Swangerskap of swangerskap diabetes
Swangerskapsdiabetes is 'n soort siekte wat slegs by swanger vroue voorkom. Die voorkoms daarvan word verklaar deur die feit dat daar in die liggaam van die toekomstige moeder 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is. Patologie word dikwels in die tweede helfte van die kwartaal gediagnoseer.
Hoe en waarom swangerskapsdiabetes tydens swangerskap voorkom
Die siekte ontwikkel as gevolg van die feit dat die vroulike liggaam die persepsie van weefsels en selle tot sy eie insulien verlaag.
Die rede vir hierdie verskynsel word 'n toename in die hoeveelheid hormone in die bloed wat tydens swangerskap geproduseer word, genoem.
Gedurende hierdie periode word suiker verminder omdat die fetus en plasenta dit benodig.
Die pankreas begin meer insulien produseer. As dit nie genoeg is vir die liggaam nie, ontwikkel swangerskapsdiabetes tydens swangerskap.
In die meeste gevalle, na die geboorte van 'n baba, keer die vrou se bloedsuikervlak na normaal.
Soos studies in die Verenigde State toon, ontwikkel hierdie siekte by 4% van swanger vroue.
In Europa wissel hierdie aanwyser van 1% tot 14%.
Dit is opmerklik dat in 10% van die gevalle na die geboorte van 'n baba, tekens van patologie oorgaan in tipe 2-diabetes mellitus.
Die gevolge van GDM tydens swangerskap
Die grootste gevaar van die siekte is 'n te groot fetus. Dit kan van 4,5 tot 6 kilogram wees.
Dit kan lei tot ingewikkelde geboortes waartydens 'n keisersnit nodig is. Groot kinders verhoog die risiko van vetsug verder.
'N Nog gevaarliker gevolg van diabetes by swanger vroue is die verhoogde risiko van preeklampsie.
Hierdie komplikasie word gekenmerk deur hoë bloeddruk, 'n groot hoeveelheid proteïene in die urine, swelling.
Dit alles hou die moeder en kind se lewe in gevaar. Soms moet dokters voortydige geboorte veroorsaak.
Met 'n oormaat liggaamsgewig, kan die fetus asemhalingsversaking ontwikkel, spiertonus verminder. Inhibering van die suigrefleks vind ook plaas, swelling, geelsug verskyn.
Hierdie toestand word diabetiese fetopatie genoem. Dit kan in die toekoms lei tot hartversaking, tot 'n vertraging in geestelike en liggaamlike ontwikkeling.
Wat swangerskapsdiabetes veroorsaak
'N Groot waarskynlikheid vir die voorkoms van hierdie siekte by vroue met:
- ekstra pond
- verswakte koolhidraatmetabolisme,
- siektes van die kardiovaskulêre stelsel,
- ernstige toksikose
- tweeling of drieling te dra,
- GDM in vorige swangerskappe.
Die ontwikkeling van die siekte word ook beïnvloed deur die ouderdom van die verwagtende moeder. Dikwels kom dit voor by vroue in kraam ouer as 30 jaar. Die oorsaak van die vorming van patologie kan diabetes by een van die ouers wees.
Die geboorte van die vorige kind kan ook die vorming van patologie beïnvloed. Die fetus kan oorgewig en doodgebore wees.
Chroniese miskraam van vorige swangerskappe kan ook weerspieël word.
Diagnose van die siekte
'N Diagnose van swangerskapsdiabetes mellitus tydens swangerskap dui daarop dat bloedglukosevlakke normaal was voor bevrugting.
Daar is geen belangrikste simptome van swangerskapsdiabetes tydens swangerskap nie.
Dit word gewoonlik opgespoor na 'n ultraklankskandering wanneer dit 'n groot fetus toon. Op hierdie punt word met die behandeling begin, maar dit is beter om vooraf die nodige maatreëls te tref. Om hierdie rede word 'n glukosetoleransietoets op week 24 en 28 uitgevoer.
As die verwagtende moeder baie gewig aansit, kan sy ook praat oor verhoogde bloedsuiker.
Die siekte kan ook manifesteer met gereelde urinering. Maar vertrou op hierdie simptome is nie die moeite werd nie.
Laboratoriumindikasies
'N Bloedtoets word 'n paar keer oor 'n paar uur geneem om te toets vir glukosetoleransie. Verdere navorsing word uitgevoer met behulp van 'n oplossing van 50, 75 of 100 gram glukose.
As 'n kind gedra word, moet 'n vrou op 'n leë maag 5,1 mmol / l wees. 'N Uur nadat u geëet het - 10 mmol / L. En na twee - 8,5 mmol / L.
As die aanwyser hoër is, word 'n diagnose gemaak - swangerskapsdiabetes tydens swangerskap.
Nadat u die siekte opgespoor het, moet u die druk en werk van die niere monitor.
Bykomende bloed- en urientoetse om na skendings te kyk.
U dokter kan u aanraai om 'n bloeddrukmonitor te koop om tuis bloeddruk te meet.
Die beginsel van behandeling van GDM by swanger vroue
By die eerste tekens van swangerskapsdiabetes tydens swangerskap, word die belangrikste behandeling voorgeskryf - 'n dieet.
As dit nodig is, word dit aangevul met insulieninspuitings. Die dosis word individueel bereken.
Met hierdie siekte skryf dokters dieet 9 voor.
Matige oefening word ook aanbeveel. Dit het 'n gunstige uitwerking op insulienproduksie en verhoed die ophoping van glukose in ekstra pond.
As 'n siekte opgespoor word, moet die pasiënt deur 'n endokrinoloog en 'n voedingsdeskundige gemonitor word. As sy sielkundige uitbarstings het, is konsultasies met 'n sielkundige nie oorbodig nie.
Dit is belangrik om te onthou dat medikasie wat suiker verlaag nie geneem kan word nie.
Dieet en daaglikse roetine tydens swangerskap met GDM
Tydens die dieet is daar 'n afname in kalorie-inname.
