Urinalise volgens Zimnitsky: urienversameling, ontsyfering van resultate, kenmerke
Ten spyte van al die voordele van 'n algemene urinalyse, gee dit slegs 'n idee van die toestand van die niere op 'n spesifieke tydstip en weerspieël dit nie die verandering in hul werk onder die invloed van verskillende faktore nie. In 'n poging om hierdie tekort te vergoed, het wetenskaplikes ander metodes ontwikkel vir die studie van urine, wat 'n breër beeld gee van die werk van hierdie liggaam. Een van hierdie metodes is die ontleding van urine volgens Zimnitsky.
Met hierdie ontleding kan u die uitskeidings- en konsentrasiefunksie van die niere gedurende die dag deeglik bestudeer - deur gebruik te maak van 'n tradisionele algemene studie, is dit onmoontlik om hierdie aanwysers van die werking van die uitskeidingsorgane te bestudeer. Alhoewel hierdie ontleding ingewikkelder is in die uitvoering en sekere ongemak vir 'n persoon meebring, lewer die inligting wat met die hulp verkry is, 'n onskatbare bydrae tot die diagnose van verskillende nierversteurings.
Hoe gaan dit met die studie?
Urinalise volgens die Zimnitsky-metode verg baie noukeurige voorbereiding.
- Die dag voor die studie word agt houers voorberei. Op elkeen van hulle word gewoonlik die van en naam van die persoon, die datum van die ontleding en die tyd van urinering geskryf - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
- 'N Dagboek word voorberei, waar die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word, aangedui word.
- Nie minder nie as 'n dag word gekanselleer deur medisyne te neem wat die werking van die niere direk of indirek beïnvloed. Vir hierdie doel moet iemand die behandelende dokter inlig oor al die medisyne wat hy neem. Die besluit oor die noodsaaklikheid om dit in hierdie geval te kanselleer, word deur 'n spesialis geneem.
- Onmiddellik op die dag van die studie moet die proefpersoon die blaas om sesuur die oggend leegmaak. Na al hierdie manipulasies en voorbereidings kan u begin om materiaal in te samel vir ontleding.
Die kern van hierdie diagnostiese metode is dat 'n persoon vanaf nege uur al die urine in voorbereide houers versamel. Die eerste porsie word in 'n pot versamel wat "9:00" aandui. Die volgende urinering moet om twaalf uur in die volgende hoedanigheid gedoen word, en so deur die loop van die dag. Dit is verbode om 'n klein behoefte te hanteer, nie in 'n tenk of op 'n ander tyd nie - slegs elke drie uur. In die geval dat dit op die vasgestelde tyd nie moontlik was om urine te versamel weens die afwesigheid daarvan nie, bly die pot leeg, en die volgende urinering moet nog drie uur later in die volgende houer uitgevoer word.
Terselfdertyd moet 'n persoon of 'n toegewese mediese beroep rekord hou van die vloeistof wat geneem is. Dit is belangrik om die hoë waterinhoud in die eerste kursusse, sommige groente en vrugte, in ag te neem. Die resulterende getalle word in die voorbereide dagboek aangeteken. Nadat die laaste urienversameling gedoen is (om sesuur die oggend van die volgende dag), is al agt houers by die laboratorium afgelewer vir ondersoek.
Dekripsie van ontledingsresultate
Die interpretasie van die urinalise volgens Zimnitsky is anders deurdat die resultate van hierdie studie nie spesifieke getalle veral belangrik is nie, maar hul verhouding tot mekaar. Dit weerspieël die konsentrasie en uitskeidingsfunksie van die niere. By 'n gesonde persoon ondergaan die werk van hierdie organe gedurende die dag sekere skommelinge, wat die eienskappe van urine beïnvloed. By verskillende oortredings kan hierdie skommelinge verander of glad word, wat duidelik gesien word in die raamwerk van hierdie ontleding.
| aanwyser | norm |
| Daaglikse diurese | 1200 - 1700 ml |
| Die verhouding tussen die volume uriene en die hoeveelheid vloeistof wat geneem word | 75 – 80% |
| Die verhouding van nag- en dagdiurese | 1: 3 |
| Die volume van een urinering | 60 - 250 ml |
| Digtheid (spesifieke swaartekrag) van urine | 1,010 – 1,025 |
| Die maksimum verskil in die spesifieke erns van urine in verskillende porsies | Nie minder nie as 0,010 |
| Die maksimum verskil tussen die volume van een urinering | Nie minder nie as 100 ml |
'N Kort beskrywing van die aanwysers van analise volgens Zimnitsky
Daaglikse diurese is die hoeveelheid urine wat per dag vrygestel word. In die raamwerk van hierdie studie word dit bepaal deur die eenvoudige toevoeging van die vloeistofvolumes van al agt porsies. Die hoeveelheid diurese hang af van die hoeveelheid vloeistof wat geneem word, die werk van die niere, die toestand van die liggaam, hormonale vlakke. Die normale aanduiding van diurese by volwassenes is die getalle van 1200 tot 1700 ml. Afname in 'n mindere of meerdere mate kan op verskillende soorte versteurings en letsels van die niere of die liggaam as geheel dui.
Die verhouding van diurese tot die hoeveelheid vloeistof wat geneem is - hierdie kriterium word duidelik gemaak deur die daaglikse volume urine met data uit die dagboek te vergelyk, wat aangedui het hoeveel vloeistof 'n persoon per dag tydens die studie gedrink het. Normaalweg is die hoeveelheid urienproduksie effens minder as die hoeveelheid water wat in die liggaam ontvang word - dit is 75-80%. Die res van die vloeistof verlaat die liggaam deur sweet, asemhaling en ander meganismes.
Die verhouding tussen dag- en nagdiurese - dit is belangrik om te let op die urineringstyd op die houers om materiaal te versamel om aanwysers soos hierdie te bepaal. Normaalweg werk die niere baie aktiewer gedurende die dag as in die donker, dus by 'n gesonde persoon is die hoeveelheid urienproduksie bedags ongeveer drie keer groter as die nag. In die geval van 'n verswakte funksionele toestand van die niere, is dit moontlik dat hierdie verhouding nie nagekom word nie.
Die volume van een urinering is normaalweg ongeveer 60-250 ml. Ander waardes van hierdie aanwyser dui op onstabiele werking van die uitskeidingsorgane.
Die maksimum verskil tussen die hoeveelheid urinering - gedurende die dag moet die hoeveelheid urine wat op 'n slag uitgeskei word, wissel. Verder moet die verskil tussen die grootste en kleinste volume waardes gedurende die dag minstens 100 ml wees.
Die digtheid (spesifieke swaartekrag) van urine is een van die belangrikste aanwysers van die Zimnitsky-analise, wat die vermoë van die niere om verskillende soute en metaboliese produkte in die urine op te bou, kenmerk - dit is die kern van die konsentrasiefunksie van die uitskeidingsorgane. Die normale waardes vir hierdie kriterium is die getalle 1.010 - 1.025 g / ml.
Die maksimum digtheidsverskil in verskillende gedeeltes - sowel as die volume urine, moet die spesifieke gravitasie daarvan verskil. Die minimum waarde van hierdie verskil is 0,010 g / ml. In 'n gesonde persoon is uriene in die nag (tussen 21:00 en 03:00) gewoonlik meer gekonsentreerd.
Ondanks die oënskynlike kompleksiteit van urinalise volgens Zimnitsky, is dit die akkuraatste en terselfdertyd minimaal indringende metode om die funksionele toestand van die niere te bestudeer. Dit is waarom dit sy dekades lank nie meer relevant is nie en steeds in diens is van spesialiste uit baie lande.
Urinversamelingalgoritme vir Zimnitsky
Enige mediese ontleding het 'n fout. Daarbenewens, selfs met normale gesondheid, word 'n verandering in die konsentrasie van organiese en minerale verbindings in die urine waargeneem.
Om die betroubaarste resultate te verkry, is dit dus een dag voordat u die monster neem om diuretika uit te sluit, wat die fisiese eienskappe van die uitgeskeide vloeistof beduidend beïnvloed.
Urinversamelingalgoritme
Die pasiënt word ook verbied om voedsel te eet wat dors verhoog (sout en gekruid), hoewel u nie die gewone drinkregime (1,5-2 liter per dag) moet verander nie.
Hoe kan u urienanalise volgens Zimnitsky versamel? In die eerste plek word 8 houers voorberei. Spesiale houers kan by die apteek gekoop word, maar gewone glasflesse tot 0,5 l is ook geskik. Hulle is genommer en onderteken sodat verwarring nie in die laboratorium ontstaan nie. Urine word volgens hierdie algoritme versamel:
- Om 18.00 uur leeg in die toilet.
- Urine word elke 3 uur, vanaf 9:00, in toepaslike flesse versamel.
- Monsters word in die yskas gebêre.
U kry altesaam 8 flesse urine versamel om 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 en 6 uur. As die pasiënt nie dringend is nie, word die houer bloot leeg gelaat.
Dit word egter nie weggegooi nie, maar saam met die gevulde houers word dit na die laboratorium gelewer vir navorsing. Spesialiste sal die nodige ontledings uitvoer en die data ontsyfer volgens die gemiddelde standaarde.
Norme van urienanalise volgens Zimnitsky
Urine digtheid wissel tussen 1.013-1.025. Dit beteken dat in sommige flesse die aanwysers hoër sal wees, in ander - laer. In die algemeen word die volgende resultate as normaal beskou:
- daaglikse urienvolume nie meer as 2 l nie,
- in 2-3 houers is die digtheid nie minder nie as 1.020,
- daaglikse porsies is 3-5 keer meer as die nag,
- die uitsetvloeistof word 60-80% verbruik,
- ontbrekende aanwysers bo 1.035.
By die urinalise volgens Zimnitsky, sal die dekodering van die resultate grootliks afhang van die nakoming van die reëls van die heining. As die pasiënt te veel water gedrink het, sal dit bo die norm uitkom. Maar die gebrek aan vloeistofinname sal ook foute in die studie veroorsaak. Daarom is dit nodig om op die dag van die steekproefneming te konsentreer op die taak, sodat u nie die prosedure hoef te herhaal nie.
Transkripsie van urinalise volgens Zimnitsky, tabel
Dus het die pasiënt die materiaal versamel en na die laboratorium gestuur, kundiges het eksperimente uitgevoer en sekere inligting ontvang. Wat nou? Onthul die ooreenstemming van urienanalise-aanwysers volgens die Zimnitsky-norm. Die tabel toon duidelik die kenmerkende kenmerke van verskillende afwykings van die siekte.
| Tafel. Ontsyfer die resultate. | |
| Gemiddelde prestasie | siekte |
| Digtheid onder 1.012 (hipostenurie) | 1. 'n Akute of chroniese vorm van inflammasie in die niere. |
2. Nierversaking.
3. Hartsiektes.
2. Bloedsiektes.
4. Diabetes mellitus.
Diabetes (suiker en nie-suiker).
2. Hartsiektes.
2. Hartsiektes.
Die tabel bevat 'n kort diagnostiese inligting. 'N Meer gedetailleerde oorsig van die oorsake van verswakte uriendigtheid sal help om die probleem te verstaan.
Nierversaking
As die pasiënt etlike jare aan nierversaking ly, verloor die uitskeidingsorgane die vermoë om normaalweg hul funksies uit te voer.
Die gepaardgaande simptome is dikwels 'n algemene agteruitgang in die gesondheid en 'n konstante gevoel van dors, wat lei tot verhoogde vloeistofinname en gevolglik lae uriendigtheid en 'n groot daaglikse uitskeiding.
Nierontsteking
Bilaterale of eensydige ontsteking van die niere verminder ook die funksionaliteit van organe weens voortdurende patologiese hiperplasie.
Dit gaan gepaard met pyn in die lumbale streek en koors, dus word die toets volgens Zimnitsky uitgevoer om dit duidelik te maak (bevestig die diagnose).
Bykomende biochemiese ontleding demonstreer 'n verhoogde proteïenkonsentrasie, wat ook dui op 'n oortreding van die filtrasieproses.
Patologie van die hart
'N Organisme is 'n enkele geheel. En as dokters 'n gestremde nierfunksie diagnoseer, is hierdie feit rede om die hartaktiwiteit na te gaan. En dikwels word vermoedens op 'n elektrokardiogram bevestig.
Aangebore of verworwe patologie van die hart lei tot ontwrigting van die bloedvloei en 'n verandering in bloeddruk in die vate, wat natuurlik ook tydens die filtrasieproses vertoon word: die volume en digtheid van die vloeistof wat uitgeskakel word, neem merkbaar af, en saans word mense dikwels gepla deur die drang na die toilet.
Diabetes mellitus
As die niere nie 'n voldoende omgekeerde opname van glukose het nie, vermoed dokters diabetes.Hierdie siekte word ook gekenmerk deur dors, verhoogde eetlus en ander simptome.
Die sleutelpunte is egter 'n hoë uriedigtheid en 'n groot hoeveelheid glikosileerde hemoglobien in die bloed.
Diabetes insipidus
Diabetes mellitus hou ook 'n ernstige gevaar in. In werklikheid is dit 'n endokriene ontwrigting, uitgedruk in 'n tekort aan een van die hormone van die hipotalamus - vasopressien.
Dit is die gebrek daaraan wat lei tot die oormatige onttrekking van vloeistof uit die liggaam, wat gepaard gaan met 'n afname in die digtheid van die urine. Daarbenewens is 'n persoon baie dors, en die drang na die toilet het 'n patologiese karakter.
glomerulonefritis
Met glomerulonefritis word die lae deurdringbaarheid van die renale glomeruli geopenbaar. Dit bemoeilik die diffusieproses natuurlik, en daarom word die omgekeerde absorpsie van verbindings in die bloed versteur - urine kry 'n digtheid van meer as 1.035.
Daarbenewens toon ontledings dikwels die teenwoordigheid van rooibloedselle en proteïene in monsters.
Swangerskap funksies
Proteïene in die urine is egter nie noodwendig 'n patologie nie. Byvoorbeeld, tydens die swangerskap ly 'n vrou se liggaam aan toksikose, wat 'n skending van proteïenfiltrasie uitlok.
Boonop lei fetale groei tot 'n toename in druk en funksionele las op die niere. Na die bevalling word die situasie met uitskeidingsorgane en ander organe genormaliseer.
