Die volgende beskryf hoe u dosisse vinnige (kort en ultrashort) insulien voor etes kan bereken, asook in situasies waar u vinnig bloedsuiker moet afneem. Die dosisberekeningsmetodes wat op hierdie webwerf beskryf word, is uitgevind deur Dr Bernstein, wat al meer as 70 jaar met tipe 1-diabetes leef. Hierdie metodes is nie eenvoudig nie. Diabete het tyd en moeite nodig. Dit is nodig om suiker minstens 4 keer per dag te meet en te kan werk met die inligting wat ontvang is. Moenie steek voordat u vaste eet nie, dieselfde dosis vinnige insulien. Deur gebruik te maak van gevorderde beheermetodes vir suikersiekte, kan u suiker 3,9-5,5 mmol / L 24 uur per dag stabiel hou, selfs by ernstige tipe 1-diabetes by volwassenes en kinders, en nog meer met relatiewe ligte tipe 2-diabetes. Dit bied 'n 100% beskerming teen komplikasies.

Kyk eers na 'n video van Dr. Bernstein voordat u met die berekeninge nadink. Ontdek die hoofrede waarom suiker by volwassenes en kinders met diabetes insulien gebruik. Dit is maklik om uit te skakel, en dit sal die behandelingsresultate onmiddellik verbeter. Verstaan ​​hoe om 'n spyskaart te maak, kies die dosis insulien en die tyd van inspuitings voor etes akkuraat.

In die eerste plek moet u oorskakel na 'n lae-koolhidraatdieet. As u nie wil oorgaan na 'n gesonde dieet en uself oor die algemeen versigtig behandel nie, kan u eenvoudiger metodes gebruik om die dosisse insulien te bereken, waarvan die dokter u sal vertel. Moet egter nie verbaas wees dat u suiker sal oorslaan nie, u sal sleg voel, en mettertyd sal chroniese komplikasies hulself laat voel. Bene, niere of oë kan aangetas word. Kinders met diabeet wat volgens standaardmetodes behandel word, hou agter in gesonde maats in groei en ontwikkeling. Dit is bewys deur talle studies. Lees die artikel "Diabetes by kinders" vir meer inligting.

Bereken eers hoe u die dosis verlengde insulien vir inspuitings snags en soggens moet kies. In tipe 2-diabetes is inspuitings met uitgebreide insulien dikwels voldoende, en kan vinnig werkende middels weggedoen word. Watter insulien u moet kies, hoe die verskillende soorte van mekaar verskil - sien die artikel "Insulintipes en die effek daarvan".

Pasiënte met tipe 2 en tipe 1-diabetes, wat 'n lae-koolhidraat-dieet volg, benodig gewoonlik dosisse insulien 2-8 keer laer as die standaard waaraan dokters gewoond is. Dit geld sowel volwassenes as diabetiese kinders. Voorgeskrewe hoë dosisse kan hipoglisemie veroorsaak (lae bloedsuiker). Daarom moet die berekening van dosisse 'n individuele benadering wees.

Berekening van die dosis insulien voor etes: 'n gedetailleerde artikel

Tussen maaltye produseer en slaan 'n gesonde pankreas insulien op. Dit skei deurlopend 'n bietjie hormoon in die bloed, maar die hoofdeel word in die reservaat geberg. As dit tyd word om voedsel op te neem, stel die pankreas binne 2-5 minute groot dosisse vooraf-voorbereide insulien vry. As gevolg hiervan keer die vlak van glukose in die bloed vinnig na normaal terug. Ongelukkig het pasiënte met selfs die geringste diabetes geen reserwes in die pankreas nie. As gevolg hiervan bly suiker na die eet van 'n lang tyd verhoog, wat die ontwikkeling van komplikasies veroorsaak. Die inspuiting van vinnigwerkende middels (kort en ultra-kort) voor etes is ontwerp om hierdie probleem op te los. Die volgende besonderhede word gegee om dosisse te bereken.

Die vinnige vrystelling van groot dosisse insulien in die bloed word 'n bolus genoem. Dit gebeur kos en regstelling. Voedselbolus is bedoel vir die verwerking van geëet voedsel. Regstelling - om suiker weer normaal te maak as dit verhoog word tydens inspuiting. Die dosis kort insulien voor etes is die som van 'n voedings- en regstellingsbolus.

Voedings- en regstellingsbolus

Gevolglik moet u albei kan tel. In 'n ideale situasie, is die suiker voor etes tussen 4,0-5,5 mmol / l en dienooreenkomstig is 'n korreksiebolus nie nodig nie.Dit gebeur dikwels by diabete wat dr Bernstein se aanbevelings noukeurig volg. Maar moenie verwag dat dit telkens moontlik sal wees sonder 'n korreksie bolus nie.

Dia rekenkundige. Berekening van die dosis vir die regstelling van bloedsuiker. Koolhidraatkoëffisiënte en insulien sensitiwiteitsfaktor.

Baie volwasse diabete met ervaring weet hoeveel ongeveer eenhede insulien toegedien moet word om bloedsuiker te verlaag, maar 'n fout in die dosis lei dikwels tot hipoglykemie of verminder die suiker nie genoeg nie.

AAN OUERS van kinders AANBEVEEL EKlaai en lees die boek sorgvuldig http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Elke tipe 1-diabeet moet sy eie individuele dosis insulien kan bereken wat nodig is om die bloedsuiker te verlaag. Die regstelling van bloedsuiker word gereeld voor die volgende maaltyd gedoen. Die insulien wat ons vir voedsel maak, word prandiaal of bolus genoem.

VIR REGTE BEREKENING IS DIE VOLGENDE PARAMETERS NODIG:

​1. AKTUELE GLYCEMIA (AH) - bloedsuiker op die oomblik.

2. TEIKEN GLYCEMIA (TG) - die vlak van bloedsuiker waarna elke pasiënt moet streef. CG moet deur 'n dokter aanbeveel word, met inagneming van suikersiekte, ouderdom, gepaardgaande siektes, ens. Byvoorbeeld, kinders en diabete met 'n kort duur van die siekte word aanbeveel dat hulle CG 6-7 het, weens hul neiging tot hipoglukemie, wat gevaarliker is as hoë suiker.

3. DIE FAKTOR VAN sensitiwiteit vir isolasie (PSI) - toon hoeveel mmol / l bloedsuiker verlaag 1 eenheid kort- of ultrashortinsulien.

Formules vir die berekening van die PSF:

ULTRA KORT (analoë van menslike insulien) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS VAN KORT AKSIE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 en 83 is konstantes wat deur insulienvervaardigers afgelei is, gebaseer op jarelange navorsing.
FOI - totaal Cinslag Doz van alles enNsulin - en bolus (vir voedsel) en basale. Met buigsame insulienterapie bly SDI selde konstant. Neem dus die rekenkundige gemiddelde van die SDI vir berekeninge vir 'n paar, 3-7 dae. Byvoorbeeld, 'n persoon maak 10 + 8 + 6 eenhede per dag. kort insulien en 30 eenhede. verleng. Dus is sy daaglikse dosis insulien (SDI) 24 + 30 = 54 eenhede. Maar 'n paar keer was die kort dosis hoër of laer, en 48-56 eenhede is vrygestel. per dag. Daarom is dit sinvol om die rekenkundige gemiddelde SDI vir 3-7 dae te bereken.

4. Koolwaterstoffenaar (UK) - toon hoeveel eenhede prandiale insulien benodig word om 12 g koolhidrate (1 XE) op te neem. Laat my u daaraan herinner dat ons 'n kortlopende insulien of 'n ultra-kort insulien noem. In verskillende lande vir 1 XE neem hulle waar 12,5 g koolhidrate, waar 15 g, waar 10 g. Ek fokus op die aanbevole waardes in my skool vir diabetes - 1 XE = 12 g koolhidrate.

TEKEN JOU AANDAG , begin ons met die keuse van koolhidraatkoëffisiënte, mits die dosisse basale insulien wat u het korrek is, en basale insulien nie tot skerp skommelinge in glukemie BUITE voedsel lei nie.

Dosis van basiese insulien word gekies op grond van basiese toetse lees meer in die artikels

vir pasiënte met spuitpenne

en vir pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

HOE U U Koolstofhydraat-koëffisiënt moet bereken

12: (500: SDI) = JOU RIGLYNE KODE.

Ek verduidelik hoe dit blyk

1. Insulienprodusente het die 'reël 500' afgelei, waarvolgens, as u die getal 500 verdeel deur SDI - die daaglikse dosis insulien (basale + prandiaal per dag), kry ons die AANTAL koolhydraatdosisse, wat 1 eenheid prandiale insulien kan absorbeer.

BELANGRIKE om te verstaan ​​dat ons in die 'reël 500' alle daaglikse insulien in ag neem, maar as gevolg hiervan kry ons die behoefte aan 1 XE prandiale insulien. "500" is 'n konstante afgelei van jare lange navorsing.

(500: SDI) = aantal gram koolhidraat waarvoor 1 eenheid benodig word. insulien.

2. Dan kan u bereken hoeveel eenhede. ons benodig insulien teen 1 XE.Vir 1 XE neem ons onderskeidelik 12 g koolhidrate in, as ons 12 deel deur die getal wat verkry word uit die reël 500, bereken ons ons UK. dit wil sê U kan onmiddellik die volgende formule gebruik:

12: (500: SDI) = u geskatte VK.

VOORBEELD: 'n persoon maak 30 eenhede kort insulien en 20 basale per dag, wat beteken
SDI = 50, ons bereken UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 eenhede per 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 eenhede per 1 XE

BELANGRIK! As die daaglikse dosis insulien nie konstant is nie, en dit verander as gevolg van bolusinsulien, is dit nodig om die rekenkundige gemiddelde SDI vir 'n paar dae te neem om die CC te bereken.

BELANGRIK! Om die Strafkode in die praktyk korrek toe te pas, moet u weet dat die behoefte aan insulien gedurende die dag wissel. Die hoogste - tydens ontbyt, die gemiddelde - tydens middagete en die laagste - tydens die ete. Wetenskaplikes, wat op jare se navorsing gebaseer is, het die meeste gevind VOLWASSENES Mense op die Britse Strafkode is ongeveer:

Vir ontbyt 2,5 - 3 eenhede. insulien by 1XE

Vir middagete 2 - 1,5 eenhede. op 1XE

Vir aandete, 1,5 - 1 eenhede. op 1XE

Op grond van u UK, bereken deur die formule en met inagneming van die behoefte aan insulien gedurende die dag, kan u empiries meer akkuraat kies. Om dit te kan doen, is dit nodig om bloedsuiker (SC) te beheer voordat u eet en 2 uur na die eet. Die aanvanklike SC voor maaltye moet nie hoër as 6,5 mmol / L wees nie. Twee uur na eet moet SC met 2 mmol toeneem, maar nie die toelaatbare 7.8 oorskry nie, en voor die volgende maaltyd naby aan die oorspronklike. Toelaatbare skommelinge - 0,5 - 1 mmol. As SC voor die volgende maaltyd ONDER die oorspronklike is, of daar hipoglukemie was, dan was die dosis insulien GROOT, d.w.s. Die strafkode is hoër geneem as wat nodig is, en dit moet verminder word. As die SC voor die volgende maaltyd hoër is as die oorspronklike, dan was insulien nie voldoende nie, in hierdie geval verhoog ons die CC.

BELANGRIK! Die dosisse kort insulien word verander op grond van 3 dae van beheer. As die probleem (hipoglukemie of hoë suiker) 3 dae op dieselfde plek herhaal word, pas die dosis aan. Ons neem nie besluite oor 'n episodiese toename in bloedsuiker nie.

SK voor middagete en aandete 4.5-6.5, wat beteken dat die dosis insulien vir ontbyt en middagete korrek gekies word

SC voor middagete is HOËR as voor ontbyt - verhoog die dosis kort insulien vir ontbyt

SC voor ete hoër is as voor middagete - verhoog die dosis kort insulien vir middagete

SK voor slaaptyd (5 uur na ete) HOËR as voor ete - verhoog die dosis kort insulien vir ete.

SK voor middagete HIERONDER as voor ontbyt - verminder die dosis kort insulien vir ontbyt

SC voor ete hieronder as voor middagete - verminder die dosis kort insulien vir middagete

SK voor slaaptyd (5 uur na ete) ONDER as voor ete - verminder die dosis kort insulien vir ete.

Die vas van bloedsuiker hang af van die dosis dosis basale insulien.

SC word verhoog voor ontbyt; ons kyk suiker snags 1,00,3,00,6,00, as ons hipogemies is, verminder ons die aandosis dosis verlengde insulien, as SK hoog is, verhoog ons die aand dosis uitgebreide insulien. Op lantus - pas die totale dosis aan.

As bloedsuiker by die bogenoemde raamwerk inpas, kan u die dosis kort insulien eenvoudig verdeel deur die aantal geëet XE, en die Verenigde Koninkryk op hierdie tydstip van die dag kry. Hulle het byvoorbeeld 10 eenhede gemaak. 5 XE, SK voor maaltye was 6,2, teen die volgende maaltyd het dit 6,5 geword, wat beteken dat daar genoeg insulien was, en 2 eenhede het vir 1 XE gegaan. insulien. In hierdie geval sal die Verenigde Koninkryk gelyk wees aan 2 (10 eenhede: 5 XE)

5. BEPLANDE AANTAL XE. Om die hoeveelheid XE akkuraat te bereken, is dit nodig om die produkte op 'n elektroniese balans te weeg, gebruik die XE-tabel of XE uit die koolhidraatinhoud in 100 g van die produk te bereken. Ervare diabete kan dit bekostig om XE per oog te skat, en in 'n kafee is dit byvoorbeeld onmoontlik om produkte te weeg. Daarom is wanberekeninge onvermydelik, maar u moet probeer om dit te minimaliseer.

Die beginsels van die berekening van XE:

a) TABEL. As u 'n produk in die XE-tabel het, moet u die porsiegewig van hierdie produk eenvoudig verdeel deur die gewig van hierdie produk = 1 XE, wat in die tabel aangedui word.In hierdie geval word die GEWIG van die GEDEELTE gedeel deur die GEWIG van die produk wat 1 XE bevat.

Byvoorbeeld:
'n appel sonder 'n kern 150g geweeg, in die tabel het 'n netto gewig van die appel 120g = 1XE, wat beteken dat ons eenvoudig 150 deel deur 120, 150: 120 = 1,25 XE is in U appel.
Swart brood geweeg (net nie Borodinsky en nie geurig nie) 50g, in tabel 1 XE = 25 g swartbrood, dan in u stuk 50: 25 = 2 XE
geweegde wortels 250 g, 180 g wortels geweeg = 1XE, dan in u porsie 250: 180 = 1,4 XE.

Moenie klein porsies wat nie 1 XE bevat nie, verwaarloos, baie keer as u hierdie porsies byvoeg, kry u 1,5 of meer XE, wat in ag geneem moet word by die berekening van die dosis insulien. Tel altyd hierdie XE-shki, dit verhoog die bloedsuiker!

b) IN SAMESTELLING. Nou gaan dit oor produkte wat nie in die XE-tabel of in die tabel is nie, maar die samestelling daarvan verskil afhangende van die vervaardiger. In hierdie geval moet u kyk na die hoeveelheid koolhidrate per 100 g produk, bereken hoeveel koolhidrate in die porsie is, en dit deur 12. Deel.
Neem byvoorbeeld ons gunsteling cracker. Gestel 100 g cracker bevat 60g koolhidrate. U het 20 g geweeg. Ons weet dat 1 XE 12 g koolhidrate is.
Ons beskou (60: 100) * 20: 12 (aangesien 1 XE 12 g koolhidrate bevat), blyk dit dat 20 g van hierdie cracker 1 XE bevat.

Byvoorbeeld, Activia curd, 100 g bevat 15 g koolhidrate, die gewig van die wrongel is 125 g, in 1 XE is daar nog 12 g koolhidrate.
Ons beskou (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Moet in hierdie geval NIE XE rond nie! u moet al die XE saam bereken en dan eers die dosis kort insulien vir 'n gegewe hoeveelheid XE bereken. Hier in hierdie voorbeeld, as u dieselfde 250 g gerasperde wortels by die kwark voeg, dan kry u 3 XE saam met die kwark! Baie diabete rondom XE, dit is verkeerd. As ons nou 1,6 XE-oeswortels tot 2 XE en 1,4 XE-wortels afgerond het tot 1,5 XE, sou ons 3,5 XE kry, 'n dosis insulien op hierdie hoeveelheid koolhidrate inspuit en 2 uur na die eet van hipoglukemie kry. .

