Glibenclamide analoog tablette
Hipoglukemie (in stryd met die dosisregime en onvoldoende dieet), gewigstoename, koors, artralgie, proteïnurie, allergiese reaksies (veluitslag, jeuk), dyspepsie (naarheid, diarree, 'n gevoel van swaarheid in epigastrium), neurologiese afwykings (parese, sensitiwiteitsversteurings) , hemopoiesis (hipoplastiese of hemolitiese anemie, leukopenie, agranulositose, pancytopenie, eosinofilie, trombositopenie), verswakte lewerfunksie (cholestase), laathuidse porfirie, smaakverandering, poliurie, foto ensibilizatsiya, hoofpyn, moegheid, swakheid, duiseligheid.
Toediening en dosis
Die dosis hang af van die ouderdom, die erns van die verloop van diabetes, die konsentrasie van die vas glukose en 2 uur na die eet. Die gemiddelde daaglikse dosis wissel van 2,5 tot 15 mg. Die frekwensie van toediening is 1-3 keer per dag vir 20-30 minute voordat u dit eet. Dosisse van meer as 15 mg / dag verhoog nie die erns van die hipoglisemiese effek nie. Die aanvanklike dosis by bejaarde pasiënte is 1 mg / dag.
Wanneer hipoglisemiese middels deur 'n soortgelyke werking vervang word, word glibenklamied volgens die skema hierbo voorgeskryf, en die vorige middel word onmiddellik gekanselleer. As u van biguanides oorskakel, is die aanvanklike daaglikse dosis 2,5 mg, indien nodig, word die daaglikse dosis elke 5-6 dae met 2,5 mg verhoog totdat kompensasie verkry is. In die afwesigheid van kompensasie binne 4-6 weke, is dit nodig om oor die kombinasieterapie te besluit.
Spesiale instruksies
Dit is nodig om die glukosevlak in die bloed op 'n leë maag gereeld te monitor en na die eet, die daaglikse kromme van die inhoud van glukose in die bloed en urine.
In die geval van chirurgiese ingrepe of dekompensasie van diabetes, moet die moontlikheid van insulienpreparate oorweeg word.
Pasiënte moet gewaarsku word oor die verhoogde risiko van hipoglisemie in gevalle van etanolinname (insluitend die ontwikkeling van disulfiramagtige reaksies: buikpyn, naarheid, braking, hoofpyn), NSAID's en honger.
Dit word nie aanbeveel om gedurende die behandeling lank in die son te bly nie.
'N Dosisaanpassing is nodig vir fisiese en emosionele oorstremming, 'n verandering in dieet.
Kliniese manifestasies van hipoglukemie kan ontmasker word wanneer u beta-blokkers, klonidien, reserpien, guanethidine neem.
Gedurende die behandelingsperiode moet daar gesorg word as u voertuie bestuur en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite onderneem wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.
Interaksie
ACE-remmers (captopril, enalapril), H2-histamienreseptorblokkeerders (cimetidien), antifungale middels (mikonazool, fluconazole), NSAID's (fenylbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrate (clofibrate, anti-agonamides, anti-fibrous) reeks, anaboliese steroïede, beta-blokkeerders, MAO-remmers, langwerkende sulfonamiede, siklofosfamiede, biguaniede, chlooramfenikol, fenfluramien, akarbose, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetrasiklien, teofillien, tubule-blokkers oh afskeiding, reserpien, broomkriptien, disopiramied, piridoksien, insulien, allopurinol die effek te verhoog.
Barbiturate, kortikosteroïede, adrenostimulante (epinefrien, klonidien), antiepileptiese middels (fenitoïen), BMKK, koolstofanhydrase-remmers (asetazolamied), tiasied-diuretika, chlortalidon, furosemied, triamterene isinazinazinazinazinazinazinazinazinazinazinazinazinazinazina, salbutamol, terbutalien, glukagon, rifampisien, skildklierhormone, Li + soute, in hoë dosisse - nikotiensuur, chloorpromasien, orale voorbehoedmiddels en estrogeen.
Versurende urinemedisyne (ammoniumchloried, CaCl2, askorbiensuur in groot dosisse) verhoog die effek deur die mate van dissosiasie te verminder en die herabsorpsie van glibenklamied te verhoog.
