Die volgende toestande kan beskou word as faktore wat bydra tot die ontwikkeling van melksuurdosis:

Aansteeklike en inflammatoriese siektes.
Massiewe bloeding.
Akute hartinfarkt.
Chroniese alkoholisme en ander bedwelmings.
Swaar fisieke inspanning.
Chroniese lewersiekte.
Nierversaking.

Biguanides neem 'n spesiale plek in onder etiologiese faktore. Dit moet beklemtoon word dat selfs met die minimum dosis biguaniede, met skade aan die lewer of niere, melksuur acidose kan veroorsaak as gevolg van die kumulasie van die geneesmiddel in die liggaam.

Patogenese wysig |

Melksuuratose

Melksuur acidose (melksuur acidose, lactacidemia, hyperlactatacidemia, melksuur acidosis) is 'n toestand waarin melksuur die bloed baie vinniger binnedring as wat dit uitgeskei word, wat kan lei tot die ontwikkeling van lewensgevaarlike komplikasies. In meer as 50% van die gevalle word melksuuradidose geregistreer by pasiënte met diabetes mellitus.

Teen die agtergrond van melksuurdosis kan serebraal edeem en sy transtentoriale wig, aanhoudende koma en dood ontwikkel.

Melksuur is die finale produk van anaërobiese glikogenolise en glikolise, 'n substraat van glukoneogenese, word as 'n energiemateriaal deur die hartspier gebruik. Die toename in die inhoud van melksuur in die bloed hou hoofsaaklik verband met die verhoogde spiervorming en 'n afname in die vermoë van die lewer om melksuur in glukose en glikogeen om te skakel. In die geval van die dekompensasie van diabetes mellitus, kan die vlak van melksuur in die bloed ook toeneem as gevolg van die blokkering van die katabolisme van piroviensuur en 'n toename in die verhouding van NAD-N / NAD. Die konsentrasie in die bloed van melksuur kan dien as 'n bykomende diagnostiese toets.

Oorsake en risikofaktore

Hipoksie wat in die skeletspier voorkom as gevolg van langdurige fisieke spanning, kan lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis. Die patologiese proses kan ook ontwikkel met diabetes mellitus, kwaadaardige neoplasmas, aansteeklike en inflammatoriese siektes, respiratoriese versaking, miokardiale infarksie, akute infarksie van die ingewande of longe, nierversaking, chroniese lewersiektes, massiewe bloeding, ernstige beserings, chroniese alkoholisme.

Risikofaktore sluit in:

oorerflike metaboliese afwykings,
immuniteitsgebreke
skok
epilepsie,
sekere medisyne neem (byvoorbeeld biguanides, veral in die teenwoordigheid van patologieë van die lewer en niere),
tekort aan vitamiene in die liggaam (veral vitamien B₁),
koolstofmonoksiedvergiftiging,
sianiedvergiftiging,
die gebruik van metanol of etileenglikol,
parenterale toediening van fruktose in hoë dosisse.

Met melksuurdosis is dringende hospitalisasie van die pasiënt nodig om asidose en hipoksie reg te stel.

Melksuuratose

Tipe A (geassosieer met weefselhipoksie)

Tipe B (nie geassosieer met weefselhipoksie nie)

Kardiogene, endotoksiese, hipovolemiese skok

Kongenitale metaboliese afwykings (tipe 1 glikogenose, metielmalonsuur)

Nier- en (of) lewerversaking

Parenterale toediening van hoë dosisse fruktose

Metanol of etileenglikol

Differensiële diagnose

die stryd teen hipoksie,
insulienterapie.

Diabetes mellitus van tipe 2 is 'n chroniese siekte wat gemanifesteer word deur 'n skending van koolhidraatmetabolisme met die ontwikkeling van hiperglikemie as gevolg van insulienweerstandigheid en sekretoriese disfunksie van ß-selle, sowel as lipiedmetabolisme met die ontwikkeling van aterosklerose.

SD-1 is 'n orgaan-spesifieke outo-immuun siekte wat lei tot die vernietiging van pankreas-eiland-produserende ß-selle van die eiland, wat gemanifesteer word deur 'n absolute insulientekort. In sommige gevalle het pasiënte met openlike diabetes mellitus-1 geen tekens van outo-immuunskade aan ß-selle nie (idiopatiese diabetes-1).

Simptome van melksuur

Melksuure-asidose ontwikkel gewoonlik binne 'n paar uur skerp, sonder enige tekens van voorgangers. Pasiënte kla van spierpyn, pyn agter die sternum, dyspepsie, apatie, slaperigheid of slapeloosheid, vinnige asemhaling. Die algemene toestand van die pasiënt word vinnig vererger, 'n toename in asidose gaan gepaard met buikpyn en braking, neurologiese afwykings (areflexia, hyperkinesis, parese).

In ernstige gevalle is die heersende simptome van melksuurdosis manifestasies van kardiovaskulêre versaking, wat vererger word deur erge asidose namate die patologiese proses verloop. Bewussynsverlies en die ontwikkeling van koma word voorafgegaan deur lusteloosheid, die voorkoms van die pasiënt van raserige asemhaling (asemhalingsgeluide word op 'n afstand gehoor), en daar is geen reuk van asetoon in die uitgeasemde lug nie. Die pasiënt ontwikkel 'n ineenstorting, eers met oligoanurie, en daarna met anurie, gevolg deur verspreide intravaskulêre stolling (DIC). By sommige pasiënte word hemorragiese nekrose van die vingers van die boonste en onderste ledemate opgemerk onder die simptome van melksuurdosis.

Kenmerke van die verloop van melksuurdosis by kinders

Die oorerflike vorm van melksuurdosis word gemanifesteer by jong kinders met ernstige asidose, gepaard met ernstige asemhalingsversteurings. Pasiënte het spierhipotensie, wat 'n vertraging in die psigomotoriese ontwikkeling is. Gewoonlik verbeter die toestand van die pasiënt met ouderdom, maar in sommige gevalle lei die patologiese proses tot die dood.

Ongeveer 50% van alle gevalle van melksuurdosis word by pasiënte met diabetes aangemeld.

