringskanaal, wat gemanifesteer word deur naarheid, as gevolg van braking.

Ander simptome kan voorkom:

Sweet word verminder.
Emosionele vermoëns.
Slaapstoornis.
Bloeddruk daal.

Daar moet op gelet word dat patologie die funksionaliteit van die menslike liggaam as geheel beïnvloed, en daarom het baie verteenwoordigers van die sterker geslag probleme met sterkte, verminderde libido.

Diabetes mellitus word in sekere soorte verdeel. Die eerste tipe is die niervorm van die siekte, die vlak van antidiuretiese hormoon is hoog, maar die weefsels van die niere kan dit nie heeltemal waarneem nie.

Die sentrale vorm van die siekte ontwikkel as gevolg van 'n skending van die produksie van antidiuretiese hormoon op sellulêre vlak van die hipotalamus.

Diabetes diabetes word ook uitgelig tydens swangerskap, wat as 'n aparte siekte beskou word - diabetes van swanger vroue. Die siekte loop onmiddellik na die geboorte van die baba.

Diagnostiese maatreëls

Die keuse van sekere diagnostiese maatreëls is gebaseer op die kliniese beeld van die pasiënt en sy klagtes. Hiervoor beveel die dokter 'n sekere reeks toetse aan wat help om die kwaal te onderskei.

As daar 'n vermoede bestaan dat u enige vorm van suikersiekte ontwikkel, beveel die dokter aan dat u 'n bloedtoets vir suiker op 'n leë maag doen. In die reël word twee studies altyd op verskillende dae vir betroubaarheid voorgeskryf.

As die glukosevlakke in die menslike liggaam nie die toelaatbare grense oorskry nie, kan die ontwikkeling van diabetes mellitus (as daar soortgelyke simptome is) vermoed word. By diabetes insipidus neem die glukosekonsentrasie nie toe nie.

Diagnostiese maatstawwe en kriteria vir diabetes insipidus:

Polyuria (ten minste drie liter urine per dag).
Die norm van bloedsuiker volgens ouderdom (diabetes mellitus is uitgesluit).
Die uriendigtheid is laag (as die studie 'n resultaat van meer as 1005 getoon het, is dit nie diabetes insipidus nie).
Urine osmolariteit (minder as 300).
Daar is geen nierfunksie nie, hoë kalsium, lae kalium (die mineraalvlak word bepaal deur 'n bloedtoets).
Die analise vir hemoglobien. As daar 'n verhoogde vlak van hemoglobien is, spreek dit ten gunste van diabetes insipidus. Met hierdie tipe patologie neem hemoglobien in die bloed toe, leukosiete en rooibloedselle.
Magnetiese resonansieterapie om gewasvorming in die brein uit te sluit.

Die tempo van hemoglobien hang af van die geslag van die pasiënt. Vir vroue is die normale aanwysers wisselvalligheid van 115 tot 145, vir verteenwoordigers van die sterker geslag word dit beskou as die norm van 132 tot 164.

Diagnostiese maatreëls sluit 'n droë toets in. Die kern van die manipulasie is om 8-12 uur lank van die vloeistof te drink. As die pasiënt 'n diabetes insipidus het, daal die liggaamsgewig met 5%, en die toename in uriedigtheid en osmolaliteit word nie waargeneem nie.

Toetse vir diabetes insipidus impliseer 'n toets volgens Zemnitsky, wat u toelaat om die watervrystelling van urine te bepaal. Vir die studie word 8-12 porsies urine per dag versamel, die heining word elke paar uur uitgevoer.

Daarna word elke heining ondersoek na die hoeveelheid urine en die spesifieke gewig.

Geneesmiddelterapie

Op grond van die diagnose, die uitslae van laboratoriumtoetse en ander toetse, maak die dokter 'n gevolgtrekking. Soos hierbo aangedui, is daar sekere kriteria wat kan help met die diagnose van diabetes insipidus.

As die pasiënt 'n lae vlak van antidiuretiese hormoon het, word die behandeling voorgeskryf met middels wat sintetiese vasopressien insluit. Hierdie medisyne word gekenmerk deur 'n langdurige effek, en bevat 'n klein lysie van newe-reaksies.

Adiuretin is 'n medikasie wat in die sinusse begrawe word, en word gekenmerk deur 'n lang periode van verval. Desmopressin is beskikbaar in die vorm van tablette, het 'n klein biobeskikbaarheid. Dit is egter genoeg om 'n antidiuretiese effek te skep.

Minirientablette word gereeld vir behandeling voorgeskryf. Kenmerke van die gebruik van die middel:

Die aanvanklike dosis is altyd klein en hoogstens 100 mg per dag.
Op grond van die hoeveelheid urine per dag neem die dosis geleidelik toe.
U moet 'n halfuur voor etes neem, of 'n paar uur daarna.
Die dosis word altyd individueel gekies.

As die pasiënt gediagnoseer word met diabetes insipidus van 'n inflammatoriese aard, word antibakteriese terapie voorgeskryf.Met die niervorm van die siekte word diuretika, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, sulfonielureumderivate (diuretiese middels) aanbeveel.

As 'n pasiënt met diabetes 'n lae-koolhidraat-dieet aanbeveel word, is dit 'n lae sout met sekere beperkings vir die behandeling van diabetes insipidus. Sout is hoogstens 5 gram per dag, wat proteïene verminder tot 60 gram per dag.

As u diabetes insipidus ignoreer, kan dit lei tot sekere komplikasies, soos probleme met bloeddruk en die kardiovaskulêre stelsel. Die waarskynlikheid dat aritmieë, patologieë van die boonste asemhalingskanaal ontwikkel, beduidend verhoog.

Wat dink u hiervan? Hoe het u daarin geslaag om diabetes insipidus te genees, en watter studies het u dokter aanbeveel?

Diabetes insipidus - wat is dit?

Daar is 'n klein gedeelte in die brein - die hipotalamus, wat verantwoordelik is vir die homeostase van die liggaam. Die hipotalamus reguleer produksie vasopressien - 'n antidiuretiese hormoon (ADH), wat 'n sleutelrol speel in die regulering van die hoeveelheid vloeistof in die liggaam. Vasopressien gaan van die hipotalamus na die pituïtêre klier, vanwaar dit afgeskei word indien nodig. Met 'n tekort aan vasopressien in die bloed, is daar 'n skending van die opname van water, waardeur poliurie voorkom (oormatige urinering).

Diabetes insipidus word gediagnoseer wanneer die hormoon vasopressien onvanpas begin vervaardig word (sentrale diabetes insipidus), of met 'n verminderde nierreaksie op antidiuretiese hormoon (nier diabetes insipidus). Ook kan diabetes insipidus by vroue tydens swangerskap voorkom (swangerskap diabetes insipidus) of met 'n verkeerde persepsie deur die dorsliggaam (senuweeagtige of insipidêre vorm van die siekte).

Nie elke diabetes is suiker nie ...

Diabetes mellitus verskil van diabetes - Dit is twee heeltemal verskillende siektes. Ondanks die feit dat sommige van hul simptome 'n sekere ooreenkoms het (konstante dors, oormatige urinering), is die meganisme van hierdie siektes anders.

Diabetes mellitus veroorsaak 'n hoë vlak van glukose in die bloed as gevolg van die onvermoë van die liggaam om bloedglukose vir energie te gebruik. Mense met diabetes insipidus het gewoonlik normale suiker, maar hul niere kan nie die hoeveelheid vloeistof in die liggaam balanseer nie.

Diabetes insipidus kom meestal meer gereeld by mans voor as by vroue.

Is hieronder Verskille van diabetes insipidus van diabetes mellitus en psigogeniese polydipsie:

Die hoeveelheid urine per dag

Bied saam met bloedsuiker> 13,5 mmol / L

Verhoogde bloedglukose

Relatiewe uriendigtheid

Laag, 5 mmol / L

Dit neem toe met ernstige dekompensasie

> 4-5 liter per dag, tot 20 of meer liter per dag, polydipsie, nocturia (verhoogde drang om te urineer in die nag), enuresis by kinders.

Polyuria> 3 L / dag
Normoglykemie (uitsluiting van diabetes mellitus)
Lae relatiewe digtheid van urine (hoogstens 1005)
Hipoosmolariteit van urine ()
Droëetoets (toets met vloeistofberekening): onthouding van vloeistof vir 8-12 uur - met diabetes insipidus, sal die gewig afneem, die relatiewe digtheid en osmolariteit van urine verhoog nie.
MRI van die pituïtêre klier (uitsluiting van 'n pituïtêre of hipotalamiese gewas).

Psigogeniese polydipsie, insipidus van nier diabetes, oorsake van sentrale ND (idiopaties of simptomaties)

Desmopressien 0,1 - 0,4 mg oraal of 1-3 druppels 2-3 keer per dag intranasaal.