Eet 5-6 keer in klein porsies of eet die hoofporsies 3 keer per dag, en versnap 3-4 keer tussenin.
Die hoofgeregte is sop, slaaie, vis, vleis, graan, en versnaperinge bevat groente, vrugte, verskillende nageregte of suurprodukte met 'n lae vetinhoud.
By die keuse van voedselprodukte moet 'n toekomstige moeder seker maak dat haar baba vitamiene en minerale ontvang wat nodig is vir sy ontwikkeling. As 'n swanger vrou dus self besluit om 'n spyskaart te maak, moet sy die inligting bestudeer oor hoe mense met tipe 1 en tipe 2-diabetes eet.
Ten tyde van die dieet moet koolhidrate vervang word met proteïene en gesonde vette.
Lekkernye, brood, rolletjies, pasta en aartappels moet uitgesluit word van die dieet vir die hele periode van babavervoering. Rys en sommige soorte vrugte moet ook weggegooi word.
Geregte moet eenvoudig wees. Dit sal help om oorbelasting van die pankreas te voorkom.
Probeer so min as moontlik om gebraaide kosse, blikkieskos en geliefde kitskos te eet. Dit is die moeite werd om prys te gee op halfafgewerkte produkte.
Kalorieë per dag
Aanbevelings rakende die daaglikse inname van kalorieë word deur 'n voedingkundige en endokrinoloog gegee.
Gewoonlik is dit 35-40 kalorieë per kilogram gewig. As die gewig byvoorbeeld 70 kg is, is die norm 2450-2800 kcal.
Dit is raadsaam om gedurende die hele periode 'n voedingsdagboek te hou. Dit kan aan die einde van die dag bepaal of die norm oorskry is.
As daar 'n gevoel van honger tussen maaltye verskyn, is dit die moeite werd om in klein slukkies water te drink. Daar moet elke dag ten minste 2 liter gewone water gedrink word.
Die verloop van bevalling en postpartum beheer in GDM
Kontraïndikasies vir baring is nie tipe 1 nie en tipe 2-diabetes, dus met GDM kan die bevalling maklik voltooi word.
Die risiko is slegs 'n buitengewone groot fetus; hier kan 'n keisersnit benodig word.
Onafhanklike bevalling word toegelaat as die situasie nie die afgelope dag vererger het nie.
Sametrekkings word slegs gestimuleer as daar geen natuurlike kontraksies is nie of die swanger vrou oor die voorgeskrewe tydperk beweeg.
Na die geboorte kan die baba lae bloedsuiker hê. Dit word geneutraliseer deur voeding.
Medikasie is dikwels nie nodig nie.
Die baba is 'n geruime tyd onder toesig van dokters. Dit is nodig om te bepaal of daar 'n fout is as gevolg van 'n fout in glukose by die moeder.
Gewoonlik na die vrylating van die plasenta, keer die vrou se toestand weer normaal. Daar is geen spronge in bloedglukose nie. Maar nog steeds, gedurende die eerste maand, moet u hou by 'n dieet wat voor die geboorte van die baba was.
Die volgende geboorte word eers na 'n paar jaar beplan. Dit sal die liggaam help herstel, en voorkom dat ernstige patologieë voorkom.
Dit is die moeite werd om voor die bevrugting 'n ondersoek te ondergaan en die ginekoloog tydens die eerste swangerskap oor GDM te vertel.
Die voorkoms van hierdie siekte tydens die geboorte van 'n kind dui daarop dat die vrou 'n swak sensitiwiteit vir insulien het. Dit verhoog die risiko vir die ontwikkeling van diabetes en vaskulêre patologieë na die bevalling. Daarom is dit belangrik om die voorkoming van die siekte te hanteer.
Nadat u 6-12 weke gebore is, moet u weer die suikertoets slaag. Al is dit normaal, moet dit in die toekoms elke drie jaar gekontroleer word.
Swangerskapsdiabetes mellitus (GDM): die gevaar van 'n 'soet' swangerskap. Gevolge vir die kind, dieet, tekens
Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie is daar meer as 422 miljoen mense met diabetes in die wêreld. Hul getal groei jaarliks. Die siekte raak toenemend jong mense.
Komplikasies van diabetes lei tot ernstige vaskulêre patologieë, die niere, die retina word aangetas, en die immuunstelsel ly. Maar hierdie siekte is hanteerbaar. Met die regte terapie word die ernstige gevolge mettertyd vertraag. Nie 'n uitsondering nie diabetes swangerwat tydens swangerskap ontwikkel het. Hierdie siekte word genoem swangerskapsdiabetes.
| Video (klik om te speel). |
- Kan swangerskap diabetes uitlok
- Wat is die soorte diabetes tydens swangerskap?
- Risikogroep
- Wat is swangerskapsdiabetes tydens swangerskap?
- Gevolge vir die kind
- Wat is die gevaar vir vroue?
- Simptome en tekens van swangerskapsdiabetes by swanger vroue
- Toetse en sperdatums
- behandeling
- Insulienterapie: aan wie dit gewys word en hoe dit uitgevoer word
- Dieet: toegelate en verbode voedsel, die basiese voedingsbeginsels vir swanger vroue met GDM
- Voorbeeld menu vir die week
- Volksgeneeskunde
- Hoe om geboorte te gee: natuurlike geboorte of keisersnee?
- Voorkoming van swangerskapsdiabetes by swanger vroue
Die American Diabetes Association noem 'n bewys dat 7% van swanger vroue swangerskapsdiabetes ontwikkel. By sommige van hulle is glukoseemie na bevalling weer normaal. Maar in 60% na 10-15 jaar manifesteer tipe 2-diabetes (T2DM).
Swangerskap tree op as 'n provokateur van verswakte glukose-metabolisme. Die meganisme vir die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes is nader aan T2DM. 'N Swanger vrou ontwikkel insulienweerstandigheid onder die invloed van die volgende faktore:
- sintese van steroïedhormone in die plasenta: estrogeen, progesteroon, plasenta laktogeen,
- 'n toename in die vorming van kortisol in die bynierskors,
- 'n skending van insulienmetabolisme en 'n afname in die gevolge daarvan in weefsels,
- verhoogde uitskeiding van insulien deur die niere,
- aktivering van insulinase in die plasenta ('n ensiem wat die hormoon afbreek).
