Tipe 2-diabetes en swangerskap: moontlike risiko's en aanbevelings van dokters

Tipe 2-diabetes is 'n ernstige siekte wat verband hou met 'n gebrek aan insulien in die liggaam.

Hierdie siekte het baie komplikasies, dra by tot metaboliese afwykings, so dit was onlangs byna onmoontlik om swanger te raak en 'n gesonde baba te baar.

Daar is vandag spesiale medisyne, toerusting wat dit moontlik maak om 'n baba te baar, asook om hom te verpleeg as die swangerskap met komplikasies was. Lees meer oor tipe 2-diabetes by swanger vroue.

Risiko-assessering

Dit is baie belangrik vir 'n vrou met tipe 2-diabetes mellitus om normale bloedglukose tydens swangerskap te handhaaf.

Dit laat die swangerskap toe sonder komplikasies en word die gesondheid van die verwagtende moeder verswak.

Hoe nader die suikerwaardes optimaal is, hoe meer waarskynlik is dit dat 'n gesonde baba gebore word.

Selfs in die stadium van die beplanning van swangerskap, moet 'n vrou 'n reeks ondersoeke ondergaan en baie toetse slaag. Sy moet beslis deur 'n verloskundige-ginekoloog, terapeut en endokrinoloog ondersoek word.

Die volgende studies is nodig om die risiko van komplikasies met diabetes en swangerskapuitkomste te bepaal:

bloedtoets vir geslikte hemoglobien,
gereelde drukmeting
daaglikse urienanalise om proteïeninhoud en kreatinienopruiming te bepaal om niere te kontroleer,
suiker meting
in die teenwoordigheid van proteïene wat die norm oorskry, word daar gekyk na die teenwoordigheid van urienweginfeksies,
bloedtoets vir ureum stikstof en plasmakreatinien,
'n oogarts konsultasie om die toestand van die netvate te bepaal,
assessering van die neiging tot hipoglukemie,
'n bloedtoets vir skildklierhormone,
studies oor die moontlikheid om neuropatie te ontwikkel.

In spesiale gevalle is 'n EKG nodig. Dit sluit in 'n ouderdom van meer as 35 jaar, nefropatie, hipertensie, vetsug, probleme met perifere vate, hoë cholesterol.

As hierdie studies verwaarloos word, is die kans op komplikasies baie groot vir beide die moeder en die kind.

'N Swanger vrou met diabetes tipe 2 moet versigtig wees vir die volgende toestande:

spontane aborsie,
polihidramnios, infeksies, laat gestose,
ketoasidose, hipoglukemie,
koronêre hartsiekte
ontwikkeling van nefropatie, retinopatie, neuropatie.

Die kind sal dikwels nie tydens die bevalling oorleef nie.

As die geboorte suksesvol was, kan daar tog baie patologieë en gebreke voorkom. In die meeste gevalle is die ontwikkeling van die fetus ongelyk, is die grootte en liggaamsgewig meer as normale waardes.

Die sentrale senuweestelsel kan beïnvloed word, die hartaktiwiteit kan versteur word, en lewervergroting kan voorkom. Baie komplikasies kan eers na die bevalling in die eerste weke van die lewe begin verskyn. Daarbenewens kan tipe 1-diabetes gedurende die hele lewe van 'n kind te eniger tyd ontwikkel.

As gevolg van insulieneffek op alle metaboliese prosesse in die liggaam. Met sy tekort word die opname van glukose benadeel, wat die suikervlak verhoog. Daarom is die belangrikste simptoom van diabetes 'n oormaat normale suikervlakke.

Vir tipe 2-diabetes is die bloedsuiker 7,7-12,7 mmol / L.

Simptome sluit in gereelde urinering, dors en droë mond, groot vloeistofinname, swakheid, slaapstoornis, verhoogde of verminderde eetlus, verhoogde sweet en jeukerige vel. Daarbenewens verskyn pustules, en wonde genees baie langer.

Gedurende swangerskap is die manifestasies van diabetes meestal identies met die verwagting van die baba. Daarom kan hulle verwar word en nie die ontwikkeling van die siekte erken nie. In hierdie situasie moet u uiters versigtig wees.

By progressie kry tipe 2-diabetes mellitus ander simptome, waarvan die manifestasie afhang van die erns van die komplikasies. Met nierskade is oedeem op die ledemate en gesig van 'n swanger vrou onvermydelik.

Vaskulêre spasmas veroorsaak hipertensie, waarin aanwysers 140/90 mm Hg kan oorskry. Art.

Diabetiese poliëneuropatie gaan gepaard met skade aan die senuweevesels van die ledemate, en daar is tekens van 'n senuweestelselversteuring.