In die afwesigheid van vloeistofbeperking is die pasiënt nie in gevaar nie. Die grootste gevaar is dehidrasie.

Die grootste gevaar van diabetes insipidus is dehidrasie - Verlies van meer vloeistof deur die liggaam as wat hy ontvang.

Tekens van uitdroging:

dors
droë vel
moegheid,
traagheid, lusteloosheid,
duiseligheid,
vaag bewussyn
naarheid.

Ernstige dehidrasie kan lei tot stuiptrekkings, onomkeerbare breinskade en selfs die dood.

Raadpleeg onmiddellik 'n dokter!

Tipies kan 'n persoon dehidrasie maklik voorkom deur die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word, te verhoog. Sommige mense besef egter nie dat selfs 'n groot hoeveelheid dronk vloeistof tot ontwatering kan lei nie. Hierdie geval kan voorkom by diabetes insipidus. Daarom moet u onmiddellik mediese hulp soek as u tekens van ernstige dehidrasie ervaar:

Tipes diabetes insipidus

Afhangend van die etiologie kan diabetes insipidus in verskillende vorme voorkom. Die volgende soorte diabetes word onderskei:

sentraal (neurogeen),
nefrogenies (nier),
swangerskap (diabetes insipidus van swanger vroue),
insipidar (dipsogeen, senuweeagtig).

Sentrale (neurogene) diabetes insipidus

Sentrale diabetes insipidus kom voor wanneer die hipotalamus of die pituïtêre klier in die brein aangetas word, wat lei tot die normale produksie, berging en vrystelling van die antidiuretiese hormoon vasopressien te ontwrig. Vasopressien veroorsaak dat die niere te veel vloeistof uit die liggaam verwyder, wat lei tot 'n toename in urinering (poliurie).

Die volgende redes kan lei tot disfunksie van die hipotalamus of pituïtêre klier:

breinoperasies
akute of chroniese aansteeklike siektes: tonsillitis, griep, seksueel oordraagbare siektes, tuberkulose,
inflammatoriese siektes van die brein,
vaskulêre letsels van die hipotalamus-pituïtêre stelsel in die are van die brein, wat lei tot bloedsomloopafwykings van die vate wat die pituïtêre en hipotalamus lewer,
gewasprosesse in die pituïtêre en hipotalamus, siste (goedaardige gewasse),
breinbeserings, harsingskudding,
inflammatoriese, degeneratiewe skade aan die niere wat hul persepsie van vasopressien belemmer.

Sentrale diabetes insipidus kan ook lei oorgeërfde genedefek, wat vasopressien produseer, hoewel hierdie rede uiters skaars is. In sommige gevalle bly die oorsaak van neurogene diabetes insipidus onbekend.

Nefrogeniese (nier) diabetes insipidus

Nier diabetes insipidus kom voor wanneer die niere ophou reageer op vasopressien en gaan voort om te veel vloeistof uit die liggaam te verwyder. Insipidus van nierdiabetes kan voorkom as gevolg van oorerflike veranderinge in gene of mutasies wat verswakte nierfunkselle veroorsaak dat vasopressien waargeneem word.

Ander oorsake van niersiekte:

sekelselanemie is 'n seldsame siekte,
aangebore oorerflikheid
skade aan die medulla van die niere of urienbuisies van die nefron,
chroniese niersiekte - polisistiese (veelvuldige siste) of amyloidose (afsetting van amyloïede weefsel) van die niere, chroniese nierversaking,
sommige medisyne giftig vir nierweefsel (nefrotoksiese middels, dit sluit in: litium, amfoterisien B, gentamisien, tobramisien, amikasien en netilmisien, siklosporien),
lae kaliumvlakke in die bloed
kalsium met 'n hoë bloed
urienweg obstruksie.

In sommige gevalle is dit moontlik nie die oorsake van nefrogeniese diabetes insipidus nie.

Insipidar (senuweeagtig) diabetes insipidus

'N Defek in die waarneming van die meganisme van dors, waarvoor die hipotalamus verantwoordelik is, veroorsaak 'n dipsogene (insipidêre) vorm van die siekte. Hierdie defek lei tot 'n abnormale toename in dors en inname van vloeistowwe, wat die afskeiding van vasopressien belemmer en diurese verhoog.

Dieselfde gebeure en toestande wat die hipotalamus of pituïtêre klier beskadig - chirurgie, infeksies, ontsteking, gewasse, kopbeserings, kan ook die meganisme van dors beskadig.Sommige medikasie of probleme met geestesgesondheid kan 'n persoon geneig hê tot die voorkoms van Dipsogenic diabetes insipidus (senuweepolidipsie).

Swangerskapsdiabetes insipidus by swanger vroue

Swangerskapsdiabetes insipidus kom voor by vroue tydens swangerskap. In sommige gevalle plasenta - 'n tydelike orgaan wat die moeder en die baba verbind, lei tot 'n gebrek aan vasopressien by die moeder. In ander gevalle produseer swanger vroue meer prostaglandiene - fisiologies aktiewe stowwe wat die sensitiwiteit van die niere vir vasopressien verminder.

In die meeste swanger vroue is swangerskapsdiabetes insipidus sag en veroorsaak dit geen waarneembare simptome nie. Swangerskapsdiabetes insipidus verdwyn gewoonlik na die geboorte van die baba, maar dit kan na 'n tweede swangerskap terugkeer.

Diagnose van diabetes insipidus

Hierdie siekte word volledig gediagnoseer met behulp van:

die mediese rekords van die pasiënt bestudeer en die familiegeskiedenis van die siekte ontleed,
visuele ondersoek van die pasiënt,
kliniese en daaglikse urienanalise,
bloedtoets
vloeistofonttrekkings toetse
magnetiese resonansbeelding (MRI).

Mediese rekord en familiegeskiedenis

'N Analise van die pasiënt se mediese rekords en familiegeskiedenis help die dokter om diabetes insipidus eers te diagnoseer. Die dokter ondersoek die pasiënt, vra om te vertel van die simptome wat ontstaan het en wonder of enige familielid van die pasiënt diabetes insipidus het, of dat hulle soortgelyke simptome ervaar?

Mediese ondersoek van die pasiënt

Help met die diagnose en fisiologiese ondersoek van die pasiënt. Die dokter ondersoek in die reël sy vel en voorkoms en kyk na tekens van uitdroging. Droë vel dui op uitdroging.

Diabetes toetse

urinalysis

Die pasiënt versamel urine in 'n spesiale houer tuis of in 'n mediese fasiliteit. Die ontleding moet die mate van uriedigtheid toon. As die urine baie verdun, reukloos is, is dit een van die tekens van diabetes insipidus.

'N Urinetoets kan ook die teenwoordigheid van suiker daarin toon - hierdie faktor kan u onderskei tussen diabetes en diabetes insipidus. By diabetes insipidus word suiker nie in die urine opgespoor nie.

(indien meer - die diagnose is uitgesluit)

daaglikse urine

Die behandelende geneesheer kan ook 'n 24-uur urinetoets skeduleer om die totale hoeveelheid urine wat deur die niere geproduseer word, te meet (daaglikse urienproduksie). As uriene uitgeskei word meer as 4 liter per dag - Dit is die rede vir die mediese behandeling van die siekte.

Voltooi bloedtelling

Met 'n algemene bloedtoets kan u die hoeveelheid natrium in die liggaam bepaal, wat die diagnose van diabetes insipidus help bepaal, en in sommige gevalle die tipe diabetes insipidus bepaal. Hierdie toets toon ook bloedsuiker, wat belangrik is vir die diagnose van hierdie tipe diabetes.

Vloeistofonttrekkingstoets (droëvretertoets)

Vloeistofonttrekkingstoets is die informatiefste metode vir die diagnose van poliuriese diabetes insipidus sindrome. Met behulp van hierdie analise, kan u die verandering in pasiëntgewig opspoor en die konsentrasie van urine ontleed nadat u die vloeistofinname beperk het.

Analise Metodologie

Soggens word die pasiënt geweeg, bloed geneem om die vlak van natrium in die bloed en die osmolariteit van die bloed te bepaal, asook 'n urinetoets om die osmolariteit en relatiewe digtheid daarvan te bepaal.
Die pasiënt drink nie vloeistof vir 8-12 uur nie.
Daarna word die pasiënt elke 1-2 uur geweeg en herhaal laboratoriumtoetse.

Die droë kuddetoets eindig as:

die gewig van die pasiënt is 3-5% minder (dit is 'n duidelike teken van diabetes insipidus,
daar was 'n ondraaglike dors
die fisiologiese toestand van die pasiënt het vererger (braking, hoofpyn, gereelde polsslag),
die natriumvlak en bloed-osmolaliteit het die norm begin oorskry.

