Tulp 10

Dosisvorm - filmbedekte tablette: 10 mg - wit of byna wit filmbedekking, HLA 10-gravure aan die een kant, 20 mg liggeel filmbedekking, HLA 20-gravure aan die een kant, 40 mg - wit film met 'n geel-bruinerige tint, filmlaag aan die een kant, "HLA 40" -gravering, tweekleurige tablette, ronde, deursnee-wit (10 stuks in blase, in 'n pak karton 3, 6, 9 blase).

Samestelling 1 tablet:

• aktiewe stof: atorvastatien (in die vorm van atorvastatien kalsium) - 10, 20 of 40 mg,
• hulpkomponente: croscarmellose-natrium, laktosemonohydraat, polysorbaat 80, hyprolose, kolloïdale silikondioksied, magnesiumstearaat, swaar magnesiumoksied, mikro-kristallyne sellulose,
• filmlaag: hyprolose, hypromellose, macrogol 6000, talk, titaniumdioksied, vir 'n dosis van 20 en 40 mg, en ysteroksied is ook geel.

Aanduidings vir gebruik

• primêre hipercholesterolemie, heterosigotiese familiêre en nie-familiële hipercholesterolemie en gekombineerde (gemengde) tipe IIa en IIb hiperlipidemie volgens die klassifikasie van Fredrickson - Tulip word gebruik in kombinasie met 'n hipocholesterolemiese dieet om verhoogde konsentrasies van totale cholesterol (Chc), lae-digtheid lipoproteïne cholesterol A (a) te verminder B (apoV), thyroglobuline (TG), en die verhoging van die konsentrasie van hoë-digtheid lipoproteïne cholesterol (HDL-C), slegs dieetterapie en ander nie-medisyne metodes dit het min effek
• homosigotiese familiële hipercholesterolemie - om verhoogde konsentrasies van LDL-C en totale cholesterol te verminder, wanneer slegs dieetterapie en ander nie-medisyne metodes nie doeltreffend genoeg is nie,
• kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte sonder kliniese tekens van koronêre hartsiektes (CHD), maar in die teenwoordigheid van 'n paar risikofaktore vir die ontwikkeling daarvan, soos nikotienverslawing, arteriële hipertensie, retinopatie, diabetes mellitus, albuminuria, lae plasmakonsentrasies van HDL-C, genetiese predisposisie, insluitend teen die agtergrond van dislipidemie, ouderdom van meer as 55 jaar - vir primêre voorkoming,
• kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte met hartvatsiektes - sekondêre profilakse van die toestand om die totale sterftesyfer te verminder, beroerte, miokardiale infarksie, her-hospitalisasie vir angina pectoris en die behoefte aan revaskularisasie.

Kontra

• lewerskade in die aktiewe fase,
• 'n toename in plasma-aktiwiteit van lewertransaminases van onbekende oorsprong in vergelyking met die boonste limiet van normaal (VGN) met meer as 3 keer,
• glukose-galaktose wanabsorpsiesindroom, laktose-intoleransie, laktase-tekort (sluit laktose in),
• swangerskap en die periode van borsvoeding (laktasie),
• kinders en adolessente jonger as 18 jaar (die effektiwiteit en veiligheid van die neem van atorvastatien by hierdie ouderdomsgroep is nog nie vasgestel nie),
• verhoogde individuele sensitiwiteit vir die bestanddele van die middel.

Tulip word met omsigtigheid gebruik in die geval van ernstige elektrolietwanbalans, 'n geskiedenis van lewersiekte, alkoholmisbruik, spierstelsiektes en 'n geskiedenis van spierpatologie as gevolg van die gebruik van ander middels in die groep HMG-CoA-reduktase-remmers, metaboliese en endokriene (hipertireose) ) versteurings, arteriële hipotensie, diabetes mellitus, ernstige akute infeksies (sepsis), onbeheerde epilepsie, uitgebreide chirurgie, trauma, aggressiewe lipied vermindering van terapie (atorvastatin in 'n dosis van 80 mg) vir die sekondêre voorkoming van beroerte by pasiënte met 'n geskiedenis van bloeding of lacunar.

Dosis en toediening

Voordat die gebruik van die dwelm Tulip begin word, moet die pasiënt 'n standaard hipocholesterolemiese dieet aanbeveel, wat in ag geneem moet word gedurende die hele periode van behandeling met die middel.

Tablette word mondelings geneem, ongeag die dieet.

Die aanbevole reeks daaglikse dosisse Tulip is 10-80 mg, 'n spesifieke dosis word gekies op grond van die konsentrasie van LDL-C, die doel van die behandeling en die individuele terapeutiese respons van die pasiënt.