Bloedsiektes
Bloedsiektes word as baie gevaarliker beskou, gepaard met 'n verandering in die kwaliteit en hoeveelheid van gevormde elemente - veral rooibloedselle.
Buitensporig dik plasma gee volgens die wet van diffusie meer komponente aan die urine, sodat die digtheid daarvan toeneem. As bloedarmoede by 'n persoon opgespoor word, ly die niere onder andere aan suurstofhonger, wat die funksie direk beïnvloed.
gevolgtrekking
Urinalise volgens Zimnitsky word uitgevoer as 'n primêre diagnose. Die metode word as baie leersaam beskou, en 'n positiewe toetsuitslag vorm die basis vir 'n meer gedetailleerde ondersoek van die niere, hart en bloed.
Verskillende soorte toetse
Die meeste mense ondervind gedurende die hele lewe ontledings: hetsy gedurende periodes van siekte, óf om dit te voorkom. Kliniese ondersoeke is in elk geval doeltreffender as behandeling, maar dit is onprakties om elke jaar 'n groot aantal toetse uit te voer, dus word slegs die belangrikste voorgeskryf. In die reël is dit algemene toetse van urine en bloed.
Aanstelling
Swanger vroue in kraamhospitale word dikwels gekonfronteer met die behoefte om 'n urinetoets vir Zimnitsky te slaag. Dit geld veral vir diegene wat 'n verhoogde neiging tot oedeem het. Maar selfs vir diegene wat nie binnekort gelukkige ouers gaan word nie, met 'n duidelike vloeistofbehoud in die liggaam, kan die genoemde studie ook voorgeskryf word. Per slot van rekening kan oedeem beide praat oor probleme met die niere en oor kwale soos diabetes insipidus of hartversaking. Daarom is dit belangrik om so 'n toets ernstig op te neem en alles in u vermoë korrek te doen.
Wat 'n funksionele toets volgens Zimnitsky sal wys
Die belangrikste funksie van die niere is die verwydering van onnodige gifstowwe uit die liggaam - metaboliese afval, gifstowwe, vreemde elemente. Sekondêre urine word gevorm deur bloed te filtreer, waar proteïenafbreekprodukte - stikstofverbindings - met water vergader. En voordelige stowwe - minerale, proteïne en glukose - gaan terug in die bloed. Die konsentrasie stikstofhoudende verbindings in die urine dui aan hoe goed die niere hul werk doen.
Die konsentrasie-indeks word die relatiewe digtheid genoem, en dit word beraam wanneer monsters volgens Zimnitsky ontleed word.
Die vorming van finale urien vind plaas in die nier glomeruli, buisies en interstisiële weefsel. Monsters volgens Zimnitsky laat u toe om hul funksionele lewensvatbaarheid te beheer en patologie betyds te identifiseer.
Zimnitsky se toets is ontwerp om afwykings in die nierfunksie te diagnoseer
Die teenwoordigheid in organiese stowwe in die urine, wat normaalweg nie behoort te wees nie (glukose, epiteel, bakterieë, proteïene), benewens niersiektes, laat die pasiënt patologieë van ander organe vermoed.
Urine vir monster word bedags versamel. Dit ontleed die hoeveelheid vloeistof wat gedurende hierdie tyd vrygestel is, die digtheid en verspreiding daarvan gedurende die dag (dag- en nagdiurese).
Nuttige inligting
U kan nie medisyne met 'n diuretiese effek gebruik nie; dit word nie aanbeveel om produkte te gebruik wat natuurlike diuretika is nie. Vir die res is dit nodig om gedurende die dag die gewone voedings- en drinkregime te handhaaf. Analise van urine volgens Zimnitsky gee 'n idee van die toestand van die liggaam en die behoud van 'n sekere balans daarin. Afwyking van normale waardes, opwaarts en afwaarts, bied gronde vir die diagnose of verdere navorsing.
Verwysingswaardes
Al hoe meer, in verwysings kan u, benewens die werklike getalle, 'n woord soos "normaal" sien. Dit is egter nie altyd die geval nie, en dit verklaar ook nie wat die verhoogde of verlaagde waardes beteken nie. Slegs 'n dokter kan die resultate interpreteer, veral as dit kom by so 'n toets soos urinalise volgens Zimnitsky. Die norm is egter soos volg:
- die toegekende vloeistof is minstens 75-80% van die verbruikte verbruik,
- die relatiewe digtheid van urine in verskillende porsies behoort binne 'n redelike groot reeks te wissel - van 0,012 tot 0,016,
- die waarde moet ten minste in een periode 1.017-1.020 bereik, wat 'n aanduiding is van die behoud van die konsentrasievermoë van die niere,
- dagure is daagliks ongeveer twee keer groter as in die nag.
As u van die normale waardes afwyk, kan dokters verdere studies voortgaan om verskillende diagnoses te maak. Onder hulle is piëlonefritis, polisistiese niersiekte, hidronefrose, hormonale wanbalans, glomerulonefritis, hipertensie, hartversaking en sommige ander. Dit is noodsaaklik om urinalise volgens Zimnitsky in kombinasie met ander simptome te evalueer, dus moet selfdiagnose en selfmedikasie nie gedoen word nie.
Wanneer 'n studie geskeduleer is
In die volgende gevalle word 'n Zimnitsky-urinetoets vir volwassenes en kinders voorgeskryf:
- met vermoedelike inflammatoriese proses in die niere,
- om nierversaking uit te sluit (of te bevestig),
- met konstante klagtes van die pasiënt oor hoë bloeddruk,
- as daar 'n geskiedenis van piëlonefritis of glomerulonefritis was,
- met vermoedelike diabetes insipidus.
Monsters word voorgeskryf vir swanger vroue in geval van ernstige edeem en 'n verswakte proteïenmetabolisme. Op 'n beplande wyse moet uriene nie tydens die menstruasie deur vroue versamel word nie. In dringende gevalle word 'n kateter gebruik om dit te versamel. Daar is geen ander kontraindikasies vir die toetsing nie.
Waarom benodig ons 'n urienmonster in Zimnitsky
Zimnitsky se toets is daarop gemik om die vlak van opgeloste stowwe in urine te bepaal.
Die digtheid van urine verander herhaaldelik per dag, die kleur, reuk, volume, frekwensie van uitskeiding kan ook verander word.
Analise volgens Zimnitsky kan ook 'n verandering in die digtheid in urine toon, waardeur u die konsentrasie van stowwe kan identifiseer.
Die normale digtheid van urine is 1012-1035 g / l. As die studie 'n resultaat bo hierdie waardes toon, beteken dit 'n verhoogde inhoud van organiese stowwe, as die indikators laer is, dui dit op 'n daling in konsentrasie.
Die meeste van die samestelling van urine bevat uriensuur en ureum, sowel as soute en ander organiese verbindings. As urine proteïen, glukose en sommige ander stowwe bevat wat nie deur 'n gesonde liggaam uitgeskei word nie, kan die dokter probleme met die niere en ander organe beoordeel.
Watter siektes word vir ontleding voorgeskryf?
Die Zimnitsky-toets is aangedui vir nierversaking, een van die eerste simptome daarvan, is probleme met die uitskeiding van urine.Hierdie tipe analise word deur 'n dokter voorgeskryf as u vermoed dat die ontwikkeling van sulke siektes is:
- hoë bloeddruk,
- suikertipe diabetes
- piëlonefritis of chroniese glomerulonefritis,
- inflammatoriese proses in die niere.
'N Studie word gereeld tydens die swangerskap aan vroue voorgeskryf as hulle ly aan 'n baie ernstige toksikose, gestose, niersiekte of erge swelsel het. Soms is 'n toets volgens Zimnitsky nodig om die bloedsomloopstelsel, die werking van die hartspier, te beoordeel.
Normaanwysers vir volwassenes en kinders
Deur die ontleding van urine volgens Zimnitsky, kan u verskillende belangrike parameters in die nierwerk evalueer: digtheid en fluktuasie van uriedigtheid, die hoeveelheid vloeistof wat die liggaam per dag verwyder, sowel as die verandering in die volume wat toegeken word, afhangende van die tyd van die dag. Die normale resultate van die Zimnitsky-toets vir mans en vroue is:
- Daaglikse diurese moet 1500-2000 ml wees.
- Die hoeveelheid urine wat deur die niere uitgeskei word, is gelyk aan 65-80% van die totale aantal drinkwater.
- Die hoeveelheid urien oor die dag moet veel groter wees as die nag. Die norm van daaglikse diurese is 2/3 van die totale daaglikse volume.
- Elke gedeelte het 'n digtheid van ten minste 1012 g / l en hoogstens 1035 g / L. Daar is sigbare veranderinge in die digtheid en hoeveelheid urine in verskillende gedeeltes. Byvoorbeeld, gedurende die dag is een porsie 0,3 liter, en snags 0,1 liter. Die verskil in digtheid is dat die aanwyser in een deel 1012 is, en in die ander 1025.
Die standaarde van analise volgens swanger vroue volgens Zimnitsky verskil effens:
- Elke porsie het 'n volume van 40 tot 350 ml.
- Die kleinste en hoogste digtheidsindekse verskil met 0,012-0,015 g / l.
- Die hoeveelheid daaglikse urine is 60% van die daaglikse urinering.
Norme by kinders is laer. Al die data sal afhang van die ouderdom van die kind: hoe ouer hy is, hoe meer is sy resultate soortgelyk aan “volwassenes”. Dokters moet let op hierdie eiendom wanneer hulle die resultate interpreteer. By 'n gesonde kind moet elke pot urine met 'n ander digtheid en volume bevat. Die hoeveelheid urine by kinders moet met 10 eenhede wissel, byvoorbeeld 1017-1027, ens.
Hierdie video vertel oor die ontleding van urine volgens Zimnitsky, die normale aanwysers van die studie en die redes vir die verandering in die digtheid van urine, asook oor die algoritme van die studie, die funksies van voorbereiding en indikasies vir die aanstelling van urienanalise volgens Zimnitsky.
Dekoderingsanalise volgens Zimnitsky uit die data
Die resultate van 'n urienmonster, veral as dit ver van normale waardes is, stel ons in staat om siektes te beoordeel:
- poliurie. wanneer daar gedurende die dag 'n verhoogde vrystelling van vloeistof is (meer as twee liter). Hierdie toestand kan dui op die ontwikkeling van diabetes en diabetes insipidus, nierversaking.
- Oligurie. Dit lyk of die niere die suiwering van bloed nie kan hanteer nie, terwyl die digtheid van urine toeneem, en die volume daarvan aansienlik daal. Met oliguria word minder as 'n liter urine per dag uitgeskei. Hierdie toestand kan dui op hart- of nierversaking, verminderde druk, vergiftiging van die liggaam.
- nocturia. Urinering kom hoofsaaklik snags voor, dit wil sê meer as 1/3 van die totale volume. Hierdie siekte kom voor teen die agtergrond van diabetes mellitus, hartversaking, verskillende urienkonsentrasies.
- Gipostenuriya. Die liggaam skei uriene af, met 'n digtheid van minder as 1012 g / l. Hypostenuria kan dui op ernstige probleme in die kardiovaskulêre stelsel, piëlonefritis in die akute stadium, asook ander chroniese nierkomplikasies (hidronefrose, diabetes insipidus, leptospirose, blootstelling aan swaar metale).
- baruria. Dit is die teenoorgestelde toestand as die digtheid van urine meer as 1035 g / l is. Dit dien as 'n teken van die aanvang van bloedarmoede, diabetes mellitus, verergering van glomerulonefritis. Die voorkoms van hiperstenurie kan wees as gevolg van toksikose tydens swangerskap, bloedoortapping en die vinnige afbreek van rooibloedselle.
Tip! Die ontleding van die resultate van 'n urinalise volgens Zimnitsky moet deur die behandelende dokter uitgevoer word. Slegs hy kan die redes vir hierdie of daardie afwyking vasstel en die korrekte diagnose stel.
Hoe om uriene te versamel vir ontleding volgens Zimnitsky
Daar is geen spesifieke voorbereiding vir hierdie studie nie. 'N Voorlopige dieet is nie nodig nie, maar dit is die moeite werd om te oorweeg dat die verbruik van 'n groot hoeveelheid vloeistof die resultate sal verdraai. Daarom is dit die moeite werd om 'n aantal eenvoudige reëls in ag te neem:
Vir 'n dag moet u diuretika laat vaar. Vir ontleding benodig u 8 steriele houers vir urine met 'n volume van 250 ml. Dit is beter om nog 2-3 ekstra potte aan te skaf.- Die versameling duur een dag. U moet al die vloeistowwe bymekaarmaak, nie die oorskot in die toilet gooi nie, maar met 'n ekstra pot gebruik.
- Op alle houers moet u die reeksnommer, van en voorletters skryf, die tydstip waarop urien in die houer versamel word.
- Die notitieboek bevat die hoeveelheid dronk vloeistof en voedsel wat met 'n hoë waterinhoud geëet word.
- Op die dag van die ontleding, vroegoggend, moet die blaas leeg wees: hierdie gedeelte word gegiet, dit is nie nodig nie. Dan, vanaf 9 in die oggend van hierdie dag en tot 9 in die volgende oggend, word alle vloeistof in die tenk versamel. Dit word aanbeveel om elke 3 uur te urineer.
- As die laaste gedeelte afgehaal word, moet die flesse by die laboratorium afgelewer word, aangesien die monsters nie lank gebêre kan word nie.
Vir 'n dag moet u diuretika laat vaar. Vir ontleding benodig u 8 steriele houers vir urine met 'n volume van 250 ml. Dit is beter om nog 2-3 ekstra potte aan te skaf.Voorbereiding en versameling van materiaal vir ontleding
Die algoritme vir die versameling van urine vir monsters volgens Zimnitsky is dieselfde vir kinders en volwassenes. Swanger vroue moet die volgende reëls nakom:
- moenie groente eet wat urine kleur en die reuk daarvan verander nie (beet, peperwortelwortels, uie, knoffel),
- nie die aanbevole drinkregime oortree nie,
- moenie diuretika neem nie.
Gedurende die dag word urine op sekere ure in 8 afsonderlike houers versamel. Net vir die geval, moet 1-2 spare voorberei word. Die eerste oggend bedien om 06:00 smelt in die toilet in. Dan, vanaf 9.00 uur, met 'n tussenpose van drie uur, word monsters in flesse versamel. Die laaste tenk word die volgende oggend om 06:00 gevul.