Die toestand word vererger by vroue wat fisiologiese weerstand (immuniteit) teen insulien het, wat nie klinies gemanifesteer is nie. Hierdie faktore verhoog die behoefte aan 'n hormoon; beta-selle van die pankreas sintetiseer dit in 'n groter hoeveelheid. Geleidelik lei dit tot die uitputting en aanhoudende hiperglikemie - 'n toename in bloedglukosevlakke.
Verskillende soorte diabetes kan swangerskap vergesel. Klassifikasie van patologie volgens tydstip impliseer twee vorme:
- diabetes wat voor swangerskap bestaan het (tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes) is voorgeboorte,
- swangerskapsdiabetes (GDM) by swanger vroue.
Afhangend van die nodige behandeling vir GDM, is daar:
- geneutraliseer deur dieet
- vergoed deur dieetterapie en insulien.
Diabetes kan in die stadium van vergoeding en dekompensasie wees. Die erns van diabetes voorgeboortelik hang af van die behoefte om verskillende behandelingsmetodes toe te pas en die erns van komplikasies.
Hyperglykemie, wat tydens swangerskap ontwikkel het, is nie altyd swangerskapsdiabetes nie. In sommige gevalle kan dit 'n manifestasie van tipe 2-diabetes wees.
Wie is die risiko om diabetes tydens swangerskap te ontwikkel?
Hormonale veranderinge wat die metabolisme van insulien en glukose kan ontwrig, kom voor by alle swanger vroue. Maar nie almal gaan oor na diabetes nie. Dit vereis predisponerende faktore:
- oorgewig of vetsug,
- bestaande verswakte glukosetoleransie,
- episodes van suiker styg voor swangerskap,
- Tipe 2-diabetes by swanger ouers
- ouer as 35 jaar oud
- polisistiese eierstoksindroom,
- geskiedenis van miskrame, doodgeboortes,
- geboorte in die verlede van kinders wat meer as 4 kg weeg, asook met misvormings.
Maar watter van hierdie redes die ontwikkeling van patologie in 'n groter mate beïnvloed, is nie volledig bekend nie.
GDM word beskou as die patologie wat ontwikkel is na 15-16 weke se geboorte van 'n kind. As hiperglykemie vroeër gediagnoseer word, is daar latente diabetes mellitus, wat voor swangerskap bestaan het. Die hoogste voorkoms word egter in die 3de trimester waargeneem. 'N Sinoniem vir hierdie toestand is swangerskapsdiabetes.
Manifesteerde diabetes tydens swangerskap verskil van swangerskapsdiabetes omdat suiker geleidelik toeneem na 'n episode van hiperglykemie en nie geneig is om te stabiliseer nie. Hierdie vorm van die siekte met 'n groot waarskynlikheid gaan oor na tipe 1 of tipe 2-diabetes na die bevalling.
Om die toekomstige taktiek te bepaal, is daar 'n glukosevlak bepaal vir alle moeders met GDM in die postpartum periode. As dit nie normaliseer nie, kan ons aanvaar dat tipe 1 of tipe 2-diabetes ontwikkel het.
Die gevaar vir die ontwikkelende kind hang af van die mate van vergoeding van die patologie. Die ernstigste gevolge word waargeneem met 'n ongekompenseerde vorm. Die effek op die fetus word in die volgende uitgedruk:
Kinders wat by moeders met swangerskapsdiabetes gebore word, het ook 'n groter risiko vir geboorte-trauma, perinatale dood, kardiovaskulêre siektes, patologie van die respiratoriese stelsel, metaboliese afwykings van kalsium en magnesium, en neurologiese komplikasies.
GDM of bestaande diabetes verhoog die moontlikheid van laat toksikose (gestose), dit manifesteer in verskillende vorme:
- vetterig van swanger vroue
- nefropatie 1-3 grade,
- pre-eklampsie,
- eklampsie.
Die laaste twee toestande vereis hospitalisasie in die intensiewe sorgeenheid, resussitasie en vroeë bevalling.
Die immuunafwykings wat met diabetes gepaardgaan, lei tot infeksies in die genitourinaire stelsel - sistitis, piëlonefritis, asook tot herhalende vulvovaginale candidiasis. Enige infeksie kan lei tot infeksie van die baba in die baarmoeder of tydens bevalling.
Die belangrikste tekens van swangerskapsdiabetes tydens swangerskap
Simptome van swangerskapsdiabetes word nie uitgespreek nie, die siekte ontwikkel geleidelik. Daar is tekens van 'n vrou tydens normale swangerskap vir normale toestandveranderings:
- moegheid, swakheid,
- dors
- gereelde urinering
- onvoldoende gewigstoename met 'n duidelike eetlus.
Hyperglykemie is dikwels per ongeluk tydens 'n verpligte toets vir bloedglukose. Dit dien as aanduiding vir verdere in-diepte ondersoek.
Die Ministerie van Gesondheid het 'n tydsbestek opgestel vir verpligte bloedsuikertoetsing:
As risikofaktore teenwoordig is, word 'n glukosetoleransietoets op 26-28 weke uitgevoer. As simptome van diabetes tydens swangerskap voorkom, word glukosetoetsing aangedui.
Om 'n diagnose te maak, is 'n enkele analise wat hiperglikemie openbaar. Na 'n paar dae is beheer nodig. Met herhaalde hiperglykemie word 'n endokrinoloog se konsultasie voorgeskryf. Die dokter bepaal die behoefte en tydsberekening van die glukosetoleransietoets. Gewoonlik is dit minstens een week na vaste hiperglikemie. Die toets word ook herhaal om die diagnose te bevestig.
Die volgende toetsuitslae sê oor GDM:
- vastende glukose groter as 5,8 mmol / l,
- 'n uur na inname van glukose - meer as 10 mmol / l,
- twee uur later, bo 8 mmol / l.