As die vlak van osmolariteit van bloed en natrium in die bloed gestyg het, en die gewig van die pasiënt met 3-5% gedaal het, word dit gediagnoseer sentrale diabetes insipidus.
As die gewig nie afgeneem het nie, neem die hoeveelheid uriene wat uitgeskei word tydens die toets af, en die natrium in die bloed bly normaal - dit nefrogeniese diabetes insipidus.

N. Lavin skryf in sy werk “Endokrinologie” dat 'n toename in urienvolume, plasma-hipoosmolaliteit () in kombinasie met geestesversteurings of episodes van poliurie in die geskiedenis vermoed kan word. senuweepolidipsie. As poliurie ontstaan het teen die agtergrond van 'n onlangse traumatiese breinbesering en breinoperasies, is 'n geskiedenis van vermoede sentrale diabetes insipidus.

Magnetiese resonansbeelding (MRI)

Magnetiese resonansbeelding (MRI) is nie die belangrikste ontleding in die diagnose van diabetes insipidus nie, maar dit stel u in staat om probleme met die hipotalamus of pituïtêre klier by die pasiënt te identifiseer, wat die dokter help om die diagnose te maak.

Behandeling van diabetes insipidus

Die volume vloeistofverlies met urine is die belangrikste maatstaf vir die voorskryf van behandeling vir die betrokke siekte:

Urine Volume / Dag

Neem medisyne wat die werking van die hormoon vosopressien vervang of die produksie daarvan stimuleer

Behandeling hang ook af van die tipe diabetes insipidus, en dit kan deur 'n nefroloog en 'n endokrinoloog voorgeskryf word wat spesialiseer in die behandeling van afwykings van hormoonproduserende kliere.

Sentrale diabetes insipidus. Desmopressin - 'n middel wat 'n sintetiese hormoon bevat, word voorgeskryf vir die behandeling van sentrale diabetes insipidus. Die middel word voorsien in die vorm van inspuitings, neussproei of tablette. Die medisyne maak voorsiening vir die hormoon vasopressien, waarvan 'n tekort by pasiënte met diabetes insipidus voorkom. Die gebruik van die kunsmatige hormoon desmopressin help die pasiënt om die simptome van sentrale diabetes insipidus te hanteer, maar dit genees die siekte nie heeltemal nie.

Nefrogeniese diabetes insipidus. In sommige gevalle verdwyn nier diabetes insipidus nadat die oorsaak van die siekte uitgeskakel is. Byvoorbeeld, die verandering van 'n nefrotoksiese middel of die herstel van die balans van kalsium of kalium in die liggaam help om hierdie tipe diabetes te genees.

Medikasie vir nefrogeniese diabetes insipidus sluit diuretika (diuretika) in, hetsy alleen of in kombinasie met aspirien of ibuprofen. 'N Dokter mag diuretika voorskryf om die niere te help om vloeistof uit die liggaam te spoel. Paradoksaal genoeg, by mense met nefrogeniese diabetes insipidus, verminder 'n klas diuretika genaamd tiazides die produksie van urine en help dit die niere om urine te konsentreer. Aspirien of ibuprofen help ook om die urienvolume te verminder.

Insipidar sindroom (diabetes insipidus nervosa). Moderne medisyne het nog steeds nie 'n effektiewe metode gevind vir die behandeling van Dipsogene diabetes insipidus nie. Dit word aanbeveel dat die pasiënt aan ys of suur koekies suig om sy mond te bevogtig en die vloei van speeksel te verhoog om dors te verminder.

Vir 'n persoon wat 'n paar keer per nag wakker word om te urineer as gevolg van diabetes insipidus, kan klein dosisse Desmopressin help.

Die dokter moet die vlak van natrium in die bloed van die pasiënt monitor om die ontwikkeling van hiponatremie te voorkom - 'n lae vlak van natrium in die bloed.

Swangerskapsdiabetes insipidus. Dokters skryf Desmopressin ook voor vir vroue met gestipte diabetes insipidus. Die meeste vroue het geen behandeling na die geboorte nodig nie.

Mense met diabetes insipidus kan ernstige probleme voorkom en 'n normale lewe lei as hulle die aanbevelings van dokters volg en die siekte onder beheer hou.

Diabetes insipidus by kinders

Kinders kan 'n aangebore vorm van diabetes insipidus hê hierdie siekte kom hoofsaaklik tussen die ouderdomme van 20 en 40 voor.As daar nie 'n aangebore patologie opgemerk word nie, maar die kind in oorvloed begin urineer en dikwels drink, baie drink, lomerig en prikkelbaar geword het, is dit 'n geleentheid om 'n dokter te raadpleeg.

Soms kan diabetes insipidus tydens adolessensie by 'n kind begin. Die siekte ontwikkel geleidelik, maar die belangrikste simptome is dieselfde - poliurie en onherstelbare dors.

Kinders met 'n sentrale diabetes insipidus, met behoorlike beheer, kan 'n volledige, gesonde lewe lei. Kinders met insipidus met nierdiabetes kan ook 'n relatiewe normale lewe lei, maar onderhewig aan behoorlike mediese toesig, veral as die siekte verwaarloos is.

Met diabetes insipidus skei die pasiënt 'n groot hoeveelheid urine af (> 3 liter per dag) en drink hy baie.
Diabetes mellitus kom voor as gevolg van onvoldoende produksie van die antidiuretiese hormoon vasopressien in die brein (sentrale diabetes insipidus), sowel as in die geval van 'n verkeerde reaksie van die niere op die inname van vasopressien (nierdiabetes insipidus). Daarbenewens kan 'n vrou die siekte tydens swangerskap hê (swangerskapsdiabetes insipidus) of met 'n verkeerde persepsie van dors deur die liggaam (senuweeagtige of insipidêre vorm van diabetes).
Die grootste gevaar van diabetes insipidus is om die liggaam te dehidreer as daar meer vloeistof verloor as wat dit binnekom.
Diabetes insipidus word gediagnoseer deur 'n reeks studies uit te voer: die mediese rekords van 'n pasiënt en sy familiegeskiedenis van siektes, 'n mediese ondersoek, urine- en bloedtoetse, 'n vloeistofverliestoets en magnetiese resonansbeelding (MRI) word ondersoek.
Om diabetes insipidus te behandel, word 'n oorvloed drankie voorgeskryf om die vloeistofreserwes in die liggaam aan te vul en 'n dieet te volg. In ernstige gevalle, as die daaglikse hoeveelheid urine meer as 4 liter is, word medisyne voorgeskryf wat die werking van vasopressien vervang of die produksie daarvan stimuleer (Desmopressin).

bronne:

Dedov I.N. Endokrinologie. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinologie / vertaling uit Engels. VI Kandror. M .: Praktyk, 1999.

Diabetes insipidus: soorte

Daar is sentrale en nefrogeniese diabetes insipidus. LPC word op sy beurt in twee soorte verdeel:

Die funksionele tipe word as 'n idiopatiese vorm geklassifiseer. Faktore wat die voorkoms van hierdie spesie beïnvloed, is nog nie volledig vasgestel nie, maar baie dokters glo dat oorerflikheid 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van die siekte. Die redes lê ook in 'n gedeeltelike skending van die sintese van die hormoon neurofisien of vasopressien.

Die organiese vorm van die siekte verskyn na verskeie beserings, chirurgie en ander beserings.

Nephrogenic diabetes insipidus ontwikkel in stryd met die natuurlike werking van die niere. In sommige gevalle is daar 'n mislukking in die osmotiese druk van die nierbuisies, in ander situasies neem die vatbaarheid van die buisies vir vasopressien af.

Daar is ook so 'n vorm soos psigogeniese polydipsie. Dit kan veroorsaak word deur dwelmmisbruik, of PP is een van die manifestasies van skisofrenie.

Daar word nog steeds skaars soorte ND onderskei, soos die progestogeen-tipe en kortstondige poliurie. In die eerste geval is die plasenta-ensiem baie aktief, wat 'n negatiewe effek op die antidiuretiese hormoon het.

'N Verbygaande vorm van diabetes ontwikkel voor die ouderdom van 1 jaar.

Dit kom voor wanneer die niere onderontwikkel is, wanneer die ensieme wat betrokke is by metaboliese prosesse meer aktief begin optree.

Oorsake en simptome van die siekte

Daar is baie faktore wat lei tot die ontwikkeling van diabetes insipidus:

gewasformasies
chroniese en akute infeksies (postpartum sepsis, griep, sifilis, tyfus, bloedrooi koors, ens.)
bestralingsterapie
nefritis,
skade aan bloedvate en dele van die brein,
breinbesering of chirurgie,
amiloïdose,
granulomatosis,
hematologiese maligniteite.

Auto-immuun siektes en psigogeniese afwykings dra ook by tot die voorkoms van ND. En met die idiopatiese vorm van die siekte, is die oorsaak van die voorkoms die skerp voorkoms van teenliggaampies teen hormoonproduserende selle.