MOENIE die berekeningsopsies verwar nie.
tel in die TAFEL - VERDEL GEWIG tot GEWIG
oorweeg IN SAMESTELLING - VERDEL Koolhydraatdata in gedeelte 12.

Om vinnig te bepaal hoeveel gram van die produk een broodeenheid sal bevat, is dit nodig dat u 1200 gedeel word deur die hoeveelheid koolhidrate in 100 g van hierdie produk. Byvoorbeeld, 100 g Goute-chips bevat 64 g koolhidrate. 1200: 64 = 19 g in 1 XE.

c) BEREKENING VAN AFGEDEERDE geregte. As u tuis kook, moet u die koolhidrate wat die bestanddele bevat, opsom. Hier word albei berekeningsopsies gebruik. Maak byvoorbeeld kaaskoeke

400 g maaskaas (per 100 g 3 g koolhidrate in samestelling) = 12 g koolhidrate per verpakking = 1 XE
2 eiers - tel nie
4 eetlepels. eetlepels meel (60 g) = 4XE
3 eetlepels. eetlepels suiker (45 g) = 3 XE
sout na smaak

TOTAAL: in die kaaskoekmassa 8 XE
UITGANG: 560 g kaaskoeke
Gebraai, AL die syrniki geweeg en in 8 XE verdeel.
Dit blyk dat 560: 8 = 70g syrniki 1 XE bevat, hulle het 200 g van hul porsie geweeg, wat 200: 70 = 3XE in hierdie porsie beteken.

'N Paar woorde oor groente. Groente (behalwe aartappels) is voedsel met 'n lae glukemiese indeks, bevat baie vesel, wat die opname van koolhidrate vertraag en word dus aanbeveel vir diabete. Baie meen egter dat groente nie in berekening gebring kan word by die berekening van XE nie. Dit is 'n fout wat lei tot hoë suikers in die bloed. Laat ons tel. Laat ons sê dat jy baie min groente geëet het vir middagete:

'n slaai van 70 g beet = 0,5 XE

en 90 g wortels geknaag = 0,5 XE

en het dit nie in ag geneem by die berekening van die dosis insulien nie. Dit is duidelik dat bloedsuiker hoër sal wees as die teiken vir aandete.

6. AANTAL AKTIEWE INSULIEN (AI). Aktiewe insulien is insulien wat in 'n vorige voedselbolus in die bloed gelaat word. Insulien eindig nie onmiddellik na toediening nie. Gedurende elke uur word die aktiwiteit van KORT en ULTRA-KORT ​​insulien met 20-25% van die aanvanklike dosis verminder. Die aktiwiteit van BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, ens.) Word NIE GEREKEN NIE.

Byvoorbeeld om 8 uur die oggend het hulle 10 eenhede voorgestel. Humalog. Die aktiwiteit daarvan sal soos volg afneem:

8.00 - 10 eenhede.
9.00 - 8 eenhede.
10.00 - 6 eenhede.
11.00 - 4 eenhede.
12.00 - 2 eenhede.
13.00 - 0 eenhede

7. TYD VIR BLOOTSTELLING INSULIEN INSPUITING. Wat is dit? Dit is die tyd vanaf die inspuiting van kort insulien tot die begin van 'n maaltyd. U moet die absorpsietyd en piekwerking van die insulien wat u gebruik duidelik ken. Die aanwysings vir die gebruik van insulien beskryf altyd die farmakokinetika.

Die farmakokinetika van kort (menslike insuliene) werking na 30 minute is 1 uur, piekbewerking na 2-4 uur, duur van werking 6-8 uur.

Farmakokinetika van ultrashortinsulien: aanvang van die werking na 15-30 minute, piekwerking 0,5-1,5 uur (Novorapid 1-3 uur), maksimum werking 3-5 uur.

Dit is duidelik dat ultrashort-insuliene vroeër opgeneem en vinniger uitgeskei word. Dit moet in ag geneem word by die berekening van die blootstellingstyd van 'n insulieninspuiting. U moet verstaan ​​dat insulien teen die opname van koolhidrate ook opgeneem moet word en moet begin werk - om bloedsuiker te verlaag. Andersins is hoë suikers twee uur na die eet onvermydelik. Hoe om dit te doen. Ons hou altyd bloedsuiker voor etes dop:

Normale bloedsuiker - blootstellingstyd 10 minute. vir ultrashortinsulien en 30 minute vir kort insulien.

Hoë bloedsuiker - verhoog blootstellingstyd (verhoog insulien vroeër)

Bloedsuiker is laag - blootstellingstyd 0, begin eet met vinnige koolhidrate (doen insulien onmiddellik voor etes)

Wat die laaste aanbeveling betref, wil ek byvoeg dat ek nie heeltemal met hierdie benadering saamstem nie. Wat om te doen as die bloedsuiker laag is voor etes en gestoofde kool en 'n stuk hoender op die bord is? dit wil sê geen vinnige koolhidrate nie. Maar jy kan glad nie 'n klein kindjie voed as jy hom iets soets gee voordat hy eet nie, en jy het reeds insulien ingespuit! In sulke gevalle stop ek die hipoglukemie 2 XE (200 ml sap in die oorspronklike verpakking OF 4 stukke suiker) en doen dan eers insulien, al vir die hoeveelheid kos wat ek kan eet. Maar dit is net my mening, elke diabeet kan sy eie oplossing vind op grond van die aanbevelings hierbo.

'N Verhoging in blootstellingstyd is ook moontlik as u voedsel met 'n hoë glukemiese indeks (GI) eet. Daar moet onthou word dat die produkte van hierdie reeks baie vinnig opgeneem word en die bloedsuiker skerp verhoog. Om sulke produkte vir diabetes te gebruik, word nie aanbeveel nie. Maar as u soms die dieet breek, moet u dit redelik doen.

Daarbenewens is dit baie belangrik om te weet:

VIR GASTROPATIE - neem die voedsel stadig in, neem insulien so lank as moontlik na voedsel.

IN GEKLASEERDE EVAKUERING van voedsel uit die maag, moet insulien so vroeg as moontlik gemaak word, d.w.s. verhoog blootstelling.

FORMULERING VAN DIE FORMULERING VAN DOSE SUIKERKORREKSIE DOSIS

(AG - CH): PSI = DC, dit is die dosis vir die regstelling van bloedsuiker.

As ons die verskil tussen die werklike en teiken glukemie neem en dit deel deur die sensitiwiteitsfaktor, kry ons die hoeveelheid insulien wat u moet invoer om OF te verlaag, suiker tot teikenwaardes te verhoog.

Met bloedsuiker BOGENOEMDE TEIKEN, DK is altyd POSITIEF, dit beteken dat u nodig het Voeg insulien by te daal.

Met bloedsuiker HIERONDER teiken, DK is altyd NEGATIEF, dit beteken wat u nodig het Trek 'n dosis insulien af om sk.

BOLUS BEREKENING ALGORITM (DOSISE VAN INSULIEN) VOOR VOEDSEL met inagneming van korreksie

Ons weet dus dat ons PSI, CC, CH, die bloedsuiker voor maaltye (AH) gekyk het, die aktiewe insulien AI van die vorige inspuiting in ag geneem het, nou kan u bereken hoeveel insulien u moet doen.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS is die volledige formule om die dosis van 'n bolus te bereken

1. Ons tel die aantal XE en vermenigvuldig dit met die hoofstad op hierdie tyd van die dag. Ons kry dosis vir assimilasie gegewe hoeveelheid koolhidrate (XE)

2. Ons kyk na bloedsuiker en bereken dosis om SC tot die teikenwaarde te verminder of te verhoog

3. Som 1 en 2 punte op (UK * XE) + (AG - TG):

4. Trek die aktiewe insulien AI van die resulterende getal af. Ons kry 'n dosis kos op 'n gegewe tydstip - Bolus.

As daar aktiewe insulien is, moet dit van die resulterende getal afgetrek word. Aktiewe insulien werk steeds in die bloed, en as u dit nie in ag neem nie, kan hipoglisemie voorkom.

VOORBEELD: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1-eenheid, UK 2, ons beplan om 4 XE te eet. In hierdie geval SC bo die teikenbeteken dat jy nodig het TOEDIEN DOSIS DK om suiker te verminder

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 eenhede. insulien op assimilasie 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 eenhede. bygevoegafneem SC tot 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 eenhede trek die aktiewe af insulien

Totaal: u moet 11 eenhede inskryf. insulien

VOORBEELD: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1-eenheid, UK 2, ons beplan om 6 XE te eet. In hierdie geval SK onder teiken voor etes en ons moet Trek DC af suiker te verhoog

1. UK x XE = 2x6 = 12 eenhede insulien opname 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 eenheid aftrek van toename suiker tot 6

3,12 + (- 1) - 1 eenheid AI = 10 eenhede

Totaal: u moet 10 eenhede invoer. insulien.

As ons nie voor 'n maaltyd na ck gekyk het nie, sou ons nie aktiewe insulien in ag geneem het nie, maar 12 eenhede teen 6XE gemaak het, sou ons hipoglukemie.

Daarom kyk ons ​​altyd na SC voordat ons eet en neem aktiewe insulien van 'n vorige bolus in ag..

Natuurlik is die invoering van insulieneenhede tot 1/10 (0,9, 2,2, 1,4), wat verkry is as gevolg van hierdie berekeninge, slegs op die pomp moontlik. Spuitpenne in stappe van 0,5 eenhede. laat u toe om 'n dosis in te voer met 'n akkuraatheid van 0,5 eenhede. As ons 'n penbespuiting in stappe van 1 eenheid gebruik, word ons gedwing om die resulterende aantal eenhede af te rond. In hierdie geval kan u bereken hoeveel XE u moet "eet" op hierdie "ekstra" aandele insulien. Byvoorbeeld: as gevolg van berekeninge is 'n bolus van 2,6 eenhede verkry. Ons kan óf 2,5 eenhede betree, as die handvatsel met 0,5 eenhede trap, of 3 eenhede, as die handvatselstap 1 eenheid is. Ons bereken die opsie van 3 eenhede: ons kry 0,4 ekstra eenhede. insulien, ons ken ons Strafkode op 'n gegewe tyd van die dag, sê 1,2 eenhede. op 1 XE, en tel die proporsie uit:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE wat u nog moet eet.

Met ander woorde, ons verdeel die oortollige insulien in die Verenigde Koninkryk en ons kry hoeveel XE addisioneel. Of ons verdeel die onderinspuiting insulien in die kriminele kode en ons kry hoeveel XE uit die porsie te verwyder.

Al die bogenoemde berekeninge is 'n aanduiding, en die geskiktheid van die berekende PSI en CC moet empiries bevestig word.

As ek van hierdie geleentheid gebruik maak, wil ek my dank uitspreek teenoor die onderwysers van die Internasionale Diabetesprogram, die sentrum vir lewenstylopleiding en -advies, die departement endokrinologie en diabetologie van die Russiese Mediese Akademie vir Nagraadse Onderwys Natalya Chernikova en Bulat Iskanderovich Valitov. Die kennis wat ek tydens die seminare opgedoen het, het my benadering tot die behandeling van diabetes aansienlik verander, die kwaliteit van my lewe verbeter, en ek wil hierdie kennis met alle gebruikers van hierdie portaal deel. Moenie moedeloos word as iets nie duidelik is nie, die belangrikste ding is om nie alles halfpad te laat val nie, maar probeer om 'n kundige in die behandeling van diabetes te word. "Die bestuur van diabetes is soos om 'n besige snelweg te ry. Almal kan dit bemeester, jy moet net die ryreëls ken," het Michael Berger, Duitse diabetoloog.

Voor watter etes moet u insulien inspuit?

Om diabetes te behandel, moet u eers oorskakel na 'n lae-koolhidraatdieet en dan insulien inprop. Nie alle pasiënte wat koolhidrate in hul dieet beperk nie, moet inspuitings voor elke maaltyd benodig. Voordat u met insulienterapie begin, moet u die gedrag van suiker elke dag vir 'n paar dae waarneem. Dit kan blyk dat die bloedglukosevlak na 2-3 uur na middagete of aandete nie toeneem nie, maar binne die normale omvang van 4,0-5,5 mmol / l bly. Versamel statistieke vir 3-7 dae, en neem dan 'n besluit oor inspuitings voor etes. Terwyl die inligting ophoop, oefen u sonder inspuitings met 'n insulienspuit. Dit sal in elk geval tydens verkoue en ander aansteeklike siektes gedoen moet word.

Pasiënte met tipe 2-diabetes van ligte tot matige erns gebruik eers 'n dieet met 'n lae koolhidraat, en dan tablette wat die bloedsuiker in maksimum dosisse verlaag. En eers dan voeg hulle meer insulienterapie by hul behandelingsprogram. As gevolg van die effek van die oggendopkoms, is dit moeilik dat pasiënte na ontbyt normale suiker behou sonder om insulien te spuit. Om dieselfde rede moet koolhidraatinname vir ontbyt laer wees as vir middagete en aandete.

Byvoorbeeld, as u die dinamika van glukose in die bloed vir 'n paar dae in ag neem, het u gewys dat u vinnig werkende insulien voor die ontbyt moet inspuit.In hierdie geval moet die hoeveelheid proteïene en koolhidrate wat u vir ontbyt het elke dag dieselfde wees.

Verder sal u leer om 'n bolus vir voedsel en korreksie te tel. Voordat u dit moet lees, moet u die artikel “Tipes insulien en die werking daarvan” lees. Verstaan ​​watter handelsmerke van kort- en ultrashort-insulien bestaan, hoe dit van mekaar verskil. Besluit watter medisyne u voor etes sal inspuit.

Baie diabete wat gedwing word om vinnig insulien te inspuit, vind dit onmoontlik om episodes van lae bloedsuiker te vermy. Hulle dink dat vreeslike aanvalle van hipoglukemie 'n onvermydelike newe-effek is. In werklikheid, kan normale suiker stabiel hou selfs met ernstige outo-immuun siekte. En nog meer so, met relatiewe ligte tipe 2-diabetes. U hoef nie u bloedglukosevlak kunsmatig te verhoog om u teen gevaarlike hipoglisemie te verseker nie. Kyk na 'n video waarin dr. Bernstein hierdie saak bespreek met die vader van 'n kind met tipe 1-diabetes. Leer hoe om voeding en insulien dosisse te balanseer.

Berekening van die dosis insulien per maaltyd (voedselbolus)

Diabete wat 'n lae koolhidraatdieet volg, moet 'n vinnige insulien op proteïen ingespuit word, nie net koolhidrate nie. Omdat 'n deel van die geëet proteïen later in glukose in glukose omgeskakel word. Desondanks sal die dosisse 2-10 keer laer wees as by pasiënte wat eet volgens die standaardaanbevelings van amptelike medisyne. Om die aanvangsdosis te bereken, word aanvaar dat 1 eenheid kortwerkende insulien 8 g koolhidrate of 60 g proteïen bedek. Ultrashort-analoë (Humalog, Novorapid, Apidra) is kragtiger as menslike kortwerkende insulien. Dr Bernstein skryf dat Novorapid en Apidra 1,5 keer sterker is as kort insulien, en Humalog - 2,5 keer.

Ons beklemtoon dat dit nie amptelike inligting is nie, maar inligting van Dr. Bernstein. Produsente van medisyne Humalog, Novorapid en Apidra beweer dat hulle almal dieselfde sterkte het. Die humaloog begin eers vinniger optree as sy mededingers. Die waardes in die tabel kan slegs gebruik word om die begindosis te bereken. Verduidelik dit later oor die resultate van die eerste inspuitings op die diabeet. Moenie lui wees om insulien dosisse en voeding versigtig aan te pas nie, totdat die suiker stabiel bly tussen 4,0-5,5 mmol / L.

Kan u die berekening van die dosis kort insulien voor etes met 'n regte voorbeeld demonstreer?

Hier is 'n voorbeeld. Gestel 'n pasiënt met tipe 2-diabetes, wat 'n goeie eetlus het, wil 6 eiers vir middagete eet, sowel as 250 g vars groenslaai, waarin daar dille en pietersielie in die helfte sal wees. Plantaardige olie word by die slaai gevoeg. Maar dit hoef nie in ag geneem te word nie, net soos drankies wat nie suiker, heuning en ander soetarme met 'n hoë kalorie bevat nie. Die pasiënt spuit Apidra-insulien vir voedsel in. Dit is nodig om die toepaslike dosis voor ete te bereken.

Een keer moes aanhangers van verskillende diëte groot boeke met voedingstafels van verskillende produkte byderhand hê. Inligting is nou maklik op die internet beskikbaar. Ons diabeet het vinnig die inhoud van proteïene, vette en koolhidrate ontdek in die produkte wat hy gaan eet.