Hierdie gevoel van bokbokke, gevoelloosheid, tinteling. Dikwels is daar pyne in die bene, wat veral in die nag gemanifesteer word. Die ernstigste komplikasie is probleme met die lens of retina.

Die eerste nederlaag is die oorsaak van katarakte, en met skade aan die retina ontwikkel retinopatie. In hierdie gevalle daal die visie aansienlik, selfs blindheid is moontlik.

Kenmerke van die verloop van swangerskap

Daar is deesdae baie medisyne en selfbeheersingsinstrumente waarmee u 'n gesonde kind met tipe 2-diabetes kan dra.

Die belangrikste ding in hierdie situasie is om die vlak van bloedsuiker te monitor en voortdurend deur 'n dokter te monitor, die nodige toetse af te lê en 'n ondersoek te ondergaan.

Dit is belangrik om vooraf u swangerskap te beplan.. Daarvoor is dit nodig om alle moontlike risiko's te beoordeel en die suikerinhoud op die mees geskatte indikator van die norm te bring.

Dit is ook nodig om te onthou dat die belangrikste vorming van die fetus, naamlik: die ontwikkeling van die brein, ruggraat, longe, baie ander organe in die eerste 7 weke voorkom. In hierdie verband is dit veral belangrik om 'n stabiele glukose in die bloed te handhaaf.

Dit is van plan om u die periode van fetale vorming nie te mis nie, aangesien daar 'n groot waarskynlikheid is dat daar 'n gebrekkige ontwikkeling van die kind is in die suikervlakke.

Daarbenewens kan die vrou self ook komplikasies ervaar, aangesien swangerskap die liggaam nog meer verswak en die siekte laat vorder in die afwesigheid van beheer daaroor.

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

U hoef net aansoek te doen ...

In swangerskap is dit in elk geval nodig om by 'n dokter geregistreer te word, en in die teenwoordigheid van diabetes is dit eenvoudig noodsaaklik.

Om hierdie siekte te behandel en die liggaam normaal te onderhou, moet u twee reëls nakom - voldoende insulienterapie toepas en die dieet wat deur 'n spesialis voorgeskryf is, volg.

Die daaglikse dieet moet noodwendig 'n verminderde hoeveelheid vet (60-70 g) en koolhidrate (200-250 g) bevat. In hierdie geval moet die proteïennorm, inteendeel, verhoog word en 1-2 g per 1 kg gewig wees.

Daaglikse inname van koolhidrate moet in dieselfde hoeveelheid uitgevoer word. Die gebruik daarvan hang ook af van die duur van die insulien.

Energiewaarde teen normale gewig moet 2000-2200 kcal wees. As vetsug waargeneem word, moet dit verminder word tot 1600-1900 kcal. Kos moet fraksioneel wees. Vitamiene A, B, C en D, kaliumjodied en foliensuur moet teenwoordig wees. Dit is verbode om vinnige koolhidrate te eet.

Om bloedsuiker te behou, moet u insulien gebruik. Die dosering daarvan word deur die endokrinoloog bepaal.

Terselfdertyd is dit nodig om aanwysers voortdurend te verander sodat dit altyd normaal is. In tipe 2-suikersiekte word addisionele anti-diabetiese tablette geneem.

Swanger vroue moet hulle beslis weier, aangesien dit 'n negatiewe uitwerking op die ontwikkeling van die fetus het.

Geboorte by tipe 2-diabetes

Met diabetes moet die voorbereiding op bevalling veral ernstig wees.

Dit is die beste om hulle in 'n spesiale hospitaal deur te bring.

In die afwesigheid van so 'n geleentheid, word daar egter aanbeveel dat, benewens die verloskundige-ginekoloog, 'n endokrinoloog sal wees wat die suikervlak sal monitor.

As die swangerskap sonder komplikasies voortgaan, word die gesondheidstoestand voortdurend gemonitor en geen kommer veroorsaak nie, dan is dit heel moontlik om 'n natuurlike geboorte uit te voer.

Dit vereis dikwels 'n keisersnit. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die fetus by sulke vroue in kraam gewoonlik groot is en meer as 4 kg weeg.

Komplikasies soos hoë bloeddruk, plasenta abruptie, eklampsie, erge gestose, fetale hipoksie en vaskulêre of nierbeskadiging sal waarskynlik ontwikkel. Dit is ook nie altyd moontlik om die vlak van suiker effektief te beheer nie.

Na geboorte daal die suikerinhoud gedurende die week aansienlik, waarna dit terugkeer na die vlak wat voor swangerskap was. Gedurende hierdie periode is dit belangrik om die dosis insulien te hersien of selfs die gebruik daarvan tydelik te stop. Borsvoeding word gehandhaaf as die gesondheid van die vrou en die kind normaal is.