Geneesmiddels wat die beenmurghematopoiesis belemmer, verhoog die risiko van myelo-onderdrukking.
Diabetoloog: "Om die bloedsuikervlak te stabiliseer."
Analoë van die middel Glibenclamide
Die analoog is duurder vanaf 145 roebels.
produsent: Pharmstandard (Rusland)
Vrystellingsvorms:
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 191 roebels
- Tafel. 3 mg, 30 stuks., Prys vanaf 272 roebels
Gebruiksaanwysings
Glimepiride is 'n huishoudelike middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Beskikbaar in die vorm van tablette wat dieselfde aktiewe stof bevat in 'n dosis van 2 tot 4 mg per tablet.
Die analoog is duurder vanaf 82 roebels.
produsent: Word opgeklaar
Vrystellingsvorms:
- Tafel. met MV 30 mg, 30 stuks., prys vanaf 128 roebels
- Tafel. 3 mg, 30 stuks., Prys vanaf 272 roebels
Gebruiksaanwysings
Diabetalong is 'n tabletmedikasie vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus gebaseer op gliclazide in 'n hoeveelheid van 30 mg. Die middel word voorgeskryf met onvoldoende doeltreffendheid van fisieke aktiwiteit en dieet. Daar is kontraindikasies en newe-effekte.
Die analoog is duurder vanaf 73 roebels.
produsent: Akrikhin (Rusland)
Vrystellingsvorms:
- Tablette 80 mg, 60 stuks., Prys vanaf 119 roebels
- Tafel. 3 mg, 30 stuks., Prys vanaf 272 roebels
Gebruiksaanwysings
Glidiab is een van die gunstigste plaasvervangers vir glislazied. Dit is ook in tabletvorm beskikbaar, maar die dosis DV is hier hoër, wat in ag geneem moet word voordat met die behandeling begin. Dit word aangedui vir tipe 2-diabetes met ondoeltreffende dieet en fisieke aktiwiteit.
Die analoog is duurder van 83 roebels.
produsent: Farmakor (Rusland)
Vrystellingsvorms:
- Tablette 30 mg, 60 stuks., Prys vanaf 129 roebels
- Tafel. 3 mg, 30 stuks., Prys vanaf 272 roebels
Gebruiksaanwysings
Akrikhin (Rusland) Glidiab is een van die gunstigste plaasvervangers vir glislazied. Dit is ook in tabletvorm beskikbaar, maar die dosis DV is hier hoër, wat in ag geneem moet word voordat met die behandeling begin. Dit word aangedui vir tipe 2-diabetes met ondoeltreffende dieet en fisieke aktiwiteit.
Die analoog is duurder vanaf 81 roebels.
produsent: Word opgeklaar
Vrystellingsvorms:
- Tablette 30 mg, 60 stuks., Prys vanaf 127 roebels
- Tafel. 3 mg, 30 stuks., Prys vanaf 272 roebels
Gebruiksaanwysings
Gliclazide MV is 'n tabletpreparaat vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus gebaseer op dieselfde aktiewe bestanddeel in 'n dosis van 30 mg. Dit word voorgeskryf vir 'n swak dieet en oefening. Gliclazide MV is teenaangedui by pasiënte met tipe 1-diabetes (afhanklik van insulien).
Die analoog is duurder vanaf 263 roebels.
produsent: Sanofi-Aventis S.p.A. (Italië)
Vrystellingsvorms:
- Tafel. 1 mg, 30 stuks., Prys vanaf 309 roebels
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 539 roebels
Gebruiksaanwysings
Amaryl is 'n behandeling vir tipe 2-diabetes in die vorm van tablette wat bedoel is vir interne gebruik. As die aktiewe stof word glimepiride in 'n dosis van 1 tot 4 mg gebruik. Daar is kontraindikasies en newe-effekte.