Urine-versameling word elke drie uur gedoen.
Elke pot is geteken - dit bevat die naam, van en tyd van versameling. As daar op hierdie stadium geen drang was om te urineer nie, sal 'n leë houer aan die laboratorium oorhandig word (ook die tyd aangedui).
As die enkele volume uriene wat uitgeskei word die grootte van die houer oorskry, word 'n ekstra pot geneem, en dieselfde tyd daarop gemerk.
Drink en eet moet normaal wees. Gedurende die dag word 'n dagboek gehou waarin die hoeveelheid vloeistof wat geneem word, aangeteken word. Alles word in ag geneem - water, tee, koffie, sappe, sappige vrugte, sop en dies meer. Rekords word saam met biologiese materiaal aan die laboratoriumassistent oorhandig.
Tig verseëlde flesse versamel urine moet in die yskas gebêre word. Apteekhouers of steriele glasflesse kan gebruik word om materiaal te versamel. Moenie plastiekgereedskap gebruik nie.
Afwykings van die norm gee rede om voort te gaan met die ondersoek van die pasiënt
Tabel: Zimnitsky normale steekproefwaardes
| aanwyser | parameters |
| Totale daaglikse diurese | 1,5–2 liter (by kinders - 1,5 liter) |
| Die verhouding van urienvolume en vloeistofinname | urine moet 65-80% van die vloeistof wat u drink, bevat |
| Daaglikse urienuitset vanaf daaglikse urienuitset | 2/3 |
| Urine in die nag vanaf die daaglikse urienproduksie | 1/3 |
| Relatiewe digtheid van urine in een of meer houers | Bo 1020 g / l |
| Die relatiewe digtheid van urine in alle flesse | Minder as 1035 g / l |
Normaalweg is oggend urine meer gekonsentreerd as aand urine. Dit word gedurende die dag verdun met die vloeistof wat gedrink word. In totaal kan 'n porsie liggaamsvloeistof 'n ander kleur en reuk hê. Die norm vir fisiologiese digtheid kan wissel van 1001 tot 1040 g / l. In die normale drinkregime is dit 1012-1025.
Hoe kan u urine insamel vir die Zimnitsky-toets?
Urineversameling vir Zimnitsky se toets word op sekere ure gedurende die dag uitgevoer. Om die benodigde materiaal behoorlik te versamel, benodig u:
- 8 skoon flesse
- 'N Klok, verkieslik met 'n wekker (urineversameling moet op sekere ure plaasvind)
- Notaboek om die vloeistof wat gedurende die dag verbruik word op te neem (insluitend die hoeveelheid vloeistof wat saam met sop, borscht, melk, ens.)
Hoe kan u urine insamel vir navorsing?
- Om 06:00 moet u die blaas in die toilet leegmaak.
- Deur die dag moet u elke drie uur die blaas in die flesse leegmaak.
- Die leegmaaktyd van die blaas is 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- Gevulde flesse moet in die koue (in die yskas) toegemaak word.
- In die oggend van die volgende dag, is dit nodig om al die flesse wat die inhoud bevat, na die laboratorium te neem, en ook rekords te gee van vloeistof wat gedurende die dag verbruik word.
Waarom Zimnitsky toets?
Die hoofdoel van die Zimnitsky-toets is om die konsentrasie van stowwe wat in urine opgelos is, te bepaal. Ons sien almal dat urine gedurende die dag kan verskil in kleur, reuk, die volume tydens urinering kan verskil, sowel as die frekwensie gedurende die dag.
Deur die digtheid van urine te meet, is dit moontlik om die totale konsentrasie van stowwe daarin te bepaal. 'N Urinedigtheid van 1003-1035 g / l word as normaal beskou. 'N Toename in digtheid dui op 'n toename in organiese stowwe wat daarin opgelos is, 'n afname dui op 'n afname.
Die samestelling van urine bestaan hoofsaaklik uit stikstofhoudende verbindings - produkte van proteïenmetabolisme in die liggaam (ureum, uriensuur), organiese stowwe, soute. Die voorkoms in die urine van stowwe soos glukose, proteïene en ander organiese stowwe, wat normaalweg nie van die liggaam afgeskei moet word nie, dui op nierpatologie of patologie van ander organe.
Monstersnelheid volgens Zimnitsky
- Die totale volume daaglikse urine is 1500-2000 ml.
- Die verhouding tussen vloeistofinname en urienproduksie is 65-80%
- Die volume uriene wat gedurende die dag uitgeskei word, is 2/3, nag - 1/3
- Urine digtheid in een of meer flesse bo 1020 g / l
- Urine digtheid kleiner as 1035 g / l in alle flesse
Lae uriene digtheid (hipostenurie)
In die geval dat die digtheid van urine in al die flesse laer is as 1012 g / l, word hierdie toestand hipostenurie genoem. 'N Afname in die digtheid van daaglikse urine kan waargeneem word met die volgende patologieë:
- Gevorderde stadiums van nierversaking (in geval van chroniese nieramyloidose, glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis)
- Met verergering van piëlonefritis
- Met hartversaking (3-4 grade)
- Diabetes insipidus
Hoë uriedigtheid (hiperstenurie)
Hoë uriedigtheid word opgespoor as die digtheid van urine in een van die flesse 1035 g / l oorskry. Hierdie toestand word hiperstenurie genoem. 'N Toename in uriendigtheid kan waargeneem word met die volgende patologieë:
- Diabetes mellitus
- Verminderde afbraak van rooibloedselle (sekelselanemie, hemolise, bloedoortapping)
- Swangerskap toksikose
- Akute glomerulonefritis of chroniese glomerulonefritis
Verhoogde daaglikse urienvolume (poliurie) Urinevolume van meer as 1500-2000 liter, of meer as 80% van die vloeistof wat gedurende die dag verbruik word. 'N Toename in die volume uriene wat uitgeskei word, word polyuria genoem en kan die volgende siektes aandui:
- Diabetes mellitus
- Diabetes insipidus
- Nierversaking
Die voorbereidende fase voordat die analise versamel word en aan wie hierdie studie aanbeveel word
Die ontleding van urine volgens Zimnitsky is 'n redelik algemene laboratoriumstudie om die werking van nierfunksies te evalueer. Basies word so 'n studie voorgeskryf aan pasiënte wat om mediese redes die funksionele aktiwiteit van hierdie belangrike orgaan moet toets.
Hierdie ontleding help om die nierfunksie te evalueer.
Danksy hierdie spesifieke diagnostiese metode kan pasiënte die meeste patologiese afwykings op die vroegste stadium diagnoseer.Neem gevolglik alle maatreëls betyds om die verdere ontwikkeling van die siekte te voorkom.
Voordat u urine in Zimnitskomk versamel, is dit noodsaaklik om noukeurig voor te berei vir hierdie studie. Om dit te kan doen, moet u eers 'n dokter raadpleeg wat ten minste 'n dag voor die aflewering van die urine presies kan bepaal watter medisyne u gebruik, uitgesluit moet word. Daar word gewoonlik aanbeveel dat u die volgende reëls nakom:
- Moenie diuretika en medisyne gebruik nie,
- volg 'n streng dieet wat vir niersiektes gebruik word,
- beperk vloeistofinname.
Daarbenewens moet die pasiënt, voordat hy die toetse afgelê het, sy hande versigtig was met seep en geslagsdele.
'N Zimnitsky-urinetoets word voorgeskryf vir die volgende pasiënte:
- met vermoedelike piëlonefritis,
- vir glomerulonefritis,
- met manifestasies van nierversaking,
- met hipertensie
- in die proses om 'n kind te baar.
Wat u benodig vir analise en versamelingstegnieke
Om die urienanalise te slaag, moet u die volgende materiale aankoop:
- agt skoon flesse urine,
- 'n pen en papier waarmee die pasiënt die hoeveelheid vloeistof wat tydens die ontleding verbruik is, sal aanteken,
- horlosie of toestel saam met hulle.
As u slegs al die bogenoemde materiale het, kan u die toepaslike ontleding korrek slaag.
Belangrik! Versamelde urine moet slegs in die yskas gebêre word. Maar selfs ten spyte hiervan kan die rakleeftyd nie langer as twee dae oorskry nie en mag dit in geen geval gevries word nie.
Urine versamel vir ontleding volgens Zimnitsky
Om aan die urienversamelingsalgoritme te voldoen, moet u die volgende stappe uitvoer:
- vroegoggend, presies 6 uur, is dit nodig om toilet toe te gaan, terwyl die urine nie nodig is nie,
- die begin van die versameling van die analise moet om 9. 00 begin, ongeag of die pasiënt 'n begeerte het of nie,
- dan word die urienversameling gedurende die dag presies drie uur later herhaal, want dit is die beste om uself te verseker met die wekker om die vasgestelde tyd nie te mis nie,
- binne 'n dag kry die pasiënt agt flesse wat voordat hy die laaste een vul, noodwendig in die yskas gebêre word en dan na die laboratorium geneem word.
In die proses om urien te versamel, is dit nodig om alle houers te teken met 'n presiese aanduiding van die tydsduur vir die neem van die ontleding, asook die naam van die pasiënt. Aangesien hierdie tipe navorsing nie net inligting benodig nie, maar ook dissipline vereis, beveel kundiges nie gedurende die dag aan wanneer u urine insamel om u eie huis of mediese instelling te verlaat nie. Verander ook nie u drink- en motorregime om die resultate te verdraai nie. Saam sal hierdie faktore bydra tot 'n beter opname.
Urinversamelingalgoritme vir swanger vroue en kinders
Tydens swangerskap word die verwagtende moeder se liggaam radikaal herbou en die hormonale agtergrond verander. As gevolg van die swaar vrag, kan probleme met die niere voorkom, wat veral gemanifesteer word deur die diagnose van piëlonefritis. Om nie net die risiko van 'n siekte soos piëlonefritis te voorkom nie, maar ook om negatiewe gevolge te vermy wanneer u 'n kind dra, word aanbeveel dat alle swanger vroue 'n urinetoets volgens Zimnitsky neem.
Daar is geen spesiale afwykings van die gewone algoritme tydens swangerskap nie; vroue slaag die analise op presies dieselfde manier as enige ander pasiënt. Die enigste nuanse van hierdie prosedure is dat u een maal elke drie maande aan swanger vroue moet urineer.
Swanger vroue neem algemene toetse
Wat die kinders betref, moet u die geslagsdele van die kind elke keer sorgvuldig was, voordat u die toets aflê, en die toets slegs in skoon flesse aflê. Dit is die beste as dit 'n spesiale houer is wat by die apteek gekoop word. Die zimnitsky-urineversamelingsalgoritme vir kinders is presies dieselfde as vir volwassenes.Die enigste rede waarom ouers die hele tyd wat hulle die toets neem, streng moet monitor, is om te verseker dat die kind in elk geval nie te veel vloeistof inneem nie en nie kos eet wat dors veroorsaak nie.
Hoe is die ontleding
Sodra die monster van die pasiënt in die laboratorium opdaag, begin spesialiste onmiddellik die toepaslike toetse uit te voer. In die urine word aanwysers soos relatiewe digtheid, volume en spesifieke swaartekrag hoofsaaklik bepaal. Hierdie studies word afsonderlik vir elke porsie uitgevoer.
Hierdie metings word soos volg uitgevoer. Om uit te vind wat die volume urine is, word 'n graderingsilinder gebruik waarmee die volume in elke porsie bepaal word. Daarbenewens bereken die spesialis, na die berekening van die volume, die daaglikse, nag en daaglikse volumes.
Die analise word afsonderlik uitgevoer vir elke porsie van die afgeleide urine.
Om die digtheid te bepaal, word 'n gespesialiseerde hidrometer-urometer gebruik. Nadat al die nodige studies uitgevoer is, word die inligting in 'n gespesialiseerde vorm ingevoer of aan die pasiënt of die behandelende dokter oorgedra.
Wat is 'n Zimnitsky-toets
'N Diagnostiese metode gebaseer op 'n studie van depurasie (opruiming) word tradisioneel as meer betroubaar en betroubaar beskou. Die opruiming- of opruimingskoëffisiënt word gedefinieër as die volume bloedplasma (ml), wat binne 'n gegewe tydsduur deur die niere van 'n spesifieke stof skoongemaak kan word. Dit hang direk van verskillende faktore af: die ouderdom van die pasiënt, die konsentrasiefunksie van die niere en die spesifieke stof wat by die filterproses betrokke is.
Daar is vier hooftipes:
- Filtrasie. Dit is die volume plasma wat binne een minuut heeltemal skoongemaak word van nie-opneembare stowwe met behulp van glomerulêre filtrasie. Dit is die suiweringskoëffisiënt wat kreatinien het, en daarom word dit meestal gebruik om die hoeveelheid filtrasie deur die glomerulêre filter van die niere te meet.
- Ekskretsionny. Die proses wanneer 'n stof heeltemal uitgeskei word deur filtrasie of uitskeiding (dit wil sê wanneer stowwe nie glomerulêre filtrasie deurgaan nie, maar die lumen van die buisie binnedring uit die bloed van die perikaanse kapillêres). Om die hoeveelheid plasma wat deur die nier beweeg te meet, word dioderast gebruik - 'n spesiale stof, aangesien dit die suiweringskoëffisiënt is wat aan die doelstellings voldoen.
- Reabsorbtsionny. 'N Proses waarin gefiltreerde stowwe volledig in die nierbuisies opgeneem word en deur glomerulêre filtrasie uitgeskei word. Vir meting word stowwe met 'n nul-suiweringskoëffisiënt (byvoorbeeld glukose of proteïen) gebruik, aangesien dit by 'n hoë konsentrasie in die bloed kan help om die herabsorpsiefunksie van die buisies te evalueer.
- Gemengde. As die filterstof gedeeltelike herabsorpsie, soos ureum, kan kry, sal die speling gemeng word.
Die suiweringskoëffisiënt van 'n stof is die verskil tussen die inhoud van hierdie stof in urine en in plasma in een minuut. Om die koëffisiënt (speling) te bereken, word die volgende formule gebruik:
- C = (U x V): P, waar C die speling is (ml / min), U is die konsentrasie van die stof in die urine (mg / ml), V is die minuut-diurese (ml / min), P is die konsentrasie van die stof in plasma (mg / ml).
