Lewensverwagting van pankreas kanker

Tumore en kwaadaardige gewasse van die pankreas kom wydverspreid voor. Daar word jaarliks ​​tot 200 duisend nuut gediagnoseerde kwaadaardige pankreas-kwaadaardighede geregistreer. Sulke voorkoms lok die aandag van chirurge en onkoloë regoor die wêreld.

Tipes gewasse

Morfologies ontwikkel kanker in die pankreas uit epiteel-, hematopoiëtiese en limfoïede weefsel. By 95% van die pasiënte ontwikkel die gewas uit epiteelweefsel. Dit kan voorgestel word deur adenokarsinoom, adenoom en cystadenoom. Adenoom en cystadenoom is goedaardige gewasse. Dit word onderskei deur lang ontwikkeling en progressie, afwesigheid van simptome en 'n gunstige voorspelling van die kursus.

In hierdie artikel sal kwaadaardige neoplasmas (kanker) van die pankreas oorweeg word. Kode vir ICD-10 - C.25.

Kliere kwaadaardige neoplasmas

Klierweefsel is 'n soort epiteelweefsel. Daarom behoort kanker wat uit klierselle ontwikkel word, tot die afdeling epiteeltumore. En die kwaadaardige groei self word 'adenokarsinoom' genoem. Dit is die soort neoplasma wat die meeste aangetref word - tot 95% van alle kwaadaardige gewasse. In die pankreas kan 'n adenokarsinoom ontwikkel:

1. Vanaf die epiteel van die uitskeidingskanale.
2. Van acinus-selle (eintlik klierselle).

Daarbenewens ontwikkel sulke kwaadaardige gewasse uit die klierweefsel: cystadenokarsinoom, akinarium- en plaveiselkarsinoom. Dit word slegs by 5% van alle pasiënte opgespoor.

Klassifikasie van die stadiums van ontwikkeling van adenokarsinoom

Die Russiese Federasie het die internasionale stapsgewyse klassifikasie van pankreaskanker aangeneem op grond van TMN-klassifikasie:

1. Fase 1 - Die gewasnode is binne die liggaam geleë, kan nie langer as 2 cm wees nie. Daar is geen metastases in die streekslymfings nie. Daar is geen vermetastases in die organe nie. Simptome word nie op hierdie stadium waargeneem nie. Die voorspelling is gunstig.
2. Fase 2 - die gewas spruit uit die duodenum, galbuis en omliggende vesel. Daar is geen metastases in die plaaslike limfknope nie. Daar is geen vermetastases in die organe nie. Die pasiënt begin bekommerd wees oor vroeë simptome. Die voorspelling is gunstig.
3. Fase 3 - die gewas spruit uit die duodenum, galbuis en omliggende vesel. Daar is 'n enkele metastase in een streekslymklier. Daar is geen vermetastases in die organe nie. Vroeë simptome word waargeneem, die voorspelling is twyfelagtig.
4. 4A stadium - impliseer die ontkieming van 'n gewas in die omliggende weefsels en organe, met die oortreding van hul funksie. Daar kan enkelvoudige of veelvuldige metastases in die plaaslike limfknope wees. Daar is geen vermetastases in die organe nie. Bekommerd oor ernstige simptome, is die prognose twyfelagtig.
5. 4B-stadium - word gegee aan alle pasiënte wat fokus op die metastase van ver na organe en weefsels. Bekommerd oor ernstige simptome. Die voorspelling is ongunstig.

Lokalisering van pankreasgewasse

Die anatomies kwaadaardige proses van die pankreas word gelokaliseer:

1. In die kop - die mees algemene patologie (tot 70% van die gevalle).
2. In die liggaam en stert van die orgaan - tweedens in terme van die voorkoms (tot 24%).
3. In die haakproses is die skaarsste patologie (tot 6% van die gevalle).

Tyd van eerste simptome tot die dood

Afhangend van die toestand en lewenstyl van die pasiënt (aktief of sittend), die teenwoordigheid of afwesigheid van skadelike verslawing, oorerflikheid en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes (selfs die sielkundige toestand van die persoon: optimis of pessimis), gaan die siekte op verskillende snelhede deur en gaan deur 'n aantal stadiums:

• nul (0-fase),
• Ek het IA- en IB-fases
• II, waar fases IIA en IIB ook onderskei word,
• III (premerminaal)
• IV (terminale, finale of finale).

Die tyd wat verloop vanaf die aanvang van die eerste tekens van die siekte tot die aanvang van die laaste fase is vir elke individu verskillend.

Dit word bepaal deur die groeitempo van degenerasie, die streek van die klierletsel en die strukture wat by die proses betrokke is, waarvan die aktiwiteit die toestand van die interne omgewing van die liggaam bepaal (van pH tot die aktiwiteit van die bloedstollingstelsel), wat beide die tempo van toename in die siekte bepaal en die tempo van metastase met skade aan die nabygeleë, en dan verre organe.

Dus, met die groei van 'n gewas uit die ductale epiteel, sal die simptomatologie hoofsaaklik afhang van die patensie van die kanale, wat die mate van spysverteringsstoornisse bepaal.

In die geval van skade aan hormonale aktiewe strukture, sal die liggaamsfunksies versteur word, omdat ons praat van stelsels wat vervoer en die verband tussen organe daarin - oor die senuwees en vaskulêre stelsels.