Die analoog is duurder vanaf 93 roebels.
produsent: Berlin-Chemie / Menarini Pharma (Duitsland)
Vrystellingsvorms:
- 5 mg tablette, 120 stuks., Prys vanaf 139 roebels
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 539 roebels
Gebruiksaanwysings
'N Tabletmedikasie vir die behandeling van diabetes gebaseer op glibenklamied (in gemikroniseerde vorm) in 'n dosis van 1,75 mg. Dit word aangedui vir gebruik in tipe 2-diabetes mellitus (met die ondoeltreffendheid van 'n streng dieet).
Die analoog is duurder vanaf 140 roebels.
produsent: Canonpharma (Rusland)
Vrystellingsvorms:
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 186 roebels
- Tafel. 4 mg, 30 stuks., Prys vanaf 252 roebels
Gebruiksaanwysings
Glimepiride Canon is een van die voordeligste medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, gebaseer op glimepiride in 'n soortgelyke dosis. Dit word voorgeskryf vir die ondoeltreffendheid van die dieet en liggaamlike aktiwiteit.
Die analoog is duurder vanaf 164 roebels.
produsent: Akrikhin (Rusland)
Vrystellingsvorms:
- Tafel. 1 mg, 30 stuks., Prys vanaf 210 roebels
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 319 roebels
Gebruiksaanwysings
Canonpharma (Rusland) Glimepiride Canon is een van die voordeligste medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, gebaseer op glimepiride in 'n soortgelyke dosis. Dit word voorgeskryf vir die ondoeltreffendheid van die dieet en liggaamlike aktiwiteit.
Die analoog is duurder vanaf 256 roebels.
produsent: Krka (Slowenië)
Vrystellingsvorms:
- Tablette 60 mg, 30 stuks., Prys vanaf 302 roebels
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 319 roebels
Gebruiksaanwysings
Sloveense tabletvoorbereiding vir die behandeling van tipe 2-diabetes. As die aktiewe stof word gliclazide in 'n dosis van 30 of 60 mg per tablet gebruik. Daar is kontraindikasies en moontlike newe-effekte.
'N Analoog is duurder vanaf 350 roebels.
produsent: Beringer Ingelheim International GmbH (Duitsland)
Vrystellingsvorms:
- Tafel. 30 mg, 60 stuks., Prys vanaf 396 roebels
- Tafel. 2 mg, 30 stuks., Prys vanaf 319 roebels
Gebruiksaanwysings
Glurenorm is 'n tabletpreparaat vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus gebaseer op glycidon in 'n dosis van 30 mg. Teenaangedui by tipe 1-diabetes mellitus, laktasie, swangerskap, lewer- en niersiekte. 'N Volledige lys kontraindikasies kan in die instruksies gevind word.
Samestelling, verpakking, vrystellingsvorm
In watter vorm word die medisyne "Glibenclamide" gemaak? In die handleiding word berig dat hierdie produk beskikbaar is in die vorm van tablette wat onderskeidelik in plastiekhouers (kontoerelle) en kartondose geplaas word.
Die samestelling van die betrokke middel bevat 5 mg glibenklamied, sowel as hulpbestanddele soos aartappelstysel, laktosemonohydraat, magnesiumstearaat, natriumkroskarmellose, indigo-karmyn E 132, kolloïdale silikondioksied en povidon 25.
Dwelmaksie
Wat is die medisyne "Glibenclamide"? Gebruiksaanwysings lui dat dit 'n hipoglisemiese effek is by gesonde mense en pasiënte met tipe 2-diabetes.
Die effektiwiteit van hierdie medikasie is te wyte aan die vermoë om insulienafskeiding deur beta-selle van die pankreas te verhoog as gevolg van hul stimulasie. Volgens kenners word hierdie effek van die middel versterk deur die invloed van glukose.
Kinetiese kenmerke van die orale middel
Watter farmakokinetiese kenmerke is kenmerkend vir die geneesmiddel Glibenclamide? Die gebruiksaanwysings lui dat die aktiewe stof na orale toediening van tablette vinnig en byna volledig uit die spysverteringskanaal geabsorbeer word.
Die gelyktydige gebruik van voedsel lei tot 'n afname in die konsentrasie van glibenklamied in bloedplasma (in vergelyking met vas). Die verbinding van hierdie komponent met albumien is meer as 98%.
