Amoxicillin Clavulanic acid (Amoxicillin Clavulanic acid)

Beskrywing relevant tot 15.05.2015

• Latynse naam: Amoxicillin + Clavulanic ac>

Die samestelling van die preparate bevat aktiewe bestanddele amoksisillien + klavulansuur, sowel as addisionele komponente.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Die gekombineerde middel Amoxicillin + Clavulanic acid is 'n beta-laktamase-remmer wat 'n bakteriedodende effek het wat die sintese van die bakteriële wand belemmer. Verder word die werking van die middel manifesteer in verhouding tot verskillende aërobiese gram-positiewe bakterieë, waaronder stamme wat beta-laktamases produseer, byvoorbeeld: Staphylococcus aureus, sommige aërobiese gram-negatiewe bakterieë: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. en ander sensitiewe patogene, anaërobiese gram-positiewe bakterieë, anaërobiese en aërobiese gram-negatiewe bakterieë, ensovoorts.

Clavulansuur is in staat om die II-V-soorte beta-laktamases te onderdruk sonder om aktief te wees teen die 1 tipe beta-laktamases wat Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp en Serratia spp produseer. Hierdie stof word ook gekenmerk deur 'n hoë tropisme vir penisillinases, wat 'n stabiele kompleks vorm ensiem en die voorkoming van die ensimatiese afbraak van amoksisillien deur beta-laktamases.

Binne die liggaam ondergaan elkeen van die komponente 'n vinnige opname in die spysverteringskanaal. Die terapeutiese konsentrasie word binne 45 minute waargeneem. Verder is die verhouding met amoksisillien in verskillende preparate, klavulansuur, dieselfde dosis van 125 tot 250, 500 en 850 mg in tablette.

Die middel is effens gebonde aan plasmaproteïene: clavulansuur met ongeveer 22-30%, amoxicillin met 17-20%. metabolisme van hierdie stowwe word in die lewer uitgevoer: clavulanic suur met byna 50%, en amoxicillin met 10% van die dosis ontvang.

Die middel word hoofsaaklik binne 6 uur vanaf die gebruik onveranderd deur die niere uitgeskei.

Aanduidings vir gebruik

Hierdie middel word voorgeskryf vir die behandeling van verskillende bakteriële infeksies:

• onderste asemhalingskanaal -brongitis, longontsteking, empyema van die pleura, longabces,
• ENT-organe byvoorbeeld sinusitis, otitis media, tonsillitis,
• die geslagstelsel en ander bekkenorgane met piëlonefritis, pyelitis, sistitis, uretritis, prostatitis, servikitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritis, bakteriële vaginitis ensovoorts
• vel en sagte weefsels, byvoorbeeld, met erysipelas, impetigo, sekondêr besmette dermatoses, absesse, phlegmon,
• sowel asosteomiëlitis, postoperatiewe infeksies,infeksie voorkoming tydens chirurgie.

Kontra

Die middel word nie voorgeskryf vir:

• hipersensitiwiteit
• aansteeklike mononukleose,
• fenielketonurie, episodes geelsugof lewerdisfunksie wat veroorsaak word deur die gebruik van hierdie of soortgelyke medisyne.

Wees versigtig tydens die behandeling van lakterende en swanger vroue, pasiënte met ernstige lewerversaking, spysverteringskanaal siektes.

Stel vorm en komposisie vry

Dosis vorm amoksisillien + klavulansuur:

• filmbedekte tablette: ovaal, bikonveks, amper wit of wit, met 'A' aan die een kant, '63' aan die ander kant (250 mg + 125 mg tablette), of '64' (500 mg + 125 mg tablette) ), of met 'n risikograveer gegraveer - “6 | 5” (875 mg + 125 mg tablette), in die dwarssnit kan u 'n liggeel kern sien omring deur 'n wit of byna wit dop (7 stuks in blase, 2 blase in 'n kartondoos )
• poeier vir orale suspensie (aarbei): korrelig, amper wit of wit van kleur (in 'n dosis van 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g elk in deurskynende bottels van 150 ml, in 'n dosis van 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g elk in deurskynende 150 ml bottels, elke bottel in 'n kartondoos),
• poeier vir die bereiding van 'n oplossing vir intraveneuse (iv) toediening: van wit na wit met 'n gelerige tint (in 10 ml bottels, 1 of 10 bottels in 'n kartondoos, verpakking vir hospitale - van 1 tot 50 bottels in 'n kartondoos) .

Samestelling 1 tablet:

• aktiewe stowwe: amoxicilline (in die vorm van trihidraat) - 250 mg, of 500 mg, of 875 mg, klavulansuur (in die vorm van kaliumklavulanaat) - 125 mg,
• hulp komponente: natriumkarboksiemetielzetmeel, mikrokristallyne sellulose, magnesiumstearaat, kolloïdale silikondioksied, wit opadra 06V58855 (titaandioksied, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Samestelling van 5 ml suspensie (gemaak van poeier vir suspensie):

• aktiewe bestanddele: amoxicillin (in die vorm van trihidraat) - 125 mg en klavulansuur (in die vorm van kaliumklavulanaat) - 31,25 mg, of amoxicilline - 250 mg en clavulanic suur - 62,5 mg,
• hulpkomponente: xantangom, silikondioksied, hypromellose, aspartaam, suurzuur, kolloïdale silikondioksied, aarbei-geur.

Aktiewe bestanddele in 1 bottel poeier vir die bereiding van 'n oplossing vir iv-toediening: amoxicilline - 500 mg en clavulansuur - 100 mg, of amoxicillin - 1000 mg en clavulansuur - 200 mg.

Farmakokinetika

Nadat Amoxicillin + Clavulanic suur binne geneem is, word die aktiewe stowwe vinnig en volledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. Die maksimum konsentrasie word na 1-2 uur bereik. Optimale absorpsie is waargeneem tydens die inname van die middel aan die begin van die maaltyd.

As dit mondelings en intraveneus geneem word, het die aktiewe stowwe 'n matige mate van binding aan plasmaproteïene: amoksisillien - 17-20%, klavulansuur - 22-30%.

Albei komponente word gekenmerk deur 'n goeie verspreidingsvolume in liggaamsvloeistowwe en weefsels. Word gevind in die longe, middeloor, pleurale en peritoneale vloeistowwe, baarmoeder, eierstokke. Die sinusse, palatiene mangels, sinoviale vloeistof, brongiale afskeiding, spierweefsel, prostaat, galblaas en lewer dring deur tot die geheim van die sinusse. Amoxicillin kan in borsmelk oorgedra word, sowel as die meeste penisilliene. Spore van klavulansuur is ook in borsmelk gevind.

Amoksisillien en klavulansuur kruis die plasentale versperring. Moenie die bloed-breinversperring oorsteek nie, mits die breinvlies nie ontsteek word nie.

Albei komponente word in die lewer gemetaboliseer: amoxicilline - ongeveer 10% van die dosis, clavulansuur - ongeveer 50% van die dosis.

Amoxicillin (50–78% van die dosis) word byna onveranderd deur die niere uitgeskei deur glomerulêre filtrasie en tubulêre sekresie. Clavulansuur (25-40% van die dosis) word gedeeltelik in die vorm van metaboliete en onveranderd deur glomerulêre filtrasie deur die niere uitgeskei. Albei komponente word gedurende die eerste 6 uur uitgeskakel. Klein hoeveelhede kan deur die longe en ingewande geskei word.

By ernstige nierversaking neem die eliminasie-halfleeftyd toe: vir amoxicilline - tot 7,5 uur, vir clavulansuur - tot 4,5 uur.

Albei aktiewe antibiotiese middels word tydens hemodialise in klein hoeveelhede verwyder deur peritoneale dialise te gebruik.

Filmbedekte tablette

In tabletvorm word die middel aangedui vir orale gebruik. Vir die optimale opname en die vermindering van die risiko van newe-effekte van die spysverteringstelsel, word tablette aanbeveel aan die begin van die ete.

Die dokter bepaal die doseringsregime afsonderlik, afhangende van die erns van die aansteeklike proses, die ouderdom van die pasiënt, sy liggaamsgewig en nierfunksie.

Indien nodig, voer stapsbehandeling uit: eerstens word die middel Amoxicillin + Clavulansuur intraveneus toegedien, waarna dit oraal ingeneem word.

Aanbevole dosisse vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar of met 'n liggaamsgewig van meer as 40 kg:

• ligte tot matige infeksies: 250 mg + 125 mg elke 8 uur of 500 mg + 125 mg elke 12 uur,
• ernstige infeksies, respiratoriese infeksies: 500 mg + 125 mg 3 keer per dag of 875 mg + 125 mg 2 keer per dag.

Die maksimum daaglikse dosis amoxicilline moet nie meer as 6000 mg, klavulansuur - 600 mg wees nie.

Die minimum duur van die behandeling is 5 dae, die maksimum is 14 dae.2 weke na die aanvang van die terapeutiese kursus, evalueer die dokter die kliniese situasie en neem, indien nodig, 'n besluit oor die voortsetting van die behandeling. Die duur van die behandeling vir ongekompliseerde akute otitis media is 5-7 dae.