Kreatinien en ureum word meestal gebruik vir differensiële diagnose van nierpatologieë en om die funksionaliteit van die buisies en glomeruli te beoordeel.
As die konsentrasie van kreatinien en ureum in die bloed toeneem met die bestaande nierfunksie, is dit 'n kenmerkende teken dat nierversaking begin ontwikkel het. Die konsentrasie van kreatinien neem egter veel vroeër toe as ureum, en dit is die rede waarom die gebruik daarvan by die diagnose die belangrikste is.
Die hoofdoel van analise
'N Urinetoets volgens Zimnitsky word uitgevoer as die vermoede bestaan van 'n inflammatoriese proses in die niere.Met hierdie metode van laboratoriumnavorsing kan u die hoeveelheid stowwe wat in die urine opgelos is, bepaal, dit wil sê om die konsentrasiefunksie van die niere te evalueer.
Normaalweg, wanneer te min vloeistof in die liggaam binnekom, word urine baie versadig met metaboliese produkte wat oorbly: ammoniak, proteïen, ens. Dus probeer die liggaam om die vloeistof te red en die waterbalans te handhaaf wat nodig is vir die normale funksionering van alle interne organe. Omgekeerd, as water die liggaam oortollig binnekom, sal die niere swak gekonsentreerde urine produseer. Die konsentrasiefunksie van die niere hang direk af van die algemene hemodinamika, bloedsirkulasie in die niere, die normale werking van die nefrone en enkele ander faktore.
As daar onder die invloed van patologie 'n oortreding van een van die faktore hierbo beskryf word, die niere verkeerd begin funksioneer, word die algemene meganisme van watermetabolisme oortree en die bloedsamestelling verander, wat die werking van alle liggaamsisteme kan beïnvloed. Daarom word die digtheid van die urine op verskillende tye van die dag en die totale hoeveelheid urineproduksie vir die tyd wat aan die studie toegeken word, die beste aandag geskenk.
Aanduidings vir
Dit is raadsaam om 'n Zimnitsky-toets uit te voer as die dokter die gewig en volume van die toegekende vloeistof per dag moet bepaal. Opskortings van chroniese nierversaking (CRF), die beheer van die verergering van chroniese piëlonefritis of glomerulonefritis, en die diagnose van hipertensie of diabetes kan 'n voorvereiste vir die toets wees. 'N Urinalise volgens Zimnitsky moet ook geneem word as die resultate van die algemene analise nie informatief is nie. Die toets is geskik vir pasiënte van enige ouderdom, kinders en tydens swangerskap.
Voorbereiding vir die versameling van analise
Die akkuraatheid en inligtingsinhoud van die urinalise-uitslae volgens Zimnitsky kan beïnvloed word deur medikasie en voedsel wat ingeneem word, dus moet 'n aantal eenvoudige reëls, ten minste 'n dag voordat die urine versamel word, gevolg word:
- Weier om diuretika van plantaardige of medisinale oorsprong te neem,
- Volg die pasiënt se gewone dieet en dieet (beperk slegs die gebruik van gekruide en sout kos wat dors kan veroorsaak, en voedsel wat urine kan vlek - beet, ens.),
- Vermy oormatige drink.
As hierdie aanbevelings verwaarloos word en die versamelingstegniek benadeel word, kan die hoeveelheid urine toeneem en gevolglik sal die digtheid daarvan afneem. Die resultaat van so 'n ontleding sal verkeerdelik van die norm afwyk.
Die kern van die studie van urine volgens Zimnitsky
Die niere is 'n multifunksionele orgaan, waarvan die normale aktiwiteit van alle ander liggaamsisteme afhanklik is. Urinêre disfunksie verwys na wanbalans in die werk van 'n gepaarde boontjiesagtige orgaan. Algemene analise kan twyfel laat ontstaan oor die korrektheid van die diagnose. Urinalysis volgens Zimnitsky is 'n objektiewe metode om die niere se vermoë om uriene uit te skei en te konsentreer, te beoordeel. 'Populêre' diagnoses uit die toetsresultate is chroniese nierversaking, diabetes mellitus en nefritis.
Wie word 'n ontleding volgens die Zimnitsky-metode voorgeskryf?
Aangesien die gevolgtrekkings van die navorsers van die steekproef 'n spesifieke diagnose bevat, sal die aflewering daarvan raadsaam wees as daar 'n vermoede bestaan van glomerulonefritis en piëlonefritis, die voorkoms van nierversaking, diabetes mellitus, hipertensie. Die metode behels die bepaling van afwykings van die norm by volwassenes sowel as by kinders. 'N Prosedure is nodig vir verwagtende moeders - tydens die verwagting van 'n kind, word hul liggaam addisioneel gelaai en kan die niere funksioneer.
Hoe om uriene korrek deur te gee?
Anders as ander soorte navorsing, kan u hierdie urinetoets neem sonder om enige beperkings op voedsel- en vloeistofinname in ag te neem: die dieet moet nie verander word nie. Versamelreëls impliseer die teenwoordigheid van sulke materiale by 'n pasiënt:
- 8 blikke. Urine word in skoon houers geneem.Spesiale houers waar daaglikse urine versamel word, kan by die dwelmwinkels gevind word.
- Papier en pen. Met hul hulp maak die pasiënt die hoeveelheid vloeistof wat hy verbruik het toe hy urien versamel, reg. Alles moet in ag geneem word, insluitende sous, sop, ens. Die tafel met die rekords word dan na die laboratorium oorgedra.
- 'N Toestel met 'n horlosie, byvoorbeeld 'n telefoon met 'n wekker.
Die voorbereiding van die pasiënt vir ontleding
Die insameling van urine vir die monster sal suksesvol wees as die pasiënt die aksies volg wat deur die laboratoriumassistente aanbeveel word. Onder hulle: stop die gebruik van diuretika, vermy die eet van voedsel wat 'n verhoogde gevoel van dors veroorsaak, hande en geslagsdele was voordat u urine versamel. Die versameling word in die yskas gebêre, dit word binne 2 uur na die laaste urinering in die pot aan die laboratorium oorhandig. Die materiaal moet nie aan lae (onder nul) temperature blootgestel word nie.
Materiaalversamelingstegniek
Die tegniek om urine volgens Zimnitsky te versamel, behels die uitvoering van verskeie aksies:
- Soggens om 6 uur moet u soos gewoonlik toilet toe gaan.
- Na 3 uur, om 9.00, begin die versameling van urine in 'n pot vir ontleding, ongeag die begeerte.
- Die proses word elke 3 uur herhaal - om 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 uur en lê slaaptyd vas. Dit is waarvoor 'n wekker is. Die prosedure duur 1 dag.
- 8 blikkies urienmonsters wat op 'n koel plek gestoor is, kort na die laaste vulling, word na die laboratorium geneem.
Die beginsels van die verkryging van urine tydens swangerskap
Spesiale spanning tydens swangerskap beïnvloed die funksionering van die niere. Piëlonefritis is 'n siekte wat swanger vroue dikwels aantas. Zimnitsky-urienanalise tydens swangerskap sal help om die siekte te voorkom en die gevolge daarvan te vermy. Die algoritme vir die versameling van urine is algemeen - daar is geen spesiale norme in hierdie geval nie. Daar moet slegs onthou word dat steekproefneming vir vroue in posisie met nierfunksie elke trimester uitgevoer word.
Versamelalgoritme vir kinders
Die geslagsdele van die kind moet gewas word voordat die ontleding gedoen word. Rig urine slegs in skoon flesse. As die volume urien die kapasiteit oorskry, is dit nodig om ekstra houers in te neem. Andersins val die vereistes ook saam met die tegniek om materiaal van 'n volwassene te versamel. 'N Belangrike voorwaarde is om 'n toename in vloeistofinname voor die ontleding te voorkom en om kinders nie kos te gee wat 'n gevoel van dors veroorsaak nie.
Wat toon die urinalise-toets volgens Zimnitsky?
Die funksie van die urienorgaan word beoordeel volgens 2 aanwysers - die digtheid van die urine en die volume daarvan. Die interpretasie van die resultate is soos volg. Norm vir 'n gesonde persoon: daaglikse vloeistofvermoë - van een en 'n half tot 2 liter. Die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word en uit die liggaam uitgegee word, is 65 tot 80%. Die digtheidskoëffisiënt van urine is van 1.013 tot 1.025, dit toon aan hoe goed die niere die hoofmetaboliese funksie verrig. 2/3 van die daaglikse hoeveelheid urine moet onderskeidelik gedurende die dag, 1/3 snags, toegeken word. Gedeeltes van die geselekteerde produk moet ongeveer dieselfde wees in volume en digtheid, en die gebruik van verskillende vloeistowwe moet die drang en volume van die dermbewegings verhoog.
By 'n kind is die norm effens anders - die hoeveelheid urine in elke houer moet anders wees, en die digtheid in hierdie geval wissel met 10 punte. Vir 'n swanger vrou sal die waardes nie verskil van die basiese wat hierbo aangebied word nie. Dit is belangrik om te onthou dat die aanbevelings vir die voorbereiding vir die prosedure nagekom word, anders moet die analise weer gedoen word - oormatige, swaar drinkery sal verkeerde gegewens toon vir die 2 hoofindikate wat bestudeer is.
Afwykings van die norm: aanwysers en oorsake
Analise volgens Zimnitsky toon 5 belangrikste patologiese veranderinge in die urine, wat elk op die een of ander abnormaliteit in die liggaam dui: oortollige volume van die uitgeskeide vloeistof (polyuria), verminderde urienvolume (oliguria), hoë digtheid van urine (hiperstenurie), lae digtheid (hipostenurie) ), sowel as die gereelde oefening van derms in die nag (nocturia).
Verlaagde daaglikse urienvolume
Zimnitsky se toets toon die gewig van die vrygestelde vloeistof met minder as 65% van die geabsorbeerde per dag of minder as 1,5 liter. Fisiologiese oorsake - verswakte filtrasiefunksies van die gepaarde boonvormige orgaan.Hulle word waargeneem met hart- of nierversaking, vergiftiging deur oneetbare swamme, lae bloeddruk. Dit kan ook 'n gevolg wees van die beperking van vloeistofinname of verhoogde sweet.
Pasiëntvoorbereiding
'N Voorvereiste vir die korrekte uitvoering van die toets, wat die toestand van die konsentrasievermoë van die niere bepaal, is die uitsluiting van oortollige waterverbruik. Dit is noodsaaklik om die pasiënt te waarsku dat dit wenslik is dat die hoeveelheid vloeistof wat op die dag van die insameling van urine geneem word, nie 1 - 1,5 liter oorskry nie. Anders bly die pasiënt onder normale omstandighede, neem hy gewone kos, maar neem die hoeveelheid vloeistof wat per dag gedrink word in ag.
Berei vooraf 8 skoon, droë uriene versamelkruike voor. Elke bank is onderteken met die naam en voorletters van die pasiënt, afdeling, datum en tyd van urienversameling.
- 1ste bank - van 6 tot 9 uur,
- 2de - van 9 tot 12 uur,
- 3de - van 12 tot 15 uur,
- 4de - van 15 tot 18 uur,
- 5de - van 18 tot 21 uur,
- 6de - van 21 tot 24 uur,
- 7de - van 24 tot 3 uur,
- 8ste - van 3 tot 6 uur.
Die pasiënt moet gewaarsku word, sodat hy nie die blikkies verwar tydens urinering nie en die blikkies nie leeg laat nie - urine moet afgehaal word vir elkeen vir die tydperk wat daarop aangedui word.
Daar word 8 porsies urine per dag versamel. Om 18:00 leeg die pasiënt die blaas (hierdie gedeelte word uitgegiet). Dan, vanaf 21:00, word presies elke 3 uur 8 porsies urine in afsonderlike oewers versamel (tot 18:00 die volgende dag). Alle gedeeltes word by die laboratorium afgelewer. Saam met urine word inligting verskaf oor die hoeveelheid vloeistof wat per dag geneem word. Kyk ook: versameling van urine vir Zimnitsky se toets
Bestudeer vordering
In elke porsie word die gewig van die urine en die hoeveelheid urine bepaal. Bepaal daaglikse diurese. Vergelyk die hoeveelheid urine wat uitgeskei word met die hoeveelheid vloeistof wat gedrink is, en bepaal watter persentasie daarvan in die urine uitgeskei is. Opsomming van die hoeveelheid urien in die eerste vier oewers en in die laaste vier oewers, die waardes van die dagproduksie en die urineproduksie in die nag is bekend.
Die spesifieke swaartekrag van elke gedeelte bepaal die wisselvalligheid in die spesifieke swaartekrag van die urine en die grootste spesifieke swaartekrag in een van die porsies. Vergelyk die hoeveelheid urine in individuele porsies, bepaal die variasiewydte in die hoeveelheid urine in individuele porsies.
Waarvoor word die studie gedoen?
Die tegniek om urine in Zimnitsky te versamel word 'n bietjie later beskryf. Eerstens is dit die moeite werd om die kern van die studie te noem. Diagnose word voorgeskryf aan pasiënte wat vermoed word dat hulle nierfunksie en uitskeidingsstelsel het. Die ontleding kan ook aanbeveel word aan aanstaande moeders wanneer hulle registreer vir swangerskap.
Met die diagnose kan u stowwe identifiseer wat tydens urinering deur die menslike liggaam uitgeskei word. Daarbenewens word die digtheid van die vloeistof en die totale hoeveelheid daarvan bepaal. 'N Belangrike rol word gespeel deur kleur en die teenwoordigheid van sediment.
Die eerste stap: die voorbereiding van die liggaam
Die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky behels die voorbereiding van die liggaam en die nakoming van sekere reëls. Voordat u materiaal versamel, moet u nie alkohol en vetterige kos drink nie.
Die oormatige inname van vloeistowwe en diuretika kan die diagnostiese resultaat ook verdraai. Produkte soos waatlemoen, spanspek en druiwe moet uitgesluit word van die dieet ten minste 'n dag voordat die materiaal geneem word.
Tweede stap: die voorbereiding van die houer
Die volgende paragraaf, wat die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky beskryf, behels die voorbereiding van spesiale steriele houers. Natuurlik kan u u eie koshouers gebruik. In hierdie geval moet hulle egter deeglik gesteriliseer word. Andersins kan die resultaat onwaar wees. Onthou dat die versamelde materiaal langer as een uur in die houer sal bly. Die aantal porsies wat benodig word, is gewoonlik agt.