Daarbenewens word, volgens aanduidings, studies uitgevoer:
- glikosileerde hemoglobien,
- urinetoets vir suiker,
- cholesterol- en lipiedprofiel,
- biochemiese bloedtoets,
- koagulasie,
- bloedhormone: progesteroon, estrogeen, plasenta laktogeen, kortisol, alfa-fetoproteïen,
- urienanalise volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-toets.
Swanger vroue met voorgeboorte en swangerskapsdiabetes het 'n ultraklank van die fetus vanaf die 2de trimester, dopplerometrie van die vate van die plasenta en naelstring, gereelde CTG.
Die verloop van swangerskap met bestaande diabetes hang af van die vlak van selfbeheersing deur die vrou en die regstelling van hiperglikemie. Diegene wat voor swangerskap suikersiekte gehad het, moet deur die Diabetes School gaan, spesiale klasse wat hulle leer hoe om behoorlik te eet, hoe om hul glukosevlakke onafhanklik te beheer.
Ongeag die tipe patologie, het swanger vroue die volgende waarnemings nodig:
- 'n besoek aan die ginekoloog elke 2 weke aan die begin van die swangerskap, weekliks - vanaf die tweede helfte,
- konsultasies van endokrinoloë een keer elke 2 weke, met 'n ontbinde toestand - een keer per week,
- terapeut se waarneming - elke trimester, sowel as in die opsporing van ekstragenitale patologie,
- oogarts - een keer elke trimester en na die bevalling,
- neuroloog - twee keer vir swangerskap.
Verpligte hospitalisasie vir ondersoek en regstelling van terapie vir 'n swanger vrou met GDM word voorsien:
- 1 keer - in die eerste trimester of in die diagnose van patologie,
- 2 keer - in 19-20 weke om die toestand reg te stel, bepaal die behoefte om die behandelingsregime te verander,
- 3 keer - met tipe 1 en tipe 2-diabetes - op 35 weke, GDM - op 36 weke om voor te berei op die bevalling en kies die bevallingsmetode.
In 'n hospitaal word die frekwensie van studies, die lys van toetse en die frekwensie van die studie afsonderlik bepaal. Daaglikse monitering vereis 'n urinetoets vir suiker, bloedglukose en bloeddrukbeheer.
Die behoefte aan insulieninspuitings word individueel bepaal. Nie alle gevalle van GDM benodig hierdie benadering nie; vir sommige is 'n terapeutiese dieet voldoende.
Aanduidings vir die aanvang van insulienterapie is die volgende aanduiders van bloedsuiker:
- vastende bloedglukose met 'n dieet van meer as 5,0 mmol / l,
- 'n uur nadat u meer as 7,8 mmol / l geëet het,
- 2 uur na inname is glukemie hoër as 6,7 mmol / L.
Waarskuwing! Swanger en lakterende vroue word verbied om enige suikerverlagende medisyne te gebruik, behalwe insulien! Langwerkende insuliene word nie gebruik nie.
Die basis van terapie is insulienpreparate van kort en ultrashort werking. In tipe 1-diabetes word 'n basiese bolusterapie uitgevoer. Vir tipe 2-diabetes en GDM is dit ook moontlik om die tradisionele skema te gebruik, maar met enkele individuele aanpassings wat die endokrinoloog bepaal.
In swanger vroue met 'n swak beheer van hipoglukemie, kan insulienpompe gebruik word, wat die toediening van die hormoon vergemaklik.
Dieet vir swangerskapsdiabetes tydens swangerskap
Die voeding van 'n swanger vrou met GDM moet aan die volgende beginsels voldoen:
- Dikwels en bietjie vir bietjie. Dit is beter om 3 hoofmaaltye en 2-3 klein versnaperinge te doen.
- Die hoeveelheid komplekse koolhidrate is ongeveer 40%, proteïen - 30-60%, vette tot 30%.
- Drink ten minste 1,5 liter vloeistof.
- Vermeerder die hoeveelheid vesel - dit kan glukose in die ingewande absorbeer en verwyder.
Eenvoudige woorde oor die diagnose van swangerskapsdiabetes tydens swangerskap
Swangerskapsdiabetes mellitus tydens swangerskap (HD) - 'n Soort diabetes wat by vroue voorkom in verband met hormonale afwykings in die derde trimester. As gevolg hiervan styg bloedsuiker na eet en neem dit af op 'n leë maag.
Patologie is 'n bedreiging vir die kind, aangesien dit die voorkoms van aangebore siektes kan uitlok.
Om te verhoed dat dit gebeur, word 'n vrou op 24-28 weke aanbeveel om 'n ontleding te doen vir swangerskapsdiabetes, en hou by sekere diagnoseringsreëls en voedingsreëls. In sommige gevalle is geneesmiddelterapie nodig, wat slegs deur 'n dokter voorgeskryf kan word.
Swangerskapsdiabetes kry 'n ICD-kode van 10 - O 24.
Die oorsake van swangerskapsdiabetes by swanger vroue is nie vasgestel nie. Al hoe meer kundiges is egter geneig tot die weergawe dat die patologie ontwikkel teen die agtergrond van hormonale mislukking. Gevolglik blokkeer hormone die produksie van insulien. Die liggaam kan egter nie so 'n situasie toelaat nie, want moeder en baba benodig glukose vir die normale werking van organe en stelsels. As gevolg hiervan is daar 'n kompenserende toename in insulinesintese. Dit is hoe swangerskapsdiabetes ontwikkel.
Auto-immuun patologieë is een van die moontlike oorsake van HD. Sulke siektes beïnvloed die toestand van die pankreas. Die resultaat is 'n afname in insulinesintese.
Daar is faktore wat die risiko van HD verhoog:
- Vetsug.
- Nasionale affiliasie. Wetenskaplikes het bewys dat sommige nasionaliteite meer gereeld as swangerskapsdiabetes ly as ander. Dit sluit swartes, Asiërs, Hispanics en Indiane in.
- Verhoogde glukosekonsentrasie in die urine.