Dit is belangrik om daarop te let dat 2 tablette van 250 mg + 125 mg in terme van klavulansuur nie gelykstaande is aan 1 tablet van 500 mg + 125 mg nie.

In geval van verswakte nierfunksie, word die dosis amoxicilline aangepas afhangende van die kreatinienopruiming (CC):

• QC> 30 ml / min: geen regstelling benodig nie
• KK 10-30 ml / min: 2 keer per dag, 1 tablet 250 mg (vir ligte en matige infeksies) of 1 tablet 500 mg,
• QA 30 ml / min.

Volwassenes aan hemodialise word een tablet van 500 mg + 125 mg of twee keer 250 mg + 125 mg een keer per dag voorgeskryf. Daarbenewens word een dosis voorgeskryf tydens die dialisesessie en 'n ander dosis aan die einde van die sessie.

Poeier vir orale suspensie

Suspensie Amoxicillin + Clavulanic acid word gewoonlik voorgeskryf vir kinders jonger as 12 jaar.

In hierdie doseervorm is die middel bedoel vir orale toediening. Daar word 'n suspensie uit die poeier berei: gekook en afgekoel tot kamertemperatuur, drinkwater word in 'n 2/3 flacon gegooi, goed geskud, dan word die volume op die punt (100 ml) aangepas en weer kragtig geskud. Voor elke ontvangs moet die skaal geskud word.

Vir akkurate dosering bevat die pakket 'n meetkap met risiko's van 2,5 ml, 5 ml en 10 ml. Dit moet na elke gebruik met skoon water gewas word.

Die dokter bepaal die doseringsregime afsonderlik, afhangende van die erns van die aansteeklike proses, die ouderdom van die pasiënt, sy liggaamsgewig en nierfunksie.

Vir die optimale opname van aktiewe stowwe en om die risiko van newe-effekte van die spysverteringstelsel te verminder, word aanbeveel dat u 'n suspensie van Amoxicillin + Clavulanic acid aan die begin van 'n maaltyd neem.

Die duur van die behandeling is minstens 5 dae, maar nie langer as 14 dae nie. 2 weke na die aanvang van die terapeutiese kursus, evalueer die dokter die kliniese situasie en neem, indien nodig, 'n besluit oor die voortsetting van die behandeling.

Vir kinders van 3 maande tot 12 jaar of tot 40 kg weeg, word die suspensie voorgeskryf met 'n dosis van 125 mg + 31,25 mg per 5 ml of 250 mg + 62,5 mg per 5 ml drie keer per dag met tussenposes van 8 uur.

Die minimum daaglikse dosis vir amoxicilline is 20 mg / kg, die maksimum is 40 mg / kg. In lae dosisse word die middel gebruik vir herhalende tonsillitis, infeksies in die vel en sagte weefsel. In hoë dosisse - met sinusitis, otitis media, infeksies in die onderste lugweë, urienweg, bene en gewrigte.

'N Daaglikse dosis van 30 mg / kg amoxicillien word aanbeveel vir kinders vanaf geboorte tot 3 maande. Dit moet in 2 dosisse verdeel word.

Daar is geen aanbevelings oor die dosis vir babas wat voortydig gebore word nie.

In geval van verswakte nierfunksie, word die dosis amoxicilline aangepas afhangende van QC:

• QC> 30 ml / min: geen regstelling benodig nie
• KK 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg liggaamsgewig twee keer per dag, maar hoogstens 500 mg + 125 mg twee keer per dag,
• QC

Newe-effekte

In die behandeling met Amoxicillin + Clavualanic suur, kan verskillende newe-effekte voorkom wat die spysvertering, bloedvorming, senuweestelsel, ensovoorts beïnvloed.

Daarom kan newe-effekte voorkom: naarheid, braking, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, cholestatiese geelsug, hepatitis, trombositopenie, trombositose, eosinofilie, leukopenie, agranulositose, duiseligheid, hoofpyn, hiperaktiwiteit, angs en ander simptome.

Die ontwikkeling van plaaslike en allergiese reaksies en ander ongewenste gevolge.

Model klinies-farmakologiese artikel 1

Plaasaksie. Die gekombineerde bereiding van amoksisillien en klavulansuur, 'n beta-laktamase-remmer. Dit werk bakteriedoderend, belemmer die sintese van die bakteriële wand. Aktief teen aërobiese gram-positiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Staphylococcus aureus, aërobiese gram-negatiewe bakterieë: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Die volgende patogene is slegs sensitief. in vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaërobiese gram-positiewe bakterieë: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., anaërobiese Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (voorheen Pasteurella), Campylobacter jejuni, anaërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend stamme wat beta-laktamases produseer): Bacteroides spp., insluitend Bacteroides fragilis. Clavulansuur onderdruk tipe II, III, IV en V tipes beta-laktamase, onaktief teen tipe I-beta-laktamases wat geproduseer word Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulanic suur het 'n hoë tropisme vir penicillinases, waardeur dit 'n stabiele kompleks vorm met die ensiem, wat die ensimatiese afbraak van amoxicillin onder die invloed van beta-laktamases voorkom.

Farmakokinetika. Na orale toediening word albei komponente vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem. Gelyktydige inname beïnvloed nie die opname nie. T c_Max - 45 minute Na orale toediening in 'n dosis van 250/125 mg elke 8 uur_Max amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, clavulansuur - 0,8-2,2 μg / ml, teen 'n dosis van 500/125 mg elke 12 uur._Max amoxicillin - 5,09–7,91 μg / ml, klavulansuur - 1,19–2,41 μg / ml, teen 'n dosis van 500/125 mg elke 8 uur._Max amoksisillien - 4,94–9,46 μg / ml, klavulansuur - 1,57–3,23 μg / ml, in 'n dosis van 875/125 mg C_Max amoksisillien - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansuur - 1,21–3,19 μg / ml. Na iv toediening in dosisse van 1000/200 en 500/100 mg C_Max amoxicillin - onderskeidelik 105,4 en 32,2 μg / ml en clavulansuur - 28,5 en 10,5 μg / ml. Die tyd om 'n maksimum remmende konsentrasie van 1 μg / ml vir amoxicillin te bereik, is dieselfde as dit na 12 uur en 8 uur in volwassenes en kinders gebruik word. Kommunikasie met plasmaproteïene: amoksisillien - 17-20%, klavulansuur - 22-30%. Albei komponente in die lewer word gemetaboliseer: amoxicilline - met 10% van die toegediende dosis, clavulansuur - met 50%. T_1/2 na toediening in 'n dosis van onderskeidelik 375 en 625 mg, 1 en 1,3 uur vir amoxicilline, 1,2 en 0,8 uur vir clavulansuur. T_1/2 na toediening van iv met 'n dosis van onderskeidelik 1200 en 600 mg, 0,9 en 1,07 uur vir amoxicilline, 0,9 en 1,12 uur vir klavulansuur. Dit word hoofsaaklik deur die niere uitgeskei (glomerulêre filtrasie en buisafskeiding): 50–78 en 25-40% van die toegediende dosis amoxicilline en clavulansuur word onderskeidelik gedurende die eerste 6 uur na toediening onveranderd uitgeskei.

Aanduidings. Bakteriële infeksies wat veroorsaak word deur sensitiewe patogene: laer respiratoriese kanaalinfeksies (brongitis, longontsteking, pleurale empyem, longabces), infeksies in die ENT-organe (sinusitis, tonsillitis, otitis media), infeksies in die geslagsstelsel en bekkenorgane (piëlonefritis, piëlititis, sistitis, uretritis, prostatitis, servikitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovariale abses, endometritis, bakteriële vaginitis, septiese aborsie, postpartum sepsis, pelvioperitonitis, sagte bors, gonorree), infeksies van die vel en sagte weefsel (erysipelas, impetigo, maar besmette dermatoses, absesse, sellulitis, wondinfeksie), osteomiëlitis, postoperatiewe infeksies, voorkoming van infeksies in chirurgie.

Kontra. Hipersensitiwiteit (insluitend vir kefalosporiene en ander beta-laktam-antibiotika), aansteeklike mononukleose (insluitend die voorkoms van 'n maselsagtige uitslag), fenielketonurie, episodes van geelsug of verswakte lewerfunksie as gevolg van die gebruik van amoxicillin / clavulanic acid in die geskiedenis CC minder as 30 ml / min (vir tablette 875 mg / 125 mg).

Met omsigtigheid. Swangerskap, laktasie, ernstige lewerversaking, spysverterings in die spysverteringskanaal (insluitend 'n geskiedenis van kolitis wat verband hou met die gebruik van penisilliene), chroniese nierversaking.

Kategorie van aksie op die fetus. B

Dosering. Binne, binne / in.

Dosisse word bereken in terme van amoksisillien. Afhangend van die erns van die kursus en die ligging van die infeksie, die sensitiwiteit van die patogeen, word die dosisregime afsonderlik bepaal.

Kinders onder 12 jaar - in die vorm van 'n suspensie, stroop of druppels vir orale toediening.