Voedingswaarde van produkte

Gestel elke eier weeg 60 g. In hierdie geval weeg 6 eiers 360 g. Vars groenslaai. 250 g bevat dille en pietersielie, 125 g elk. In plantvoedsel moet u vesel (dieetvesel) van die totale koolhidraatinhoud aftrek. Daar hoef nie aan die suikerinhoudsyfer aandag gegee te word nie.

Om die totale bydrae van elke produk te bereken, moet u die inhoud van proteïene en koolhidrate in tabelvorm vermenigvuldig met 100 g.

Bepaling van proteïene en koolhidrate vir die berekening van die dosis insulien voor etes

Onthou dat volwasse diabete wat 'n vinnige insulien vir voedsel moet inspuit, dr. Bernstein beveel 'n beperking op koolhidraatinname aan - hoogstens 6 g vir ontbyt, tot 12 g vir middagete en aandete. Die totale hoeveelheid koolhidrate per dag is nie meer as 30 g nie. Vir kinders moet dit selfs laer wees in verhouding tot hul liggaamsgewig. Alle koolhidrate moet slegs uit toegelate voedsel kom. Verbode kosse kan nie 'n enkele gram eet nie.

'N Pasiënt van tipe 2-diabetes, wat 'n voorbeeld gegee het, het nie 'n bietjie aan die koolhidraatlimiet voldoen tydens die beplanning van aandete nie, maar dit is verdraaglik. Dit is egter nie meer moontlik om die verbruik van eiers en setperke, sowel as kaas, te verhoog nie. As die aandete wat aangebied word nie voldoende is vir diabete nie, kan u meer vleis, vis of pluimvee byvoeg, waarvan die koolhidraatinhoud feitlik nul is, behalwe vir die lewer.

Om die aanvangsdosis te bereken, neem u aan volgens Dr. Bernstein dat 1 eenheid Apidra of Novorapid 90 g proteïen of 12 g koolhidrate beslaan.

1. Aanvangsdosis Apidra vir proteïene: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 STEKE.
2. Dosis op koolhidrate: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 eenhede.
3. Totale dosis: 0,6 STAKE + 1,125 STUKE = 1,725 ​​STAKE.

Dit is ook nodig om die korreksiebolus te bereken (sien hieronder), voeg dit by die voedselbolus en rond die resulterende hoeveelheid tot ± 0,5 STUKKE. Pas dan die aanvangsdosis vinnige insulien voor etes in die volgende dae aan volgens die resultate van vorige inspuitings.

Dosisse kort menslike insulien, sowel as 'n analoog van ultrashortwerking Humalog kan volgens dieselfde metode bereken word as Novorapid en Apidra. Vir verskillende medisyne verskil die hoeveelheid koolhidrate en proteïene, wat 1 eenheid dek. Al die nodige gegewens word in die tabel hierbo gegee. U het pas geleer hoe u die hoeveelheid insulien moet bereken wat benodig word om die voedsel wat u eet te dek. Die dosis voor etes bestaan ​​egter nie net uit 'n voedselbolus nie, maar ook 'n korreksie.

BEREKENING VAN DIE DOSIS VAN INSULIENE

Insulien toegedien as 'n vervangingsterapie is 'n redding vir baie miljoene mense, maar dit is 'n noodsaaklike maatreël. Alhoewel dit nie kunsmatig gesintetiseer is nie, verskil insulienpreparate kunsmatig van natuurlike, en indien nie, verhoog die reaktiwiteit van die immuunstelsel deur die outo-immuunrespons van die liggaam op 'n vreemde stof, 'n insulienpreparaat, te verhoog. Skaars dokters vertel die waarheid hiervan, sowel as die feit dat u dikwels nie die werklike dosis insulienterapie vir 'n spesifieke pasiënt hoef te selekteer nie, maar die dosis van die toegediende middel oorskat en dit benewens die XE van die pasiënt 'voed' om die toestand van hipoglisemie te vermy.

Dreval Alexander Vasilievich, endokrinoloog, dokter in mediese wetenskappe, professor, hoofendokrinoloog van die Moskou-streek, hoof van die departement terapeutiese endokrinologie van MONIKI, hoof. Departement Endokrinologie FUV MONIKI.

Waarskuwing: moet dit asseblief nie buite konteks geneem word nie, dit het slegs gehandel oor die feit dat die medisyne nie 'n wondermiddel is nie; dit is 'n noodsaaklike noodsaaklikheid waarsonder pasiënte eenvoudig sou sterf.

Die berekening van die daaglikse dosis insulien by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus word uitgevoer met behulp van verskillende koëffisiënte: die benaderde hoeveelheid insulien in 'n eenheid word bereken per kilogram werklike liggaamsgewig, as daar 'n oormaat liggaamsgewig is - daal die koëffisiënt met 0,1, met 'n tekort verhoog dit met 0,1:

• 0,4-0,5 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes,
• 0,6 U / kg liggaamsgewig vir goeie pasiënte met pasiënte met tipe 1-diabetes wat langer as 'n jaar duur,
• 0,7 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes wat langer as 'n jaar duur met onstabiele vergoeding,
• 0,8 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n dekompensasie-situasie,
• 0,9 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n toestand van ketoasidose,
• 1,0 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in die puberteit of in die derde trimester van swangerskap.

In die reël dui 'n daaglikse dosis insulien groter as 1 U / kg per dag op 'n oordosis insulien.By pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes is die behoefte aan 'n daaglikse dosis insulien 0,5 eenhede per kilogram liggaamsgewig. In die eerste jaar na die debuut van diabetes kan daar 'n tydelike afname in die daaglikse behoefte aan insulien wees - dit is die sogenaamde 'wittebrood' van diabetes. In die toekoms neem dit effens toe, gemiddeld 0,6 eenhede. In dekompensasie, en veral in die teenwoordigheid van ketoasidose, neem die dosis insulien as gevolg van insulienweerstandigheid (glukose-toksisiteit) toe en beloop dit gewoonlik 0,7-0,8 STukkies insulien per kilogram liggaamsgewig.

Die inwerkingstelling van verlengde insulien moet die normale basale afskeiding van insulien by 'n gesonde persoon naboots. Dit word twee keer per dag toegedien (voor ontbyt, voor ete of in die nag) teen hoogstens 50% van die totale daaglikse dosis insulien. Die bekendstelling van 'n kort-kort-kort-kort-kort-kort-kort-kort-lange ultrashort-aksie voor die hoofmaaltye (ontbyt, middagete, aandete) word uitgevoer in 'n dosis bereken deur XE.

Die daaglikse behoefte aan koolhidrate word bepaal deur die totale aantal kalorieë wat deur 'n spesifieke pasiënt benodig word, en kan tussen 70 en 300 g koolhidrate wees, wat 7 tot 30 XE is: vir ontbyt - 4-8 XE, vir middagete - 2-4 XE, vir aandete - 3-4 HE, 3-4 HE moet saamgevat word tydens die 2de ontbyt, middagete en laat aandete.

Insulien word gewoonlik nie by ekstra etes toegedien nie. In hierdie geval moet die daaglikse behoefte aan insulien vir kort- of ultrashort-aksie tussen 14 en 28 eenhede wees. Die dosis insulien met 'n kort- of ultrashort-werking kan en moet wissel na gelang van die situasie en in ooreenstemming met die aanwysers van bloedglukose. Dit moet verseker word deur die resultate van selfbeheersing. Daar moet op gelet word dat dit by die regstelling van glukemie nodig is om die dosis kortwerkende insulien in ag te neem om verhoogde aanwysers te verminder, gebaseer op die volgende data:
• Een eenheid insulien kort of ultrasort werking verminder glukemie met 2,2 mmol / l,
• 1 XE (South Carbohydrate) verhoog die vlak van glukemie van 1,7 tot 2,7 mmol / L, afhangende van die glukemiese indeks van die produkte.

WERKLIKE VERHOUDING BASAL EN BOLUS INSULIENE
In klassieke handleidings word die verhouding aangedui as: 50/50. Maar alle mense is anders. Hier is 'n paar voorbeelde regstelling:

30% basale insulien:
- baie koolhidrate in voedsel (meer as 200 gram per dag),
- hoë vlak van fisieke aktiwiteit,
- 9 of meer veranderinge in glukose per dag,
- gereelde toediening van mikrobolusse, in geval van 'n pomp,
- Gereelde veranderinge in instellings afhangende van hoe die dag verloop.

50% basale insulien:
- 120-200 g koolhidrate per dag,
- 3-6 bolusse per dag,
- gebruik van die reëls 350 (vir die koolhidraatkoëffisiënt) / 120 (vir die sensitiwiteitskoëffisiënt) - vir die berekening van die bolus.

Korreksie Bolus Berekening

Soos u waarskynlik al weet, kweek diabete hoë bloedsuiker met insulieninspuitings. Om dit te kan doen, moet u medisyne gebruik met 'n kort- of ultrashort-werking. U moet nie probeer om verhoogde glukosevlakke te onderdruk met behulp van lang insulien nie - preparate Lantus, Levemir, Tresiba of protafan. Gelowige pasiënte met ernstige diabetes meet hul suiker voor elke maaltyd. As dit verhoogd blyk te wees, moet u 'n korreksie bolus inspuit, en nie net 'n dosis insulien om voedsel op te neem nie. Die volgende beskryf hoe u 'n geskikte dosis vir die normalisering van hoë suiker kan bereken.

In die eerste plek moet u uitvind hoe 1 eenheid u bloedsuiker verlaag. Dit word die insulien-sensitiwiteitsfaktor (PSI) genoem. Bereken die verskil tussen u suiker en u norm. Verdeel dan hierdie verskil deur die PSI om die geskatte korrigerende bolus in die totale dosis vinnigwerkende insulien te kry.

U kan die inligting van Dr. Bernstein gebruik om die beginkorreksiebolus te bereken. Hy skryf dat 1 U van kortwerkende insulien bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / L verlaag by 'n volwassene wat 63 kg weeg.Analoë van die ultra-kortwerking van Apidra en Novorapid is ongeveer 1,5 keer sterker as kort insulien. Humalog - 2,5 keer sterker. Vir gemak, bied ons hierdie inligting in 'n tabel aan.

Deur gebruik te maak van die aanwysende inligting, moet u 'n aanpassing maak volgens die liggaamsgewig van die pasiënt.

Berekening van die sensitiwiteitsfaktor vir insulien (PSI)

Die teiken bloedglukosewaarde is 4,0-5,5 mmol / L. Gebruik die onderste grens van 5,0 mmol / L om te bereken hoe u suiker verskil van die norm.

Demonstrasie van korreksie Bolus berekening

Ons gaan voort om die situasie met tipe 2-diabetes uit die vorige voorbeeld te ontleed. Onthou dat hy, voordat hy eet, ultra-kort insulien Apidra inspuit. Sy liggaamsgewig is 96 kg. Suiker voor ete was hy 6,8 mmol / L.

1. Die verskil met die norm: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L
2. Geskatte sensitiwiteitsfaktor gebaseer op liggaamsgewig: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - hoe meer 'n diabeet weeg, hoe swakker is die geneesmiddel en hoe hoër is die benodigde dosis.
3. Korreksie bolus: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Onthou dat die totale dosis vinnigwerkende insulien voor maaltye die som is van 'n voedsel- en korreksiebolus. Die voedselbolus is al hoër bereken; dit was 1.725 eenhede. Totale dosis: 1.725 STEKE + 0.83 STEKE = 2.555 STEKE - rond dit tot 2.5 STEKE. Die dosis moet veelvoud van 0,5 STEKE wees, sodat dit met 'n insulienspuit of 'n spuitpen toegedien kan word.

Diabete wat, voordat hulle oorgeskakel het na 'n lae-koolhidraatdieet, aan 'n 'gebalanseerde' dieet voldoen, sal bevestig dat dit 'n onbeduidende dosis kort- of ultra-kort insulien per maaltyd is. Huisdokters is nie gewoond aan sulke dosisse nie. Moenie die dosis verhoog nie, selfs nie as die dokter daarop aandring nie. Om hipoglukemie (lae bloedsuiker) te vermy, vir die eerste keer word aanbeveel dat u die helfte van die berekende dosis inspuit . By kinders jonger as 9-10 jaar is insulien sensitiwiteit baie hoog. Vir kinders met tipe 1-diabetes, moet die aanvangsdosis, bereken volgens die gespesifiseerde metode, met 8 keer verminder word. Om so 'n lae dosis te spuit, is slegs moontlik met behulp van die verdunning van insulien. Kinders sowel as volwassenes moet met ooglopende lae dosisse begin om die risiko van hipoglykemie te verminder.

Die begin van die dosis insulien voordat u eet, is net die begin. Want in die volgende paar dae moet u dit aanpas.

Hoe kan u die aanvangsdosis insulien voor etes in die volgende dae aanpas?

Om die dosis voor 'n maaltyd akkuraat te kies, is dit raadsaam om elke dag dieselfde kos te eet. Want as u die samestelling van geregte vir 'n maaltyd verander, moet u weer met die keuse van die dosis begin. En dit is 'n stadige en moeisame proses. Uiteraard moet produkte eenvoudig wees, sodat daar geen probleme met die beskikbaarheid daarvan is nie. In teorie kan u verskillende produkte gebruik as die gewig van proteïene en koolhidrate nie verander nie. Maar in die praktyk werk hierdie benadering nie goed nie. Dit is beter om die eentonigheid van die dieet te behandel om uself te beskerm teen die komplikasies van suikersiekte.

Nadat u vinnig insulien ingespuit het voordat u geëet het, moet u suiker meet 3 uur nadat u geëet het om die resultaat te evalueer. Want na 30-120 minute het die geëet voedsel nog nie tyd om die vlak van glukose in die bloed te beïnvloed nie, en sal insulien nie ophou werk nie. Kos met lae koolhidrate is stadig en is dus geskik vir u dieet.

Wat is u bloedsuikermikpunte vir die aanpassing van insulien dosisse?

Dit is noodsaaklik om die dosis insulien voor maaltye aan te pas, sodat die suiker 3 uur na die maaltyd nie hoër as 0,6 mmol / l styg nie. Dit is nodig om inspuitings van die hormoonverlagende suiker en voeding te kombineer sodat die glukosevlak in die bloed stabiel bly tussen 4,0-5,5 mmol / l.Dit is 'n moeilike, maar haalbare doelwit, selfs vir pasiënte met ernstige tipe 1-diabetes, en nog meer so vir pasiënte met 'n relatief geringe verswakte glukosemetabolisme.

Om die dosis kort- of ultrashortinsulien voor maaltye aan te pas, moet u uitvind hoe 1 eenheid u bloedsuiker verlaag. Met ander woorde, om die faktor van sensitiwiteit vir insulien (PSI) te bepaal. U kan dit net mettertyd presies uitvind wanneer statistieke oor die gevolge van insulieninspuitings in verskillende dosisse op die liggaam van 'n diabeet ophoop. Sommige hipotetiese waardes is nodig om met insulienterapie te begin. Om dit te vind, gee Dr. Bernstein verskillende metodes vir pasiënte met tipe 2 en tipe 1-diabetes.

In die eerste plek is dit wenslik om dosisse lang insulien vir aand- en oggendinspuitings te kies. As u dit al gedoen het, kan u die onderstaande tabel gebruik.

U kan die sensitiwiteitsfaktor direk vanaf die tabel neem. As u nie die presiese waarde het wat u benodig nie, kan u die helfte van die aangrensende getalle in die helfte optel en verdeel, waarvan die een groter is en die ander minder as u daaglikse dosis uitgebreide insulien. Of bereken 'n geweegde gemiddelde as u weet hoe om dit te doen. Die gegewe waardes is 'n aanduiding. Elke pasiënt moet dit vir homself verhelder deur middel van beproewing en foute. Dit kan egter gebruik word vir aanvanklike berekeninge.

Metode nommer 2. U kan die sensitiwiteitsfaktor vir insulien bereken op dieselfde manier as wat u gedink het toe u die aanvangsdosering kies. Maar noukeuriger. Aanvaar dat by 'n volwassene wat 63 kg weeg, 1 U kort insulien die suiker met 5,0 mmol / L verlaag. Die ultra-kort analoë van Apidra en Novorapid is 1,5 keer sterker as kort insulien, en Humalog is 2,5 keer kragtiger. Gebruik die onderstaande formules deur u liggaamsgewig daarin te vervang.