Die teenwoordigheid van chroniese pankreatitis en diabetes mellitus (wat gedeeltelik die bron en oorsaak van kanker word) en lei ook tot 'n afname in die vlak van reeds lae immuniteit en die aanvang van 'n onbedrywige toestand van die orgaan.

Die duur van elke stadium van die siekte is verskillend vir elke pasiënt, net soos die tyd wat toegeken word vir die verloop van die hele toestand in die algemeen.

Gegewe die afwesigheid van klinies beduidende simptome in fase 0 en fase I, ignoreer die pasiënt gewoonlik sy posisie. Maar dit is die enigste periode waarin chirurgie suksesvol kan wees.

Die aanvang van die volgende fases (met die gewas wat verder gaan as die klier) met meer uitgesproke manifestasies is belaai met baie minder effektiewe behandeling of maak glad nie meer sin nie (palliatiewe tegnieke kan slegs lei tot 'n effense verlenging van die pasiënt se lewe).

Kan dit genees word?

Die prognose hang af van die stadium van die siekte (die ligging van die gewas binne of agter die orgaan, die betrokkenheid van naburige organe en die teenwoordigheid van metastases daarin), die ligging van die gewas in die klier, die toestand van die liggaamsisteme en die mate van toerusting van die operasiesaal met die nodige toerusting.

In die teenwoordigheid van alle gunstige voorwaardes vir kanker, kan maatreëls getref word:

1. Op stadium 0 - deur radikale eksisie van die gewas met verpligte gammastraling na die operasie.
2. In I - die mees radikale ingryping (hetsy met uitsny van die hele klier, of beperk tot die reseksie daarvan, of met behulp van die Whipple-tegniek) met bestralingsterapie.
3. In stadiums II en III kan uitsluitlik palliatiewe operasies uitgevoer word om meganiese struikelblokke wat deur die klier self of 'n blok daarvan en naburige organe veroorsaak word, te verwyder (om kanaalobstruksie, dermobstruksie te oorkom), of maatreëls getref kan word om die gate in die maag en ingewande te hut.
4. Vanweë die uiters ernstige toestand van die pasiënt, waarvan die liggaam nie in staat is om enige ernstige las te dra nie, en metastase van die gewas na veraf organe, kan onkoloë die pasiënt nie meer iets bied nie.

Dus is regtig volledige genesing slegs moontlik op 0 of in die beginfase van stadium I.

Video oor kanker in die pankreas:

Oorlewing in verskillende stadiums

Daar is statistieke vir gevalle met kanker en onbehandelbare kanker in die klier.

In die 0-I-fase na ingewikkelde behandeling is die prognose gunstig (die persentasie van 5-jarige oorlewing is 65 tot 60), in die toekoms word oorlewing bepaal deur die tempo van neoplasma-uitgang buite die kapsule van die klier met ontkieming in nabygeleë organe.

By die bereiking van hierdie toestand (stadium II A) is oorlewing vir vyf jaar 'n werklikheid vir 52-50% van die pasiënte wat behandeling ontvang het volgens die volledige program; in 'n ander variant (sonder chirurgiese ingryping, maar met behulp van chemoterapie en radioterapie), is hierdie indikator nie meer as 15- 12%.

In stadium III bestaan ​​die moontlikheid van verwydering slegs in 20% van die gevalle (met 'n 5-jaar-oorlewingsyfer van 41%), as dit nie moontlik is om die statistieke vinnig te verwyder nie, gee dit 'n syfer van 3%.

Vir stadium IV bestaan ​​die aanduiding van 5-jarige oorlewing as sodanig nie - die gemiddelde leeftyd van pasiënte sonder terapie is hoogstens 8 maande, met gekombineerde behandeling - 1,5 jaar of 1 jaar. Maar selfs in die toonaangewende onkologiese klinieke ter wêreld met kankerweerbaarheid kan hierdie aanwyser nie meer as 16% wees nie.

Vir 'n onbehandelbare neoplasma is die syfers van die oorlewingsperiode van 5 jaar vir stadiums I-IV onderskeidelik:

Lewensvoorspelling van stertskanker

As gevolg van die praktiese afwesigheid van tekens by hierdie lokalisering van die proses, bereik die gewas onbedryfs groottes, daarom is die prognose teleurstellend.

As gevolg van die noodsaaklikheid om die liggaam en die stert van die klier saam met die galblaas en milt (wat baie keer die vatbaarheid vir infeksies verhoog) te verskerp wanneer die intervensie in kombinasie met chemoterapie uitgevoer word, is die leeftyd nie langer as 12-10 maande nie, en die oorlewingspersentasie van vyf jaar wissel tussen 8 en 5.

Video van Dr. Malysheva:

Laaste ure

Hulle word oorskadu vir versorgers en familielede deur die teenwoordigheid van 'n pasiënt se beeld van waansin teen die agtergrond van uiterste (kankeragtige) uitputting. Onafhanklike beweging is onmoontlik, die pasiënt wil ook nie in die bed sit nie (met hulp van buite).

Behalwe vir uiterste ontbering, bleekheid met 'n diep, ikteriese kleuring van die sklera en vel, is daar tekens van 'n diepe verandering in die psige - dit is óf in die aard van diep depressie met die onttrekking in homself, of word dit uitgespreek deur 'n aggressiewe beskuldiging van alles en alles in sy desperate toestand.

Die prentjie word verder vererger deur die asimmetrie van die gesig (met breinskade), die reuk van verval wat uit die mond van die pasiënt kom, die neusstem, die onverstaanbaarheid van spraak en pogings om te huil word stopgesit deur droë hoes, wat tot hemoptise lei.