Afhangend van die ouderdom word 'n enkel dosis vasgestel: kinders tot 3 maande - 30 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosisse, 3 maande en ouer - vir infeksies met geringe erns - 25 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosisse of 20 mg / kg / dag in 3 dosisse, met ernstige infeksies - 45 mg / kg / dag in 2 dosisse of 40 mg / kg / dag in 3 dosisse.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar of wat 40 kg of meer weeg: 500 mg 2 keer per dag of 250 mg 3 keer per dag. By ernstige infeksies en lugweginfeksies - 875 mg 2 keer per dag of 500 mg 3 keer per dag.

Die maksimum daaglikse dosis amoxicillin vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar is 6 g, vir kinders onder 12 jaar - 45 mg / kg liggaamsgewig.

Die maksimum daaglikse dosis klavulansuur vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar is 600 mg, vir kinders onder 12 jaar - 10 mg / kg liggaamsgewig.

Die gebruik van 'n suspensie word aanbeveel as dit moeilik is om volwassenes te sluk.

As 'n suspensie, stroop en druppels voorberei word, moet water as oplosmiddel gebruik word.

As intraveneus toegedien word, word volwassenes en adolessente ouer as 12 jaar 1 g (vir amoksisillien) 3 keer per dag gegee, indien nodig 4 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 6 g. Vir kinders van 3 maande tot 12 jaar - 25 mg / kg 3 keer per dag, in ernstige gevalle - 4 keer per dag, vir kinders tot 3 maande: voortydig en in die perinatale periode - 25 mg / kg 2 een keer per dag, in die postperinatale periode - 25 mg / kg 3 keer per dag.

Die duur van die behandeling is tot 14 dae, akute otitis media - tot 10 dae.

Vir die voorkoming van post-operatiewe infeksies tydens operasies wat minder as 1 uur duur, word 'n dosis van 1 g iv tydens inleidende verdowing toegedien. Vir langer bedrywighede - 1 g elke 6 uur per dag. Met 'n hoë risiko vir infeksie kan toediening vir 'n paar dae voortgesit word.

In geval van chroniese nierversaking, word 'n dosis en die frekwensie van toediening aangepas afhangende van die CC: vir CC meer as 30 ml / min, is dosisaanpassing nie nodig nie, vir CC 10-30 ml / min: binne - 250–500 mg / dag elke 12 uur, iv 1 g, dan 500 mg iv, met CC minder as 10 ml / min - 1 g, dan 500 mg / dag iv of 250–500 mg / dag mondelings op een slag. Vir kinders moet die dosis op dieselfde manier verminder word.

Pasiënte op hemodialise - 250 mg of 500 mg oraal in een dosis of 500 mg iv, 'n ekstra 1 dosis tydens dialise en nog een dosis aan die einde van dialise.

Newe-effek. Van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, verhoogde aktiwiteit van “lewer” transaminases, in geïsoleerde gevalle - cholestatiese geelsug, hepatitis, lewerversaking (gewoonlik by bejaardes, mans, met langdurige behandeling), pseudomembraneuse en hemorragiese kolitis (kan ook ontwikkel na terapie), enterokolitis, swart “harige” tong, verdonkering van tandemalje.

Hematopoietiese organe: 'n omkeerbare toename in protrombientyd en bloedingstyd, trombositopenie, trombositose, eosinofilie, leukopenie, agranulositose, hemolitiese anemie.

Van die senuweestelsel: duiseligheid, hoofpyn, hiperaktiwiteit, angs, gedragsverandering, stuiptrekkings.

Plaaslike reaksies: in sommige gevalle, flebitis op die plek van die inspuiting iv.

Allergiese reaksies: urtikaria, eritematiese uitslag, selde - multiforme eksudatiewe eritem, anafilaktiese skok, angio-edeem, buitengewoon skaars - eksfoliatiewe dermatitis, kwaadaardige eksudatiewe eritem (Stevens-Johnson sindroom), allergiese vaskulitis, sindroom, voorbeeldige akute osteoartritis .

Ander: candidiasis, ontwikkeling van superinfeksie, interstisiële nefritis, kristallurie, hematuria.

Oordosis. Simptome: skending van die spysverteringskanaal en water-elektrolietbalans.

Behandeling: simptomaties. Hemodialise is effektief.

Interaksie. Teensuurmiddels, glukosamien, lakseermiddels, aminoglykosiede vertraag en verminder die opname, askorbiensuur verhoog die opname.

Bakteriostatiese middels (makroliede, chlooramfenikol, lincosamiede, tetrasikliene, sulfonamiede) het 'n antagonistiese effek.

Verhoog die effektiwiteit van indirekte antikoagulante (onderdruk die derm mikroflora, verminder die sintese van vitamien K en die protrombienindeks). Met die gelyktydige toediening van antikoagulante is dit nodig om die indikators van bloedstolligheid te monitor.

Verminder die effektiwiteit van orale voorbehoedmiddels, dwelmmiddels tydens die metabolisme waarvan PABA gevorm word, etinielestradiol - die risiko van bloeding "deurbraak".

Diuretika, allopurinol, fenielbutasoon, NSAID's en ander geneesmiddels wat buisafskeiding blokkeer, verhoog die konsentrasie van amoxicilline (klavulansuur word hoofsaaklik deur glomerulêre filtrasie uitgeskei).

Allopurinol verhoog die risiko om veluitslag te ontwikkel.

Spesiale instruksies. Met die verloop van behandeling is dit nodig om die toestand van die bloed, lewer en niere te monitor.

Om die risiko van newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder, moet die middel saam met etes geneem word.

Dit is moontlik om superinfeksie te ontwikkel as gevolg van die groei van mikroflora wat ongevoelig daarvoor is, wat 'n ooreenstemmende verandering in antibiotiese terapie benodig.

Mag verkeerde positiewe resultate lewer in die bepaling van glukose in die urine. In hierdie geval word aanbeveel om die glukose-oksidantmetode te gebruik om die konsentrasie van glukose in die urine te bepaal.

Na verdunning moet die suspensie hoogstens 7 dae in die yskas gebêre word, maar nie gevries word nie.

In pasiënte met hipersensitiwiteit vir penisilliene is kruis-allergiese reaksies met kefalosporien-antibiotika moontlik.

Gevalle van ontwikkeling van nekrotiserende kolitis by pasgeborenes en swanger vroue met 'n voortydige skeuring van die membrane is aan die lig gebring.

Aangesien die tablette dieselfde hoeveelheid klavulansuur (125 mg) bevat, moet daar in gedagte gehou word dat 2 tablette van 250 mg (vir amoxicillin) nie gelykstaande is aan 1 tablet vir 500 mg (vir amoxicillin) nie.

Meld medisynegister. Amptelike publikasie: in 2 volumes M: Mediese Raad, 2009. - Vol. 2, deel 1 - 568 s., Deel 2 - 560 s.

Dosisvorms

Amoxicillin + Clavulansuur word vervaardig in die vorm van:

• bedekte tablette met verskillende dosisse,
• klavulansuur is altyd 0,125 g,
• amoksisillien,
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• poeier vir suspensie - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml,
• poeier vir inspuiting met 'n dosis van 600 mg / 1200 mg.

By die komplekse voorbereiding word klavulansuur as kaliumsout - kaliumklavulanaat aangetref.

Amoxicillin + Clavulanate-tablette het 'n langwerpige bikonvekse vorm, wit van kleur met dwarsrisiko. Benewens die aktiewe bestanddele, bevat die samestelling van die tablette:

• vullers - silikondioksied, magnesiumstearaat, mikrokristallyne sellulose,
• in die dop - poliëtileenglikol, hypromellose, titaandioksied.

Amoxicillin + Clavualanic suur, gebruiksaanwysings (Metode en dosis)

Voorbereidings gemaak op grond van hierdie stowwe kan gebruik word vir orale, intraveneuse of binnespierse toediening. In hierdie geval word die dosis, skedule en duur van die terapie bepaal, met inagneming van die kompleksiteit van die siekte, die sensitiwiteit van die patogeen, die ligging van die infeksie en die eienskappe van die pasiënt.

Pasiënte onder die ouderdom van 12 word byvoorbeeld aangeraai om die middel in die vorm van 'n stroop, suspensie of druppels te neem, wat bedoel is vir interne gebruik. Afhangend van die gewig en ouderdom van die pasiënt, word 'n enkele dosis bepaal.

Die maksimum daaglikse dosis amoxicillin vir kinders vanaf 12 jaar en volwasse pasiënte is 6 g, en vir klein pasiënte wat minder as 12 jaar oud is, word aanbeveel om 'n dosis van 45 mg per kg gewig te bereken.

Die maksimum toelaatbare dosis klavulansuur vir kinders vanaf 12 jaar en volwassenes is 600 mg, en vir kinders jonger as 12 jaar teen 'n dosis van 10 mg per kg gewig.

Die gemiddelde duur van die behandeling kan 10-14 dae wees.

Antimikrobiese aktiwiteitsspektrum

Amoxicillin / Clavulanic acid het bakteriedodende werking, is effektief teen bakterieë en protosoë wat sensitief is vir amoxicillin, insluitend stamme wat beta-laktamases produseer.

Bakteriedodende aktiwiteit word bewerkstellig deur die sintese van bakteriële peptidoglycan wat nodig is vir die selwand van die bakterie, te ontwrig.