Diagnose

As vermoed word dat melksuurdosis gebruik word, word kliniese manifestasies in ag geneem as 'n hulpkomponent. Laktiese asidose kan vermoed word met enige vorm van metaboliese asidose, wat verband hou met 'n verhoogde anioonverskil. Met melksuuradidose kan die mate van anioniese verskil verskil, maar dit is nooit normaal nie. Na bloedmonsterneming vir biochemiese studies, moet dit onmiddellik afgekoel word tot 'n temperatuur van 0 tot + 4 ° C om die vorming van melksuur deur rooibloedselle in vitro te voorkom. Om die diagnose te bevestig, word die konsentrasie van melksuur in die bloed van die pasiënt bepaal. In hierdie geval het die bepaling van nie net die linker- maar ook die dekstroratoriese isomeer van melksuur 'n belangrike diagnostiese waarde. Daarbenewens, met melksuuradidose, word 'n afname in die inhoud van bikarbonate in die bloed en matige hiperglykemie opgemerk. Acetonurie in hierdie toestand is afwesig.

Differensiële diagnose van melksuurdosis word uitgevoer met hipoglisemie van verskillende oorsprong (insluitend glikogenose), enkefalopatie.

Met melksuurdosis is dringende hospitalisasie van die pasiënt nodig om asidose en hipoksie reg te stel.

Noodsorg bevat die binneaarse drup van 2,5 of 4% natriumbikarbonaatoplossing tot 2 liter per dag. In hierdie geval moet die bloed-pH-vlak en kaliumkonsentrasie gemonitor word. Indien nodig, word insulienterapie uitgevoer, plasma-vervangende anti-skokmedisyne word intraveneus toegedien om die hemodinamika, lae bloedplasma en heparien te verbeter om die hemostase reg te stel. Hipoksie word met suurstofterapie uitgeskakel; meganiese ventilasie kan nodig wees. In die geval van melksuurdosis tydens die inname van biguaniede, kan hemodialise nodig wees.

Die oorerflike vorm van melksuurdosis word gemanifesteer by jong kinders met ernstige asidose, gepaard met ernstige asemhalingsversteurings.

Moontlike komplikasies en gevolge

Teen die agtergrond van melksuurdosis kan serebraal edeem en sy transtentoriale wig, aanhoudende koma en dood ontwikkel.

Die voorspelling vir die verworwe vorm van melksuurdosis hang af van die onderliggende siekte waarteen dit ontstaan het, van die vlak van melksuur in die bloed van die pasiënt, sowel as die tydigheid en toereikendheid van die behandeling. Met die ontwikkeling van komplikasies, sowel as met 'n aangebore vorm van melksuuridose, word die prognose vererger.

Voorkoming

Om die ontwikkeling van melksuurdosis te voorkom, word dit aanbeveel:

vroegtydige behandeling van siektes waarteen melksuurdosis kan voorkom (hoofsaaklik kompensasie vir suikersiekte en die voorkoming van hipoksie), die nakoming van al die voorskrifte van die behandelende geneesheer,
Vermy onbeheerde gebruik van dwelms
verhoog immuniteit
slegte gewoontes opgee,
vermyding van liggaamlike en geestelike oormatige spanning.

By die eerste teken van melksuurdosis moet u onmiddellik mediese hulp soek.

Aanbevelings vir die gebruik van medisyne

Sommige hipoglykemiese middels kan ook komplikasies veroorsaak, byvoorbeeld, om terselfdertyd medikasie vir virale en katarrale siektes te neem.

Baarwonde kan die oorspronklike oorsaak van melksuurderose wees.

Daar is gereeld gevalle waar geneesmiddelterapie met biguanides, in geval van nierversaking, 'n katalisator vir melksuurdosis geword het. Die ophoping van die geneesmiddel deur die liggaam kan daartoe bydra.

As die diabeet vergeet het om die medikasie te neem, moet u nie hiervoor vergoed en verskeie tablette tegelyk neem nie. As u die dosis van die middel oorskry, kan dit ernstige gevolge vir die liggaam hê.

Simptome van diabetes

Niks is die voorkoms van melksuurdosis goed nie. In 'n baie kort tydjie, binne enkele ure, verskyn simptome van akute patologie. Die vroegste sluit in: pyn in die spiere en agter die sternum, 'n toestand van apatie, slaperigheid (slapeloosheid), vinnige asemhaling.

Waarskuwing! Verder ontwikkel die hoofsimptoom van melksuuridose - kardiovaskulêre gebrek, gekompliseerd deur verhoogde suurheid. Verder, met die verloop van die patologie, verskyn buikpyn, gepaard met naarheid, braking

As u nie die nodige maatreëls tref vir behandeling nie, sal die toestand van die pasiënt vererger.

Daar is 'n vertraagde reaksie. 'N Persoon reageer weinig op die omliggende werklikheid, en hou op om dit gewoonlik op te let. Die pasiënt het 'n onwillekeurige spierkontraksie, krampe, aktiwiteit, motoriese aktiwiteit verswak.

Met die verdere ontwikkeling van melksuurdosis kom 'n koma voor. Sy harbinger is die voorkoms van intermitterende asemhaling met gevolglike bewussynsverlies.

Toestand behandeling

Met hierdie gevaarlike komplikasie van diabetes het die pasiënt dringend mediese hulp nodig. As hy in 'n mediese instelling geplaas word, word 'n oplossing van natriumbikarbonaat ingespuit. In hierdie geval word die kaliumvlak in die bloed voortdurend gemonitor.

'N Pasiënt met diabetes kry ekstra insulieninspuitings. Indien nodig, word die daaglikse dosis daarvan aangepas, of die gebruikte middel vervang. Ook in die behandeling word 'n karboksilase-oplossing gebruik wat intraveneus drup toegedien word. Soos deur 'n dokter voorgeskryf, is die inbring van bloedplasma moontlik. Heparien word behandel (in klein dosisse).

Folk remedies

Vir die samesmeltende effek van komplekse terapie is die gebruik van kruiepreparate toelaatbaar. U kan 'n paar resepte van tradisionele medisyne uitlig:

Hierdie plant normaliseer die hoeveelheid laktaat. In plaas van tee gebrou en gedrink. Dan moet u nie langer as 'n uur eet nie.