In die lewer van die pasiënt word glibenklamied omgeskakel in die volgende metaboliete: 3-cis-hydroxy-glibenclamide en 4-trans-hydroxy-glibenclamide. Dit word eweredig deur die niere en met ontlasting uitgeskei.
Die gemiddelde halfleeftyd van medisyne is 2-3 uur. By mense met 'n verminderde lewerfunksie word hierdie aanwyser aansienlik verminder.
Verbode om te gebruik
Is daar kontra-indikasies vir Glibenclamide? Gebruiksinstruksies lui dat hierdie instrument nie aan pasiënte met:
- uitgebreide brandwonde
- hipersensitiwiteit vir die aktiewe bestanddeel, sowel as tiasied-diuretika of sulfonamiede,
- ketoasidose,
- diabetiese komatose en promatomatiese toestande,
- die ontwikkeling van hipoglukemie,
- chirurgiese ingrepe en ander beserings,
- parese van obstruksie in die maag en derm,
- swangerskap,
- tipe 1-diabetes
- borsvoeding.
Medikasie "Glibenclamide": gebruiksaanwysings
Die betrokke middel moet slegs deur 'n ervare dokter voorgeskryf word. Die gebruik van hierdie medisyne moet altyd gekombineer word met 'n streng dieet. Slegs in hierdie geval sal dit effektief wees. Die dosisregime hang af van die resultate van die ontleding van die pasiënt (bloedsuiker, aanwysers verkry as gevolg van urinetoetse, ens.).
So, hoe moet u die middel "Glibenclamide" neem? Terapie met hierdie instrument begin met minimale dosisse. Dit geld veral vir mense met 'n neiging tot hipoglukemie en liggaamsgewig minder as 50 kg.
Tipies is die eerste dosis van die middel 0,5-1 tablet per dag. Dit stem ooreen met 2,5-5 mg van die aktiewe stof. Met die oneffektiewe effek van die middel, kan die aangeduide hoeveelheid geleidelik verhoog word tot drie tablette per dag, wat ooreenstem met 15 mg van die aktiewe bestanddeel. Dit moet met tussenposes van 'n paar dae tot een week gedoen word totdat die gewenste resultaat bereik is.
Hoe kan 'n pasiënt van 'n ander middel na die Glibenclamide-medisyne oorgedra word? Die gebruik van die medikasie in hierdie geval moet uiters noukeurig uitgevoer word. Eers word die pasiënt 0,5 tablette per dag voorgeskryf, en dan word die dosis geleidelik verhoog tot die doeltreffendste.
Vir bejaardes, sowel as verswakte pasiënte of pasiënte met onvoldoende voeding en verswakte lewer- of nierfunksie, is dit raadsaam om die instandhouding of aanvanklike dosis van die geneesmiddel soveel as moontlik te verminder as gevolg van die moontlike ontwikkeling van hipoglisemie. Die kwessie van die aanpassing van die dosis van die middel moet ook aangespreek word met 'n afname in die liggaamsgewig van die pasiënt of met 'n verandering in sy gewone lewensstyl.
Die metode om hipoglisemiese tablette te neem
Hoe word Glibenclamide gebruik? Gebruiksaanwysings ('n foto van die middel word in hierdie artikel aangebied) lui dat die betrokke tablette voor ete geneem moet word, met 'n glas gefiltreerde water afgespoel en nie gekou moet word nie.
Met 'n daaglikse dosis van 2 tablette word aanbeveel dat die middel in 2 dosisse (soggens en saans) in 'n verhouding van 2: 1 verdeel word.
Dit is noodsaaklik om hierdie medisyne terselfdertyd te gebruik. As u nie die dwelm gebruik nie, moet u die tablet nie saamneem nie.
Die duur van die behandeling met hierdie middel hang af van die verloop van die siekte. Gedurende die loop van die behandeling is konstante monitering van die pasiënt se metaboliese toestand nodig.
Newe-effekte
Die middel "Glibenclamide", waarvan die analoë hieronder gelys word, kan die ontwikkeling van nadelige reaksies op die senuwees, endokriene, perifere en spysverteringstelsel, sowel as die hematopoiëtiese vorm veroorsaak. In hierdie verband kan die pasiënt newe-effekte ondervind soos naarheid, hipoglisemie van verskillende erns, verswakte lewerfunksie, diarree, hoofpyn, cholestase, swakheid, duiseligheid en moegheid.