Die tandvleis bloei, die kleur en struktuur van die tong word verander, die asemhaling stop nie eens in 'n toestand van volkome beweeglikheid nie.

Die perversie van smaak in die eindfase word vervang deur 'n volledige onverskilligheid teenoor voedsel, 'n verswakking van die smaak en reuk.

In die ruggraatposisie is die vergrote milt en lewer duidelik sigbaar, tekens van ascites is sigbaar, en die biologiese afskeidings verkry 'n spesifieke kleur: die urine verkry die kleurkenmerk van bier, die ontlasting lyk soos wit klei.

In die laaste fase kom volledige hulpeloosheid en die onmoontlikheid van die eenvoudigste selfversorging, terwyl die dood plaasvind as gevolg van die ontwikkeling van veelvuldige orgaan (lewer, niere en hart).

Hoe word die oorlewing van pankreas kanker bepaal?

Oorlewing is die persentasie pasiënte wat na diagnose vir 'n sekere tyd (5, 10, 15 jaar) leef. Onkoloë gebruik meestal 'n 5-jaar-oorlewingsyfer vir voorspelling.

Dit is belangrik om in ag te neem dat die huidige 5-jaar-oorlewingsyfers 4-5 jaar gelede bereken is. Namate medisyne ontwikkel, kan pasiënte met pankreaskanker 'n beter prognose hê as wat statistiek toon. Oorlewing hang ook af van individuele faktore: die ouderdom en gesondheid van die pasiënt, die tipe en ligging van die gewas, die voorgeskrewe behandelingsregime.

Hoe groter die gewas, hoe minder waarskynlik kan dit verwyder word. As die neoplasma nie gegroei het tot organe in die buurt en ver nie, is die prognose gemiddeld 2-3 keer beter.

Lokalisering van 'n kwaadaardige gewas

Die manifestasie van simptome hang af van die ligging van die gewas. As die kanker die kop van die pankreas aantas, word die galkanaal saamgepers. Die pasiënt ontwikkel geelsug - die velkleur word spesifiek geel, naarheid en braking is ontstellend, die kleur van urine verander. Hierdie simptome versoek u om 'n dokter te sien, sodat die siekte gediagnoseer kan word voordat die metastase begin. In 90% van die gevalle word pasiënte met 'n gewas in die kop van die pankreas die Whipple-operasie getoon - verwydering van die klier en omliggende weefsels.

Neoplasmas in die liggaam en stert van die klier ontwikkel asimptomaties, daarom bereik hulle groot groottes en slaag daarin om te versprei voordat die diagnose gemaak word.

Oorsake van adenokarsinoom

'N Patogeneties beduidende etiologiese faktor is nog nie geïdentifiseer nie, asook die meganisme van transformasie van gesonde selle in kankerselle. Daar is hipotetiese aannames wat verband hou met die kategorie predisponerende faktore wat bydra tot die ontwikkeling van kwaadaardige selle.

Voorspellingsfaktore waarvan die effek tans bewys word tydens wetenskaplike eksperimente:

• Rook. Daar word bewys dat die chemiese verbindings in tabak 'n karsinogene effek het, nie net op die longe nie, maar ook op die pankreas. Die risiko vir gewasontwikkeling by rokers is 2-3 keer hoër as by nie-rokers.
• Vetsug en oorgewig - vererger die verloop en prognose.
• Baie jare werk in industriële ondernemings wat met die chemiese industrie verband hou.
• Die teenwoordigheid in die geskiedenis van chroniese pankreatitis op lang termyn in kombinasie met tipe 1-diabetes. Simptome van hierdie siektes masker die simptome van kanker lank. Boonop vererger die pankreatitis die prognose.
• Belaslike oorerflikheid - die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse in die onmiddellike familie. Daar word bewys dat oorerflike oorerwing die prognose vererger.

Vroeë simptome en tekens

Soos met enige gewas, is daar geen spesifieke simptome of manifestasies van pankreas kanker nie. Dit bied 'n uitdaging in terme van vroeë diagnose. In die vroeë stadium van ontwikkeling kan kanker slegs tydens 'n roetine-mediese ondersoek vermoed word vir 'n aantal nie-spesifieke simptome. Sonder bevestiging deur laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes, kan die diagnose nie bestaan ​​nie.

Die eerste simptome van pankreas kanker:

• Pyn met oorheersende lokalisering in die boonste buik in die epigastrium.
• Simptoom van gewigsverlies tot volledige uitputting.
• Dyspeptiese simptome: verlies van eetlus, diarree, naarheid, braking.
• Geelsugvlekke van die sklera, slymvliese en vel.
• Tasbare vergrote galblaas.
• Askites.
• Tasbare volumetriese vorming in die area van die projeksie van die pankreas.
• Gereelde urinering.

Selfs met 'n kombinasie van verskeie simptome, kan 'n mens nie met volle vertroue praat oor die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige proses nie. Dit is nie spesifiek nie en kom in ander patologieë voor. As dit beskikbaar is, het die dokter die reg om addisionele instrumentele ondersoekmetodes vir die pasiënt aan te stel, vir die vroeë opsporing van die gewas en die verifiëring van die diagnose.

Kliniese manifestasies van gevorderde pankreas kanker

Pasiënte soek self self mediese hulp in die latere stadiums, wanneer simptome begin pla. In die reël is dit abdominale pyne van onbepaalde aard.