Dokters beveel aan dat u spesiale houers koop om toetse te versamel.Dit word in elke apteekketting of groot supermarkte verkoop en kos ongeveer 10-20 roebels. Verkies die vermoë van 200 tot 500 milliliter. Koop indien nodig groter glase. Hierdie flesse is reeds steriel en benodig nie ekstra verwerking nie. Dit moet onmiddellik oopgemaak word voordat die materiaal geneem word.
Derde stap: skedulering van toiletuitstappies
Die volgende paragraaf, wat deur die Zimnitsky-urineversamelingsalgoritme gerapporteer word, praat oor die noodsaaklikheid om 'n lys van tydintervalle saam te stel. Dus, die pasiënt moet die blaas 8 keer gedurende die dag leegmaak. Die geskikste tyd is 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 en 6 uur. U kan egter 'n skedule kies wat die beste vir u is. Onthou dat die interval tussen die toiletuitstappies nie minder nie as drie uur moet duur. Andersins kan die gedeelte van die materiaal verhoog of verminder word. Dit sal lei tot 'n verdraaiing van die resultate en 'n verkeerde diagnose. Die hele dag moet in agt gelyke dele verdeel word. Met 'n eenvoudige telling, kan u agterkom dat u binne drie uur moet urineer.
Die vierde stap: goeie higiëne
Die tegniek om urine te versamel volgens Zimnitsky (algoritme) behels die voorlopige uitvoering van higiëneprosedures. Slegs in hierdie geval sal die resultaat korrek wees. As hierdie item geïgnoreer word, kan vreemde stowwe en bakterieë in die materiaal opgespoor word. Dit sal 'n swak resultaat van die studie gee.
Was u hande met seep voordat u urine neem. Om dit te kan doen, is dit beter om antibakteriese skoonmakers te gebruik. U moet ook die toilet van die geslagsdele hou. Mans hoef net hul penis te was. Buiten die wasgoed moet vroue ook 'n watte depper in die vagina steek. Andersins kan die flora van die voortplantingstelsel deur die vloei van urine na 'n steriele houer beweeg word. Die resultaat van die analise sal verwring en onbetroubaar wees.
Vyfde stap: urine versamel
Na die higiëneprosedures moet u begin met die versameling van materiaal. Versamel die hele porsie urine op sekere ure in 'n voorbereide houer. Hierna moet die houer onderteken word, met die tyd daarop aangedui.
Sommige pasiënte gebruik 'n enkele versamelhouer. Daarna word materiaal daaroor uitgegooi oor die voorbereide houers. Dit is opmerklik dat dit nie gedoen kan word nie. 'N Soortgelyke tegniek kan lei tot die ontwikkeling van bakterieë en die vorming van sediment op die staander. Versamel urine direk in vooraf voorbereide houers. Draai die houer dan styf vas met die meegaande deksel. Dit is streng verbode om die versamelde vloeistof oop te maak en te vul.
Sesde stap: berging van materiaal en afleweringsmetode aan die laboratorium
Nadat die eerste houer vol is, moet dit in die yskas geplaas word. Dit is verbode om die toetsmateriaal by kamertemperatuur of in die vrieskas te bêre. Die optimale mate van die omgewing is in die omgewing van 2 tot 10. As dit warmer is, sal mikro-organismes in die urine begin ontwikkel. In hierdie geval kan 'n verkeerde diagnose van bakteriurie gemaak word.
Die materiaal moet die volgende oggend, wanneer die laaste vloeistofinname gedoen word, die volgende oggend by die laboratorium afgelewer word. In hierdie geval is dit nodig om seker te maak dat alle houers dig toegemaak en onderteken is. As daar vloeistof in enige koppie is, moet u die laboratoriumassistent daarvan in kennis stel. Andersins kan die resultaat verwring word, aangesien die digtheid van die bestudeerde materiaal sal verander.
Die kern van die metodologie
Met Zimnitsky se toets kan u die konsentrasie van stowwe wat in urine opgelos is bepaal, d.w.s. konsentrasiefunksie van die niere.
Die niere verrig die belangrikste werk gedurende die dag, neem onnodige stowwe (metaboliese produkte) uit die bloed en vertraag die nodige komponente.Die niervermoë om urine osmoties te konsentreer en dan te verdun, hang direk af van neurohumorale regulering, die effektiewe werking van nefrone, hemodinamika en reologiese eienskappe van bloed, bloedvloei van die nier en ander faktore. Mislukking by enige skakel lei tot nierfunksie.
Ontsyfer die resultaat van die Zimnitsky-toets
Monstersnelheid volgens Zimnitsky
- Die totale volume daaglikse urine is 1500-2000 ml.
- Die verhouding tussen vloeistofinname en urienproduksie is 65-80%
- Die volume uriene wat gedurende die dag uitgeskei word, is 2/3, nag - 1/3
- Urine digtheid in een of meer flesse bo 1020 g / l
- Urine digtheid kleiner as 1035 g / l in alle flesse
Lae uriene digtheid (hipostenurie)
In die geval dat die digtheid van urine in al die flesse laer is as 1012 g / l, word hierdie toestand hipostenurie genoem. 'N Afname in die digtheid van daaglikse urine kan waargeneem word met die volgende patologieë:
- Gevorderde stadiums van nierversaking (in geval van chroniese nieramyloidose, glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis)
- Met verergering van piëlonefritis
- Met hartversaking (3-4 grade)
- Diabetes insipidus
Hoë uriedigtheid (hiperstenurie)
Hoë uriedigtheid word opgespoor as die digtheid van urine in een van die flesse 1035 g / l oorskry. Hierdie toestand word hiperstenurie genoem. 'N Toename in uriendigtheid kan waargeneem word met die volgende patologieë:
- Diabetes mellitus
- Verminderde afbraak van rooibloedselle (sekelselanemie, hemolise, bloedoortapping)
- Swangerskap toksikose
- Akute glomerulonefritis of chroniese glomerulonefritis
Verhoogde daaglikse urienvolume (poliurie) Urinevolume van meer as 1500-2000 liter, of meer as 80% van die vloeistof wat gedurende die dag verbruik word. 'N Toename in die volume uriene wat uitgeskei word, word polyuria genoem en kan die volgende siektes aandui:
- Diabetes mellitus
- Diabetes insipidus
- Nierversaking
Die voorbereidende fase voordat die analise versamel word en aan wie hierdie studie aanbeveel word
Die ontleding van urine volgens Zimnitsky is 'n redelik algemene laboratoriumstudie om die werking van nierfunksies te evalueer. Basies word so 'n studie voorgeskryf aan pasiënte wat om mediese redes die funksionele aktiwiteit van hierdie belangrike orgaan moet toets.
Hierdie ontleding help om die nierfunksie te evalueer.
Danksy hierdie spesifieke diagnostiese metode kan pasiënte die meeste patologiese afwykings op die vroegste stadium diagnoseer. Neem gevolglik alle maatreëls betyds om die verdere ontwikkeling van die siekte te voorkom.
Voordat u urine in Zimnitskomk versamel, is dit noodsaaklik om noukeurig voor te berei vir hierdie studie. Om dit te kan doen, moet u eers 'n dokter raadpleeg wat ten minste 'n dag voor die aflewering van die urine presies kan bepaal watter medisyne u gebruik, uitgesluit moet word. Daar word gewoonlik aanbeveel dat u die volgende reëls nakom:
- Moenie diuretika en medisyne gebruik nie,
- volg 'n streng dieet wat vir niersiektes gebruik word,
- beperk vloeistofinname.
Daarbenewens moet die pasiënt, voordat hy die toetse afgelê het, sy hande versigtig was met seep en geslagsdele.
'N Zimnitsky-urinetoets word voorgeskryf vir die volgende pasiënte:
- met vermoedelike piëlonefritis,
- vir glomerulonefritis,
- met manifestasies van nierversaking,
- met hipertensie
- in die proses om 'n kind te baar.
Wat u benodig vir analise en versamelingstegnieke
Om die urienanalise te slaag, moet u die volgende materiale aankoop:
- agt skoon flesse urine,
- 'n pen en papier waarmee die pasiënt die hoeveelheid vloeistof wat tydens die ontleding verbruik is, sal aanteken,
- horlosie of toestel saam met hulle.
As u slegs al die bogenoemde materiale het, kan u die toepaslike ontleding korrek slaag.
Belangrik! Versamelde urine moet slegs in die yskas gebêre word. Maar selfs ten spyte hiervan kan die rakleeftyd nie langer as twee dae oorskry nie en mag dit in geen geval gevries word nie.
Urine versamel vir ontleding volgens Zimnitsky
Om aan die urienversamelingsalgoritme te voldoen, moet u die volgende stappe uitvoer:
- vroegoggend, presies 6 uur, is dit nodig om toilet toe te gaan, terwyl die urine nie nodig is nie,
- die begin van die versameling van die analise moet om 9. 00 begin, ongeag of die pasiënt 'n begeerte het of nie,
- dan word die urienversameling gedurende die dag presies drie uur later herhaal, want dit is die beste om uself te verseker met die wekker om die vasgestelde tyd nie te mis nie,
- binne 'n dag kry die pasiënt agt flesse wat voordat hy die laaste een vul, noodwendig in die yskas gebêre word en dan na die laboratorium geneem word.
In die proses om urien te versamel, is dit nodig om alle houers te teken met 'n presiese aanduiding van die tydsduur vir die neem van die ontleding, asook die naam van die pasiënt. Aangesien hierdie tipe navorsing nie net inligting benodig nie, maar ook dissipline vereis, beveel kundiges nie gedurende die dag aan wanneer u urine insamel om u eie huis of mediese instelling te verlaat nie. Verander ook nie u drink- en motorregime om die resultate te verdraai nie. Saam sal hierdie faktore bydra tot 'n beter opname.
Urinversamelingalgoritme vir swanger vroue en kinders
Tydens swangerskap word die verwagtende moeder se liggaam radikaal herbou en die hormonale agtergrond verander. As gevolg van die swaar vrag, kan probleme met die niere voorkom, wat veral gemanifesteer word deur die diagnose van piëlonefritis. Om nie net die risiko van 'n siekte soos piëlonefritis te voorkom nie, maar ook om negatiewe gevolge te vermy wanneer u 'n kind dra, word aanbeveel dat alle swanger vroue 'n urinetoets volgens Zimnitsky neem.
Daar is geen spesiale afwykings van die gewone algoritme tydens swangerskap nie; vroue slaag die analise op presies dieselfde manier as enige ander pasiënt. Die enigste nuanse van hierdie prosedure is dat u een maal elke drie maande aan swanger vroue moet urineer.
Swanger vroue neem algemene toetse
Wat die kinders betref, moet u die geslagsdele van die kind elke keer sorgvuldig was, voordat u die toets aflê, en die toets slegs in skoon flesse aflê. Dit is die beste as dit 'n spesiale houer is wat by die apteek gekoop word. Die zimnitsky-urineversamelingsalgoritme vir kinders is presies dieselfde as vir volwassenes. Die enigste rede waarom ouers die hele tyd wat hulle die toets neem, streng moet monitor, is om te verseker dat die kind in elk geval nie te veel vloeistof inneem nie en nie kos eet wat dors veroorsaak nie.
Hoe is die ontleding
Sodra die monster van die pasiënt in die laboratorium opdaag, begin spesialiste onmiddellik die toepaslike toetse uit te voer. In die urine word aanwysers soos relatiewe digtheid, volume en spesifieke swaartekrag hoofsaaklik bepaal. Hierdie studies word afsonderlik vir elke porsie uitgevoer.
Hierdie metings word soos volg uitgevoer. Om uit te vind wat die volume urine is, word 'n graderingsilinder gebruik waarmee die volume in elke porsie bepaal word. Daarbenewens bereken die spesialis, na die berekening van die volume, die daaglikse, nag en daaglikse volumes.
Die analise word afsonderlik uitgevoer vir elke porsie van die afgeleide urine.
Om die digtheid te bepaal, word 'n gespesialiseerde hidrometer-urometer gebruik. Nadat al die nodige studies uitgevoer is, word die inligting in 'n gespesialiseerde vorm ingevoer of aan die pasiënt of die behandelende dokter oorgedra.
Wat is 'n Zimnitsky-toets
'N Diagnostiese metode gebaseer op 'n studie van depurasie (opruiming) word tradisioneel as meer betroubaar en betroubaar beskou.Die opruiming- of opruimingskoëffisiënt word gedefinieër as die volume bloedplasma (ml), wat binne 'n gegewe tydsduur deur die niere van 'n spesifieke stof skoongemaak kan word. Dit hang direk van verskillende faktore af: die ouderdom van die pasiënt, die konsentrasiefunksie van die niere en die spesifieke stof wat by die filterproses betrokke is.
Daar is vier hooftipes:
- Filtrasie. Dit is die volume plasma wat binne een minuut heeltemal skoongemaak word van nie-opneembare stowwe met behulp van glomerulêre filtrasie. Dit is die suiweringskoëffisiënt wat kreatinien het, en daarom word dit meestal gebruik om die hoeveelheid filtrasie deur die glomerulêre filter van die niere te meet.
- Ekskretsionny. Die proses wanneer 'n stof heeltemal uitgeskei word deur filtrasie of uitskeiding (dit wil sê wanneer stowwe nie glomerulêre filtrasie deurgaan nie, maar die lumen van die buisie binnedring uit die bloed van die perikaanse kapillêres). Om die hoeveelheid plasma wat deur die nier beweeg te meet, word dioderast gebruik - 'n spesiale stof, aangesien dit die suiweringskoëffisiënt is wat aan die doelstellings voldoen.
- Reabsorbtsionny. 'N Proses waarin gefiltreerde stowwe volledig in die nierbuisies opgeneem word en deur glomerulêre filtrasie uitgeskei word. Vir meting word stowwe met 'n nul-suiweringskoëffisiënt (byvoorbeeld glukose of proteïen) gebruik, aangesien dit by 'n hoë konsentrasie in die bloed kan help om die herabsorpsiefunksie van die buisies te evalueer.
- Gemengde. As die filterstof gedeeltelike herabsorpsie, soos ureum, kan kry, sal die speling gemeng word.