Die kliniese beeld van diabetes insipidus is uiteenlopend; dit begin met 'n hoofpyn en eindig met dehidrasie in die afwesigheid van die benodigde hoeveelheid vloeistof. Daarom word benewens die sifting ook verskeie toetse vir diabetes insipidus uitgevoer.

Die belangrikste tekens van die siekte sluit in:

wanfunksies in die spysverteringskanaal - hardlywigheid, gastritis, kolitis, swak eetlus,
intense dors
seksuele disfunksie
geestesversteurings - swak slaap, prikkelbaarheid, hoofpyn, moegheid,
gereelde urinering met groot hoeveelhede vloeistof (6-15 liter),
droging van die slymvliese en vel,
gesiggestremdheid by diabetes,
gewig verloor
anoreksie,
astheniese sindroom.

Diabetes insipidus gaan dikwels gepaard met verhoogde interne druk en verminderde sweet. Verder, as die pasiënt nie genoeg water drink nie, sal sy toestand vererger. As gevolg hiervan kan die pasiënt manifestasies soos bloedstolling, braking, naarheid, tagikardie, koors en ineenstorting op die agtergrond van uitdroging voorkom. By vroue met ND verdwyn die menstruele siklus, en mans het 'n swak krag.

By kinders kan die verloop van die siekte lei tot 'n verlangsaming in seksuele en liggaamlike ontwikkeling.

Eerste fase

Aanvanklik, as diabetes vermoed word, word diabetes getoets om die digtheid van urine te bepaal. Met die siekte word die werking van die niere inderdaad vererger, en gevolglik is die uriendigtheid aanwysers minder as 1005 g / l.

Om die vlak van digtheid gedurende die dag vas te stel, word 'n studie op Zimnitsky gedoen. So 'n ontleding word elke drie uur vir 24 uur gedoen. Gedurende hierdie periode word 8 urienmonsters geneem.

Normaalweg word die resultate op hierdie manier ontsyfer: die hoeveelheid daaglikse norm van urine moet nie meer as 3 liter wees nie, die digtheid is 1003-1030, terwyl die verhouding van die urineaanvoer per nag en dag 1: 2 is, en die hoeveelheid water wat uitgeskei en gedrink word, 50-80-100% is. Urine osmolariteit - 300 mosm / kg.

'N Biochemiese bloedtoets word ook uitgevoer om ND te diagnoseer. In hierdie geval word die osmolariteit van bloed bereken. In die teenwoordigheid van 'n hoë konsentrasie soute in die plasma van meer as 292 mosm / l en 'n oormatige natriuminhoud (vanaf 145 nmol / l), word diabetes insipidus gediagnoseer.

Bloed word van 'n aar na 'n leë maag geneem. Voor die prosedure (6-12 uur) kan u slegs water drink. In die reël moet die uitslae van die toetse eendag wag.

Daarbenewens, met 'n biochemiese ontleding van bloed, is waardes soos:

glukose,
kalium en natrium
totale proteïen, insluitend hemoglobien,
ioniseerde kalsium
kreatinien,
paratiroïedhormoon
aldosteroon.

Die bloedsuikerindeks is normaalweg tot 5,5 mmol / l. By ND neem glukosekonsentrasie egter dikwels nie toe nie. Maar dit kan waargeneem word met sterk emosionele of fisiese spanning, siektes van die pankreas, feochromositoom en chroniese lewer- en nierversaking. 'N Afname in die suikerkonsentrasie kom voor by oortredings in die funksionering van die endokriene kliere, honger, gewasse en in geval van ernstige vergiftiging.

Kalium en natrium is chemiese elemente wat die selmembrane elektriese eienskappe gee. Die normale kaliuminhoud is 3,5 - 5,5 mmol / L. As die aanwyser te hoog is, dui dit op lewer- en bynierinsufficiëntie, selbeskadiging en uitdroging. Lae kaliumvlakke word gesien tydens vas, nierprobleme, 'n oormaat sekere hormone, dehidrasie en sistiese fibrose.

Die norm van natrium in die bloedstroom is van 136 tot 145 mmol / l. Hypernatremia kom voor by oormatige gebruik van sout, mislukkings in die water-soutbalans, hiperfunksie van die bynierskors.En hiponatremie kom voor wanneer u 'n groot hoeveelheid vloeistof drink en in die geval van patologieë van die niere en byniere.

Analise vir totale proteïen onthul die vlak van albumien en globulien. Die normale totale proteïen in die bloed vir volwassenes is 64–83 g / l.

Glikosileerde hemoglobien is van groot belang in die diagnose van diabetes insipidus. Ac1 toon die gemiddelde bloedglukose oor 12 weke.

Hemoglobien is 'n stof wat in rooibloedselle voorkom wat suurstof aan alle organe en stelsels lewer. By mense wat nie aan suikersiekte ly nie, is die glikosileerde hemoglobien in die bloed nie meer as 4-6% nie, wat ook kenmerkend is van diabetes insipidus. Die oorskatte Ac1-indekse maak dit dus moontlik om hierdie siektes te onderskei.

Skommelinge in hemoglobienvlakke kan egter voorkom by bloedarmoede, die gebruik van voedseladditiewe, die inname van vitamiene E, C en 'n oormaat cholesterol. Daarbenewens kan glikosileerde hemoglobien verskillende indikatore hê in siektes van die lewer en niere.

Die vlak van geïoniseerde kalsium is 'n aanduiding wat verantwoordelik is vir minerale metabolisme. Die gemiddelde waardes wissel van 1,05 tot 1,37 mmol / L.

Toetse vir diabetes insipidus behels ook 'n bloedtoets vir die inhoud van aldosteroon. Tekort aan hierdie hormoon dui dikwels op die teenwoordigheid van diabetes insipidus.

'N Verhoogde vlak van kreatinien en paratiroïedhormoon kan ook die teenwoordigheid van die siekte aandui.

Tweede fase

Op hierdie stadium is dit nodig om 'n toetsprotokol met 'n droë toets op te stel. Die ontwateringsfase sluit in:

bloedmonsters om osmolaliteit en natriumvlakke te bepaal,
urine neem om die hoeveelheid en osmolaliteit daarvan te bepaal,
pasiënt weeg
meting van hartklop en bloeddruk.

By hipernatremie is sulke toetse egter teenaangedui.

Dit is opmerklik dat u tydens die toets nie vinnige koolhidraatvoedsel met 'n hoë glukemiese indeks kan eet nie. Voorkeur moet gegee word aan vis, maer vleis, gekookte eiers, graanbrood.

Die droë toets word gestaak indien: die osmolaliteit en die natriumvlak die norm oorskry, 'n ondraaglike dors voorkom en gewigsverlies van meer as 5% voorkom.

'N Desmopressinetoets word uitgevoer om te onderskei tussen sentrale en nefrogeniese insipidus diabetes. Dit is gebaseer op die toets van die sensitiwiteit van die pasiënt vir desmopressien. Met ander woorde, die funksionele aktiwiteit van V2-reseptore word getoets. Die studie word gedoen na 'n droogtoets met die grootste blootstelling aan endogene WUA's.

Voor die ontleding moet die pasiënt urineer. Dan word hy desmopressin gegee, terwyl hy kan drink en eet, maar in matigheid. Na 2-4 uur word urine geneem om die osmolaliteit en volume daarvan te bepaal.

Normaalweg is die navorsingsresultate 750 mOsm / kg.

In die geval van NND neem die indekse toe tot 300 mOsm / kg, en in die geval van LPC na ontwatering is dit 300, en desmopressin - 750 mOsm / kg.

Bloed- en urine-toetse vir diabetes insipidus

Nie baie mense weet dat daar benewens al die gewone tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus ook diabetes insipidus is nie. Dit is 'n siekte van die endokriene kliere; dit is 'n sindroom van die hipotalamus-pituïtêre stelsel. Daarom het so 'n siekte in werklikheid niks met diabetes te make nie, behalwe vir die naam en konstante dors.

By diabetes insipidus word 'n gedeeltelike of volledige tekort aan die antidiuretiese hormoon vasopressien opgemerk. Dit oorkom die osmotiese druk en stoor, en versprei dan die vloeistof deur die liggaam.

Dus gee die hormoon die nodige hoeveelheid water, waardeur die niere normaal kan funksioneer. Daarom is vasopressien nodig vir natuurlike homeostase, omdat dit die normale funksionering verseker, selfs met 'n gebrek aan vog in die liggaam.

In 'n kritieke situasie, byvoorbeeld, tydens uitdroging, ontvang die brein 'n sein wat die werking van organe reguleer.Dit help om vloeistofverlies te verminder deur die vloei van speeksel en urine te verminder.

Diabetes insipidus verskil dus van suikersiekte, omdat die glukose-indikator in die bloed normaal bly, maar albei siektes word deur 'n algemene simptoom opgevolg - polidipsie (ernstige dors). Daarom het diabetes insipidus, wat gekenmerk word deur omgekeerde opname van vloeistof uit die buise van die niere, hierdie naam ontvang.