Belangrik! Die plek van die ergste pyn help met die aktuele differensiële diagnose. Met kanker in die kop van die pankreas word die pyn in die maagput of in die regte hipochondrium gelokaliseer. Met kanker van die liggaam en stert van die klier, omring hulle die boonste buik of plaas die epigastrium in die linker hipochondrium met straling tot die onderrug en rug.

Benewens pyn, kan simptome en manifestasies van pankreaskanker in die latere stadiums ook die volgende insluit:

• Ongemotiveerde kakeksie.
• Saffraanvlekke van die sklera, slymvliese en vel. Geelsugvlekke is te wyte aan die samesmelting van die galbuise en gevolglik 'n oortreding van die uitvloei van gal. Oormatige bilirubien sirkuleer in die bloed, wat 'n geel tint gee.
• Braking van voedsel wat die vorige dag geëet is, bloeding van die spysverteringskanaal, opgeblasenheid, verrotting.Hierdie simptome word slegs in die latere stadiums van kanker waargeneem, wanneer die gewas in die maag en duodenum begin ontkiem, wat die ontruiming van voedsel belemmer.
• Meervoudige trombose van oppervlakkige en diep are.
• Splenomegalie, ascites.

Laboratoriumdiagnose en identifikasie van tumormerkers

In die vroeë stadiums van ontwikkeling kan slegs een laboratoriumtoets kanker bevestig: 'n bloedtoets vir die teenwoordigheid van gewasmerkers. Vir die pankreas is dit karsinogeen (CEA) en koolstofanhidraat (CA-19-9 antigene).

In die latere stadiums, benewens hierdie ontleding, voer hulle ook die volgende uit:

• 'N Algemene kliniese bloedtoets, waar 'n afname in hemoglobien en rooibloedselle 'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo is, word waargeneem.
• Biochemiese analise - 'n skending van die proteïensamestelling van die bloed, 'n toename in alkaliese fosfatase en gamma glutamyl transpeptidase.
• Urinalysis - 'n toename in glukose, die voorkoms van diastase (pankreasamilase).

Ultrasoniese metodes

Dit word hoofsaaklik uitgevoer vir alle pasiënte met vermoedelike kanker. Dit word beskou as die informatiefste en beskikbaar in byna elke kliniek.

• Ultraklankondersoek van die abdominale organe. Dit word deur die vel van die anterior buikwand uitgevoer. 'N Direkte teken van 'n gewas is die teenwoordigheid van 'n enkele volumetriese formasie of 'n inhomogene holte met 'n duidelike lyn tussen hierdie formasie en normale parenchiem. Die kop en liggaam van die klier word op die beste manier gevisualiseer, daarom word gewasse van hierdie lokalisering in die vroeë stadiums makliker gediagnoseer as stertumore. Met behulp van ultraklank kan 'n neoplasma van 1-2 cm opgespoor word. Met die ultraklankmetode kan u die voorkoms van die kankerproses en die teenwoordigheid van metastases in die buikorgane bepaal. Daar word beweer dat kanker spruit wanneer daar kwaadaardige selle in die aangrensende bloedvate en limfknope ontstaan.
• Dubbele skandering van die pankreasvate. Dit word in reële tyd uitgevoer met gelyktydige kontrastering. Dit stel u in staat om die bloedvloei en die mate van vaskularisasie van die gewasagtige vorming en parenchiem, die verhouding van orgaanstrukture relatief tot mekaar, te evalueer. Hierdie studie is uitgevoer vir pasiënte in wie ultraklank tekens van kankerselle wat in die bloedvate en aorta groei, aan die lig gebring het.
• Endoskopiese ultraklank. 'N Soort konvensionele perkutane ultraklank, slegs hier word 'n ekstra endoskopiese sensor gebruik. Hierdie sensor word deur die slukderm en maag in die lumen van die duodenum geplaas, waarvandaan die seine kom. Die metode is goed deurdat u gewasse met 'n deursnee van 5 mm of meer kan diagnoseer, wat nie met konvensionele ultraklank opgespoor kan word nie. Daarbenewens beoordeel die dokter die toestand van die aangrensende organe en bloedvate vir metastase.

Heliese rekenaar tomografie

Dit is die "goue standaard van diagnose." Die studie is die doeltreffendste vir die verbetering van die patroon se intraveneuse kontras. Terselfdertyd verkry die vorming van kanker selektief kontras op sigself, wat dit moontlik maak om die grootte, lokalisering en voorkoms van die patologie te bepaal. Met behulp van CT word die toestand van die plaaslike limfknope, die kanaalstelsel, bloedvate en aangrensende organe beoordeel. CT is 'n baie sensitiewe metode. As dit teenwoordig is, word metastases in 99% van die gevalle opgespoor.

Magnetiese resonansbeelding

Word as alternatief vir CT gebruik. MRI het egter 'n nadeel - dit is moeilik om 'n kwaadaardige neoplasma van 'n inflammatoriese fokus te onderskei. Dikwels word MRI uitgevoer om die kanale beter te visualiseer.

Perkutane suigbiopsie met ultraklanksonde

'N Indringende diagnostiese metode waarmee u materiaal uit die aangetaste gebied kan neem vir histologiese ondersoek. Die metode is belangrik vir die bepaling van die morfologie van die neoplasma en die finale besluit oor die goedaardigheid of kwaadaardigheid daarvan. Op grond van die resultate van die biopsie word die vraag oor die geskiktheid van chemoradioterapie beslis.