Daar moet ook op gelet word dat teen die agtergrond van die gebruik van hierdie middel nie die uitsluiting van dermatologiese en allergiese reaksies in die vorm van fotosensitiwiteit, jeuk, veluitslag en ander onaangename tekens uitgesluit word nie.
Hipoglykemiese oordosis
Watter simptome kom voor as u 'n hoë dosis van die middel "Glibenclamide" neem? Volgens die instruksies kan die pasiënt met 'n oordosis hipoglisemie ontwikkel, moontlik gepaard met swakheid, honger, hoofpyn, angs, oormatige sweet, duiseligheid, spiertrilling, hartkloppings, serebrale edeem, visuele en spraakafwykings.
Die behandeling van sulke toestande behels die dringende toediening van produkte wat maklik verteerbaar is met glukose. Byvoorbeeld vrugtesap, suiker, mieliestroop, soet tee of heuning.
In meer ernstige gevalle word die pasiënt met 'n 50% glukose-oplossing, dekstrose, glukagon of diazoksied ingespuit. Spesiale beheer van glukemie, kreatinien, ureum stikstof, elektroliete en pH-bepaling is ook nodig.
Spesiale inligting
Die hipoglisemiese middel wat oorweeg word, moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte wat aan nier- en lewerfunksie funksioneer, sowel as in die patologiese werk van die skildklier en byniere, koorsagtige toestande en chroniese alkoholisme.
Vir normale behandeling word gereelde monitering van die glukosevlak in die bloed van die pasiënt vereis, asook die uitskeiding daarvan.
As die pasiënt hipoglykemie ontwikkel terwyl hy die medisyne neem, word die suiker binne-in voorgeskryf (as die persoon bewus is). In die geval van bewussynsverlies, word glukose intraveneus toegedien, en glukagon word onderhuids, intramuskulêr of intraveneus toegedien. Nadat die pasiënt sy bewussyn herwin het, gee hulle hom onmiddellik voedsel ryk aan koolhidrate om die herontwikkeling van hipoglukemie te vermy.
Koste en analoë (sinonieme) van fondse
Kies analoë van hierdie middel moet slegs 'n ervare spesialis wees. Die volgende medisyne word verwys na soortgelyke medisyne: Maninil, Manin, Maniglide, Betanaz en Antibet.
Daar moet ook op gelet word dat hulle in apteke dikwels sinonieme vir hierdie middel verkoop. Dikwels word dit gebruik as: Glidanil, Glibex, Glibamide, Gilemal, Glibomet, Glibenclamide. Die dosering van hierdie fondse word individueel gekies.
Wat die prys van die middel "Glibenclamide" betref, wissel dit tussen 280-360 roebels.
Geneesmiddelbeoordelings
U weet nou wat die medisyne "Glibenclamide" is. Gebruiksaanwysings, analoë en die vrystelling van hierdie middel word hierbo beskryf.
Wat sê verbruikers oor hierdie middel? As 'n reël, kom alle verslae daaroor neer op 'n bespreking van sekere terapeutiese behandelings wat aanbeveel word vir mense met diabetes.
Verbruikers beweer dat hulle meestal Glibenclamide as monoterapie gebruik. Alhoewel daar pasiënte is wat die medisyne voorgeskryf word in kombinasie met ander hipoglisemiese middels.
Volgens dokters vereis die aanstelling van die betrokke medikasie 'n individuele benadering. In hierdie geval moet die spesialis vertroud raak met al die resultate van ontledings en ander studies. Om 'Glibenclamide' na hul goeddunke na pasiënte te neem, is uiters gevaarlik vir die gesondheid en die lewe.
Farmakologiese werking van glibenklamied
Glibenklamied het 'n hipocholesterolemiese en hipoglisemiese effek op die menslike liggaam.
Die aktiewe stof is glibenklamied. Hulpkomponente is laktosemonohydraat, aartappel- of mielie-stysel, croscarmellose-natrium, povidon 25, magnesiumstearaat, indigo-karmyn en aerosil.