Verwante video's

Oor die verloop van swangerskap en geboorte met diabetes in die video:

So, tipe 2-diabetes is nie 'n rede om die verlangde swangerskap en die geboorte van die baba te laat vaar nie. Danksy die ontwikkeling van medisyne het die gebruik van moderne toerusting en medisyne 'n gesonde kind gemaak. Die belangrikste ding is om vooraf 'n swangerskap te beplan, voortdurend ondersoeke te ondergaan en bloedsuikervlakke te handhaaf.

Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte

Hierdie siekte word veroorsaak deur 'n agteruitgang in die ontvanklikheid van insulienreseptore (insulienweerstandigheid), gekombineer met 'n gebrek aan insulienproduksie, of daarsonder, wat lei tot verswakte koolhidraatmetabolisme met daaropvolgende veranderinge in weefsel.

Dit verklaar die toename in glukose in die bloed; dit kan nie die sel binnedring met behulp van die hormoon insulien nie. As gevolg van die onvoldoende vlak van glukose in die selle en die verhoogde inhoud daarvan in die bloed, kom veranderinge in alle vorme van metabolisme voor.

Beginsels van swangerskapbeplanning vir tipe 2-diabetes

Swangerskapbeplanning is 'n manier om die moontlike komplikasies van diabetes te verminder. Dit is nodig om die glukosevlak te normaliseer voordat die dragtigheid begin, sodat die invloed van 'n verhoogde hoeveelheid koolhidrate gedurende die embrogenese periode uitgesluit word.

U moet daarna streef om glukosegetalle te vas met 'n onderste limiet van 3,3 en 'n boonste limiet van hoogstens 5,5 mmol / L, en 1 uur nadat u nie meer as 7,8 mmol / L geëet het nie.

Dit is baie belangrik om 'n vrou voor swangerskap van tabletvorms van medisyne na insulienterapie oor te plaas, sodat die glukosekonsentrasie reeds in die vroegste tyd van embrio-ontwikkeling beheer word.

Die oprigting van 'n insulienpomp is baie effektief; dit word 'n 'kunsmatige pankreas' genoem; dit skei outomaties die regte hoeveelheid insulien in die bloedstroom af.

'N Insulienpomp moet voor swangerskap geïnstalleer word. Die ondersoek moet deur baie spesialiste uitgevoer word: ginekoloog, endokrinoloog, nefroloog, genetikus, kardioloog.

'N Oogarts moet die toestand van die vondse van die fundus evalueer, en, indien nodig, laserfotokoagulasie gebruik (vaskulêre skeuring moet nie toegelaat word nie). Dit is nodig om foliensuur, sowel as jodiumpreparate, minstens 3 maande voor die verlangde swangerskap te begin gebruik.

Beginsels van swangerskap

'N Vrou wat aan tipe 2-diabetes ly, benodig altyd addisionele toetse:

Gereelde selfmonitering van glukemie (ten minste vier keer per dag),
Meting van die geslikte hemoglobienvlak.

Hierdie aanwyser weerspieël die erns van suikersiekte en gee inligting oor die vlak van vergoeding gedurende die afgelope 3 maande), dit is nodig om hierdie aanwyser elke 4-8 weke te herhaal. Dit is nodig om te streef na die gehalte van geslikte hemoglobien tot 6,5%.

Urinale analise met albuminurie.

Hierdie aanwyser kenmerk die werk van die niere), tenk. urienkultuur (bepaling van infeksie), bepaling van asetoon in die urine.

verpligte waarneming van 'n endokrinoloog, nefroloog, kardioloog, neuroloog, oogarts (met fundusondersoek 1 keer per trimester),

Behandeling: reëls vir die neem van medisyne op verskillende tye

Die vermindering van bloedglukose tydens swangerskap word slegs toegelaat met behulp van insulienterapie. Alle tabletvorme van medisyne veroorsaak misvorming van die fetus. Word hoofsaaklik toegeken aan insulien van genetiese ingenieurswese.

Dit is belangrik om te weet dat die behoefte aan insulien gedurende verskillende periodes van swangerskap verander. In die 1ste en 3de trimester verhoog die sensitiwiteit van die reseptore vir insulien, in die 2de trimester neem die bloedglukosevlak toe as gevolg van die werking van hormoonantagoniste (kortisol en glukagon), dus moet die dosis insulien verhoog word.