'N Uitgebreide spektrum van die inhibitorbeskermde antibiotiese amoksisillien met klavulansuur bevat:

• gram-positiewe aërobe:
  • Staphylococcus sp., Met inbegrip van mesofillien-sensitiewe stamme van Staphylococcus aureus,
  • streptokokke, pneumokokke, hemolitiese streptokokke,
  • enterokokke,
  • Listeria,
• gram-negatiewe aërobes - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• gram-positiewe anaërobe - clastridia, peptococci,
• gram-negatiewe anaërobe - bakteroïede, fusobakterieë.

Semi-sintetiese penisilliene, waarvan die eienskappe op die Penicillin Series-bladsy gevind kan word, het weerstand in baie bakteriese stamme ontwikkel.

In sommige stamme van Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter word waargenome weerstand teen semisintetiese penisillienamoksisillien waargeneem. Nie vatbaar vir amoxicillin / clavulanate chlamydia en mycoplasma nie.

Clavulansuur werk nie op beta-laktamases wat geproduseer word nie:

• Pseudomonas aeruginosa, met 'n 'kworum-gevoel' waarmee u vinnig kan aanpas by antibiotika en stamme ontwikkel wat bestand is teen hulle,
• serrasies - bakterieë wat infeksies in die ingewande, urienstelsel, vel,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - die skuldige van septisemie, meningitis, wat in 2017 deur die WGO-organisasie op die lys van die gevaarlikste infeksies opgeneem is.

Farmakologiese werking

Die aktiewe bestanddele van die middel word vinnig geabsorbeer as dit mondelings ingeneem word, en as die middel binneaars ingespuit word. Die konsentrasie van die gekombineerde preparaat Amoxicillin / Clavulanate in die bloed, wat nodig is vir die terapeutiese effek, word na 45 minute geskep.

Die bestanddele van die geneesmiddel bind min aan bloedproteïene, en 70-80% van die geneesmiddel wat in die bloed ontvang word, is in vrye vorm.

Metaboliseer die aktiewe stowwe in die lewer:

• amoksisillien - 10% van die antibiotika wat ontvang word, word getransformeer,
• clavulanic tot - wat 50% van die inkomende verbinding verdeel.

Amoksisillien word deur die urienstelsel uitgeskei. Afhangend van die dosis is die halfleeftyd van die gekombineerde middel 1,3 uur.

Die medisyne word onttrek wanneer die medisyne volgens die instruksies gemiddeld binne 6 uur geneem word.

Amoxicillin + Clavulanic acid word voorgeskryf vir kinders en volwassenes in die vorm van tablette, suspensies, intraveneuse inspuitings in die dosis gespesifiseer in die gebruiksaanwysings.

Aanduidings vir die toediening van amoxicillin / clavulanate is siektes:

• respiratoriese stelsel:
  • longverwante longontsteking, longontsteking,
  • pleuris,
  • brongitis,
• ENT siektes:
  • sinusitis,
  • tonsillitis, tonsillitis,
  • otitis media
• geslagsorgane:
  • piëlonefritis, sistitis,
  • ontsteking van die fallopiese buise, endometritis, servikitis, prostatitis,
  • kansel, gonorree,
• vel:
  • belroos,
  • sellulitis,
  • impetigo,
  • selluliet,
  • diere byt
• osteomiëlitis,
• vir die voorkoming en behandeling van post-operatiewe infeksies.

Gebruiksaanwysings

Die neem van medisyne met amoxicilline en clavulansuur moet nie langer as twee weke duur nie. Die behandeling van otitis media moet tien dae duur.

Die middel in tablette word met water afgespoel as dit saam met voedsel geneem word. Die poeier vir suspensie word verdun met gekookte water, die hoeveelheid van minstens 'n halwe glas.

Skorsing word aanbeveel vir die behandeling van kinders sowel as volwassenes wat sukkel om te sluk.

Die dosis medisyne word deur amoksisillien bereken.

Afhangend van die ouderdom, gewig, funksionaliteit van die urinêre stelsel en die lokalisering van die letsel, stel die dokter 'n behandelingsregime op.

Daar moet in gedagte gehou word dat 0,5 g amoxicilline / 125 mg clavulanic u nie deur twee dosisse van 250 mg / 125 mg vervang kan word nie.

In die laaste geval sal die totale hoeveelheid klavulanaat hoër wees, wat die relatiewe konsentrasie van die antibiotikum in die geneesmiddel sal verlaag.

Die daaglikse dosis moet nie meer wees nie:

• amoksisillien:
  • na 12 l - 6 g
  • onder 12 liter - hoogstens 45 mg / kg,
• clavulanic om:
  • meer as 12 l. - 600 mg
  • jonger as 12 liter - 10 mg / kg.

Tablette vir volwassenes, instruksie

Volwassenes, kinders ouer as 40 kg word Amoxicillin / Clavulanate voorgeskryf volgens die gebruiksaanwysings:

• met 'n ligte verloop van die siekte:
  • drie keer / d. 0,25 g
  • twee keer per dag. 500 mg
• met longinfeksies, ernstige infeksies:
  • drie keer / dag. 0,5 g
  • twee keer per dag. 0,875 g.

Poeier vir suspensie vir kinders

Die belangrikste kriterium vir die berekening van die dosis medisyne volgens die aanwysings is gewig en ouderdom. Amoksisillien / Clavulansuur word in 'n daaglikse dosis voorgeskryf:

• vanaf geboorte vir 3 maande. - drink 30 mg / kg in die oggend / aand,
• 3 maande tot 12 l.:
  • met 'n ligte verloop van die siekte:
    • behandel met 25 mg / kg twee keer per dag,
    • verbruik binne 24 uur 20 mg / kg 3 r,
  • ingewikkelde ontsteking:
    • drink 45 mg / kg 2 p / 24 uur.,
    • neem 40 mg / kg 3 p / 24 uur

'N Kind jonger as 12 jaar moet 'n skorsing drie keer per dag kry. 'N Enkele dosis van die voltooide suspensie is:

• 9 maande - 2 jaar - 62,5 mg amoksisillien,
• vanaf 2 l. tot 7 liter - 125,
• 7 l tot 12 liter - 250 mg.

Afhangend van die gewig, ouderdom van die kind en die erns van die infeksie, kan die dosis van die geneesmiddel verhoog of verminder.

Interaksie

In die behandeling met die middel saam metteensuurmiddels, glucosamine, lakseermiddels en aminoglikosiede daar is 'n verlangsaming en afname in absorpsie, en askorbiensuur inteendeel, verhoog die opname.

Sommige bakteriostatiese middels, soos: makroliede, lincosamiede, chlooramfenikol, tetrasikliene en sulfonamidestoon antagonistiese effek.

Die middel kan die doeltreffendheid van indirekte antikoagulante verhoog, wat gepaard gaan met die onderdrukking van die derm mikroflora, 'n afname in die sintese van vitamien K en protrombienindeks. Kombinasie met antistollingsmiddels vereis noukeurige monitering van die stolling bloed.

Aksie word verminder orale voorbehoedmiddels, etiniel estradiol, sowel as medisyne wat PABA metaboliseer, wat die risiko van bloeding verhoog. Diuretika, fenielbutasoon, allopurinol, middels wat buisafskeiding blokkeer - kan die konsentrasie van amoxicilline verhoog.

Spesiale instruksies

Kursusbehandeling moet onder streng beheer van die funksies van die bloed, niere en lewer uitgevoer word. Om die risiko van ongewenste optrede in die spysverteringskanaal te verminder, moet die middel saam met voedsel geneem word.

Met die groei van geneesmiddelonsensitiewe mikroflora kan superinfeksie ontwikkel, wat toepaslike antibakteriese terapie benodig. Vals positiewe resultate word soms waargeneem in gevalle van bepaling van glukose in die urine. Die metode vir die instelling van glukose-oksidantkonsentrasie word aanbeveel.glukosein die samestelling van urine.

Die verdunde suspensie kan in die yskas gestoor word, maar nie langer as 7 dae nie, sonder om te vries. In pasiënte met onverdraagsaamheid penisillienekruis allergiese reaksies gekombineer met kefalosporien antibiotika.

Die samestelling van die tablette bevat dieselfde hoeveelheid klavulansuur, dit wil sê 125 mg, dus moet in gedagte gehou word dat in twee tablette van 250 mg elk 'n ander inhoud van stowwe het, vergeleke met 500 mg.

Vervaldatum

Die belangrikste analoë word deur dwelmmiddels voorgestel: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoxicillin trihydrate + Kaliumklavulanaat, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panclav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Solutab en Ekoklav.

Gedurende die behandeling met enige antibiotika, word alkoholgebruik gekontraïndikeer, aangesien dit die effektiwiteit van terapie kan verminder en die erns van newe-effekte kan verhoog.

Resensies oor Amoxicillin + Clavualanic acid

Soos u weet, is antibiotika die mees bespreekte medisyne in verskillende forums. Pasiënte is byna ewe bekommerd oor die effektiwiteit en veiligheid van sulke middels. Terselfdertyd is resensies oor Amoxicillin + Clavualanic suurpreparate in die meeste gevalle positief.