Insulienensitiewe faktor (PSI) vir pasiënte met tipe 2-diabetes

U moet suiker meet 3 uur nadat u geëet het en die verskil met bloedglukose bereken voordat u eet. Hierdie verskil bepaal hoeveel u die aanvangsdosis insulien gemis het en watter manier. As die glukose in die bloed na eet nie meer as 0,6 mmol / l styg nie - die dosis is korrek gekies, hoef dit nie verder aangepas te word nie. In die daaropvolgende dae moet 'n suikerpasiënt dieselfde kos in dieselfde hoeveelheid eet, probeer om die aangepaste dosisse in te spuit en die resultaat te evalueer.

Na 'n inspuiting van vinnige insulien het die glukosevlak nie gedaal nie, maar eerder gestyg. Hoekom?

As die dosis te hoog is, kan suiker styg deur eerder as deur te daal. 'N Stof wat glikogeen genoem word, word in die lewer gestoor. Indien nodig, kan die liggaam dit vinnig in glukose omskakel en dit in die bloed vrylaat. Dit stel u in staat om die lae glukosevlak te vergoed, byvoorbeeld deur 'n oordosis insulien.

As daar nie hierdie kompensasiemeganisme bestaan ​​nie, sou mense onmiddellik hul bewussyn verloor weens 'n gebrek aan glukose vir normale breinfunksie. Ongelukkig werk vergoeding soms te veel, en dit is die rede waarom bloedsuiker styg. Wag ten minste 4 uur voordat u die volgende dosis vinnige insulien inspuit.

Die volgende beskryf hoe u presies weet hoeveel koolhidrate en proteïen deur 1 eenheid insulien gedek word, asook hoeveel dit die bloedglukosevlakke verlaag. Nadat u hierdie inligting bekom het, kan u die dosis so akkuraat as moontlik bereken.

Hoe weet u presies hoeveel koolhidraat- en proteïeneenheid 1 insulien dek?

Eerstens moet u 'n paar dae eksperimenteer met produkte wat slegs proteïene bevat, met geen koolhidrate nie. Dit is vleis (anders as lewer), vis of pluimvee. Eiers of suiwelprodukte is nie geskik nie. Die diabeet beplan om byvoorbeeld 300 g vleis te eet en niks anders vir middagete of aandete nie. U moet vooraf uit die voedingstabel weet wat die presiese% proteïen in hierdie produk is. Hy kry die daaglikse inname van vesel tydens ander maaltye.

Die doel van die eksperiment is om 'n dosis insulien te selekteer, onder invloed van die bloedsuiker na 'n maaltyd met 'n proteïenproduk met hoogstens 0,6 mmol / l.

1. Meet u suiker met 'n glukometer
2. Spuit kort- of ultrashort-insulien in
3. Wag totdat dit in werking tree.
4. eet
5. Meet die suiker weer 3 uur nadat u geëet het

As die verskil met die aanwyser voor etes nie hoër is as 0,6 mmol / l nie - uitstekend. As dit hoër is - eet die volgende dag dieselfde gereg en verhoog die dosis effens. As die suiker na 'n maaltyd laer is as voor dit, moet u die volgende dag verminder.

Gestel 300 g vleis bevat 60 g (20%) suiwer proteïen. As u die regte dosis kies, sal u uitvind hoeveel insulien nodig is om 1 g proteïen op te neem. Vervolgens word dieselfde eksperiment uitgevoer met 'n produk wat proteïene en sommige koolhidrate bevat. Byvoorbeeld, harde kaas. Kies die optimale dosis vir 'n maaltyd wat uit hierdie produk bestaan. Gebruik die resultaat van 'n vorige eksperiment, trek die hoeveelheid insulien wat gebruik word om proteïen op te neem, af. Bly die hormoon wat tot die opname van koolhidrate oorgegaan het. Dit is nou maklik om te bereken hoeveel insulien nodig is om 1 g koolhidrate te bedek.

Faktore wat insulienensitiwiteit beïnvloed

Die laaste belangrike stap. Dit is nodig om die% -regstelling vir die oggendbreekverskynsel te bepaal. In die meeste diabete neem die sensitiwiteit van insulien af ​​van ongeveer 4 uur tot 9 uur. Om dieselfde hoeveelheid proteïene en koolhidrate voor ontbyt op te neem, is dit moontlik dat u meer insulien benodig as voor middagete en aandete. Geskatte dosisaanpassing vir ontbyt - 'n toename van 20%. Kyk hoeveel hierdie persentasie vir u pas. Dr. Bernstein raai aan om by die ontbyt nie meer as 6 gram koolhidrate te eet nie. Tydens middagete en aandete kan u die porsies verhoog tot 12 g. Alle koolhidrate moet slegs van toegelate kos kom.

Lees ook hier breedvoerig oor faktore wat insulien sensitiwiteit beïnvloed. Die belangrikste daarvan is hoë bloedsuiker, liggaamsopvoeding en aansteeklike siektes. Maak die tabel op en vul dit geleidelik in volgens die bostaande model.

Hoe weet u presies hoeveel suiker 1 eenheid insulien verminder? Watter dosis is nodig om die bloedglukose met 1 mmol / l te verlaag?

Om uit te vind hoeveel suiker 1 eenheid insulien verminder, moet u 'n bietjie honger ly. Meet u glukosevlak. As dit verhoog is, spuit dan 'n dosis vinnige insulien in wat veronderstel is om dit weer normaal te kry. Teken die dosis op en wag 5 uur. Moenie op hierdie stadium iets eet nie. Hou net glukosetablette byderhand indien u te veel spuit en hipoglukemie voorkom (lae bloedglukose). U kan water, kruietee drink. Meet die suiker na 5 uur weer. U het uitgevind hoeveel die ontvangde dosis van die hormoon dit verlaag het. Daarna is dit maklik om te bereken hoeveel suiker 1 eenheid insulien verminder, asook hoeveel geneesmiddel nodig is om glukose met 1 mmol / l te verminder.

Vir verskillende soorte kort- en ultrashort-insulien sal die resultate verskil. Moenie glo dat Humalog, Apidra en NovoRapid dieselfde mag het nie. U kan self sien dat hulle anders optree. Humalog is ongeveer 1,66 keer sterker as Apidra en NovoRapid. Dit is ook belangrik om te weet dat insuliengevoeligheid aansienlik verswak as bloedsuiker hoër is as 11-13 mmol / L. 'N Pasiënt met diabetes het byvoorbeeld gevind dat 1 eenheid sy glukosevlak verlaag van 8 tot 5 mmol / L. Hy benodig egter 'n dosis van 25-50% meer om suiker van 13 tot 10 mmol / L te verminder. Verifieer dit indien nodig eksperimenteel, stel die presiese% dosisaanpassing in.

Wat is die kenmerke van ultrashorttipes insulien Humalog, Apidra en NovoRapid?

Let daarop dat die ultra-kort analoë van Apidra en NovoRapid, en veral Humalog, baie kragtig is. Dit moet verdun word vir alle kinders met tipe 1-diabetes, asook vir baie volwasse diabete. Omdat mense wat 'n lae-koolhidraatdieet volg, lae dosisse insulien benodig voor etes.Sonder verdunning kan sulke lae dosisse nie akkuraat ingespuit word nie. Dr Bernstein beveel nie die gebruik van Humalog as die belangrikste insulien voor etes aan nie. Omdat hierdie geneesmiddel die meeste bloedsuiker oplewer. Hy gebruik self drie soorte insulien: verleng, kort voor etes, en Humalog vir gevalle waar u vinnig suiker moet afneem. Dit is egter onwaarskynlik dat u dit wil doen. Miskien sal die keuse van Apidra of NovoRapid die beste kompromie wees.

As u die dosis insulien die eerste keer voor etes bereken, sal u sien dat dit 'n lang en moeilike proses is. Om dit te vereenvoudig, is dit sinvol om dieselfde dag na dag dieselfde kos te eet met die optimale dosisse wat u reeds gekies het. Hou daagliks 'n dagboek. Versamel inligting oor hoe verskillende tipes voedsel en insulien dosisse op u liggaam reageer. Lees die belangrike faktore wat die sensitiwiteit van hierdie hormoon beïnvloed, en leer hoe om dit aan te pas. As u probeer, kan u stabiele normale suiker hou, soos by gesonde mense - 4,0-5,5 mmol / l 24 uur per dag.

Berekening van die dosis insulien (enkelvoudig en daagliks)

Die teoretiese algoritme vir die berekening van die daaglikse dosis insulien by pasiënte met diabetes mellitus (DM) tipe 1 word uitgevoer met behulp van verskillende koëffisiënte: die benaderde hoeveelheid insulien in 'n eenheid word bereken per kilogram werklike liggaamsgewig, as daar 'n oormaat liggaamsgewig is - daal die koëffisiënt met 0,1, met 'n tekort verhoog dit met 0,1:

0,4-0,5 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met pas gediagnoseerde diabetes 1 diabetes, 0,6 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes wat langer as 'n jaar duur, in goeie vergoeding, 0,7 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n duur van meer as 'n jaar met 'n onstabiele vergoeding, 0,8 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n dekompensasiesituasie, 0,9 IE / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in 'n toestand van ketoasidose, 1, 0 U / kg liggaamsgewig vir pasiënte met tipe 1-diabetes in die puberteit of in die III-trimester van swangerskap.

In die reël dui 'n daaglikse dosis insulien groter as 1 U / kg per dag op 'n oordosis insulien. By pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes is die behoefte aan 'n daaglikse dosis insulien 0,5 eenhede per kilogram liggaamsgewig.

Die inwerkingstelling van verlengde insulien moet die normale basale afskeiding van insulien by 'n gesonde persoon naboots. Dit word twee keer per dag toegedien (voor ontbyt, voor ete of in die nag) teen hoogstens 50% van die totale daaglikse dosis insulien. Die bekendstelling van 'n kort-kort-kort-kort-kort-kort-kort-kort-lange ultrashort-aksie voor die hoofmaaltye (ontbyt, middagete, aandete) word uitgevoer in 'n dosis bereken deur XE.

Die daaglikse behoefte aan koolhidrate word bepaal deur die totale aantal kalorieë wat deur 'n spesifieke pasiënt benodig word, en kan tussen 70 en 300 g koolhidrate wees, wat 7 tot 30 XE is: vir ontbyt - 4-8 XE, vir middagete - 2-4 XE, vir aandete - 3-4 HE, 3-4 HE moet saamgevat word tydens die 2de ontbyt, middagete en laat aandete.

Insulien word gewoonlik nie by ekstra etes toegedien nie.

In hierdie geval moet die daaglikse behoefte aan insulien vir kort- of ultrashort-aksie tussen 14 en 28 eenhede wees. Die dosis insulien met 'n kort- of ultrashort-werking kan en moet wissel na gelang van die situasie en in ooreenstemming met die aanwysers van bloedglukose. Dit moet verseker word deur die resultate van selfbeheersing.

Voorbeeld van die berekening van die dosis insulien 1

Tipe 1-diabetes pasiënt, 5 jaar siek, vergoeding. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm Berekening van die dosis insulien: daaglikse behoefte van 0,6 STUKKE x 70 kg = 42 STEKE insulien. IPD 50% vanaf 42 STEKE = 21 (rond tot 20 STEKE): voor ontbyt - 12 STEKE, snags 8 STUKKE. ICD 42-20 = 22 STEKE: voor ontbyt, 8-10 STEKE, voor middagete, 6-8 STEKE, voor ete, 6-8 STEKE.

Verdere dosisaanpassing van IPD - volgens die vlak van glukemie, ICD - volgens glukemie en die verbruik van XE. Hierdie berekening is 'n aanduiding en vereis individuele regstelling, uitgevoer onder die beheer van die glukemievlak en die verbruik van koolhidrate in XE.

Daar moet op gelet word dat dit by die regstelling van glukemie nodig is om die dosis kortwerkende insulien in ag te neem om verhoogde aanwysers te verminder, gebaseer op die volgende data:

1 eenheid insulien met 'n kort- of ultrastaatwerking verlaag glukemie met 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g koolhidrate) verhoog die glukemieniveau van 1,7 tot 2,7 mmol / l, afhangende van die glukemiese indeks van die produkte.

Voorbeeld van die berekening van die dosis insulien 2

Pasiënt met tipe 1-diabetes, 5 jaar siek, subkompensasie. Gewig 70 kg, hoogte 168 cm Berekening van die dosis insulien: daaglikse behoefte van 0,6 STUKKE x 70 kg = 42 STEKE insulien. IPD 50% vanaf 42 STEKE = 21 (rond tot 20 STEKE): voor ontbyt -12 STEKE, snags 8 STUKKE. ICD 42 -20 = 22 IE: voor ontbyt 8-10 IE, voor middagete 6-8 IE, voor ete 6-8 IE.

Verdere dosisaanpassing van IPD - volgens die vlak van glukemie, ICD - volgens glukemie en die verbruik van XE. Soggens glycemia van 10,6 mmol / l, word aanvaar dat die gebruik van 4 XE. Die dosis ICD moet 8 PIECES per 4 XE en 2 PIECES wees tot “laer” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 STEKE insulien). Dit wil sê, die oggend dosis ICD moet 10 eenhede wees.

Daar kan aanvaar word dat die korrekte gebruik van die aanbevelings wat aangebied word vir die behandeling en die streng nakoming van die verlangde vlak van bloedglukose pasiënte langer en beter sal laat leef. Nietemin, hulle moet oortuig wees van die behoefte aan die aankoop van persoonlike glukometers en konstante monitering van glukemie en die vlak van gesmelte hemoglobien.

Hoe om die dosis insulien in tipe I-diabetes te bereken

Hoe kan ek die daaglikse dosis insulien bereken vir 'n kind met tipe I-diabetes? Hierdie vraag is voortdurend op die agenda van ouers, en u kry selde 'n verstaanbare antwoord van dokters. Nie omdat dokters dit nie weet nie, maar omdat hulle waarskynlik nie onnodige rommel ouers vertrou nie.

Selfmonitering vir diabetes vind daagliks en uurliks ​​plaas. En met dieselfde frekwensie neem ouers van diabetiese kinders deurslaggewende besluite in die letterlike sin vir die gesondheid en lewe van hul kinders. Daarom is die vraag "wat om te weet en wat om nie te weet nie" glad nie die moeite werd nie. Beslis - alles om te weet, te verstaan ​​en te kan doen.

Ek het die Amerikaanse ervaring geneem as die basis van my begrip van die geraamde dosisse insulien. Eerstens omdat die Amerikaners die maklikste verduidelik, en tweedens omdat die Amerikaanse stelsel Israel behandel, en dit was die eerste ding wat ons teëgekom het na die manifestasie van ons suikersiekte.

Wat moet ons dus weet van die geskatte daaglikse dosis insulien vir tipe I-diabetes?

Die daaglikse behoefte aan insulien word bereken per 1 kg “ideale” liggaamsgewig. Dit wil sê een wat deur wetenskaplikes ontwerp is vir die gemiddelde kind. En sulke kinders bestaan, soos u weet, nie van aard nie. Maar om nie bang te wees vir 'n “oordosis” nie, weet ons nou dat die dosis ingespuite insulien tussen 0,3–0,8 eenhede / kg per dag moet wissel.

Dit is die gemiddelde aanwysers. Kom ons kyk of die daaglikse dosis insulien by ons kind korrek bereken word. Daar is 'n basiese formule waarop dokters aanbevelings maak vir individuele dosisse insulien. Dit lyk so:

X = 0,55 x gewig / kg (Die totale daaglikse dosis insulien (basale + bolus) = 0,55 x per persoon se gewig in kilogram).

X = gewig / pond: 4 (Dit is as u gewig in pond meet, maar ons sal nie hierdie voorbeeld oorweeg nie, dit is identies aan die formule in kg, en dit is nie so belangrik vir ons nie).

As die liggaam baie bestand is teen insulien, kan 'n hoër dosis nodig wees. As die liggaam baie sensitief is vir insulien, kan 'n laer dosis insulien benodig word.

Gestel 'n kind weeg 30 kg. Vermenigvuldig sy gewig met 0,55. Ons kry 16.5. Daarom moet hierdie kind 16,5 eenhede insulien per dag ontvang. Waarvan, byvoorbeeld, 8 eenhede verleng insulien en 8,5 kort insulien voor maaltye (ontbyt 3 + middagete 2,5 + aandete 3). Of 7 eenhede is basale insulien en 9,5 is bolus.

Maar ons weet seker: daar is geen aksiomas in diabetes nie! Ons probeer net by die goue middel hou, maar as dit nie uitwerk nie ... Ons beweeg hierdie middel in die rigting wat ons nodig het.

Op grond van persoonlike ervaring kan ek sê dat in die streek van ons 13de verjaardag, al die reëls van diabetes wat ons ken, mal geword het in dans. En hulle dans steeds, beweeg van hapak na die dans van St. Witt. Ek het al "asemhaal" is nie genoeg om met hulle in die voet te ry nie.