Die afhanklikheid van die dosis insulien op swangerskap ouderdom

Swangerskapstydperk	Liggaamsprosesse	Insulien dosis
Ek trimester	Die verbetering van insulien sensitiwiteit as gevolg van die werking van hormone: hCG en estrogeen. Hierdie hormone stimuleer insulienproduksie en verbeter die opname van glukose.	Gaan af
II trimester	Verhoog die hormoonvlak - insulienantagoniste (glukagon, kortisol, prolaktien), wat die bloedglukose verhoog.	Die behoefte aan insulien neem toe, dit is nodig om die dosis insulien te verhoog.
III trimester	Die hormoonvlak - insulienantagoniste word verlaag, wat lei tot 'n afname in bloedglukosevlakke.	Dit neem af, die dosis insulien wat toegedien word, kan verminder word.

Met diabetes neem bloeddruk dikwels toe. U moet weet dat dit die moeite werd is om die dwelm "Dopegit", goedgekeur deur swanger vroue, vir die regstelling van druk te neem.

Ook is dwelmmiddels van die groep statiene (“Atorvastatin”, “Rosuvastatin”, ens.) En angiotensien II-reseptor-remmers (“Losartan”, “Irbesartan”) verbode.

Dieet

Glukosebeheer kan verkry word met 'n kombinasie van behoorlik geselekteerde insulienterapie en dieet.
Die volgende reëls moet gevolg word:

energie-kalorie-inhoud van voedsel moet 2000 kcal wees (met vetsug: 1600-1900),
55% - koolhidrate (met 'n beperkte inname van maklik verteerbare koolhidrate - suiker, stroop, druiwe, konserveer), 30% - vette, 15% - proteïene,
gebruik nie versoeters nie,
voldoende inhoud vitamiene en minerale in voedsel wat verbruik word

Uitvoering van beplande hospitalisasies

In diabetes is drie beplande hospitalisasies nodig:

Die eerste hospitalisasie in die vroeë stadiums.

Dit is nodig vir: 'n deeglike ondersoek, identifikasie van gepaardgaande patologie, assessering van verloskundige risiko's, die moontlikheid om hierdie swangerskap te onderhou, die keuse van die nodige dosisse insulien en terapie met 'n voorkomende doel.

Tydens die tweede hospitalisasie (21-24 weke) word die fetus beoordeel en komplikasies vir diabetes reggestel.
By die derde hospitalisasie (na 32 weke) word die tydsberekening en metodologie van aflewering, die regstelling van komplikasies, indien enige, bepaal.

Wat is die gevaar vir moeder en baba?

Risiko's vir die toestand van die fetus wat verband hou met die teenwoordigheid van diabetes by 'n vrou:

groot fetus (makrosomie), wat probleme met die bevalling veroorsaak,
swelling van die fetus,
afwykings en misvormings,
verswakte plasentale bloedvloei, wat fetale hipoksie veroorsaak,
beëindiging van swangerskap,
fetale dood in utero,
respiratoriese noodsindroom na geboorte,
voortydige geboorte.

Vir die gereelde evaluering van die toestand van die fetus is dit nodig om ultraklankskanderings op die datums te doen:

10-12 weke - om growwe misvormings te identifiseer, uitsluiting van Down-sindroom,
20-23 weke - om misvormings uit te sluit, die bepaling van die fetus, die beoordeling van vrugwater,
28–32 weke om fetale makrosomie op te spoor, plasentale bloedvloei-ontoereikendheid, fetale biofisiese profiel, bepaling van die amniotiese vloeistofindeks,
voor bevalling (beoordeling van die toestand van die fetus, berekening van die geskatte massa).

Vanaf week 30 is 'n weeklikse CT-skandering met die berekening van fetale bewegings, 'n Doppler-ultraklank om bloedtoevoer in die bloedvloei van die plasenta-baarmoeder te bepaal, verpligtend.
By 'n vrou tydens swangerskap is die volgende komplikasies moontlik:

preeklampsie (tot ernstige toestand - eklampsie),
onstabiliteit in bloeddruk,
gesiggestremdheid (progressie van retinopatie),
verswakte nierfunksie (nefropatie),
hipo- of hiperglikemiese koma,
gereelde urienweginfeksies
hoë beserings tydens geboorte.

Geboortebestuur by vroue met tipe 2-diabetes

Kinders wat deur die natuurlike geboortekanaal gaan, is beter aangepas by eksterne toestande as dié wat met keisersnee verwyder word.
Wanneer u bevalling ondergaan, is dit nodig:

Bepaal die konsentrasie van glukose ten minste 2 keer per uur.
Voorkom opbou van druk.
Deurlopende monitering van fetale hartklop (CTG-monitering).

Indikasies vir chirurgiese aflewering (bykomend tot algemeen aanvaar) vir diabetes:

Progressiewe komplikasies met diabeet (verminderde sig, nierfunksie).
Bekkenaanbieding.
Groot fetus (letsel mag nie tydens bevalling toegelaat word nie).
Hipoksie van die fetus ('n skending van bloedtoevoer in die uteroplacentale stelsel).