Die aanvanklike dosis is in die meeste gevalle 10 mg per dag, die maksimum - 80 mg per dag.

Aan die begin van die behandeling, na 14–28 dae en / of met elke toename in die dosis van die geneesmiddel, moet die plasmakonsentrasie van lipiede gemonitor word en, indien nodig, die dosis atorvastatien aangepas word.

Aanbevole dosis:

• primêre (heterosigotiese oorerflike en poligene) hipercholesterolemie (tipe IIa) en gemengde hiperlipidemie (tipe IIb): 'n dosis van 10 mg een keer per dag is gewoonlik voldoende (10 en 20 mg tablette kan gebruik word), indien nodig, verhoog die dosis geleidelik tot 80 mg (2 tablette van 40 mg), met inagneming van die reaksie van die pasiënt en die interval tussen dosisverhogings van 14-28 dae in ag geneem word, omdat die terapeutiese effek na 14 dae waargeneem word, en die maksimum terapeutiese effek na 28 dae aangeteken word en dit duur vir 'n lang periode. die kruis
• homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie: 80 mg (2 tablette van 40 mg) 1 keer per dag,
• kardiovaskulêre siekte (vir profilakse): 10 mg een keer per dag, as die optimale plasmakonsentrasie van LDL nie bereik word nie, is dit toelaatbaar om die dosis geleidelik te verhoog na 80 mg (2 tablette van 40 mg), met inagneming van die pasiënt se respons en die interval tussen dosisverhogings van 14 in ag geneem. –28 dae.

Geen dosisaanpassing van Tulip is nodig vir pasiënte met nierversaking en ouer pasiënte nie.

By verswakte lewerfunksie vertraag die verwydering van atorvastatien uit die liggaam, daarom word dit aanbeveel om dit met omsigtigheid te gebruik, terwyl u die aktiwiteit van lewerstransaminases voortdurend monitor: aspartaat aminotransferase (ACT) en alanien aminotransferase (ALT).

Newe-effekte

• senuweestelsel: dikwels - hoofpyn, baie gereeld - slaapstoornis (insluitend slapeloosheid en nagmerries), duiseligheid, aseniese sindroom, parestesie, hipestesie, swakheid, geheueverlies / verlies, verswakte smaakgevoeligheid, selde - perifere neuropatie,
• sensoriese organe: selde - vaag visie, tinnitus, selde - gesiggestremdheid, buitengewoon skaars - gehoorverlies,
• spysverteringstelsel: dikwels - winderigheid, hardlywigheid, naarheid, dyspepsie, diarree, selde - braking, anorexia, hepatitis, pankreatitis, buik, buikpyn, selde - cholestatiese geelsug (insluitend obstruktief), baie selde - lewerversaking,
• muskuloskeletale stelsel: dikwels - swelling van die gewrigte, myalgie, artralgie, gewrigspyn, spierspasmas, rugpyn, gereeld - pyn in die nekspiere, myasthenia gravis, selde myositis, miopatie, rhabdomyolise, tendinopatie (soms voor tendon skeur), onbepaalde frekwensie - gevalle van immuun-gemedieerde nekrotiserende miopatie,
• vel- en onderhuidse weefsel: gereeld - veluitslag, jeuk, urtikaria, alopecia, selde - bultige uitslag, angio-edeem, erythema multiforme (insluitend Stevens-Johnson-sindroom) en Lyell-sindroom (toksiese epidermale nekrolise),
• hematopoietiese stelsel: gereeld - trombositopenie,
• metabolisme: dikwels - hiperglisemie, gereeld - hipoglukemie,
• asemhalingstelsel: dikwels seer keel, nasofaryngitis, neusbloeding,
• immuunstelsel: dikwels - hipersensitiwiteitsreaksies, baie selde - anafilakse,
• laboratoriumaanwysers: dikwels - 'n toename in die aktiwiteit van serumkreatienfosfokinase (CPK), 'n toename in die aktiwiteit van ALT en AST, gereeld - leukocyturia, 'n onbepaalde frekwensie - 'n toename in die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien,
• ander reaksies: selde - verhoogde moegheid, sekondêre nierversaking, verminderde krag, hipertermie, perifere edeem, pyn op die bors, gewigstoename, buitengewoon skaars - diabetes mellitus, gynecomastia, daar is 'n paar bewyse van die ontwikkeling van atoniese fasciitis, maar die presiese verband met die gebruik van atorvastatien is nie gevestigde, onsekere frekwensie - interstisiële longsiekte (veral met langdurige gebruik), depressie, seksuele disfunksie.