- Verminderde glukosetoleransie.
- Genetiese ingesteldheid. As iemand in die gesin aan hierdie patologie ly, is dit waarskynlik dat so 'n siekte by 'n vrou gediagnoseer sal word.
- Vorige geboorte, as die baba se gewig 4 kg oorskry het.
- Vorige swangerskap het gepaard gegaan met swangerskapsdiabetes.
- 'N Groot aantal vrugwater.
Daar is 'n paar tekens wat indirek die voorkoms van swangerskapsdiabetes aandui:
As u hierdie simptome ignoreer en nie 'n dokter raadpleeg nie, sal die siekte vorder en die volgende simptome voorkom:
- verwarring,
- flou toestande
- verhoogde bloeddruk
- pyn in die hart, wat uiteindelik tot 'n beroerte kan lei,
- nierprobleme
- gesiggestremdheid
- stadige wondgenesing op die epidermis,
- gevoelloosheid van die onderste ledemate.
Om dit te vermy, word dit aanbeveel om gereeld spesialiste te besoek.
Om swangerskapsdiabetes te diagnoseer, word 'n pasiënt 'n bloedtoets voorgeskryf. Om die resultaat betroubaar te maak, word aanbeveel dat u die reëls vir die lewering van biomateriaal volg:
- drie dae voor die studie word dit nie aanbeveel om aanpassings aan die voedingstelsel aan te bring nie, en u moet u normale fisieke aktiwiteit nakom,
- hulle skenk bloed op 'n leë maag, dus na die ete en in die oggend kan u nie eet nie, sowel as tee en ander drankies drink, met die uitsondering van skoon water sonder gas.
Die analise word soos volg uitgevoer:
- biomateriaal word van die pasiënt geneem,
- 'n vrou drink water met glukose,
- na twee uur word die biomateriaal weer versamel.
Die norm van bloedsuiker:
- van 'n vinger - 4,8-6 mmol / l,
- van 'n aar - 5,3-6,9 mmol / l.
Gevolglik word swangerskapsdiabetes gediagnoseer met die volgende analise-aanwysers:
- van 'n vinger na 'n leë maag - bo 6,1 mmol / l,
- van 'n aar na 'n leë maag - bo 7 mmol / l,
- na drinkwater met glukose - bo 7,8 mmol / l.
As die studie normale of lae glukosevlakke toon, word 'n tweede toets op 24-28 weke van dragtigheid voorgeskryf. Dit is te wyte aan die feit dat die ontleding in 'n vroeë stadium 'n onbetroubare resultaat kan toon.
Diabetes tydens swangerskap het verskillende soorte, afhangend van die tyd van voorkoms:
- pregistatsionny diabetes - hierdie tipe diabetes is voor swangerskap gediagnoseer (hierdie verskeidenheid word op sy beurt verdeel in diabetes van die eerste en tweede tipe),
swangerskapsdiabetes of diabetes van swanger vroue.
Swangerskapsdiabetes het op sy beurt sy eie klassifikasie, afhangende van die voorgeskrewe terapie:
- vergoed deur dieetterapie,
- vergoed deur dieetterapie en insulien.
Afhangend van die tipe diabetes en die erns van die patologie, word terapie voorgeskryf.
Hoe behandel u swangerskapsdiabetes? Daar is twee hoof maniere: dieetterapie en insulienterapie. Slegs 'n dokter kan bepaal of kliniese advies deur die pasiënt benodig word.
Insulienterapie word voorgeskryf indien as dieet nie die gewenste resultaat lewer nie en bloedglukose keer nie lank terug na normaal nie.
In hierdie geval is die toevoeging van insulien 'n noodsaaklike maatreël wat voorkom dat fetopatie voorkom.
Die dokter skryf ook hierdie tipe behandeling voor met normale konsentrasie suiker, maar met 'n groot gewig van die baba, met 'n groot hoeveelheid vrugwater of swelling van sagte weefsel.
Dit word aanbeveel dat dit op 'n leë maag en voor 'n nagrus gedoen word. Die presiese dosis en skedule van inspuitings word egter deur die dokter bepaal op grond van die erns van die patologie en die individuele eienskappe van die pasiënt.
Insulien inspuitings word met 'n spesiale spuit gedoen. Die middel word onderhuids toegedien. Tipies doen 'n vrou 'n inspuiting op haar eie na konsultasie met 'n spesialis.
As 'n verhoogde daaglikse dosis insulien benodig word, kan die dokter 'n onderhuidse insulienpomp toedien.
Die belangrikste komponent van die suksesvolle behandeling van patologie is die nakoming van sekere voedingsreëls. Dit help om bloedsuikervlakke te normaliseer. Hier is die beginsels van voeding wat aanbeveel word om by hierdie tipe patologie te hou:
Wat is die gevaar van die diagnose vir die ongebore kind? Kom ons bepaal dit.
Swangerskapsdiabetes tydens swangerskap beïnvloed die ontwikkeling van die baba negatief.
As die patologie in die eerste weke gediagnoseer word, bestaan die risiko van spontane miskraam. Die siekte kan ook lei tot aangebore siektes by die baba.
Die brein en hart ly dikwels aan die siekte.
As die patologie in die tweede of derde trimester ontstaan het, lei dit tot die oormatige groei van die baba en sy gewigstoename. Gevolglik daal die suiker van die baba na die bevalling onder die normale, wat gesondheidsprobleme kan veroorsaak.
As 'n swanger vrou swangerskapsdiabetes ontwikkel, maar daar is geen volwaardige terapie nie, is die fetale fetopatie heel waarskynlik.
So 'n patologie bedreig die kind met die volgende gevolge:
- baba gewig meer as 4 kg,
- wanbalanse in die liggaam
- oormatige afsetting van vet in die onderhuidse ruimte,
- sagte weefsel swelling,
- asemhalingsprobleme
- geelsug,
- probleme met bloedsirkulasie en bloedviskositeit.