Laparoskopie

Die indringermetode van die laaste generasie, wat onkoloë in staat stel om die toestand van die pankreas, sy buise en aangrensende organe intyds met hul eie oë te evalueer. Die gevolgtrekking oor die teenwoordigheid van kanker word hier in die operasiesaal gegee. Indien beskikbaar, word die voorkoms, lokalisering en metastase beoordeel.

Beginsels en behandelingsaanwysings

Aanwysings vir die terapeutiese effek op die tumorproses:

1. Chirurgies (radikaal en palliatief).
2. Bestraling of chemoterapie.
3. Gekombineer.
4. Simptomaties.

Die tipe behandeling word individueel gekies. Die ouderdom van die pasiënt, die teenwoordigheid van 'n gepaardgaande somatiese patologie, die morfologie van kanker en die voorkoms daarvan word in ag geneem. Simptome van vermoedelike komplikasies en lokalisering word ook beoordeel. Nie een van hierdie kriteria is 'n absolute aanduiding vir reseksie nie. Indikasies en kontraindikasies vir chirurgie en behandelingstaktieke word individueel deur die dokter geselekteer.

Chirurgiese behandeling

Die operasie vir radikale verwydering van die pankreas word streng volgens die indikasies uitgevoer.

Absolute kontraindikasies vir radikale chirurgie:

• Metastatiese siftings in die lewer en buikvlies.
• Metastatiese siftings aan die limfknope wat nie toeganklik is vir verwydering nie.
• Ontkieming van veneuse vate met metastase deur die hele muur met die vervorming daarvan.
• Betrokkenheid van groot takke van die aorta in die kankerproses (coeliakstam, superieure mesenteriese en lewerarteries).
• Ernstige gepaardgaande somatiese patologie.

Chirurgiese behandeling behels een van die drie soorte operasies: pankreatoduodenale reseksie, totale pankreatoduodenektomie, of eksisie van die distale klier.

Tydens pankreatoduodenale reseksie word die kop en die haakvormige proses met 'n deel van die maag, gewone galbuise en duodenum uitgesny.

Die verwydering van die distale dele impliseer die verwydering van een van die dele van die klier (kop, liggaam, stert, proses) met 'n deel van die galbuis, duodenum en maag.

Met totale pancreatoduodenektomie word die pankreas volledig resekteer met alle aangrensende limfknope, vesel, bloedvate en ligamente. Hierdie operasie word buitengewoon selde uitgevoer, aangesien die pasiënt op die ou end absolute ensiem en hormonale ontoereikendheid het.

Wat die palliatiewe chirurgie betref, word dit vir die meeste pasiënte uitgevoer. Palliatiewe chirurgie is veral nodig vir pasiënte met simptome van obstruktiewe geelsug, dermobstruksie en verswakte voedselontruiming. In hierdie geval word die gewone laparotomie verkies, waartydens die patency van die galbuise of spysverteringskanaal herstel word deur die aanwending van 'n stoma. Die chirurg beoordeel ook die toestand van die orgaan, die mate van skade en die voorkoms van die kankerproses.

Chirurgiese behandeling word veral aangedui in die gevorderde stadiums van kanker. Die voorspelling van oorlewing neem met 5-7 keer toe. Die gemiddelde oorlewingsprognose na die operasie is tot 2 jaar.

Bestralingsterapie

Dit word uitgevoer voor of na die operasie of om pyn te verlig. Radioterapie word ook aangedui vir die behandeling van gewasse in die vroeë stadiums as daar klein letsels is. Die terapie word gedurende kursusse van 5 weke uitgevoer met vaste stralingsdosisse. Tydens die behandeling kan naarheid, braking, swakheid waargeneem word, maar nadat die kursus voltooi is, verdwyn newe-effekte vanself. Bestralingsterapie verbeter die prognose van die siekte, skakel pynlike pyn simptome uit.

Chemoterapie

Behandeling word uitgevoer met spesiale chemoterapeutiese middels wat kankerselle kan doodmaak of hul groei vertraag. Dit is nou verkieslik om kombinasies van verskillende medisyne te gebruik om die effek vinniger te verkry. Chemoterapie word in kursusse aangebied. Gedurende die behandeling voel die pasiënt die drang na naarheid en braking, kaalheid, maagsere van die slymvliese. Aan die einde van die kursus verdwyn hierdie newe-effekte. Chemoterapie verbeter ook die voorspelling en oorlewing van siektes.

Simptomatiese behandeling word gegee aan pasiënte met 'n onbedrywige gewas, wanneer geen van die bogenoemde metodes die kanker heeltemal kan uitskakel nie. Dit verbeter die lewensgehalte, skakel die simptome uit, verbeter die voorspelling van die siekte in sy geheel.

Voorspellings: hoeveel jy kan leef

Oorlewingsyfers wissel baie en hang af van die stadium van die siekte, so selfs die behandelende dokter kan nie 'n akkurate voorspelling gee nie. Die gemiddelde lewensverwagting vir kanker in die pankreas is soos volg:

• Na radikale chirurgiese behandeling is die gemiddelde oorlewing gemiddeld 1 tot 2,5 jaar. Ongeveer 20% van die pasiënte leef meer as 5 jaar.
• Na die palliatiewe chirurgie, chemoterapie en bestralingsterapie, as die pasiënt chirurgie weier, is die prognose tot 1 jaar. Gemiddeld 6-8 maande.