In die geval van 'n oordosis Tulip, is simptomatiese terapie nodig. Atorvastatin het nie 'n spesifieke teenmiddel nie, en hemodialise is nie effektief nie as gevolg van die beduidende binding van die geneesmiddel aan bloedplasmaproteïene.

Spesiale instruksies

Tulp, soos ander statiene (HMG-CoA-reduktase-remmers), kan die serumaktiwiteit van die lewerensieme ACT en ALT met meer as 3 keer verhoog in vergelyking met VGN. Daarom is dit nodig om die lewerfunksie-aanwysers te monitor voordat u die middel neem, na 6 en 12 weke vanaf die begin van die behandeling en met 'n toename in die dosis. Die monitor van lewerfunksie is ook nodig wanneer kliniese tekens van die letsel voorkom. Met toenemende aktiwiteit van ACT en ALT, moet aanwysers gemonitor word totdat die waardes normaliseer, as die toename meer as 3 keer hoër is as VGN en voortduur, word dit aanbeveel om die dosis te verminder of ophou om die middel te neem.

Die gebruik van die middel Tulip kan die ontwikkeling van myalgie veroorsaak. By pasiënte met diffuse myalgie, spierswakheid of seerheid en / of 'n merkbare toename in CPK-aktiwiteit, kan miopatie voorgestel word. In hierdie geval (die teenwoordigheid van bevestigde / vermoedelike miopatie), moet atorvastatienterapie gestaak word.

As gevolg van die verhoogde risiko van miopatie met die gelyktydige gebruik van tulp met immuunonderdrukkers, fibrate, azool-antifungale middels, eritromisien, nikotiensuur (in dosisse wat meer as 1 g per dag daal), word medisyne-behandeling eers begin na 'n noukeurige beoordeling van die verhouding van die verwagte voordeel van terapie met die waarskynlikheid van ernstige newe-effekte. reaksies. Indien nodig, word gekombineerde behandeling aanbeveel om die moontlikheid te oorweeg om die aanvanklike en onderhoudsdosisse van hierdie geneesmiddels reg te stel in die rigting van vermindering.

Tydens terapie moet CPK-aktiwiteit en serumglukosekonsentrasie periodiek gekontroleer word.

Pasiënte moet ingelig word oor die noodsaaklikheid om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg indien onverklaarbare pyn en / of spierswakheid voorkom, veral gepaard met 'n algemene agteruitgang en koors.

Skaars gevalle van rabdomyolise met die ontwikkeling van akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie as gevolg van die gebruik van die middel Tulip, sowel as ander statiene (HMG-CoA-reduktase-remmers).

As daar tekens is van moontlike miopatie of die risiko van nierversaking faktore (arteriële hipotensie, ernstige akute infeksie, trauma, uitgebreide chirurgiese ingryping, ernstige metaboliese, endokriene en elektroliet versteurings, onbeheerde aanvalle), moet die atorvastatien gestaak word of moet die behandeling gestaak word.

Tydens die behandeling met Tulip, moet u versigtig wees wanneer u voertuie bestuur en ander potensieel gevaarlike soorte werk doen, wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.

Geneesmiddelinteraksie

• siklosporien, eritromisien, klaritromisien, immuunonderdrukkende, antifungale middels (azoolderivate): verhoog die risiko van miopatie wanneer dit gelyktydig met HMG-CoA-reduktase-remmers gebruik word as gevolg van 'n moontlike toename in serumkonsentrasie van atorvastatien,
• indinavir, ritonavir (HIV-protease-remmers), fibrate en nikotiensuur (in lipiedverlagende dosisse van meer as 1 g per dag): verhoog die risiko vir die ontwikkeling van miopatie,
• remmers van die CYP3A4-isoenziem (insluitend protease-remmers): 'n toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien is moontlik,
• OATP1B1-vervoerproteïeninhibeerders (bv. Siklosporien): kan die biobeskikbaarheid van atorvastatien verhoog,
• eritromisien en klaritromisien: verhoog die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma (met onderskeidelik 40% en 56%),
• diltiazem: in 'n dosis van 240 mg met 40 mg atorvastatien verhoog die konsentrasie van laasgenoemde in bloedplasma,
• cimetidine: geen klinies beduidende interaksie met atorvastatien is gevind nie,
• itrakonasool: in 'n dosis van 200 mg met 20-40 mg atorvastatien neem die AUC-waarde van atorvastatien 3 keer toe,
• pomelo sap: in 'n volume van meer as 1,2 liter per dag vir 5 dae kan dit 'n toename in die plasmakonsentrasie van atorvastatien veroorsaak,
• induseerders van die CYP3A4-isoënsiem (byvoorbeeld efavirenz of rifampisien): kan lei tot 'n afname in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma, aangesien rifampicien 'n induseerder van die iso-ensiem CYP3A4 is, en terselfdertyd 'n remmer van die hepatosiet-vervoerproteïen OATP1B1 is, omdat dit nie met die dubbele interaksie gebruik word nie.
• teensuurmiddels: gekombineerde orale toediening van suspensies wat aluminium en magnesiumhidroksiede met atorvastatien bevat, verlaag die plasmakonsentrasie van laasgenoemde