Dit herstel metabolisme perfek. Met die plant kan u melksuur, wat natuurlik uitkom, bind.

Sous. 250 ml droë grondstof word met kookwater gegiet. Die resulterende drank word twee keer per dag in 100 ml ingegooi en ingeneem.
Tinktuur. Die plant word gemeng met gliserien in 'n verhouding van 1: 4. Die mengsel moet 21 dae toegedien word. Dit word twee keer per dag op 'n teelepel geneem.
Wyn. Die basis is gefortifiseerde wyn (rooi). In 500 ml wyn word 'n eetlepel van die plant bygevoeg. Dring aan vir ten minste 'n maand. Neem een teelepel voordat u gaan slaap.

Hierdie sade verminder die suurbalans en herstel die spysverteringskanaal. Sade gevul met warm water gooi ongeveer 'n uur in. Die mengsel word heeltemal gedrink sonder om vlasaad te verwyder. Die prosedure word op 'n leë maag uitgevoer.

Alle middels is effektief, maar voordat u dit gebruik, moet u 'n endokrinoloog raadpleeg.

Die volgende tipes versteurings word onderskei volgens die meganismes van die ontwikkeling van asidose:

Nie-respiratoriese asidose,
Respiratoriese asidose (inaseming van lug met 'n hoë konsentrasie koolstofdioksied),
'N Gemengde tipe asidose ('n toestand wat veroorsaak word deur verskillende soorte asidose).

Nie-respiratoriese asidose is op sy beurt onderworpe aan die volgende indeling:

Ekskresoriese asidose is 'n toestand wat ontwikkel as daar 'n oortreding is van die funksie om suur uit die liggaam uit te skakel (verswakte nierfunksie),
Metaboliese asidose is die mees komplekse toestand wat gekenmerk word deur die ophoping van endogene sure in die weefsel van die liggaam,
Eksogene asidose is 'n toestand van toenemende suurkonsentrasie as gevolg van die inname van 'n groot aantal stowwe wat tydens metabolisme in sure omgeskakel word.

Volgens die pH-vlak word acidose geklassifiseer as:

vergoed,
subcompensated,
Gedecompenseerde.

Wanneer die pH die minimum (7.24) en maksimum (7.45) waardes bereik (normale pH = 7.25 - 7.44), vind proteïen-denaturering, selvernietiging en die verlies aan ensiemfunksie plaas, wat kan lei tot die dood van die liggaam.

Melksuuratose kan ontwikkel met onbehoorlike behandeling van suikersiekte met die gebruik van biguaniedmedisyne. 'N Skerp afname in glukose in kombinasie met nierversaking lei tot opeenhoping, 'n oormaat melksuur, vergiftiging van die liggaam.

Vir die voorkoming van melksuurdosis moet u biguanides streng volgens die instruksies neem, die dosis aanpas soos voorgeskryf deur die dokter, die onafhanklike verandering in die daaglikse norm laat vaar. Wanneer u medisyne voorskryf, moet u 'n deeglike ondersoek van alle organe en stelsels doen om ernstige patologieë van die urinêre stelsel uit te sluit. In die teenwoordigheid van nierversaking is dit nodig om medisyne van 'n ander groep te kies om glukosevlakke te beheer.

Maak seker dat u bloedsuiker 5-7 keer deur die dag meet om die risiko betyds te identifiseer. Die waarskynlikheid van melksuurdosis word verhoog met onbehoorlike behandeling van suikersiekte, die gebrek aan daaglikse monitering van glukosevlakke. Versuim om te voldoen aan die reëls van terapie, onwilligheid om die meter te gebruik, hou by die dieet, kan lei tot 'n skerp daling in suiker, die ontwikkeling van hipoglukemie.

Teen die agtergrond van die volgende dosis van 'n hipoglykemiese middel, kan u nie volgende keer twee tablette inneem in plaas van een nie: hipoglukemie kan ontwikkel,
met die ontwikkeling van 'n bakteriële of virale infeksie, moet u onmiddellik u dokter raadpleeg vir voldoende terapie. Dit is nie altyd moontlik om die reaksie van 'n verswakte organisme en 'n aangetaste pankreas op 'n antibiotikum- of antivirale middel te voorspel nie. Tydens terapie het u bedrus nodig, 'n dokter se beheer om die risiko van melksuurdosis en ander negatiewe prosesse betyds te identifiseer.

Met 'n latente verloop van endokriene patologie met ligte simptome, kan u die ontwikkeling van ernstige komplikasies oorslaan. Dokters raai mense aan om meer inligting te bestudeer as ouer familielede met diabetes gediagnoseer word

Dit is belangrik om te weet hoe melksuuratose ontwikkel by tipe 2-diabetes mellitus, watter faktore 'n gevaarlike komplikasie uitlok.

Met diabetes ontwikkel melksuurdosis onmiddellik. 'N Ligte patologiese toestand binne enkele ure kan met ernstige akute simptome voorkom. Leer hoe om gevaarlike komplikasies te voorkom uit die volgende video:

Akute ontwikkeling is gewoonlik akuut vir verworwe laktatasiedemie, en die volledige kliniese beeld verskyn binne 6-18 uur. Simptome van voorgangers is meestal afwesig. In die eerste stadium manifesteer asidose nie spesifiek nie: pasiënte let op algemene swakheid, apatie, spier- en borspyne, spysverteringsstoornisse in die vorm van braking, los stoelgang en buikpyn. Die middelstadium gaan gepaard met 'n toename in die hoeveelheid laktaat, teen die agtergrond van die hiperventilasie van die longe. Die gaswisselfunksie van die longe word benadeel, koolstofdioksied versamel in die bloedsomloopstelsel. Veranderings in respiratoriese funksie word Kussmaul-asemhaling genoem. 'N Afwisseling van seldsame ritmiese siklusse met diep asemhaling en swaar raserige uitaseming word waargeneem.