0 en 1 stadiums van pankreas kanker

In die vroeë stadium is die gewas in die klier geleë, die grootte is nie meer as 1,5 cm nie. Dit is moeilik om op te spoor, aangesien dit nie die funksies van organe bemoei nie en nie simptome gee nie. In die meeste gevalle word pankreaskanker in stadiums 0 en 1 chirurgies behandel. Die grens van vyf jaar word deur 60-65% van die pasiënte ervaar.

Sterfte

Pankreas kanker is die grootste oorsaak van hoë sterftes by kankerpasiënte. Alhoewel dit vir 'n gegewe periode taamlik moeilik is om die vlakke van aanwysers te beoordeel, aangesien hierdie patologie aan die algemene groep "gewasse van ander spysverteringsorgane en peritoneum" toegeskryf is. Maar ons kan die neigings wat in ander lande waargeneem word, vergelyk met die belangrikheid van die siekte in Rusland.

Die voorspelling van sterftes in pankreaskanker in die Verenigde State in 2000 was meer as 28,000 pasiënte, maar volgens statistieke het die koers onder die manlike bevolking ernstig afgeneem (tot 0,9% per jaar), maar dit het onder die vroulike bevolking toegeneem.

Epidemiologie

Pankreaskanker kom ewe gereeld by mans en vroue voor, dit word gereeld aangeteken by mense ouer as 40 jaar, terwyl die voorkomssyfer skerp toeneem met die ouderdom en bereik sy hoogtepunt op 70 jaar vir mans en 50 jaar vir vroue.

Volgens Britse statistieke is daar in 2012 meer as 8800 nuwe gevalle van pankreaskanker in 'n 1: 1-verhouding by mans en vroue opgespoor. Daarom was die voorkoms van die siekte 14: 100,000 van die bevolking. Die aanwysers van ander Europese lande verskil prakties nie.

Voorkoms wissel van land tot land. Die tumor word meestal in ekonomies ontwikkelde lande en minder gereeld in Afrika, Indië, Viëtnam, Japan en Suid-Amerika gediagnoseer. Dit is moontlik dat hierdie verskil te wyte is aan die moeilike diagnose van die gewas en verskeie risikofaktore, waaronder diabetes, vetsug, rook, chroniese pankreatitis, sirrose en 'n verhoogde inname van proteïenvoedsel en -vette die belangrikste is. En sulke risikofaktore is meer kenmerkend van ontwikkelde lande.

Onder die Europese lande is die hoogste voorkomssyfer in Oostenryk, Finland, Ierland en Denemarke aangeteken; in Rusland word die streke in die Verre Ooste, Noordwes en Wes-Siberië die meeste geraak.

In die lande van Europa en die VSA is die afgelope jare 'n effense afname in die voorkomssyfer waargeneem, maar in Rusland word 'n stabiele posisie van aanwysers waargeneem, selfs die groei daarvan. In Europa, tussen 1979 en 2003, het die voorkoms met mans met 18% gedaal, maar toe is daar 'n toename van 6%. 'N Afname in die tempo hou verband met die stop van rook, en groei hou verband met wanvoeding en vetsug. By vroue was die voorkomssyfer tussen 1979 en 2001 stabiel, maar toe was daar 'n toename van 10%. Hierdie neiging hou waarskynlik verband met vetsug en ander risikofaktore vir die ontwikkeling van patologie.

Simptoomstatistieke

Pankreas kanker word dikwels die 'stille moordenaar' genoem, dit is te danke aan die lang asimptomatiese verloop van die siekte as gevolg van die lokalisering van die orgaan. Totdat die gewas 'n groot grootte bereik en die naburige gebiede onder druk plaas, ervaar die pasiënt geen ongemak nie. Dit is wat gelei het tot lae oorlewingsyfers en behandelingsuitkomste.

Dikwels ontwikkel kanker van die pankreaskop, so hieronder is die statistiese aanwysers van die simptome van hierdie spesifieke gewas. By 5% van die pasiënte is kanker slegs in die weefsel van die klier geleë en kan chirurgiese behandeling ondergaan. Hulle het in 80% van die gevalle geelsug, pyn in 30%, die vel se geelsug sonder pyn in 55%, die lewensverwagting van sulke pasiënte is ongeveer 1,5 jaar na diagnose.

By byna 45% van die pasiënte versprei die gewas na naburige weefsels, wat lei tot die onmoontlikheid van die operasie, dus is hul lewensverwagting ongeveer 9 maande.

In 49% van die gevalle word metastase na veraf organe en weefsels waargeneem. Sulke pasiënte ervaar erge pyn in 100%, selde geelsug. Hul lewensverwagting is minder as 5 maande.

Dokters identifiseer dikwels stadiums van pankreas kanker, hiervoor is dit nodig om 'n deeglike diagnose te doen. Maar dit is hulle wat die behandelingsopsies vir pasiënte bepaal, hoewel chirurgiese ingryping as die oorheersende metode van terapie beskou word.

Pankreas kankerstadia en voorspellings vir effektiwiteit van behandeling

Die stadiums word verdeel afhangende van die moontlikheid van die operasie:

'N Operatiewe gewas. Hierdie vorm van kwaadaardige neoplasma word in 15-18% van die gevalle gediagnoseer. Die gewas is slegs binne die liggaam geleë, beïnvloed nie belangrike are en are nie, gee nie metastase nie. Die effek van terapie is wisselvallig, aangesien die risiko van terugval groot is, meen sommige skrywers selfs dat terugval op 100% ontwikkel.