35%, maar die mate van afname in die konsentrasie van LDL-C verander nie,

Die analoë van Tulip is: Anvistat, Atomax, Ator, Atorvastatin, Atoris, Atorvoks, Vazator, Lipoford, Liptonorm, Liprimar, Torvazin, Novostat, Torvalip, Torvakard, Torvas en andere.

Dosisvorm

Filmbedekte tablette.

1 filmbedekte tablet bevat: aktiewe stof: atorvastatin kalsium 41,43 mg (in terme van atorvastatin 40,00 mg), hulpstoffen: mikrokristallyne sellulose 284,97 mg, laktose monohydraat 69,60 mg, croscarmellose natrium 38,40 mg, hyprolose 4,00 mg, polysorbaat 80 5,20 mg, swaar magnesiumoksied 52,00 mg, kolloïdale silikondioksied 2,40 mg, magnesiumstearaat 2,00 mg, dop samestelling: hypromellose 5,952 mg, hyprolose 1,488 mg, titaandioksied 2,736 mg, makrogol 6000 1,200 mg, talk 0,600 mg, ysteroksiedgeel E 172 0,024 mg.

beskrywing

Wit met 'n geel-bruinerige tint, ronde tweekonvekse tablette, filmbedek, met 'HLA 40' aan die een kant gegraveer.
Kink-aansig: wit tablette.