As 'n swanger vrou met diabetes gediagnoseer is, moet 'n vrou by die normale aanbevelings van die dokter hou. Met hierdie patologie word 'n vrou op 37-38 weke in die hospitaal opgeneem.
Selfs as daar nie arbeid plaasvind nie, word dit kunsmatig veroorsaak, maar slegs as die kind as voltyds beskou word. Dit vermy geboortebesering.
Natuurlike aflewering is nie altyd moontlik nie. As die kind te groot is, skryf dokters 'n keisersnee voor.
Die nakoming van die dokter se aanbevelings vir swangerskapsdiabetes gee 'n gunstige voorspelling vir die swanger vrou en die baba. As dit moontlik is om die suikervlak op 'n normale waarde te handhaaf, kan die vrou 'n gesonde kind baar en baar.
Vermy die voorkoms van swangerskapsdiabetes is nie altyd moontlik nie, maar u kan steeds die risiko van die siekte verminder.
Die volgende voorkomende maatreëls sal daartoe bydra:
- gewigsverlies tot 'n aanvaarbare vlak,
- oorgang na die beginsels van behoorlike voeding,
- verwerping van die sogenaamde sittende leefstyl en die verhoging van fisieke aktiwiteit, as dit nie swangerskap bedreig nie,
- hospitalisasie op aanbeveling van 'n dokter.
Daar word gereeld 'n hele reeks vrae aan verwagtende moeders met HD gevra: watter week hulle geboorte het, wat 'n gegewe diagnose het, hoe om na die bevalling te wees, en wat na geboorte waarneming moet wees, asook die gevolge vir die baba.
Ons het vir u 'n video gekies met die kommentaar van 'n spesialis, en 'n videodagboek van 'n toekomstige moeder met 'n diagnose van HD:
As swangerskapsdiabetes tydens die dragtigheid gediagnoseer word, is dit nie 'n rede om paniek te ondervind of die swangerskap te onderbreek nie. Onderhewig aan sekere beginsels van voeding en die nakoming van die voorskrifte van die dokter, het 'n vrou die kans om 'n gesonde baba te baar en te baar sonder om haar eie gesondheid te bedreig.
Swangerskapsdiabetes is 'n tipe diabetes wat uitsluitlik by vroue tydens swangerskap voorkom. Na die bevalling, na 'n geruime tyd, gaan hy gewoonlik verby. As so 'n oortreding egter nie behandel word nie, begin word, kan die probleem 'n ernstige siekte word - tipe 2-diabetes (en dit is baie probleme en onaangename gevolge).
Elke vrou met die aanvang van swangerskap is geregistreer in die voorgeboortekliniek op die woonplek. As gevolg hiervan, word die gesondheid van die vrou en haar fetus gedurende die hele periode van die geboorte van 'n kind deur spesialiste gemonitor, en periodieke monitering van bloed- en urinetoetse is verpligtend vir monitering.
As daar skielik 'n toename in glukosevlak in die urine of bloed waargeneem word, mag 'n enkele geval nie paniekerigheid of enige vrees veroorsaak nie, want dit word vir swanger vroue as 'n fisiologiese norm beskou. As die toetsuitslae meer as twee sulke gevalle toon, met glukosurie (suiker in die urine) of hiperglukemie (bloedsuiker) wat nie na die eet (wat as die norm beskou word) opgespoor word nie, maar in die toetse op 'n leë maag gedoen word, kan ons reeds praat oor swangerskapsdiabetes mellitus by swanger vroue.
Oorsake van swangerskapsdiabetes, die risiko en simptome daarvan
Volgens statistieke ly ongeveer 10% van die vroue aan komplikasies tydens swangerskap, en onder hulle is daar 'n sekere risikogroep wat swangerskapsdiabetes kan veroorsaak. Dit sluit vroue in:
- met 'n genetiese aanleg
- oorgewig of vetsugtig,
- met ovariale siektes (bv. polisisties)
- met swangerskap en geboorte na die ouderdom van 30,
- met vorige geboortes vergesel van swangerskapsdiabetes.
Daar kan verskillende redes wees vir die voorkoms van GDM, maar dit kom veral voor as gevolg van verswakte glukose-lojaliteit (soos met tipe 2-diabetes). Dit is te danke aan die verhoogde las op die pankreas by swanger vroue, wat moontlik nie die produksie van insulien kan hanteer nie, naamlik dit beheer die normale vlak van suiker in die liggaam. Die 'skuldige' van hierdie situasie is die plasenta, wat hormone afskei wat weerstand bied teen insulien, terwyl glukosevlakke verhoog (insulienweerstand).
Die 'konfrontasie' van plasentale hormone met insulien vind gewoonlik 28-36 weke van swangerskap plaas, en dit is as gevolg van 'n afname in fisieke aktiwiteit, wat ook te wyte is aan die natuurlike gewigstoename tydens swangerskap.
Simptome van swangerskapsdiabetes tydens swangerskap is dieselfde as by tipe 2-diabetes:
- verhoogde gevoel van dors
- gebrek aan eetlus of 'n konstante gevoel van honger,
- die ongemak van gereelde urinering,
- kan bloeddruk verhoog,
- skending van helderheid (vaag) visie.
As daar ten minste een van die bogenoemde simptome is, of as u die risiko loop, moet u u ginekoloog daarvan inlig, sodat hy u vir GDM ondersoek. Die finale diagnose word nie net in die teenwoordigheid van een of meer simptome gemaak nie, maar ook op grond van toetse wat korrek geslaag moet word, en hiervoor moet u produkte eet wat op u daaglikse spyskaart is (moenie dit verander voordat u die toets aflê nie!) En 'n bekende leefstyl lei. .
Die volgende is die norm vir swanger vroue:
- 4-5,19 mmol / liter - op 'n leë maag
- hoogstens 7 mmol / liter - 2 uur na eet.
Vir twyfelagtige resultate (d.w.s. 'n geringe toename) word 'n toets met 'n glukosebelasting uitgevoer (5 minute na die vasstoets, drink die pasiënt 'n glas water waarin 75 g droë glukose opgelos is) - om die moontlike diagnose van GDM akkuraat te bepaal.