Die verloop van ND is dikwels akuut. Hy word as 'n jong siekte beskou, dus is die ouderdomskategorie van pasiënte tot 25 jaar. Boonop kan 'n skending van die endokriene kliere by beide vroue en mans voorkom.

Diagnostika

Om die teenwoordigheid van ND op te spoor, word 'n drie-fase diagnostiese ondersoek uitgevoer:

opsporing van hipotoniese poliurie (urinetoets, Zimnitsky-toets, biochemiese bloedtoets),
funksionele toetse (desmopressinetoets, droogheid),
die oorsake van die ontwikkeling van die siekte (MRI) op te spoor.

Derde fase

MRI van die brein vir diabetes insipidus

Dikwels word MRI uitgevoer om diabetes insipidus op te spoor. In 'n gesonde persoon in die pituïtêre klier is duidelike verskille sigbaar tussen die anterior en posterior lobbe. Laasgenoemde in die T1-beeld het ook 'n hiperintensiewe sein. Dit is te danke aan die teenwoordigheid van sekretoriese korrels wat fosfolipiede en WUA's bevat.

In die teenwoordigheid van LPC is die sein wat deur die neurohipofise vrygestel word, afwesig. Dit is te wyte aan 'n fout in die sintese en vervoer en berging van neurosekretoriese korrels.

Met diabetes insipidus, neuropsigiatriese, oftalmologiese en x-straalondersoeke kan ook uitgevoer word. En met die niervorm van die siekte, word ultraklank en CT van die niere gedoen.

Die voorste behandelingsopsie vir NND is om sintetiese vasopressienanaloë te neem (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). In die niervorm word diuretika en NSAID's voorgeskryf.

Enige tipe diabetes insipidus behels 'n infusiebehandeling gebaseer op soutoplossing. Dit is nodig om die soutmetabolisme aan te pas.

Die nakoming van 'n sekere dieet is nie van belang nie, met inbegrip van 'n beperkte hoeveelheid sout (4-5 g) en proteïene (tot 70 g). Hierdie vereistes stem ooreen met dieet 15, 10 en 7.

Diabetes insipidus: urien- en bloedtoetse vir hemoglobien, wat gee hulle in die diagnose?

Ontledings vir diabetes insipidus is komplekse diagnostiese maatreëls, waaronder 'n algemene urinalise, 'n biochemiese bloedtoets, 'n droë toets, magnetiese resonansieterapie en ander navorsingsmetodes.

Diabetes insipidus is 'n sindroom van die hipotalamus-pituïtêre stelsel, en behoort tot 'n groot groep patologieë van die endokriene kliere. Dit is 'n fout om hierdie siekte as 'n soortgelyke diabetes van tipe 1 of tipe 2 te beskou, aangesien daar niks tussen hulle bestaan nie, met die uitsondering van 'n soortgelyke naam.

Diabetes insipidus is 'n siekte wat verband hou met 'n absolute of relatiewe tekort aan die hormoon vasopressien - die antidiuretiese hormoon. Absolute ontoereikendheid word geassosieer met 'n versteuring in die produksie daarvan as gevolg van aansteeklike kwale, gewasformasies.

Die relatiewe gebrek aan die hormoon is gebaseer op die immuniteit van die nierbuisreseptore vir hierdie hormoon (dit is as gevolg van 'n oorerflike faktor).

U moet dus oorweeg watter oorsake bydra tot die ontwikkeling van die siekte, en watter simptome kenmerk dit? Ontdek hoe die diagnose van patologie uitgevoer word, en wat sal die menslike hemoglobien vertel?

Diabetes mellitus toetse: uriendigtheid en bloedtoetse - teen diabetes

Die relatiewe gebrek aan die hormoon is gebaseer op die immuniteit van die nierbuisreseptore vir hierdie hormoon (dit is as gevolg van 'n oorerflike faktor).

Diabetes mellitus en wat is die verskil van suiker

Benewens diabetes mellitus met al sy soorte, soorte en subspesies, word diabetesinsulien ook geïsoleer.

Wat is hierdie siekte, hoe manifesteer dit en wat is gevaarlik?

Ons sal probeer om al hierdie vrae te beantwoord.

Diabetes insipidus (ND) is 'n sindroom van die hipotalamus-pituïtêre stelsel. Dit behoort dus tot 'n groot gedeelte siektes van die endokriene kliere. Dit is baie verkeerd om dit as 'n analoog van 'klassieke diabetes' te beskou, omdat hulle niks in gemeen het nie, behalwe die naam wat naas die suikertipe grens.

Dit word gekenmerk deur gedeeltelike of volledige onvoldoendeheid van die spesiale hormoon ADH (antidiurikum, 'n ander naam - vasopressien), wat, tesame met ander hormone, die bloedstroom binnedring, ons liggaam help om vloeistof in die liggaam te handhaaf en te versprei, ondanks die osmotiese druk. Onder die invloed daarvan val die hoeveelheid vloeistof wat nodig is vir funksionering weer in die buise van die niere. Daarom is dit uiters belangrik om normale homeostase te handhaaf, selfs op kritieke oomblikke wanneer vog in die liggaam om enige rede nie voldoende is nie.

In so 'n uiters moeilike situasie, byvoorbeeld met erge dehidrasie, gaan 'n sein in die brein wat die werking van alle interne prosesse reguleer, waarna die persentasie vloei en vloeistofverlies verminder. Een van hierdie “hefbome” is 'n sein om die uitskeiding van urine, speeksel, ens. Te verminder.

Daarom is die belangrikste verskil tussen diabetes insipidus en diabetes mellitus dat daarmee saam die vlak van glukose in die bloed nie verhoog nie, en die belangrikste simptoom is 'n sterk gevoel van dors (polydipsie).

Dit is waarom dit 'nie-suiker' genoem word, en daar is 'n duidelike oortreding van die herabsorpsie van water (omgekeerde absorpsie van vloeistof) in die buise van die niere. In hierdie geval ontwikkel poliurie (uitskeiding van urine tydens urinering) met 'n buitengewone lae digtheid van urine.

Diabetes mellitus kom redelik skerp voor op die ouderdom van 25 jaar, daarom word dit voorgeskryf vir die kategorie siektes by jong mense wat ewe gereeld aan mans sowel as vrouens ly.

Dit is volgens die aard van die voorkoms daarvan in twee subspesies verdeel:

Die eerste daarvan behoort tot die kategorie idiopatiese vorm, waarvan die oorsaak nie presies bestudeer is nie, maar almal word toegeskryf aan oorerflike patologie. Dit behels ook 'n gedeeltelike disfunksie van die sintese van die hormoon vasopressien of neurofisien.

Die organiese tipe kom voor as gevolg van enige traumatiese breinbesering, chirurgie, ens.

Nier diabetes insipidus (PND)

Redes (etiologie)

Daar kan baie redes wees wat die ontwikkeling van ND kan uitlok. Byvoorbeeld:

akute en chroniese infeksies, neuroinfeksies soos griep, bloedrooi koors, tifus, koors, sifilis, postpartum sepsis
tumor
jade
nefrose
amiloïdose
hemoblastoses
granulomatosis
trauma sowel per ongeluk as gevolg van chirurgiese ingryping (traumatiese breinbesering)
bestralingsterapie
vaskulêre skade aan die brein, sy afdelings

Let op dat bogenoemde van toepassing is op skade aan die pituïtêre of verwante senuweestelsels, omdat 'n oortreding in die impuls-oordrag van seine van organe na die brein en omgekeerd hierdie siekte ook kan uitlok.

By sommige pasiënte is dit egter onmoontlik om outentieke oorsake van die voorkoms daarvan te identifiseer. In hierdie geval praat ons van idiopatiese diabetes insipidus, en 'n aantal kenners beweer dat daar nie slegte oorerflikheid is nie.

Alhoewel niemand dit nog bewys het nie, want in hierdie situasie ontwikkel 'n persoon nierdiabetes insipidus, waarin die hipotalamiese neurone hul vermoë om die hormoon vasopressien te sintetiseer, verloor weens 'n sekere genetiese afwyking.

Maar watter een? Niemand durf dit sê nie.

Simptome en tekens

Simptome van hierdie tipe diabetes is redelik uitgebreid. Van hoofpyn tot tekens van vergiftiging met duidelike uitdroging, as die pasiënt om die een of ander rede nie genoeg water drink nie. Benewens die sifting word 'n aantal toetse noodwendig ook uitgevoer en geskikte toetse gedoen.