Farmakologiese eienskappe

farmakodinamika
Atorvastatin is 'n selektiewe kompeterende remmer van HMG-CoA-reduktase-ensiem wat 3-hidroksy-3-metielglutaryl-koënsiem A omskakel na mevalonzuur, wat 'n voorloper van sterole is, insluitend cholesterol.
Triglycerides (TG) en cholesterol is ingesluit in die samestelling van lipoproteïene met 'n baie lae digtheid (VLDL) tydens sintese in die lewer, gaan in die bloedplasma in en word na perifere weefsel vervoer. Lipoproteïene met lae digtheid (LDL) word gevorm uit VLDL tydens interaksie met LDL-reseptore.
Studies het getoon dat die verhoging van die konsentrasie van totale cholesterol in plasma, LDL en apolipoproteïen B (Apo-B) bydra tot die ontwikkeling van aterosklerose en dit is een van die risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes, terwyl die verhoging van die konsentrasie van hoë digtheid lipoproteïene (HDL) die risiko verminder ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes.
Atorvastatin verlaag die konsentrasie van cholesterol en lipoproteïene in bloedplasma as gevolg van die remming van die HMG-CoA reduktase-remmer, die sintese van cholesterol in die lewer en 'n toename in die aantal “lewer” LDL-reseptore op die seloppervlak, wat lei tot verhoogde opname en katabolisme van LDL.
Atorvastatin verminder die sintese en konsentrasie van LDL-cholesterol, totale cholesterol, Apo-B by pasiënte met homosigotiese en heterosigotiese familiële hipercholesterolemie, primêre hipercholesterolemie en gemengde hiperlipidemie.
Dit veroorsaak ook 'n afname in die konsentrasie van cholesterol-VLDL en TG en 'n toename in die konsentrasie van cholesterol-HDL en apolipoproteïne A (Apo-A).
In pasiënte met dysbetalipoproteïnemie neem die konsentrasie van lipoproteïene met die intermediêre digtheid van cholesterol-LBP af.
Atorvastatin in dosisse van 40 mg verminder die konsentrasie van die totale cholesterol met 37%, LDL - met 50%, Apo-B - met 42% en TG - met 29%, wat die konsentrasie van HDL-cholesterol en Apo-A verhoog.
Dosisverlies verminder die konsentrasie van LDL by pasiënte met homosigotiese familiële hipercholesterolemie, wat weerstandig is teen terapie met ander lipiedverlagende middels.
Dit het geen karsinogene en mutageniese effekte nie.
Die terapeutiese effek ontwikkel 2 weke na die aanvang van die terapie, bereik 'n maksimum na 4 weke en duur die hele behandelingsperiode.
farmakokinetika
Absorpsie en verspreiding. Absorpsie is groot. Die maksimum konsentrasie in plasma (Cmax) na orale toediening word na 1-2 uur bereik. Сmax by vroue is 20% hoër, die area onder die konsentrasietydkurwe (AUS) is 10% laer as by mans, wat geen kliniese betekenis het nie. Сmax by pasiënte met alkoholiese lewersirrose (klas B op die Child-Pugh-skaal) is 16 keer, en AUS - 11 keer hoër as normaal.
Eet verlaag die spoed en mate van absorpsie van die geneesmiddel effens (met onderskeidelik 25% en 9%). Die verlaging van LDL-cholesterol is egter soortgelyk aan atorvastatien sonder gelyktydige voedselinname.
Na orale toediening van atorvastatien in die aand, is die plasmakonsentrasie laer (Cmax en AUC met ongeveer 30%) as na die toediening in die oggend, maar die afname in die konsentrasie van LDL-cholesterol hang nie af van die tyd van die dag waarop die medikasie gebruik word nie.
'N Lineêre verwantskap tussen die mate van absorpsie en die dosis van die middel is aan die lig gebring.
Biobeskikbaarheid is 12%, sistemiese biobeskikbaarheid van remmende aktiwiteit teen HMG-CoA reduktase is ongeveer 30%. Lae sistemiese biobeskikbaarheid is te wyte aan die presistemiese metabolisme in die spysverteringskanaal (GIT) en tydens die 'primêre gang' deur die lewer.
Die gemiddelde verspreidingsvolume is 381 l, die verband met bloedplasmaproteïene is 98%.
Die konsentrasieverhouding van atorvastatien in rooibloedselle / bloedplasma is ongeveer 0,25, dit wil sê atorvastatien dring nie goed deur in rooibloedselle nie.
Metabolisme en uitskeiding. Atorvastatin word hoofsaaklik in die lewer gemetaboliseer deur die werking van die isoënsieme CYP3A4, CYP3A5 en CYP3A7 met die vorming van farmakologies aktiewe metaboliete (orto- en para-hidroksilated derivate, beta-oksidasieprodukte). In vitro orto- en parahydroxylated metaboliete het 'n remmende effek op HMG-CoA reduktase, vergelykbaar met die van atorvastatin. Die remmende effek van die middel teen HMG-CoA-reduktase word ongeveer 70% bepaal deur die aktiwiteit van sirkulerende metaboliete, wat ongeveer 20 tot 30 uur duur, as gevolg van hul teenwoordigheid.
Navorsingsresultate in vitro stel voor dat die lewer-CYP3A4-isoenziem 'n belangrike rol speel in die metabolisme van atorvastatien. Dit word bevestig deur 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma terwyl eritromisien ingeneem word, wat ook 'n remmer van hierdie iso-ensiem is.
navorsing in vitro het ook getoon dat atorvastatien 'n swak remmer van die CYP3A4-isoenziem is.
Dit word hoofsaaklik deur die ingewande geskei na lewer- en / of ekstrahepatiese metabolisme (die geneesmiddel ondergaan nie 'n duidelike enterohepatiese hersirkulasie nie). Die halfleeftyd (T1 / 2) is 14 uur. Minder as 2% van die orale dosis word in die urine bepaal.
Dit word nie tydens hemodialise uitgeskei nie as gevolg van intense binding aan plasmaproteïene.
Cmax en AUC van die middel by ouer pasiënte (70 jaar en ouer) is onderskeidelik 40 en 30% hoër as by jong pasiënte, maar dit het nie kliniese belang nie.
Verswakte nierfunksie beïnvloed nie die konsentrasie van die geneesmiddel in bloedplasma nie.