Swangerskapsdiabetes mellitus: wat is die gevaar van 'n diagnose tydens ma en baba tydens swangerskap?
Dikwels word 'n vrou te kampe met probleme waaraan sy nog nooit vantevore gedink het nie. Vir baie kom dit as 'n verrassing as swangerskapsdiabetes tydens swangerskap tydens die ondersoek opgespoor word. Patologie is nie net 'n gevaar vir ma nie, maar ook vir die baba. Waarom ontstaan die siekte en wat om te doen om 'n gesonde kind te laat sterf?
Swangerskapsdiabetes kom meer gereeld voor by diegene wat metaboliese afwykings het voor swangerskap, asook in die teenwoordigheid van 'n geneigdheid tot tipe 2-diabetes, byvoorbeeld as naasbestaandes aan die siekte ly. Die siekte is bedrieglik deurdat 'n vrou niks pla nie, en die baba ly. Tydelike identifikasie van veranderinge in die liggaam sal help om komplikasies te voorkom.
Swangerskapsdiabetes mellitus (GDM) is 'n siekte waarin die metabolisme en onbehoorlike opname van koolhidrate verander. Die term swanger diabetes (DB) word dikwels gebruik om die patologie te beskryf. Die siekte bevat sowel diabetes self as prediabetes - 'n skending van glukosetoleransie (sensitiwiteit). Aan die einde van 2 en 3 trimesters word 'n siekte meer gereeld opgespoor.
GDS oor kliniese manifestasies, bestuurstaktieke herinner diabetes aan die tweede tipe. Hormone van die plasenta en fetus speel egter 'n belangrike rol in die ontwikkeling daarvan. Met 'n toename in die swangerskap ouderdom, is daar 'n tekort aan insulien in die liggaam. Die volgende faktore dra hiertoe by:
- verhoogde produksie van insulienase - in die plasenta ('n ensiem wat insulien vernietig),
- aktiewe vernietiging van insulien deur die niere van 'n vrou,
- toename in kortisolproduksie deur die byniere,
- verhoogde insulienmetabolisme - as gevolg van die produksie van plasenta deur estrogeen, progestogeen en laktogeen.
Insulien speel 'n belangrike rol in die gebruik van suiker. Dit “open” die weg vir glukose in die sel. Sonder so 'n wisselwerking bly suiker in die bloedstroom, wat lei tot 'n verhoogde produksie van insulien deur die selle van die pankreas. As dit van sy eie reserwe uitgeput is, kom insulientekort voor, en gevolglik 'n toename in bloedsuiker. 'N Bose kringloop, breek wat nie altyd maklik is nie.
Simptome van swangerskapsdiabetes by swanger vroue kom gereeld voor by die volgende vroue:
- na dertig jaar
- as naasbestaandes aan diabetes ly,
- as 'n vrou in 'n vorige swangerskap GDM gehad het,
- met patologiese gewigstoename,
- met die aanvanklike oorgewig by 'n vrou,
- as groot kinders in vorige geboortes gebore is,
- as daar polihidramnios in hierdie of swangerskappe in die verlede was,
- in die geval van verswakte glukosetoleransie,
- met arteriële hipertensie,
- met gestose in hierdie of vorige swangerskap.
Deur 'n vrou se gesondheidstatus te bepaal en om predisponerende faktore te identifiseer, is dit moontlik om betyds tekens van GDM tydens swangerskap te identifiseer.
Die hele gevaar van die siekte is dat 'n vrou nie op sigself ernstige veranderinge opmerk nie, en GDM slegs deur bloedtoetse vermoed kan word. En slegs met hoë suikersyfers kom kliniese manifestasies voor. Die volgende simptome kan 'n vrou pla:
- verhoogde dors
- hunker na lekkers
- oormatige sweet
- jeukerige vel oor die hele liggaam,
- spierswakheid
- herhalende sproei, bakteriële vaginose,
- verminderde eetlus.
Swanger diabetes is die gevaarlikste vir die fetus. Die waarskynlikheid om komplikasies te ontwikkel, hang af van die vlak van bloedsuiker - hoe hoër, hoe groter. Dikwels ontwikkel die volgende patologiese toestande.
Die uitwerking van diabetes tydens swangerskap op 'n baba korreleer ook met die kompensasie van die bloedsuiker. Sulke kinders word gereeld met 'n groot massa gebore. Dit is te danke aan die feit dat oortollige glukose uit die moeder se bloed na die baba gaan, waar dit gevolglik vetreserwes word. In die fetus funksioneer die pankreas nog steeds in die utero in 'n intense modus, en probeer om alle inkomende glukose op te neem. Daarom ervaar sulke kinders onmiddellik na geboorte hipoglisemie ('n gevaarlike afname in bloedglukose).
Daarna ervaar hulle dikwels geelsug na die geboorte, wat lank voortgaan en moeilik is om te behandel. In die eerste lewensjaar is sulke babas geneig tot verskillende aansteeklike siektes weens ontwrigting van die byniere.
By kinders wat vir moeders met GDM gebore word, word die vorming van 'n oppervlakaktiewe middel ontwrig - 'n interne deklaag in die pulmonale alveoli, wat verhoed dat die long val en "plak". As gevolg hiervan, 'n neiging tot longontsteking.
As 'n vrou nie vir glukose tydens swangerskap vergoed nie, vorm ketoonliggame in haar liggaam. Dit dring vrylik deur die plasenta en die giftige gevolge daarvan op die selle van die brein en rugmurg. Dus, vir 'n baba swangerskapsdiabetes tydens swangerskap, dreig dit met die volgende komplikasies:
- chroniese hipoksie,
- die vorming van defekte van die interne organe,
- vertraagde psigomotoriese en liggaamlike ontwikkeling,
- neiging tot aansteeklike siektes,
- geneigdheid tot metaboliese afwykings,
- risiko om diabetes te ontwikkel
- intrauteriene dood in die latere stadiums,
- dood in die vroeë neonatale periode.