Tekens van ernstige hart- en vaskulêre ontoereikendheid word opgespoor. By pasiënte neem die bloeddruk skerp af, hipotensie neem voortdurend toe, dit kan lei tot ineenstorting. Urineproduksie vertraag, oliguria ontwikkel, dan anurie. 'N Verskeidenheid neurologiese simptome word geopenbaar - areflexia, spastiese parese, hiperekinesis. Toenemende motoriese angs, delirium. Aan die einde van die middelste fase kom DIC voor. Trombose met hemorragiese nekrotiese letsels word dikwels gediagnoseer. Op die laaste stadium word psigomotoriese agitasie vervang deur domheid en koma. Die werk van die senuwee-, kardiovaskulêre, respiratoriese en urinêre stelsels word belemmer.

Met tipe B-melksuuradidose kom simptome meestal voor in die eerste dae van die kind se lewe. Asemhalingsversteurings kom na vore: dyspier - kortasem, gevoel van gebrek aan lug, polypnoe - vinnige asemhaling in die oppervlak, toestande soos asma - verstikkende hoes, fluitjies, probleme met inasem en uitasem. Onder neurologiese simptome word spierhipotensie, areflexie, geïsoleerde krampe, episodes van dowwe bewussyn bepaal. Daar is 'n verwerping van die bors en kunsmatige mengsel, gereeld braking, buikpyn, veluitslag, geelheid van die geheel. In die toekoms, dikwels vertraagde geestelike en fisiologiese ontwikkeling.

Algemene reëls en metodes van behandeling

Met die ontwikkeling van komplikasies van tipe 2-diabetes is dringende mediese hulp nodig. Dit is nie altyd moontlik om die ontwikkeling van 'n ernstige komplikasie van diabetes te voorspel nie. Die lewe van die pasiënt hang af van die bewustheid van familielede wat naby was ten tyde van die aanvang van tekens van melksuurdosis en die kwalifikasies van die hulpverlenende dokters.

Eerstens moet u hipoksie en asidose uitskakel, die basiese lewensondersteuningstelsels stabiliseer

Dit is belangrik om die pasiënt uit 'n skoktoestand te verwyder om ventilasie van die longe uit te voer. As die diabeet bewusteloos is, is dringende intubasie nodig om suurstof in die liggaam se selle te binnekom

Dokters elimineer die oormatige suurheid van die bloed, neutraliseer die negatiewe effek van oortollige melksuur met 'n oplossing van natriumbikarbonaat. Prosedures word daagliks uitgevoer totdat stabilisering van die belangrikste aanwysers in die liggaam plaasvind. Op een dag kry die pasiënt hoogstens twee liter alkaliese oplossing.

Daarbenewens word kortwerkende insulien met glukose, kardiotonika en vasotonika voorgeskryf om die funksies van die hart en die vaskulêre stelsel te normaliseer. Gedurende die behandelingsperiode is bloedtoetse nodig om kaliumkonsentrasie en bloed-pH te evalueer.

Lees meer oor diabetesvoorkoming by kinders en volwassenes, en lees die nuttige aanbevelings van spesialiste.

Oor die reëls en kenmerke van dieet vir hipotireose van die skildklier word in hierdie artikel geskryf.

Gaan na http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html en lees oor die oorsake van verhoogde testosteroon by vroue, asook hoe om die hormoonvlakke natuurlik te verlaag .

Die volgende fase is ontgiftingsterapie:

intraveneuse toediening van karboksilase,
regstelling van insulienterapie,
die bekendstelling van bloedplasma,
klein dosisse heparien word voorgeskryf om DIC uit te skakel
die bekendstelling van reopoliglyukin.

Na stabilisering, normalisering van vitale tekens, is die pasiënt in die hospitaal. Volg 'n dieet, kontroleer die dinamika van glukosekonsentrasie en bloedsuurheid, meet die bloeddruk

As u terugkeer huis toe, moet u die afspraak van die endokrinoloog volg, hipoglykemiese medisyne met omsigtigheid neem, gebruik ook die tradisionele een.

Hiperlaktasiedemie by diabetiese pasiënte ontwikkel teen die agtergrond van suurstoftekort. Daarom is dit in die eerste plek in die hospitaal nodig om die liggaam soveel as moontlik met suurstof te versadig. Dit word gedoen met behulp van 'n ventilator. Dokters moet die ontwikkeling van hipoksie so gou as moontlik uitskakel.

Terselfdertyd word alle belangrike aanwysers gemonitor.

Daar word veral aandag geskenk aan ouer mense wat aan hipertensie ly, probleme met die lewer, niere.

As hiperlaktatemie deur ontleding bevestig word, is die pH-vlak minder as 7,0, dan begin die pasiënt intraveneus natriumbikarbonaat inspuit. Die oplossing word berei uit steriele water, natriumbikarbonaat, die ekwivalent van kaliumchloried. Voer dit vir 2 uur in met 'n drupper. Die hoeveelheid oplossing kan afhang van die pH. Dit word elke 2 uur geëvalueer: infusieterapie duur voort totdat die pH meer as 7,0 bereik.

As 'n diabeet met hiperlaktasiedemie nierversaking het, word hemodialise van die niere gelyktydig uitgevoer.

Dit is moontlik om die ontwikkeling van kardiovaskulêre mislukking te voorkom deur spesiale medisyne voor te skryf. In klein dosisse Reopoliglukin, Heparin kan voorgeskryf word. Die keuse van voldoende insulienterapie is belangrik. Dit sal die koolhidraatmetabolisme normaliseer.

Met die ontwikkeling van koma van melksuuratose word antiseptiese oplossings vir die pasiënt gedrup. Terselfdertyd voer antisok-terapie uit. Trisamien word gebruik om die manifestasies van melksuurdosis te verminder.

Die waarskynlikheid van normalisering van die toestand met tydige behandeling aan 'n mediese instelling is 50%. As u tyd neem en nie let op die vinnig vorderende simptome van die siekte nie, kan die sterfte 90% wees. In 'n verwaarloosde toestand sal selfs dokters nie die pasiënt kan red nie.

Hoe word melksuurdosis behandel?