Gebruik tydens swangerskap en tydens borsvoeding

Die middel Tulip ® is teenaangedui tydens swangerskap.
Aangesien cholesterol en stowwe wat uit cholesterol gesintetiseer is, belangrik is vir die ontwikkeling van die fetus, is die potensiële risiko om HMG-CoA-reduktase te inhibeer die voordele verbonde aan die gebruik van die middel tydens swangerskap.
As swangerskap tydens die behandeling met Tulip ® gediagnoseer word, moet die toediening daarvan so gou as moontlik gestaak word, en die pasiënt moet gewaarsku word oor die moontlike risiko vir die fetus.
Die middel Tulip ® kan slegs by vroue van die voortplantingsouderdom gebruik word as die waarskynlikheid van swangerskap baie laag is, en die pasiënt tydens die behandeling ingelig word oor die moontlike risiko vir die fetus.
Vroue van die voortplantingsouderdom moet betroubare voorbehoedmetodes gebruik tydens die behandeling met Tulip ®.
Atorvastatin word in borsmelk uitgeskei, daarom is dit teenaangedui vir gebruik tydens borsvoeding. As dit nodig is om die middel Tulip ® tydens laktasie te gebruik, moet borsvoeding gestaak word.

Dosis en toediening

Voordat hy die medisyne Tulip ® gebruik, moet die pasiënt 'n standaard hipocholesterolemiese dieet aanbeveel wat hy gedurende die behandelingstydperk moet volg.
Dit word aanbeveel om die middel Tulip ® binne te gebruik, ongeag die maaltyd.
Die dosis Tulip ® wissel van 10 mg tot 80 mg per dag, en word gekies met inagneming van die aanvanklike konsentrasie van LDL-cholesterol, die doel van terapie en 'n individuele terapeutiese respons op die terapie.
Vir die meeste pasiënte is die aanvanklike dosis een keer per dag 10 mg (dit is moontlik om die middel atorvastatien in die doseringsvorm te gebruik: tablette van 10 en 20 mg).
Aan die begin van die behandeling en / of tydens 'n toename in die dosis van Tulip ®, is dit nodig om elke 2 tot 4 weke die konsentrasie van lipiede in bloedplasma te monitor en die dosis van die geneesmiddel dienooreenkomstig aan te pas.
Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg / dag.
Primêre (heterosigotiese oorerflike en poligene) hipercholesterolemie (tipe IIa) en gemengde hiperlipidemie (tipe IIb)
Die aanvanklike dosis van 10 mg van die middel Tulip ® 1 keer per dag (dit is moontlik om die middel atorvastatien in die doseringsvorm te gebruik: tablette van 10 en 20 mg). Indien nodig, is 'n geleidelike toename in die dosis tot 80 mg (2 tablette van 40 mg) moontlik, afhangend van die reaksie van die pasiënt met 'n interval van 2 tot 4 weke, aangesien die terapeutiese effek na 2 weke waargeneem word en die maksimum terapeutiese effek na 4 weke. Met langdurige behandeling duur hierdie effek voort. Homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie
Die middel Tulip ® word in die meeste gevalle een keer per dag in 'n dosis van 80 mg (2 tablette van 40 mg) gebruik.
Dosisaanpassing van die geneesmiddel Tulip ® by pasiënte met nierfunksie en by bejaarde pasiënte is nie nodig nie.
Voorkoming van kardiovaskulêre siektes
Tulip ® word een keer per dag in 'n dosis van 10 mg gebruik. As die optimale LDL-konsentrasie in plasma nie bereik word nie, is dit moontlik om die dosis van die geneesmiddel tot 80 mg per dag te verhoog, afhangende van die reaksie van die pasiënt met 'n interval van 2 tot 4 weke.
By pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie word die uitskeiding van atorvastatien uit die liggaam vertraag, daarom word aanbeveel om dit met omsigtigheid te gebruik met gereelde monitering van die aktiwiteit van 'lewer' transaminases: aspartaat aminotransferase (AST) en alanien aminotransferase (ALT). As die waargenome toename in AST- of ALT-aktiwiteit meer as 3 keer in vergelyking met die boonste limiet van normale (VGN) bly, word dit aanbeveel om die dosis te verminder of die medisyne Tulip ® te kanselleer.