'N Kind het in 'n jaar met 14 sentimeter gegroei, maar byna 'n jaar het nie gewig aangesit nie! Eers onlangs het dit uiteindelik begin verbeter. En hier is dit nie insulien nie, maar gene. Almal het dus in ons gesin grootgeword. Maar die brein van die ouer slaap nie: die kind eet min! Maar eet meer - stek meer, en die berekeningsformule laat nie meer steke toe nie.

Maar die formule is gebaseer op 'ideale' gewig! En waar kry jy dit in puberteit? Ons het nog steeds nie 8-10 kg aan die ideaal nie! Dus op grond van wat om die daaglikse dosis insulien te bereken: gebaseer op die werklike gewig of ideaal? As ons dit in werklikheid neem, het ons natuurlik nie insulien nie. Deur die "ideaal" - te veel. Ons het op ons persoonlike “goue middel” besluit.

Ek dink dat dit nie net geld vir die puberteit van adolessente nie, maar kinders groei aktief en oneweredig op 5 jaar, 7-8 jaar en tien.

Ons het egter berekeningsformules nodig. Nou ja, soos grensposte in Europa. Dit is nie nodig om doeanebeheer deur te gaan nie, maar dit is die moeite werd om te weet dat u nie meer in die Tsjeggiese Republiek is nie, maar in Duitsland of Pole. Al is dit net omdat 'n ander geldeenheid by die vulstasie reeds gebruik word, en u s'n mag nie geneem word nie. Jy weet meer - jy gaan rustiger raak. Daarom neem ons die formule, glo, toets ons en leef voort.

Hoe kan u die hoeveelheid insulien verstandig bereken?

Insulien is 'n hormoon waarvoor die pankreas verantwoordelik is. By pasiënte met diabetes is die behoefte aan insulien effens groter as by gesonde mense, dus in die meeste gevalle van hierdie siekte word aanvullende inspuitings van hierdie stof voorgeskryf.

Wat moet gedoen word nadat u 'n suikersiekte gediagnoseer het?

Daar moet onthou word dat die eerste ding waaroor u bekommerd moet wees, op die oomblik wanneer u met diabetes gediagnoseer is, 'n dagboek is waarin u data oor bloedsuikeraanwysers moet invoer.

Die volgende, baie belangrike en belangrike stap, is die aankoop van 'n glukometer waarmee u bloedsuikervlakke in 'n baie kort tyd en oral kan meet. Kenners beveel aan dat u die suikervlakke voor etes meet, en twee uur daarna.

Normale waardes is 5-6 mmol per liter voor etes, en meer as agt na twee uur daarna. Maar dit is belangrik om in ag te neem dat hierdie aanwysers vir elke spesifieke geval kan verskil, en dit is die rede waarom u die dosis insulien moet bereken, met 'n dokter te kontak wat dit duidelik kan bepaal eers nadat u die suikervlakke 6-7 keer per dag gemeet het.

Boonop is dit belangrik om te weet dat hoe langer 'n persoon insulien neem deur inspuitings, hoe minder produseer die liggaam dit. As die ervaring van die siekte nie baie lank is nie, gaan die pankreas voort met die produksie van insulien, wat so nodig is vir die liggaam. Terselfdertyd moet die dosis insulien geleidelik verhoog word om nie die gesondheid te benadeel nie.

Dit is die dokter van die endokrinoloog wat, na 'n diepgaande ondersoek van al die stelsels in u liggaam, aanbevelings kan gee vir die verhoging van die hoeveelheid insulien, asook om hierdie dosisse akkuraat te verf. Daarbenewens moet pasiënte met diabetes elke ses maande in 'n hospitaal of op polikliniese basis ondersoek word, sodat dokters alle veranderinge in die liggaam kan monitor.

Om die dosis insulien korrek te bereken, is dit noodsaaklik om spesiale kennis te hê, sowel as om die data beskikbaar te hê wat slegs verkry kan word met moderne mediese mediese toerusting. Daarom moet pasiënte met diabetes noodwendig en onvoorwaardelik aan al die vereistes van dokters voldoen om 'n lang en gelukkige lewe te kan lei.

Voorbeeld berekening vanaf die forum

Kom ons probeer om die dosis insulien te bereken.Insulienterapie bestaan ​​dus uit twee komponente (bolus - kort en ultrashort insulien en basale - langdurige insulien).

1. Vir mense met 'n residuele insulienafskeiding (hierdie punt moet deur u endokrinoloog gekontroleer word), is die aanvanklike daaglikse dosis 0,3-0,5 U / kg PERFEKTE LIGGEWIG (wat bereken word volgens die groei-100 formule). Daar is meer akkurate formules, maar hulle redelik lywig en onherkenbaar. Gegewe die vrees vir oordadigheid, neem ons aan dat u die resekresie behou het.

Dit blyk 0,5ED * 50 kg = 25ED (ons neem 24, want in spuitstukke wat op 2 STEKE deel word)

2. Die daaglikse dosis word verdeel tussen basale en bolus 50/50. dit wil sê 12 en 12 eenhede.

Basaal, byvoorbeeld, LEVIMER - 12 PIECES per dag (as 'n enkele dosis insulien langer as 12 eenhede duur, dan deel ons dit deur 2, byvoorbeeld 14 - dit beteken 8 in die oggend en 6 voor ete) In ons situasie is dit nie nodig nie.
Bolusnaya - bv. NOVORAPID - 4 eenhede voor ontbyt, middagete en aandete.

3. Hierna hou ons by 'n vaste matrys (lees meer oor die dieet hierbo)

4. Na 'n dag neem ons die glukemiese profiel aan.

Dit sal byvoorbeeld so wees:

voor ontbyt 7.8 uur per dag 2 uur na ontbyt - 8.1 voor middagete 4.6 uur per dag 2 uur na middagete 8.1 voor 'n ete 5.3 uur per dag 2 uur na ete 7.5 23:00 - 8.1

Interpretasie van die resultate:

Die bolus dosis voor ontbyt is onvoldoende, want glukemie na ontbyt meer as 7,8 ==> voeg 2 eenhede Novorapid by - dit blyk dat dit voor ontbyt nodig is om nie 4 nie, maar 6 eenhede te sit. Voor middagete - net so. Maar voor ete - is alles goed - laat 4 eenhede

Kom ons gaan nou verder met basale insulien. U moet kyk na die glukemiese syfers voor ontbyt (vaste suiker) en om 23:00 moet hulle binne die reeks 3.3-5.3 wees. Dit blyk dat die suiker in die oggend verhoog word - u kan die dosis nog steeds in 2 dele verdeel. (8 in die oggend en nog 4 in die aand) as hierdie syfers terselfdertyd verkry word, voeg ons 2 ED by tot die middagete dosis uitgebreide insulien. (aangesien die oggend verhewe is).

Na 2 dae, weer die glukemiese profiel en al die bogenoemde manipulasies herhaal, moet die getalle op hul plek val.

p / w 2 weke fruktosamien p / w geslikte hemoglobien (as dit verhoog is (soos jy het), word diabetes nie vergoed nie)

EER keer sal ek hierdie inligting herhaal, moet nie van die ENDokrinoloog gebruik word nie. EK REKEN GEEN VERWANTE PATOLOGIE NIE.

Gebruiksaanwysings

Sodra u met diabetes mellitus gediagnoseer is, begin 'n dagboek waarin u u bloedsuiker aanteken, en die benaderde aantal broodeenhede wat u tydens ontbyt, middagete en aandete geëet het.

Let op die tyd van die dag waarop die meting gedoen word, die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word en die hoeveelheid motoriese aktiwiteit. Moenie vergeet van addisionele faktore wat bloedsuiker beïnvloed nie: liggaamsgewig en lengte, die teenwoordigheid van ander chroniese siektes, die behandeling wat deur ander spesialiste voorgeskryf is. Dit is veral belangrik by die berekening van langwerkende insulien, wat onafhanklik van die dieet is.

Let op: hoe meer 'ervaring' van diabetes, hoe laer is die vlak van 'eie' insulien, wat vir 'n geruime tyd deur die pankreas geproduseer word. U moet egter nie die dosis skerp verhoog sonder om 'n endokrinoloog te raadpleeg en 'n deeglike ondersoek op buitepasiënt of in 'n hospitaal te doen nie. Pasiënte met diabetes moet minstens een keer per jaar getoets word.

Kortwerkende insulieninspuitings word gewoonlik gegee om vinnig bloedglukosevlakke te verlaag. Die dosis daarvan hang af:

die hoeveelheid XE wat u van plan is om tydens etes te verteer (hoogstens 6), bloedsuiker vas, en fisieke aktiwiteit na die eet. 1 XU vereis meestal die invoering van 2 eenhede kortwerkende insulien. As dit nodig is om die vlak van suiker in die bloed skerp te verlaag, dan word daar vir elke "ekstra" 2 mmol / l 1 eenheid ICD toegedien.

Die keuse van 'n dosis verlengwerkende insulien begin met 'n oornaginspuiting.As u dus tien eenhede voor slaaptyd ingaan, moet die bloedglukosewaarde soggens nie 6 mmol / l met 'n voldoende dosis oorskry nie. As u sweet, nadat u so 'n dosis toegedien het, toegeneem het en u eetlus skerp toegeneem het, verminder dit met 2 eenhede. Die verhouding tussen die nag- en dagdosis moet 2: 1 wees.

Korreksiefaktore vir die berekening van die dosis insulien. Hoe kan u dit bereken?

Ons het reeds in vorige artikels opgemerk dat die prys (koste) van 'n eenheid insulien deur die dag verander. Dit verander in verhouding tot broodeenhede (XE) en in verhouding tot bloedsuiker. Daarom moet elke persoon wat aan diabetes ly, weet wat hul regstellingsfaktore vir die dosis bolusinsulien is gedurende die dag. Die meeste mense met diabetes het gewoonlik hierdie patroon dwarsdeur die dag:

In die oggend is insulien “goedkoper” - dit is dat 'n verhoogde dosis insulien nodig is om die broodeenhede wat met voedsel verbruik word, te vergoed en om bloedsuiker te verlaag. Insulien "styg in die dag" - die dosis bolusinsulien wat nodig is om bloedsuikervlakke te verlaag en om die geëetde broodeenhede te vergoed, word verminder. Ek neem gewoonlik die daaglikse prys van 'n insulien-eenheid as 1: 1 na broodeenhede, en ek begin alreeds die oggend- en aandkorreksiefaktore. In die aand is insulien “duurder” - minder insulien word verbruik om broodeenhede te assimileer of die bloedsuiker te verlaag as soggens en namiddag.

Hoe kan ek die korrekte koëffisiënte van die prys van 'n eenheid insulien bepaal en hoe om dit te gebruik, dit wil sê om die dosis bolusinsulien gedurende die dag te bereken?

Kom ons kyk na 'n voorbeeld.

Vir 'n 1: 1 dosis bolusinsulien neem ons die dosis bedags - ons het 'n interval van 10 tot 14 uur (maar hou in gedagte dat alles streng individueel is - u kan 'n ander interval hê - bepaal alles slegs met tyd en ervaring). Op die oomblik eet my kind van agt jaar een versnapering en middagete (as ons naweke of vakansies tuis is), of slegs middagete (na skool).

Die volgende maaltyd neem ons aan dat ons aandete geniet. Ons beskou XE in ons spyskaart vir aandete en bepaal dat ons teen 2.8 XE koolhidrate sal eet. Die dosis insulien teen die daaglikse 'prys' is 2,8 * 0,9 = 2,5 eenhede. Vertrou op die ervaring van ander diabete, kan ons nie die risiko loop om hipoglykemie te kry nie - en ons sal die dosis insulien vooraf met 20% verminder:

2,5 eenhede - (2,5 * 20/100) = 2,0 eenhede insulien.

Ons meet bloedsuiker voor etes - 7,4 mmol / L. Ons sit 'n "deuce", eet aandete. Ons meet die vlak van glukemie na 2 uur (aangesien ons Humalog het, en dit duur ongeveer 2 uur). Ons kry bloedsuiker - 5,7 mmol / L. Bloedsuiker het afgeneem, dus het die dosis bolusinsulien wat ons voor ete ingespuit het, die koolhidrate in voedsel heeltemal vergoed en die glukemieniveau verlaag deur:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L

Ons oorweeg hoeveel van die bolusdosis die bloedsuiker verlaag het:

1 eenheid insulien - verminder bloedsuiker met 4,2 mmol / L X eenhede insulien - verminder bloedsuiker met 1,7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - soveel van die insulien van die 2,5 eenhede wat ons voor ete ingetrek het, het die bloedsuikervlakke verlaag, wat beteken dat die oorblywende 2,1 eenhede aan die verwerking van 2,8 geëetde broodeenhede bestee is. Daarom is die aandkoëffisiënt vir aandete gelyk aan:

2.8 / 2.1 = 1.3 - dit wil sê, 1 eenheid insulien vergoed vir koolhidrate met 1,3 XE.

Volgens dieselfde beginsel doen ons metings en berekeninge met ontbyt, ons verlaag nie vooraf die bolusdosis nie, maar verhoog dit, of laat dit dieselfde as gedurende die dag, as daar 'n vrees vir hipoglukemie is.

Berei byvoorbeeld 'n ontbyt met koolhidrate by 3 XE voor. Ons bereken die bolus teen die daaglikse prys van insulien: 3.0 * 0.9 = 2.7 eenhede insulien. Gegewe die vorige ervaring van diabete, wanneer insulien in die oggend 'goedkoper' is, stel ons 3 eenhede voor.

Ons meet bloedsuiker voor ontbyt - 5,4 mmol / L. Ons plaas 3.0 eenhede bolusinsulien (ons het 'n humaloog) en eet ontbyt teen 3 XE. Na twee uur (die duur van die humaloog) meet ons die bloedsuikervlak - 9,3 mmol / L.Ons dosis bolus was dus nie genoeg om vir 3 broodeenhede te vergoed nie, en sommige van hulle het glukemie verhoog. Ons bereken hierdie gedeelte:

9.3-5.4 = 3,9 mmol / L - die bloedsuikervlak het tot hierdie waarde gestyg.

Deur die prys van 'n broodeenheid vir bloedsuiker uit die ooreenstemmende artikel (3.4 mmol / L) te ken, kan ons bereken hoeveel van die koolhidraat die bloedsuikervlakke verhoog het:

1 XE - verhoog bloedsuiker met 3,4 mmol / L X XE - verhoog bloedsuiker met 3,9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 broodeenhede het bloedsuiker verhoog. Of, eenvoudiger gestel, 'n dosis bolusinsulien was nie genoeg vir 1.1 XE nie. Ons vind die res van die broodeenhede waarvoor daar genoeg insulien dosisse was (die kompenseerde deel):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Dus het ons voor ontbyt 3 eenhede insulien ingevoer, wat ons toegelaat het om slegs koolhidrate teen 1.9XE op te neem, terwyl die oorblywende 1.1XE die glukemie verhoog. Gevolglik sal die oggend korrektiewe koëffisiënt van insulien bolus vir ontbyt gelyk wees aan:

3,0/1,9=1,58 - dit wil sê dat 1,6 eenhede insulien benodig word deur die brood 1 eenheid vir ontbyt te assimileer.

Laastens wil ek u daaraan herinner dat alle dosisse, regstellingsfaktore, die koste van 'n eenheid insulien en broodeenhede suiwer individueel is en apart bereken word vir elke insulienafhanklike diabeet. Die waardes wat in die artikel gegee word, is voorwaardelik en word slegs gegee om die beginsel van berekening te verduidelik. Dit is streng verbode om dit as gereedgemaakte data te gebruik.

Daaglikse dosis insulien, berekening

Suikerverlagende terapie van diabetes mellitus is die gebruik van insulien, tablette, suikerverlagende middels en kruie medisyne. Indikasies vir die aanstelling van insulien:

tipe I-diabetes mellitus, tipe II-diabetes mellitus in die geval van oneffektiewe dieetterapie en orale hipoglykemiese middels, met ketoasidose, voorlopige toestande, progressiewe gewigsverlies, swangerskap, laktasie, ernstige poli-neuropatie, angiopatie met die ontwikkeling van trofiese ulkusse of gangreen, met aansteeklike en ander akute siektes, chirurgiese ingrepe, skade aan die lewer en niere.

Die tegniek van insulienterapie

intensiewe sorgregime - onderhuidse veelvuldige inspuitings van kortwerkende insulien vir pas gediagnoseerde diabetes mellitus tydens swangerskap, met ketoasidose, intraveneuse toediening van kortwerkende insulien in koma, 'n basale bolus-behandeling van insulienterapie as 'n metode van alledaagse behandeling.