Niemand betwyfel die doeltreffendheid van hierdie antibiotikum nie, daarom word dit voorgeskryf vir die behandeling van selfs die mees komplekse vorme van siektes. Pasiënte is egter baie geïnteresseerd in klavulansuur, wat dit is en hoe dit met amoxicillin gekombineer word, dit wil sê, die effek daarvan verbeter of versag. Daar moet kennis geneem word dat hierdie stof sy eie antibakteriese aktiwiteit het.

Hierdie middel word ook gereeld gevind in besprekings wat verband hou met die behandeling van swanger vroue. Maar baie kenners raai die dwelmmiddel in hierdie periode aan. amoxiclav. Dit word ook bevestig deur vroue wat op verskillende tye met hierdie middel behandel is. swangerskap. In die reël help behandeling altyd om die oortreding uit te skakel sonder om die pasiënt of die fetus te benadeel.

Antibiotika is deel van baie terapeutiese behandelings wat verband hou met die behandeling van bakteriële infeksies. Daar moet onthou word dat die neem van sulke medisyne slegs moontlik is soos aangedui deur 'n dokter. Maar eers moet u die sensitiwiteit van die patogeen vir hierdie middel bepaal. Slegs dan kan 'n positiewe uitkoms van die behandeling verwag word sonder dat die liggaam ekstra skade berokken.

IV inspuitings, instruksies vir volwassenes

Amoxicillin / clavulanic acid word na 12 jaar drie keer per dag of 4 r intraveneus toegedien in 'n dosis:

• met 'n ligte verloop van die siekte - 1 g,
• in die geval van ernstige siekte - 1200 mg.

IV inspuitings vir kinders, instruksies

'N Kind wat jonger as 12 jaar is, kry 'n antibiotikum:

• 3 maande., Premature babas vanaf 22 weke - twee keer per dag. 25 mg / kg
• 3 maande tot 12 l.:
  • maklike vloei - drie keer per dag 25 mg / kg,
  • in ernstige siekte - 4 keer per dag. 25 mg / kg.

Korreksie word uitgevoer met 'n lae kreatinienopruiming, wat in ml / min gemeet word:

• minder as 30 maar meer as 10:
  • die dosis in tablette is 0,25 g –0,5 g na 12 uur.
  • in / in - twee keer per dag, eerste 1 g, daarna - 0, 5 g,
• minder as 10:
  • oraal - 0, 25 g of 0, 5 g,
  • in / in - 1 g, na 0,5 g.

Slegs die dokter kan die dosis aanpas volgens die resultate van 'n studie van uitskeidingsaktiwiteit.

Amoxicillin / Clavulanic acid word toegelaat om pasiënte met hemodialise te behandel. Dosis na 12 liter:

• tablette - 250 mg / 0,5 g
• inspuitings iv - 0,5 g - 1 keer.

Tydens die hemodialise-prosedure aan die begin en aan die einde van die sessie, word die middel ook in 'n enkele dosis gebruik.

Geneesmiddelinteraksies

Die opname van Amoxicillin / Clavulanate vererger tydens die gebruik van die medisyne:

• teensuurmiddels - medisyne wat die suur van die maag neutraliseer,
• aminoglycoside antibiotika,
• lakseermiddels,
• glucosamine.

Die opname van die gekombineerde vitamien C-aanvulling word verbeter, terwyl die gelyktydige toediening van allopurinol, NSAID's, kalsiumkanaalblokkeerders die konsentrasie in die bloed verhoog, en die tempo van glomerulêre filtrasie in die niere verminder.

Amoxicillin / Clavulanate met antibiotika met 'n bakteriostatiese effek - makroliede, lincosamines, tetrasikliene, chlooramfenikol - word nie gelyktydig voorgeskryf nie.

By die behandeling van Amoxicillin + Clavulanic acid verander die effektiwiteit van die werking:

• antistollingsmiddels - neem toe, waardeur beheer oor bloedstolligheid nodig is,
• orale voorbehoedmiddels - verminder.

Dit word nie aanbeveel in die gebruiksaanwysings van Amoxicillin / Clavulanate vir die behandeling van die dwelmmiddel met alkohol nie, aangesien dit die las op die lewer verhoog en die risiko van newe-effekte verhoog.

Swangerskap

Amoxicillin / Clavulanate is teratogeen in klas B. Dit beteken dat, alhoewel studies oor die geneesmiddel geen negatiewe gevolge vir die ontwikkelende fetus aan die lig gebring het nie, daar onvoldoende kliniese gegewens oor die volledige veiligheid van die middel is.

Amoxillin + Clavulanate moet streng gebruik word volgens die gebruiksaanwysings en die skema wat deur die dokter voorgeskryf is. Die voorskryf van die behandeling van Amoxicillin + Clavulanic acid aan swanger vroue is slegs moontlik volgens indikasies, met inagneming van die gunstige effek van die middel en die effek daarvan op die fetus.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

Analoog Amoxicillin clavulanic acid

Analoë van amoxicillin clavulanic suur is gekombineerde preparate wat verskeie hoofstowwe bevat - amoxicillin en clavulanic acid, sowel as 'n aantal hulpkomponente wat van verskillende medisyne kan verskil.

Amoxiclav

Amoxiclav is 'n antibakteriese middel met 'n wye verskeidenheid gevolge. Dit bestaan ​​uit twee hoofkomponente:

• Amoxicillin - die aktiewe stof, die antibiotika self,
• Clavulansuur - het geringe antibakteriese eienskappe. Die belangrikste funksie daarvan is om amoxicilline te beskerm teen die aggressiewe gevolge van die mens se interne omgewing.

Afhangend van die vorm van vrystelling word verskillende hulpstowwe by die middel gevoeg, verskil die dosis van die hoofkomponente ook:

• Tablette wat 250 mg, 875 mg of 500 mg antibakteriese middel en 125 mg suur bevat. Hulpstowwe sluit in: silikondioksied, trietielsitraat, titaandioksied, sellulose en talk,
• Skorsing. 5 ml van die bereide vloeistof bevat 125 mg amoksisillien en 31 mg beskermende stof. Ten einde die vorm en smaak van die medisyne te behou, word sitroensuur, sellulose, natriumbenzoaat en verskillende geurmiddels daaraan toegevoeg.

Amoxiclav is 'n analoog van amoxicillin clavulanate, wat nie in die samestelling daarvan verskil nie. Dit word gebruik vir dieselfde patologieë as ander antibakteriese middels wat amoksisillien en klavulansuur bevat. Die prys van hierdie middel is effens laer as die prysbeleid van die analoë daarvan. Maar gemiddeld is die verskille onbeduidend (50-100 roebels).

• 500 mg tablette kos 340-360 roebels vir 15 stukke,
• Poeder vir die vervaardiging van 100 ml suspensie sal ongeveer 300 roebels kos,
• 'N Oplossing vir parenterale toediening - 850-900 roebels vir 5 skale met 1 g amoxicillien elk.

Flemoklav Solutab

'N Goedkoper analoog van die middel Amoxicillin is Flemoklav Solutab. Die samestelling daarvan verskil nie van die inhoud van Amoxiclav nie, maar is slegs in tabletvorm beskikbaar. In hierdie verband is dit slegs geskik vir die behandeling van ouer kinders en volwassenes.

20 tablette, wat 125 mg amoxicilline en 31 ml clavulansuur bevat, kan by apteke gekoop word vir 300-320 roebels. 'N Hoër inhoud van die belangrikste stowwe sal meer kos - 500-520 roebels vir 14 tablette van 875 mg elk.

Augmentin is 'n middel wat 'n analoog van amoksisillien-clavulansuur is. Hul samestellings is soortgelyk - twee hoofkomponente, sowel as sellulose, kalium, silikon en so meer. Die prysbeleid is ongeveer dieselfde as by ander soortgelyke instrumente.

Vrystellingsvorms:

• Poeier vir suspensie,
• tablette
• Oplossing vir inspuiting.

Met 'n groot farmakologiese wond kan u die beste medisyne kies. U kan 'n buitelandse of Russiese vervaardiger kies, die gewenste dosis en die beste vorm van vrystelling.

As u van mening is dat die resensies, sal enige vervanging van Amoxicillin clavulansuur goed met enige patologie in die lys van siektes soos aangedui in die gebruiksaanwysings van die medikasie, ooreenstem.

Het u 'n fout gevind? Kies dit en druk Ctrl + Enter

Vergelykingstabel

Analoë van die middel Amoxicillin + Clavulanic acid

Amoxicillin + Clavulansuur
Druk lys van analoë uit
Amoxicillin + Clavulanic acid (Amoxicillin + Clavulanic acid) Antibiotikum-penicilline semi-sintetiese + beta-laktamase-remmer Bedekte tablette, lyofilisaat vir die bereiding van 'n intraveneuse oplossing, poeier vir die bereiding van 'n orale suspensie, tablette, poeier vir die bereiding van 'n intraveneuse oplossing, tablette verspreidbare tablet

Die gekombineerde bereiding van amoksisillien en klavulansuur, 'n beta-laktamase-remmer. Dit werk bakteriedoderend, belemmer die sintese van die bakteriële wand.