Melksuur acidose, of melksuur acidose, is 'n toestand waarin die vlak van melksuur in menslike bloed te vinnig verhoog word. Hierdie suur word nie so vinnig uitgeskei as dit ophoop nie, en menslike bloed word te suur. Melksuuratose kan gevaarlik wees, en diegene met wie dit voorkom kan mediese hulp benodig.

Die behandeling van hierdie toestand kan hospitalisasie, intraveneuse hidrasie, medikasie of teensuurmiddels benodig, en soms selfs nierbehandelings wat melksuur uit die bloed help verwyder. Die keuse van die geskikste behandelingsmetode hang dikwels af van die erns van melksuurdosis en die onderliggende oorsaak.

Atlete ervaar gereeld episodes van melksuurdosis as gevolg van intense oefening. Tydens intense werk kan die spiere so vinnig suurstof gebruik dat die liggaam nie tyd het om sy reserwes aan te vul nie.

Tip! In die afwesigheid van voldoende suurstof om melksuur te verwerk, bou hierdie suur in die bloed op, wat kortasemheid veroorsaak en 'n brandgevoel en moegheid in die spiere veroorsaak. Hierdie vorm van melksuurdosis is sag en benodig gewoonlik geen behandeling nie, behalwe om die spiere te laat rus.

As die atleet rus, begin die liggaam gewoonlik vanself herstel, en daar is geen blywende of ernstige gevolge nie.

Melksuuratose in diabetes

Onder die etiologiese redes, neem 'n langdurige inname van biguanides 'n spesiale plek in. Selfs 'n klein dosis van hierdie middels (onderworpe aan die teenwoordigheid van nier- of lewerfunksie) kan die voorkoms van melksuurdosis veroorsaak.

Bykans die helfte van die gevalle van melksuurdosis ontwikkel by pasiënte met diabetes mellitus.

Wanneer 'n pasiënt met biguaniede behandel word, vind die ontwikkeling van melksuuridose plaas as gevolg van 'n verswakte penetrasie van pirovaatzuur (pirovaat) deur die membrane van sellulêre mitochondria. In hierdie geval begin pyruvaat aktief omskakel na laktaat. Oormatige melksuur kom in die bloedstroom en dan in die lewer, waar melksuur in glikogeen omgeskakel word. As die lewer nie die werk kan hanteer nie, ontwikkel melksuurdosis.

Bykomende snellers

Die volgende redes kan faktore uitlok wat die oormaat melksuur in diabetes mellitus beïnvloed:

spierhipoksie (suurstofhonger) met verhoogde fisieke inspanning,
algemene asemhalingsversaking (disfunksie),
gebrek aan vitamiene (veral groep B),
alkohol bedwelming,
ernstige hartsinfarkt,
verswakte nierfunksie,
akute bloeding
ouderdom van 65 jaar,
swangerskap.

Die belangrikste provokateur van die ontwikkeling van melksuurdosis is suurstofhonger (hipoksie). Onder toestande van 'n ernstige suurstoftekort vind 'n aktiewe ophoping van melksuur plaas (dit veroorsaak die ophoping van laktaat en anaërobiese glikolise).

Met die verdeling van suurstofvrye koolhidrate neem die aktiwiteit van die ensiem wat verantwoordelik is vir die omskakeling van piroviensuur na asetielkoënsiem A af.

Faktore en siektes wat kan lei tot melksuurdosis

Die ontwikkeling van die sindroom kan waargeneem word aan die hand van enige faktore en siektes wat lei tot 'n skending van die weefsels wat met suurstof voorsien word, en glukose op 'n luglose manier intensief afbreek.

Die oudste meganisme wat gebruik word, wat die proses van glukose-oksidasie deur 'n sel genoem word, werk gunstig in stresvolle situasies, byvoorbeeld tydens vinnige hardloop, swem, fisieke aktiwiteit en nog baie meer. In eensellige organismes word melksuur in die omgewing vrygestel; aansienlike vorming vind plaas sonder probleme.

In 'n meersellige menslike liggaam is dit lewensgevaarlik. In die oorwegend lang aanhoudende gebruik van hierdie tipe afbraak of oksidasie van glukose in die bloed, word 'n ophoping van melksuur gevorm.

Voor die manifestasie van melksuurdosis is daar enkele faktore wat die ontwikkeling van hierdie siekte veroorsaak het:

Inflammatories en aansteeklik
Swaar bloeding
Lewersiekte (hepatitis, sirrose, ontoereikendheid, geelsug),
Hartsinfarkt
alkoholisme,
Erge besering.

Volgens die erns van die kliniese beeld, onderskei die erns van die kursus drie stadia van melksuurdosis: vroeg, middel en laat. Hul ontwikkeling vind baie vinnig plaas, binne enkele ure word die simptome van algemene swakheid tot koma versterk. 'N Ander klassifikasie is gebaseer op die etiopatogenetiese meganismes onderliggend aan die komplikasie. Daarvolgens word twee soorte hiperlaktatasiedemie onderskei:

Gekoop (tipe A). Debuteer gewoonlik na 35 jaar. Dit word veroorsaak deur 'n skending van die toevoer van suurstof en bloed na die weefsel. Kliniese tekens wat kenmerkend van metaboliese asidose is, word waargeneem - CNS-funksies word geïnhibeer, respiratoriese tempo en hartklop verander. Die direkte verband tussen die vlak van laktasiedemie en neurologiese simptome word gemonitor. Met diabetes is daar 'n groot waarskynlikheid dat skok ontwikkel, 'n skerp daling in bloeddruk.
Aangebore (tipe B). Dit blyk van geboorte af, minder gereeld vanaf die vroeë kinderjare, verwys na oorerflike vorme van metaboliese afwykings. Vanaf die eerste dae van die lewe word neurologiese en respiratoriese afwykings bepaal: miotiese hipotonus, areflexie, bedwelming, dyspier, polipnoe, simptome kenmerkend van asma.

Wat is melksuurdosis?

Melksuur acidose (melksuur acidose) word 'n toename in die inhoud van melksuur in die bloed genoem. Dit lei tot die oormatige produksie en benadeel die lewer deur die niere en lewer. Dit is 'n redelik seldsame toestand wat die gevolg is van siektes.