Die suiweringskoëffisiënt van 'n stof is die verskil tussen die inhoud van hierdie stof in urine en in plasma in een minuut. Om die koëffisiënt (speling) te bereken, word die volgende formule gebruik:
- C = (U x V): P, waar C die speling is (ml / min), U is die konsentrasie van die stof in die urine (mg / ml), V is die minuut-diurese (ml / min), P is die konsentrasie van die stof in plasma (mg / ml).
Kreatinien en ureum word meestal gebruik vir differensiële diagnose van nierpatologieë en om die funksionaliteit van die buisies en glomeruli te beoordeel.
As die konsentrasie van kreatinien en ureum in die bloed toeneem met die bestaande nierfunksie, is dit 'n kenmerkende teken dat nierversaking begin ontwikkel het. Die konsentrasie van kreatinien neem egter veel vroeër toe as ureum, en dit is die rede waarom die gebruik daarvan by die diagnose die belangrikste is.
Die hoofdoel van analise
'N Urinetoets volgens Zimnitsky word uitgevoer as die vermoede bestaan van 'n inflammatoriese proses in die niere. Met hierdie metode van laboratoriumnavorsing kan u die hoeveelheid stowwe wat in die urine opgelos is, bepaal, dit wil sê om die konsentrasiefunksie van die niere te evalueer.
Normaalweg, wanneer te min vloeistof in die liggaam binnekom, word urine baie versadig met metaboliese produkte wat oorbly: ammoniak, proteïen, ens. Dus probeer die liggaam om die vloeistof te red en die waterbalans te handhaaf wat nodig is vir die normale funksionering van alle interne organe. Omgekeerd, as water die liggaam oortollig binnekom, sal die niere swak gekonsentreerde urine produseer. Die konsentrasiefunksie van die niere hang direk af van die algemene hemodinamika, bloedsirkulasie in die niere, die normale werking van die nefrone en enkele ander faktore.
As daar onder die invloed van patologie 'n oortreding van een van die faktore hierbo beskryf word, die niere verkeerd begin funksioneer, word die algemene meganisme van watermetabolisme oortree en die bloedsamestelling verander, wat die werking van alle liggaamsisteme kan beïnvloed. Daarom word die digtheid van die urine op verskillende tye van die dag en die totale hoeveelheid urineproduksie vir die tyd wat aan die studie toegeken word, die beste aandag geskenk.
Aanduidings vir
Dit is raadsaam om 'n Zimnitsky-toets uit te voer as die dokter die gewig en volume van die toegekende vloeistof per dag moet bepaal.Opskortings van chroniese nierversaking (CRF), die beheer van die verergering van chroniese piëlonefritis of glomerulonefritis, en die diagnose van hipertensie of diabetes kan 'n voorvereiste vir die toets wees. 'N Urinalise volgens Zimnitsky moet ook geneem word as die resultate van die algemene analise nie informatief is nie. Die toets is geskik vir pasiënte van enige ouderdom, kinders en tydens swangerskap.
Voorbereiding vir die versameling van analise
Die akkuraatheid en inligtingsinhoud van die urinalise-uitslae volgens Zimnitsky kan beïnvloed word deur medikasie en voedsel wat ingeneem word, dus moet 'n aantal eenvoudige reëls, ten minste 'n dag voordat die urine versamel word, gevolg word:
- Weier om diuretika van plantaardige of medisinale oorsprong te neem,
- Volg die pasiënt se gewone dieet en dieet (beperk slegs die gebruik van gekruide en sout kos wat dors kan veroorsaak, en voedsel wat urine kan vlek - beet, ens.),
- Vermy oormatige drink.
As hierdie aanbevelings verwaarloos word en die versamelingstegniek benadeel word, kan die hoeveelheid urine toeneem en gevolglik sal die digtheid daarvan afneem. Die resultaat van so 'n ontleding sal verkeerdelik van die norm afwyk.
Urinversamelingalgoritme
Voordat die volgende porsie urine vir die toets van Zimnitsky versamel word, moet die pasiënt homself deeglik was om die binnedringing van patogene mikroflora in die laboratoriummateriaal uit te sluit. 'N Gemiddelde hoeveelheid urine met 'n volume van minstens 70 ml is geskik vir versameling om die digtheid van elke monster op die beste manier te evalueer.
Voordat hy biologiese vloeistof versamel, moet die pasiënt agt droë, steriele houers vooraf berei, een vir elke periode, en sy naam daarop skryf, sowel as die tydsinterval volgens die skedule vir die insameling van urine aandui.
Urine-insameling word onmiddellik gedoen nadat die eerste reis na die toilet wakker geword het, van 06:00 tot 9:00, urine word nie opgeneem nie. Dan is dit na 9:00 nodig om monsters in die hoeveelheid agt stukke te versamel.
Die steekproefalgoritme is soos volg:
- van 09:00 tot 12:00 - die eerste porsie,
- van 12:00 tot 15:00 - die tweede porsie,
- van 15:00 tot 18:00 - die derde porsie,
- van 18:00 tot 21:00 - die vierde gedeelte,
- van 21:00 tot 24:00 - die vyfde porsie,
- van 24:00 tot 03:00 - die sesde porsie,
- van 03:00 tot 06:00 - die sewende gedeelte,
- van 06:00 tot 09:00 - die agtste porsie.
Dit is belangrik om te onthou dat as die pasiënt in enige van die tydsintervalle verskeie drangs ervaar om te urineer, u al die vloeistowwe moet versamel, u niks kan gooi nie. As die kapasiteit vir die versameling van urine binne hierdie periode alreeds vol is, moet u 'n ekstra pot neem vir die versameling en moenie vergeet om die versamelingstyd daarop volgens die algoritme aan te dui nie.
As die pasiënt in een van die tussenposes glad nie die drang voel om te urineer nie, moet die leë houer ook na die laboratorium gestuur word om die hoeveelheid vloeistof wat vrygestel word korrek te bepaal.
Gedurende die dag moet al die toetshouers in die koue gehou word (verkieslik in die yskas), en die volgende oggend moet die materiaal na die laboratorium geneem word, met aantekeninge oor die hoeveelheid vloeistof wat tydens urine-insameling gebruik is.
Waarom benodig ons 'n urienmonster in Zimnitsky
Zimnitsky se toets is daarop gemik om die vlak van opgeloste stowwe in urine te bepaal.
Die digtheid van urine verander herhaaldelik per dag, die kleur, reuk, volume, frekwensie van uitskeiding kan ook verander word.
Analise volgens Zimnitsky kan ook 'n verandering in die digtheid in urine toon, waardeur u die konsentrasie van stowwe kan identifiseer.
Die normale digtheid van urine is 1012-1035 g / l. As die studie 'n resultaat bo hierdie waardes toon, beteken dit 'n verhoogde inhoud van organiese stowwe, as die indikators laer is, dui dit op 'n daling in konsentrasie.
Die meeste van die samestelling van urine bevat uriensuur en ureum, sowel as soute en ander organiese verbindings.As urine proteïen, glukose en sommige ander stowwe bevat wat nie deur 'n gesonde liggaam uitgeskei word nie, kan die dokter probleme met die niere en ander organe beoordeel.
Watter siektes word vir ontleding voorgeskryf?
Die Zimnitsky-toets is aangedui vir nierversaking, een van die eerste simptome daarvan, is probleme met die uitskeiding van urine. Hierdie tipe analise word deur 'n dokter voorgeskryf as u vermoed dat die ontwikkeling van sulke siektes is:
- hoë bloeddruk,
- suikertipe diabetes
- piëlonefritis of chroniese glomerulonefritis,
- inflammatoriese proses in die niere.
'N Studie word gereeld tydens die swangerskap aan vroue voorgeskryf as hulle ly aan 'n baie ernstige toksikose, gestose, niersiekte of erge swelsel het. Soms is 'n toets volgens Zimnitsky nodig om die bloedsomloopstelsel, die werking van die hartspier, te beoordeel.
Die kern van die studie van urine volgens Zimnitsky
Die niere is 'n multifunksionele orgaan, waarvan die normale aktiwiteit van alle ander liggaamsisteme afhanklik is. Urinêre disfunksie verwys na wanbalans in die werk van 'n gepaarde boontjiesagtige orgaan. Algemene analise kan twyfel laat ontstaan oor die korrektheid van die diagnose. Urinalysis volgens Zimnitsky is 'n objektiewe metode om die niere se vermoë om uriene uit te skei en te konsentreer, te beoordeel. 'Populêre' diagnoses uit die toetsresultate is chroniese nierversaking, diabetes mellitus en nefritis.
Wie word 'n ontleding volgens die Zimnitsky-metode voorgeskryf?
Aangesien die gevolgtrekkings van die navorsers van die steekproef 'n spesifieke diagnose bevat, sal die aflewering daarvan raadsaam wees as daar 'n vermoede bestaan van glomerulonefritis en piëlonefritis, die voorkoms van nierversaking, diabetes mellitus, hipertensie. Die metode behels die bepaling van afwykings van die norm by volwassenes sowel as by kinders. 'N Prosedure is nodig vir verwagtende moeders - tydens die verwagting van 'n kind, word hul liggaam addisioneel gelaai en kan die niere funksioneer.
Hoe om uriene korrek deur te gee?
Anders as ander soorte navorsing, kan u hierdie urinetoets neem sonder om enige beperkings op voedsel- en vloeistofinname in ag te neem: die dieet moet nie verander word nie. Versamelreëls impliseer die teenwoordigheid van sulke materiale by 'n pasiënt:
- 8 blikke. Urine word in skoon houers geneem. Spesiale houers waar daaglikse urine versamel word, kan by die dwelmwinkels gevind word.
- Papier en pen. Met hul hulp maak die pasiënt die hoeveelheid vloeistof wat hy verbruik het toe hy urien versamel, reg. Alles moet in ag geneem word, insluitende sous, sop, ens. Die tafel met die rekords word dan na die laboratorium oorgedra.
- 'N Toestel met 'n horlosie, byvoorbeeld 'n telefoon met 'n wekker.
Die voorbereiding van die pasiënt vir ontleding
Die insameling van urine vir die monster sal suksesvol wees as die pasiënt die aksies volg wat deur die laboratoriumassistente aanbeveel word. Onder hulle: stop die gebruik van diuretika, vermy die eet van voedsel wat 'n verhoogde gevoel van dors veroorsaak, hande en geslagsdele was voordat u urine versamel. Die versameling word in die yskas gebêre, dit word binne 2 uur na die laaste urinering in die pot aan die laboratorium oorhandig. Die materiaal moet nie aan lae (onder nul) temperature blootgestel word nie.
Materiaalversamelingstegniek
Die tegniek om urine volgens Zimnitsky te versamel, behels die uitvoering van verskeie aksies:
- Soggens om 6 uur moet u soos gewoonlik toilet toe gaan.
- Na 3 uur, om 9.00, begin die versameling van urine in 'n pot vir ontleding, ongeag die begeerte.
- Die proses word elke 3 uur herhaal - om 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 uur en lê slaaptyd vas. Dit is waarvoor 'n wekker is. Die prosedure duur 1 dag.
- 8 blikkies urienmonsters wat op 'n koel plek gestoor is, kort na die laaste vulling, word na die laboratorium geneem.
Die beginsels van die verkryging van urine tydens swangerskap
Spesiale spanning tydens swangerskap beïnvloed die funksionering van die niere. Piëlonefritis is 'n siekte wat swanger vroue dikwels aantas. Zimnitsky-urienanalise tydens swangerskap sal help om die siekte te voorkom en die gevolge daarvan te vermy. Die algoritme vir die versameling van urine is algemeen - daar is geen spesiale norme in hierdie geval nie. Daar moet slegs onthou word dat steekproefneming vir vroue in posisie met nierfunksie elke trimester uitgevoer word.
Versamelalgoritme vir kinders
Die geslagsdele van die kind moet gewas word voordat die ontleding gedoen word. Rig urine slegs in skoon flesse. As die volume urien die kapasiteit oorskry, is dit nodig om ekstra houers in te neem. Andersins val die vereistes ook saam met die tegniek om materiaal van 'n volwassene te versamel. 'N Belangrike voorwaarde is om 'n toename in vloeistofinname voor die ontleding te voorkom en om kinders nie kos te gee wat 'n gevoel van dors veroorsaak nie.
Wat toon die urinalise-toets volgens Zimnitsky?
Die funksie van die urienorgaan word beoordeel volgens 2 aanwysers - die digtheid van die urine en die volume daarvan. Die interpretasie van die resultate is soos volg. Norm vir 'n gesonde persoon: daaglikse vloeistofvermoë - van een en 'n half tot 2 liter. Die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word en uit die liggaam uitgegee word, is 65 tot 80%. Die digtheidskoëffisiënt van urine is van 1.013 tot 1.025, dit toon aan hoe goed die niere die hoofmetaboliese funksie verrig. 2/3 van die daaglikse hoeveelheid urine moet onderskeidelik gedurende die dag, 1/3 snags, toegeken word. Gedeeltes van die geselekteerde produk moet ongeveer dieselfde wees in volume en digtheid, en die gebruik van verskillende vloeistowwe moet die drang en volume van die dermbewegings verhoog.
By 'n kind is die norm effens anders - die hoeveelheid urine in elke houer moet anders wees, en die digtheid in hierdie geval wissel met 10 punte. Vir 'n swanger vrou sal die waardes nie verskil van die basiese wat hierbo aangebied word nie. Dit is belangrik om te onthou dat die aanbevelings vir die voorbereiding vir die prosedure nagekom word, anders moet die analise weer gedoen word - oormatige, swaar drinkery sal verkeerde gegewens toon vir die 2 hoofindikate wat bestudeer is.
Afwykings van die norm: aanwysers en oorsake
Analise volgens Zimnitsky toon 5 belangrikste patologiese veranderinge in die urine, wat elk op die een of ander abnormaliteit in die liggaam dui: oortollige volume van die uitgeskeide vloeistof (polyuria), verminderde urienvolume (oliguria), hoë digtheid van urine (hiperstenurie), lae digtheid (hipostenurie) ), sowel as die gereelde oefening van derms in die nag (nocturia).