Die volgende simptomatiese prentjie is kenmerkend van ND:

intense ondraaglike dors
gereelde urinering (as gevolg van die verbruik van 'n groot hoeveelheid water)
toenemende droogheid van die vel en slymvliese
hardlywigheid
kolitis
gastritis
'n toestand naby aan anorexia
seksuele disfunksie
astheniese sindroom
visie verlies
verhoogde interne druk
daaglikse urine 6 - 15 liter of meer
ligte urine met 'n lae relatiewe digtheid
gebrek aan eetlus
gewigsverlies
prikkelbaarheid
moegheid
sweet verminder
skending van die spysverteringskanaal
geestesversteurings (slapeloosheid, emosionele wanbalans)
hoofpyn

As u nie in hierdie toestand water drink nie, vererger u gesondheid dramaties. Dit alles lei daartoe dat 'n persoon: naarheid, braking, liggaamstemperatuur styg, die aantal hartkontraksies toeneem (tagikardie word opgemerk), bloed verdik, val ineenstorting op die agtergrond van ernstige dehidrasie.

By vroue word die menstruele siklus oortree, by mans word probleme met krag gemanifesteer, by kinders is daar 'n nadeel van liggaamlike sowel as seksuele ontwikkeling.

Diagnostiek en ontledings

Die belangrikste diagnostiese tekens waardeur 'n voorlopige diagnose gemaak word, is 'n sterk onversadigbare dors in kombinasie met die vrystelling van 'n groot hoeveelheid urine met 'n lae relatiewe digtheid (OD).

PKO oorskry nie die aanwysers van 1.000 tot 1.003 eenhede nie. In hierdie geval is hiperosmolariteit van bloedplasma kenmerkend.

Die volgende toetse word dus vir diabetes insipidus gegee:

algemene bloedtoets (verhoog die vlak van hemoglobien, witbloedselle, rooibloedselle)
algemene urinetoets (asetoontoets, suiker negatief)
biochemiese bloedtoets (ook vir hormone), as die konsentrasie van natrium, renien en chloriede toeneem, dan diagnoseer hulle nefrogeniese diabetes insipidus
glukosetoleransie toets (om diabetes uit te sluit)
'n toets word ook uitgevoer met droog eet, met onthouding van waterinname of omgekeerd met pompvloeistof
'n toets met die bekendstelling van adiurecrin (0,05 g / 3-4 keer per dag) of pituitrin (5-10 eenhede s / c 3 keer per dag), waarna die gevoel van dors skerp daal en poliurie afneem met 'n toename in uriedigtheid.

As daar volgens die resultate van 'n bloedtoets 'n afname in die konsentrasie van die hormoon ADH opgemerk word, maak hulle ook 'n diagnose van diabetes insipidus, wat ooreenstem met die kode ICD-10 E23.2

As daar vermoedens is van psigogeniese polydipsie, diabetes mellitus, hyperparatiroïdisme, hyperaldosteronisme, kompenserende poliurie met nierskade, is differensiële diagnose verpligtend.

Dit is maklik om psigogeniese polydipsie te bevestig of te weerlê as 'n toets met droog geëet word.As die pasiënt dan die volgende kenmerkende toestande het: 'n toename in uriedigtheid tot 0,012 en hoër, 'n afname in urienproduksie, kan ons praat oor psigogeniese polydipsie.

Met kompenserende poliurie en die teenwoordigheid van nierskade, wissel diurese van 3 tot 4 liter per dag, terwyl die relatiewe digtheid van urine van 1,006 tot 1,012 is.

Behandeling en voorkoming

Sommige soorte diabetes insipidus kan genees word. Maar die aanvanklike doel is om die primêre oorsake van ND uit te skakel, byvoorbeeld:

neuro-infeksie, infeksies met die gebruik van anti-inflammatoriese en antibakteriese middels
gewasse wat deur chirurgie verwyder word, ens.

Hulle begin met vervangingsterapie met adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Van die ander medisyne en medisyne wat gebruik word in die behandeling van diabetes insipidus, kan chlorpropamied ook gebruik word, maar slegs deur beheer oor die bloedglukosevlak te neem.

Die bereiding van desmopressin, 1-desamino8, D, van sintetiese oorsprong, is in verskillende vorms beskikbaar:

druppels in die neus (1-2 druppels, 'n dosis van ongeveer 10-20 mcg 1-2 keer per dag)
in die vorm van 'n oplossing wat onder die vel toegedien word (5-10 eenhede 2-3 keer per dag)
tablette (dosis word individueel gekies van 1 tot 3 tablette per dag)

Met sentrale diabetes insipidus (CNI) kan die antikonvulsiewe middel finlepsin (tegretol), klofibraat en chlorpropamied voorgeskryf word.

Om natriumafskeiding in die nefrogeniese tipe ND te bevorder, word diuretika gebruik, byvoorbeeld, hipotiasied 50-100 mg per dag. Sodanige behandeling vereis 'n spesiale dieet met soutbeperking en kaliumbeheer in serum.

Behandeling word ook uitgevoer met die oog op die voorkoming van blaasgevoeligheid met daaropvolgende voorspelde hidronefrose.

As u nie die siekte beheer nie, veral nie op ouderdom nie, kan gevolglik komplikasies met die disfunksie van die sentrale senuweestelsel in die ernstigste gevalle ontstaan, is dit noodlottig.

Diabetes insipidus - simptome, behandeling, diagnose

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - 'n seldsame siekte (3 gevalle per 100,000) wat voorkom as gevolg van onvoldoende produksie van die antidiuretiese hormoon vasopressien by 'n pasiënthelp om die niere om die nodige hoeveelheid vloeistof in die liggaam te behou.

Met diabetes insipidus begin die niere by 'n siek persoon abnormaal baie urine uitskei. Teen een en 'n half liter per dag kan dit 3 tot 30 liter urine uitgee! Urine is laag in digtheid, kleurloos en reukloos. Daarbenewens word die pasiënt voortdurend gepynig deur intense dors, ondanks die feit dat hy baie drink.

Urinalise vir diabetes

Die voorkoms van diabetes hou verband met 'n wanbalans in die werking van die endokriene kliere.

Diabetes word gekenmerk deur 'n verminderde opname van glukose en onvoldoende produksie van insulien, 'n hormoon wat metabolisme in die meeste liggaamsweefsel beïnvloed.

Daar is verskillende metodes om uit te vind of die konsentrasie suiker in die liggaam verhoog word en of daar ander gepaardgaande metaboliese afwykings is. 'N Urinetoets vir diabetes is so 'n metode.

Die belangrikste soorte diabetes

Die primêre doel van insulien is om bloedglukose te verlaag. Die versteurings wat met hierdie hormoon verband hou, bepaal die ontwikkeling van diabetes, wat in twee soorte verdeel word:

Tipe 1-siekte. Dit ontwikkel as gevolg van onvoldoende sekresie van die pankreas van 'n hormoon wat die regulering van koolhidraatmetabolisme bepaal.
Tipe 2-siekte. Dit kom voor as die effek van insulien op die liggaamsweefsel nie behoorlik voorkom nie.

Gereelde urinetoetse vir diabetes kan nierskade betyds diagnoseer

Waarvoor word 'n urinalise geneem?

Hierdie prosedure is toepaslik in die volgende gevalle:

as daar 'n simptoom is wat diabetes aandui
indien nodig, beheer die verloop van die siekte,
om die effektiwiteit van die behandelingskompleks te bepaal,
ten einde nierfunksie te evalueer.

Hoe om uriene deur te gee vir ontleding

Twee dae voor die beoogde studie is dit nodig om medisyne met 'n diuretiese effek uit te sluit. Die aanbeveling van die behandeling van diuretika word aanbeveel om met die behandelende dokter ooreengekom te word. Die drink van alkohol moet uitgesluit word die dag voor die ontleding. 'N Halfuur voordat u die analise slaag, is dit nodig om gemoedsrus deur te bring en fisiese aktiwiteit uit te skakel.

Analise vir glukose behels die aflewering van 'n enkele porsie urine. U kan onafhanklik 'n studie doen met behulp van spesiale weggooibare toetsstrokies. Met hul hulp kan u bepaal hoe urine verander.

Aanduidingstrokies help om die teenwoordigheid van 'n wanfunksionering in die metabolisme te identifiseer, en leer ook die bestaande patologie van die niere. So 'n ontleding duur nie langer as 5 minute nie en het nie spesiale vaardighede nodig nie. Die resultaat word visueel bepaal.

Dit is voldoende om die kleur van die indikatorgedeelte van die strook te vergelyk met die skaal op die verpakking.

Afhangend van die tipe en doel van die analise, sal die dokter elke pasiënt sê hoe om urine te versamel

Wat die ontleding sal vertel

Met die studie kan u die teenwoordigheid van suiker in die urine bepaal. Die teenwoordigheid daarvan dui op hiperglikemie in die liggaam (hoë konsentrasie glukose in die bloed) - 'n simptoom van suikersiekte.

In die urine van 'n gesonde persoon is die glukose-inhoud nie betekenisvol nie en is dit ongeveer 0,06 - 0,083 mmol / L. As u 'n onafhanklike analise met behulp van 'n indikatorstrook uitvoer, moet u onthou dat kleuring voorkom as die hoeveelheid suiker nie minder as 0,1 mmol / l is nie.