Aktief teen aërobiese gram-positiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Staphylococcus aureus,

aërobiese gram-negatiewe bakterieë: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Die volgende patogene is slegs sensitief in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria mona.

aërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gemoriöferis yeroniferidaerererererererière ), Campylobacter jejuni,

anaërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Bacteroides spp., insluitend Bacteroides fragilis.

Clavulansuur onderdruk tipe II, III, IV en V beta-laktamases, onaktief teen tipe I-beta-laktamases, geproduseer deur Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulanic suur het 'n hoë tropisme vir penicillinases, waardeur dit 'n stabiele kompleks vorm met die ensiem, wat die ensimatiese afbraak van amoxicillin onder die invloed van beta-laktamases voorkom.

Bakteriële infeksies wat veroorsaak word deur sensitiewe patogene: laer respiratoriese kanaalinfeksies (brongitis, longontsteking, pleurale empyem, longabces), infeksies in die ENT-organe (sinusitis, tonsillitis, otitis media), infeksies in die geslagsstelsel en bekkenorgane (piëlonefritis, piëlititis, sistitis, uretritis, prostatitis, servikitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovariale abses, endometritis, bakteriële vaginitis, septiese aborsie, postpartum sepsis, pelvioperitonitis, sagte bors, gonorree), infeksies van die vel en sagte weefsel (erysipelas, impetigo, maar besmette dermatoses, absesse, sellulitis, wondinfeksie), osteomiëlitis, postoperatiewe infeksies, voorkoming van infeksies in chirurgie.

Newe-effekte

Van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, diarree, gastritis, stomatitis, glossitis, verhoogde aktiwiteit van 'lewer' transaminases, in seldsame gevalle - cholestatiese geelsug, hepatitis, lewerversaking (meer gereeld by bejaardes, mans, met langdurige behandeling), pseudomembraneuse en hemorragiese kolitis (kan ook ontwikkel na terapie), enterokolitis, swart “harige” tong, verdonkering van tandemalje.

Hematopoietiese organe: 'n omkeerbare toename in protrombientyd en bloedingstyd, trombositopenie, trombositose, eosinofilie, leukopenie, agranulositose, hemolitiese anemie.

Van die senuweestelsel: duiseligheid, hoofpyn, hiperaktiwiteit, angs, gedragsverandering, stuiptrekkings.

Plaaslike reaksies: in sommige gevalle, flebitis op die plek van binneaarse toediening.

Allergiese reaksies: urtikaria, eritematiese uitslag, selde - multiforme eksudatiewe eritem, anafilaktiese skok, angio-edeem, buitengewoon skaars - eksfoliatiewe dermatitis, kwaadaardige eksudatiewe eritem (Stevens-Johnson sindroom), allergiese vaskulitis, sindroom, voorbeeldige akute osteoartritis .

Ander: candidiasis, ontwikkeling van superinfeksie, interstisiële nefritis, kristallurie, hematuria.

Toediening en dosis

Dosisse word bereken in terme van amoksisillien. Afhangend van die erns van die kursus en die ligging van die infeksie, die sensitiwiteit van die patogeen, word die dosisregime afsonderlik bepaal.

Kinders onder 12 jaar - in die vorm van 'n suspensie, stroop of druppels vir orale toediening.Afhangend van die ouderdom, word 'n enkel dosis bepaal: kinders tot 3 maande - 30 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosisse, 3 maande en ouer - vir infeksies met geringe erns - 25 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosisse of 20 mg / kg / dag in 3 dosisse, met ernstige infeksies - 45 mg / kg / dag in 2 dosisse of 40 mg / kg / dag in 3 dosisse.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar of wat 40 kg of meer weeg: 500 mg 2 keer per dag of 250 mg 3 keer per dag. By ernstige infeksies en lugweginfeksies - 875 mg 2 keer per dag of 500 mg 3 keer per dag.

Die maksimum daaglikse dosis amoxicillin vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar is 6 g, vir kinders onder 12 jaar - 45 mg / kg liggaamsgewig.

Die maksimum daaglikse dosis klavulansuur vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar is 600 mg, vir kinders onder 12 jaar - 10 mg / kg liggaamsgewig.

Die gebruik van 'n suspensie word aanbeveel as dit moeilik is om volwassenes te sluk.

As 'n suspensie, stroop en druppels voorberei word, moet water as oplosmiddel gebruik word.

As intraveneus toegedien word, word volwassenes en adolessente ouer as 12 jaar 1 g (vir amoksisillien) 3 keer per dag gegee, indien nodig 4 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 6 g.

Vir kinders van 3 maande tot 12 jaar - 25 mg / kg 3 keer per dag, in ernstige gevalle - 4 keer per dag, vir kinders tot 3 maande: voortydig en in die perinatale periode - 25 mg / kg 2 keer per dag, in die postperinatale periode - 25 mg / kg 3 keer per dag.

Die duur van die behandeling is tot 14 dae, akute otitis media - tot 10 dae.

Vir die voorkoming van post-operatiewe infeksies tydens operasies wat minder as 1 uur duur, word 'n dosis van 1 g iv tydens inleidende verdowing toegedien. Vir langer bedrywighede - 1 g elke 6 uur per dag. Met 'n hoë risiko vir infeksie kan toediening vir 'n paar dae voortgesit word.

In die geval van chroniese nierversaking, word die dosis- en dosisnommer aangepas afhangende van QC: met QC meer as 30 ml / min, is dosisaanpassing nie nodig nie, met QC 10-30 ml / min: binne - 250-500 mg / dag elke 12 uur, iv - 1 g, dan 500 mg iv, met 'n CC minder as 10 ml / min - 1 g, dan 500 mg / dag iv of 250-500 mg / dag mondelings op een slag. Vir kinders moet die dosis op dieselfde manier verminder word.

Pasiënte op hemodialise - 250 mg of 500 mg oraal in een dosis of 500 mg iv, 'n ekstra 1 dosis tydens dialise en nog een dosis aan die einde van die dialisesessie.

Amoxicillin + Clavulanic acid: gebruiksaanwysings

Selfmedikasie kan skadelik wees vir u gesondheid.
Dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg, asook die instruksies voor gebruik te lees.

Poeier vir oplossing vir intraveneuse toediening

0,5 g + 0,1 g, 1,0 g +0,2 g.

Een bottel bevat

aktiewe stowwe: amoxicilline-natrium in terme van amoxicillin - 0,5 g, 1,0 g

kaliumklavulanaat in terme van klavulansuur - 0,1 g, 0,2 g

Poeier van wit tot wit met 'n gelerige tint.

Farmakologiese eienskappe

Na intraveneuse toediening van die geneesmiddel in dosisse van 1,2 en 0,6 g, is die gemiddelde waardes van die maksimum plasmakonsentrasie (Cmax) van amoxicilline onderskeidelik 105,4 en 32,2 μg / ml, clavulansuur - 28,5 en 10,5 μg / ml.

Albei komponente word gekenmerk deur 'n goeie verspreidingsvolume in liggaamsvloeistowwe en weefsel (longe, middeloor, pleurale en peritoneale vloeistowwe, baarmoeder, eierstokke).

Amoxicillin dring ook deur na die sinoviale vloeistof, lewer, prostaatklier, palatiese mangels, spierweefsel, galblaas, sekresie van die sinusse, bronchiale sekresie. Amoksisillien en klavulansuur kruis nie die bloed-breinversperring in breinvliesontsteking nie.

Aktiewe stowwe kruis die plasentale versperring en word in spoorkonsentrasies in borsmelk uitgeskei.

Binding aan plasmaproteïene vir amoxicillin is 17-20%, vir clavulansuur - 22-30%.

Albei komponente in die lewer word gemetaboliseer. Amoxicillin word gedeeltelik gemetaboliseer - 10% van die toegediende dosis, klavulansuur ondergaan intensiewe metabolisme - 50% van die toegediende dosis.

Na intraveneuse toediening van die middel amoxicilline + clavulansuur in dosisse van 1,2 en 0,6 g, is die halfleeftyd (T1 / 2) vir amoxicillin 0,9 en 1,07 uur, vir clavulansuur 0,9 en 1,12 uur.

Amoksisillien word deur die niere (50-78% van die toegediende dosis) uitgeskei, byna onveranderd deur buisafskeiding en glomerulêre filtrasie. Clavulansuur word deur die niere uitgeskei deur glomerulêre filtrasie onveranderd, gedeeltelik in die vorm van metaboliete (25-40% van die toegediende dosis) binne 6 uur na inname van die middel.

Klein hoeveelhede kan deur die ingewande en longe geskei word.

Die middel is 'n kombinasie van semisintetiese penisillienamoksisillien en 'n beta-laktamase-remmer - klavulansuur. Dit werk bakteriedoderend, belemmer die sintese van die bakteriële wand.

Aktief teen:

aërobiese gram-positiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium sppoc, Lep.

anaërobiese gram-positiewe bakterieë: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

aërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend stamme wat beta-laktamases produseer): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (voorheen Pasteurella), jejunlobact

anaërobiese gram-negatiewe bakterieë (insluitend beta-laktamase-produserende stamme): Bacteroides spp., insluitend Bacteroides fragilis.

Clavulansuur onderdruk tipe II-, III-, IV- en V-soorte beta-laktamases, onaktief teen tipe I-beta-laktamases wat deur Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Clavulanic suur het 'n hoë tropisme vir penicillinases, waardeur dit 'n stabiele kompleks vorm met die ensiem, wat die ensimatiese afbraak van amoxicillin onder die invloed van beta-laktamases voorkom.

Aansteeklike en inflammatoriese siektes wat veroorsaak word deur mikro-organismes wat sensitief is vir die dwelm:

- infeksies in die boonste lugweë (insluitend ENT-organe):

akute en chroniese sinusitis, akute en chroniese otitis media,

faringeale abses, tonsillitis, faryngitis

- infeksies in die onderste lugweë: akute brongitis met bakteriële superinfeksie, chroniese brongitis, longontsteking

- infeksies in die geslagstelsel: piëlonefritis, piritis, sistitis, uretritis, prostatitis, sagte kanker, gonorree

- infeksies in ginekologie: servikitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovariale abses, endometritis, bakteriële vaginitis, septiese aborsie

- infeksies in die vel en sagte weefsel: erysipelas, impetigo, sekondêr besmette dermatoses, abses, phlegmon, wondinfeksie

- infeksies van been- en bindweefsel

- infeksies in die galweg: cholecystitis, cholangitis

- odontogene infeksies, post-chirurgiese infeksies, voorkoming van infeksies wat veroorsaak word deur vatbare mikroörganismes in die chirurgiese behandeling van patologieë van die spysverteringskanaal.

Dosis en toediening

Afhangend van die ouderdom, liggaamsgewig, nierfunksie en ook volgens die erns van die infeksie, word die dosisregime afsonderlik bepaal. Behandeling moet nie langer as 14 dae voortgesit word sonder om die toestand van die pasiënt te herevalueer nie.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar: die middel word voorgeskryf in 'n dosis van 1,2 g elke 8 uur 3 keer per dag, in geval van ernstige infeksie - elke 6 uur, 4 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 6 g.

By kinders wat minder as 40 kg weeg, word dosering gebruik op grond van die kind se liggaamsgewig. Dit word aanbeveel om 'n interval van 4 uur tussen die inspuitings van Amoxicillin + Clavulansuur te handhaaf om 'n oordosis klavulansuur te voorkom.

Kinders onder 3 maande

Kinders wat minder as 4 kg weeg: 50/5 mg / kg elke 12 uur

Kinders wat meer as 4 kg weeg: 50/5 mg / kg elke 8 uur, afhangend van die erns van die infeksie

Kinders van 3 maande tot 12 jaar oud

Afhangend van die erns van die infeksie, elke 50 tot 5 uur 50/5 mg / kg elke 6-8 uur

Vir pasiënte met nierinsufficiëntie, moet die dosis en / of die interval tussen inspuitings aangepas word, afhangende van die mate van onvoldoendeheid: wanneer kreatinienopruiming meer is as 30 ml / min, is dosisverlaging nie nodig nie, wanneer kreatinienopruiming 10-30 ml / min is, begin die behandeling met 1,2 g , dan 0,6 g elke 12 uur, met kreatinienopruiming minder as 10 ml / min - 1,2 g, dan 0,6 g / dag.

Die gebruik van hierdie vorm van Amoxicillin + Clavulanic acid word nie aanbeveel vir kinders met 'n kreatinienvlak van minder as 30 ml / min nie.Aangesien 85% van die middel deur middel van hemodialise verwyder word, moet u aan die einde van elke hemodialise-prosedure die gewone dosis van die middel invoer.

Met peritoneale dialise is dosisaanpassing nie nodig nie.

Bereiding en toediening van oplossings vir intraveneuse inspuiting: los die inhoud van die flacon 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) in 10 ml water vir inspuiting of 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) in 20 ml water vir inspuiting.

In / in om stadig binne te gaan (binne 3-4 minute.)

Bereiding en bekendstelling van oplossings vir intraveneuse infusie: voorbereide oplossings vir intraveneuse inspuiting wat 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) of 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) van die middel bevat, moet verdun word in 50 ml of 100 ml infusieoplossing, onderskeidelik. Die duur van die infusie is 30-40 minute.

Wanneer die volgende infusieoplossings in die aanbevole volumes gebruik word, word die nodige antibiotiese konsentrasies daarin geberg.

As oplosmiddel vir intraveneuse infusie kan infusieoplossings gebruik word: 'n oplossing van 0,9% natriumchloried, Ringer se oplossing, 'n oplossing van kaliumchloried.

Amoxicillin met klavulansuur - die kliniese farmakologie van oplosbare vorme van antibiotika

Met die koms in Rusland van oplosbare antibiotiese middels soos amoksisillien klavulansuur, ons kry waarvoor ons al baie lank gewag het - medisyne met 'n laer waarskynlikheid van nadelige reaksies, met 'n groter hoop op herstel.

As u kyk na die werklike prentjie van die voorskryf van antimikrobiese middels (hierna PL) in ons land, kan daar opgemerk word dat die situasie, ondanks die pogings wat aangewend is om sommige antimikrobiese middels uit te sluit van die arsenaal van 'n praktiese dokter, nog steeds nie ideaal is nie .

Nietemin, ons let op 'n neiging na verhoogde gebruik van medisyne met 'n bewese effektiwiteit. As ons praat oor die behandeling van respiratoriese infeksies, kan ons let op die belangrikste aanwysings in die behandeling van ons pasiënte - dit is die stryd teen Str.pneumoniae, H.influenzae en Moraxella catarrbalis.

So 'n antimikrobiese middel soos amoksisillien beklee 'n leidende posisie in ons land. Die hoë aktiwiteit daarvan teen beta-hemolitiese groep A streptokokke, pneumokokke, hemofiele bacillus (wat geen beta-laktamase produseer nie), is bevestig.

Die gekombineerde bereiding amoxicilline + clavulanic suur word gekenmerk deur 'n groter volheid en absorpsietempo as ampicilline, het 'n hoë penetrasievlak in die mangels, maksillêre sinusse, middeloorholte, bronchulmonale stelsel.

In vergelyking met ampisillien-trihydraat, het amoxicilline met klavulansuur 'n groot voordeel - 'n kleiner molekulegrootte, wat die penetrasie daarvan in die mikrobiese sel vergemaklik, 'n groter biobeskikbaarheid, wat onafhanklik is van voedselinname, wat veral kenmerkend is vir die oplosbare doseringsvorm van hierdie middel wat met die Solutab-tegnologie vervaardig word ”(Flemoxin Solutab). Hoë biobeskikbaarheid in die geval van antimikrobiese middels is belangrik, nie net ten opsigte van die effek van die middel nie, maar ook in verband met die risiko van derm dysbiose. Uiteindelik sal die hoeveelheid antibiotika wat nie in die sistemiese sirkulasie opgeneem is nie, in die dermholm bly, wat die waarskynlikheid van dysbiotiese letsels en diarree verhoog.

Die onderwerp van ons bespreking is die kombinasie van amoksisillien en klavulansuur in 'n oplosbare doseervorm (hierna: LF).

Dit is noemenswaardig dat die skepping van oplosbare medisyne ook relevant is vanuit die oogpunt van nakoming: ondanks die feit dat vloeibare medisyne vir kinders bedoel is, en vaste medisyne (kapsules en tablette) vir volwassenes bedoel is, is baie volwassenes as gevolg van individuele voorkeure of om ander redes (bejaardes, bedlêend) pasiënt) wil graag vloeibare LF gebruik. Tradisionele vloeibare middels, byvoorbeeld stroop, het 'n beperking in die konsentrasie van medisyne wat verband hou met die oplosbaarheid van die geneesmiddel self, suspensie - die optimale verhouding van antibiotika / stabiliseerder.Die oplossing vir hierdie probleem was die ontstaan ​​van die tegnologie “Solutab”, waarin die aktiewe stowwe in mikrogranules geplaas word, wat elk bedek is met 'n membraan wat oplos in die alkaliese omgewing van die dunderm.

Amoxicilline in mikrosfere handhaaf stabiliteit in 'n suur omgewing. As u gewone amoxicilline inneem, word dit in die maag opgelos, dus verloor ons 'n sekere persentasie van die middel.

As dit geneem word, vind die geneesmiddel in die boonste gedeelte van die dunderm plaas, wat lei tot vinniger, maksimale volledige opname en die minste negatiewe effek op die maag.

“Solutab” medisinale tegnologieë laat 'n toenemende biobeskikbaarheid toe, nie net amoksisillien nie, maar ook klavulansuur.

Volgens die gegewens op die volgende foto is dit moontlik om te verifieer dat verspreide LF's beduidende voordele bo konvensionele het, nie net wat farmakokinetika betref nie, maar ook die nakoming daarvan: die moontlikheid om 'bedlêende pasiënte' in te neem sonder die risiko van 'vaste' kapsules of tablette in die voue van die slukderm, een LF vir 'n volwassene en kind, die keuse is om die tablet op te los of dit geheel te neem. Daar moet kennis geneem word dat die minimale effek van Flemoklav Solutab op die derm mikroflora verseker word deur die minimum residuele konsentrasie van die geneesmiddel in die derm.