Lae uriedigtheid
Die digitale kenmerk van die definisie van oortreding is die punt hieronder 1.012 in al 8 monsters materiaal. Hierdie foto dui op 'n swak proses van omgekeerde opname van primêre urine deur die niere. Dit dui op die moontlikheid van sulke siektes:
- inflammatoriese prosesse (byvoorbeeld piëlonefritis) in die akute stadium,
- ernstige hartversaking,
- chroniese nierversaking,
- diabetes insipidus (die siekte is skaars)
- negatiewe effekte op die gepaarde orgaan van swaar metale,
- met langdurige beperking van proteïen- en soutvoedsel.
Hoë uriedigtheid
Met 'n verhoogde digtheid van urine in elk van die blikkies, sal die aanwyser 1.025 oorskry en beteken dat die proses van omgekeerde absorpsie die filtrasie van urine in die glomeruli aansienlik oorskry.Hierdie foto is tipies van toksikose tydens swangerskap, diabetes mellitus, verskillende vorme van glomerulonefritis. Bloedoortapping, sowel as oorerflike hemoglobinopatie, wat versnelde afbreek van rooibloedselle veroorsaak, kan ook die ontwikkeling van wanfunksionering veroorsaak.
Verlaagde daaglikse urienvolume
Zimnitsky se toets toon die gewig van die vrygestelde vloeistof met minder as 65% van die geabsorbeerde per dag of minder as 1,5 liter. Fisiologiese oorsake - verswakte filtrasiefunksies van die gepaarde boonvormige orgaan. Hulle word waargeneem met hart- of nierversaking, vergiftiging deur oneetbare swamme, lae bloeddruk. Dit kan ook 'n gevolg wees van die beperking van vloeistofinname of verhoogde sweet.
Pasiëntvoorbereiding
'N Voorvereiste vir die korrekte uitvoering van die toets, wat die toestand van die konsentrasievermoë van die niere bepaal, is die uitsluiting van oortollige waterverbruik. Dit is noodsaaklik om die pasiënt te waarsku dat dit wenslik is dat die hoeveelheid vloeistof wat op die dag van die insameling van urine geneem word, nie 1 - 1,5 liter oorskry nie. Anders bly die pasiënt onder normale omstandighede, neem hy gewone kos, maar neem die hoeveelheid vloeistof wat per dag gedrink word in ag.
Berei vooraf 8 skoon, droë uriene versamelkruike voor. Elke bank is onderteken met die naam en voorletters van die pasiënt, afdeling, datum en tyd van urienversameling.
- 1ste bank - van 6 tot 9 uur,
- 2de - van 9 tot 12 uur,
- 3de - van 12 tot 15 uur,
- 4de - van 15 tot 18 uur,
- 5de - van 18 tot 21 uur,
- 6de - van 21 tot 24 uur,
- 7de - van 24 tot 3 uur,
- 8ste - van 3 tot 6 uur.
Die pasiënt moet gewaarsku word, sodat hy nie die blikkies verwar tydens urinering nie en die blikkies nie leeg laat nie - urine moet afgehaal word vir elkeen vir die tydperk wat daarop aangedui word.
Daar word 8 porsies urine per dag versamel. Om 18:00 leeg die pasiënt die blaas (hierdie gedeelte word uitgegiet). Dan, vanaf 21:00, word presies elke 3 uur 8 porsies urine in afsonderlike oewers versamel (tot 18:00 die volgende dag). Alle gedeeltes word by die laboratorium afgelewer. Saam met urine word inligting verskaf oor die hoeveelheid vloeistof wat per dag geneem word. Kyk ook: versameling van urine vir Zimnitsky se toets
Bestudeer vordering
In elke porsie word die gewig van die urine en die hoeveelheid urine bepaal. Bepaal daaglikse diurese. Vergelyk die hoeveelheid urine wat uitgeskei word met die hoeveelheid vloeistof wat gedrink is, en bepaal watter persentasie daarvan in die urine uitgeskei is. Opsomming van die hoeveelheid urien in die eerste vier oewers en in die laaste vier oewers, die waardes van die dagproduksie en die urineproduksie in die nag is bekend.
Die spesifieke swaartekrag van elke gedeelte bepaal die wisselvalligheid in die spesifieke swaartekrag van die urine en die grootste spesifieke swaartekrag in een van die porsies. Vergelyk die hoeveelheid urine in individuele porsies, bepaal die variasiewydte in die hoeveelheid urine in individuele porsies.
Waarvoor word die studie gedoen?
Die tegniek om urine in Zimnitsky te versamel word 'n bietjie later beskryf. Eerstens is dit die moeite werd om die kern van die studie te noem. Diagnose word voorgeskryf aan pasiënte wat vermoed word dat hulle nierfunksie en uitskeidingsstelsel het. Die ontleding kan ook aanbeveel word aan aanstaande moeders wanneer hulle registreer vir swangerskap.
Met die diagnose kan u stowwe identifiseer wat tydens urinering deur die menslike liggaam uitgeskei word. Daarbenewens word die digtheid van die vloeistof en die totale hoeveelheid daarvan bepaal. 'N Belangrike rol word gespeel deur kleur en die teenwoordigheid van sediment.
Urinversamelingalgoritme vir Zimnitsky
As so 'n studie vir u aanbeveel word, moet u beslis al die nuanses by die dokter gaan ondersoek. Anders sal u nie behoorlik kan voorberei nie, en die tegniek om urine in Zimnitsky te versamel, sal oortree word.
Die algoritme sluit voorbereiding vir diagnose in. Nadat u sekere voorwaardes nagekom het, is dit nodig om die regte geregte te kies, die vrygestelde vloeistof te versamel en op die regte temperatuur te bêre. Dit is nodig om die analise op 'n tydstip wat streng met die spesialis ooreengekom is, by die laboratorium af te lewer. Hoe word urine in Zimnitsky versamel? Die algoritme van aksies word verder aan u aangebied.
Die eerste stap: die voorbereiding van die liggaam
Die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky behels die voorbereiding van die liggaam en die nakoming van sekere reëls. Voordat u materiaal versamel, moet u nie alkohol en vetterige kos drink nie.
Die oormatige inname van vloeistowwe en diuretika kan die diagnostiese resultaat ook verdraai. Produkte soos waatlemoen, spanspek en druiwe moet uitgesluit word van die dieet ten minste 'n dag voordat die materiaal geneem word.
Tweede stap: die voorbereiding van die houer
Die volgende paragraaf, wat die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky beskryf, behels die voorbereiding van spesiale steriele houers.Natuurlik kan u u eie koshouers gebruik. In hierdie geval moet hulle egter deeglik gesteriliseer word. Andersins kan die resultaat onwaar wees. Onthou dat die versamelde materiaal langer as een uur in die houer sal bly. Die aantal porsies wat benodig word, is gewoonlik agt.
Dokters beveel aan dat u spesiale houers koop om toetse te versamel. Dit word in elke apteekketting of groot supermarkte verkoop en kos ongeveer 10-20 roebels. Verkies die vermoë van 200 tot 500 milliliter. Koop indien nodig groter glase. Hierdie flesse is reeds steriel en benodig nie ekstra verwerking nie. Dit moet onmiddellik oopgemaak word voordat die materiaal geneem word.
Derde stap: skedulering van toiletuitstappies
Die volgende paragraaf, wat deur die Zimnitsky-urineversamelingsalgoritme gerapporteer word, praat oor die noodsaaklikheid om 'n lys van tydintervalle saam te stel. Dus, die pasiënt moet die blaas 8 keer gedurende die dag leegmaak. Die geskikste tyd is 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 en 6 uur. U kan egter 'n skedule kies wat die beste vir u is. Onthou dat die interval tussen die toiletuitstappies nie minder nie as drie uur moet duur. Andersins kan die gedeelte van die materiaal verhoog of verminder word. Dit sal lei tot 'n verdraaiing van die resultate en 'n verkeerde diagnose. Die hele dag moet in agt gelyke dele verdeel word. Met 'n eenvoudige telling, kan u agterkom dat u binne drie uur moet urineer.
Die vierde stap: goeie higiëne
Die tegniek om urine te versamel volgens Zimnitsky (algoritme) behels die voorlopige uitvoering van higiëneprosedures. Slegs in hierdie geval sal die resultaat korrek wees. As hierdie item geïgnoreer word, kan vreemde stowwe en bakterieë in die materiaal opgespoor word. Dit sal 'n swak resultaat van die studie gee.
Was u hande met seep voordat u urine neem. Om dit te kan doen, is dit beter om antibakteriese skoonmakers te gebruik. U moet ook die toilet van die geslagsdele hou. Mans hoef net hul penis te was. Buiten die wasgoed moet vroue ook 'n watte depper in die vagina steek. Andersins kan die flora van die voortplantingstelsel deur die vloei van urine na 'n steriele houer beweeg word. Die resultaat van die analise sal verwring en onbetroubaar wees.
Vyfde stap: urine versamel
Na die higiëneprosedures moet u begin met die versameling van materiaal. Versamel die hele porsie urine op sekere ure in 'n voorbereide houer. Hierna moet die houer onderteken word, met die tyd daarop aangedui.
Sommige pasiënte gebruik 'n enkele versamelhouer. Daarna word materiaal daaroor uitgegooi oor die voorbereide houers. Dit is opmerklik dat dit nie gedoen kan word nie. 'N Soortgelyke tegniek kan lei tot die ontwikkeling van bakterieë en die vorming van sediment op die staander. Versamel urine direk in vooraf voorbereide houers. Draai die houer dan styf vas met die meegaande deksel. Dit is streng verbode om die versamelde vloeistof oop te maak en te vul.
Sesde stap: berging van materiaal en afleweringsmetode aan die laboratorium
Nadat die eerste houer vol is, moet dit in die yskas geplaas word. Dit is verbode om die toetsmateriaal by kamertemperatuur of in die vrieskas te bêre. Die optimale mate van die omgewing is in die omgewing van 2 tot 10. As dit warmer is, sal mikro-organismes in die urine begin ontwikkel. In hierdie geval kan 'n verkeerde diagnose van bakteriurie gemaak word.
Die materiaal moet die volgende oggend, wanneer die laaste vloeistofinname gedoen word, die volgende oggend by die laboratorium afgelewer word. In hierdie geval is dit nodig om seker te maak dat alle houers dig toegemaak en onderteken is. As daar vloeistof in enige koppie is, moet u die laboratoriumassistent daarvan in kennis stel. Andersins kan die resultaat verwring word, aangesien die digtheid van die bestudeerde materiaal sal verander.
Die kern van die metodologie
Met Zimnitsky se toets kan u die konsentrasie van stowwe wat in urine opgelos is bepaal, d.w.s. konsentrasiefunksie van die niere.
Die niere verrig die belangrikste werk gedurende die dag, neem onnodige stowwe (metaboliese produkte) uit die bloed en vertraag die nodige komponente. Die niervermoë om urine osmoties te konsentreer en dan te verdun, hang direk af van neurohumorale regulering, die effektiewe werking van nefrone, hemodinamika en reologiese eienskappe van bloed, bloedvloei van die nier en ander faktore. Mislukking by enige skakel lei tot nierfunksie.
Zimnitsky-urienanalise - hoe versamel?
Urine-insameling vir hierdie studie word op sekere ure van die dag uitgevoer. Daar is geen beperkings op voedselinname en drinkregime nie.
Om voor te berei vir die ontleding, benodig u:
- 8 skoon flesse met 'n volume van ongeveer 200-500 ml. Elke pot word dienooreenkomstig vir 'n afsonderlike periode van drie uur gemerk: die naam en voorletters van die pasiënt, die nommer van die monster (van 1 tot 8) en die periode,
- 'n klok met 'n alarmfunksie (om nie die tyd wanneer u moet urineer) te vergeet nie,
- 'n vel papier om die vloeistof wat verbruik is gedurende die dag waarin urine versamel word, op te neem (insluitend die hoeveelheid vloeistof wat by die eerste gang, melk, ens.) voorsien word,
Binne 8 drie-uur intervalle vir 24 uur, moet urine in aparte flesse versamel word. dit wil sê elke pot moet urine bevat wat in 'n spesifieke periode van drie uur geskei word.
- In die interval tussen 6.00 en 7.00 in die oggend moet u in die toilet urineer, d.w.s. hoef nie nag urine in te samel nie.
- Dan moet u met gereelde tussenposes van 3 uur in potte urineer ('n nuwe pot vir elke urinering). Die insameling van urine begin na nagtelike urinering, voor 9:00 in die oggend (eerste pot), eindig voor 6:00 in die oggend van die volgende dag (laaste, agtste pot).
- Dit is nie nodig om toilet wekker toe te gaan nie (presies om 9, 12 in die oggend, ens.) En 3 uur te verduur. Dit is belangrik dat al die urine wat gedurende die drie-uur periode uitgeskei word, in die toepaslike pot geplaas word.
- Skryf die vloeistof wat gedurende hierdie dae verbruik word, en die hoeveelheid daarvan versigtig op 'n papier neer.
- Elke potjie onmiddellik na urinering word in die yskas geplaas vir opberging.
- As daar nie 'n drang is om te urineer op die vasgestelde tyd nie, word die pot leeg gelaat. En met poliurie, as die pot voor die einde van die periode van drie uur gevul is, urineer die pasiënt in 'n ekstra pot en gooi hy nie urine in die toilet nie.
- In die oggend na die laaste urinering, moet alle flesse (insluitend aanvullende) saam met 'n vel rekords oor die dronk vloeistof binne 2 uur na die laboratorium geneem word.
| 9:00 a.m. | 12-00 | 15-00 | 18-00 | 21-00 | 24-00 | 3-00 | 6-00 a.m. |
Ontsyfer die resultaat van die Zimnitsky-toets
Oor analise
Om dit korrek te kan uitvoer, moet u die aanbevelings van die behandelende dokter ten opsigte van die versameling van biomateriaal, etikettering van houers, bergingstoestande en tyd van versending na die laboratorium, volledig nakom. Dit is dikwels moeilik om die resultate te interpreteer, so slegs 'n spesialis kan dit doen. Die Zimnitsky-toets is 'n bekostigbare manier om 'n laboratoriumtoets uit te voer, met die doel om ontsteking in die niere en organe van die urienstelsel te identifiseer. So 'n ontleding kan die werking van die niere weerspieël en oortredings van hul werk toon.
In hierdie artikel word die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky oorweeg.
Hoe kan u voorberei vir die versameling van analise?