Newe-effek

Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) word ongewenste effekte volgens hul frekwensie van ontwikkeling soos volg geklassifiseer: dikwels (> 1/100, 1/1000, 1/10000, van die immuunstelsel
dikwels: allergiese reaksies
baie selde: anafilakse.
Van die sentrale en perifere senuweestelsel
dikwels: hoofpyn,
ongewoon: duiseligheid, slaapstoornisse, insluitend slapeloosheid en “nagmerrie” -drome, aseniese sindroom, swakheid, parestesie, hipesthesie, verswakte smaakgevoeligheid, verlies of afname in geheue,
skaars: perifere neuropatie.
Van die spysverteringskanaal
dikwels: Hardlywigheid, winderigheid, dyspepsie, naarheid, diarree,
ongewoon: anorexia, braking, pankreatitis, hepatitis, buikpyn, borsels,
skaars: cholestatiese geelsug (insluitend obstruktief),
baie selde: lewerversaking.
Van die muskuloskeletale stelsel en bindweefsel
dikwels: myalgie, artralgie, 'swelling' van gewrigte, gewrigspyn, rugpyn, spierspasmas,
ongewoon: spierpyn in die nek, spierswakheid,
skaars: miopatie, myositis, rabdomyolise, tendinopatie (soms bemoeilik deur 'n seningbreuk),
onbekende frekwensie: immuun-gemedieerde nekrotiserende miopatie.
Van die sensoriese organe
ongewoon: tinnitus, vaag visie,
skaars: gesiggestremdheid
baie selde: gehoorverlies.
Van die vel en onderhuidvet
ongewoon: urtikaria, veluitslag en jeuk, alopecia,
skaars: angio-edeem, bultige uitslag, polimorfiese eksudatiewe eritem (insluitend Stevens-Johnson-sindroom), toksiese epidermale nekrolise (Lyell-sindroom).
Van die kant van metabolisme
dikwels: hyperglycaemie,
ongewoon: hipoglukemie, gewigstoename.
Van die hemopoëtiese organe
ongewoon: trombositopenie.
Van die asemhalingstelsel
dikwels: nasofaryngitis, seer keel, neusbloeding.
Laboratoriumaanwysers
dikwels: verhoogde aktiwiteit van serumkreatinien fosfokinase (CPK), verhoogde aktiwiteit van 'lewer' transaminases,
ongewoon: leucocyturia,
onbekende frekwensie: verhoogde konsentrasie van glikosileerde hemoglobien.
ander:
ongewoon: moegheid, verminderde krag, sekondêre nierversaking, koors, pyn op die bors, perifere edeem,
baie selde: ginekomastie, diabetes mellitus. Daar is afsonderlike verslae oor die ontwikkeling van atoniese fasciitis ('n verband met die gebruik van atorvastatien word nie presies vasgestel nie).
onbekende frekwensie: depressie, interstisiële longsiekte (veral met langdurige terapie), seksuele disfunksie.

Oordosis

Daar is geen spesifieke teenmiddel vir die behandeling van oordosisse nie.
In geval van 'n oordosis, moet simptomatiese behandeling uitgevoer word.
Hemodialise is ondoeltreffend (omdat die geneesmiddel aansienlik aan plasmaproteïene bind).