Die teenwoordigheid van so 'n siekte by 'n vrou soos tipe 2-diabetes mellitus hou haar verband met 'n hoërisikogroep vir die ontwikkeling van komplikasies vir haar en die fetus.

Weens bekwame beplanning vir swangerskap, nuwe metodes om diagnose en behandeling te bewerkstellig, was dit egter moontlik om in alle ontwikkelingsfases die komplekse siektetoestande in die liggaam ten volle te vergoed: van bevrugting tot geboorte.

Behandeling van komplikasies tydens swangerskap by tipe 2-diabetes

Baie vroue met nie-insulienafhanklike diabetes neem medisyne wat die hoeveelheid suiker in hul perifere bloed verminder voor bevrugting. In afwagting van die baba word al hierdie medisyne gekanselleer. Die meeste medisyne wat glukosevlakke verlaag, is verbode vir gebruik deur verwagtende moeders weens hul negatiewe impak op fetale ontwikkeling.

Tydens swangerskap is bykans alle vroue met diabetes oorgedra na insulien. Met hierdie middel kan u die hoeveelheid suiker in die bloed betroubaar beheer en dit moontlik maak om die ontwikkeling van komplikasies te vermy. Die dosis insulien word deur die endokrinoloog gekies, met inagneming van die swangerskapsouderdom en data van laboratoriumondersoeke. In plaas van tradisionele spuite, word verwagtende moeders aangeraai om insulienpompe te gebruik.

Van groot belang in die regstelling van metaboliese afwykings word gegee dieet. Van die dieet van 'n swanger vrou word koolhidrate wat vinnig verteer, uitgesluit (gebak, suiker, suiker, konfyt, aartappels). Die gebruik van produkte wat vet bevat, is ietwat beperk. Vars vrugte en groente in moderering word toegelaat.

Daar word veral nie net aandag geskenk aan die dieet van die verwagtende moeder nie, maar ook dieet. 'N Swanger vrou met diabetes moet minstens 6 keer per dag eet, maar in baie klein porsies. As versnapering kan u suiwelprodukte, vrugte en neute gebruik. Een van die versnaperings moet een uur voor slaaptyd wees om te verhoed dat die bloedsuiker per nag daal.

Onderhewig aan alle dokter se aanbevelings en goeie beheer van bloedsuiker, is dit moontlik dat 'n kind deur die natuurlike geboortekanaal gebore word. Om 'n vrou wat aan diabetes ly, moet geboorte skenk in 'n gespesialiseerde hospitaal. As dit nie moontlik is nie, moet u die ondersteuning soek van 'n ervare endokrinoloog wat kan help met skommelings in suiker in die perifere bloed.

Keisersnee word in die volgende situasies uitgevoer:

vruggewig meer as 4 kg,
ernstige gestose of eklampsie,
ernstige fetale hipoksie,
plasenta abruptie,
ernstige nierskade
onvermoë om glukose voldoende te beheer.

Na die geboorte daal die insulienebehoefte van die vrou aansienlik. Op hierdie tydstip moet die endokrinoloog die nuwe dosis van die middel aanpas en die vrou aanbevelings gee om die toestand te verlig. Met die welstand van 'n vrou en haar baba word borsvoeding nie teenaangedui nie.

Swangerskap met tipe 2-diabetes - waarom pasop?

Die probleem van diabetes by swanger vroue het mediese en maatskaplike belang.

Onlangs was daar 'n toename in swanger vroue met hierdie patologie, wat verband hou met vergoeding vir die toestand van vroue en die herstel van hul vrugbare funksie.

Ondanks die sukses wat behaal is, veroorsaak diabetes steeds 'n hoë persentasie komplikasies vir die moeder en haar kind.

Diabetes en swangerskap: van beplanning tot geboorte

Relatief onlangs het dokters kategorieë daarteen gekant dat vroue wat met diabetes te kampe het, swanger geraak het en kinders gebore het. Daar word geglo dat die waarskynlikheid van 'n gesonde baba in hierdie geval te klein is.

Vandag het die situasie in die korteks verander: u kan 'n sak-bloedglukosemeter in enige apteek koop wat u toelaat om u bloedsuiker daagliks te beheer, en indien nodig, verskeie kere per dag. Die meeste konsultasies en kraamhospitale het al die nodige toerusting om swangerskap en geboorte by diabete te bestuur, sowel as verpleegkinders wat in sulke toestande gebore is.