Belangrik: Dit is een van die komplikasies van diabetes by ouer pasiënte. Die moontlikheid van dood - meer as 50%

Die melksuur in die liggaam is 'n produk van glukoseverwerking. Die sintese daarvan het nie suurstof nodig nie, dit word gevorm tydens anaërobiese metabolisme. Die meeste suur kom in die bloed in die spiere, bene en vel.

In die toekoms moet laktate (soute van melksuur) in die selle van die niere en lewer oorgaan. As hierdie proses versteur word, neem die suurinhoud vinnig en krampagtig toe. Oormatige laktaat word gevorm as gevolg van ernstige metaboliese versteurings.

Patologie word waargeneem met verhoogde sintese en eliminasieversteurings - niersiektes, rooibloedseltellings.

Beheer van laktate is nodig vir atlete, aangesien hul groei met swaar vragte moontlik is.

Melksuuratose is van twee soorte:

Tipe A - word veroorsaak deur 'n tekort aan suurstofvoorsiening in weefsel en kom voor as gevolg van asemhalingsprobleme, kardiovaskulêre siektes, anemie, vergiftiging.
Tipe B - kom voor as gevolg van onbehoorlike vorming en uitskeiding van suur. Melksuur word in oormaat geproduseer en word nie in diabetes mellitus, lewerpatologieë, weggedoen nie.

Melksuuradidose lei gewoonlik tot:

onkologiese siektes (limfome),
ongekompenseerde diabetes
chroniese nierskade (ernstige vorme van glomerulonefritis, nefritis),
lewerpatologie (hepatitis, sirrose),
genetiese siektes
vergiftiging, insluitend dwelmmiddels (Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline en ander),
ernstige aansteeklike siektes
giftige alkoholvergiftiging,
epileptiese aanvalle.

Die normale verhouding van laktaat / pirovaat in die bloed (10/1) is van wesenlike belang. Oortreding van hierdie verhouding in die rigting van die verhoging van laktaat neem vinnig toe en kan lei tot 'n ernstige toestand van die pasiënt.

Bepaling van die vlak van die laktaatinhoud word uitgevoer met behulp van biochemiese analise. Die norme word nie deur internasionale standaarde gedefinieer nie, aangesien dit afhang van die navorsingsmetodes en -materiaal wat gebruik word.

Vir volwassenes is die aanwyser van normale bloedvlakke in die omgewing van 0,4-2,0 mmol / L.

Simptome van asidose hang af van die graad van pH-skuif na die suurkant. In die geval van gekompenseerde vorme van patologie, kom 'n ligte verloop van simptome nie voor nie, of hulle is klein en skaars merkbaar, maar met 'n toename in die aantal suurprodukte, kan swakheid, moegheid verskyn, asemhaling verander, skok en koma moontlik.

Simptome van asidose kan gemasker word deur manifestasies van die onderliggende patologie of is baie soortgelyk daaraan, wat die diagnose bemoeilik. Ligte asidose is dikwels asimptomaties, ernstig - dit bied altyd 'n kliniek vir verswakte asemhaling, dit is moontlik om die saamtrek van die hartspier te verminder en die reaksie van die perifere vaskulêre bed op adrenalien, wat kardiogene skok en koma veroorsaak.

Metaboliese asidose gaan gepaard met 'n baie kenmerkende asemhalingsversteuring van die Kussmaul-tipe, wat daarop gemik is om die suur-basis-balans te herstel deur die diepte van respiratoriese bewegings te verhoog, waarin 'n groter hoeveelheid koolstofdioksied in die omliggende lug vrygestel word.

As gevolg van 'n afname in alveolêre gaswisseling asemhalings- (respiratoriese) asidose, sal die asemhaling vlak word, moontlik selfs vinniger, maar sal nie verdiep nie, aangesien die alveoli nie 'n verhoogde vlak van ventilasie en gaswisseling kan bied nie.

Die akkuraatste inligting oor die konsentrasie van koolstofdioksied in die bloed van die pasiënt, wat die dokter kan kry sonder om ekstra ondersoekmetodes te betrek, word gegee deur 'n evaluering van die tipe asemhaling. Nadat dit duidelik geword het dat die pasiënt werklik acidose het, sal spesialiste die oorsaak daarvan moet uitvind.

Die kleinste diagnostiese probleme ontstaan met respiratoriese asidose, waarvan die oorsake gewoonlik redelik maklik herken word. Die snellerrol is meestal obstruktiewe emfiseem, longontsteking, interstitiële longedeem. Om die oorsake van metaboliese asidose op te klaar, word 'n aantal aanvullende studies gedoen.

'N Matig uitgedrukte kompenseerde asidose vind plaas sonder simptome, en die diagnose bestaan uit die ondersoek van die bufferstelsels van bloed, urine, ens. As die erns van die patologie verdiep word, verander die tipe asemhaling.

Met dekompensasie van asidose kom daar versteurings voor by die brein, hart en bloedvate, die spysverteringskanaal, wat verband hou met iskemies-dystrofiese prosesse teen die agtergrond van hipoksie en ophoping van oortollige sure. 'N Toename in die konsentrasie van die hormone van die byniermedulla (adrenalien, norepinefrien) dra by tot tagikardie, hipertensie.

Die pasiënt met 'n toename in die vorming van kategolamiene ervaar hartkloppings, kla van verhoogde hartklop en skommelinge in bloeddruk. Namate die asidose vererger, kan aritmie aansluit, ontstaan daar dikwels spasma van die bronchi, en die afskeiding van die spysverteringskliere neem toe, dus kan braking en diarree onder die simptome wees.

Die effek van versuring van die interne omgewing op die brein se aktiwiteit veroorsaak slaperigheid, moegheid, lusteloosheid, apatie, hoofpyn. In ernstige gevalle manifesteer die bewussyn as 'n koma (byvoorbeeld vir diabetes mellitus), as die pasiënt nie op eksterne stimuli reageer nie, word die leerlinge verwyd, asemhaling skaars en vlak, spiertonus en reflekse verminder.