As u die eerste keer 'n diagnose maak, word die daaglikse dosis insulien bepaal volgens die berekening van 0,5 eenhede per 1 kg liggaamsgewig. Die daaglikse dosis word gekies in die intensiewe sorgregime (5-6 inspuitings van kortwerkende insulien).

In die mees fisiologiese basale bolus-behandeling word die dosis basale insulien en insulien vir bykomende inspuitings voor etes soos volg versprei:

byvoorbeeld. Die pasiënt het 'n dosis insulien 42 eenhede per dag aanbeveel. Een derde (14 eenhede) is 'n langwerkende insulien. Die oorblywende dosis - 28 PIECES word in die volgende verhouding versprei: 10 PIECES voor ontbyt, 10-12 PIECES voor middagete en 6-8 PIECES voor ete.

Langwerkende insulien moet saans toegedien word, terselfdertyd as 'n inspuiting van kortwerkende insulien (middels van medium duur) of soggens (medisyne vir langwerkend).

Daarom, as u insulienterapie voorskryf, is dit raadsaam om op hierdie dosis in die eerste periode op die maksimum te fokus. Verdere regstelling word uitgevoer volgens glukemiese en glukosuriese profiele.

Insulienterapie-behandelings

Benewens dieet en die neem van orale hipoglykemiese middels, is diabetes mellitus ook so gereeld behandelingsmetode soos insulienterapie.

Dit bestaan ​​uit die gereelde onderhuidse toediening van insulien in die liggaam van die pasiënt en word aangedui vir:

• Tipe 1-diabetes
• akute komplikasies van diabetes - ketoasidose, koma (hiperosmolêr, diabeties, hiperlaktemie),
• swangerskap en geboorte by pasiënte met suiker of swak behandelbare swangerskapsdiabetes,
• beduidende dekompensasie of 'n gebrek aan effek van die standaardbehandeling van tipe 2-diabetes,
• die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

'N Insulienterapieprogram word individueel vir elke pasiënt gekies.

In hierdie geval neem die dokter die volgende in ag:

• skommelinge in die bloedsuikervlak van die pasiënt,
• aard van voeding
• maaltyd
• vlak van fisieke aktiwiteit
• die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

Tradisionele patroon

Tradisionele insulienterapie behels die bekendstelling van 'n vaste tyd en dosis inspuiting. Gewoonlik word twee inspuitings (kort en langdurige hormoon) 2 r / dag gegee.

Ondanks die feit dat so 'n skema vir die pasiënt eenvoudig en verstaanbaar is, hou dit baie nadele in. In die eerste plek is dit die gebrek aan buigsame aanpassing van die dosis van die hormoon aan die huidige glukemie.

In werklikheid word die diabeet gyselaar van 'n streng dieet- en inspuitskedule. Enige afwyking van die gewone lewenstyl kan lei tot 'n skerp sprong in glukose en 'n agteruitgang in welstand.

Onvoldoende beheer van suiker volgens die tradisionele metode van toediening van medisyne

Tot op hede het endokrinoloë so 'n behandelingsregime prakties laat vaar.

Dit word slegs voorgeskryf in gevalle waar dit onmoontlik is om insulien toe te dien volgens die fisiologiese afskeiding daarvan:

• by bejaarde pasiënte met 'n lae lewensverwagting,
• by pasiënte met 'n gepaardgaande geestesversteuring,
• by individue wat nie glukemie onafhanklik kan beheer nie,
• by diabete wat buite-versorging benodig (indien dit onmoontlik is om dit van hoë gehalte te voorsien).

Basiese bolusskema

Onthou die basiese beginsels van fisiologie: gesonde pankreas produseer heeltyd insulien. Sommige daarvan sorg vir die sogenaamde basale konsentrasie van die hormoon in die bloed, terwyl die ander in pankreatitis geberg word.

'N Persoon sal dit tydens 'n maaltyd nodig hê: vanaf die oomblik dat die maaltyd begin en 4-5 uur daarna word insulien skielik, onreëlmatig in die bloed vrygelaat om vinnig voedingstowwe op te neem en glukemie te voorkom.

Hormoonafskeiding is normaal

'N Basale bolusregime beteken dat insulieninspuitings 'n nabootsing van fisiologiese sekresie van die hormoon skep. Die basale konsentrasie word gehandhaaf as gevolg van 1-2 keer toediening van 'n langwerkende middel. En 'n bolus (piek) toename in die vlak van die hormoon in die bloed word veroorsaak deur 'truuks' van kort insulien voor etes.

Belangrik! Tydens die seleksie van effektiewe dosisse insulien, moet u die suiker voortdurend monitor. Dit is belangrik vir die pasiënt om te leer hoe om die dosering van geneesmiddels te bereken om dit aan te pas by die huidige glukosekonsentrasie.

Basale dosisberekening

Ons het reeds gevind dat basale insulien nodig is om normale vastende glukemie te handhaaf. As daar insulienterapie nodig is, word die inspuitings voorgeskryf vir pasiënte met tipe 1-diabetes en tipe 2. Diabetes is vandag die gewildste medisyne, Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Belangrik! Die effektiwiteit van die hele behandeling hang af van die korrekte berekening van die dosis uitgebreide insulien.

Daar is verskillende formules vir die seleksie van insulienvoorspelde werking (IPD). Dit is die beste om die koëffisiëntmetode te gebruik.

Volgens hom moet die daaglikse volume van alle inspuite insulien (SSDS) (EENHEDE / kg) wees:

• 0.4-0.5 - met die eerste bespeurde diabetes,
• 0.6 - vir pasiënte met diabetes (geïdentifiseer 'n jaar of langer gelede) in 'n bevredigende vergoeding,
• 0.7 - met 'n onstabiele kompensasie van diabetes,
• 0,8 - met dekompensasie van die siekte,
• 0.9 - vir pasiënte met ketoasidose,
• 1.0 - vir pasiënte tydens puberteit of laat swangerskap.

Hiervan is minder as 50% (en gewoonlik 30-40%) 'n langdurige vorm van die middel, verdeel in 2 inspuitings. Maar dit is slegs gemiddelde waardes. Tydens die keuse van die toepaslike dosis, moet die pasiënt voortdurend die suikervlak bepaal en dit in 'n spesiale tabel aanteken.

Tabel vir selfmonitering vir pasiënte met diabetes:

In die kolom Notas moet aangedui word:

• voedingsfunksies (watter kosse, hoeveel geëet is, ens.),
• vlak van fisieke aktiwiteit
• medikasie neem
• insulien inspuitings (dwelmnaam, dosis),
• ongewone situasies, spanning,
• alkohol, koffie, ens.,
• weer verander
• gesondheid.

Tipies word die daaglikse dosis IPD in twee inspuitings verdeel: oggend en saans. Dit is gewoonlik nie moontlik om dadelik die nodige hoeveelheid hormoon te selekteer wat die pasiënt benodig tydens slaaptyd nie. Dit kan die volgende oggend tot episodes van beide hipo- en hiperglukemie lei.

Om dit te vermy, beveel dokters aan dat die pasiënt vroeg eet (5 uur voor slaaptyd). Ontleed ook die suikervlakke in die laat aand en vroegoggend. Hoe lyk hulle?

Glucometer - 'n eenvoudige toestel vir selfmonitering

Om die aanvangsdosis dosis langdurige insulien te bereken, moet u weet hoeveel mmol / l 1 eenheid dwelm bloedsuiker verminder. Hierdie parameter word die Insulin Sensitivity Coefficient (CFI) genoem. Dit word bereken deur die formule:

CFI (vir verlengde ins.) = 63 kg / diabetiese gewig, kg × 4,4 mmol / l

Dit is interessant. Hoe groter die liggaamsmassa van 'n persoon, hoe swakker is die effek van insulien op hom.

Gebruik die volgende vergelyking om die optimale aanvangsdosis van die middel wat u snags gaan inspuit, te bereken:

SD (snags) = Minimum verskil tussen suikervlak voor slaaptyd en soggens (vir die laaste 3-5 dae) / CFI (vir uitgebreide ins.)

Rond die resulterende waarde af tot die naaste 0,5 eenhede en gebruik. Moet egter nie vergeet dat met verloop van tyd, as glukemie in die oggend op 'n leë maag hoër of laer is as gewoonlik, die dosis van die geneesmiddel kan en moet aangepas word.

Let op! Met enkele uitsonderings (swangerskap, puberteit, akute infeksie), beveel endokrinoloë nie die gebruik van 'n nagdosis van die middel bo 8 eenhede aan nie. As meer hormoon benodig word deur berekeninge, is daar iets verkeerd met voeding.

Bolus dosis berekening

Maar die meeste van die vrae by pasiënte hou verband met hoe om die dosis kortwerkende insulien (ICD) korrek te bereken. Die bekendstelling van ICD word uitgevoer in 'n dosis bereken op grond van broodeenhede (XE).

Kort insuliene word toegedien aan pasiënte met akute komplikasies van diabetes - ketoasidose en koma

Die medisyne wat gekies word, is Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Oplosbare menslike insulien word tans op die oomblik nie gebruik nie: dit is heeltemal vervang deur sintetiese analoë van dieselfde gehalte (lees meer hier).

Vir verwysing. 'N Broodeenheid is 'n voorwaardelike aanwyser wat gebruik word om die koolhidraatinhoud van 'n gegewe produk te benader. 1 XE is gelyk aan 20 g brood en dienooreenkomstig 10 g koolhidrate.

In die algemeen wissel die daaglikse behoefte aan koolhidrate vir 'n spesifieke pasiënt van 70 tot 300 g per dag.

Hierdie waarde kan soos volg verdeel word:

• ontbyt - 4-8 XE,
• middagete - 2-4 XE,
• aandete - 2-4 XE,
• versnaperinge in totaal (middagete, middagsnaap) - 3-4 XE.

Tipies word ICD-inspuitings drie keer per dag gedoen - voor hoofmaaltye (snacks word nie in ag geneem nie).

In hierdie geval kan en moet die dosis van die middel verander in ooreenstemming met die pasiënt se dieet en bloedglukose-aanwysers, gegewe dat:

• 1 XE verhoog bloedglukose met 1,7-2,7 mmol / l,
• die invoering van 1 U ICD verminder glukemie met gemiddeld 2,2 mmol / L.

Kom ons kyk na 'n voorbeeld:

• 'N Pasiënt met tipe 1-diabetes is vier jaar lank siek, kompensasie is bevredigend. Gewig - 60 kg.
• Ons bereken die SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 STEKE.
• 50% van die SDDS is IPD = 18 eenhede, waarvan 12 eenhede voor ontbyt en 6 eenhede snags.
• 50% van die SDDS is ICD = 18 eenhede, waarvan voor ontbyt - 6-8 eenhede, middagete - 4-6 eenhede, aandete - 4-6 eenhede.

Aangesien diabetes 'n langdurige chroniese siekte is, moet baie aandag geskenk word aan die opvoeding van pasiënte. Die taak van die dokter is nie net om die medisyne voor te skryf nie, maar ook om die meganisme van die effek daarvan op die liggaam te verduidelik, asook om aan te dui hoe die dosis insulien aangepas kan word na die vlak van glukemie.

Terme wat verband hou met insulienterapie en hul definisies

Definieer die terme wat ons benodig om die behandeling van suikersiekte met insulien te beskryf.

Basis - verlengde insulien, wat lank duur na 'n inspuiting (8-24 uur). Dit is Lantus, Levemir of Protafan. Dit skep 'n agtergrondkonsentrasie van insulien in die bloed. Basiese inspuitings is ontwerp om normale suiker op 'n leë maag te hou. Nie geskik vir die blus van hoë suiker of vir die vertering van voedsel nie.

'N Bolus is 'n inspuiting van vinnige (kort of ultrashort) insulien voor etes om voedsel geëet te absorbeer en te voorkom dat die suiker styg na ete. 'N Bolus is ook 'n inspuiting van vinnige insulien in situasies waar suiker toegeneem het en dit moet terugbetaal word.

'N Voedselbolus is 'n dosis vinnige insulien wat nodig is om voedsel op te neem. Dit neem nie die situasie in ag wanneer 'n suikersiektepasiënt reeds suiker verhoog het voordat hy geëet het nie.

Korreksie bolus - 'n dosis vinnige insulien, wat nodig is om verhoogde bloedsuiker na normaal te verlaag.

Die dosis kort- of ultrashort-insulien voor etes is die som van voedsel- en korreksies. As die suiker normaal is, is die regstellingsbolus nul. As suiker skielik inspring, moet u 'n ekstra korrusiebolus inspuit sonder om te wag vir die volgende maaltyd. U kan ook klein dosisse vinnige insulien profylakties inspuit, byvoorbeeld voordat u in die openbaar praat, wat suiker sal verhoog.

Vinnige insulien kan kort menslik wees (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R en ander), asook die nuutste ultra-kort analoë (Humalog, Apidra, NovoRapid). Wat is dit en hoe verskil hulle, lees hier. As u 'n lae-koolhidraat-dieet volg voordat u eet, is dit beter om 'n kort insulien vir die mens in te dien. Ultrashort-soorte insulien is goed om te gebruik as u vinnig suiker na normaal moet bring.

Basis-bolus-insulienterapie - behandeling van diabetes met inspuitings van uitgebreide insulien snags en soggens, asook inspuiting van vinnige insulien voor elke maaltyd. Dit is die moeilikste tegniek, maar dit bied optimale suikerbeheer en belemmer die ontwikkeling van komplikasies met diabetes. Basis-bolus insulienterapie behels 5-6 inspuitings per dag. Dit is nodig vir alle pasiënte met ernstige tipe 1-diabetes. As die pasiënt egter tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes in 'n ligte vorm het (LADA, MODY), sal hy dit miskien doen met minder inspuitings van insulien.

Insulien sensitiwiteitsfaktor - hoeveel 1 EENHEID insulien verlaag bloedsuiker.

Koolhidraatkoëffisiënt - hoeveel gram geëet koolhidrate beslaan 1 eenheid insulien. As u 'n dieet met lae koolhidrate volg om diabetes te beheer, is die 'proteïenverhouding' ook vir u belangrik, hoewel hierdie konsep nie amptelik gebruik word nie.

Die insulien-sensitiwiteitsfaktor en die koolhidraatverhouding is uniek in elke diabetespasiënt. Die waardes wat in die kaarte gevind kan word, stem nie ooreen met die regte nie. Dit is slegs bedoel vir die berekening van aanvangsdosisse insulien, blykbaar nie akkuraat nie.Die insulien sensitiwiteitsfaktor en koolhidraatkoëffisiënt word bepaal deur eksperimenteer met voedings- en insulinedosisse. Dit verskil vir verskillende soorte insulien en selfs op verskillende tye van die dag.

Benodig u insulien inspuitings voor etes?

Hoe kan u bepaal of u inspuiting van vinnige insulien voor etes benodig? Dit kan slegs bepaal word deur die bloedsuiker vir minstens 3 dae noukeurig te monitor. Dit is beter om nie 3 dae nie, maar 'n hele week aan waarneming en voorbereiding te spandeer. As u ernstige tipe 1-diabetes het, moet u 'n inspuiting van uitgebreide insulien snags en soggens benodig, sowel as bolusse voor elke maaltyd. Maar as die pasiënt tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes in ligte vorm het (LADA, MODY), is dit miskien minder inspuitings nodig.

Volgens die resultate van waarnemings kan dit blyk dat u die hele dag deurentyd normale suiker het, behalwe vir die interval na ete. Dus, u moet 'n inspuiting met kort insulien benodig net voor die ete. In plaas van ete, kan ontbyt of middagete 'n probleemmaal wees. Elke pasiënt met diabetes het sy eie individuele situasie. Daarom is die voorskrif van 'n dokter ten minste onverantwoordelik om standaard insulienterapie vir almal voor te skryf. Maar as die pasiënt te lui is om sy suiker te beheer en die resultate op te teken, bly daar niks meer oor nie.

Dit is natuurlik onwaarskynlik dat die vooruitsig om insulien baie keer gedurende die dag te inspuit groot opgewondenheid sal veroorsaak. Maar as u 'n dieet met lae koolhidrate volg, kan dit blyk dat u voor sommige etes insulieninspuitings benodig, maar nie voor ander nie. By sommige pasiënte met tipe 2-diabetes is dit byvoorbeeld moontlik om normale bloedsuiker te handhaaf deur kort insulien te spuit voor ontbyt en aandete, en voor die ete hoef hulle slegs Siofor-tablette te neem.