Volgens die instruksies het Glibenclamide 'n spesifieke stimulerende effek op die beta-selle van die eilandapparaat en beïnvloed dit die insekresekresie van die insulien. Die werking van die middel word gemanifesteer terwyl die insulien-sintetiese funksie van die pankreas behou word. Die instrument help om die fisiologiese sensitiwiteit van beta-selle vir glukemiese skade te herstel.
Die middel versterk die effek van eksogene en endogene insulien deur die aantal insulienreseptore te verhoog, stimuleer die verbetering van die interaksie tussen insulien en die herstel van die post-reseptor seintransduksie.
'N Plasma-toename in insulienkonsentrasie en 'n afname in glukose kom nie onmiddellik voor nie, maar geleidelik. So 'n verloop van prosesse verminder die risiko van hipoglikemiese toestande aansienlik.
Die gebruik van glibenklamied het 'n positiewe effek op die verhoging van die sensitiwiteit van insulienreseptore vir insulien in perifere weefsels, wat ekstra-pankreaseffekte stimuleer. As gevolg van die bestanddele wat in die preparaat vervat is, word die gebruik van glukose in die spiere en lewer verhoog, en die vorming van glukogeen word daarin gestimuleer (glukose-uitset van die lewer word verminder). Hierdie medisyne het 'n hipolipidemiese en antidiuretiese effek, help om die trombogene eienskappe van bloed te verminder, voorkom die voorkoming van aritmieë.
Die effek van die geneesmiddel verskyn twee uur na toediening, bereik sy hoogtepunt na 8 uur, en die effek daarvan duur tot twaalf uur.
Glibenclamide word vinnig en volledig in die spysverteringskanaal opgeneem. Na inname word dit in twee onaktiewe gelyke metaboliete omgeskakel, een daarvan word in die urine uitgeskei, en die tweede met gal uit die spysverteringskanaal.
Metodes van gebruik Glibenclamide en dosis
Glibenclamide word mondelings na die maaltyd een of twee keer per dag geneem. Afhangend van die erns van die siekte, word die dosis van die geneesheer individueel deur die behandelende dokter voorgeskryf. Begin met terapie met 2,5 - 5,0 - 10,0 mg per dag. Nadat die glukosevlak in die bloed genormaliseer is, kan die onderhoudsdosis gelyk wees aan 5,0 - 7,5 mg per dag.
As 'n daaglikse dosis van 20 mg binne 6 weke nie 'n farmakologiese effek gee nie, is die middel nie effektief vir hierdie pasiënt nie. In hierdie geval kan Glibenclamide gekombineer word met die analoë of biguaniede. As hierdie kombinasie nie help nie, moet u die gebruik van insulien voorskryf.
As daar oorgang word vanaf 'n ander middel wat bloedsuiker verlaag, word 'n daaglikse dosis van 2,5 mg voorgeskryf. Indien nodig, styg dit elke 5 dae met 2 mg totdat vergoeding verkry word. Die maksimum dosis is 20 mg.
Die aanstelling van Glibenclamide gelyktydig met butadione, MAO-remmers en kumarinderivate word nie aanbeveel nie. Wees versigtig tydens die toediening van hierdie middel saam met anaboliese steroïede, histamien H3-reseptorblokkeerders en chlooramfenikol.
Kontra
Volgens die instruksies moet Glibenclamide nie geneem word vir 'n koma en pre -omatose verlies van bewussyn nie, ketoasidose, verswakte nier- en lewerfunksie, leukopenie, bloedplaatjie-telling, asook in die kinder- en adolessensie.
Die gebruik van die middel tydens vroue tydens swangerskap en laktasie word nie aanbeveel nie.
Kyk na die video: Pharmacology - DRUGS FOR DIABETES MADE EASY (November 2024).
-
Wat is hiperinsulinemie en waarom is dit gevaarlik? Wat is hiperinsulinisme
Wat is hiperinsulemie en die oorsake van die ontwikkeling daarvan, ly dikwels mense met 'n oormaat gewig, sodat hulle hulself met die ernstigste diëte en oormatige fisieke inspanning uitputt, maar nie gewig kan verloor nie. ... -
-
-