Met respiratoriese asidose verander die voorkoms van die pasiënt: die vel verander van sianotiese tot pienkerige kleur, word bedek met 'n taai sweet, die pofferigheid van die gesig verskyn. In die vroeë stadiums van respiratoriese asidose kan die pasiënt geroer word, eufories, spraaksaam, maar met die ophoping van suurprodukte in die bloed, verander die gedrag na apatie, slaperigheid. Gedekompenseerde asemhalings asidose kom voor met domheid en koma.

'N Toename in die diepte van asidose in die patologie van die respiratoriese stelsel gaan gepaard met hipoksie in die weefsel, 'n afname in hul sensitiwiteit vir koolstofdioksied en die depressie van die respiratoriese sentrum in die medulla oblongata, terwyl die gaswisseling in die longparenchiem geleidelik afneem.

Die metaboliese middel is gekoppel aan die asemhalingsmeganisme van suur-basis wanbalans. Die pasiënt het 'n verhoogde tagikardie, 'n verhoogde risiko vir hartritmestoornisse, en as die behandeling nie begin word nie, sal 'n koma ontstaan met 'n hoë risiko vir die dood.

As asidose veroorsaak word deur uremie teen die agtergrond van chroniese nierversaking, kan die simptome stuiptrekkings insluit wat verband hou met 'n daling in die konsentrasie van kalsium in die bloed. Met 'n toename in ureum in die bloed, sal 'n gebrek aan asemhaling raserig word, sal 'n kenmerkende ammoniakgeur voorkom.

Hierdie toestand het geen kenmerkende tekens nie. 'N Verandering in suurheid gaan gepaard met 'n groot aantal verskillende simptome, wat moeilik kan wees om met mekaar verband te hou. Daarom is dit moeilik om die siekte tuis te identifiseer.

Algemene manifestasies wat met enige vorm van die siekte waargeneem kan word, sluit in:

Konstante naarheid met braking, waarna daar geen verbetering in welstand is nie,
'N Skerp swakheid wat die pasiënt dwing om in die bed te wees,
Die voorkoms van dyspier by rus. 'N Persoon kan nie "asemhaal" nie, waardeur sy asemhaling gereeld en diep raak,
Bleek van die vel en sigbare slymvliese (oë, mond en neusholte),
Die voorkoms van koue sweet op die vel,
Die hartklop vertraag en die bloeddruk verlaag,
Miskien is die ontwikkeling van aanvalle, erge duiseligheid en bewussynsverlies (tot koma).

Soos reeds gesê, vind 'n verandering in suurheid nie vanself plaas nie. Hierdie toestand word altyd voorafgegaan deur 'n ander siekte. In vereenvoudigde terme kan gesê word dat 'n skerp agteruitgang in welstand as gevolg van 'n siekte dikwels die eerste simptoom is. In hierdie geval is dit nodig om 'n ambulanspan te skakel, wat die situasie sal evalueer en, indien nodig, die pasiënt in die hospitaal opgeneem word. In die hospitaal sal dokters die finale diagnose bepaal, die nodige studies en terapeutiese maatreëls uitvoer.

Die volgende tipes versteurings word onderskei volgens die meganismes van die ontwikkeling van asidose:

Nie-respiratoriese asidose,
Respiratoriese asidose (inaseming van lug met 'n hoë konsentrasie koolstofdioksied),
'N Gemengde tipe asidose ('n toestand wat veroorsaak word deur verskillende soorte asidose).

Nie-respiratoriese asidose is op sy beurt onderworpe aan die volgende indeling:

Ekskresoriese asidose is 'n toestand wat ontwikkel as daar 'n oortreding is van die funksie om suur uit die liggaam uit te skakel (verswakte nierfunksie),
Metaboliese asidose is die mees komplekse toestand wat gekenmerk word deur die ophoping van endogene sure in die weefsel van die liggaam,
Eksogene asidose is 'n toestand van toenemende suurkonsentrasie as gevolg van die inname van 'n groot aantal stowwe wat tydens metabolisme in sure omgeskakel word.

Volgens die pH-vlak word acidose geklassifiseer as:

vergoed,
subcompensated,
Gedecompenseerde.

Algemene inligting

Melksuuratose in Latyn beteken "melksuur". Die toestand word ook laktasiedemie, laktiese koma, hiperlaktatasiedemie, melksuurdosis genoem. In ICD-10 word patologie toegewys aan die groep afwykings in die water-sout- en suur-basis-balans (klas - Endokriene sisteemsiektes). Dit is 'n uiters seldsame komplikasie. Die presiese epidemiologiese gegewens is nie bepaal nie, maar daar is gevind dat ongeveer die helfte van die gevalle by pasiënte met diabetes mellitus gediagnoseer is. Volgens hierdie groep pasiënte is die frekwensie van melksuurdosis 0,006-0,008% volgens buitelandse studies. Die ontwikkeling van komplikasies hang nie van geslag af nie, dit word aansienlik meer gereeld geregistreer by mense van 35 tot 84 jaar.

Oorsake van melksuur

Melksuuratose kan veroorsaak word deur verhoogde produksie van laktaat, die onvoldoende uitskeiding daarvan deur die nierbuisies en / of metaboliese afwykings in die lewer, waarin die ontbinding van pirovaat en die vorming van glukose deur nie-koolhidraatverbindings beïnvloed word. Die oorsake van hierdie metaboliese verskuiwings is:

Erflike patologie van metabolisme. Daar is 'n geneties bepaalde vorm van asidose. Daarmee word skendings waargeneem op die vlak van die belangrikste ensieme van die koolhidraatmetabolisme, word simptome onmiddellik na die geboorte waargeneem.
Diabetes mellitus. Dikwels is die ophoping van laktaat te wyte aan die gebruik van biguanides - hipoglykemiese middels. Die risiko van 'n oortreding neem toe met 'n tekort aan lewer- en nierfunksie, suurstofhonger van spierweefsel na oefening, respiratoriese sindrome, vitamientekort, alkoholgebruik en swangerskap.
Kardiovaskulêre siekte. Laktasiedemie word gevorm in hartpatologieë, geweeg deur sirkulasieprobleme, na kardiologiese operasies met behulp van AIK, met sepsis, hipovolemiese en kardiogene skok met DIC. Simptome van asidose neem vinnig toe.
Resussitasie voorwaardes. Melksuuratose kan ontwikkel met kanker (veral met feochromositoom) by pasiënte in 'n koma of skok. Die komplikasie word ook veroorsaak deur diep, uitgebreide letsels van die niere en lewer.
Dronkenskap. Die risiko van melksuurdosis neem toe met alkoholisme. Aan wie die inname van koolstofmonoksied, etileenglikol, metanol, soute van salisielsuur en soutsuur, versterk chloriede.