Die inligting en akkuraatheid van die Zimnitsky-analise-uitslag kan beïnvloed word deur sekere medisyne wat deur die pasiënt en voedsel gebruik word. Daarom moet u 'n paar eenvoudige aanbevelings ten minste 'n dag voor die insameling van urine volg:
- weiering om diuretiese middels van medisinale sowel as kruie-oorsprong te gebruik,
- hou by die pasiënt se gewone dieet en voedselinname-regimen (terselfdertyd moet u uself beperk tot die eet van sout, gekruide kos wat dors kan lok, sowel as kos wat die kleur van die urine kan beïnvloed, soos beet, ens.),
- beperk oormatige drink.
Die algoritme vir die versameling van urine in Zimnitsky is eenvoudig.
Aanbevelings
Daar moet onthou word dat, as die pasiënt op 'n sekere tydstip verskeie drange het om te urineer, u die vloeistof ten volle moet versamel, niks kan uitgegooi word nie. As die houer vir die versameling van biomateriaal vir 'n gegewe periode reeds vol is, moet u 'n ekstra kapasiteit neem en seker maak dat die tyd daarop aangedui word in ooreenstemming met die versamelalgoritme. As die pasiënt nie die drang by een van die tussenposes ervaar nie, moet die leë pot ook vir laboratoriumtoetse gestuur word, sodat die vloeistofvolume korrek geskat word.
Gedurende die dag moet alle houers met urine in die koue gehou word (die beste plek is 'n yskas), en die volgende dag in die oggend moet die materiaal na die laboratorium gebring word, met aantekeninge oor die hoeveelheid vloeistof wat die pasiënt tydens versameling geneem het.
As u volgens Zimnitsky die urienversamelingsalgoritme oortree, sal sy tegniek verkeerd wees, wat sal lei tot 'n toename in die volume biomateriaal. Dit help om die digtheid daarvan te verminder. As gevolg hiervan, kan spesialiste die verkeerde resultaat kry en verkeerde gevolgtrekkings maak.
Hoe versamel ek biomateriaal?
Om urine te versamel vir die toets van Zimnitsky, moet spesialiste spesiale toerusting gebruik. Om die studie uit te voer, benodig u:
- agt skoon houers
- ure met 'n alarm, aangesien urienversameling op 'n sekere tydstip gedoen word,
- 'n notaboek vir aantekeninge oor vloeistowwe wat gedurende die dag geneem is, insluitend die volume wat met eerste kursusse (sop, borsch), melk, ens.
Die algoritme vir die versameling van urine volgens Zimnitsky by volwassenes is soos volg:
- Maak die blaas om sesuur die oggend leeg.
- Gedurende die dag, elke drie uur, is dit nodig om in houers leeg te maak, dit wil sê van nege in die oggend van die eerste dag tot ses in die oggend van die tweede.
- Hou die flesse geleidelik gevul in die koue.
- Die volgende oggend moet die houers met die versamelde biomateriaal saam met die notas in 'n notaboek by die laboratorium afgelewer word.
Daar moet streng by die urineversamelingsalgoritme vir Zimnitsky gehou word.
Kenmerke van die Zimnitsky-toets
'N Diagnostiese metode wat gebruik maak van die studie van klaring (of depurasie) is meer betroubaar en betroubaar. Grondvryhoogte is 'n koëffisiënt van suiwering, gedefinieër as die volume bloedplasma wat deur die niere uit 'n spesifieke stof skoongemaak kan word. Dit word veroorsaak deur faktore soos die ouderdom van die pasiënt, 'n sekere stof wat aan die filtrasieproses deelneem, en die konsentrasiefunksie van die niere. Die algoritme van urienversameling in Zimnitsky is vir baie van belang.
Die volgende soorte klaring word onderskei.
- Filtrasie - die hoeveelheid plasma wat binne een minuut heeltemal skoongemaak word deur glomerulêre filtrasie uit 'n nie-absorbeerbare stof. Kreatinien het dieselfde aanduiding, dus word dit meestal gebruik om die hoeveelheid filtrasie te meet.
- Uitskeiding is 'n proses waarin 'n stof in geheel uitgeskei word deur uitskeiding of filtrasie. Om die hoeveelheid plasma wat deur die nier beweeg, te bepaal, word diodrast gebruik - 'n spesiale stof waarvan die suiweringskoëffisiënt ooreenstem met die gestelde doelstellings.
- Herabsorpsie - so 'n proses waartydens 'n volledige herabsorpsie van gefiltreerde stowwe in die nierbuisies plaasvind, asook die verwydering daarvan deur glomerulêre filtrasie. Om hierdie waarde te meet, word stowwe met 'n suiweringskoëffisiënt van nul (proteïen / glukose) geneem, aangesien dit tydens hul hoë bloedvlakke kan help om die werking van die buisvormige herabsorpsiefunksie te evalueer. Wat sal help om die algoritme vir die versameling van urienanalise volgens Zimnitsky te bepaal?
- Gemengd - die vermoë van 'n gefiltreerde stof om gedeeltelik weer te absorbeer, byvoorbeeld ureum. In hierdie geval sal die koëffisiënt bepaal word as die verskil tussen die konsentrasie van 'n gegewe stof in plasma en urine in een minuut.
Ten einde 'n differensiële diagnose van nierpatologieë te kan doen en die werking van die glomeruli en buisies te evalueer, word ureum en kreatinien die meeste gebruik. As die konsentrasie van laasgenoemde in die teenwoordigheid van nierfunksie verhoog, word dit 'n simptoom van die aanvang van nierversaking. Terselfdertyd neem kreatinienkonsentrasie-aanwysers veel vroeër toe as ureum, dus is dit die aanduiding van die diagnose. Die dokter moet die reëls vir die versameling van urine volgens Zimnitsky en die algoritme vertel.
Analise-resultate en die interpretasie daarvan
Die feit dat die konsentrasiefunksie van die niere normaal is, word aangedui deur die volgende resultate wat tydens die ontleding verkry is en die interpretasie daarvan:
- die hoeveelheid urine wat gedurende die dag versamel word, moet groter wees as die hoeveelheid nag urine in 'n verhouding van drie tot een,
- die hoeveelheid urine per dag moet in minstens sewentig persent van die vloeistof wat gedurende dieselfde tyd verbruik word, opgeneem word,
- die spesifieke gravitasiekoëffisiënt moet wissel tussen 1010 en 1035 l in alle houers met monsters,
- die hoeveelheid vloeistof wat per dag vrygestel word, moet minstens een en 'n half wees en hoogstens tweeduisend milliliter.
As die resultate van die ontleding van die biomateriaal afwyk van die normale indikatore, is daar rede om te praat oor die nierfunksie van die niere, bepaal deur enige inflammatoriese proses of patologieë van die endokriene stelsel.
Onder normaal
Byvoorbeeld, as die spesifieke gravitasiekoëffisiënt onder 'n sekere norm is (hipostenurie), is dit nodig om 'n oortreding van die konsentrasiefunksie te diagnoseer, wat kan wees as gevolg van onbehoorlike versameling van biomateriale, die gebruik van diuretika (insluitend kruiepreparate met dieselfde effek), of met die volgende patologieë:
- akute piëlonefritis of ontsteking van die bekken,
- chroniese nierversaking, wat ontstaan het op die agtergrond van piëlonefritis en ander siektes van die uitskeidingsisteem, as dit nie genees is nie,
- diabetes, of diabetes insipidus,
- hartversaking, wat bloedstagnasie veroorsaak.
Die belangrikste ding is dat die analise voldoen aan die tegniek om urine volgens Zimnitsky en die algoritme te versamel.
Bo norm
As die spesifieke erns van die urine die vasgestelde perke van die norm oorskry, dien dit as bewys van die inhoud in die laboratoriummateriaal van stowwe met 'n hoë digtheid, byvoorbeeld glukose of proteïne. As gevolg van die ontsyfering van so 'n resultaat, kan die volgende moontlike patologieë geïdentifiseer word:
- disfunksie van die endokriene stelsel ('n spesiale geval - diabetes mellitus),
- gestose of toksikose by swanger vroue,
- akute inflammatoriese proses.
Met behulp van die Zimnitsky-toets kan u ook die hoeveelheid vloeistof wat vrygestel is, skat. As hierdie volume aansienlik hoër is as normaal (poliurie), kan dit dui op siektes soos diabetes, diabetes en nierversaking. As die daaglikse diurese, inteendeel, verminder word (oligurie), dan dui dit op chroniese nierversaking in die latere stadiums of hartversaking.
In sommige gevalle kan nocturia waargeneem word by die dekodering, dit wil sê 'n beduidende toename in diurese snags in vergelyking met die daaglikse hoeveelheid urinering. So 'n afwyking dui aan dat daar 'n ontwikkeling van hartversaking of 'n verswakte konsentrasiefunksie van die niere is.
Hoe om urine te versamel
Om urien te versamel vir ontleding volgens Zimnitsky, moet u eers voorberei:
- Koop of ontvang 8 flesse in die hospitaal, tot 0,5 l.
- Teken daarop die reeksnommer, naam, van van die kind, die tydstip waarop urien versamel word.
- Voordat die kind urineer, moet die geslagsdele gewas word.
- Vermy die eet van voedsel wat verhoogde dors kan veroorsaak.
- Moenie voedsel met natuurlike en kunsmatige kleure eet of drink nie.
- As 'n kind medikasie of kruie met 'n diuretiese effek neem, moet kruie medisyne laat vaar voordat 'n ontleding volgens Zimnitsky gedoen word.
- Op die dag waarop dit beplan word om die ontleding te doen, kan u 'n alarm instel wat elke 3 uur 'n sein sal gee sodat u nie vergeet om urine in te samel nie.
- Berei 'n stuk papier voor om die hoeveelheid vloeistof wat gedurende die dag gedrink word op te teken. Sop, suiwelprodukte is ook vas.
Op die dag van die Zimnitsky-toets moet u seker maak dat die kind soggens in die toilet urineer. Daarna word urine gedurende die dag gemiddeld 1 keer in 3 uur versamel, sodat 8 porsies verkry word.
Om uriene behoorlik te versamel vir ontleding, moet die volgende aanbevelings nagekom word:
- Die kind moet elke keer in 'n nuwe pot urineer.
- As dit op enige tydstip volgens Zimnitsky nie moontlik was om urine vir ontleding te versamel nie, word die pot leeg gelaat.
- As daar nie genoeg kapasiteit vir urine is nie, gebruik 'n ekstra een, moenie die monsters in die toilet dreineer nie.
- As die kind binne 3 uur verskeie kere urineer, word al die urine in 'n toepaslike pot versamel.
- Al versamel urine word in die yskas gebêre.
Die laaste porsie urine vir die ontleding van Zimnitsky word die volgende oggend versamel. Al die flesse, insluitend leë, word na die laboratorium geneem. Maak seker dat u 'n pamflet bevat wat inligting bevat oor die vloeistof wat per dag gedrink word, die volume en tyd van gebruik.
Norme by 'n kind
Die resultate van 'n urinetoets volgens Zimnitsky word as normaal beskou as dit ooreenstem met die volgende aanwysers:
- By 'n kind word vloeistof normaalweg in die volume van 60 tot 80% van die verbruikte liggaam uitgeskei.
- Daaglikse diurese is van 1,5 tot 2 liter. By babas en kinders tot tien jaar word dit bereken volgens die formule: 600 + 100 * (N-1). Met N word ouderdom bedoel. By kinders ouer as 10 jaar word 'n aanwyser naby 'n volwassene gebruik.
- Snags vertoon die kind 1/3 van die daaglikse hoeveelheid urine gedurende die dag - 2/3.
- Afhangende van die hoeveelheid vloeistof wat die kind gedrink het, is daar 'n patroon om urine uit te skei.
- Die norm van digtheidsaanwysers volgens Zimnitsky se ontleding is van 1.013 tot 1.025. Bedags verander die aanwyser. Die verskil tussen die minimum en maksimum is minstens 0,007.
- Die digtheid van urine in flesse is nie minder nie as 1.020.
- Daar is geen monsters met 'n digtheid bo 1.035 nie.
Die laboratoriumassistent evalueer alle werklike resultate van die analise en merk normaal op.
Gipostenuriya
Hypostenuria word gekenmerk deur 'n lae digtheid van urine. In houers oorskry die konsentrasie nie 1.023 g / l nie, skommelinge word nie opgespoor nie, is minder as 0.007. Daar is 'n effense omgekeerde opname.
Die teenwoordigheid van hipostenurie in die ontleding volgens Zimnitsky dui daarop:
- Pyelonefritis is 'n oorwegend bakteriële ontsteking wat die bekken, kelk en parenchiem aantas. Verlaagde digtheid word veral in die chroniese vorm van die siekte opgemerk.
- Versteurings van die hart - verswakking van bloedvloei en verlaagde druk. Die kind gaan gereeld snags toilet toe, en die studie toon 'n afname in die digtheid en volume urine.
- Nierversaking - die liggaam hou op om sy funksies ten volle uit te voer. Kinders het dors, swak gesondheid, te vaal urine, 'n toename in die frekwensie van urinering.
- Tekort aan soute, proteïene - as gevolg hiervan, word die proses van uitskeiding en absorpsie van urine ontwrig.
- Diabetes tipe diabetes - word gekenmerk deur 'n tekort aan vasopressien, gevolglik word urienuitset van die liggaam versteur en die digtheid verminder. 'N Siek kind is voortdurend dors.
Patologieë word geassosieer met nierfunksie.
Baruria
Hiperstenurie word gekenmerk deur verhoogde digtheid - ten minste in een houer is die konsentrasie hoër as 1.035 g / l. Filtrering van urine by kinders is stadiger as omgekeerde opname, en die daaglikse volume neem af.
'N Soortgelyke resultaat van die analise volgens Zimnitsky word opgemerk teen die agtergrond van die volgende patologieë:
- Glomerulonefritis - verminderde deurlaatbaarheid van glomeruli, proteïne, rooibloedselle word in die urine gevind, water en natrium word behou.
- Diabetes mellitus - omgekeerde absorpsie word versteur, 'n verhoogde hemoglobieninhoud word in die bloed aangetref.
- Bloedsiektes - met verhoogde viskositeit, word 'n groot hoeveelheid stowwe wat in die urine sit, uit die liggaam gewas.