Die gebrek aan vlekke dui daarop dat die konsentrasie van glukose in die urine weglaatbaar is.

Dit gebeur dat die opname van glukose in die niere benadeel word. Dit lei tot die voorkoms van nierglikosurie. In hierdie geval word suiker in die urine aangetref, maar in die bloed bly die inhoud normaal.

Asetoon wat in urine voorkom, kan ook dui op diabetes. 'N Toename in die konsentrasie asetoon in die bloed hou die voorkoms van asetoon in die urine in. Hierdie situasie is tipies vir tipe 1-siektes, wanneer bloedglukose styg tot 'n vlak van 13,5 tot 16,7 mmol per liter.

Een van die manifestasies van diabetes is die voorkoms van bloed in die urine. Dit kan gebeur as die ontwikkeling van die siekte meer as 15 jaar gelede begin het en nierversaking plaasgevind het.

Analise vir totale proteïen stel u in staat om te intense uitskeiding van proteïene in die urine te identifiseer. Mikroalbuminurie is 'n teken van verswakte nierfunksie by diabetes.

Daar is spesiale toetsstroke waarmee glukose, proteïne of asetoon in die urine selfs tuis opgespoor kan word

Diabetes insipidus: wat gekenmerk word en wie word siek

Selde ontwikkel diabetes insipidus. Pasiënte wat aan hierdie siekte ly, het 'n onnatuurlike hoë dors.

Om haar tevrede te stel, moet die pasiënt die daaglikse inname van water aansienlik verhoog. Daarbenewens gaan die siekte gepaard met die vrystelling van 'n groot hoeveelheid urine uit die liggaam (2-3 liter in klop).

Urinering met diabetes insipidus kan gereeld voorkom. Die siekte kom op enige ouderdom voor en is nie afhanklik van geslag nie.

Met hierdie siekte neem die digtheid van urine af. Om die daling gedurende die dag te bepaal, vind urienversameling 8 keer per dag plaas.

Ongelukkig word diabetes ook by kinders aangetref. Dikwels gebeur dit per ongeluk tydens die toets van urine of bloed om enige siekte op te spoor.

Tipe 1-siekte is aangebore, maar die risiko bestaan dat dit in die kinderjare of tienerjare opgeneem word.

Insulienafhanklike diabetes (tipe 2) kan ontwikkel nie net by volwassenes nie, maar ook by kinders. As die suikerkonsentrasie nie op die kritieke vlak is wat diabetes definieer nie, kan u die verdere ontwikkeling van die siekte beïnvloed.In hierdie geval word die suikervlak gestabiliseer deur 'n spesiale dieet wat deur die dokter gekies is.

Diabetes mellitus word dikwels om 'n ander rede per ongeluk tydens die ondersoek gediagnoseer, en dit is die algemene urienanalise wat hiermee help.

Gevolgtrekking

Ondersoek van urine vir suikerinhoud is 'n eenvoudige, maar informatiewe prosedure. Opsporing van glukose in die urine dui nie altyd op diabetes nie. Suiker konsentrasie word beïnvloed deur voedsel, liggaamlike aktiwiteit en emosionele agtergrond. Die diagnose kan slegs deur 'n spesialisdokter gemaak word, gegewe die uitslae van verskeie ondersoeke van die pasiënt.

Urinalise vir diabetes

'N Urinetoets vir diabetes is tans 'n algemene prosedure. Urine by diabetes weerspieël veranderinge wat plaasvind in die interne omgewing van die liggaam, insluitend diabetes mellitus tipe 1 of 2. 'N Algemene urinetoets, urinetoetse volgens Nechiporenko, 'n daaglikse urinetoets, 'n drie-glas toets word gebruik.

Watter aanwysers en waarom word gewoonlik gemeet in die ontleding van urine

Die mees algemene urinalise en bepaling van proteïenvlakke. Beplan een keer elke ses maande.

In die algemene ontleding van urine word die volgende geëvalueer:

Fisiese eienskappe: kleur, deursigtigheid, neerslag, suurheid. Weerspieël indirek die teenwoordigheid van onsuiwerhede.
chemiese - suur. Weerspieël indirek 'n verandering in die samestelling van urine.
Spesifieke gravitasie. Weerspieël die nierfunksie om urine te konsentreer (behou vloeistof).
Aanwysers van proteïen, suiker, asetoon. In die algemene ontleding van urine is die bepaling van indikators vir proteïene en suiker 'n taamlike ruwe tegniek. Die voorkoms daarvan hou moontlik nie verband met suikersiekte nie (met die verkeerde voorbereiding van die houer vir toetsing, met urogenitale siektes). As die oorsaak van hul voorkoms 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is, dan spreek dit ten gunste van die ernstige verloop of die voorkoms van ernstige komplikasies. Die asetoonaanwyser dui ook gewoonlik op 'n dekompensasie van die verloop van diabetes.
Urine sediment assessering met behulp van mikroskopiese tegnieke. Dit is moontlik om gepaardgaande ontsteking in die urienweg te identifiseer.

Spesiale aandag word geskenk aan die bepaling van nie net die totale proteïen in die urine nie, maar die voorkoms van 'n klein hoeveelheid daarvan - microalbuminurie.

Dit is moontlik om die inhoud van diastase te bestudeer. Dit kan ook nie deel uitmaak van 'n roetine-urinalise nie.

Urinalise volgens Nechiporenko of ander soorte toetse vir die diagnose van diabetes mellitus word in die behandeling en ondersoek in 'n hospitaal gebruik. Dit laat u toe om die vlak van inflammasie of die toestand van die niere meer akkuraat te bepaal.

Aanduidings vir

Aanduidings vir dirigering is:

Die eerste oortredings van koolhidraatmetabolisme is geïdentifiseer.
Roetine-monitering van die toestand en kompensasie van diabetes.
Tekens van dekompensasie van diabetes mellitus: onbeheerde skommelinge in glukosevlakke, veranderinge in liggaamsgewig, verlaagde normale werkverrigting, oefeningsverdraagsaamheid, veranderinge in bewussynsvlak en ander kriteria.

In die algemeen kan enigiemand urinalise toetse ondergaan uit eie vrye wil. Tans is laboratoriumstudies op hierdie vlak redelik toeganklik vir baie mense. Daar moet egter onthou word dat slegs 'n spesialis met 'n goeie kwalifikasie korrek kan evalueer.

Die metode van die

Voordat u die toetse doen, is dit ongewens om diuretika te neem (indien moontlik), sluit die gebruik van produkte wat die kleur van urine verander (byvoorbeeld beet), uit. Gaan na oggend urine (ongeveer 50 ml) in 'n skoon, gewaste houer (ideaal steriel). Daarna evalueer die laboratoriumspesialis bogenoemde simptome.

Die studie van urinetoetse met behulp van ander metodes het sy eie kenmerke.

In die bestudering van die daaglikse ontleding van urine word die volume, die kwantitatiewe inhoud van suiker en proteïene geskat.As u urine volgens Nechiporenko en 'n drieglasmonster ontleed, rooibloedselle en witbloedselle tel per volume volume urine.

Norme en interpretasie van aanwysers

In pasiënte met diabetes mellitus, met 'n gekompenseerde en gekontroleerde verloop of 'n ligte vorm van die siekte, moet urientoetsaanwysers dié van 'n gesonde persoon nader. Normale ontledingsyfers sluit dus nie diabetes uit nie.

Normatiewe aanwysers vir urinalise:

Ander aanwysers

microalbuminurieDie normale proteïeninhoud van urine is minder as 30 mg per dag. Met 'n langdurige verloop van diabetes is die ontwikkeling van diabetiese nefropatie moontlik. Die belangrikste kriterium is die opsporing van proteïene in die urine, met klein hoeveelhede. Dit is moontlik om 'n studie te doen in die algemene ontleding van urine, maar meer sensitiewe laboratoriummetodes is nodig. Mikroalbuminurie moet opgespoor word vir die vroeë diagnose van nierskade by diabetes mellitus.
DiastaseNormaalweg is die inhoud van diastases in die urine 1-17 U / u. Weerspieël 'n toename in pankreasensieme. Dit is nie tipies vir die gewone verloop van diabetes nie, maar kan verhoog word met gepaardgaande ontsteking van die klier.

Wat as die toetsuitslae sleg is

Die basiese reël vir die opsporing van veranderinge in urinetoetse is 'n meer gedetailleerde studie van hul oorsaak. Afwykings van die norm stel ons in staat om veranderinge te vermoed, maar dui selde onomwonde op 'n diagnose van die siekte.

In die geval dat veranderinge per toeval opgespoor word (byvoorbeeld tydens voorkomende ondersoeke), is dit nodig om 'n algemene praktisyn te raadpleeg.