Melksuur acidose word gekenmerk deur 'n aanhoudende toename in melksuur, arteriële bloedversuring. Melksuur is 'n bron van energie, maar anders as glukose, vind die metabolisme daarvan anaërobies plaas (sonder om suurstof by die reaksie in te sluit). Dit word geproduseer deur rooibloedselle, skeletspiere, velweefsel en die sentrale senuweestelsel, niere, spysverteringstelsel in die spysverteringskanaal, die retina en tumor neoplasmas. Verbeterde laktaatvorming word dikwels veroorsaak deur hipoksie, waarteen die omskakeling van glukose na adenosientrifosfaat onmoontlik word.

Boonop word melksuuridose veroorsaak deur onvoldoende gebruik van suur deur die niere en lewer. 'N Sleutelpatologiese meganisme is 'n skending van glukoneogenese, waarin laktaat normaalweg in glukose omgeskakel word of volledig geoksideer word in die ketting van sitroensuursintese-reaksies. 'N Bykomende weg van wegdoening - uitskeiding deur die niere - word geaktiveer as die drempelwaarde van melksuur gelyk is aan 7 mmol / l. By oorerflike melksuur acidose word aangebore afwykings in die sintese van ensieme wat nodig is vir die ontbinding van piroviensuur of die omskakeling van nie-koolhidraatverbindings na glukose opgemerk.

Klassifikasie

Verwerf (tipeA). Debuteer gewoonlik na 35 jaar. Dit word veroorsaak deur 'n skending van die toevoer van suurstof en bloed na die weefsel. Kliniese tekens wat kenmerkend van metaboliese asidose is, word waargeneem - CNS-funksies word geïnhibeer, respiratoriese tempo en hartklop verander. Die direkte verband tussen die vlak van laktasiedemie en neurologiese simptome word gemonitor. Met diabetes is daar 'n groot waarskynlikheid dat skok ontwikkel, 'n skerp daling in bloeddruk.
Aangebore (tipeB). Dit blyk van geboorte af, minder gereeld vanaf die vroeë kinderjare, verwys na oorerflike vorme van metaboliese afwykings. Vanaf die eerste dae van die lewe word neurologiese en respiratoriese afwykings bepaal: miotiese hipotonus, areflexie, bedwelming, dyspier, polipnoe, simptome kenmerkend van asma.

Simptome van melksuur

Komplikasies

Melksuuratose is 'n ernstige bedreiging as gevolg van die hoë risiko vir serebrale edeem en die dood. Die waarskynlikheid van dood word verhoog in die afwesigheid van mediese sorg in die komende ure na die eerste simptome. Vaskulêre hipotensie en hipoksie van die brein lei tot die ontwikkeling van verskillende serebrale afwykings, neurologiese tekorte. Na 'n akute periode kla die pasiënte vir 'n lang tyd van duiseligheid, chroniese hoofpyn. Daar kan sprake wees van spraak en geheue, wat rehabilitasiemaatreëls benodig.

Behandeling van melksuur

Die kongenitale vorm van laktisasiedemie word in fases behandel. Eerstens word acidotiese verskuiwings in die pH-balans uitgeskakel, waarna 'n spesiale dieet voorgeskryf word: glukoneogenese-afwykings word reggestel deur gereelde voeding van 'n kind met koolhidraatryke voedsel, onderbrekings in die pirovaat-oksidasiesiklus benodig 'n toename in die hoeveelheid vet in die dieet, en die inhoud daarvan moet 70% van die daaglikse kalorie-inhoud bereik. Die behandeling van verworwe vorme van melksuurdosis is gerig op die herstel van die elektrolietbalans, die bekamping van asidose, hiperglikemie, 'n skoktoestand en suurstofhonger. Die volgende prosedures word uitgevoer:

Hemodialise, infusie. Suiwering van bloed buite die liggaam is die doeltreffendste manier om oortollige laktaat in die perifere bloedsomloopstelsel te deaktiveer. 'N Glukose-oplossing word ook intraveneus toegedien. Parallel word insulieninspuitings uitgevoer. So 'n kompleks stimuleer die aktiwiteit van pirovaatdehidrogenase en glikogeen sintetase-ensieme.
Meganiese ventilasie. Die verwydering van koolstofmonoksied wat gevorm word as gevolg van 'n oortreding van die pH-balans word deur die meganiese ventilasiemetode uitgevoer. Die hervatting van die alkaliese balans vind plaas wanneer die konsentrasie van koolstofdioksied in die plasma tot 25-30 mm RT daal. Art. Hierdie meganisme verlaag die konsentrasie van laktaat.
Neem hartstowwe. Medisyne van hierdie groep stimuleer die kontraktiele aktiwiteit van die hartspier, herstel die ritme. Hartglikosiede, adrenergiese middels, nie-glikosied kardiotonika word gebruik.

Voorspelling en voorkoming

Die uitkoms van melksuurdosis is relatief gunstig met die suksesvolle behandeling van die onderliggende siekte, die tydigheid en toereikendheid van infusieterapie.Die prognose hang ook af van die vorm van laktasiedemie - die oorlewing is hoër onder mense met tipe A patologie (verkry). Voorkoming word verminder tot die voorkoming van hipoksie, bedwelming, die korrekte behandeling van suikersiekte met streng nakoming van die individuele dosis van biguanides en hul onmiddellike kansellasie in geval van tussenstroom infeksies (longontsteking, griep). Pasiënte van hoërisikogroepe - wat 'n diagnose van diabetes het, gekombineer met swangerskap en ouderdom - moet hul eie toestand noukeurig monitor, met die eerste tekens van spierpyn en swakheid om mediese advies in te win.