Danksy hierdie het dit duidelik geword dat swangerskap en diabetes heeltemal versoenbare dinge is. 'N Vrou met diabetes kan net soos 'n gesonde vrou 'n heeltemal gesonde baba baar. Tydens swangerskap is die risiko's van komplikasies by diabetiese pasiënte egter buitengewoon groot, die belangrikste voorwaarde vir so 'n swangerskap is konstante monitering deur 'n spesialis.

Die medisyne onderskei drie soorte diabetes:

Insulienafhanklike diabetesDit word ook tipe 1-diabetes genoem. Dit ontwikkel gewoonlik in die adolessensie,
Nie-insulienafhanklike diabetes, onderskeidelik, tipe 2-diabetes. Dit kom voor by mense ouer as 40 met oorgewig,
gestasie diabetes tydens swangerskap.

Die mees algemene onder swanger vroue is tipe 1, om die eenvoudige rede dat dit vroue in die bevallingsouderdom beïnvloed. Tipe 2-diabetes, hoewel meer algemeen op sigself, is baie minder algemeen by swanger vroue. Die feit is dat vroue hierdie soort diabetes baie later teëkom, net voor menopouse, of selfs nadat dit plaasgevind het. Swangerskapsdiabetes is buitengewoon skaars en veroorsaak baie minder probleme as enige soort siekte.

Hierdie tipe diabetes ontwikkel eers tydens swangerskap en gaan heeltemal na die bevalling oor. Die rede hiervoor is die toenemende las op die pankreas as gevolg van die vrystelling van hormone in die bloed, waarvan die werking teenstrydig is met insulien. Die pankreas hanteer gewoonlik ook hierdie situasie, maar in sommige gevalle spring die bloedsuikervlak opmerklik.

Ondanks die feit dat swangerskapsdiabetes uiters skaars is, is dit raadsaam om die risikofaktore en simptome te ken om hierdie diagnose uit te sluit.

Risikofaktore is:

vetsug
polisistiese eierstoksindroom,
suiker in die urine voor swangerskap of aan die begin daarvan,
die teenwoordigheid van diabetes by een of meer familielede,
diabetes in vorige swangerskappe.

Hoe meer faktore daar in 'n spesifieke geval is, hoe groter is die risiko om die siekte te ontwikkel.

simptome diabetes tydens swangerskap word gewoonlik nie uitgespreek nie, en in sommige gevalle is dit heeltemal asimptomaties. Selfs al is die simptome genoeg sigbaar, is dit moeilik om diabetes te vermoed. Oordeel self:

intense dors
honger,
gereelde urinering
vaag visie.

Soos u kan sien, word byna al hierdie simptome gereeld tydens normale swangerskap aangetref. Daarom is dit so nodig om gereeld en betyds 'n bloedtoets vir suiker te neem. Met 'n toename in die vlak, skryf dokters aanvullende studies voor. Meer oor swangerskapsdiabetes →

Dus is besluit om swangerskap te wees. Voordat u 'n plan aanpak, sal dit egter lekker wees om die onderwerp te verstaan om te dink wat u wag. In die reël is hierdie probleem relevant vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus tydens swangerskap. Soos hierbo genoem, is vroue met tipe 2-diabetes gewoonlik nie meer gebore nie, en kan ook nie geboorte skenk nie.

Onthou eens en vir altyd, met enige vorm van diabetes, is slegs 'n beplande swangerskap moontlik. Hoekom? Alles is redelik voor die hand liggend. As die swangerskap toevallig is, leer 'n vrou dit eers na 'n paar weke vanaf die bevrugting. Gedurende hierdie paar weke word al die basiese stelsels en organe van die toekomstige persoon gevorm.

En as die suiker in die bloed ten minste een keer skerp spring, kan patologieë van ontwikkeling nie meer vermy word nie. Daarbenewens behoort daar ideaal gesproke geen skerp springs in suikervlakke te wees gedurende die laaste paar maande voor swangerskap nie, aangesien dit die ontwikkeling van die fetus kan beïnvloed.

Baie pasiënte met ligte diabetes meet nie gereeld bloedsuiker nie, en onthou dus nie die presiese getalle wat as normaal beskou word nie. Hulle het dit nie nodig nie, neem net 'n bloedtoets en luister na die uitspraak van die dokter. Tydens die beplanning en bestuur van swangerskap moet u egter hierdie indikatore onafhanklik monitor, en u moet dit nou ken.

Normale vlak 3,3-5,5 mmol. Die hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol word die prediabetes-staat genoem. As die suikervlak hoër is as die syfer van 7.1 wat gebid word., Praat hulle al van hierdie of daardie stadium van diabetes.

Dit blyk dat voorbereiding vir swangerskap oor 3-4 maande moet begin. Kry 'n bloedglukosemeter in die sak sodat u te enige tyd u suikervlak kan bepaal. dan besoek u ginekoloog en endokrinoloog en laat weet hulle dat u 'n swangerskap beplan.

'N Ginekoloog ondersoek 'n vrou vir die teenwoordigheid van gepaardgaande infeksies in die genitourinêre infeksies, en help dit indien nodig. 'N Endokrinoloog sal u help om die dosis insulien te kies om te vergoed. Kommunikasie met die endokrinoloog is verpligtend gedurende die hele swangerskap.

Nie minder bindend nie konsultasie met oogarts. Die taak is om die vaartuie van die fundus te ondersoek en die toestand daarvan te beoordeel. As sommige van hulle onbetroubaar lyk, word hulle verbrand om skeur te voorkom. Herhaalde konsultasie met 'n oogarts is ook nodig voor bevalling. Probleme met die vaartuie van die oogdag kan 'n aanduiding word vir keisersnee.

U kan aangeraai word om ander spesialiste te besoek om die mate van risiko tydens swangerskap te bepaal en voor te berei op moontlike gevolge. Eers nadat alle spesialiste die groen lig aan swangerskap gegee het, is dit moontlik om voorbehoeding te kanselleer.

Vanaf hierdie punt moet die hoeveelheid suiker in die bloed veral noukeurig gemonitor word. Dit hang baie af van hoe suksesvol dit gedoen word, insluitend die gesondheid van die kind, sy lewe en die gesondheid van die moeder.

Kontra-indikasies vir swangerskap met diabetes

Ongelukkig, in sommige gevalle, is 'n vrou met diabetes nog steeds teenaangedui. Die kombinasie van diabetes met die volgende siektes en patologieë is veral nie versoenbaar met swangerskap nie:

ischemie,
nierversaking
gastroenteropathy,
negatiewe Rhesus faktor by die moeder.

Gedurende die vroeë swangerskap, onder die invloed van die hormoon estrogeen by swanger vroue met diabetes, is daar 'n verbetering in koolhidraat verdraagsaamheid. In hierdie verband, verhoogde sintese van insulien. Gedurende hierdie periode moet die daaglikse dosis insulien, natuurlik, verminder word.

Begin vanaf 4 maande, wanneer die plasenta uiteindelik gevorm is, begin dit teenhormoonhormone, soos prolaktien en glikogeen, produseer. Die effek daarvan is teenoor die werking van insulien, waardeur die hoeveelheid inspuitings weer verhoog moet word.

Begin ook vanaf 13 weke dit is nodig om die beheer oor bloedsuiker te versterk, want in hierdie periode begin die baba se pankreas. Sy begin reageer op die bloed van haar moeder, en as sy te veel suiker het, reageer die pankreas met 'n inspuiting van insulien. As gevolg hiervan breek glukose af en word dit verwerk tot vet, dit wil sê dat die fetus aktief vetmassa opneem.

Boonop, as die baba gedurende die hele swangerskap gereeld met 'versoete' moederbloed afgekom het, is dit waarskynlik dat hy in die toekoms ook diabetes sal ondervind. Natuurlik is kompensasie vir diabetes eenvoudig gedurende hierdie periode nodig.

Let daarop dat die dosis insulien te eniger tyd deur die endokrinoloog gekies moet word. Slegs 'n ervare spesialis kan dit vinnig en akkuraat doen. Terwyl onafhanklike eksperimente tot rampspoedige resultate kan lei.

Teen die einde van die swangerskap die intensiteit van die produksie van kontra-insulienhormone neem weer af, wat die dosis insulien verminder. Wat die bevalling betref, is dit byna onmoontlik om te voorspel wat die vlak van glukose in die bloed sal wees, dus word bloedkontrole elke paar uur uitgevoer.

Oorsake van die siekte

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus kom hoofsaaklik by middeljarige vroue voor. Daar is verskeie faktore wat die voorkoms daarvan uitlok:

vetsug
swak voeding (die oorheersing van maklik verteerbare koolhidrate in die dieet),
gebrek aan oefening
genetiese geneigdheid.

Tipe 2-diabetes kom voor swangerskap voor en word geassosieer met lewenstylkenmerke. Die meeste vroue wat aan hierdie siekte ly, is oorgewig. Dikwels ontstaan probleme by sulke vroue selfs voor die bevrugting van 'n kind. Vetsug is een van die tekens van metaboliese sindroom - 'n toestand waarin die moontlikheid van swangerskap en geboorte van kinders 'n groot vraag is.