Hoe om insulien dosisse voor etes te bereken

Nóg die dokter nóg die diabeetpasiënt kan die ideale dosis insulien bepaal voor die etes van die begin af. Om die risiko van hipoglukemie te verminder, onderskat ons bewustelik die dosisse aan die begin en verhoog ons dit geleidelik. In hierdie geval meet ons bloedsuiker gereeld met 'n glukometer. Oor 'n paar dae kan u u optimale dosis bepaal. Die doel is om suiker stabiel te hou, soos by gesonde mense. Dit is 4,6 ± 0,6 mmol / l voor en na etes. Dit moet te eniger tyd ten minste 3,5-3,8 mmol / L wees.

Dosisse vinnige insulien voor etes hang af van die voedsel wat u eet en hoeveel. Teken hoeveel en watter kosse jy eet, tot die naaste gram. Dit help kombuisskale. As u 'n dieet met lae koolhidrate volg om diabetes te beheer, is dit raadsaam om kort menslike insulien voor etes te gebruik. Dit is Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R en ander. Dit is ook raadsaam om Humalog te hê en dit te kap as u die suiker dringend moet verlaag. Apidra en NovoRapid is stadiger as Humalog. Ultra-kort insulien is egter nie baie geskik vir die opname van lae-koolhidraatvoedsel nie, want dit werk te vinnig.

Onthou dat die dosis insulien voor etes die som is van 'n voedselbolus en 'n korreksiebolus. Voedselbolus - die hoeveelheid insulien wat nodig is om die voedsel wat u beplan om te eet, te dek. As 'n diabeet 'n 'gebalanseerde' dieet volg, word slegs koolhidrate oorweeg. As u 'n dieet met lae koolhidrate eet, word koolhidrate, sowel as proteïene, in ag geneem. 'N Korusiebolus is die hoeveelheid insulien wat nodig is om die pasiënt se suiker na normaal te verlaag as dit verhoog word ten tyde van die inspuiting.

Hoe om die optimale dosis vir insulieninspuitings voor etes te kies:

1. Bereken die aanvangsdosis vinnige insulien voor elke maaltyd uit die verwysingsdata (sien hieronder).
2. Spuit insulien, wag dan 20-45 minute, meet suiker voordat u eet, eet.
3. Meet die suiker na 2, 3, 4 en 5 uur nadat u geëet het.
4. As suiker onder 3,5-3,8 mmol / L daal, eet 'n paar glukosetablette om hipoglisemie te stop.
5. Verhoog die dosis insulien voor etes op die volgende dae (stadig! Versigtig!) Of verlaag. Dit hang af van hoeveel suiker daar laas was nadat jy geëet het.
6. Herhaal die stappe vanaf punt 2. totdat die suiker stabiel bly. Spuit terselfdertyd nie die 'teoretiese' aanvangsdosis insulien in nie, maar pas dit aan volgens die suikerwaardes van gister na ete. Bepaal dus geleidelik u optimale dosis.

Die doel is om suiker voor en na maaltye 4,6 ± 0,6 mmol / L stabiel te hou. Dit is waar, selfs met ernstige tipe 1-suikersiekte, as u 'n lae-koolhidraat-dieet volg en lae, akkuraat berekende dosisse insulien spuit. Boonop is dit maklik om te bereik met tipe 2-diabetes of ligte tipe 1-diabetes.

Vir tipe 1 en tipe 2-diabetes word verskillende metodes gebruik om die aanvangsdosisse van insulien voor etes te bereken. Hierdie metodes word hieronder in besonderhede beskryf. Die aanpassing van insulien dosisse word individueel vir elke pasiënt uitgevoer. Hou glukosetablette byderhand indien u hipoglisemie moet stop. Leer om insulien vooraf te verdun. U sal dit waarskynlik moet doen.

Wat is die beperkings van vinnige insulieninspuitings voor etes?

1. U moet 3 keer per dag eet - ontbyt, middagete en aandete, met 'n interval van 4-5 uur, nie meer gereeld nie. As u wil, kan u sommige dae oor maaltye oorslaan. Terselfdertyd mis jy 'n skoot van 'n voedselbolus.
2. Jy kan nie peusel nie! Amptelike medisyne sê dat dit moontlik is, en dr. Bernstein - dat dit onmoontlik is. U meter sal bevestig dat hy reg is.
3. Probeer elke dag dieselfde hoeveelheid proteïene en koolhidrate eet vir ontbyt, middagete en aandete. Kos en geregte verskil, maar die voedingswaarde daarvan moet dieselfde bly. Dit is veral belangrik in die vroeë dae wanneer u nog nie 'die regimen' binnegekom het nie, maar slegs u dosisse kies.

Die oggendbreekverskynsel is verwarrend in die berekening van insulien dosisse voor etes. As gevolg van die werking daarvan, sal 'n insulieninspuiting voor ontbyt ongeveer 20% minder effektief wees as 'n soortgelyke inspuiting van vinnige insulien voor middagete of aandete. Die presiese% afwyking vir elke suikersiektepasiënt moet afsonderlik bepaal word deur eksperimentering, en dan moet die dosis dienooreenkomstig verhoog word voor ontbyt. Lees meer oor die verskynsel van die oggendbreek en hoe om dit te beheer.

Kom ons kyk nou na voorbeelde van hoe vinnig-werkende insulien dosisse voor etes bereken word. Verder word in alle voorbeelde aanvaar dat 'n suikersiekte pasiënt voor die maaltyd kort, eerder as ultrashort, insulien sal steek. Ultrashort-soorte insulien is baie sterker as kort menslike insulien. Die dosis Humalog moet gelyk wees aan ongeveer 0,4 dosisse kort insulien, en die dosis NovoRapid of Actrapid moet ongeveer ⅔ (0,66) dosisse kort insulien wees. Koëffisiënte 0.4 en 0.66 moet individueel gespesifiseer word.

Tipe 1-diabetes of gevorderde tipe 2-diabetes

In ernstige tipe 1-diabetes, moet u vinnig insulien voor elke maaltyd inspuit, sowel as verlengde insulien snags en soggens. Dit blyk 5-6 inspuitings per dag, soms meer. Met gevorderde tipe 2-diabetes is dieselfde ding. Omdat dit eintlik insulienafhanklike tipe 1-diabetes gaan. Voordat u die dosis vinnige insulien voor etes bereken, moet u die behandeling met langdurige insulien reël. Lees hoe u Lantus, Levemir of Protafan korrek kan inspuit in die nag en soggens.

Kom ons bespreek hoe tipe 2-diabetes lei tot ernstige tipe 1-diabetes as gevolg van onbehoorlike behandeling. Die oorgrote meerderheid pasiënte met tipe 2-diabetes kry meer skade as goed as gevolg van die amptelike behandeling. 'N Dieet met lae koolhidrate is nog nie die belangrikste behandeling vir tipe 2-diabetes nie, omdat mediese amptenare desperaat weerstand teen verandering het. In die 1970's het hulle ook weerstand gebied teen die toevoeging van glukometers ... Met verloop van tyd sal gesonde verstand heers, maar vandag is die situasie met die behandeling van tipe 2-diabetes hartseer.

Pasiënte eet 'n 'gebalanseerde' dieet, oorlaai met koolhidrate. Hulle neem ook skadelike pille wat hul pankreas dreineer.As gevolg hiervan sterf beta-selle in die pankreas. Dus hou die liggaam op om sy eie insulien te produseer. Tipe 2-diabetes vertaal in ernstige tipe 1-diabetes. Dit word waargeneem nadat die siekte 10-15 jaar duur, en die hele tyd word dit verkeerd behandel. Die belangrikste simptoom is dat die pasiënt vinnig en onverklaarbaar gewig verloor. Pille stop gewoonlik om suiker te verlaag. Die metode vir die berekening van insulien dosisse wat hier beskryf word, is geskik vir sulke gevalle.

Dus het 'n pasiënt met tipe 1-diabetes of gevorderde tipe 2-diabetes besluit om oor te skakel na 'n nuwe regime met standaard oneffektiewe behandelingsmetodes. Hy begin 'n lae-koolhidraat dieet eet. Hy het egter 'n moeilike saak. 'N Dieet sonder insulieninspuitings, alhoewel dit suiker verlaag, is nie genoeg nie. Dit is nodig om insulien te spuit sodat komplikasies van diabetes nie ontwikkel nie. Kombineer inspuitings met uitgebreide insulien snags en soggens met inspuitings van vinnige insulien voor elke maaltyd.

Heel waarskynlik spuit u alreeds 'n vaste dosis insulien in die hospitaal voor. U moet oorskakel na 'n buigsame berekening van dosisse volgens u dieet- en suikeraanwysers. Die volgende inligting bevat hoe u dit doen. Maak seker dat dit makliker is as wat dit klink. Rekenkundige berekeninge is op die laerskoolvlak. As u van 'n 'gebalanseerde' dieet na 'n lae-koolhidraatdieet oorgaan, moet u die dosis insulien onmiddellik met 2-7 keer verminder, anders is daar hipoglukemie. Pasiënte met 'n ligte vorm van diabetes het die kans om heeltemal van die inspuitings te “spring”. Maar pasiënte wat ernstige tipe 1-diabetes of gevorderde tipe 2-diabetes het, moet nie daarop staatmaak nie.

Wat u moet doen:

1. Kies die optimale dosis verlengde insulien snags en soggens. Lees die artikel oor Lantus, Levemir en Protafan in meer besonderhede. Daar is 'n berekeningsmetode.
2. Ontdek hoeveel gram koolhidrate en proteïen gedek word deur 1 EENHEID insulien wat u inspuit voordat u eet. Ons bereken die aanvangsdosis volgens die verwysingsdata (sien hieronder), en spesifiseer dit dan “in werklikheid” totdat die suiker stabiel en normaal bly.
3. Bepaal hoe laag u bloedsuiker is 1 eenheid van vinnige insulien wat u inspuit. Dit word gedoen deur die eksperiment uit te voer, wat hieronder beskryf word.
4. Kyk hoeveel minute voor 'n maaltyd u vinnig met insulien ingespuit het. Standaard: kort insulien binne 45 minute, Apidra en NovoRapid in 25 minute, Humalog in 15 minute. Maar dit is beter om individueel uit te vind deur middel van 'n ligte eksperiment, wat ook hieronder beskryf word.

Die probleem is dat u gelyktydig die dosis langdurige insulien moet kies. As daar probleme met bloedsuiker ontstaan, is dit moeilik om vas te stel wat hulle veroorsaak het. Verkeerde dosis verlengde insulien? Die verkeerde dosis vinnige insulien voor etes ingespuit? Of is die regte dosisse insulien, maar het meer / minder geëet as wat beplan is?

Die belangrikste faktore wat suiker beïnvloed:

• kos
• Uitgebreide insulien dosisse
• Vinnige insulien inspuitings voor etes

Gestel jy het vandag baie suiker of spronge. In hierdie geval verander u môre een van die belangrikste faktore hierbo gelys. Hou die ander twee faktore terselfdertyd dieselfde as gister. Kyk hoe suiker verander het en maak gevolgtrekkings. U kan 'n stabiele regime vestig deur talle eksperimente met insulien dosisse en voeding uit te voer. Dit duur gewoonlik 3-14 dae. Hierna moet u sekondêre faktore hanteer - liggaamlike aktiwiteit, infeksies, stresvolle situasies, wisselende seisoene, ens. Lees meer in detail “Wat beïnvloed bloedsuiker: sekondêre faktore”.

Ideaal gesproke gebruik u kort insulien voor etes en selfs ekstra ultrashort as u vinnig suiker moet blus. As dit die geval is, moet u afsonderlik uitvind vir elk van hierdie soorte insulien hoe 1 eenheid u suiker verlaag. In werklikheid sal min diabete met drie soorte insulien wil 'jongler' - een vinnig en twee vinnig. As u seker maak dat Humalog, Apidra of NovoRapid nie goed werk voor etes nie, veroorsaak dat u suiker inspring, en skakel dan na kort menslike insulien.

Aanduidende inligting vir die berekening van die aanvangsdosis (die getalle is nie akkuraat nie!):

• Kort insulien - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R en andere.
• Alle soorte kort insulien is ongeveer ewe kragtig en begin met dieselfde snelheid werk.
• Ultrashort-insulien - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid en Apidra is 1,5 keer kragtiger as enige kort insulien. Die dosis NovoRapid en Apidra moet ⅔ (0,66) wees van die ekwivalente dosis kort insulien.
• Humalog is 2,5 keer kragtiger as enige kort insulien. Die dosis Humalog moet 0,4 ekwivalente dosisse kort insulien wees.

By pasiënte met ernstige diabetes, waarvan die pankreas prakties nie insulien produseer nie, sal 1 gram koolhidrate die bloedsuiker met ongeveer 0,28 mmol / l verhoog met 'n liggaamsgewig van 63,5 kg.

Vir 'n pasiënt met ernstige diabetes wat 63,5 kg weeg:

• 1 eenheid kort insulien sal bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / L verlaag.
• 1 eenheid insulien Apidra of NovoRapid sal bloedsuiker met ongeveer 3,3 mmol / L verlaag.
• 1 eenheid insulien Humalog sal bloedsuiker met ongeveer 5,5 mmol / L verlaag.

Hoe kan u agterkom hoe 1 U kort insulien suiker verlaag in 'n persoon met 'n ander liggaamsgewig? Dit is nodig om 'n proporsie te maak en te bereken.

Byvoorbeeld, vir 'n pasiënt met ernstige diabetes met 'n liggaamsgewig van 70 kg, sal 2,01 mmol / L verkry word. Vir 'n tiener wat 48 kg weeg, sal die resultaat 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L wees. Hoe meer 'n persoon weeg, hoe swakker is die effek van insulien. Waarskuwing! Dit is nie presiese getalle nie, maar 'n aanduiding, slegs vir die berekening van aanvangsdosisse insulien. Verfyn dit vir jouself deur eksperimentering. Dit verskil selfs op verskillende tye van die dag. Voor ontbyt is insulien die swakste, dus moet die dosis verhoog word.

Ons weet ook ongeveer:

• 1 eenheid kort insulien beslaan ongeveer 8 gram koolhidrate.
• 1 eenheid insulien Apidra en NovoRapid dek ongeveer 12 gram koolhidrate.
• 1 EENHEID van insulien Humalog beslaan ongeveer 20 gram koolhidrate.
• 1 eenheid kort insulien dek ongeveer 57 gram proteïene of ongeveer 260 gram vleis, vis, pluimvee, kaas, eiers.
• 1 EENHEID van insulien Apidra en NovoRapid beslaan ongeveer 87 gram proteïene of ongeveer 390 gram vleis, vis, pluimvee, kaas, eiers.
• 1 EENHEID van insulien Humalog beslaan ongeveer 143 gram proteïene of ongeveer 640 gram vleis, vis, pluimvee, kaas, eiers.

Al die inligting hierbo is 'n aanduiding. Dit is slegs bedoel om die begindosis te bereken, blykbaar nie akkuraat nie. Spesifiseer elke figuur vir jouself deur eksperimentering. Die werklike verhoudings vir elke pasiënt met diabetes is verskillend. Pas die dosis insulien afsonderlik aan, ondersoek en fout.

Die bogenoemde waardes verwys na pasiënte met tipe 1-suikersiekte in wie die pankreas glad nie insulien produseer nie en wat nie aan insulienweerstandigheid ly nie. As u vetsugtig is, is u tiener in 'n periode van vinnige groei of 'n swanger vrou, sal die behoefte aan insulien groter wees. Aan die ander kant, as die beta-selle van u pankreas nog steeds insulien produseer, kan die toepaslike dosis insulien in inspuitings heelwat laer wees.

Berekening van insulien dosisse vir tipe 1-diabetes: 'n voorbeeld

Ons sal die spesifieke geval van die beplanning van die spyskaart en die dosis insulien bereken. Gestel 'n pasiënt met ernstige diabetes met 'n liggaamsgewig van 64 kg prikkels voordat hy Actrapid NM eet - kort menslike insulien. Die pasiënt gaan elke dag die volgende hoeveelheid koolhidrate en proteïene eet:

• Ontbyt - 6 gram koolhidrate en 86 gram proteïen,
• Middagete - 12 gram koolhidrate en 128 gram proteïen,
• Aandete - 12 gram koolhidrate en 171 gram proteïen.

Ons neem nie eetbare vette in ag nie, omdat dit prakties nie die bloedsuiker beïnvloed nie. Eet kalm die vette wat in proteïenvoedsel voorkom. Onthou dat vleis, vis, pluimvee, eiers en harde kaas 20-25% suiwer proteïen bevat. Om die gewig van proteïenprodukte te kry wat ons held gaan eet, moet u die hoeveelheid proteïene met 4 of 5 vermenigvuldig, gemiddeld 4,5.U hoef beslis nie honger te gaan op 'n dieet met 'n lae koolhidraat nie :).