Plaaslik gevorderde gewas. In hierdie periode word 'n gewas by 40% van die pasiënte gediagnoseer, terwyl dit na die naburige organe en weefsels versprei, tot bloedvate groei. Daarom is die operasie uitgesluit.

Metastatiese gewas. Hierdie stadium van die siekte word in 55% van die gevalle aangeteken. Die voorspelling van kanker in die pankreas met metastases in die lewer en ander gebiede is buitengewoon ongunstig.

Chirurgiese verwydering van die letsel in geïsoleerde patologiese prosesse gee 'n effek van slegs 15-25%. Daar moet ook op gelet word dat die oorlewingsyfer na die operasie ongeveer 10% is, met radikale prosedures 20%. Die belangrikste oorsaak van dood na terapie is die ontwikkeling van terugval.

Fase 2 Kanker van die pankreas

In stadium 2, die gewasgrootte groter as 2 cm, begin dit in die limfknope groei. In die helfte van die gevalle van pankreaskanker van die tweede graad is dit moontlik om 'n Whipple-operasie te ondergaan. Die grens van 5 jaar na die operasie word deur 50-52% van die pasiënte ervaar. As geen reseksie uitgevoer kan word nie, word chemoterapie en radioterapie gebruik. In hierdie geval daal die voorspelling tot 12-15%.

Fase 3 Kanker in die pankreas

Fase 3 beteken dat die gewas verder as die pankreas gegaan het, versprei na groot vate en senuwees. In 20% van die gevalle is chirurgiese behandeling moontlik. Die grens van vyf jaar word deur 41% van die pasiënte ervaar. As Whipple se operasie nie uitgevoer kan word nie, is die oorlewing vir 3 jaar 3%.

Om die lewensgehalte te verbeter en pyn te verlig, word palliatiewe terapie voorgeskryf.

Behandeling van pankreas kanker in 4 stadiums

Op hierdie stadium word palliatiewe terapie aangedui. Dit het ten doel om pyn te verlig en die lewensgehalte te verbeter. Hulle gebruik chemoterapie, bestraling, pynstillers. In sommige gevalle skryf dokters palliatiewe chirurgie voor. Dit bestaan ​​uit 'n gedeeltelike reseksie van die aangetaste dele van die pankreas, maar dit is onmoontlik om alle kankerselle te verwyder.

Stadium 1 Voorspellings

Natuurlik hang die voorspelling van die lewe met 'n onkologiese proses in die klier heeltemal van die stadium van die patologie af. Die waarde sal afhang van die ouderdom van die pasiënt, die snelheid van die ontwikkeling van kankerselle, die algemene toestand, die aantal sekondêre kankers op aangrensende organe.

Die beste voorspelling is wanneer diagnose en behandeling in die eerste stadium van kanker uitgevoer sal word, die vorming nog nie die orgaansone verlaat het nie, en daar is geen metastase nie. In die geval van 'n terminale graad van die gewas, vanaf die begin van die simptome tot die dood, verloop 'n paar maande vanaf die oomblik dat die siekte opgespoor word.

Die eerste stadium van onkologie in pankreas IA word gekenmerk deur 'n klein gewas, tot 2 cm, wat nie verder as die rande van die klier strek nie. Met patologie het die pasiënt geen simptome nie, behalwe vir die geval wanneer die vorming in die uitgangsgebied van die duodenum 12 gevorm word. Dan sal die pasiënt siek voel, sal diarree periodiek verskyn as hy van dieet verander.

Die eerste fase IB - die gewas kom ook in die pankreas voor, maar die grootte is reeds meer as 2 cm. In geval van kanker lokalisering in die kop van die orgaan, kla die pasiënt van die volgende simptome:

• diarree,
• naarheid,
• effense pyn onder die linker rib,
• die vel sal geel word.

In die teenwoordigheid van kwaadaardige selle in die liggaam of die stertgedeelte, sal die tekens inherent aan insulinoom, glukogonomie, gastrinoom verskyn.

Om die patologie uit te skakel, word chirurgie toegelaat. Na die manipulasie leef die gesigte wat volgens die bevele van die dokter volg, lank. 'N Volle herstel met chirurgie is egter nie 100% gewaarborg nie.

Die voorspelling vir kanker in die pankreas is 'n goeie dinamika by 2-5% van die pasiënte, indien die gewasstelsel vroegtydig chirurgies verwyder word. In die toekoms benodig die pasiënt substitusie-behandeling, wat die gebruik van ensiemagente insluit, om die regte verteerbaarheid van voedselprodukte te handhaaf.

Die dodelike uitkoms na die operasie is nie meer as 10% nie. Ongeveer 45% van die pasiënte leef 5 jaar.

As die kankers in die ontoeganklike gebied van die klier gelokaliseer is, of as die letsel selfs in die beginfase van beduidende volumes is, mag die operasionele behandeling nie uitgevoer word nie. In hierdie situasie sal die pasiënt chemoterapie en bestralingsterapie aangebied word.

'N Goedaardige pankreasgewas het dikwels 'n gunstige voorspelling, want slegs in seldsame gevalle ontaard dit in 'n neoplasma van swak gehalte. Wanneer die vorming in volume toeneem, kan komplikasies soos geelsug, intestinale invaginasie voorkom. As die gewas betyds verwyder word, is dit moontlik om volledig te herstel.

Voorspellings in die tweede fase

Hierdie stadium het nie beduidende gewasvolumes nie, maar het reeds 'n skadelike uitwerking op die limfstelsel.
Dokters se onkologiese proses van die tweede kankergraad word voorwaardelik in 2 afdelings verdeel.

Met 2A is daar ernstige skade aan vesel en bloedvate. Metastases word nie geproduseer nie.

Die verloop van die siekte in die tweede fase 2B word gekenmerk deur 'n primêre kwaadaardige gewas. Dit kan groter word, gelokaliseer buite die grense van die klier. Die vorming verdiep in die pankreasweefsel en die limfknope in die omgewing. Die eerste metastases kom voor.

Tekens van siekte met tumor 2B.

1. Gewigsverlies.
2. Pyn in die buik.
3. Diarree.
4. Braking.

Die tweede graad van onkologie verminder die kans op oorlewing aansienlik. Daar word geglo dat die voorkoms van 'n minderwaardige kursus in die kop van die kop 'n moeilike geval met klieresiekte is.

Pankreas kanker van die kop, wat is die voorspelling, hoeveel leef daarmee? Tydens chirurgiese behandeling voer die chirurg 'n volledige eksisie van die kop, gal, limfknope, buis, 12 duodenale ulkus. As alle dele van die liggaam verwyder is, herstel die dokter die integriteit van die maag met die ingewande.

Die dodelike uitkoms na chirurgiese behandeling vir die uitsny van 'n gewas in die pankreas is ongeveer 9-13%. Selfs met 'n suksesvolle verloop van die siekte na chirurgiese behandeling en die beëindiging van terapie, leef ongeveer 7% van die pasiënte ongeveer 5 jaar.

'N Positiewe prognose is moontlik wanneer metastase nie weer na die vereiste manipulasies uitgevoer is nie.

Hoeveel leef by diffuse pankreaskanker? Nadat die tweede graad van diffuse vorming aan die lig gebring is, word die pankreas volledig verwyder. En 'n dokter kan ook 'n gedeelte van die maag, milt, die area van die nodusse sny.
As gevolg van hierdie uitgebreide eksisie, neem die dokter die buis in die dunderm vas. Die probleem is dat, as gevolg van die uitskakeling van baie organe, 'n ernstige soort diabetes na die operasie kan ontwikkel.
As die siekte in die stert en liggaam ontwikkel, doen die dokter 'n eksisie van beide kanker, galblaas en milt. Ongeveer 45% van die pasiënte leef ongeveer 'n jaar. As die pasiënt chemoterapie ondergaan, kan tot 10% vyf jaar leef.

In hierdie geval word die patologie dikwels laat opgespoor, as daar 'n sterk nederlaag met metastases is. Dan sal die pasiënt se lewe vir een en 'n half jaar in afsonderlike gevalle duur.

Stadium Drie Voorspellings

Die derde drie fases word gekenmerk deur 'n indrukwekkende nederlaag deur die kankerselle van die milt, vate met senuwees. Metastases beweeg na meer afgeleë gebiede en beskadig die limf, selektief die niere en hartvate.

Hoeveel leef met kanker in die pankreas? Uitsluiting is slegs moontlik in 20% van die situasies. Vyf jaar leef tot 41% van die pasiënte. As daar chirurgiese behandeling teenaangedui is, is die oorlewingsyfer van ongeveer 5 jaar 3%.

Vanweë die groot volume en ligging is dit dikwels nie moontlik om die gewas te verwyder nie.

Op hierdie stadium het pankreaskanker van die 3de graad 'n eienaardigheid - die voorkoms van bedwelming, wat lei tot 'n verergering van patologie. Chirurgiese behandeling dra by tot die agteruitgang in die ontwikkeling van gepaardgaande siektes en die algemene welstand van die pasiënt. Die voorgeskrewe kombinasiebehandeling lei tot die versperring van die verspreiding van metastase en 'n toename in opvoeding en verleng die lewe vir 'n kort tydjie. Die gebruik van slegs 'n kursus chemoterapie verander nie die leeftyd nie, maar gewasgroei stop. Die voorspelling word as uiters ongunstig beskou.

Fase vier voorspellings

Dit is die ernstigste graad van onkologie wat byna 50% van die mense opgespoor is. Aangesien die hervorming van kanker in aangrensende organe gelokaliseer kan word - is die lewer, galblaas, longe, maag, bedwelming of indrukwekkende ophopings van vloeistof in die buikholte moontlik, wat lei tot 'n ernstige agteruitgang van die pasiënt se welstand.
Die oorlewingsyfer vir pankreaskanker in stadium 4 is heeltemal te wyte aan:

• die mate van kanker in ander organe geplaas word,
• die voorkoms van pyn
• welstand,
• blootstelling aan chemoterapie.

Hoe lank kan ek met 'n graad 4-kanker leef? Selfs as 'n versadigde genesing uitgevoer word, is die oorlewingsperiode selde meer as 1 jaar. Dikwels leef die pasiënt van 4-6 maande. Ongeveer 5 jaar van die lewe is by 4% van die pasiënte. Hierdie periode is hy op medikasie wat ondersteun word.

As u geringe veranderinge in die pankreas opspoor, moet u onmiddellik na die dokter gaan. Dit is 'n geleentheid in die beginfase om die oorsake, simptome te bepaal en behandeling voor te skryf, wat die kanse op 'n volledige regstelling sal verhoog.

Kyk na die video: The Whipple Procedure. Johns Hopkins Medicine (November 2024).