Meganismes vir die ontwikkeling van diabetes

Nie-insulienafhanklike diabetes word gekenmerk deur 'n verlies aan sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien. In hierdie toestand word die hormoon insulien in die regte hoeveelheid geproduseer; slegs die selle kan dit prakties nie waarneem nie. As gevolg hiervan styg die suikerinhoud in die perifere bloed, wat onvermydelik lei tot die ontwikkeling van 'n groot aantal komplikasies.

Hyperglykemie is op sigself nie gevaarlik nie, maar die negatiewe impak wat dit op die liggaam van 'n swanger vrou het. 'N Groot hoeveelheid suiker lei tot vasospasma, wat noodwendig die werking van alle belangrike organe beïnvloed. Die plasenta ly ook, wat beteken dat die fetus nie genoeg voedingstowwe en suurstof ontvang nie. Nierfunksie word aangetas, arteriële hipertensie en ander gesondheidsprobleme ontwikkel. Al hierdie toestande is die gevolg van hoë bloedsuiker en kan slegs regstel met 'n beduidende afname in glukose.

Simptome van tipe 2-diabetes

Simptome is soortgelyk vir alle soorte diabetes.In afwagting van die baba, kan hierdie simptome moontlik nie te duidelik wees nie, en hulle vermom hulself onder die gewone omstandighede wat swanger vroue kenmerk. Gereelde urinering, konstante dors en 'n sterk gevoel van honger is baie kenmerkend van verwagtende moeders en hou nie altyd verband met simptome van 'n progressiewe siekte nie.

Manifestasies van tipe 2-diabetes hang grootliks af van die erns van die komplikasies daarvan. Wanneer nierskade by swanger vroue voorkom swelling op die gesig en ledemate. Aangesluit vasospasma lei tot die ontwikkeling van arteriële hipertensie. Bloeddrukgetalle by swanger vroue kan 140/90 mm Hg bereik. en hierbo, wat uiters ongunstig is vir die toestand van die fetus.

Diabetiese poliëneuropatie word gekenmerk deur skade aan die senuweevesels van die boonste en onderste ledemate. Daar is gevoelloosheid, tinteling, kruip en ander tekens van 'n senuweestelsel. Met 'n langdurige verloop van die siekte, kla baie vroue van beenpyn wat snags vererger.

Een van die ernstigste manifestasies van diabetes is skade aan die lens (katarak) en retina (retinopatie). Met hierdie patologieë neem die visie af, en selfs ervare laserchirurge is nie altyd in staat om die situasie reg te stel nie. Diabetiese retinale skade is een van die indikasies vir keisersnee.

Diagnose van nie-insulienafhanklike diabetes

Bepaling van glukosevlakke by swanger vroue word twee keer uitgevoer: met die eerste verskyning en vir 'n periode van 30 weke. Vir verwagtende moeders met diabetes word konstante monitering van bloedsuiker met 'n persoonlike bloedglukosemeter aanbeveel. Met hierdie toestel kan u altyd bewus wees van die hoeveelheid glukose en maak dit moontlik om u dieet te verander afhangende van die resultate.

Die meeste vroue met nie-insulienafhanklike diabetes is bewus van hul siekte voordat hulle swanger word. As die siekte die eerste keer tydens swangerskap opgespoor is, is 'n eenvoudige glukosetoleransietoets nodig. Met hierdie metode kan u uitvind hoeveel suiker in die bloed op 'n leë maag is en twee uur nadat u die siekte geëet het, en die diagnose akkuraat te diagnoseer.

Die effek van tipe 2-diabetes op swangerskap

Nie-insulienafhanklike diabetes word beskou as een van die ernstigste patologieë tydens swangerskap. Hierdie toestand lei tot die ontwikkeling van baie gevaarlike komplikasies:

Preeclampsie,
plasentale ontoereikendheid,
plasenta abruptie,
polihidramnios,
spontane miskraam,
voortydige geboorte.

Gestose is die ernstigste komplikasie van swangerskap. Hierdie spesifieke siekte ontwikkel redelik vroeg, en voel alreeds op 'n periode van 22-24 weke deur oedeem en bloeddruk. In die toekoms is die niere by die proses betrokke, wat op sy beurt net die toestand van die toekomstige moeder vererger. Gestosis teen diabetes is een van die algemeenste oorsake van voortydige geboorte of plasenta abrupt voor die skedule.

2/3 van vroue met tipe 2-diabetes ontwikkel polihidramnios tydens swangerskap. Oormatige amniotiese vloeistof lei daartoe dat die kind 'n skuins of dwars posisie in die baarmoeder inneem. In latere swangerskap kan hierdie toestand 'n keisersnit benodig. Onafhanklike bevalling in die verkeerde posisie van die fetus dreig ernstige beserings vir sowel die vrou as die kind.

Diabetes mellitus beïnvloed ook die toestand van die fetus, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies: