Hipoglykemiese middels: 'n oorsig van hipoglykemiese middels

Benewens insulien, wat parenteraal in die liggaam van die pasiënt toegedien word, is daar medisyne wat 'n hipoglisemiese effek het wanneer dit oraal ingeneem word. Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Geneesmiddels wat 'n hipoglisemiese effek vir orale toediening het, word in groepe verdeel:

• sulfonielureumderivate,
• meglitinides,
• Biguaniede
• Thiazolidinediones,
• alfa-glukosidase-remmers,
• inkretinomimetiki.

Daar is verskeie generasies sulfonielureumderivate:

• 1ste generasie - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide en Acetohexamide,
• 2de generasie - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone en Glipizide,
• 3de geslag - Glimepiride.

Die werking van hierdie medisyne is gebaseer op die stimulering van beta-selle van die eilande Langerhans van die pankreas, wat help om die vrystelling van hul eie insulien te verhoog. Ter wille van die aanvang van 'n hipoglisemiese effek, moet selle wat insulien kan produseer in die klier bly. Sommige medisyne help om die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefsels vir insulien in die liggaam te verhoog en vertraag die sintese van glukose in die lewer en vet. Dit word bereik deur aktiewe sensitiewe insulienreseptore wat op teikenselle geleë is, te vermenigvuldig en hul interaksie te optimaliseer. Geneesmiddels beïnvloed die produksie van somatostatien deur die produksie daarvan te verhoog, wat lei tot 'n afname in glukagon-sintese.

Geneesmiddels uit hierdie groep word gebruik vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus en met 'n oneffektiewe dieet, wanneer die ligte vorm matig word.

Aan middeljarige pasiënte toegeken in die afwesigheid van tekens van ketoacidose en anorexia, ingewikkelde verloop en gepaardgaande siektes, waarvan die behandeling parenteraal toegedien word. Dit word nie voorgeskryf as die daaglikse behoefte aan insulien meer as 40 eenhede is nie, 'n ernstige loop van diabetes, swangerskap, ketose, of 'n geskiedenis van diabetiese koma voorkom. En ook met hiperglukemie groter as 13,9 mmol / l en ernstige glukosurie, onderworpe aan die aanbevole terapeutiese dieet.

Moontlike newe-effekte:

• hipoglukemie,
• gevoel van naarheid, braking en diarree,
• cholestatiese geelsug,
• gewigstoename
• afname in die aantal leukosiete en plaatjies,
• agranulositose,
• hemolitiese en aplastiese anemie,
• velallergieë - jeuk, eritem en dermatitis.

Langdurige gebruik kan lei tot die verdwyning van die aanvanklike goeie stimulerende effek op beta-selle. Om dit te voorkom, kan dit met insulien gekombineer word of terapie onderbreek word. Hiermee kan u die reaksie van beta-selle op die medikasie wat geneem word, herstel.

Vandag word die aanstelling van eerste-generasie medisyne geleidelik laat vaar, aangesien ander generasies 'n meer uitgesproke suikerverlagende effek het as hulle laer dosisse neem, die risiko vir 'n newe-effek laer is. In plaas van 2 g per dag Tolbutamide, word 0,02 g Glibenclamide byvoorbeeld voorgeskryf.

By die gebruik van Glibenclamide word 'n duidelike hipoglisemiese effek opgemerk, dus is dit 'n standaard in die evaluering van die suikerverlagende effek van nuwe medisyne. Dit word binne 'n kort tyd heeltemal in die ingewande geabsorbeer, daarom word dit in minimale dosisse voorgeskryf.

Glyklasied verlaag nie net suiker nie, maar het ook 'n gunstige uitwerking op hematologiese parameters en bloedreologie. Dit voorkom komplikasies van diabetes soos retinopatie en trombose.

As gevolg van die voorkeuruitskeiding deur die ingewande, word Glycvidon voorgeskryf vir matig geïdentifiseerde nierfunksie.

Die groep meglitiniede bevat Repaglinide en Nateglinide.

Repaglinide is 'n afgeleide van bensoësuur; die suikerverlagende effek daarvan is soortgelyk aan sulfonielureum. Die belangrikste newe-effek is hipoglukemie. Dit word met omsigtigheid gebruik in die geval van abnormale lewer- en nierfunksie.

Nateglinide is 'n afgeleide van D-fenielalanien, het 'n vinnige, maar onstabiele suikerverlagende effek.

Biguanides sluit in Metformin, Buformin en Fenformin. Die werking van biguanides is gebaseer op die verlangsaming van die vorming van glukose in die lewerselle, die weefselverbruik daarvan verhoog en die binding van insulien aan die ooreenstemmende reseptore verbeter. Terselfdertyd belemmer dit die sintese van glukose deur vette, verminder die opname van glukose uit die ingewande, verhoog die metabolisme van vette en verminder die intensiteit van vetsintese. Daarom is daar 'n afname in eetlus in die behandeling met biguanides, wat help om gewig te verminder.

Dit word voorgeskryf in die afwesigheid van die effek van die dieet en die neem van sulfonielureumderivate.

• tipe 1-diabetes
• ondergewig,
• asidose,
• koma,
• hartversaking
• akute miokardiale infarksie,
• respiratoriese versaking
• beroerte,
• aansteeklike siektes
• operasie,
• verswakte werking van die lewer en niere,
• swangerskap,
• laktasie,
• anemie.

Neem biguanides kan lei tot die ontwikkeling van newe-effekte: die voorkoms van 'n metaal smaak in die mondholte, dyspeptiese afwykings van die spysverteringskanaal, velallergieë, bloedarmoede en ander.

Thiazolidinediones sluit in Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone en Englitazone. Die werking van hierdie middels is gebaseer op die verhoging van die sensitiwiteit van weefsels vir endogene insulien, die vermindering van die produksie van lipiede in spiere en vetweefsel, en die vrystelling van glukose uit die lewer.

Alfa-glukosidase-remmers - Acarbose en Miglitol - inhibeer die proses van glukoseproduksie in die ingewande deur polisakkariede en oligosakkariede uit voedsel. Dit veroorsaak 'n afname in bloedglukose. As gevolg hiervan word koolhidrate wat geëet word, onveranderd uit die liggaam geskei.

Die neem van alfa-glukosidase-remmers kan gepaard gaan met dyspeptiese afwykings as gevolg van 'n skending van die vertering en opname van koolhidrate, waarvan die metabolisme in die dikderm plaasvind. Om hierdie rede gaan die behandeling gepaard met 'n streng dieet, wat 'n skerp beperking van die ingewikkelde koolhidraatinname impliseer.

Die nuutste hipoglykemiese middels is mimetika van inkretien, wat analoë van inkretiene is. Incretiene is hormone wat na ete deur spesiale selle van die ingewande geproduseer word, wat 'n stimulerende effek op die produksie van endogene insulien het. Incretinomimetika sluit liraglutide, lixisenatide, sitagliptien, saxagliptien en alogliptien in.

Vir parenterale toediening

Die aanstelling van insulienpreparate is nodig vir tipe 1-diabetes mellitus, waarvan die verloop gekenmerk word deur verswakte afskeiding en produksie van endogene insulien deur die beta-selle van die pankreas-eilandjies in Langerhans. En om die toestand van die pasiënt te stabiliseer, is parenterale toediening van insulien nodig - vervangingsterapie.

Toestande wat addisionele toediening van insulien benodig by tipe 2-diabetes mellitus:

• ketoasidose,
• hiperosmolêre en melksuuragtige koma
• aansteeklike en purulente siektes,
• operasie,
• verergering van chroniese siektes,
• swangerskap,
• tekens van die ontwikkeling van ernstige komplikasies van die vaskulêre stelsel,
• skielike gewigsverlies
• ontwikkeling van weerstand teen orale hipoglisemiese middels.

Die dosis insulien wat toegedien word stem ooreen met die mate van onvoldoendeheid. Die endokrinoloog word bepaal deur die endokrinoloog op grond van die simptome en resultate van 'n aanvullende studie.

• kortwerkend - Insulan, Actrapid, Swinsulin en ander,
• medium duur - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard en ander,
• langwerkende - insulienband, insulien ultralente en ander.

In die behandeling van tipe 1-diabetes mellitus, word insulien van verskillende tydsduur van die werking onderhuids in sekere gebiede ingespuit volgens die skema wat die dokter aanbeveel. 'N Dieet is verpligtend om 'n goeie uitwerking op terapie te kry. Slegs kortwerkende insuliene kan intraveneus toegedien word, wat gebruik word in die ontwikkeling van 'n koma.

Insulienbehandeling kan ingewikkeld wees:

• hipoglisemiese sindroom,
• allergie,
• insulienweerstand
• lipodystrofie na inspuiting,
• insulienedeem.

Om insulien toe te dien, het u 'n inspuitbare inspuiting nodig. 'N Endokrinoloog moet verduidelik hoe u dit moet gebruik. Insulien word in die yskas gebêre, voor elke inspuiting geneem en na kamertemperatuur verhit.

Daar is ander maniere om insulien toe te dien - 'n insulienpomp wat toegerus is met 'n insulienverdeler, verskillende modelle spuitpenne wat herhaal is vir gebruik.

Daar is baie hipoglykemiese middels wat help met die stryd teen diabetes, maar slegs 'n endokrinoloog kan 'n effektiewe behandelingsregime voorskryf.

Eienskappe en werking van sulfonielureumderivate

Afgeleides van sulfonylureas is in die middel van die vorige eeu redelik per ongeluk ontdek. Die vermoë van sulke verbindings is vasgestel in 'n tyd toe dit geblyk het dat die pasiënte wat sulfa-medisyne gebruik het om ontslae te raak van aansteeklike kwale ook 'n afname in hul bloedsuiker ontvang. Hierdie stowwe het dus ook 'n duidelike hipoglisemiese effek op pasiënte gehad.

Om hierdie rede is onmiddellik met die soeke na sulfanilamidderivate begin met die vermoë om die vlak van glukose in die liggaam te verlaag. Hierdie taak het bygedra tot die sintese van die wêreld se eerste sulfonielureumderivate wat die probleme van diabetes kwalitatief kon oplos.

Die impak van sulfonylureumderivate word geassosieer met die aktivering van spesiale beta-selle in die pankreas, wat verband hou met stimulasie en verhoogde produksie van endogene insulien. 'N Belangrike voorvereiste vir 'n positiewe effek is die teenwoordigheid in die pankreas van lewende en volledige beta-selle.

Dit is opmerklik dat die uitmuntende aanvanklike effek daarvan verlore gaan by die langdurige gebruik van sulfonylureumderivate. Die middel hou op om die sekresie van insulien te beïnvloed. Wetenskaplikes glo dat dit te wyte is aan 'n afname in die aantal reseptore op beta-selle. Dit is ook aan die lig gebring dat die reaksie van hierdie selle op die middel na 'n onderbreking van sodanige behandeling heeltemal herstel kan word.

Sommige sulfonylureas kan ook 'n ekstra-pankreas effek hê. So 'n aksie het nie 'n beduidende kliniese waarde nie. Ekstra-pankreas-effekte sluit in:

1. verhoogde vatbaarheid van insulienafhanklike weefsels vir insulien van endogene aard,
2. verminderde lewerglukoseproduksie.

Die hele meganisme van die ontwikkeling van hierdie effekte op die liggaam is te wyte aan die feit dat stowwe (veral Glimepiride):

1. verhoog die aantal reseptore wat sensitief is vir insulien in die teikensel,
2. insulien-reseptor-interaksie kwalitatief verbeter,
3. normaliseer die transduksie van die postreseptorsignaal.

Daarbenewens is daar bewyse dat sulfonylureumderivate 'n katalisator kan word vir die vrystelling van somatostatien, wat die produksie van glukagon moontlik sal onderdruk.

Sulfonielureum

Daar is verskillende generasies van hierdie stof:

• 1ste generasie: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
• 2de geslag: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3de geslag: Glimepiride.

In ons land word dwelmmiddels van die 1ste generasie tot dusver amper nie in die praktyk gebruik nie.

Die belangrikste verskil tussen geneesmiddels 1 en 2 generasies in verskillende grade van hul aktiwiteit. Tweede generasie sulfonylureum kan in laer dosisse gebruik word, wat help om die waarskynlikheid van verskillende newe-effekte kwalitatief te verminder.

As hulle in getalle praat, sal hulle aktiwiteit 50 of selfs 100 keer hoër wees. Dus, as die gemiddelde benodigde daaglikse dosis van die eerste generasie medisyne van 0,75 tot 2 g moet wees, dan bied die 2de generasie medisyne reeds 'n dosis van 0,02-0,012 g.

Sommige hipoglisemiese afgeleides kan ook in toleransie verskil.

Die gewildste medisyne

"Gliclazide" - Dit is een van die medisyne wat die meeste voorgeskryf word. Die middel het nie net 'n kwalitatiewe hipoglisemiese effek nie, maar dra ook by tot verbetering:

• hematologiese aanwysers
• reologiese eienskappe van bloed
• hemostatiese stelsels, mikrosirkulasie in die bloed,
• heparien en fibrinolitiese aktiwiteit,
• heparien toleransie.

Daarbenewens is Glyclazide in staat om die ontwikkeling van mikrovasculitis (retinale skade) te voorkom, enige aggressiewe manifestasies van bloedplaatjies te belemmer, die skeidingsindeks aansienlik te verhoog en die eienskappe van 'n uitstekende antioksidant te toon.

"Gliquidone" - 'n geneesmiddel wat voorgeskryf kan word aan groepe pasiënte wat 'n effens verswakte nierfunksie het. Met ander woorde, met dien verstande dat 5 persent van die metaboliete deur die niere uitgeskei word en die oorblywende 95 deur ingewande

"Glipizide" Dit het 'n duidelike effek en kan 'n minimale mate van gevaar in hipoglisemiese reaksies uitmaak. Dit maak dit moontlik om nie aktiewe metaboliete te akkumuleer nie.

Kenmerke van die gebruik van orale middels

Antidiabetiese pille kan die belangrikste behandeling vir tipe 2-diabetes wees, wat onafhanklik van insulieninname is. Sulke medisyne word aanbeveel vir pasiënte ouer as 35 jaar en sonder sulke komplikasies:

1. ketoasidose,
2. voedingstekorte
3. kwale wat dringend insulienterapie benodig.

Sulfonylureumpreparate word nie aangedui vir pasiënte wat die daaglikse vereiste vir die hormooninsulien, selfs met 'n voldoende dieet, die hoeveelheid van 40 eenhede oorskry nie. Die dokter sal dit ook nie voorskryf as daar 'n ernstige vorm van diabetes mellitus, 'n geskiedenis van diabetiese koma en hoë glukosurie teen die agtergrond van behoorlike dieetterapie is nie.

Oordrag na behandeling met sulfonylureum is moontlik onder die toestand van 'n verswakte koolhidraatmetabolisme, vergoed deur addisionele inspuitings van insulien in dosisse van minder as 40 eenhede. Indien nodig, tot 10 PIECES, sal die oorgang na afgeleides van hierdie middel gemaak word.

Langdurige gebruik van sulfonylureumderivate kan die ontwikkeling van weerstand veroorsaak, wat slegs met kombinasie-terapie met insulienpreparate oorkom kan word. In tipe 1-diabetes sal so 'n taktiek vinnig genoeg 'n positiewe resultaat lewer en dit help om die daaglikse behoefte aan insulien te verminder, asook om die verloop van die siekte te verbeter.

Die verlangsaming van die progressie van retinopatie as gevolg van sulfonylurea is waargeneem, en diabetiese retinopatie is 'n ernstige komplikasie. Dit kan wees as gevolg van die angiobeskermende aktiwiteit van sy afgeleides, veral dié wat tot die 2de geslag behoort. Daar is egter 'n sekere waarskynlikheid van die aterogene effek daarvan.

Daar moet kennis geneem word dat afgeleides van hierdie middel gekombineer kan word met insulien, sowel as biguaniede en "Acarbose". Dit is moontlik in gevalle waar die gesondheid van die pasiënt nie verbeter nie, selfs nie met die voorgeskrewe 100 eenhede insulien per dag nie.

Met die gebruik van sulfonamied-suikerverlagende medisyne, moet daar onthou word dat hul aktiwiteit vertraag kan word:

1. indirekte teenstollingsmiddels,
2. salisilate,
3. "Fenielbutasoon"
4. "Ethionamide"
5. "Cyclofosfamide"
6. tetrasikliene,
7. "Chlooramfenikol".

Wanneer hierdie fondse benewens sulfa-medisyne gebruik word, kan metabolisme benadeel word, wat sal lei tot die ontwikkeling van hiperglikemie.

As u sulfonylureumderivate met tiasieddiuretika (byvoorbeeld, "Hydrochlorothiazod") en BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") kombineer, kan antagonisme begin ontwikkel. Tiazides blokkeer die effektiwiteit van sulfonylureumderivate deur kaliumkanale oop te maak. LBC's lei tot ontwrigting in die toevoer van kalsiumione aan die beta-selle van die pankreas.

Afgeleides van sulfonylureas verhoog die effek en verdraagsaamheid van alkoholiese drank baie. Dit is te wyte aan 'n vertraging in die oksidasieproses van asetaldehied. Die manifestasie van antabuse-agtige reaksies is ook moontlik.

Benewens hipoglukemie, kan ongewenste gevolge die volgende wees:

• dyspeptiese afwykings
• cholestatiese geelsug,
• gewigstoename
• aplastiese of hemolitiese anemie,
• die ontwikkeling van allergiese reaksies,
• omkeerbare leukopenie,
• trombositopenie,
• agranulositose.

Meglitinides

Onder meglitiniede moet die primêre reguleerders verstaan ​​word.

Repaglinide is 'n afgeleide van bensoësuur. Die geneesmiddel verskil van chemiese struktuur as sulfonielureumderivate, maar dit het dieselfde effek op die liggaam. Repaglinide blokkeer ATP-afhanklike kaliumkanale in aktiewe beta-selle en bevorder die produksie van insulien.

Die reaksie van die liggaam kom 'n halfuur nadat hy geëet het en word gemanifesteer deur 'n afname in bloedsuiker. Tussen maaltye verander die insulienkonsentrasie nie.

Soos medisyne gebaseer op sulfonylureum, is die belangrikste newe-reaksie hipoglisemie. Die medisyne kan uiters noukeurig aanbeveel word vir pasiënte met nier- of lewerversaking.

Nateglinide is 'n afgeleide van D-fenielalanien. Die middel verskil vinniger van doeltreffendheid, maar minder stabiel. Dit is nodig om die middel vir tipe 2-diabetes mellitus te gebruik om die postprandiale hiperglykemie kwalitatief te verminder.

Biguanides is al sedert die 70's van die vorige eeu bekend en is voorgeskryf vir insulinsekresie deur beta-selle van die pankreas. Hul invloed word bepaal deur die remming van glukoneogenese in die lewer en 'n toename in die vermoë om glukose uit te skei. Boonop kan die instrument die inaktivering van insulien vertraag en die binding daarvan aan insulienreseptore verhoog. In hierdie proses neem die metabolisme en opname van glukose toe.

Biguanides verlaag nie die bloedsuikervlak van 'n gesonde persoon en diegene wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly nie (mits dit nag vas).

Hipoglykemiese biguanides kan gebruik word in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Benewens die vermindering van suiker, beïnvloed hierdie kategorie medisyne met hul langdurige gebruik die vetmetabolisme gunstig.

As gevolg van die gebruik van dwelmmiddels van hierdie groep:

1. lipolise word geaktiveer (die proses van die verdeling van vette),
2. verminderde eetlus
3. gewig keer geleidelik terug na normaal.

In sommige gevalle gaan die gebruik daarvan gepaard met 'n afname in die inhoud van trigliseriede en cholesterol in die bloed. Dit kan gesê word dat biguaniede tablette is om bloedsuiker te verlaag.

In tipe 2-diabetes mellitus, kan 'n oortreding van die koolhidraatmetabolisme steeds geassosieer word met probleme in vetmetabolisme. In ongeveer 90 persent van die gevalle is pasiënte oorgewig. Om hierdie rede, met die ontwikkeling van diabetes, saam met aktiewe vetsug, is dit nodig om medisyne te gebruik wat lipiedmetabolisme normaliseer.

Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van biguaniede is tipe 2-diabetes. Die middel is veral nodig teen die agtergrond van oortollige gewig en ondoeltreffende dieetterapie of onvoldoende doeltreffendheid van sulfonielureumpreparate. Die werking van biguanides vind nie plaas in die afwesigheid van insulien in die bloed nie.

Alfa-glukose-remmers belemmer die afbreek van polisakkariede en oligosakkariede.Die opname en produksie van glukose word verminder en daar is dus 'n waarskuwing vir die ontwikkeling van postprandiale hiperglykemie. Alle koolhidrate wat in voedsel onveranderd is, kom in die onderste dele van die dunderm en die dikderm binne. Die opname van monosakkariede duur tot 4 uur.

Anders as sulfa-medisyne, verhoog alfa-glukose-remmers nie die vrystelling van insulien nie en kan dit nie hipoglisemie veroorsaak nie.

As gevolg van die studies, is dit bewys dat terapie met die hulp van "Acarbose" gepaard gaan met 'n afname in die waarskynlikheid dat daar ernstige laste van aterosklerose ontstaan.

Die gebruik van sulke remmers kan in die vorm van monoterapie wees, en dit kan ook gekombineer word met ander orale middels wat die bloedsuiker verlaag. Die aanvanklike dosis is gewoonlik 25 tot 50 mg onmiddellik voor of tydens etes. Met die daaropvolgende behandeling kan die dosis tot 'n maksimum verhoog word (maar hoogstens 600 mg).

Die belangrikste indikasies vir die aanstelling van alfa-glukosidase-remmers is: tipe 2-diabetes mellitus met 'n swak dieetterapie, tipe 1-diabetes mellitus, maar onderhewig aan kombinasieterapie.

Populêre hipoglykemiese middels en hul analoë

Diabetes mellitus is 'n algemene patologie wat 'n groot aantal mense aantas. Die siekte is afhanklik (tipe 1) en onafhanklik (tipe 2) van insulien. In die eerste vorm is die bekendstelling daarvan nodig, en in die tweede plek - die toediening van orale hipoglisemiese tablette.

Die werking van orale hipoglisemiese middels is daarop gemik om die bloedglukose te verlaag. Die meganisme is gebaseer op die binding van insulien aan sy reseptore, waardeur dit die suikermetabolisme kan beïnvloed. As gevolg hiervan word glukosevlak laer as gevolg van die feit dat die gebruik daarvan in perifere weefsels toeneem en die produksie van suiker in die lewer belemmer word.

Die invloed van orale middels hou ook verband met die stimulering van ß-selle van die pankreas, waarin die produksie van endogene insulien verhoog word. Medisyne verhoog laasgenoemde se aktiwiteit, dra by tot die vinnige binding daarvan aan reseptore, wat die opname van suiker in die liggaam verhoog.

Insulien is die belangrikste middel wat mense met diabetes benodig. Maar behalwe hom is daar baie meer medikasie vir orale toediening wat 'n hipoglisemiese effek het. Dit word in die vorm van tablette geproduseer en mondelings geneem vir die behandeling van tipe 2-diabetes.

Medikasie help om bloedglukose te normaliseer. Daar is verskillende groepe medisyne. Dit sluit in sulfonylureum, meglitiniede, biguaniede, alfa-glukosidase-remmers.

Vir parenterale toediening word insulien gebruik. Inspuitings is baie belangrik vir pasiënte met tipe 1-diabetes. Hierdie stadium van patologie gaan gepaard met 'n skending van die produksie van endogene insulien. Daarom is vervangingsterapie nodig om kunsmatige insulien in te voer om die toestand van die pasiënt te normaliseer.

Daar is situasies waar die gebruik van insulien nodig is vir tipe 2-diabetes. Dit sluit in:

• Ketoasidose.
• Koma.
• Siektes van 'n aansteeklike of purulente aard.
• Chirurgiese ingryping.
• Periodes van verergering van chroniese kwale.
• 'N Kind baar.
• Die teenwoordigheid van ernstige oortredings in die werking van bloedvate.
• Skielike gewigsverlies.
• Die opkoms van weerstand teen orale hipoglisemiese tablette.

Die dosis insulien word streng deur die behandelende dokter bepaal. Voer soveel stof in as wat die pasiënt nie het nie. Mettertyd het die werktuig 'n ander effek: kort, medium en lank.

Die middel word onder die vel in spesifieke dele van die liggaam ingespuit volgens die plan wat deur die dokter ontwikkel is.Intraveneus kan die stof slegs toegedien word met die ontwikkeling van koma, met behulp van 'n kortwerkende middel.

Insulienterapie kan lei tot moontlike negatiewe gevolge. Die pasiënt kan hipoglisemiesindroom ervaar, 'n allergiese reaksie, insulienweerstandigheid, lipodystrofie, swelling.

Insulien word met 'n spuit of 'n spesiale pomp ingespuit. Laasgenoemde opsie is baie meer gerieflik om te gebruik en kan herhaaldelik gebruik word.

Medisyne bied verskeie generasies van hierdie hulpmiddel aan. Die eerste bevat orale tablette "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", na die tweede - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", en die derde - "Glimepiride".

Nou word die eerste generasie hipoglykemiese middels prakties nie gebruik in die behandeling van diabetes nie. Medisyne van verskillende groepe verskil van mekaar in die mate van aktiwiteit. Middel van twee generasies is meer aktief, daarom word dit in klein dosisse gebruik. Dit vermy die voorkoms van 'n newe-effek.

Afhangend van die kliniese geval, verkies dokters mondelinge medikasie. In die stryd teen hoë bloedsuiker het die volgende tablette hulself goed bewys:

• "Gliquidone". Dit word voorgeskryf vir orale toediening aan pasiënte met 'n geringe verswakking van die nieraktiwiteit. Die instrument help om bloedglukosevlakke te verlaag, en verbeter die toestand van die pasiënt.
• "Glipizide". Orale tablette het 'n duidelike effek op diabetes, en lewer prakties geen nadelige reaksies nie.

Suikerverlagende orale middels - die belangrikste metode van behandeling vir tipe 2-diabetes, wat nie van insulien afhanklik is nie. Medisinale hipoglukemiese middels word voorgeskryf vir pasiënte ouer as 35 jaar, en ook mits pasiënte geen ketoasidose, wanvoeding, siektes het nie, vir die behandeling van dringende toediening van insulien.

Sulfonylurea-tablette mag nie gebruik word deur mense wat daagliks groot hoeveelhede insulien benodig nie, aan ernstige diabetes mellitus, diabetiese koma en verhoogde glukosurie ly.

Met langdurige behandeling met orale tablette kan weerstand in die liggaam ontwikkel, wat slegs met behulp van ingewikkelde behandeling met insulien bestuur kan word. Vir pasiënte met die eerste tipe diabetes help hierdie behandeling om vinnig vinnig sukses te behaal, sowel as om die liggaam se insulienafhanklikheid te verminder.

Tablette kan gekombineer word met insulien, biguanides, in die geval dat die pasiënt nie beter voel as hy groot dosisse insulien per dag inneem nie. Kombinasie met middels soos Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, lei tot 'n agteruitgang in die werking van afgeleides.

Met die kombinasie van sulfonylureas met diuretika en CCB, kan antagonisme ontwikkel. Afsonderlik is dit die moeite werd om die gebruik van alkohol te noem terwyl u pille neem. Afgeleides beïnvloed die verhoogde werking van alkohol.

Oorweegse fondse stimuleer die vrystelling van insulienhormoon in die bloed. Een daarvan is Repaglinide. Dit is 'n afgeleide van bensoësuur. Dit verskil van ander sulfonourea-preparate, maar die effek op die liggaam is dieselfde. Die medisyne stimuleer die afskeiding van insulien.

Die liggaam reageer na 30 minute op die ontvangs deur die glukosevlak in die bloed van die pasiënt te verlaag. Repaglinide orale tablette moet met omsigtigheid geneem word by pasiënte wat gediagnoseer is met lewer- en nierversaking.

'N Ander middel wat verband hou met meglitiniede is Nateglinide. Dit is 'n afgeleide van D-fenielalanien. Orale tablette is baie effektief, maar dit hou nie lank nie. Dit word aanbeveel om hierdie middel te neem vir mense met tipe 2-diabetes.

Dit is daarop gemik om die produksie van glukose in die lewer te onderdruk en die uitskeiding van die liggaam te verbeter.Orale middels stimuleer ook insulienaktiwiteit, en dra by tot beter verbinding met die reseptore. Hiermee kan u metaboliese prosesse normaliseer en die opname van suiker verhoog.

Biguanide het 'n positiewe effek in die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes, en verminder nie die glukose in die bloed van 'n gesonde persoon nie. Benewens die vermindering van suiker, het sulke middels met langdurige gebruik 'n gunstige uitwerking op die metabolisme van lipiede in die liggaam. Dit is baie belangrik omdat diabete gereeld vetsugtig is.

Wanneer tablette geneem word, word die proses van die verdeling van vette genormaliseer, die begeerte om te eet verminder, word die toestand van die pasiënt geleidelik herstel. Soms veroorsaak die gebruik van hierdie groep medisyne 'n afname in die vlak van trigliseriede en cholesterol in die bloed.

Mondelinge tablette van hierdie groep help om die proses om koolhidrate te verdeel, te onderdruk. As gevolg hiervan, vind 'n swak opname van suiker plaas, neem die produksie daarvan af. Dit help om 'n toename in glukose of hiperglykemie te voorkom. Die koolhidrate wat deur voedsel geëet word, kom in die ingewande in dieselfde vorm as wat dit in die liggaam binnekom.

Die belangrikste aanduiding vir die aanstelling van sulke orale tablette is tipe 2-diabetes, wat nie met dieetkos hanteer kan word nie. Hulle skryf ook 'n middel voor vir die eerste tipe patologie, maar slegs as deel van 'n uitgebreide behandeling.

Dokters verkies om orale tablette wat Glidiab genoem word, voor te skryf. Hul aktiewe bestanddeel is gliclazide. Die medisyne lewer 'n merkbare effek op die vermindering van bloedsuiker, verbeter hematologiese parameters, bloed eienskappe, hemostase, bloedsirkulasie.

Die werktuig voorkom skade aan netvlies, skakel die negatiewe effek van plaatjies uit, het 'n antioksidant-effek. U kan dit nie voorskryf in geval van hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die dwelmmiddel, tipe 1-diabetes mellitus, ketoasidose, koma, nier- en lewerversaking, kinderopvoeding en voeding, ouderdom jonger as 18 jaar.

Tablette vir orale toediening verhoog die produksie van insulien deur die pankreas en verbeter die vrystelling van hierdie stof. Beïnvloed ook die ontwikkeling van die sensitiwiteit van perifere weefsels vir insulien. Die middel word voorgeskryf vir tipe 2-diabetes mellitus tydens monoterapie of in kombinasie met metformien of insulien.

Dit word nie toegelaat om pille te neem vir mense met ketoasidose, koma, 'n hoë sensitiwiteit vir die dwelm, ernstige lewer- of niersiekte, laktose-intoleransie, 'n gebrek aan laktase in die liggaam nie. U kan ook nie die medisyne vir swanger en lakterende vroue, kinders gebruik nie.

Beskikbaar in die vorm van orale tablette genaamd “L-tiroksien”. Ken toe om die metaboliese prosesse van koolhidrate en ander belangrike stowwe te verbeter, versterk die werking van die hart en bloedvate, die senuweestelsel.

Die gebruik van 'n orale middel is verbode vir pasiënte wat ly aan individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele, tirotoksikose, hartaanval, miokarditis, byniereinsuffisiëntie, sensitiwiteit vir galaktose, laktase-tekort, swak opname van suiker.

Pille verlaag bloedglukosevlakke, normaliseer die verspreiding van suiker deur die liggaam. 'N Geneesmiddel word aanbeveel vir pasiënte met tipe 2-diabetes, as dieet en oefening nie die regte resultaat opgelewer het nie.

Die gebruik van orale medikasie is baie teenaangedui. Langdurige gebruik beïnvloed die gesondheid van mense. Metformien mag nie gebruik word met hipersensitiwiteit vir die dwelm nie, koma, ketoasidose, lewerversaking, nierversaking, ernstige aansteeklike patologieë, uitgebreide chirurgie, chroniese alkoholisme, bedwelming, kinderversorging en kinders onder die ouderdom van 10 jaar.

Die lys met hipoglisemiese stowwe bevat ook tiamazol - die aktiewe stof van die orale middel "Tyrosol". Dit word voorgeskryf vir tirotoksikose om die produksie van skildklierhormone te verminder. Die uitskakeling van hierdie siekte is belangrik in die teenwoordigheid van diabetes.

Dit word nie aanbeveel om pille te neem vir agranulositose, individuele onverdraagsaamheid teenoor die dwelm, granulositopenie, die gebruik van natrium levothyroxine tydens die bevalling, cholestase, kinders onder 3 jaar nie. Met uiterste omsigtigheid is mondelinge medikasie nodig vir mense wat aan lewerversaking ly.

Diabetes mellitus is 'n ernstige siekte wat behandeling benodig. Die behandelende geneesheer moet die nodige behandelingsregime ontwikkel. Verkeerde taktieke om patologie te bekamp, ​​kan gevaarlike gevolge vir die menslike lewe en gesondheid inhou.

Hipoglykemiese middels word gebruik om diabetes te behandel. Hierdie middels verhoog die produksie van insulien in die pankreas en verhoog die sensitiwiteit van teikenselle vir die werking van hierdie hormoon. Die lys medisyne is baie uitgebreid omdat dit deur 'n groot aantal aktiewe stowwe en handelsname voorgestel word.

Sintetiese hipoglisemiese middels word gebruik vir tipe 2-diabetes om bloedglukose te verlaag. Hul werking word geassosieer met die begin van die produksie van hul eie insulien deur beta-selle van menslike eilande van Langerhans. Dit is hierdie proses wat versteur word deur 'n toename in bloedsuiker. Insulien speel die rol van 'n sleutel in die liggaam, danksy watter glukose, wat 'n energiereserve is, in die sel kan binnedring. Dit bind aan 'n suikermolekule en dring dus deur na die sitoplasma van die sel.

Hipoglykemiese stowwe kan die produksie van somatostatien verhoog, wat die sintese van glukagon outomaties verminder.

Die medisyne wat gebruik word om diabetes mellitus te behandel dra by tot die inname van glukose in die sel, dus gebruik die liggaam energie wat met voedsel verbruik word. Boonop kan sommige van die medisyne die sensitiwiteit van weefsels verhoog vir die klein hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word. Antidiabetiese stowwe kan die verhouding tussen insulien en reseptore verbeter en die produksie van 'n sein wat na die brein gestuur word om 'n groot hoeveelheid van hierdie hormoon te produseer.

Afhangend van die werkingsmeganisme, as gevolg van die afname in die hoeveelheid suiker in die bloed, word alle medisyne in verskillende groepe stowwe verdeel. Daar is sulke kategorieë van suikerverlagende middels:

Suikerverlagende medisyne kan in verskillende groepe verdeel word.

• sulfonylureum en sy derivate,
• inhiberende alfa-glukosidases,
• meglitinides,
• Biguaniede
• Thiazolidinediones,
• toenemende insulienafskeiding - incretinomimetika.

Biguanides, waartoe Metformin behoort, is verantwoordelik vir die vermindering van die afskeiding van glukose deur proteïne en vette deur die lewer, en verminder ook weefselweerstandigheid teen insulien. Insuliene, wat basies sulfonylureum bevat, soos meglitiniede, kan die sekresie van die hormoon in die pankreas verhoog. Glitazone verminder die liggaam se weerstand teen die stof en onderdruk die interne produksie van suiker. Geneesmiddels soos alfa-glukosidase-remmers kan die opname van glukose uit voedselprodukte verneder, terwyl dit die bloedplasma verminder.

Dit is antidiabetiese middels wat mondelings geneem kan word sonder die gebruik van inspuitings. Dit word in die beginstadium van die siekteverloop gebruik, met klein hoeveelhede medisyne wat gebruik word en hul lae dosisse. Dikwels word kapsules of tablette gebruik. Mondelinge toediening is gerieflik vir die pasiënt, en benodig nie addisionele vaardighede en voorwaardes vir implementering nie.

Tipe 2-diabetes word ook as inspuiting gebruik.Dit is moontlik as die pasiënt groot dosisse van die aktiewe stof benodig, wat vereis dat die pasiënt groot hoeveelhede tablette inneem. Hierdie vorm van toediening is aanvaarbaar vir pasiënte wat nie verdraagsaam is teenoor fondse nie, sowel as in geval van ernstige probleme van die spysverteringskanaal. Die gebruik van parenterale medisyne vir geestesversteurings by die pasiënt, wat die normale gebruik van antidiabetiese middels binne beïnvloed, word aangetoon.

Klassifikasie van suikerverlagende middels, bestaande uit die mees effektiewe komponente:

Die medisyne is gebaseer op natrium levotyroxine.

• tolbutamied,
• karbutamied,
• chloorpropamied,
• glibenklamied,
• glipizide,
• gliclazide,
• glimepiried,
• levotyroxine natrium,
• metformienhidrochloried,
• methimazole,
• gliquidone,
• Repaglinide.

Die medisyne op die mark met dieselfde samestelling kan verskillende name hê.

Afgelei van 'n nuwe generasie sulfonielureum. Neem deel aan die verbetering van die vroeë produksie van eie insulien deur beta-selle van die pankreas. Dit maak die pieke in die toename in bloedsuiker effektief deur die konstante vlak op dieselfde waardes te handhaaf. Daarbenewens kan 'n middel wat daarop gebaseer is, trombose inhibeer en die aantal komplikasies van diabetes verminder.

Verwys ook na 'n verskeidenheid sulfonylureum, maar dit kan gebruik word vir tipe 1-diabetes. Verbeter die vrystelling van insulien, wat die kaliumkanale van beta-selle beïnvloed. Die effek van die middel duur nie lank nie en daarom is 'n tweede dosis na 5-8 uur nodig. Die werktuig word nie gebruik vir oortreding van die lewer of niere of ernstige ketoacidose nie.

'N Hypoglykemiese middel wat identies is aan die skildklierhormoon wat deur die skildklier afgeskei word. Dit word gebruik in kombinasie met medisyne met 'n ander samestelling en bevorder beter assimilasie van insulien saam met glukose deur teikenselle. Dus daal die hoeveelheid suiker in die bloed vinnig. Dit word dikwels gebruik vir hiperglikemiese koma, aangesien dit 'n vinnige en beduidende effek het.

Behoort die lys medisyne van die biguaniedgroep te voorkom en die opname van glukose in die ingewande belemmer, belemmer dit die vorming van glukagon in die lewer. Dit help om die behoefte aan insulienproduksie te verminder. Goed geskik vir pasiënte wat vetsugtig is weens ooreet. Die stof normaliseer die balans van lipoproten in die bloed, en voorkom die ontwikkeling van aterosklerose en versteurings van die vaskulêre wand.

Dit is 'n remmer van die tiroïedhormoon en word gebruik vir 'n oordosis hipoglykemiese middels. Dit geld veral vir 'n verhoogde gebruik van natrium levotyroxine. Om 'n middel wat op hierdie stof gebaseer is, te koop, benodig u 'n voorskrif, want dit is 'n kragtige middel wat, indien dit verkeerd gebruik word, kan lei tot allergiese reaksies of selfs die dood van die pasiënt.

'N Oorsig van suikerverlagende medisyne vir tipe 2-diabetes

Suikerverlagende medisyne vir tipe 2-diabetes vorm die basis van die behandeling van patologie. Hipoglykemiese middels vir orale toediening word voorgeskryf wanneer dit, met behulp van dieetterapie en die normalisering van fisieke aktiwiteit, nie vergoeding vir die siekte kan verkry nie. Alle suikerverlagende tablette het hul eie indikasies en kenmerke van die gebruik, wat in ag geneem word wanneer dit aan 'n spesifieke pasiënt voorgeskryf word.

Die lys van mondelinge hipoglisemiese middels bevat tientalle medisyne. Pille om suiker te verminder word nie altyd onmiddellik voorgeskryf nie. In die vroeë stadium van die siekte is normalisering van glukose-aanwysers dikwels moontlik as die diabeet by die voorgeskrewe dieetterapie hou en daagliks 'n stel fisieke oefeninge uitvoer.

Slegs die endokrinoloog wat die pasiënt behandel, kan voldoende suikerverlagende middels kies. By die voorskryf van tablette word die volgende in ag geneem:

• dermabsorpsie,
• die effek van die middel,
• die periode van uitskeiding van die aktiewe stof uit die liggaam,
• aktiwiteit van die geneesmiddel in verhouding tot die fase van insulienafskeiding,
• dwelmverdraagsaamheid - neem lewenstyl, gepaardgaande siektes in ag,
• die waarskynlikheid om aan die pille gewoond te raak,
• waardeur organe die medisinale komponente uitgeskei word - die lewer of niere,
• newe-effekte.

Die werkingsmeganisme van PSSP (die term verwys na suikerverlagende orale middels) van verskillende groepe is anders, omdat dit op sekere komponente gebaseer is. Die meeste hipoglisemiese tablette normaliseer glukosevlakke deur:

• stimulering van die vrystelling van insulien deur die klier,
• verhoog die doeltreffendheid van die geproduseerde hormoon,
• verminder die hoeveelheid suiker in organe en bloed.

Die regte klassifikasie van suikerverlagende tablette vir tipe 2-diabetes help om hulle te klassifiseer. onderskei word:

• sulfonielureum,
• medisyne van die groep biguanides,
• alfa-glikosidase-remmers,
• tiazolidinedione medisyne,
• glinides.

Om die suikervlakke te stabiliseer, word pasiënte gereeld 'n gekombineerde regime voorgeskryf - wat PSSP van verskillende groepe neem. Medisyne van die jongste generasie het 'n aantal voordele in vergelyking met tradisionele medisyne, maar as u dit kies, moet die nuanses van die verloop van die siekte oorweeg word.

Die groot lys van suikerverlagende medisyne vir tipe 2-diabetes bevat biguanides - orale middels wat die vervoer van glukose van die lewer na die organe bemoeilik en die opname en afbreek daarvan in spierweefsel versnel. Dit verhoog nie die afskeiding van hul eie hormoon nie.

Biguaniede belemmer die voortplanting van lipoproteïene en sure, wat die voorkoms van aterosklerotiese veranderinge verminder. Terselfdertyd word gewig verminder, wat veral nuttig is as vetsug by 'n pasiënt met tipe 2-diabetes ontwikkel. By die behandeling met biguanides is daar geen gevoel van honger nie, wat ook 'n positiewe uitwerking op die nakoming van dieetterapie het.

Die nadele van biguaniede is die ophoping van sure in die bloed, wat lei tot ketoasidose. Medisyne van hierdie groep is verbode vir gebruik as daar 'n geskiedenis van kardiovaskulêre siektes, hartaanval, nier- en asemhalingsversaking is. Teenaangedui vir die regstelling van suiker in alle trimesters van swangerskap en as die diabeet aan alkoholisme ly.

Die aktiewe stof van biguanides is metmorfien; verskillende soorte tabletformulasies word op die basis daarvan gemaak. Hul lys sluit in:

• Glucophage. Om 'n suikerverlagende resultaat te verkry, word die medisyne sonder onderbreking gebruik. Die gebruik van alkohol en etanolbevattende middels word uitgesluit as dit ingeneem word. Glucophage long bevat 'n langwerkende metamorfien.
• Bagomet. Newe-effekte word meer gereeld aangeteken as die middel in die behandeling van ouer pasiënte gebruik word.
• Siofor. 'N Suikerverlagende medikasie in kombinasie met 'n lae-koolhidraatdieet help om vinnig gewig te verminder.
• Metformien-akker. Na twee weke van toediening word die volledige terapeutiese aktiwiteit van die middel verkry.

Biguanides veroorsaak nie 'n skerp afname in suiker nie, maar die dosis vir elke pasiënt word individueel gekies.

Die werking van hipoglikemiese orale medisyne met sulfonylureum is basies gebaseer op die stimulering van die werking van die eiland-selle van die klier, wat die produksie van insulien bevorder. Gelyktydige medikasie:

• verbeter die sensitiwiteit van weefselreseptore vir die hormoon,
• inhibeer glukogenese - die vorming van glukose uit dieetvette, proteïene,
• rem die aktiwiteit van alfa-selle in die pankreas en verantwoordelik vir die afskeiding van glukagon - 'n hormoon met 'n teenoorgestelde werking in vergelyking met insulien,
• belemmer die vrystelling van glukose-bevattende stowwe uit lewerselle.

Die nuutste sulfonylureum hipoglisemiese middels word wyd gebruik in die behandeling van pasiënte met diabetes. Van die moontlike newe-effekte word meer gereeld mankheid, spysverteringsstoornisse, dysbiose, hoofpyn en nierfunksie aangetoon. Teenaangedui vir afspraak:

• met 'n progressiewe afname in liggaamsgewig by pasiënte,
• met akute infeksies en chirurgiese ingryping,
• met ernstige nier- en lewersiektes.

Teratogene effekte word derhalwe nie aan swanger vroue voorgeskryf nie. Die sulfonylurea groep bevat:

• Chloorpropamied. Die duur van die hipoglisemiese effek is 24 uur.
• Glibenklamied. Dit word sedert die middel van die twintigste eeu in die behandeling van diabetes gebruik.
• Manin. Om 'n aanhoudende hipoglisemiese effek te verkry, word tablette daagliks gelyktydig gedrink.
• Glipizide. Pasiënte word versigtig behandel.
• Gliclazide. Om hipoglukemie te voorkom, word aanbeveel dat u gereeld eet, u kan nie 'n streng dieet volg nie.

'N Oordosis lei tot hipoglukemie. Afgeleides van sulfonylureas is ondoeltreffend as die meeste beta-selle reeds dood is. Tydens hul nakoming van 'n dieet. Om onbekende redes vertoon sulfanylurea by sommige pasiënte nie 'n hipoglisemiese eienskap nie.

Gliniede het 'n stimulerende effek op die beta-selle van die klier. Die medisyne help om die vlak van glukose in die bloed te stabiliseer, die risiko van 'n skerp daling in die liggaam in die liggaam in vergelyking met medisyne met sulfanilurea is baie laer.

Gliniede word aanbeveel vir diabetes by pasiënte wie se bloedsuiker styg tot kritieke syfers met 'n maaltyd. Drink dit drie maal per dag voor etes.

Suikerverlagende eienskappe is soortgelyk aan sulfanilurea-afgeleides, dit is onvanpas om gelyktydig tablette uit hierdie twee groepe te gebruik.

Daar is geen gewigstoename by die gebruik daarvan nie; dokters verkies om dit voor te skryf aan tipe diabete as suikerverlagende medisyne. By langdurige gebruik van voorgeskrewe gliniede daal hul hipoglisemiese eienskappe.

Die lys met kleides bevat twee middels:

Die eerste is vervat in Novonorm-tablette, die tweede - in Starlix. Repaglinide verlaag, in teenstelling met nateglinide, hiperglykemie wat voorkom as 'n pasiënt met diabetes lank honger is.

Gliniede het nie ouderdomsbeperkings nie; dit word dikwels in kombinasie met ander PRSP's voorgeskryf. Gebruik dit versigtig as daar 'n lewersiekte is. Moenie hierdie medisyne vir insulienafhanklike diabetes voorskryf nie.

Thiazolidinediones, of andersins glitazone, verbeter die sensitiwiteit van weefselreseptore vir insulien. Die voortplanting van glukose word onderdruk, en terselfdertyd word die verbruik daarvan verhoog. Daar is bewyse dat glitazone die risiko van patologie van die hart en bloedvate kan verminder. Maar ten spyte hiervan word tiazolidinedione selde voorgeskryf vir die behandeling van pasiënte met diabetes, aangesien hulle in alle stadiums van terapie:

• Lei tot 'n toename in liggaamsgewig, hoofsaaklik as gevolg van die ophoping van vloeistof in die liggaam. Oedeem ontlok dikwels die voorkoms van hartversaking.
• Dra by tot breuke. As u glitazone neem, word beenweefsel verdun, die digtheid daarvan verminder, en die geringste trauma lei tot 'n kraak. Daarom word medisyne nie voorgeskryf vir vroue in die menopouse nie, of as die pasiënt risikofaktore geïdentifiseer het.
• Ekseem te veroorsaak. By die behandeling van glitazone by sommige pasiënte is velveranderinge aangeteken.

Die lys van tiazolidinedione bevat Rosiglitazone (Avandia, Roglit) en Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Word gebruik vir nierversaking.

Volgens mediese studies hou die suikerverlagende effek van alfa-glukosidase-remmers verband met 'n verswakte opname van koolhidraatkomponente van voedsel in die ingewande. As gevolg hiervan, ontwikkel hiperglikemie nie. Ensieminhibeerders verhoog nie liggaamsgewig nie, maar dit het newe-effekte:

• skending van die verteringsproses,
• verhoogde gasvorming,
• diarree.

Ongewenste reaksies kan vermy word as u die reëls vir toelating volg. Behandeling met alfa-glukosidase-remmers begin met klein dosisse. Suikerverlagende pille word saam met maaltye geneem, dit word aanbeveel om 'n dieet te volg - om die inname van koolhidrate wat sleg verteer is, te beperk. Die dosis word geleidelik verhoog - tot 25 mg per week.Met die korrekte gebruik van remmers word newe-effekte verminder, dit kom gewoonlik binne 'n maand voor.

Die aktiewe stof van die ensieminhibeerders is akarbose, gebaseer daarop word die medisyne Vogliboz, Miglitol, Glyukobay vervaardig.

Nuwe generasies hipoglykemiese middels is baie effektief en het min newe-effekte. Dipeptidylpeptidase-remmers is in hul lys opgeneem; onder hul invloed word die produksie van inkretien, 'n hormoon wat die vorming van insulien beïnvloed, geaktiveer.

'N Nuwe generasie hipoglykemiese middels word onafhanklik en in kombinasie met ander PRSP's gebruik. Moenie lei tot gewigstoename nie, word verdra deur langdurige behandeling. verteenwoordigers:

• Janow. Tablette in 'n dosis van 25, 50 of 100 mg word een keer per dag geneem met of onmiddellik na 'n maaltyd. Januvia verhoog insulienuitskeiding slegs as die suiker in die liggaam verhoog is. Daar is dus geen risiko vir hipoglisemie na die gebruik van die medisyne nie. Die gebruik van die middel kan nie net die behandeling van suikersiekte wees nie, maar ook die voorkoming van komplikasies met diabeet.
• Galvus. Verhoog die afskeiding van polipeptiede, verhoog die sensitiwiteit van eiland selle. Effektief terwyl die stelsel van fisieke aktiwiteit en dieetterapie waargeneem word.

Alternatiewe medisyne bevat ook die klassifikasie van moderne suikerverlagende tablette. Dit sluit DiabeNot in. Natuurlike medisyne, gegrond op plantkomponente, dra by tot:

• aktivering van beta-selle,
• normalisering van metaboliese prosesse,
• reiniging van limf en bloed,
• versterking van immuniteit.

Kliniese proewe het bewys dat DiabeNot nie die suiker in die liggaam verminder nie en komplikasies voorkom. As u die medikasie inneem, herstel dit die werking van die pankreas en lewerselle, en dit veroorsaak nie nadelige reaksies nie. Kapsules word twee keer per dag geneem.

Na die aanvang van die swangerskap is die behandeling van PSA teenaangedui vir vroue. Die meeste bestanddele van suikerverlagende middels dring deur die plasenta, wat die ontwikkeling van die fetus kan beïnvloed.

Na bevrugting word pasiënte met diabetes na insulienterapie oorgeplaas. Die hormoon word gekies in die toepaslike dosis wat voorheen PSSP gebruik is.

Dit is nodig om suikeraanwysers voortdurend te monitor, 'n swanger vrou moet gereeld bloed- en urienetoetse neem. Die verloop van diabetes as u 'n kind baar, hang ook af van die dieet en die gebruik van liggaamlike aktiwiteit.

Ideaal gesproke moet vroue met diabetes vooraf hul swangerskap beplan.

• Die teratogene eienskap van hipoglisemiese middels word duidelik geopenbaar in die eerste weke na bevrugting, wat lei tot die dood van die embrio.
• As 'n vrou beplan om 'n kind te baar, kan die behandelende dokter dit vroegtydig na insulienterapie oorplaas.

Medisyne vir suikerverlaging vir pasiënte met diabetes word deur die dokter gekies. Hul onafhanklike keuse is moeilik en word die oorsaak van ongewenste komplikasies. In die beginfases van die behandeling moet die pasiënt sy gesondheid noukeurig monitor en voortdurend glukometrie uitvoer. Die aanstelling van hipoglisemiese middels is nie 'n aanduiding vir die afskaffing van die dieet nie. As die dieetbeperkings nie nagekom word nie, kan die behandeling vir PSSP nie voordele inhou nie.

Sulke middels is daarop gemik om glukosevlakke direk in menslike bloed te verlaag.

Hipoglykemiese middels, insluitend die analoë daarvan, het een werkingsmeganisme. Insulien begin bind aan reseptore, waardeur glukose metabolisme beïnvloed. Hierdie middels kan ook die pankreas beïnvloed.

Alle hipoglikemiese middels word voorwaardelik in verskillende groepe verdeel. Let daarop dat elke groep sy eie eienskappe het, dus kan die werking van die geneesmiddel anders wees:

• Die algemeenste groep is sulfonylureas. Hierdie groep is in verskillende generasies verdeel (I, II en III generasie).
• Die tweede groep is alfa-glukosidase-remmers, dit bevat minder geneesmiddels as die eerste groep. Anders as die eerste, het hierdie groep heparienverdraagsaamheid.
• Die derde groep is meglitinides. In plaas van hierdie groep word dikwels analoë van medisyne wat bensoësuur insluit, voorgeskryf.
• Die vierde groep is die biguanides.
• Vyfde - tiazolidinedione.
• En die sesde groep is incretinomimetics.

Elke groep medisyne het hul eie spektrum van werking. Ondanks die feit dat die analoë van hipoglykemiese middels 'n praktiese soortgelyke samestelling het, kan dit die liggaam van die pasiënt op verskillende maniere beïnvloed. Voordat u 'n geneesmiddel alleen vervang met 'n analoog, is dit dus nodig om 'n dokter te raadpleeg om ernstige komplikasies te voorkom.

Glidiab tablette 80 mg, verpakking met 60 tablette (prys - 130 roebels)

Glimepiride tablette 2 mg, verpakking met 30 tablette (prys - 191 roebels)

L-tiroksien tablette 100 mcg, verpakking van 100 tablette (prys - 69 roebels)

Tablette L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pak 50 tablette (prys - 102,5 roebels)

L-tiroksien 100 tablette Berlin-Chemie 100 mcg, verpakking van 100 tablette (prys - 148,5 roebels)

L-tiroksien 150 tablette Berlin-Chemie 150 mcg, verpakking van 100 tablette (prys - 173 roebels)

Tablette Metformien 1 g, 60 tablette per verpakking (prys - 250,8 roebels)

Tablette Metformin Canon 850 mg, verpakking met 30 tablette (prys - 113,7 roebels)

Tablette Metformin MV-Teva 500 mg, verpakking met 30 tablette (prys - 135,2 roebels)

Tablette Tyrosol 5 mg, verpakking van 50 tablette (prys - 189,2 roebels)10 mg, verpakking van 50 tablette (prys - 370,8 roebels)

In diabetes, moet die behandeling omvattend wees: dieet, hipoglykemiese middels, oefening en insulien indien aangedui. Daar is tans baie verskillende medisyne wat bloedsuiker verlaag. My pa is met diabetes gediagnoseer. Aanvanklik is Siofor voorgeskryf, maar die geneesmiddel het nie die gewenste effek gehad nie, en het die endokrinoloog gekeer. Die dokter het Metformin voorgeskryf. pa het baie beter gevoel.

Hier stem ek volkome saam. Toevallig het haar siekte ontdek, die getuienis het 14mmol / l geklop. Sy het metformien en vitamiene begin inneem, Halvus het 'n paar keer probeer neem, het 'n slegte effek gehad, tersyde gestel. En dieet en liggaamlike aktiwiteit, weiering van alkohol en rook is 'n moet!

In tipe 2-diabetes het ek baie suikerverlagende medisyne probeer, waaronder Glucofage, Siofor en Tyrosol. Maar elkeen kon nie sonder newe-effekte klaarkom nie. Boonop het sy onlangs baie gewig opgedoen, en om so 'n siekte af te werp is baie moeilik. Die endokrinoloog het Metformin voorgeskryf. Feitlik geen newe-effekte nie, behalwe vir 'n bietjie naarheid na inname. Ek is bly dat dit 'n huishoudelike dwelmmiddel is en redelik goedkoop. Suikervlakke stabiliseer goed, dit dra ook by tot die normalisering van die gewig.

Ek stem saam dat dit in die proses van behandeling van suikersiekte streng by 'n lae-koolhidraatdieet gehou moet word, en dat dit noodsaaklik is dat die inname van pille aan die dieet gekoppel word. Ek het toevallig baie verskillende suikerverlagende middels probeer. Dit is Siofor en Tiroksol, en selfs Diabeton. En inderdaad, elke middel het sy voor- en nadele. Nou neem ek Acarbose. Ek drink tablette met kos, hulle word redelik goed verdra, dit veroorsaak nie newe-effekte nie. En die belangrikste van alles - anders as ander medisyne wat suiker verlaag, dra hulle nie daartoe by om ekstra pond te verdien nie, wat vir my belangrik is.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Voorkoming, behandeling, voeding / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Hantering van diabetes. Nuwe geleenthede, kworum - M., 2011. - 208 bl.
3. 
   Aleshin B.V. Ontwikkeling van goiter en patogenese van goiter, State Medical Publishing House of the Ukrainian SSR - M., 2016. - 192 p.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Hipoglykemiese middels: 'n oorsig van hipoglykemiese middels

Om van diabetes en die simptome daarvan ontslae te raak, word spesiale medisyne gebruik wat daarop gemik is om die vlak van suiker in die bloed van 'n siek persoon te verlaag. Sulke antidiabetiese (hipoglisemiese) middels kan vir parenterale gebruik sowel as mondelings gebruik word.

Orale hipoglikemiese hipoglisemiese middels word gewoonlik soos volg geklassifiseer:

1. sulfonielureumderivate (dit is Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. alfa-glukosidase-remmers ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide"),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. inkretinomimetiki.

Kombinasie-terapie met orale hipoglisemiese middels in die behandeling van tipe 2-diabetes

Type 2 diabetes mellitus (DM) is 'n chroniese, progressiewe siekte wat gebaseer is op perifere insulienweerstandigheid en verswakte insulienafskeiding. By tipe 2-diabetes word weerstand van spier-, vetweefsel- sowel as lewerweefsel teen die werking van insulien waargeneem.

Spierweefselinsulienweerstandigheid is die vroegste en moontlik geneties bepaalde defek, wat ver voor die kliniese manifestasie van tipe 2-diabetes is. Spierglikogeen sintese speel 'n deurslaggewende rol in die opname van insulienafhanklike glukose in normale sowel as tipe 2-diabetes. Swak glukogensintese is egter sekondêr tot defekte in glukosetransport en fosforilering.

Oortreding van die werking van insulien in die lewer word gekenmerk deur die afwesigheid van die remmende effek daarvan op glukoneogenese prosesse, 'n afname in glikogeen sintese in die lewer, en die aktivering van glikogenolise prosesse, wat lei tot 'n toename in die produksie van glukose deur die lewer (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

'N Ander skakel wat 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van hiperglikemie is die weerstand van vetweefsel teen die werking van insulien, naamlik weerstand teen die antilipolitiese effek van insulien. Die onvermoë van insulien om lipiedoksidasie te inhibeer, lei tot die vrystelling van 'n groot hoeveelheid vrye vetsure (FFA). 'N Verhoging in FFA-vlakke belemmer glukose vervoer en fosforilering en verlaag glukose oksidasie en spierglikogeen sintese (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Die toestand van insulienweerstandigheid en 'n hoë risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel, is kenmerkend van individue met viscerale eerder as perifere verspreiding van vetweefsel. Dit is te danke aan die biochemiese eienskappe van viscerale vetweefsel: dit reageer swak op die antilipolitiese effek van insulien. 'N Toename in die sintese van tumor-nekrose-faktor is waargeneem in die viscerale vetweefsel, wat die aktiwiteit van die tyrosinkinase van die insulienreseptor en die fosforilering van proteïene van die substraat van die insulienreseptor verminder. Hipertrofie van adiposiete in die abdominale tipe vetsug lei tot 'n verandering in die samestelling van die insulienreseptormolekule en die binding daarvan aan insulien ontwrig.

Insulienweerstandigheid is 'n onvoldoende biologiese respons van selle op die werking van insulien, met die voldoende konsentrasie daarvan in die bloed. Weefselinsulienweerstandigheid verskyn lank voor die ontwikkeling van diabetes en word beïnvloed deur genetiese en omgewingsfaktore (lewenstyl, dieet).

Solank pankreas-ß-selle genoeg insulien kan produseer om hierdie defekte te vergoed en die toestand van hiperinsulinemie te handhaaf, sal hiperglykemie nie bestaan ​​nie. Wanneer ß-selreserwes egter uitgeput is, kom 'n toestand van relatiewe insulientekort voor, wat gemanifesteer word deur 'n toename in bloedglukose en 'n manifestasie van suikersiekte.Volgens die resultate van studies (Levy et al., 1998) vind daar by pasiënte met tipe 2-diabetes wat slegs op 'n dieet is, 5-7 jaar na die aanvang van die siekte 'n beduidende afname in die funksie van ß-selle plaas, terwyl weefselgevoeligheid vir insulien prakties nie is nie is besig om te verander. Die meganisme van 'n progressiewe afname in ß-selfunksie word nie ten volle verstaan ​​nie. 'N Aantal studies dui aan dat 'n afname in ß-selregenerasie en 'n toename in apoptose-frekwensie die gevolg is van geneties bepaalde siektetoestande. Die oormatige afskeiding van insulien in die vroeë periode van die siekte kan moontlik bydra tot die dood van ß-selle of die gepaardgaande oormatige afskeiding van amylien ('n amyloïde polipeptied wat saam met proinsulien gesintetiseer word), kan lei tot amyloidose van die eilandjies.

By tipe 2-diabetes word die volgende defekte in insulienafskeiding waargeneem:

• verlies of beduidende afname in die eerste fase van insulienafskeiding deur glukose,
• verminderde of onvoldoende gestimuleerde insulienafskeiding,
• inbreuk op die pulserende sekresie van insulien (normaalweg is daar periodieke skommelinge in basale insulien met tydperke van 9-14 minute),
• verhoogde sekresie van proinsulien,
• omkeerbare afname in insulienafskeiding as gevolg van glukose en lipotoksisiteit.

Taktieke vir die behandeling van tipe 2-diabetes moet daarop gemik wees om die patogenetiese prosesse onderliggend aan die siekte te normaliseer, dit wil sê om insulienweerstandigheid te verminder en ß-selfunksie te verbeter.

Algemene neigings in die behandeling van diabetes:

• vroeë diagnose (in die stadium van verswakte glukosetoleransie),
• aggressiewe behandelingstaktieke gemik op die vroeë bereiking van glukemiedoelwitte,
• die oorheersende gebruik van kombinasieterapie,
• aktiewe insulienterapie om kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te verkry.

Moderne kriteria vir die vergoeding van tipe 2-diabetes, wat in 2005 deur die Internasionale Streek vir Diabetesfederasie voorgestel is, dui daarop dat glukemie onder 6,0 mmol / L vas, en 2 uur nadat hulle minder as 8 mmol / L geëet het, HbA1c-hemoglobien onder 6,5% geëet het. , normolipidemie, bloeddruk onder 140/90 mm RT. Art., Liggaamsmassa-indeks onder 25 kg / m2. Die UKPDS-resultate het ons toegelaat om tot die gevolgtrekking te kom dat die risiko vir die ontwikkeling en progressie van komplikasies van tipe 2-diabetes en die prognose van die siekte direk afhang van die kwaliteit van glukemiese beheer en die vlak van HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Daar is tans nie-farmakologiese en farmakologiese metodes vir die regstelling van insulienweerstandigheid. Nie-farmakologiese metodes omvat 'n lae-kalorie dieet wat daarop gemik is om liggaamsgewig en liggaamlike aktiwiteit te verminder. Gewigsverlies kan bereik word deur 'n lae-kalorie dieet te volg wat minder as 30% vet, minder as 10% versadigde vet en meer as 15 g / kg vesel per dag bevat, asook met gereelde oefening.

Daar kan aanbeveel word dat gereelde aërobiese fisieke aktiwiteit met 'n matige intensiteit (stap, swem, plat ski, fietsry) van 3 tot 5 keer per week van drie tot vyf keer aanbeveel word, asook enige uitvoerbare versameling fisieke oefeninge (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Oefening stimuleer insulien-onafhanklike opname van glukose, terwyl die toename in glukose deur oefening veroorsaak word, onafhanklik van insulienwerking. Boonop is daar 'n paradoksale afname in insulienvlakke in die bloed tydens oefening. Opname van spierglukose neem toe, ondanks 'n daling in insulienvlakke (N. S. Peirce, 1999).

Dieet en fisieke aktiwiteit vorm die basis waarop die behandeling van alle pasiënte met tipe 2-diabetes gebaseer is, en vorm 'n noodsaaklike komponent van die behandeling van tipe 2-diabetes - ongeag die tipe hipoglykemiese terapie.

Geneesmiddelterapie word voorgeskryf in gevalle waar dieetmaatreëls en verhoogde fisieke aktiwiteit vir drie maande nie die doel van die behandeling bereik nie.Afhangend van die meganismes van werking, word orale hipoglisemiese middels in drie hoofgroepe verdeel:

verbetering van insulienafskeiding (sekretogene):

- langdurige werking - afgeleides van sulfonylureas van die 2de en 3de generasie: glikoslied, glisidon, glibenklamied, glimeperide,

- kort aksie (primêre reguleerders) - gliniede: repaglinide, nateglinide,

- tiazolidinedione: pioglitazone, rosiglitazone,

Orale antidiabetiese monoterapie beïnvloed slegs een van die skakels in die patogenese van tipe 2-diabetes. By baie pasiënte bied hierdie behandeling nie voldoende langtermynbeheer van bloedglukosevlakke nie, en daar is 'n behoefte aan kombinasieterapie. Volgens die UKPDS (R. C. Turner et al., 1999) was monoterapie met orale hipoglykemiese middels na 3 jaar vanaf die begin van die behandeling slegs effektief by 50% van die pasiënte, en na 9 jaar slegs in 25%. Dit lei tot 'n toenemende belangstelling in verskillende behandelingsmetodes.

Kombinasie-terapie word uitgevoer in geval van mislukking van monoterapie met die eerste suikerverlagende middel wat in die maksimum dosis voorgeskryf word. Dit is raadsaam om 'n kombinasie van middels te gebruik wat sowel die afskeiding van insulien as die sensitiwiteit van perifere weefsels beïnvloed vir die werking van insulien.

Aanbevole medisyne-kombinasies:

• sulfonielureumderivate + biguanides,
• sulfonielureumderivate + tiazolidinedione,
• gliniede + biguanides,
• gliniede + tiazolidinedione,
• biguanides + thiazolidinediones,
• akarbose + enige hipoglisemiese middels.

Soos die resultate van die studies getoon het, is die hoogste daling in glycosileerde hemoglobien tydens kombinasie-behandeling met twee orale middels nie meer as 1,7% nie (J. Rosenstock, 2000). Verdere verbetering in die kompensasie van koolhidraatmetabolisme kan bereik word deur 'n kombinasie van drie middels te gebruik of deur insulien by te voeg.

Die taktiek om kombinasie-terapie voor te skryf is soos volg.

• Aanvanklik, tydens monoterapie met die eerste suikerverlagende middel, indien nodig, verhoog die dosis tot die maksimum.
• As terapie nie effektief is nie, voeg 'n geneesmiddel van 'n ander groep daarby in 'n gemiddelde terapeutiese dosis.
• Met onvoldoende doeltreffendheid verhoog die kombinasies die dosis van die tweede middel tot die maksimum.
• 'N Kombinasie van drie middels is moontlik as die maksimum dosisse van die vorige dosisse nie effektief is nie.

Sulfonylureumpreparate neem al meer as 30 jaar die belangrikste plek in die behandeling van tipe 2-diabetes. Die werking van geneesmiddels van hierdie groep hou verband met verhoogde insulienafskeiding en verhoogde vlakke van sirkulerende insulien, maar mettertyd verloor hulle hul vermoë om glukemiese beheer en ß-selfunksie te handhaaf (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin is 'n middel wat die sensitiwiteit van weefsel vir insulien verbeter. Die belangrikste werkingsmeganisme van metformien is daarop gemik om insulienweerstandigheid van die lewerweefsel uit te skakel en die oortollige produksie van glukose deur die lewer te verminder. Metformien het die vermoë om glukoneogenese te onderdruk deur die ensieme van hierdie proses in die lewer te blokkeer. In die teenwoordigheid van insulien verhoog metformien die gebruik van perifere spierglukose deur die insulienreseptor-tyrosinkinase te aktiveer en translokasie van GLUT4 en GLUT1 (glukose-vervoerders) in spierselle. Metformien verhoog die gebruik van glukose deur die ingewande (wat anaërobiese glikolise verhoog), wat manifesteer in 'n afname in die vlak van glukose in die bloed wat uit die ingewande vloei. Langdurige gebruik van metformien het 'n positiewe uitwerking op lipiedmetabolisme: dit lei tot 'n afname in cholesterol en trigliseriede in die bloed. Die werking van metformien is anti-hiperglisemies, nie hipoglisemies nie.Metformien verlaag nie die glukosevlak in die bloed onder sy normale vlak nie, en met metformien monoterapie is daar geen hipoglisemiese toestande nie. Volgens verskeie outeurs het metformien 'n anorektiese effek. By pasiënte wat metformien ontvang, word 'n afname in liggaamsgewig waargeneem, hoofsaaklik as gevolg van 'n afname in vetweefsel. Die positiewe effek van metformien op die fibrinolitiese eienskappe van bloed as gevolg van die onderdrukking van die plasminogeen-1 aktivator-remmer is bewys.

Metformien is 'n middel waarvan die toediening die algemene frekwensie van makro- en mikrovaskulêre diabetiese komplikasies aansienlik verminder en die lewensverwagting beïnvloed van pasiënte met tipe 2-diabetes. 'N Voornemende studie in die Verenigde Koninkryk (UKPDS) het getoon dat metformien die sterftesyfer as gevolg van diabetesverwante oorsake met 42% verminder vanaf die tyd van diagnose, die totale sterftesyfer met 36%, en die voorkoms van diabetiese komplikasies met 32% (IM) Stratton, AL Adler et al., 2000).

Die kombinasie van biguanides en sulfonylurea-derivate blyk rasioneel te wees, aangesien dit beide patogenese-skakels van tipe 2-diabetes beïnvloed: dit stimuleer insulienafskeiding en verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien.

Die grootste probleem in die ontwikkeling van gekombineerde preparate is die keuse van komponente wat die gewenste biologiese effek het en vergelykbare farmakokinetika het. Dit is belangrik om die tempo waarteen komponente uit die tablet verlaat te oorweeg om die optimale konsentrasie in die bloed op die regte tyd te bereik.

Die glukovans-tablet wat onlangs vrygestel is, waarvan die doeltreffendheid en veiligheid goed bestudeer is in uitgebreide, goed beplande kliniese toetse.

Glucovans is 'n kombinasie van tablette wat metformien en glibenklamied insluit. Tans word twee doseervorme van die middel in Rusland aangebied, wat in 1 tablet bevat: metformien - 500 mg, glibenklamied - 5 mg en metformien - 500 mg, glibenklamied - 2,5 mg.

Daar is sekere tegniese probleme om metformien en glibenklamied in een tablet te kombineer. Glibenclamide is swak oplosbaar, maar word goed opgeneem in die oplossing in die spysverteringskanaal. Daarom is die farmakokinetika van glibenklamied grootliks afhanklik van die doseringsvorm. In pasiënte wat gemikroniseerde en die gewone vorm van glibenklamied ontvang het, was die maksimum konsentrasie van die geneesmiddel in plasma aansienlik anders.

Die tegnologie vir die produksie van glukovane is uniek (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenklamied in die vorm van deeltjies van 'n streng gedefinieerde grootte word eweredig versprei in die matriks van oplosbare metformien. Hierdie struktuur bepaal die tempo van vrystelling van glibenklamied in die bloedstroom. As u glukovan neem, verskyn glibenklamied vinniger in die bloed as wanneer u glibenklamied as 'n aparte tablet gebruik. Vroeëre bereiking van 'n piek konsentrasie glibenklamied in plasma wanneer u glukovans neem, stel u in staat om die middel saam met voedsel te neem (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Die waardes vir die maksimum konsentrasie glibenklamied by die gebruik van die gekombineerde middel en monoterapie is dieselfde. Die farmakokinetika van metformien, wat deel uitmaak van glukovane, verskil nie van dié van metformien nie, wat beskikbaar is in die vorm van 'n enkele middel.

Die studie van die effektiwiteit van glukovane is gedoen in groepe pasiënte wat nie voldoende glukemiese beheer tydens monoterapie met glibenklamied en metformien behaal het nie (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Die resultate van 'n multisenterstudie het getoon dat die beste resultate behaal is in groepe pasiënte wat glukovane neem. Na 16 weke van behandeling het die HBa1c en vasende plasmaglukose-waardes in die groep pasiënte wat glukovane neem met 'n verhouding metformin + glibenklamied 500 mg / 2,5 mg onderskeidelik met 1,2% en 2,62 mmol / l gedaal, met 'n verhouding metformin + glibenklamied. 500 mg / 5 mg met 0,91% en 2,43 mmol / L, terwyl hierdie aanwysers in die groep pasiënte wat metformien neem, slegs met 0,19% en 0,57 mmol / L gedaal het, en in die groep pasiënte neem glibenklamied onderskeidelik teen 0,33% en 0,73 mmol / l.Verder is 'n hoër effek van die gekombineerde middel verkry met laer finale dosisse metformien en glibenklamied in vergelyking met dié wat in monoterapie gebruik is. Dus, vir 'n gekombineerde preparaat, was die maksimum dosisse metformien en glibenklamied 1225 mg / 6,1 mg en 1170 mg / 11,7 mg (afhangend van die dosisvorm van die geneesmiddel), terwyl monoterapie die maksimum dosisse metformien en glibenklamied 1660 mg en 13,4 mg Ten spyte van 'n laer dosis antidiabetiese middels, bied die sinergistiese interaksie van metformien en glibenklamied, wat in die vorm van 'n kombinasie-tablet gebruik word, 'n groter afname in bloedglukose as monoterapie.

As gevolg van die vinniger inname van glibenklamied uit die gekombineerde geneesmiddel in die bloed tydens behandeling met glukovane, word 'n meer effektiewe beheer van glukosevlakke na etes verkry in vergelyking met monoterapie met die bestanddele daarvan (S. R. Donahue et al., 2002).

'N Retrospektiewe analise het ook getoon dat glukovane die vlak van HbA1c meer effektief verlaag as die gekombineerde gebruik van glukofage en glibenklamied. Die resultate van die studie het getoon dat by die oordrag van pasiënte van die gekombineerde gebruik van glukofage en glibenklamied na glukovan-toediening, 'n beduidende afname in die vlak van HbAlc waargeneem is (gemiddeld 0,6%), en die effek was die belangrikste by pasiënte met 'n aanvanklike vlak van HbA1c> 8%. Daar is ook aangetoon dat glukovans meer effektief die beheer van die postprandiale glukemievlak moontlik maak as die gekombineerde gebruik van glibenklamied en metformien (S. R. Donahue et al., 2003).

Aanduidings vir die aanstelling van glukovane is: tipe 2-diabetes by volwassenes met die ondoeltreffendheid van vorige monoterapie met metformien of glibenklamied, sowel as die vervanging van vorige terapie met twee middels: metformien en glibenklamied. Kontra-indikasies vir die aanstelling van metformien en glibenklamied is ook kontraindikasies vir die aanstelling van glukovane.

Die belangrikste probleme ten opsigte van verdraagsaamheid teenoor glukane as 'n gekombineerde preparaat wat glibenklamied en metformien bevat, is simptome van hipoglukemie en newe-effekte van die spysverteringskanaal. Die vermindering van die dosis antidiabetiese middels verminder die voorkoms van newe-effekte. Die frekwensie van hipoglukemie en dyspeptiese afwykings by pasiënte wat nie voorheen tablette met suikerverlaging gehad het nie, was glukovaan aansienlik laer as met monoterapie met glibenklamied en metformien. In pasiënte wat voorheen metformien- of sulfonielureumpreparate ontvang het, was die frekwensie van hierdie newe-effekte by die neem van glukovans oor die algemeen dieselfde as wanneer monoterapie met die individuele komponente daarvan was. Meer gereeld is simptome van hipoglukemie tydens terapie met glibenklamied (beide monoterapie met die middel en in gekombineerde vorm) waargeneem by pasiënte met 'n aanvanklike HbA1c-vlak onder 8,0 mmol / L. Daar is ook aangetoon dat by die bejaardes geen toename in die voorkoms van hipoglukemie in die behandeling van glukovane was nie.

Swak nakoming van die aanbevelings van die dokter is een van die belangrikste struikelblokke vir die suksesvolle behandeling van pasiënte met verskillende patologieë, insluitend tipe 2-diabetes. Die resultate van talle studies toon dat slegs 'n derde van pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus voldoende aan die aanbevole terapie voldoen. Die noodsaaklikheid om verskeie medisyne tegelyk te neem, beïnvloed die pasiënt se nakoming van al die dokter se aanbevelings en beïnvloed die kwaliteit van die behandeling aansienlik. 'N Terugwerkende analise van die data oor 1920-pasiënte is oorgedra, oorgedra vanaf mondelinge monoterapie met metformien of glibenklamied na die gelyktydige toediening van hierdie middels of na die gekombineerde middel metformien / glibenklamied.Die resultate van die studie het getoon dat die behandelingsregime by pasiënte wat die gekombineerde middel neem, baie meer gereeld waargeneem word as onder pasiënte wat oorgedra is na die gelyktydige toediening van metformien en glibenklamied (onderskeidelik 77% en 54%). Toe pasiënte dadelik van monoterapie oorgeplaas word na 'n kombinasie-middel, het hulle 'n meer verantwoordelike houding teenoor houding van behandeling (van 71 tot 87%) begin inneem.

Glukovane saam met kos geneem. Die dosis van die middel word individueel vir elke pasiënt deur die dokter bepaal - afhangend van die glukemie-vlak. Tipies is die aanvanklike dosis 1 tablet glukovans 500 / 2,5 mg per dag.

Wanneer die vorige kombinasie-terapie met metformien en glibenklamied vervang word, is die aanvanklike dosis 1-2 tablette van 500 / 2,5 mg, afhangende van vorige dosisse monoterapie. Afhangend van die vlak van glukose, word die dosis elke 1-2 weke na die aanvang van die behandeling reggestel. Die maksimum daaglikse dosis is 4 tablette glukovane 500 / 2,5 mg of 2 tablette glukovane 500/5 mg.

Op die oomblik is gekombineerde preparate met 'n vaste dosis metformien en sulfonylureumderivate ontwikkel en word dit aktief gebruik (Tabel 1). Een van hierdie middels is 'n glibomet, wat 'n kombinasie van glibenklamied (2,5 mg) en metformien (400 mg) is. Aanduidings vir die gebruik van die middel is tipe 2-diabetes met die ondoeltreffendheid van dieetterapie of monoterapie met orale hipoglisemiese middels. Die aanbevole toediening van die geneesmiddel bevat aan die begin 'n enkele dosis van 1 tablet per dag met etes, met 'n geleidelike stap-vir-stap dosiskeuse. Die optimale dosis word beskou as 'n 2-keer inname van 1 tablet. Die maksimum daaglikse dosis is 4 tablette - 2 tablette 2 keer per dag. Glibomet is die eerste gekombineerde suikerverlagende middel wat in Rusland geregistreer is. Die resultate van kliniese studies het bewys dat die hoë doeltreffendheid, veiligheid, uitstekende verdraagsaamheid en gemak van gebruik by pasiënte met tipe 2-diabetes (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Terselfdertyd blyk die gemiddelde daaglikse dosis van elke substraat wat die middel vorm, twee keer laer te wees as die dosis wat tydens die vorige monoterapie gebruik is, en die suikerverlagende effek was aansienlik hoër. Pasiënte het kennis geneem van 'n afname in eetlus, stabilisering van die gewig en die afwesigheid van hipoglisemiese toestande.

Glitazone (sensitiseerders) verteenwoordig 'n nuwe klas medisyne wat die sensitiwiteit van weefsel vir insulien verhoog en doeltreffend bewys is in die behandeling van tipe 2-diabetes (Clifford J. Bailey et al., 2001). Medisyne van hierdie groep (pioglitazon, rosiglitazon) is sintetiese gels van kernreseptore g wat deur die peroksisoomproliferator (PPARg) geaktiveer word. Aktivering van PPARg verander die uitdrukking van gene wat betrokke is by metaboliese prosesse soos adipogenese, insulien seintransmissie, glukose vervoer (Y. Miyazaki et al., 2001), wat lei tot 'n afname in weefselweerstandigheid teen die werking van insulien in teikenselle. In vetweefsel lei die effek van glitazone tot die remming van lipolise prosesse, tot die opeenhoping van trigliseriede, wat lei tot 'n afname in die vlak van FFA in die bloed. Op sy beurt bevorder 'n afname in FFA-vlakke in plasma die aktivering van glukose-opname deur spiere en verminder glukoneogenese. Aangesien FFA's 'n lipotoksiese effek op ß-selle het, verbeter die afname daarvan die funksie van laasgenoemde.

Glitazone kan die uitdrukking en translokasie van die glukosetransporter GLUT4 op die oppervlak van die adiposiet verhoog na aanleiding van die werking van insulien, wat die gebruik van glukose deur vetweefsel aktiveer. Glitazone beïnvloed die differensiasie van preadiposiete, wat lei tot 'n toename in die persentasie kleiner, maar meer sensitief vir die gevolge van insulien. In vivo en in vitro verminder glitazone die uitdrukking van leptien en beïnvloed sodoende die massa van vetweefsel indirek (B. M.Spiegelman, 1998), en dra ook by tot die differensiasie van bruin vetweefsel.

Glitazone verbeter die gebruik van spierglukose. Soos bekend, is daar in pasiënte met tipe 2-diabetes 'n skending van die insulienstimuleerde aktiwiteit van die insulienreseptor fosfatidylinositol-3-kinase in die spiere. 'N Vergelykende studie het getoon dat die insulienstimuleerde aktiwiteit van fosfatidylinositol-3-kinase amper drie keer teen die agtergrond van troglitazonterapie byna drie keer toegeneem het. Teen die agtergrond van metformienterapie is geen veranderinge in die aktiwiteit van hierdie ensiem waargeneem nie (Y. Miyazaki et al., 2003).

Die resultate van laboratoriumstudies dui daarop dat glitazone (rosiglitazon) 'n beskermende effek teen ß-selle het, en die dood van ß-selle voorkom deur hul verspreiding te verhoog (P. Beales et al., 2000).

Die werking van glitazone, wat daarop gemik is om insulienweerstandigheid te oorkom en die funksie van ß-selle te verbeter, stel u nie net in staat om bevredigende glukemiese beheer te handhaaf nie, maar voorkom ook dat die siekte vorder, 'n verdere afname in die funksie van ß-selle en die verloop van makrovaskulêre komplikasies. Deur feitlik al die komponente van die metaboliese sindroom op te tree, verminder glitazone die risiko van kardiovaskulêre siekte.

Tans is twee medisyne van die tiazolidinedione-groep geregistreer en goedgekeur vir gebruik: pioglitazone (actos) en rosiglitazone.

Aanduidings vir die gebruik van glitazone as monoterapie is die eerste tipe 2-diabetes met tekens van insulienweerstandigheid met 'n oneffektiewe dieet en oefenprogram.

As kombinasie-terapie word glitazone gebruik in die afwesigheid van voldoende glukemiese beheer tydens die neem van metformien- of sulfonielureumderivate. Om glukemiese beheer te verbeter, kan u 'n drievoudige kombinasie gebruik (glitazone, metformien en sulfonylureas).

'N Effektiewe en toepaslike kombinasie van glitazone en metformien. Albei middels het 'n hipoglisemiese en hipolipidemiese effek, maar die werking van rosiglitazon en metformien is anders (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazone verbeter hoofsaaklik insulienafhanklike glukose opname in skeletspier. Die werking van metformien is daarop gemik om die sintese van glukose in die lewer te onderdruk. Studies het getoon dat dit glitazone is, en nie metformien nie, wat die aktiwiteit van fosfatidylinositol-3-kinase, een van die belangrikste ensieme vir die oordrag van 'n insulien sein, met meer as drie keer kan verhoog. Boonop lei die toevoeging van glitazon tot metformienterapie tot 'n beduidende verbetering in ß-selfunksie in vergelyking met metformienterapie.

Tans is 'n nuwe kombinasie medisyne ontwikkel - avandamet. Twee vorme van hierdie middel word voorgestel met 'n verskillende vaste dosis rosiglitazoon en metformien: rosiglitazon 2 mg en 500 mg metformien en rosiglitazone 1 mg in kombinasie met 500 mg metformien. Die aanbevole toediening is 1-2 tablette 2 keer per dag. Die middel het nie net 'n meer uitgesproke suikerverlagende effek in vergelyking met die effek van elke bestanddeel nie, maar verminder ook die volume onderhuidse vet. In 2002 is avandamet in 2003 in die VSA geregistreer - in Europese lande. In die nabye toekoms word die voorkoms van hierdie instrument in Rusland verwag.

Die kombinasie van glitazone met sulfonylurea-afgeleides laat 'n mens op twee hoofskakels werk in die patogenese van tipe 2-diabetes: om insulienafskeiding (sulfonylurea-derivate) te aktiveer en om die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien (glitazon) te verhoog. In die nabye toekoms word die voorkoms van die gekombineerde middel avandaril (rosiglitazoon en glimepiride) verwag.

Soos blyk uit die resultate van 'n studie wat uitgevoer is by pasiënte met tipe 2-diabetes wat monoterapie met sulfonylureas en gedekompenseerde koolhidraatmetabolisme ontvang het, het die toevoeging van rosiglitazoon (avandium) 2 uur na glukosebelasting gelei tot 'n beduidende afname in die vlak van HbA1c en glukemie (Tabel 2).

Na 6 maande van kombinasie-terapie is kompensasie vir koolhidraatmetabolisme by 50% van die pasiënte behaal (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).'N Verbetering in die toestand van koolhidraatmetabolisme het gepaard gegaan met 'n toename in die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van endogene insulien, en 'n afname in basale en postprandiale hiperinsulinemie (Tabel 3). Die resultate van ons studie het getoon dat die kombinasie van rosiglitazon en sulfonylureumpreparate 'n goeie verdraagsaamheid het.

Die volgende voordele van gekombineerde suikerverlagende terapie met sulfonylureumderivate en glitazone kan onderskei word in vergelyking met monoterapie met sulfonylureum:

• die beste vergoeding vir diabetes met die tydige aanstelling van kombinasieterapie,
• die voorkoming van die ontwikkeling van hiperinsulinemie, 'n afname in insulienweerstandigheid,
• verbeterde ß-selfunksie - waardeur u die oorgang na insulienterapie vertraag.

Die doel van die behandeling van tipe 2-diabetes is dus om doeltreffende beheer van bloedglukosevlakke te bereik en te handhaaf, aangesien die risiko van komplikasies van tipe 2-diabetes en die voorspelling van die siekte direk afhang van die kwaliteit van glukemiese beheer en die vlak van HbA1c. Om kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig, kan die volgende algoritme vir die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes voorgestel word, afhangende van die vlak van glikosileerde hemoglobien (sien Fig. 2). Kombinasieterapie is een van die belangrikste stadiums in die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes en moet in vroeëre stadiums gebruik word as wat gewoonlik voorgeskryf word, aangesien dit u die doeltreffendste glukemiese beheer kan bewerkstellig en die metaboliese sindroom effektief kan beïnvloed. Boonop hou gekombineerde preparate met 'n vaste dosis bestanddeelkomponente verskeie voordele in.

• As gevolg van die laer terapeutiese dosisse van die gekombineerde medisyne, is hul verdraagsaamheid beter, en word daar ook minder newe-effekte waargeneem as met monoterapie of met 'n aparte voorskrif van gekombineerde middels.
• As u gekombineerde medisyne neem, is daar 'n hoër voldoening, aangesien die aantal en frekwensie van die neem van tablette verminder word.
• Die gebruik van gekombineerde middels maak dit moontlik om drie-komponentterapie voor te skryf.
• Die teenwoordigheid van verskillende dosisse van die medisyne wat die gekombineerde middel vorm, maak dit moontlik om die optimale verhouding van gekombineerde geneesmiddels meer soepel te kies.

I.V. Kononenko, kandidaat vir mediese wetenskappe O. M. Smirnova, dokter in mediese wetenskappe, ESC RAMS, Moskou

Suikerverlagende medisyne vir diabetes van die tweede - Nuwe generasie suikerverlagende medisyne vir diabetes 2.

Om die metabolisme van 'n pasiënt met tipe 2-diabetes so presies as moontlik te reguleer, gebruik dokters kombinasies van hoogs gespesialiseerde medisyne, wat elkeen 'sy doel bereik'. Actos® en ander glitazone verhoog nie net die sensitiwiteit van weefsel vir insulien nie, maar verlaag ook die tempo van glukoseproduksie in die lewer, asook verminder die risiko vir kardiovaskulêre komplikasies.

Dit is 'n innoverende tweefase-produk gebaseer op veilige plantkomponente. In die eerste fase word die terapeutiese effek uitgevoer met behulp van dieetvoeding, lewenstylkorreksie en ander prosedures.

Watter diabetes medikasie is beter en doeltreffender? In hierdie situasie ontwikkel 'n persoon vetsug, veral die skouers, arms en buik word vet.

Die kern van die saak

Die mens het glukose as brandstof nodig, en dit word vervaardig uit koolhidrate wat met voedsel verkry word en met behulp van bloed deur die liggaam versprei word. En om elke sel met die nodige energie te versadig, word die pankreas, wat insulien begin produseer, by die werk ingesluit. Hierdie hormoon help ook met glukose.

'N Onvoldoende suikervlak bedreig nie net 'n koma nie, maar ook die feit dat 'n dodelike uitkoms kan voorkom.

Glypoglycemia kom voor as gevolg van onvoldoende suiker, wat by die dieet ingesluit is, of as gevolg van te aktiewe produksie van insulien.

Diabetes mellitus word in twee soorte verdeel:

1. Die eerste is 'n insulienafhanklike vorm. In hierdie geval word siek mense gedwing om insulien in gelyke periodes te spuit om die vereiste hoeveelheid glukose te kan verwerk. Die dosering word bepaal deur die behandelende geneesheer.
2. Nie-insulienafhanklike vorm.

As daar te veel insulien is, probeer die lewer om 'n balans te skep deur glikogeen te produseer. Maar as dit nie daar is nie, of te min is, sal dwelms tot die redding kom.

Hipoklickimia verskyn hoofsaaklik as gevolg van:

• verkeerde berekende dosis insulien,
• verlaging van bloedsuiker, meestal nadat u alkohol gedrink het,
• lang honger, swak dieet, insluitend diëte,
• hoë fisiese aktiwiteit, wat gelei het tot die afwesigheid van glukose en glikogeen,
• geneesmiddelterapie, wat middels insluit wat moeilik is om te kombineer met middels wat ontwerp is om diabetes te behandel, byvoorbeeld, Aspirin, Allopurinol.

As iemand nie diabetes het nie, kan hipoglisemie enige siekte veroorsaak wat verband hou met die endokriene stelsel.

Die toestand van hipoglukemie kan 3 grade van erns wees, en hoe laer die suikervlak, hoe gevaarliker is die toestand en simptome:

1. Die aanwyser is onder die norm van 3,8 mmol / l, naarheid, senuweeagtigheid, kouekoors begin, gevoelloosheid van die lippe of vingers voelbaar - so manifesteer die ligte stadium.
2. Met matige erns is dit moeilik om te konsentreer, gedagtes word deurmekaar, 'n persoon is te warm. Hoofpyn begin, die konsentrasie van bewegings word benadeel, dit is moeilik om te praat, daar is 'n sterk swakheid.
3. As die suikerpeil laer is as 2,2 mmol / l, word die ernstigste toestand gepaard met floute, stuiptrekkings, epileptiese aanvalle en val in 'n koma. Liggaams temperatuur word aansienlik verlaag. Perifere vate begin afbreek, wat kan lei tot blindheid en angiopatie.

Hipoglykemiese middels help om die liggaam te onderhou om dit nie te gevaarlik te maak nie. Dit is belangrik om die aanvang van die siekte op te let en dringend maatreëls te tref om dit uit te skakel. Die doeltreffendste in hierdie geval is glukagon. Die medisyne is die hormoon wat die pankreas geheime maak, en stimuleer ook die vorming van glukose in die lewer.

As die diabeet nie kan eet of swyg nie, is die beste manier om die glukagon-oplossing binnespiers, intraveneus of onderhuids te spuit. Dit werk 20 minute lank, en as die medisyne effektief is, moet die slagoffer voedsel met maklik verteerbare koolhidrate gegee word.

As hierdie middel die liggaam binnedring, dra dit by tot 'n toename in glukosekonsentrasie, en daar is 'n proses om die glukoneogenese te versterk, dit wil sê die vorming van glukose in die lewer.

Die medisyne verlig spasmas, en die halfleeftyd is 3 tot 6 minute wanneer dit die bloedplasma binnedring.

Reinig die ingewande vinnig vir anale

As gevolg van die normalisering van insulienproduksie by die pasiënt, word oormatige eetlus verminder, wat baie nuttig is vir diabete en diegene wat vetsugtig of oorgewig is. Hierdie suikerverlagende middels word in die volgende gevalle voorgeskryf: In sommige gevalle word sulfonamiede in kombinasie met insulien voorgeskryf.

• Die beste nuwe medisyne vir tipe 1 en tipe 2-diabetes.
• Moderne behandelingsmetodes van tipe 2-diabetes

Hierdie groep medisyne sluit Januvia, Galvus, Saksagliptin in. Aangesien daar soveel medisyne is om bloedsuiker te verlaag, het ek besluit om u eers aan hulle voor te stel. Vir u gemak sal ek tussen hakies die gewildste handelsnaam aandui, maar onthou dat daar baie meer is.

Afhangend van die duur van die werking in verskillende soorte, is dit gebruiklik om insulien te kwalifiseer: die keuse van die optimale middel, die keuse van die dosis en die behandeling word deur die endokrinoloog gemaak. Daarom het ek besluit om dit te doen: ek praat kortliks oor 'n spesifieke medisyne en gee onmiddellik 'n skakel na 'n artikel waar alles breedvoerig beskryf word.

Gekombineerde suikerverlagende medisyne is geriefliker omdat die dosis van elke bestanddeel laer is as wat dit 'afsonderlik' sou neem. Volg die skakel en kry meer inligting oor 'n hipoglisemie.

Plantain diabetes behandeling

Hoe kan u nie deur so 'n verskeidenheid verwar word en die regte suikerverlagende middels kies nie? Om hierdie rede moet die dosis wat deur die dokter voorgeskryf word, streng gevolg word en nie selfmedikasie hê nie.

Dit is duidelik dat die medisyne wat voorgeskryf word vir die behandeling van tipe 2-diabetes absoluut nie geskik is vir diabete in wie se liggaam nie insulien vervaardig word nie. Verteenwoordigers van meglitinides is Novonorm en Starlix-preparate. Boonop ervaar sommige pasiënte gewigstoename.

Laat my u, vriende, herinner dat elke geneesmiddel sy eie internasionale nie-eiendomsnaam het, dit word kortliks INN genoem. Starlix® is veilig vir nier- en lewerfunksie, lei nie tot gewigstoename nie en verminder die risiko van hipoglukemie.

Behandeling en voeding vir diabetes diabetes

En reeds in 1923 het dit oor die hele wêreld versprei. Daarom word hulle beter verdra, hulle het minder newe-effekte as met monoterapie of as 'n diabeet verskillende medisyne afsonderlik neem.

Maar in sommige situasies is dit selfs ondoeltreffend om mondelinge medikasie te neem. Pasiënte met tipe 2-diabetes kan 'n lang tyd sonder suikerverlagingstablette gaan en normale bloedglukosewaardes handhaaf deur slegs 'n lae-koolhidraatdieet en voldoende fisieke aktiwiteit te volg.

• Type 2 diabetes mellitus onderdrukkers, lys van pille
• Medisyne vir bloedsuikerverlaging vir tipe 2-diabetes
• Metformin - sal help met diabetes
• Diabetes in die VSA word behandel, Amerikaanse pille en
• Diabetesbehandeling - Tipe 2-medisyne om diabetes te verminder
• Tipe 2-medisyne wat diabetes verminder

Hierdie middel verlaag nie glukose onder die fisiologies normale vlak nie, en as die pasiënt slegs saam met hom behandel word, sal hy nooit hipoglisemie hê nie. Die middel word tot dusver slegs op die amptelike webwerf van die vervaardiger verkoop.

Medikasie vir trofiese ulkusse

Goeie verteenwoordigers van hierdie groep is Glucobay en Miglitol. Dit beïnvloed egter nie die gegewens oor die gebruik van hierdie middels betekenisvol by pasiënte met tipe 2-diabetes nie. Tabel 5 bevat gegewens oor die aantal pasiënte wat 'n basis-bolus-diabetes mellitus ondergaan het. DPP-4-remmers en GLP-1-agoniste neem dus geleidelik hul plek in die behandelingstruktuur van pasiënte met tipe 2-diabetes. Die verhouding van DPP-4-remmers en GLP-1-agoniste in die behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes bly onbeduidend en oorskry nie 0,2% nie.

Hierdie posisie het redelike gronde: aangesien tipe II-diabetes nie in alle situasies wat verband hou met insulientekort is nie, sal die oormatige produksie van hierdie hormoon nie die situasie verbeter waarin die selle nie vatbaar is daarvoor nie. Novonorm® benodig 'n dosiskeuse, maar soos die vorige middel, veroorsaak dit nie hipoglykemie nie. Dit word beide in monoterapie gebruik (as slegs een medisyne gebruik word), en in kombinasie met metmorfien of insulien.

Daarom sal ons probeer om 'n oorsig te gee van die gewildste medisyne teen diabetes en begin met die medisyne wat gebruik word vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Hierdie faktore is nou 'n belangrike voorvereiste vir die toename in die aantal pasiënte met diabetes.

Mediese indikasies

Glukagon-behandeling word voorgeskryf as:

• verlaagde bloedsuiker
• skokterapie vir geestesiektes is nodig,
• as hulpmiddel tydens die diagnose van die maag, ingewande, radiologiese metode.

Dit is nodig om glikogeen in die lewer te herstel en om sekondêre hipoglisemie te voorkom na toediening van die geneesmiddel, skryf die dokter koolhidrate voor.

Nadat die medisyne die liggaam binnegegaan het, kan daar 'n paar newe-effekte wees wat ongemak kan veroorsaak:

• naarheid en braking
• allergiese reaksies in die vorm van 'n uitslag, jeuk, minder gereeld - angio-oedeem,
• drukvermindering.

Daar is 'n kategorie mense wat nie met glukagon behandel moet word nie. Die middel is teenaangedui as daar:

• hipersensitiwiteit vir enige van die bestanddele van hierdie middel,
• probleme met die byniere,
• hipoglisemie van 'n chroniese aard van verskillende oorsprong, word die oorsake deur die behandelende geneesheer bepaal.

Tydens swangerskap en laktasie word behandeling met die geneesmiddel nie aanbeveel nie, maar as dit nodig is, kan dit slegs in die uiterste gevalle gebruik word.

Hierdie hipoglykemiese middel is 'n poeier wat in 'n ampul verseël is, en bevat ook addisionele bestanddele, afhangende van die getal geneesmiddels: laktose, gliserien, fenol.

Die poeier is in 'n enkel dosisvorm met 'n oplosmiddel en herbruikbaar. Dit moet by 'n temperatuur van 2-8 grade Celsius geberg word en mag nie in helder sonskyn gelaat word nie.

Gebruiksaanwysings

Die oplossing is slegs geskik vir gebruik binne 24 uur. Die medisyne is ontwerp vir effektiewe werking, dus as iemand sy bewussyn verloor het as gevolg van 'n siekte, moet hy na 5 minute wakker word en na 20 minute reeds vrae kan konsentreer en duidelik beantwoord. Maar as die pasiënt steeds nie verbeter nie, moet u 'n dokter vir hom skakel, en waarskynlik sal u glukose of dekstrose binneaars moet inspuit.

Glukose moet voortdurend in die bloed teenwoordig wees, 'n medisyne is nodig wanneer die konsentrasie daarvan verlaag word. Glukosetablette word baie vinnig in die bloed opgeneem, en die positiewe effek daarvan begin vinnig as gevolg van die feit dat dit nie deur die lewer gaan nie. 'N Deel van die glukose deur die slymvlies kom reeds in die aanvanklike stadium - wanneer dit in die mond binnegaan - in die bloedstroom in, en die oorblywende deel van die maag en ingewande word vinnig geabsorbeer, en die effek sal uitstekend wees, aangesien bloedsuiker styg selfs as die indikators laag is en die toestand van die pasiënt gebring word. so 'n mate dat die pankreas nie insulien produseer nie, as dit tipe II-diabetes is, is daar insulien in pasiënte met tipe I-diabetes heeltemal in die liggaam.

As suiker nie onder die normale daal nie, sal glukose by 'n pasiënt met tipe II-diabetes nie veel uitwerking hê nie, omdat pankreasinsulien produseer.

Wie glukose, 1 g daarvan, met tipe I-suikersiekte het, verhoog die suiker met 0,28 mmol / l, maar u moet die benodigde hoeveelheid korrek bereken.

Glukose word nie net in tablette geproduseer nie, maar ook as 'n vloeibare oplossing.
Hierdie vorm is veral nodig as iemand 'n matige of ernstige vorm van die siekte het, en hy nie die medisyne kan insluk nie.

Die mees geskikte vorm van glukose is gel, hulle moet die tandvleis en wange op hul binneste oppervlak smeer, dan sal die pasiënt in ernstige toestand nie kan verstik nie, en na 5 minute sal hy herstel.

Dit is nodig dat diegene wat aanwysers met 'n lae suiker bevat, altyd hipoglykemiese middels het, sowel as 'n nota wat ander waarsku oor die siekte en wat om te doen as iemand beswyk weens 'n aanval van die siekte.