Tans is daar 'n toename in die opsporing van stamme van patogene mikroörganismes wat beta-laktamases produseer. Hierdie ensieme produseer aktuele patogene van respiratoriese infeksies: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Die gebruik van inhibitorbeskermde penicilliene is een van die belowendste maniere om die weerstand wat verband hou met die produksie van beta-laktamases te oorkom.

Inhibeerders bind onomkeerbaar aan beta-laktamases (die sogenaamde selfmoordeffek) beide buite die sel (in gram-positiewe bakterieë) en binne-in (in gram-negatief), en stel die antibiotika in staat om 'n antimikrobiese effek te hê.

Die resultaat van die gebruik van remmers is 'n skerp afname in die minimum inhiberende konsentrasie (MIC) van die antibiotikum, en dus 'n beduidende toename in die effektiwiteit van die geneesmiddel, wat duidelik gesien kan word deur die aktiwiteit van amoxicillin en die kombinasie daarvan met klavulansuur te vergelyk.

Clavulansuur verhoog die werking van die antibiotikum, nie net as gevolg van die blokkering van ensieme nie, maar ook as gevolg van die anti-inokulasie-effek (afname in die konsentrasie van mikroörganismes per volume eenheid), sowel as die post-beta-laktamase-remmende effek teen sekere patogene.

Die betekenis van laasgenoemde is dat die mikrobiese sel onder invloed van klavulanaat 'n rukkie ophou om beta-laktamase te produseer, wat die amoksisillien 'n ekstra 'mate van vryheid' gee. Die post-beta-laktamase-remmende effek duur voort vir ten minste 5 uur.

nadat die suur begin werk het, en as die mikrobiese sel binne 5 uur nie beta-laktamase produseer nie, neem die aktiwiteit van amoxicillin toe.

Amoksisillien in kombinasie met klavulansuur vertoon 'n beduidende versterking van die effek. Die byvoeging van 'n beta-laktamase-remmer skep ook anti-anaërobiese aktiwiteit, wat belangrik is vir die behandeling van gemengde infeksies, wat algemeen voorkom in byvoorbeeld verloskundige en ginekologiese praktyke.

Laat ons terugkeer na die farmakokinetika van die betrokke geneesmiddel. Daar is 'n objektiewe verskil in die absorpsie van amoksisillien en klavulansuur as gevolg van die verskil in suur-basis eienskappe van hierdie stowwe.

Amoxicillin is 'n swak basis, en klavulanaat is 'n swak suur. As gevolg hiervan het hierdie middels verskillende absorpsiekonstantes, en word toestande geskep vir onvolledige absorpsie van klavulanaat.

Gevolglik is daar verskille in die absorpsietyd - absorpsie vind nie net by verskillende konstantes plaas nie, maar ook met verskillende snelhede.

Dit is die tweede toestand waardeur klavulaanzuur "agterbly" met absorpsie en 'n residuele konsentrasie in die ingewande handhaaf, wat die voorvereistes skep vir die nadelige effek van die suur op die derm-mukosa. wat hulle laat weier om die medisyne te neem.

Hoe vergelyk die opname van verskille? Hoe meer suur in die ingewande geabsorbeer word, hoe minder is die residuele toksiese effek daarvan op die dermslymvlies.

Negatiewe reaksies geassosieer met onvolledige opname van 'n beta-laktamase-remmer is diarree, pseudomembraneuse kolitis, naarheid, en veranderinge in smaaksensasies.

Met die Solyutab-tegnologie deur die gebruik van 'n mikro-ingekapselde vorm, kan u die absorpsiekonstante van die remmer skerp verhoog, terwyl die absorpsiekonstante van die antibiotikum effens toeneem (slegs 5%). Wanneer u Flemoklav Solutab gebruik, word minder newe-effekte verwag.

Nou word daar byvoorbeeld 'n studie in die Russiese Federasie uitgevoer, waarvan die voorlopige resultate die afwesigheid van hierdie ongewenste effekte getoon het, wat vir die eerste keer waargeneem word met betrekking tot amoxicillin / clavulanate, en daar is terselfdertyd 'n bewys van mikrobiologiese bevestiging van die werking van hierdie middel, kliniese verbetering en herstel.

Daar is ook verskille in die deurlaatbaarheid van verskillende LF amoxycillini + acidi clavulanici met verskillende molekulêre gewigte. Hierdie grafiek toon duidelik hoe die deurlaatbaarheid vir gewone farmaseutiese preparate met 'n molekulêre gewig van 600-800 g / mol verskil van Flemoklav Solutab (200-400 g / mol).

Daar is gevind dat die frekwensie van diarree tydens opname direk afhang van die variasie in absorpsie van klavulanaat. As u konvensionele tabletteerde LF-amoksisillien saam met klavulanaat gebruik, insluitend die oorspronklike middel, is dit nie moontlik om eenvormige en vinnige opname van die suur te verkry nie.

In die geval van Flemoklav Solutab, kry ons 'n baie bemoedigender resultaat: verskille in die absorpsie van klavulanaat vanaf 'n geheel geneem tablet of voorheen opgelos is nie betekenisvol nie.

Terselfdertyd kan ons 'n toename in die konsentrasie van klavulanaat in bloedserum waarneem - deur gebruik te maak van konvensionele LF, kan u 'n konsentrasie van net meer as 2 μg / ml bereik, met Flemoklav - byna 3 μg / ml.

Moderne ontwikkelings op die gebied van farmasie, wat die farmakokinetiese eienskappe van antimikrobiese middels beïnvloed, kan die terapeutiese effek van antibiotiese terapie verbeter tesame met 'n afname in die aantal en erns van newe-reaksies.

Die nuwe oplosbare LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - is 'n fundamentele nuwe kwalitatiewe deurbraak in medisyne-tegnologie.

Verhoogde opname van acidi clavulanici verhoog die beskerming en effektiwiteit van amoxycillini en verminder terselfdertyd die waarskynlikheid van newe-effekte wat verband hou met klavulansuur, veral post-antibiotiese diarree.

Die unieke LF sorg vir 'n toename in die "farmakodinamiese las" op die patogene van infeksies, wat bydra tot 'n meer volledige uitwissing en as gevolg hiervan, die voorkoming van nuwe antibiotiese druk met die risiko van die vorming van weerstandige bakteriestamme. Terselfdertyd is LF “Solyutab” uiters gerieflik vir volwasse pasiënte wat suspensietablette en vir kinders verkies.

Vrystellingsvorm, verpakking en samestelling Amoxicillin + Clavulanic acid - Flessie

bottels (1) - pakke karton.
bottels (10) - pakke karton (12) - kartondose.
bottels (10) - pakke karton (50) - kartondose.
bottels (10) - pakke karton (60) - kartondose.

Indikasies Amoxicillin + Clavulanic acid - Flessie

Bakteriële infeksies wat veroorsaak word deur middel van sensitiewe mikro-organismes:

• infeksies in die onderste lugweë (verergering van chroniese brongitis, lobar-longontsteking en brongopneumonie),
• infeksies van ENT-organe (otitis media, sinusitis, herhalende tonsillitis),
• urienweginfeksies (insluitend sistitis, uretritis, piëlonefritis),
• pelviese infeksies (insluitend salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, septiese aborsie, pelvioperitonitis, postpartum sepsis),
• infeksies in die vel en sagte weefsel (phlegmon, wondinfeksie, erysipelas, impetigo, absesse),
• infeksies van bene en gewrigte (insluitend chroniese osteomiëlitis),
• seksueel oordraagbare infeksies (gonorree, ligte kanker),
• ander aansteeklike siektes: septisemie, peritonitis, intraabdominale sepsis, postoperatiewe infeksies.

Voorkoming van postoperatiewe infeksies tydens chirurgiese ingrepe op die spysverteringskanaal, bekkenorgane, kop en nek, hart, niere, galweë, sowel as inplanting van kunsmatige gewrigte.

Dosisregime

Die middel word gebruik iv.

Die dosisregime hang af van die ouderdom, liggaamsgewig en nierfunksie van die pasiënt, asook die erns van die infeksie.

Die minimum verloop van antibiotiese terapie is vyf dae. Die maksimum duur van die behandeling kan 14 dae wees, waarna die effektiwiteit en verdraagsaamheid daarvan beoordeel moet word.

Dosisse word bereken op grond van die inhoud van amoxicilline / clavulansuur.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar met 'n liggaamsgewig van meer as 40 kg

Standaard dosis: 1000 mg / 200 mg elke 8 uur.

Ernstige infeksies: 1000 mg / 200 mg elke 4-6 uur.

Voorkoming van chirurgie

Intervensies wat minder as 1 uur duur: 1000 mg / 200 mg tydens induksie van narkose

Intervensies wat langer as 1 uur duur: tot 4 dosisse van 1000 mg / 200 mg vir 24 uur.

Pasiënte met nierfunksie

Dosisaanpassing is gebaseer op die maksimum aanbevole dosis amoxicilline.