Bykomende bloed- of urine-toetse, 'n ultraklankondersoek van die niere kan voorgeskryf word. Daar is ook 'n behoefte aan konsultasie met 'n endokrinoloog, 'n uroloog (of ginekoloog).

As u die veranderinge wat verband hou met diabetes mellitus bevestig, is dit nodig om so gou as moontlik met 'n volledige en intensiewe behandeling van die siekte te begin. Dit is nodig om die patologiese prosesse te stop en die nierfunksie so lank as moontlik te bewaar.

Diabetes insipidus: simptome, diagnose en behandeling

Diabetes insipidus is 'n chroniese siekte van die hipotalamus-pituïtêre stelsel wat ontwikkel as gevolg van 'n tekort aan die liggaam van die hormoon vasopressien, of antidiuretiese hormoon (ADH), waarvan die belangrikste manifestasies die vrystelling van groot hoeveelhede urine met 'n lae digtheid is. Die voorkoms van hierdie patologie is ongeveer 3 gevalle per 100,000 mense, beide mans en vroue tussen die ouderdomme van 20-40 jaar gely. Dit kom voor by kinders.

Ondanks die feit dat die siekte in breë kringe min bekend is, is dit baie belangrik om die simptome van die siekte te ken, want as u betyds 'n diagnose maak, word die behandeling baie vereenvoudig.

Vasopressin: effekte en die basiese beginsels van fisiologie

Vasopressien veroorsaak spasma van klein vate, verhoog bloeddruk, verlaag osmotiese druk en diurese.

Vasopressien, of antidiuretiese hormoon (ADH), word gesintetiseer deur die hipotalamiese selle, waarvandaan dit deur die supraoptiese-pituïtêre kanaal na die posterior pituïtêre fase (neurohipofise) oorgedra word en daaruit in die bloedstroom geskei word.

Die afskeiding neem toe in die geval van 'n toename in die osmotiese konsentrasie van bloedplasma en as die volume ekstrasellulêre vloeistof om een of ander rede minder is as wat nodig is. Inaktivering van antidiuretiese hormoon vind plaas in die niere, lewer en melkkliere.

Antidiuretiese hormoon beïnvloed baie organe en prosesse wat daarin plaasvind:

niere (verhoog die omgekeerde absorpsie van water uit die lumen van die distale nierbuisies terug in die bloed; as gevolg hiervan neem die konsentrasie van die urine toe, die volume daarvan word minder, die volume sirkulerende bloed neem toe, die osmolariteit van die bloed neem af en hiponatremie word opgemerk),
kardiovaskulêre stelsel (verhoog die volume van die sirkulerende bloed, in groot hoeveelhede - verhoog die vaskulêre toon, verhoog die perifere weerstand, en dit lei tot 'n toename in bloeddruk as gevolg van spasma van klein vate, verhoogde bloedplaatjie-aggregasie (toenemende neiging om dit aanmekaar te hou) hemostatiese effek)
sentrale senuweestelsel (stimuleer die afskeiding van adrenokortikotropiese hormoon (ACTH), is betrokke by die meganismes van geheue en in die regulering van aggressiewe gedrag).

Klassifikasie van diabetes insipidus

Dit word gebruik om twee kliniese vorme van hierdie siekte te onderskei:

Neurogene diabetes insipidus (sentraal). Dit ontwikkel as gevolg van patologiese veranderinge in die senuweestelsel, veral in die hipotalamus of die posterior pituïtêre klier. As 'n reël is die oorsaak van die siekte in hierdie geval operasies om die pituïtêre klier volledig of gedeeltelik te verwyder, die infiltratiewe patologie van hierdie gebied (hemochromatose, sarkoidose), trauma of veranderinge in die inflammatoriese aard. In sommige gevalle is neurogeniese diabetes insipidus idiopaties, en word dit gelyktydig by verskillende lede van dieselfde gesin bepaal.
Nefrogeniese diabetes insipidus (perifere). Hierdie vorm van die siekte is die gevolg van 'n afname of 'n volledige gebrek aan sensitiwiteit van die distale nierbuisies vir die biologiese effekte van vasopressien. In die reël word dit waargeneem in die geval van chroniese nierpatologie (met piëlonefritis of teen die agtergrond van polisistiese niersiekte), 'n lang afname in die kaliuminhoud in die bloed en 'n toename in die kalsiumvlak, met onvoldoende proteïeninname - proteïnehonger, Sjogren-sindroom en 'n paar aangebore afwykings. In sommige gevalle is die siekte familiaal van aard.

Oorsake en meganismes van diabetes insipidus

Faktore wat die ontwikkeling van hierdie patologie geneig is, is:

aansteeklike siektes, veral virale,
breingewasse (meningioma, craniopharyngioma),
metastases na die gebied van die hipotalamus van ekstra-brein lokaliseringskanker (gewoonlik brongogeen - afkomstig van die weefsel van die bronchi, en borskanker),
skedelbeserings
harsingskudding,
genetiese geneigdheid.

In die geval van onvoldoende sintese van vasopressien word die herabsorpsie van water in die distale nierbuisies ontwrig, wat lei tot die verwydering van groot hoeveelhede vloeistof uit die liggaam, 'n beduidende toename in die osmotiese druk van bloedplasma, irritasie van die dorssentrum in die hipotalamus en die ontwikkeling van polydipsia.

Kliniese manifestasies van diabetes insipidus

Die eerste simptome van hierdie siekte is konstante dors en gereelde oormatige urinering.

Die siekte begin skielik met die voorkoms van intense dors (polydipsie) en gereelde oormatige urinering (poliurie): die hoeveelheid urine wat per dag geproduseer word, kan 20 liter bereik.

Hierdie twee simptome bekommer die pasiënte dag en nag, en dwing hulle om wakker te word, toilet toe te gaan en dan weer en weer water te drink. Urine wat aan die pasiënt toegewys is, is lig, deursigtig, met 'n lae spesifieke swaartekrag.

As gevolg van 'n konstante gebrek aan slaap en 'n afname in die vloeistofinhoud in die liggaam van die pasiënt, is dit 'n kommerwekkende algemene swakheid, moegheid, emosionele wanbalans, prikkelbaarheid, droë vel en verminderde sweet.

In die stadium van uitgebreide kliniese simptome word die volgende opgemerk:

gebrek aan eetlus
gewigsverlies van die pasiënt,
tekens van distensie en prolaps van die maag (swaarkry in die epigastrium, naarheid, pyn in die maag),
tekens van gal-dyskinesie (dowwe of kramppyn in die regte hipochondrium, naarheid, braking, sooibrand, bors, bitter smaak in die mond, ensovoorts),
tekens van dermirritasie (opgeblasenheid, dwaalpynpyn deur die buik, onstabiele ontlasting).

Wanneer die vloeistofinname beperk word, word die toestand van die pasiënt aansienlik vererger - hy is bekommerd oor intense hoofpyn, droë mond, vinnige, vinnige hartklop. Bloeddruk daal, bloed verdik, wat bydra tot die ontwikkeling van komplikasies, liggaamstemperatuur styg, geestelike afwykings word opgemerk, dit wil sê, ontwatering van die liggaam, ontwateringsindroom ontwikkel.

Simptome van diabetes insipidus by mans is 'n afname in seksdrang en sterkte.

Simptome van diabetes insipidus by vroue: menstruele onreëlmatighede tot amenoree, onvrugbaarheid wat hiermee verband hou, en as swangerskap wel voorkom, is daar 'n groter risiko vir spontane aborsie.

Simptome van diabetes by kinders uitgespreek. By pasgeborenes en jong kinders is die toestand vir hierdie siekte gewoonlik ernstig.

'N Verhoging in liggaamstemperatuur word opgemerk, onverklaarbare braking vind plaas, versteurings in die senuweestelsel.

By ouer kinders, tot adolessensie, is dit 'n simptoom van diabetes insipidus beddegoed, of enuresis.

Alle vorme van ander simptome wat verband hou met die onderliggende siekte wat 'n tekort aan vasopressien veroorsaak, soos:

ernstige hoofpyn (met breingewasse),
pyn in die borskas of in die omgewing van die melkkliere (onderskeidelik met kanker van die bronchi en die melkkliere),
gesiggestremdheid (as die gewas druk op die area wat verantwoordelik is vir visuele funksie),
'n toename in liggaamstemperatuur (met inflammatoriese siektes van die brein) en so aan,
simptome van pituïtêre gebrek - panhypopituitarism (met organiese skade aan die pituïtêre streek).

Prognose vir diabetes insipidus

Idiopatiese diabetes insipidus met voldoende vervangingsterapie hou geen gevaar vir die lewe van die pasiënt in nie, maar die herstel van hierdie vorm is ook onmoontlik.

Diabetes insipidus, wat ontstaan het teen die agtergrond van enige ander siektes, gaan in sommige gevalle spontaan oor nadat die oorsaak wat dit veroorsaak het, uit die weg geruim is.