As ons die aanvangsdosisse vinnige insulien voor etes bereken, wil ons die diabeet teen hipoglisemie beskerm. Daarom ignoreer ons nou die effek van die oggendbreek, sowel as die insulienweerstandigheid (verminderde sensitiwiteit van selle vir insulien), wat moontlik is as die pasiënt vetsugtig is. Dit is twee faktore wat later daartoe kan lei dat ons die insulien dosis voor maaltye verhoog. Maar aan die begin neem ons dit nie in ag nie.

Om die beginvoedselbolus te bereken, gebruik ons ​​die agtergrondinligting wat hierbo gegee is. Een eenheid kort insulien beslaan ongeveer 8 gram koolhidrate. Een eenheid kort insulien dek ook ongeveer 57 gram dieetproteïen.

Kos Bolus vir ontbyt:

• 6 gram koolhidrate / 8 gram koolhidrate = ¾ EENHEDE insulien,
• 86 gram proteïen / 57 gram proteïen = 1,5 STEKE insulien.

TOTAAL ¾ STEKE + 1.5 STEKE = 2,25 STEKE insulien.

Kosbolus vir middagete:

• 12 gram koolhidrate / 8 gram koolhidrate = 1,5 stuks insulien,
• 128 gram proteïen / 57 gram proteïen = 2,25 eenhede insulien.

TOTAAL 1.5 STEKE + 2.25 STEKE = 3,75 STEKE insulien.

Kosbolus vir aandete:

• 12 gram koolhidrate / 8 gram koolhidrate = 1,5 stuks insulien,
• 171 gram proteïen / 57 gram proteïen = 3 eenhede insulien.

TOTAAL 1.5 STEKE + 3 STEKE = 4.5 STEKE insulien.

As u pankreas voortgaan om die hoeveelheid insulien te produseer, moet die dosisse hierbo gegee word verlaag. Beta-selle van die pankreas het oorleef, kan met behulp van 'n bloedtoets vir C-peptied bepaal word.

Wat om te doen as die pasiënt nie kort, maar ultra-kort insulien Apidra, NovoRapid of Humalog gaan inspuit voordat hy eet? Ons onthou dat die beraamde dosisse Apidra en NovoRapida ⅔ die dosis kort insulien is, wat ons bereken het. Humalog is die kragtigste. Die dosis moet slegs 0,4 dosisse kort insulien wees.

Pas indien nodig die aanvangskosbolus van kort insulien tot ultrakort aan:

Let wel: die pasiënt het 'n sterk aptyt (ons man! :)). Tydens middagete eet hy 128 gram proteïen - ongeveer 550 gram proteïenkos. In die reël eet pasiënte met tipe 1-diabetes baie minder. Kom ons sê vir middagete is u van plan om 200 gram proteïenvoedsel te eet wat 45 gram suiwer proteïen bevat. En ook 'n slaai van groen groente, waarin 12 g koolhidrate. In hierdie geval moet u 'n voedselbolus van slegs 2,25 IE kort insulien, 1,5 IE Apidra of NovoRapida of 1 IE Humalog inspuit voordat u eet. Vir ontbyt en aandete sal die dosisse selfs laer wees. Gevolgtrekking: maak seker dat u insulien verdun.

Die aanvangsdosisse insulien vir sommige maaltye sal te klein wees, en vir sommige te groot. Om uit te vind hoe insulien gewerk het, moet u bloedsuiker meet 4 en 5 uur nadat u geëet het. As u vroeër gemeet word, sal die resultaat nie akkuraat wees nie, want insulien bly werk, en die maaltyd word steeds verteer.

Ons het doelbewuste beginkosbolusse in insulien dosisse onderskat. Daarom is dit onwaarskynlik dat u suiker na een van die maaltye tot die vlak van hipoglukemie sal daal. Nietemin word dit nie uitgesluit nie. Veral as u diabetiese gastroparese ontwikkel het, dit wil sê vertraagde maag-leegmaak na eet as gevolg van neuropatie. Aan die ander kant, as u vetsug het en as gevolg van hierdie insulienweerstandigheid, is dosisse vinnige insulien voor etes baie meer nodig.

Dus, op die eerste dag van die inspuiting van kort- of ultrashortinsulien, meet ons ons suiker voordat ons eet, en dan weer na 2, 3, 4 en 5 uur na elke maaltyd. Ons is geïnteresseerd in hoeveel suiker gegroei het na die eet. Die toename kan positief of negatief wees. As dit negatief is, moet u die volgende keer die dosis insulien verminder voordat u eet.

As die suiker 2-3 uur na 'n maaltyd laer is as voor 'n maaltyd, moet u nie die dosis insulien verander nie. Omdat die liggaam nog nie daarin geslaag het om voedsel met lae koolhidraat te verteer en op te neem nie. Die finale resultaat is 4-5 uur na die ete.Maak gevolgtrekkings daaroor. Verminder die dosis slegs indien die suiker na 1-3 uur na die ete onder die sakkies “onder 3,5-3,8 mmol / L” sak.

Gestel ons pasiënt het die volgende resultate:

• 4-5 uur na ontbyt - suiker verhoog met 3,9 mmol / l,
• 4-5 uur na middagete - verminder met 1,1 mmol / l,
• 4-5 uur na ete - verhoog met 1,4 mmol / L.

Die dosis insulien voor etes word as korrek beskou as die suiker na 5 uur na die maaltyd nie meer as 0,6 mmol / l in enige rigting afwyk van wat voor die maaltyd was nie. Uiteraard het ons die aanvangsdosisse gemis, maar dit was te wagte. Die effek van die verskynsel van die oggendbreek, wat die doeltreffendheid van 'n inspuiting van vinnige insulien voor ontbyt verminder, kom duidelik na vore in vergelyking met inspuitings voor middagete en aandete.

Hoeveel benodig u om die dosis insulien te verander? Kom ons bepaal dit, korrigeer bolusse. By 'n pasiënt met ernstige diabetes, waarvan die pankreas glad nie insulien produseer nie, sal 1 eenheid kort insulien bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / l verlaag as iemand 64 kg weeg.

Om 'n aanduiding van u gewig te kry, moet u 'n verhouding maak. Byvoorbeeld, vir 'n persoon wat 80 kg weeg, kry jy 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Vir 'n kind wat 32 kg weeg, word 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L verkry.

Die ernstige pasiënt waarna diabetes verwys word, weeg 64 kg. Om mee te begin neem ons aan dat 1 eenheid kort insulien sy bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / L verlaag. Soos ons weet, het sy suiker na ontbyt en aandete gespring en na die ete gedaal. Gevolglik moet u die dosis insulien verhoog voor ontbyt en aandete, asook effens laer voor middagete. Om dit te doen, deel ons die verandering in suiker met 2,2 mmol / L en afrond die resultaat tot 0,25 IE insulien op of af

Nou pas ons die dosis kort insulien voor etes aan op grond van die resultate van die eerste dag van die eksperimente. Terselfdertyd probeer ons die hoeveelheid proteïene en koolhidrate wat vir ontbyt, middagete en aandete geëet word, dieselfde hou.

Die volgende dag, herhaal dieselfde prosedure, en dan weer 'n ander, indien nodig. Afwykings in bloedsuiker na eet sal elke dag minder wees. Uiteindelik vind u die regte dosis kort insulien voor elke maaltyd.

Soos u kan sien, is die berekeninge nie ingewikkeld nie. Met die hulp van 'n sakrekenaar kan enige volwassene dit hanteer. Die probleem is dat die voedingswaarde van porsies vir ontbyt, middagete en aandete elke dag dieselfde moet bly. Kos en geregte kan en moet verander word, maar die hoeveelheid koolhidrate en proteïene moet elke dag dieselfde bly. Kombuisskale help om hierdie reël na te kom.

As u voortdurend voel dat u nie vol is nie, kan u die hoeveelheid proteïen verhoog. Dieselfde verhoogde hoeveelheid proteïen sal in die volgende dae geëet moet word. In hierdie geval kan u nie die hoeveelheid koolhidrate verhoog nie! Eet hoogstens 6 gram koolhidrate vir ontbyt, 12 gram vir middagete en dieselfde hoeveelheid vir ete. U kan minder koolhidrate eet, maar net nie meer nie. Nadat u die hoeveelheid proteïene in een van die maaltye verander het, moet u kyk hoe suiker sal verander nadat u geëet het en die optimale dosis insulien herkies.

Nog 'n lewensvoorbeeld

Pasiënt met tipe 1-diabetes, ouderdom 26 jaar, hoogte 168 cm, gewig 64 kg. Let op 'n dieet met 'n lae koolhidraat, spuit Biosulin R. voordat u dit eet.
Teen 7 uur was die vaste suiker 11,0 mmol / L. Ontbyt: groenbone 112 gram, eier 1 stuks. Koolhidrate is net 4,9 gram. Voor ontbyt het hulle insulien Biosulin R ingespuit in 'n dosis van 6 eenhede.Daarna was suiker 5,6 mmol / L op 9 uur en 35 minute, en daarna met 12 uur tot 10,0 mmol / L. Ek moes nog 5 eenhede van dieselfde insulien inspuit. Vraag - wat het jy verkeerd gedoen?

Biosulin P is 'n kort menslike insulien. As u 'n lae-koolhidraatdieet vir inspuiting volg voor etes, is dit beter as ultra-kort soorte insulien.

Die pasiënt het vastesuiker van 11,0. Sy beplan om 'n happie van 112 gram boontjies en 1 stuks eiers vir ontbyt te drink. Ons kyk na die voedingswaarde van produkte. 100 gram groenbone bevat 2,0 gram proteïen en 3,6 gram koolhidrate. In 112 gram lewer dit 2,24 gram proteïen en 4 gram koolhidrate op. 'N Hoender eier bevat ongeveer 12,7 gram proteïen en 0,7 gram koolhidrate. Ons ontbyt bestaan ​​saam uit proteïne 2,24 + 12,7 = 15 gram en koolhidrate 4 + 0,7 = 5 gram.

Weet die voedingswaarde van ontbyt, bereken ons die aanvangsdosis van kort insulien voor etes. Dit is die som: korreksie bolus + voedsel bolus. Ons neem aan dat met 'n liggaamsgewig van 64 kg, 1 U kort insulien bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / L sal verlaag. Normale suiker is 5,2 mmol / L. Korreksie bolus word verkry (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 eenhede. Die volgende stap is om 'n voedselbolus te oorweeg. Uit die gids leer ons dat 1 eenheid kort insulien ongeveer 8 gram koolhidrate of ongeveer 57 gram dieetproteïen beslaan. Vir proteïene benodig ons (15 g / 57 g) = 0,26 STEKE. Vir koolhidrate benodig u (5 g / 8 g) = 0,625 STEKE.

Geskatte totale insulien dosis: 2,6 IE korreksie bolus + 0,26 IE per proteïen + 0,625 IE vir koolhidrate = 3,5 IE.

En die pasiënt het daardie dag 6 eenhede ingespuit. Waarom het suiker gestyg, selfs al is meer insulien ingespuit as wat nodig was? Omdat die pasiënt jonk is. Die verhoogde dosis insulien het haar 'n beduidende vrystelling van streshormone, veral adrenalien, veroorsaak. As gevolg hiervan spring suiker. Dit blyk dat as u minder insulien inspuit, die suiker nie verhoog nie, maar eerder daal. Dit is die paradoks.

'N Min of meer akkurate dosis kort insulien in die situasie hierbo beskryf, is 3,5 eenhede. Gestel jy kan nou 3 of 4 eenhede inspuit, en die verskil sal nie te groot wees nie. Maar ons wil die toename in suiker uitskakel. As u daarin slaag om dit te doen, hoef u nie groot korreksie-bolusse te steek nie. En die hele voedselbolus is ongeveer 1 EENHEID ± 0,25 eenhede.

Kom ons sê daar sal 'n korreksie bolus van 1 STUK ± 0,25 STUKKE wees en 'n voedselbolus van dieselfde 1 STUKKE ± 0,25 STUKKE. Altesaam 2 eenhede ± 0,5 eenhede. Tussen dosisse insulien 3 en 4 eenhede is die verskil nie groot nie. Maar tussen die dosisse van 1,5 Stukke en 2 Stukke sal die verskil in die invloed op bloedsuiker beduidend wees. Gevolgtrekking: u moet leer om insulien te verdun. Geen manier daarsonder nie.

Om op te som. In ernstige tipe 1-diabetes en gevorderde tipe 2-diabetes, het ons geleer hoe om 'n voedsel- en korreksiebolus te bereken vir vinnige insulieninspuitings voor etes. U het geleer dat u eers die aanvangsdosis insulien moet bereken volgens die verwysingskoëffisiënte, en dit dan moet aanpas volgens die suikeraanwysers nadat u geëet het. As suiker binne 4-5 uur na 'n maaltyd met meer as 0,6 mmol / L gegroei het, moet die dosis insulien voor etes verhoog word. As dit skielik afneem, moet die dosis insulien ook verminder word. As die suiker normaal bly, verander dit nie meer as ± 0,6 mmol / l voor en na maaltye nie - die dosis insulien is korrek gekies.

Tipe 2-diabetes of ligte tipe 1-diabetes LADA

Gestel jy het tipe 2-diabetes, nie 'n baie gevorderde geval nie. U volg 'n lae-koolhidraat dieet, neem Siofor of Glucofage Long tablette, en neem uitgebreide insulieninspuitings snags en soggens. Dosisse insulien Lantus, Levemir of Protafan is reeds korrek gekies. Danksy hierdie, bly u bloedsuiker normaal as u 'n maaltyd oorslaan. Maar nadat u geëet het, spring dit, selfs as u die maksimum toelaatbare dosis pille inneem. Dit beteken dat kort insulieninspuitings voor etes benodig word. As u te lui is om dit te doen, sal komplikasies van diabetes ontstaan.

Vir tipe 2-diabetes of ligte tipe 1-diabetes, LADA, moet u eers Lantus of Levemir in die nag en soggens inspuit. Lees meer hier. Miskien sal langdurige insulieninspuitings genoeg wees om normale suiker te behou. En slegs as die suiker na 'n maaltyd nog styg, voeg nog vinnige insulien by voor die etes.

Die pankreas produseer steeds insulien, en u situasie verskil van pasiënte met ernstige tipe 1-diabetes. Ons weet nie hoeveel u eie insulien het om die suiker te blus nadat u geëet het nie, maar hoeveel u by die inspuitings moet voeg. Ons weet ook nie presies hoe swak insulienensitiwiteit van selle (insulienweerstandigheid) as gevolg van vetsug u behoefte aan insulien verhoog nie. In so 'n situasie is dit nie maklik om te raai met 'n aanvangsdosis kort insulien voor etes nie. Hoe kan u dit korrek bereken sodat daar nie hipoglukemie is nie? Die volgende is 'n gedetailleerde antwoord op hierdie vraag.

Voordat u inspuit, moet u slegs insulien inspuit vir pasiënte met tipe 2-diabetes wat lui is om te oefen

Dit is duidelik dat u 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg. U moet ook elke dag dieselfde hoeveelheid koolhidrate en proteïene eet vir ontbyt, middagete en aandete. Let op die suiker voor en na etes vir 3-7 dae, en bereken dan die aanvangsdosisse insulien voor etes met behulp van die gegewens.

Versamel inligting oor hoeveel bloedsuiker styg na ontbyt, middagete en aandete, as u nie insulien spuit voordat u eet nie, maar slegs u gewone suikersiekte neem.

Dit is nodig om suiker te meet voordat u dit eet, en daarna na 2, 3, 4 en 5 uur na elke maaltyd. Doen dit vir 3-7 dae in 'n ry. Teken die meetresultate aan, hou 'n dagboek. Deesdae moet u 3 keer per dag eet, moet u nie peusel nie. Voedsel met lae koolhidrate versadig vir 4-5 uur. U sal heeltyd vol wees en sonder 'n versnapering.

Die voorbereidende waarnemingsperiode is 3-7 dae. Elke dag stel u belang in die maksimum toename in suiker na ontbyt, middagete en aandete. Dit is waarskynlik 3 uur na 'n ete. Maar elke pasiënt met diabetes is anders. Dit kan na 2 uur en na 4 of 5 uur duur. U moet suiker meet en die gedrag daarvan waarneem.

Skryf vir elke dag neer wat die maksimum toename in suiker was na ontbyt, middagete en aandete. Op Woensdag voor ete was suiker byvoorbeeld 6,2 mmol / L. Nadat hy geëet het, was hy: