Metaboliese sindroom

Metaboliese sindroom
Mannetjie: hoogte - 177 cm, gewig - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-CM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-CM	277.7
OMIM	605552
SiektesDB	31955
MedlinePlus	007290
maas	D024821

Metaboliese sindroom (MS) (sinonieme: metaboliese sindroom X, Reven-sindroom, insulienweerstandigheid-sindroom) - 'n toename in viscerale vetmassa, 'n afname in die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien en hiperinsulinemie, wat koolhidraat, lipied, purienmetabolisme versteur en ook arteriële hipertensie veroorsaak.

Voorkoms

In 1981 het M. Hanefeld en W. Leoonardt voorgestel dat gevalle van 'n kombinasie van verskillende metaboliese afwykings as 'metaboliese sindroom' (MS) aangewys word.

In 1988 het professor G. Reaven in sy Bunting-lesing, gebaseer op sy eie waarnemings en 'n samevatting van die studies van ander skrywers, 'n hipotese voorgehou waarvolgens insulienweerstandigheid, abdominale vetsug, arteriële hipertensie (AH), aterogene dislipidemie en hartkwaal (CHD) dien as manifestasie van 'n patologiese toestand wat hy voorgestel het om "Sindroom X" te noem. In 1989 het D. Kaplan die term “dodelike kwartet” bestempel: 'n kombinasie van suikersiekte, vetsug, hipertensie en hartsiektes.

Volgens H. Arnesen (1992) beteken metaboliese sindroom 'n kombinasie van ten minste twee van die vyf afwykings:

insulienweerstandigheid met verminderde toleransie vir koolhidrate en hiperinsulinemie,
dislipoproteïnemie met hipertriglyceridemie en lae vlakke van hoë-digtheid cholesterol lipoproteïene,
'n neiging tot trombose en 'n toename in plasmavlakke van 'n plasminogeenaktivator-remmer,
arteriële hipertensie teen die agtergrond van verhoogde aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel,
veralgemeende vetsug met verhoogde afskeiding van vrye vetsure in die portale aar.

Voorkoms

Volgens die WGO is die aantal pasiënte met insulienweerstandige sindroom wat 'n hoë risiko het om tipe 2-diabetes te ontwikkel 40-60 miljoen mense in Europa beloop. In geïndustrialiseerde lande is die voorkoms van metaboliese sindroom onder mense ouer as 30 10-20%, in die Verenigde State - 34% (44% onder mense ouer as 50). Daar word geglo dat metaboliese sindroom 'n siekte is van middeljarige mense en (hoofsaaklik) vroue. 'N Opname onder die beskerming van die Amerikaanse Diabetes Vereniging dui egter daarop dat hierdie sindroom 'n bestendige groei toon onder adolessente en jeugdiges. Volgens wetenskaplikes van die Universiteit van Washington het die voorkoms van metaboliese sindroom onder adolessente van 1994 tot 2000 dus van 4,2 tot 6,4% gestyg. Die getal tieners en jongmense wat aan sindroom X ly, word landwyd op meer as 2 miljoen geraam.

Metaboliesindroom is een van die belangrikste probleme in moderne medisyne wat verband hou met die handhawing van 'n ongesonde leefstyl. Die konsep van 'n 'gesonde leefstyl' sluit 'n gebalanseerde dieet in, handhaaf 'n normale liggaamsgewig, gereelde en ouderdomsgepaste fisieke aktiwiteit, en weiering om alkohol en rook te drink.

Algemene inligting

Voordat u die begrip 'insulienweerstandigheid' ondersoek, wat dit is en watter tekens dit het, moet gesê word dat hierdie versteuring algemeen genoeg is. Meer as 50% van mense met hipertensie ly aan hierdie patologie. By die ouer bejaardes word insulienweerstandigheid (wat dit hieronder beskryf word) aangetref. Maar in sommige gevalle word dit in die kinderjare opgespoor. Die insulienweerstandsindroom bly dikwels onherkenbaar voordat metaboliese versteurings begin verskyn. Die risikogroep sluit mense in met dislipidemie of verswakte glukosetoleransie, vetsug, hipertensie.

Insulienweerstand

Wat is dit? Watter kenmerke het die oortreding? Die metaboliese sindroom van insulienweerstandigheid is 'n verkeerde reaksie van die liggaam op die werking van een van die verbindings. Die konsep is van toepassing op verskillende biologiese effekte. Dit hou veral verband met die effek van insulien op proteïen- en lipiedmetabolisme, geenuitdrukking en vaskulêre endoteelfunksie. Die verswakte respons lei tot 'n toename in die konsentrasie van die verbinding in die bloed relatief tot die hoeveelheid glukose wat nodig is vir die beskikbare volume. Insulienweerstandigheid sindroom is 'n gekombineerde afwyking. Dit behels 'n verandering in glukosetoleransie, tipe 2-diabetes, dislipidemie en vetsug. Sindroom X impliseer ook weerstand teen opname van glukose (insulien afhanklik).

Ontwikkelingsmeganisme

Tot op hede kon spesialiste dit nie volledig bestudeer nie. Versteurings wat lei tot die ontwikkeling van insulienweerstandigheid kan op die volgende vlakke voorkom:

Reseptor. In hierdie geval word die toestand gemanifesteer deur affiniteit of 'n afname in die aantal reseptore.
Op die vlak van glukose vervoer. In hierdie geval word 'n afname in die aantal GLUT4-molekules waargeneem.
Pre-receptoral. In hierdie geval praat hulle van abnormale insulien.
Postreceptor. In hierdie geval is daar 'n skending van fosfolasie en 'n oortreding van seinoordrag.

Afwykings van insulienmolekules is redelik skaars en het nie kliniese belang nie. Reseptordigtheid kan verminder word by pasiënte as gevolg van negatiewe terugvoer. Dit word veroorsaak deur hiperinsulinemie. Dikwels het pasiënte 'n matige afname in die aantal reseptore. In hierdie geval word die vlak van terugvoering nie as 'n kriterium beskou waardeur bepaal word tot watter mate insulienweerstandigheid is nie. Die oorsake van die versteuring word deur spesialiste verminder tot postreseptorsteurings in seinoordrag. Faktore wat veral oplok, sluit die volgende in:

Rook.
Die toename in die inhoud van TNF-alpha.
Afname in fisieke aktiwiteit.
Verhoogde konsentrasie van nie-veresterde vetsure.
Ouderdom.

Dit is die belangrikste faktore wat meer gereeld as ander insulienweerstandigheid kan veroorsaak. Behandeling sluit die gebruik van:

Diuretika van die tiasiedgroep.
Beta-adrenoreseptorblokkeerders.
Nikotiensuur.
Kortikosteroïede.

Verhoogde insulienweerstand

Die effek op glukose metabolisme kom voor in vetweefsel, spiere en lewer. Skeletspier metaboliseer ongeveer 80% van hierdie verbinding. Spiere dien in hierdie geval as 'n belangrike bron van insulienweerstand. Die opname van glukose in die selle word met behulp van 'n spesiale vervoerproteïne GLUT4 uitgevoer. Nadat die insulienreseptor geaktiveer is, word 'n reeks fosfolieringsreaksies veroorsaak. Uiteindelik lei dit tot translokasie van GLUT4 na die selmembraan vanaf die sitosol. Sodat glukose die geleentheid kry om die sel binne te gaan. Insulienweerstandigheid (die norm sal hieronder aangedui word) word veroorsaak deur 'n afname in die mate van translokasie van GLUT4. Terselfdertyd is daar 'n afname in die gebruik en opname van glukose deur selle. Daarbenewens word produksie van glukose deur die lewer onderdruk met die hiperinsulinemie onderworpe aan die opname van glukose in perifere weefsels. Met tipe 2-diabetes word dit hervat.

Dit word gereeld gekombineer met insulienweerstand. As die pasiënt die gewig met 35-40% oorskry, daal die sensitiwiteit met 40%. Die vetweefsel wat in die anterior buikwand geleë is, het 'n hoër metaboliese aktiwiteit as die een hieronder. Tydens mediese waarnemings is gevind dat 'n verhoogde vrystelling van vetsure van buikvesels in die portaalbloedstroom die produksie van trigliseriede deur die lewer uitlok.

Kliniese tekens

Insulienweerstandigheid, waarvan die simptome hoofsaaklik met metaboliese versteurings geassosieer word, kan vermoed word by pasiënte met abdominale vetsug, swangerskapsdiabetes, 'n familiegeskiedenis van tipe 2-diabetes, dislipidemie en hipertensie. Vroue met PCOS (polisistiese eierstok) is in gevaar. Aangesien vetsug 'n merker van insulienweerstandigheid is, is dit noodsaaklik om die aard van die verspreiding van vetterige weefsel te bepaal. Die ligging kan ginekoïed wees - in die onderste deel van die liggaam, of 'n android-tipe, in die voorste muur van die buikhaan. Opeenhoping in die boonste helfte van die liggaam word gekenmerk deur 'n meer belangrike prognostiese faktor vir insulienweerstandigheid, veranderde toleransie vir glukose en diabetes as vetsug in die onderste dele. Om die hoeveelheid vetterige abdominale weefsel te identifiseer, kan u die volgende metode gebruik: bepaal die verhouding van middel, heupe en BMI. Teen koerse van 0,8 vir vroue en 0,1 vir mans en 'n BMI van meer as 27, word abdominale vetsug en insulienweerstandigheid gediagnoseer. Simptome van patologie manifesteer hulle ekstern. In die besonder word gekreukelde, growwe hiperpigmenteerde gebiede op die vel aangetref. Dikwels kom hulle voor in die oksels, op die elmboë, onder die melkkliere. Analise vir insulienweerstand is 'n berekening volgens die formule. HOMA-IR word soos volg bereken: vastende insulien (μU / ml) x vastende glukose (mmol / l). Die resultaat word gedeel deur 22.5. Die resultaat is 'n insulienweerstandigheidsindeks. Norma - 18 Januarie 2015

Oorsake van die metaboliese sindroom.

Insulien in die liggaam verrig baie funksies. Maar die belangrikste taak is om kontak te maak met die insulien-sensitiewe reseptore wat in die sel van die sel is. Daarna begin die meganisme vir die vervoer van glukose vanaf die inter-sellulêre ruimte in die sel. Insulien "maak die deur oop" vir glukose. As die reseptore nie op insulien reageer nie, versamel die hormoon self en glukose in die bloed.

Die basis van die ontwikkeling van die metaboliese sindroom is insulienensitiwiteit - insulienweerstandigheid. Hierdie verskynsel kan deur 'n aantal redes veroorsaak word.

Genetiese geneigdheid. Sommige mense het insulienensitiwiteit op genetiese vlak. Die geen, wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van die metaboliese sindroom, is op die 19de chromosoom geleë. Die mutasies daarvan kan daartoe lei dat
- selle het nie reseptore vir insulienbinding nie,
- reseptore is nie sensitief vir insulien nie,
- die immuunstelsel produseer teenliggaampies wat insulien-sensitiewe reseptore blokkeer,
- die pankreas produseer abnormale insulien.
Daar is 'n teorie dat verminderde insulien sensitiwiteit die gevolg is van evolusie. Hierdie eienskap help die liggaam om honger veilig te oorleef. Maar by moderne mense, as hulle voedsel met 'n hoë kalorie- en vetterige voedsel inneem, ontwikkel sulke mense vetsug en metaboliese sindroom.
Dieet met 'n hoë vet en koolhidraat - die belangrikste faktor in die ontwikkeling van metaboliese sindroom. Versadigde vetsure wat in groot hoeveelhede vee bevat, dra by tot die vetsug. Boonop veroorsaak vetsure veranderinge in die membrane van die selle, wat hulle ongevoelig maak vir die werking van insulien. Te hoë kalorie voeding lei daartoe dat baie glukose en vetsure die bloed binnedring. Die oormaat daarvan word in vetselle in onderhuidse vet en in ander weefsels neergelê. Dit lei tot 'n afname in hul sensitiwiteit vir insulien.
Sittende leefstyl. 'N Afname in fisieke aktiwiteit hou 'n afname in die tempo van alle metaboliese prosesse in, insluitend die afbreek en opname van vette. Vetsure blokkeer die vervoer van glukose na die sel en verminder die sensitiwiteit van sy membraan vir insulien.
Langdurige onbehandelde arteriële hipertensie. Dit veroorsaak 'n skending van die perifere sirkulasie, wat gepaard gaan met 'n afname in weefselgevoeligheid vir insulien.
Verslaaf aan lae-kalorie dieet. As die kalorie-inhoud van die daaglikse dieet minder as 300 kcal is, lei dit tot onomkeerbare metaboliese afwykings. Die liggaam “spaar” en bou reserwes op, wat lei tot verhoogde vetneerlegging.
Stres. Geestelike stres op lang termyn ontstel die senuwee-regulering van organe en weefsels. As gevolg hiervan word die produksie van hormone, insluitend insulien, en die reaksie van selle daarop ontwrig.
Neem insulienantagoniste:
- glukagon
- kortikosteroïede
- orale voorbehoedmiddels
- skildklierhormone
Hierdie middels verminder die opname van glukose deur die weefsel, wat gepaard gaan met 'n afname in sensitiwiteit vir insulien.
'N Oordosis insulien in die behandeling van diabetes. Onbehoorlike behandeling lei tot 'n groot hoeveelheid insulien in die bloed. Dit is verslawend vir reseptore. In hierdie geval is insulienweerstandigheid 'n soort beskermende reaksie van die liggaam teen 'n hoë konsentrasie insulien.
Hormonale afwykings. Vetweefsel is 'n endokriene orgaan en skei hormone af wat die sensitiwiteit van insulien verminder. Hoe meer vetsug, hoe laer is die sensitiwiteit. By vroue, met verhoogde produksie van testosteroon en verminderde estrogeen, word vette volgens die 'manlike' tipe opgehoop, bloedvate funksioneer en arteriële hipertensie ontwikkel. 'N Afname in die vlak van skildklierhormone met hipotireose kan ook lei tot 'n toename in die vlak van lipiede (vette) in die bloed en die ontwikkeling van insulienweerstandigheid.
Ouderdomsverwante veranderinge by mans. Testosteroonproduksie neem af met ouderdom, wat lei tot insulienweerstandigheid, vetsug en hipertensie.
Apnee in 'n droom. Asem in 'n droom, word suurstofhonger van die brein verhoog en die produksie van groeihormoon verhoog. Hierdie stof dra by tot die ontwikkeling van insulien sensitiwiteit.

Simptome van die metaboliese sindroom

Die meganisme van ontwikkeling van die metaboliese sindroom

Lae fisieke aktiwiteit en wanvoeding lei tot 'n verminderde sensitiwiteit van reseptore wat met insulien omgaan.
Die pankreas produseer meer insulien om die onsensitiwiteit van selle te oorkom en glukose aan hulle te gee.
Hyperinsulinemie ('n oormaat insulien in die bloed) ontwikkel, wat lei tot vetsug, verswakte lipiedmetabolisme en vaskulêre funksie, en bloeddruk styg.
Onverteerde glukose bly in die bloed - hiperglikemie ontwikkel. Hoë konsentrasies glukose buite die sel en 'n lae binnekant veroorsaak proteïne vernietig en vrye radikale, wat die selmembraan beskadig en hul voortydige veroudering veroorsaak.

Die siekte begin ongemerk. Dit veroorsaak geen pyn nie, maar dit word nie minder gevaarlik nie.

Subjektiewe sensasies in metaboliese sindroom

Aanvalle van slegte bui in 'n honger toestand. Swak opname van glukose in breinselle veroorsaak prikkelbaarheid, aggressie en 'n lae bui.
Moegheid. Die uiteensetting word veroorsaak deur die feit dat die selle, ondanks hoë bloedsuiker, nie glukose ontvang nie, sonder kos en 'n energiebron gelaat word. Die rede vir die 'honger' van selle is dat die meganisme wat glukose deur die selmembraan vervoer nie werk nie.
Kos selektiwiteit. Vleis en groente veroorsaak nie eetlus nie, ek wil lekkers hê. Dit is te wyte aan die feit dat breinselle 'n behoefte aan glukose het. Nadat hulle koolhidrate geëet het, verbeter die bui kortliks. Groente en proteïenvoedsel (maaskaas, eiers, vleis) veroorsaak slaperigheid.
Aanvalle van 'n vinnige hartklop. Verhoogde insulienvlakke versnel die hartklop en verhoog die vloei van bloed vanaf die hart met elke sametrekking. Dit lei oorspronklik tot 'n verdikking van die wande van die linkerhelfte van die hart en dan tot die slytasie van die spierwand.
Pyn in die hart. Afsettings van cholesterol in die hartvate veroorsaak versteurings in hartvoeding en pyn.
hoofpyn geassosieer met die vernouing van die breinvate. 'N Kapillêre spasma verskyn met 'n toename in bloeddruk of as gevolg van vasokonstriksie met aterosklerotiese gedenkplate.
Naarheid en verswakte koördinasie veroorsaak deur verhoogde intrakraniale druk in verband met 'n skending van die uitvloei van bloed vanaf die brein.
Dors en droë mond. Dit is die gevolg van die remming van die speekselkliere deur die simpatiese senuwees met 'n hoë konsentrasie insulien in die bloed.
Neiging tot hardlywigheid. Vetsug van die interne organe en hoë insulienvlakke vertraag die ingewande en verminder die afskeiding van spysverteringsappe. Daarom bly kos lank in die spysverteringskanaal.
Verhoogde sweetveral snags - die resultaat van insulienstimulasie van die simpatiese senuweestelsel.

Eksterne manifestasies van die metaboliese sindroom

Abdominale vetsug, vetneerlegging in die buik en skouergordel. Daar verskyn 'n 'bier'-buik. Vetweefsel versamel nie net onder die vel nie, maar ook rondom die interne organe. Dit pers hulle nie net en bemoeilik hul werk nie, maar speel ook die rol van die endokriene orgaan. Vet skei stowwe af wat bydra tot die voorkoms van inflammasie, 'n toename in die vlak van fibrien in die bloed, wat die risiko van bloedklonte verhoog. Abdominale vetsug word gediagnoseer as die middelomtrek groter is:
- by mans meer as 102 cm,
- by vroue ouer as 88 cm.
Rooi kolle op die bors en nek. Dit is tekens van verhoogde druk wat verband hou met vasospasma, wat veroorsaak word deur 'n oormaat insulien.
Bloeddruk (sonder anti-hipertensiewe middels)
- sistoliese (boonste) bloeddruk oorskry 130 mm Hg. Art.
- diastoliese (laer) druk is groter as 85 mm Hg. Art.

Laboratoriumsimptome van metaboliese sindroom

'N Biochemiese bloedtoets by mense met 'n metaboliese sindroom onthul aansienlike afwykings van die norm.

trigliseriede - vette wat cholesterol ontneem. In pasiënte met metaboliese sindroom, is die getal meer as 1,7 mmol / L. Die vlak van trigliseriede styg in die bloed as gevolg van die feit dat vette tydens interne vetsug in die portaar vrygestel word.
lipoproteïene hoë digtheid (HDL) of 'goeie' cholesterol. Konsentrasie neem af as gevolg van onvoldoende verbruik van plantaardige olies en 'n sittende leefstyl.
- vroue - minder as 1,3 mmol / l
- mans - minder as 1,0 mmol / l
cholesterol, lae digtheid lipoproteïene (LDL) of 'slegte' cholesterol, 'n toename van meer as 3,0 mmol / L. 'N Groot hoeveelheid vetsure uit die vetweefsel wat die interne organe omring, kom in die aar van die portaal. Hierdie vetsure stimuleer die lewer om cholesterol te sintetiseer.
Vas van bloedglukose meer as 5,6-6,1 mmol / l. Die selle van die liggaam neem nie die glukose goed op nie, dus is die bloedkonsentrasie daarvan selfs na die nagtelike vastyd hoog.
Glukosetoleransie. 75 g glukose word oraal ingeneem en na 2 uur word die bloedglukosevlak bepaal. By 'n gesonde persoon word glukose gedurende hierdie tyd geabsorbeer, en die vlak daarvan is normaal, hoogstens 6,6 mmol / L. Met metaboliese sindroom is die glukosekonsentrasie 7,8-11,1 mmol / L. Dit dui daarop dat glukose nie deur die selle opgeneem word nie en in die bloed bly.
Uriensuur meer as 415 mikromol / l. Die vlak daarvan styg as gevolg van verswakte purienmetabolisme. Met metaboliese sindroom word uriensuur tydens seldood gevorm en word dit sleg deur die niere uitgeskei. Dit dui op vetsug en 'n hoë risiko om jig te ontwikkel.
Microalbuminurie. Die voorkoms van proteïenmolekules in die urine dui op veranderinge in die funksionering van die niere wat veroorsaak word deur diabetes mellitus of hipertensie. Die niere filtreer nie genoeg urine nie, gevolglik kom proteïenmolekules daarin in.

Met watter dokter moet ek kontak as ek oorgewig is?

Endokrinoloë behandel metaboliese sindroom. Maar aangesien 'n verskeidenheid patologiese veranderinge in die liggaam van die pasiënt plaasvind, kan 'n konsultasie nodig wees: terapeut, kardioloog, voedingkundige.

Tydens die afspraak van die dokter (endokrinoloog)

onderhoud

By die ontvangs versamel die dokter 'n anamnese en stel 'n mediese geskiedenis op. Die opname help bepaal wat vetsug en die ontwikkeling van metaboliese sindroom veroorsaak:

lewensomstandighede
eetgewoontes, verslawing aan soet en vetterige kos,
hoe oud was oorgewig
of familielede aan vetsug ly,
die teenwoordigheid van kardiovaskulêre siektes,
bloeddruk vlak.

Pasiënt ondersoek

Bepaling van die tipe vetsug. In metaboliese sindroom word vet gekonsentreer op die anterior abdominale wand, stam, nek en gesig. Dit is abdominale vetsug of manlike vetsug. Met gynoïede of vroulike vetsug word vet in die onderste helfte van die liggaam neergesit: heupe en boude.
Meting van middellyfomtrek. Die volgende aanwysers getuig van die ontwikkeling van metaboliese sindroom:
- by mans meer as 102 cm,
- by vroue ouer as 88 cm.
As daar 'n oorerflike predisposisie is, word die diagnose van "vetsug" gemeet aan onderskeidelik 94 cm en 80 cm.
Meting van 'n verhouding van 'n middelomtrek en 'n heupsirkel (OT / OB) Hul verhouding moet nie oorskry nie
- by mans meer as 1.0,
- by vroue meer as 0,8.
Byvoorbeeld, 'n vrou se middelomtrek is 85 cm en haar heupe 100 cm. 85/100 = 0,85 - hierdie syfer dui op vetsug en die ontwikkeling van 'n metaboliese sindroom.
Weeg en meet groei. Gebruik dit op 'n mediese skaal en 'n stadiometer.
Berekening van liggaamsmassa-indeks (BMI). Om die indeks te bepaal met behulp van die formule:

BMI = gewig (kg) / hoogte (m) 2

As die indeks tussen 25 en 30 is, dui dit op oortollige gewig. Indekswaardes van meer as 30 dui op vetsug.

Byvoorbeeld, 'n vrou se gewig is 90 kg, 160 cm hoog. 90/160 = 35,16, wat dui op vetsug.

Die teenwoordigheid van striae (rekmerke) op die vel.

Laboratoriumdiagnose van metaboliese sindroom

Totale cholesterol het toegeneem ≤5,0 mmol / L Dit word veroorsaak deur 'n verswakte lipiedmetabolisme en die onvermoë van die liggaam om vette op te neem. Hoë cholesterol word geassosieer met ooreet en hoë insulienvlakke.

Lipoproteïene met hoë molekulêre gewig (HDL of cholesterol met hoë digtheid) word verminder minder as 1 mmol / l by mans en minder as 1,3 mmol / l by vroue. HDL is 'goeie' cholesterol. Dit is baie oplosbaar, daarom word dit nie op die wande van bloedvate neergesit nie en veroorsaak nie aterosklerose nie. 'N Hoë konsentrasie glukose en methylglyoxal ('n afbreekproduk van monosugars) lei tot die vernietiging van HDL.

Lae molekulêre gewig lipoproteïene (LDL of lae-digtheid cholesterol) konsentrasie word verhoog ≤3,0 mmol / L 'Slegte cholesterol' word gevorm in toestande van oortollige insulien. Dit is effens oplosbaar, daarom word dit op die wande van bloedvate neergesit en vorm aterosklerotiese gedenkplate.

Triglycerides verhoog > 1,7 mmol / L Vetsuuresters wat deur die liggaam gebruik word om vette te vervoer. Hulle kom van die vetweefsel binne die veneuse stelsel in, daarom neem hulle konsentrasie toe met vetsug.

Vas van bloedglukose > 6,1 mmol / L Die liggaam is nie in staat om glukose te metaboliseer nie en die vlak daarvan bly hoog, selfs na die nagtelike nag.

Insulien verhoog > 6,5 mmol / L 'N Hoë vlak van hierdie pankreashormoon word veroorsaak deur weefselongevoeligheid vir insulien. Deur die produksie van die hormoon te verhoog, probeer die liggaam om op die insulien-sensitiewe reseptore van selle in te werk, en om die opname van glukose te verseker.

Leptien het toegeneem > 15-20 ng / ml. 'N Hormoon wat deur vetweefsel geproduseer word wat insulienweerstandigheid veroorsaak. Hoe meer vetweefsel, hoe hoër is die konsentrasie van hierdie hormoon.

Geneesmiddelbehandeling van metaboliese sindroom

Die behandeling van die metaboliese sindroom is geneig om insulienabsorpsie te verbeter, glukosevlakke te stabiliseer en vetmetabolisme te normaliseer.

Geneesmiddelgroep	Die meganisme van behandeling	verteenwoordigers	Hoe om te neem
Behandeling van lipiedmetabolisme versteurings
Hipolipidemiese middels (statiene en fibrate)	Dit verminder die intrasellulêre sintese van cholesterol, dra by tot die verwydering van "slegte cholesterol" uit die bloedstroom. Fibrate verlaag die vlak van uriensuur as gevolg van die opname van soute deur die niere.	Rosuvastatine	Neem 5-10 mg van die middel 1 keer per dag. Na 4 weke skat die dokter die vlak van cholesterol in die bloed en kan dit die dosis verhoog.
Hipolipidemiese middels (statiene en fibrate)		fenofibrate	Neem die middel 2 keer per dag: 2 kapsules tydens ontbyt en 1 kapsule tydens ete.
Behandeling vir insulienweerstand en glukose beheer
Geneesmiddels om insulienweerstandigheid te verminder	Verbeter opname van glukose in die sel sonder om die produksie van insulien te stimuleer. Vertraag die produksie van vetsure, versnel die omskakeling van glukose na glikogeen. Verbeter die binding van insulien aan selreseptore en verhoog die sensitiwiteit van weefsels daarvoor.	metformien	Dosis word bepaal afhangende van die glukosevlak in die bloed van 1-4 tablette. Die daaglikse dosis word in 2-3 dosisse verdeel. Gebruik na ete.
Insulinsensitiseringsmedisyne	Die medisyne vertraag die opname van glukose uit die ingewande, verminder die produksie van glukose in die lewer en verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien. Verminder eetlus en help om gewig te verloor.	Siofor Glyukofazh	Die aanvanklike dosis is 500-850 mg 2-3 keer per dag met etes. Na 2 weke is 'n dosisaanpassing nodig met inagneming van die glukosevlak in die bloed.
vitamiene	Alfa-lipoïensuur reguleer die lewer, verbeter die metabolisme van cholesterol. Verbeter die opname van glukose in die skeletspier.	Alfa-lipon	Neem een tablet 2-3 keer per dag vir 3-4 weke.
Geneesmiddels wat metabolisme en bloeddruk normaliseer
Angiotensienomskakelende ensieminhibeerders	Blokkeer die werking van 'n ensiem wat vasokonstriksie veroorsaak. Hulle brei die lumen van bloedvate uit, verlaag die bloeddruk, vergemaklik die werking van die hart.	Captopril	Die middel word 3 keer per dag op 'n leë maag geneem. Die daaglikse dosis is 25 tot 150 mg.
Angiotensienomskakelende ensieminhibeerders		enalapriel	0,01 g een keer per dag, ongeag voedselinname.
Kalsiumantagoniste of kalsiumkanaalblokkeerders	Verlaag die bloeddruk, verminder die suurstofvraag van die hartspier en verbeter terselfdertyd die voeding daarvan. Dit het 'n swak diuretiese effek.	Felodipine	Neem een tablet (5 mg) een keer per dag. Verbruik ongeag kos.
Vetsug behandeling
Inhibeerders vir vetabsorpsie	Verminder die aktiwiteit van verteringsensieme en ontwrig dus die afbreek en opname van vet in die dunderm.	Xenical	Neem een kapsel (120 mg) saam met elke hoofmaaltyd of nie later nie as 'n uur na 'n maaltyd.
Inhibeerders vir vetabsorpsie		orlistat	Neem 120 mg tydens die neem van die hoofmaaltyd 3 keer per dag. As die voedsel min vet bevat, kan orlistat nie geneem word nie.
Geneesmiddels wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed en die eetlus onderdruk	Hulle modelleer eetgedrag, verminder die behoefte aan voedsel en verminder die eetlus. Dit help om honger te hanteer tydens dieet.	fluoksetien	'N Antidepressant word 1-3 tablette gedurende die dag na 'n maaltyd voorgeskryf.

Waarskuwing! Anorektika (medisyne wat eetlus onderdruk) kan nie gebruik word om gewig te verminder in die behandeling van metaboliese sindroom nie. Hierdie middels verminder weefselgevoeligheid vir insulien verder. Anorektika bevat sulke gewilde medisyne: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Metaboliese sindroom

Ten einde metabolisme te herstel en insulien sensitiwiteit te verhoog, moet daar aan twee voorwaardes voldoen word:

lae koolhidraatvoeding
matige fisieke aktiwiteit.

Laat ons in meer besonderhede oor elkeen van hierdie gebiede kyk.

Fisieke oefening vir metaboliese sindroom.

Tydens sport verbrand die liggaam vetstore. Boonop word die metabolisme versnel, en die liggaam verwerk, selfs in rus, vette tot energie.

Danksy opleiding word die hormone van geluk - endorfiene - in die brein geproduseer. Hierdie stowwe verbeter nie net die bui nie, maar help ook om die eetlus te beheer en die drang na koolhidrate te verminder. Daarom, as daar 'n gevoel van honger is, help gesonde proteïenvoedsel om dit te oorkom.

Goeie bui en welstand, verhoogde sensitiwiteit vir insulien en 'n skraal figuur en die verlangsaming van die verouderingsproses, verhoogde prestasie - bonusse uit gewone sportsoorte.

'N Paar reëls om u te help om vetsug doeltreffender te hanteer.

Om pret te hê. Kies die sport wat pas by u. As klasse vreugde bring, sal u nie ophou oefen nie.
Trein gereeld. Laat daagliks tyd vir fisieke aktiwiteit toe. U moet verstaan dat u gesondheid van dissipline afhanklik is. Die beste word ses dae per week vir 60 minute as oefensessie beskou.
Kies die regte sportsoort.
- Vir mense ouer as 50 jaar met bloedsomloop- en hartsiektes, is stap- of staptogte met ski-pale geskik.
- Vir mense jonger as 50, ontspanne draf.
- Op enige ouderdom kan swem, fietsry, ski, roeimasjien help om die hartfunksie te verbeter.
Moenie te veel werk nie. Opleiding mag nie verswak nie, anders beïnvloed dit die immuniteit. Begin met 'n minimale las en verhoog die tydsduur en intensiteit van klasse geleidelik.
Kyk na jou polsslag. Die doeltreffendste word vette verbrand met 'n frekwensie van 110-130 slae per minuut. Maksimum hartklop: 220 minus ouderdom in jare. Byvoorbeeld, as u 40 is, is 'n gevaarlike aanwyser vir u reeds 220-40 = 180 slae per minuut. Dit is gerieflik om 'n hartslagmeter te gebruik om u hartklop tydens oefening te beheer.
Oorweeg kontraindikasies wat afhang van gepaardgaande siektes en komplikasies wat veroorsaak word deur metaboliese sindroom. Dit word aanbeveel om u van die klasse te weerhou as:
- proteïen wat in urine voorkom
- bloeddruk is baie hoër as u norm,
- bloedglukosevlakke bo 9,5 mmol / L

Baie mense is geïnteresseerd in die vraag: "Watter sportsoorte is die doeltreffendste vir die bekamping van vetsug?" Om u oefensessies te maksimeer, moet u elke ander dag alternatiewe anaërobiese en aërobiese oefeninge gebruik.

Anaërobiese oefening of sterkte-oefening (wanneer spiere met suurstoftekort werk) help om metabolisme te verbeter en insulienweerstand te verminder deur die aantal glukosetransporteurs te verhoog. Kragoefeninge maak die spierverligting meer opvallend, versterk bene en gewrigte, sodat u baie sterker kan word. Kragopleiding is goed geskik vir jong mans en vroue.

Oefeninge word vinnig uitgevoer en verg aansienlike inspanning. Dit veroorsaak akute pyn in werkende spiere. Dit is te wyte aan die feit dat mikrofrakture op spiervesels voorkom en melksuur ophoop in spierweefsel.

Daar word geglo dat sulke oefeninge insuliengevoeligheid verhoog, maar slegs mense met 'n gesonde hart kan dit uitvoer. Anaërobiese oefeninge sluit in:

sprint hardloop,
vinnig swem
afdraande fietsry,
Squats,
push ups
gewigoptel (opleiding op simulators).

Oefeninge word gedoen in 3-5 benaderings wat nie langer as 1,5 minute duur nie. Wissel oefeninge uit om verskillende spiergroepe te werk.Die totale tydsduur vir 'n beginner is 20 minute. Verhoog die duur van die oefensessie geleidelik tot 'n uur.

Aërobiese oefening stadig uitgevoer met lae of medium intensiteit. In hierdie geval word die spiere goed van suurstof voorsien, en onderhuidvet word verbrand. Aërobiese oefeninge word ook hartoefeninge genoem, dit voorkom hartsiektes, verbeter longfunksie en help om stres te beveg. Aërobiese oefeninge sluit in:

aerobics,
dans,
treadmill
fietsry of oefenfiets.

Die eerste oefening moet nie 15 minute per dag oorskry nie. Verhoog u klastyd met 5-10 minute weekliks. Geleidelik bereik u die vereiste uithouvermoë, en u klasse duur ongeveer 'n uur. Hoe langer jy doen, hoe meer vet verbrand.

Liggewig oefenopsie. As daar komplikasies in die niere (nefropatie) of in die oë (retinopatie) is, gebruik dan 'n ligte kompleks van fisieke oefeninge. Dit veroorsaak nie 'n toename in druk nie en verhoog ook nie die las op siek organe nie. Liggewig oefensessies versterk gewrigte, verbeter koördinasie en stimuleer metaboliese prosesse.

Gebruik dumbbells (of plastiese waterbottels) wat 300-500 g weeg. Voer hierdie tipe oefeninge uit:

fleksie en verlenging van die biceps,
lig hande op
leun vorentoe
versprei arms na die kante in 'n vatbare posisie.

Elke oefening word stadig en glad 3 stelle van 10 keer gedoen. Neem 'n pouse van 10-15 minute tussen stelle.
Onthou dat hoe meer spiere in u liggaam en minder vet is, hoe groter is die sensitiwiteit van weefsels vir insulien. As u dus gewig verloor, sal die manifestasies van die metaboliese sindroom minimaal wees.

Behoorlike voeding met metaboliese sindroom.

Die hoofdoel van die dieet vir metaboliese sindroom is om die inname van koolhidrate en vette te beperk. Dit sal help om vetsug te voorkom en geleidelik gewig te verloor.

Moderne voedingkundiges is gekant teen dieet van vas en lae kalorieë. In hierdie geval word 'n persoon voortdurend agtervolg deur 'n gevoel van honger, daarom kan slegs mense met 'n sterk wil by so 'n dieet hou. 'N Koolhidraatbeperkte dieet (koolhidraat) is heerlik en bevredigend. Verskeie geregte kan van die toegelate produkte berei word.

'N Lae-kalorie dieet ondermyn die immuunverdediging teen virusse en bakterieë. Dit is te wyte aan die feit dat die liggaam nie die proteïene en vitamiene het wat nodig is vir die werking van die immuunstelsel nie. Inteendeel, 'n lae-koolhidraatdieet versterk die immuunstelsel en normaliseer die derm mikroflora danksy proteïene en suurmelkprodukte, vrugte en groente.

'N Laekoolhidraatdieet moet 'n lewenslange dieet wees. Kalorie-inname is 1600-1900 kalorieë. U moet gereeld 4-5 keer per dag eet, maar in klein porsies. Hierdie dieet help om honger te voorkom.

Lys met aanbevole produkte:

lae-vet variëteite van dierevleis (kalfsvleis, konyn, hoender sonder vel) en pluimvee 150-200 g per dag,
vis en seekos 150 g,
eiers - 1-2 per dag in die vorm van 'n omelet of hardgekook,
lae-vet suiwelprodukte,
maaskaas 100-200 g,
lae-vet en nie-skerp variëteite van harde kaas - beperk tot 30 g,
lae-vet beeswors of gekookte wors 2 keer per week,
25% groente in rou vorm, die res in gestoofde, gekookte, gebakte, gestoomde (minstens 400 g).

Aanbevole groen groente,

onversoete vrugte en bessies tot 400 g. Vers, bevrore of ingemaakte sonder suiker.
suurkool gewas met water,
pap van pêrelgars, bokwiet, eiergras, bruinrys. 150-200 g per porsie, onderworpe aan broodbeperking,
eerste kursusse (250-300 g) op 'n sous met 'n lae vet, vleis, vis of sampioen, vegetariese soppe.
volkoringbrood, semelsprodukte tot 200 g,
tee, vrugte- en groentesap sonder suiker,
'n strook donker sjokolade, jellie en mousse-suikervervangers,
vloeistofinname is beperk tot 1,5 liter. Dit veroorsaak 'n verhoogde afbreek van vette in die liggaam.

Dit is nodig om sulke produkte te weier:

suikergoed: lekkers, koekies, roomprodukte,
bak, veral skadelike gebak en bladerdeeg,
vetterige vleis: varkvleis, lam, eend,
geblikte kos, gerookte vleis en vis, wors, ham,
rys, griesmeel en hawermeel, pasta,
room, soetjogurt, vet maaskaas en produkte daaruit,
margarien, kookolie,
rosyne, piesangs, druiwe, dadels en ander soet vrugte,
mayonnaise, vetterige gekruide souse, speserye,
suikerhoudende drankies, sappe en nektars met suiker.

U kan elke 1-2 weke 'n dag af neem en matige gebruik van “ongewenste” kosse gebruik.

Voorbeeld spyskaart vir die dag

ontbyt: bokwiet pap met botter, hardgekookte eier of roereiers, tee of sap.

Tweede ontbyt: vrugte.

middagete: groentesop met suurroom (sonder braai en sonder vleis), gestoofde groente in groente-olie, gekookte vleis, onversoete gestoofde vrugte.

aandete: vars groenteslaai, gebakte of gekookte vis 150-200 g, tee.

Tweede ete: kefir of onversoete jogurt.

Die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van metaboliese sindroom

Die insulien wat deur pankreasweefselselle geproduseer word, verrig 'n wye verskeidenheid funksies wat verband hou met die regulering van metaboliese prosesse.

Die belangrikste taak van die hormoon is die vorming van bindings met spesiale reseptore op die oppervlak van die selmembrane van insulienafhanklike weefselselle. As gevolg van die vorming van so 'n kompleks, word glukose in die selruimte vervoer, dus word die sel gevoed.

Wanneer immuniteit teen insulienreseptore voorkom, versamel dit nie net glukose nie, maar ook insulien in die bloed, wat lei tot ernstige foute in die implementering van metaboliese reaksies.

Die metaboliese sindroom ontwikkel basies as gevolg van die voorkoms in die selle van 'n verskynsel soos insulienweerstandigheid. Insulienweerstandigheid self kan veroorsaak word deur verskillende redes.

Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van die immuniteit van selmembraanreseptore vir insulien is:

Genetiese geneigdheid.
Eet voedsel wat 'n groot hoeveelheid vette en koolhidrate bevat.
'N sittende leefstyl lei.
Die pasiënt het 'n langdurige onbehandelde arteriële hipertensie.
Gereelde gebruik van lae-kalorie-diëte.
Die voorkoms van gereelde stresvolle situasies.
Die gebruik van medisyne wat insulienantagoniste is.
'N Oordosis insulien in die behandeling van diabetes.
Hormonale afwykings.
Die aanvang van slaapapnee.
Verandering in die liggaam van mans in volwassenheid.

Genetiese geneigdheid is te wyte aan inherente insulien sensitiwiteit op genetiese vlak. Die geen wat die voorkoms van onsensitiwiteit veroorsaak, is op die 19de chromosoom geleë.

Genmutasies lei tot die volgende veranderinge:

selle het 'n onvoldoende aantal reseptore op die oppervlak van die selmembraan,
reseptore raak ongevoelig vir insulien,
die immuunstelsel begin teenliggaampies produseer wat reseptore op die selmembraan blokkeer,
pankreasproduksie van abnormale insulien.

Gereelde gebruik van 'n dieet met 'n hoë vet en koolhidrate is die belangrikste faktor wat bydra tot die ontwikkeling van 'n metaboliese sindroom in die liggaam van die pasiënt.

Die teenwoordigheid van 'n buitensporige hoeveelheid vetsure dra by tot die ontwikkeling van vetsug.

Simptome van die ontwikkeling van die siekte

Metaboliesindroom is 'n siekte wat ernstige afwykings in die liggaam kan uitlok.

Die siekte in die liggaam begin ongemerk.

In die proses van progressie veroorsaak die siekte nie pyn nie, maar so 'n ontwikkeling van die siekte maak dit nie minder gevaarlik vir mense nie.

Insulienweerstandigheid het die volgende ontwikkelingsmeganisme in die liggaam:

Verminderde fisieke aktiwiteit en eetversteurings veroorsaak 'n afname in die sensitiwiteit van membraanreseptore vir insulien.
Die pankreas produseer 'n verhoogde hoeveelheid insulien om die gevolglike ongevoeligheid van die reseptore te oorkom, wat nodig is vir die volle toevoer van glukose aan die selle.
'N Verhoogde hoeveelheid insulien in die liggaam veroorsaak die ontwikkeling van hiperinsulinemie, wat lei tot die ontwikkeling van vetsug, onderbrekings in die proses van lipiedmetabolisme, 'n verswakte werking van die vaatstelsel en verhoogde bloeddruk.
'N Verhoogde hoeveelheid onverteerde glukose in die bloedplasma veroorsaak die ontwikkeling van hiperglikemie in die liggaam. 'N Hoë glukosekonsentrasie veroorsaak voortydige veroudering van die sel.

Met die progressie in die liggaam van so 'n skending soos insulienweerstandigheid in die liggaam, word die volgende subjektiewe sensasies waargeneem:

honger aanvalle,
die voorkoms van verhoogde moegheid,
hoë selektiwiteit in voedsel,
die voorkoms van hartslagaanvalle,
pyn in die hart,
die voorkoms van hoofpyn
die voorkoms van naarheid en 'n gebrek aan koördinasie van bewegings,
verhoogde dors en droë mond,
die voorkoms van 'n neiging tot hardlywigheid,
die voorkoms van verhoogde sweet.

Die eksterne manifestasie van die metaboliese sindroom is die volgende simptome:

Abdominale vetsug, gemanifesteer in die voorkoms van vetafsettings in die buik en skouergordel.
Die voorkoms van rooi kolle in die bors en nek. Sulke tekens is manifestasies van hoë bloeddruk wat verband hou met die voorkoms van spasmas in die bloedvate van die hart. Vaskulêre spasma word uitgelok deur 'n oormaat insulien in die bloed.

In 'n laboratoriumstudie is die belangrikste manifestasies van die metaboliese sindroom 'n toename in die aantal trigliseriede, 'n afname in die aantal lipoproteïene, 'n toename in cholesterol, 'n toename in vasende bloedglukose en sommige ander.

Oorsake van insulienweerstand

Verminderde insulienreaktiwiteit van weefsels kan veroorsaak word deur baie faktore - ouderdomsverwante veranderinge, swangerskap, fisieke onaktiwiteit, puberteit, gewigstoename, infeksie, spanning, hongersnood, uremie, sirrose, ketoasidose, endokriene siektes. Die algemeenste oorsake van insulienweerstand is:

Oortollige suiker. As u voedsel eet wat 'n groot hoeveelheid geraffineerde suiker bevat, begin die liggaam aktief insulien produseer. Die sensitiwiteit van selle vir die gevolge daarvan word verminder, en die hoeveelheid glukose bly verhoog.
Vetsug. Vetweefsel het endokriene en parakrienfunksie - dit produseer stowwe wat die insuliengevoeligheid van selle beïnvloed. By vetsug word die interaksie van die hormoon met die reseptore en die intrasellulêre transport van glukose versteur.
Genetiese las. Oorerflikheid is 'n voorspelbare faktor vir insulienweerstand. Afwykings in koolhidraatmetabolisme word aangetref by mense wie se direkte familielede gediagnoseer is met diabetes mellitus, vetsug, of arteriële hipertensie.

Insulienweerstandigheid ontwikkel wanneer die meeste insulien-sensitiewe weefsels - die lewer, vet en spierweefsel - hul vermoë verloor om die werking van hierdie hormoon te waarneem. Verskeie vooraanstaande patologiese meganismes is geïdentifiseer: 'n toename in die vlak van vrye vetsure, chroniese hiperglikemie, chroniese ontsteking van vetterige weefsel, oksidatiewe metaboliese spanning, 'n verandering in geenuitdrukking en mitochondriale disfunksie.

Vrye vetsure (FFA's) is 'n substraat vir die sintese van trigliseriede, wat insulienantagoniste is. As die konsentrasie van FFA toeneem en die metabolisme van trigliseriede in miosiete verander, neem die aantal glukosetransporteurs af, neem glukose stadiger af. In die lewer belemmer oormatige inname van FFA die oordrag en fosforilering van glukose. Insulien belemmer nie glukoneogenese nie, glukose-produksie deur hepatosiete neem toe. Met insulienweerstand word die sintese en sekresie van VLDLP verbeter, word die konsentrasie van HDLP verminder. As gevolg van die hoë vlak van FFA, akkumuleer lipiede in die selle van die pankreas, wat hul hormonale funksie ontwrig. Die antilipolitiese effek van insulien word in vetweefsel verminder. Vetsug word gekenmerk deur 'n aseptiese inflammatoriese proses by adiposiete; oksidatiewe spanning en hiperglikemie word gevorm.

Klassifikasie

Die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir die gevolge van insulien word bepaal deur verskillende faktore: ouderdom, liggaamsgewig, fiksheid van die liggaam, die teenwoordigheid van slegte gewoontes en siektes. Insulienweerstandigheid word opgespoor by tipe 2-diabetes en 'n aantal ander siektes en funksionele toestande wat gebaseer is op metaboliese afwykings. Afhangend van hierdie faktor word vier soorte insulienweerstandigheid in die endokrinologie onderskei:

Fisiologiese. Dit is 'n meganisme van aanpassing by periodes van verskillende energie-inname en -vrystelling. Dit kom voor tydens nagrus, swangerskap, puberteit, op ouderdom, met gereelde gebruik van vetterige kos.
Metaboliese. Gediagnoseer met dismetaboliese afwykings. Dit is kenmerkend van tipe II-diabetes, gedepompenseerde diabetes van die eerste tipe, diabetiese ketoasidose, langdurige voedingstekort, alkoholvergiftiging en vetsug.
Endokriene. Dit word veroorsaak deur patologieë van die endokriene kliere. Dit word bepaal met tirotoksikose, hipotireose, Cushingsindroom, akromegalie, feochromositoom.
Patologiese nie-endokriene. Dit is daarop gemik om homeostase in siektes en sommige noodtoestande te handhaaf. Dit gaan gepaard met arteriële hipertensie, chroniese nierversaking, sirrose, kakeksie, kanker, bloedvergiftiging en chirurgie.

Simptome van insulienweerstand

Insulienweerstandigheid word nie klinies geopenbaar nie, maar dit ontwikkel op grond van sekere eienskappe van die liggaam, veroorsaak metaboliese afwykings, verander die werking van interne organe. Wat die insulienweerstandigheid betref, is dit die moeite werd om nie oor simptome te praat nie, maar oor die simptome wat daarmee gepaard gaan. Oormatige afsetting van vet word waargeneem, veral in die middelarea. Hierdie tipe vetsug word abdominaal genoem. Viscerale vet versamel rondom die organe, beïnvloed hul funksie. Nog 'n algemene simptoom is hoë bloeddruk, gemanifesteer deur 'n hoofpyn in die agterkant van die kop, duiseligheid, verwarring, hartkloppings, sweet en rooiheid in die gesig.

Skommelinge in die vlak van suiker in die bloedstroom lei daartoe dat pasiënte moegheid, swakheid, depressie, prikkelbaarheid ervaar, verhoogde dors en honger ervaar. Die vel kan spesifieke pigmentasie hê - swart keratose (akantose). Die velareas op die nek, sye, in die oksels, onder die melkkliere verdonker, word grof en geplooi, soms afskilferend. By vroue word insulienweerstandigheid gepaard met simptome van hiperandrogenisme wat voortspruit uit die polisistiese eierstoksindroom. Kenmerkende tekens is olierige seborree, aknee vulgaris, menstruele onreëlmatighede, en oormatige haargroei op die arms, bene en gesig.

Komplikasies

Die mees algemene gevolge van insulienweerstandigheid is kardiovaskulêre siektes en suikersiekte.Met insulienweerstandigheid en vetsug neem die insulienfunksie af wat veroorsaak dat vasodilatasie plaasvind, en die onvermoë van die arteries om te dilateer is die eerste fase in die ontwikkeling van angiopatie (bloedsomloopversteurings). Insulienweerstandigheid dra ook by tot die vorming van aterosklerose, aangesien dit die aktiwiteit van bloedstollingsfaktore en die fibrinolise-proses verander. Die meganisme vir die ontwikkeling van tipe II-diabetes as 'n komplikasie van insulienweerstandigheid is die lang kompenserende instandhouding van hiperinsulinemie en die daaropvolgende uitputting van beta-selle, 'n afname in insulinesintese en die vorming van aanhoudende hiperglykemie.

Diagnose

Die identifisering van insulienweerstandigheid is 'n moeilike diagnostiese taak as gevolg van die feit dat hierdie toestand nie spesifieke kliniese manifestasies het nie en dat die pasiënte nie daartoe lei om mediese hulp te soek nie. As 'n reël word dit tydens 'n endokrinoloog tydens diabetes mellitus of vetsug tydens ondersoek ondersoek. Die algemeenste diagnostiese metodes is:

Insulienonderdrukkende toets. Die metode is gebaseer op die langdurige toediening van glukose, terwyl die reaksie van ß-selle en die produksie van endogene glukose onderdruk word. Insulinsensitiwiteit word bepaal deur die glukosevlak in die ewewigstoestand. As die waarde van die MI-indikator ≥7,0 is, word insulienweerstandigheid bevestig.
Mondelinge glukosetoleransie toets. Dit word algemeen gebruik in die raamwerk van sifting, bepaal die teenwoordigheid en erns van hiperinsulinemie. In bloedserum word die vlak van glukose, C-peptied, insulien op 'n leë maag en na inname van koolhidrate gemeet. Twee uur na die koolhidraatlading in geval van hiperinsulinemie is die insulienindeks meer as 28,5 μI / ml, met die metaboliese sindroom is die C-peptiedaanwyser meer as 1,4 nmol / L, en by diabetes mellitus is die glukose-aanwyser meer as 11,1 mmol / L.
Intraveneuse glukosetoleransie toets. Laat u toe om die fase van insulienafskeiding te evalueer, om 'n fisiologiese model van die werking daarvan weer te gee. Tydens die prosedure word glukose en insulien intraveneus toegedien volgens die skema, en die resultate weerspieël veranderinge in glukose, ongeag insulien en onder die werking daarvan. Insulienweerstandigheid word bepaal deur die SI -4 min – 1 indeks.
HOMA-IR-indeks. Voordat die koëffisiënt bereken word, word 'n bloedtoets uitgevoer, word indikators van die hoeveelheid insulien, suiker (glukose) in vasplasma gebruik. Die teenwoordigheid van insulienweerstandigheid word aangedui deur 'n indeks bo 2,7.

Insulienweerstandbehandeling

Mediese sorg vir pasiënte is omvattend. Dit is nie net daarop gemik om die weefsel se insulienrespons te verhoog nie, maar ook om die konsentrasie van glukose, cholesterol, bloedinsulien te normaliseer, oortollige gewig uit te skakel en vetsug, diabetes, hart- en vaskulêre siektes te voorkom. Behandeling word uitgevoer deur 'n endokrinoloog, 'n voedingkundige, 'n instrukteur vir oefeningsterapie. Pasiënte word gewys:

Geneesmiddelterapie. Medisyne word voorgeskryf vir pasiënte met 'n liggaamsmassa-indeks van meer as 30 met 'n hoë risiko vir kardiovaskulêre siektes. Biguanides, alfa-glukosidase-blokkeerders, tiazolidinedione word gebruik om gewig te verminder en insulien sensitiwiteit te verhoog.
Laekoolhidraatdieet Mense met insulienweerstandigheid het 'n dieet wat min koolhidrate bevat, maar sonder periodes van vas. Die fraksionele dieet is tussen 5 tot 7 maaltye per dag in klein porsies. Met hierdie skema kan u 'n stabiele suikervlak handhaaf, 'n relatiewe eenvormige aktiwiteit van insulien.
Gereelde fisieke aktiwiteit. Oefening aktiveer glukose vervoer en die vermoë van insulien om glikogeen sintese te stimuleer. Die oefenprogram word individueel vir pasiënte gekies: van sportloop en ligte gimnastiek tot krag- en aërobiese oefening. Die belangrikste voorwaarde is dat die klasse gereeld is.

Voorspelling en voorkoming

Die toestand van insulienweerstandigheid kan met 'n geïntegreerde benadering, insluitend dieet en fisieke aktiwiteit, gekorrigeer word. By al die aanstellings van dokters is die prognose dikwels gunstig. Met die oog op die voorkoming is dit nodig om die inname van koolhidrate, veral industrieel verwerkte suiker, te beheer om fisiese onaktiwiteit, met 'n sittende lewensstyl, te vermy om doelgerig sportopleiding in die daaglikse plan te betree. Dit is belangrik vir mense met vetsug om op gewigsverlies te fokus. As daar 'n familiegeskiedenis van diabetes mellitus is, word aterosklerose, periodieke monitering van glukose, insulien en bloedcholesterol aanbeveel.

Diagnosering van metaboliese sindroom

Die behandeling van die metaboliese sindroom word deur endokrinoloë uitgevoer.

In die proses om die siekte te ontwikkel, kom daar verskillende afwykings voor wat konsultasie met ander mediese spesialiste, soos bv. Byvoorbeeld, 'n terapeut, kardioloog en voedingkundige.

Wanneer u 'n endokrinoloog besoek, vind die diagnoseproses in verskillende fases plaas.

Die belangrikste stadia van die diagnose is soos volg:

pasiënt opname
ondersoek van die pasiënt,
laboratoriumdiagnostiek.

Wanneer 'n pasiëntondersoek gedoen word, versamel die behandelende dokter inligting en stel 'n mediese geskiedenis op. Die opname maak voorsiening vir die opheldering van lewensomstandighede, eetgewoontes en voedselverslawing, die teenwoordigheid van vetsug by onmiddellike familielede, die teenwoordigheid van 'n pasiënt se kardiovaskulêre siekte en hoë bloeddruk.

Wanneer 'n pasiëntondersoek gedoen word, voer die behandelende dokter die volgende uit:

Bepaling van die tipe vetsug.
Meet die heupomtrek van die pasiënt.
Bepaal die verband tussen die middelomtrek en die heupomtrek.
Meet groei en weeg die pasiënt.

Die uitvoering van 'n laboratoriumanalise by die diagnosering van 'n siekte sluit die volgende studies in:

meting van totale cholesterol in die bloed,
meting van die hoeveelheid lipoproteïene met 'n hoë molekulêre gewig en cholesterol met 'n hoë digtheid in die liggaam,
bepaling van die aantal lipoproteïene met lae molekulêre gewig en cholesterol met 'n lae digtheid in die liggaam,
bepaling van trigliseriede in die bloed,
vastende plasma glukose meting,
die hoeveelheid insulien in die liggaam te meet,
die hoeveelheid leptien in die liggaam te meet.

Op grond van die resultate van die antwoorde en laboratoriumtoetse kom die dokter tot die gevolgtrekking dat die pasiënt 'n metaboliese sindroom het.

Die behandeling van afwykings in die liggaam

Elke pasiënt wat met metaboliese sindroom gediagnoseer word, benodig 'n individuele benadering tot terapie. Die keuse van medisyne hang af van die stadium en oorsake van die ontwikkeling van vetsug.

Die keuse van geneesmiddels hang ook af van die resultate van biochemiese studies oor die inhoud van sekere komponente in bloedplasma.

Die implementering van medisyne-behandeling van insulienweerstandsindroom is hoofsaaklik daarop gemik om die proses van insulienabsorpsie te verbeter, die glukose-indeks in die liggaam te stabiliseer en die prosesse van vetmetabolisme te normaliseer.

In die proses van geneesmiddelterapie word die volgende groepe medisyne gebruik:

Vitamiene. Goeie medisyne sluit in Complivit Diabetes en Oligim.
Hipolipidemiese middels.
Geneesmiddels om insulienweerstandigheid te verminder.
Geneesmiddels wat insulien sensitiwiteit verhoog.
Geneesmiddels wat metabolisme en bloeddruk normaliseer.
Geneesmiddels is vetabsorberende remmers.
Geneesmiddels wat die sentrale senuweestelsel beïnvloed en die eetlus onderdruk.

In die behandeling van metaboliese sindroom word dit nie aanbeveel om medisyne te gebruik wat deel uitmaak van die groep anorektika wat eetlus onderdruk nie. Hierdie middels dra by tot 'n nog groter afname in weefselgevoeligheid vir die hormoon insulien.

Hierdie middels bevat die volgende middels.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Lewenstyl in die teenwoordigheid van metaboliese sindroom

Om die metabolisme in die liggaam te herstel en die sensitiwiteit vir insulien te verhoog, moet daar aan verskillende voorwaardes voldoen word, waarvan die belangrikste voedingswaarde is, met produkte met 'n lae koolhidraatinhoud en matige fisieke inspanning op die liggaam.

In die proses van sport, verbrand die liggaam vetstore. Boonop word die metaboliese prosesse op sulke oomblikke versnel, wat daartoe bydra dat selfs wanneer die liggaam in 'n rustende toestand gaan, dit steeds vetopslag in energie verwerk.

Gereelde fisieke inspanning by diabetes mellitus en die verskaffing van matige fisieke inspanning op die liggaam lei tot die ontwikkeling van die hormone van geluk, endorfiene, in die liggaam van die pasiënt.

Hierdie aktiewe chemiese verbindings help om die bui te verbeter, help om eetlus te beheer en verhoog die drang na koolhidrate.

Die hoofdoel van die dieet wat in die metaboliese sindroom gebruik word, is om die inname van koolhidrate en vette te beperk. Met so 'n dieet kan u die proses van vetsug stop en geleidelik van oortollige massa ontslae raak.

Moderne voedingkundiges is sterk gekant teen die honger en die gebruik van lae-kalorie-diëte.

Die dieet wat in die metaboliese sindroom gebruik word, is lae koolhidraat. En met 'n gepaste benadering om 'n spyskaart saam te stel, kan dit ook lekker en bevredigend wees.

Gebruik verskillende toelaatbare kosse en kook verskillende geregte.

Die gebruik van 'n lae-kalorie dieet om gewig te verminder, lei tot die ondermyning van die werking van die immuunstelsel van die liggaam, wat weer die liggaam se verdediging teen patogene virusse en bakterieë verminder.

Deur die gebruik van 'n lae-koolhidraatdieet kan u die liggaam versterk en die spysverteringskanaal normaliseer as gevolg van die gebruik van vrugte, groente en gefermenteerde melkprodukte in die dieet. 'N Interessante video in hierdie artikel sal u help om te verstaan wat insulienweerstandsindroom is.