Die waarskynlikheid en omvang van komplikasies vir die vroulike liggaam is baie laer as vir die kind. Gedurende swangerskap, gestose en die progressie daarvan (preeklampsie en eklampsie), kan die nierfunksie benadeel word 'n bedreiging vir die lewe en gesondheid. Na bevalling is swanger vroue met diabetes geneig om binne sewe tot tien jaar in tipe 2-diabetes te gaan. Vroue met GDM is ook geneig tot die volgende voorwaardes:
- metaboliese sindroom en vetsug,
- arteriële hipertensie
- gesiggestremdheid
- die progressie van aterosklerose.
U kan die waarskynlikheid verminder om al hierdie komplikasies te ontwikkel deur u lewenstyl te verander, u dieet en fisieke aktiwiteit aan te pas.
Diagnose van GDM word uitgevoer om die vlak van bloedglukose te bepaal. Hiervoor word die volgende studies uitgevoer.
- Algemene bloedtoets. 'N Vinger word op 'n leë maag geneem. Die glukosetempo is nie meer as 5,5 mmol / l nie. Oorgee tydens swangerskap met registrasie, dan op 18-20 weke en 26-28. Teen hoër waardes - meer gereeld.
- Glukosetoleransie toets. Die betekenis daarvan is om verborge insulientekort te identifiseer. Hiervoor word die swanger vrou ook 'gelaai' met glukose - hulle kry 50 g of 100 g glukose opgelos in water. Daarna word bloedsuikervlakke na een, twee en drie uur gemeet. Oorskryding van die norm in twee waardes dui op latente diabetes by swanger vroue. Dit word slegs uitgevoer om die GDM te bevestig.
- Geslikte hemoglobien. Oormatige glukose word gedeeltelik geassosieer met 'n vrou se rooibloedselle. Deur die vlak indirek te bepaal, kan u beoordeel hoe lank die bloedsuikervlak verhoog is. Normaalweg moet hoogstens 6,5% wees. In GDM word gesuikerde hemoglobien elke twee tot drie maande bepaal.
- Bepaling van plasenta laktogeen. Verlaagde waardes dui op 'n verhoogde behoefte aan insulien. Dit is nie 'n verpligte eksamen nie.
Nadat die diagnose van GDM vasgestel is, ondergaan die swanger vrou 'n deeglike ondersoek om komplikasies te identifiseer en om die funksionele toestand van die organe te bepaal. Die volgende word gereeld uitgevoer:
- biochemiese bloedtoets, koagulogram,
- ondersoeke van 'n oogarts, neuroloog,
- studie van nierfunksie (ultraklank, Reberg-toets, urine volgens Zimnitsky),
- Ultraklank van die fetus, skildklier en abdominale organe,
- bloeddrukmeting.
Die sleutel tot 'n suksesvolle swangerskap is normale bloedsuikervlakke. Daarom behels die behandeling van swangerskapsdiabetes mellitus hoofsaaklik die regstelling van bloedglukose tydens swangerskap. Dit is moontlik deur dieet en fisieke aktiwiteit, en in geval van ondoeltreffendheid word insulieninspuitings voorgeskryf.
Resensies van dokters en vroue bevestig dat in 95% van die gevalle normale bloedglukosevlakke tydens swangerskap bereik kan word deur die dieet te verander. Die algemene beginsels is soos volg.
- Verminder kalorieë. Die vereiste aantal kalorieë word bereken met ongeveer 20-25 kcal / kg liggaamsgewig met aanvanklik verhoogde liggaamsgewig. As die gewig voor swangerskap normaal was, word 30 kcal / kg per dag toegelaat. Verder moet die verhouding tussen proteïene, vette en koolhidrate soos volg wees: b: w: y = 35%: 40%: 25%.
- Verminder koolhidrate. In die eerste plek is dit nodig om alle maklik verteerbare koolhidrate uit te sluit - rolle, brood, sjokolade, koolzuurhoudende drankies, pasta. In plaas daarvan moet u groente, vrugte (behalwe baie soetjies - piesangs, pere, droëvrugte), graan en peulgewasse insluit. Dit bevat komplekse koolhidrate wat nie tot skerp stygings in bloedglukose sal lei nie.
- Verander die manier waarop u kook. Swanger vroue met GDM moet ook by 'n gesonde dieet hou en resepte uitsluit met braai, rooster, rook en sout. Dit is nuttig om te stoof, stoom, bak.
- Knus maaltye. Gedurende die dag moet u ten minste vier tot vyf maaltye eet. Hiervan is twee of drie die belangrikste, en die res is versnaperinge. As u nie honger gevoelens toelaat nie, is dit makliker om die suikervlakke te beheer. Die hoeveelheid proteïene, vette en koolhidrate moet deur die loop van die dag eweredig verdeel word. So 'n skema word byvoorbeeld aanbeveel: 30% vir ontbyt, 40% vir middagete, 20% vir aandete en 5% vir twee versnaperinge.
Dit is belangrik om fisieke aktiwiteite te beoefen - stap, swem, joga, gimnastiek. Skeletspierfunksie help om oortollige glukose te gebruik. Om die bloedsuikervlakke tuis te monitor, word dit aanbeveel om 'n draagbare glukometer aan te koop. U kan die waardes wat deur die toestel getoon word, navigeer deur die volgende tabel te gebruik.
Tabel - Teiken bloedglukosevlakke vir GDM
Russell, Jesse Vitamiene vir diabetes / Jesse Russell. - M .: VSD, 2013 .-- 549 bl.
Behandeling van endokriene siektes by kinders, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 p.
Sukochev Goa-sindroom / Sukochev, Alexander. - M. .: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.
Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.
Kyk na die video: Maggie Shewmake & Sydney Swanger - Chasing Pavements (Mei 2024).
-
'N Oorsig van diuretika (diuretika) vir hipertensie, hoë bloeddruk en hartversaking
Volksdiuretika vir hipertensie en hartversaking Diuretika word algemeen in die mediese praktyk gebruik vir die behandeling van kardiovaskulêre siektes. ... -
-
-