Interaksie met ander medisyne

Die risiko van miopatie tydens behandeling met HMG-CoA reduktase-remmers neem toe met die gelyktydige gebruik van siklosporien, eritromisien, klaritromisien, immuunonderdrukkende middels, antifungale middels (azoolderivate) as gevolg van 'n moontlike toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedserum.
Met gelyktydige gebruik met MIV-protease-remmers - indinavir, ritonavir - die risiko vir die ontwikkeling van miopatie verhoog.
'N Soortgelyke interaksie is moontlik met die gelyktydige gebruik van atorvastatien met fibrate en nikotiensuur in lipiedverlagende dosisse (meer as 1 g / dag).
CYP3A4 Isoenziem-remmers
Aangesien atorvastatin gemetaboliseer word deur die iso-ensiem CYP3A4 te gebruik, kan die gekombineerde gebruik van die middel Tulip ® met die remmers van hierdie iso-ensiem lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma. Die mate van interaksie en die effek van die verhoging van die konsentrasie van atorvastatien word bepaal deur die veranderlikheid van die effek op die CYP3A4-iso-ensiem.
OATP1B1 vervoerproteïen inhibeerders
Atorvastatin en die metaboliete daarvan is substrate van die vervoerproteïne OATP1B1.
OATP1B1-remmers (bv. Siklosporien) kan die biobeskikbaarheid van atorvastatien verhoog. Dus, die gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 10 mg en siklosporien in 'n dosis van 5,2 mg / kg / dag lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma met 7,7 keer.
Eritromisien / klaritromisien
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin 10 mg en eritromisien (500 mg 4 keer per dag) of klaritromisien (500 mg 2 keer per dag), wat die iso-ensiem van sitochroom CYP3A4 belemmer, is daar 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma (met 40% as dit gebruik word saam met eritromisien en 56% - wanneer dit saam met klaritromisien gebruik word).
Protease-remmers
Die gelyktydige gebruik van atorvastatin saam met protease-remmers, bekend as remmers van die sitochrome CYP3A4-isoenziem, gaan gepaard met 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma (met die gebruik van eritromisien, verhoog die Cmax van atorvastatin met 40%).
diltiasem
Die gekombineerde gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 40 mg met diltiazem in 'n dosis van 240 mg lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma.
simetidien
Geen klinies beduidende interaksie van atorvastatien met cimetidien is gevind nie.
itrakonasool
Die gelyktydige gebruik van atorvastatin in dosisse van 20 mg tot 40 mg en itrakonasool in 'n dosis van 200 mg lei tot 'n drievoudige toename in die AUC van atorvastatin.
Pomelo sap
Aangesien pomelo sap een of meer komponente bevat wat die CYP3A4-iso-ensiem belemmer, kan die oormatige verbruik daarvan (meer as 1,2 liter per dag vir 5 dae) 'n toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien veroorsaak.
CYP3A4 Isoenziem Induktors
Die gekombineerde gebruik van atorvastatien met induseerders van die CYP3A4-isoenziem (bv. Efavirenz of rifampicin) kan lei tot 'n afname in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma. As gevolg van die tweeledige meganisme van interaksie met rifampicin (induseerder van CYP3A4-isoenziem en hepatosiet-vervoerproteïeninhibeerder OATP1B1), word die gelyktydige gebruik van atorvastatin en rifampicin nie aanbeveel nie, aangesien vertraagde toediening van atorvastatin na rifampicin lei tot 'n beduidende afname in die konsentrasie van atorvastatinbloed.
teensuurmiddels
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatien en 'n suspensie wat magnesium en aluminiumhidroksiede binne bevat, neem die konsentrasie van atorvastatien in die plasma met ongeveer 35% af, maar die daling in die konsentrasie van LDL-cholesterol verander egter nie.
phenazone
Atorvastatin beïnvloed nie die farmakokinetika van fenazoon nie, daarom word interaksie met ander geneesmiddels wat deur dieselfde isoensieme gemetaboliseer word, nie verwag nie.
colestipol
Die lipiedverlagende effek van die kombinasie met colestipol is beter as vir elke geneesmiddel afsonderlik, ten spyte van 'n 25% afname in die konsentrasie van atorvastatien wanneer dit saam met colestipol gebruik word.
Fusidiensuur
Ondersoek is gedoen na die interaksie van atorvastatien en fusidiensuur. Soos met ander statiene, het na-bemarkingstudies van die gekombineerde gebruik van atorvastatien en fusidiensuur newe-effekte op spiere, insluitend rabdomyolise, gerapporteer. Die meganisme van interaksie is onbekend. Sulke pasiënte benodig noukeurige monitering en, moontlik, tydelike staking van atorvastatien.
kolgisien
Alhoewel studies oor die interaksie van atorvastatien en colchicine nog nie gedoen is nie, is gevalle van miopatie by die gebruik daarvan saam met colchicine aangemeld, en moet voorsorg getref word tydens die voorskryf van atorvastatin en colchicine.
digoksien
By herhaalde gebruik van digoksien en atorvastatien in 'n dosis van 10 mg, verander die ewewigskonsentrasie van digoksien in die bloedplasma nie. Wanneer u digoksien in kombinasie met atorvastatien gebruik in 'n dosis van 80 mg / dag. die konsentrasie van digoksien in bloedplasma neem toe met ongeveer 20%. Pasiënte wat digoksien in kombinasie met atorvastatien neem, moet die konsentrasie van digoksien in die bloedplasma monitor.
azithromycine
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatien in 'n dosis van 10 mg 1 keer per dag en azitromisien in 'n dosis van 500 mg 1 keer per dag, verander die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma nie.
Mondelinge voorbehoedmiddels
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin en 'n orale voorbehoedmiddel wat norethisterone en ethinylestradiol bevat, is daar 'n beduidende toename in die AUC van norethisterone en ethinyl estradiol met onderskeidelik ongeveer 30% en 20%, wat oorweeg moet word by die keuse van 'n orale voorbehoedmiddel.
terfenadine
Atorvastatin, tesame met die gebruik van terfenadien, het geen kliniese betekenisvolle effek op die farmakokinetika van terfenadien nie.
warfarin
In pasiënte wat Warfarin lank neem, verkort atorvastatien in 'n dosis van 80 mg per dag die protrombientyd in die eerste dae van gesamentlike gebruik ietwat. Hierdie effek verdwyn na 15 dae van die gelyktydige gebruik van hierdie middels. Alhoewel daar selde 'n paar gevalle van klinies beduidende veranderinge in die antikoagulerende effek aangemeld is, moet protrombientyd bepaal word by pasiënte wat kumarien-antikoagulante neem voor en dikwels genoeg is aan die begin van die behandeling met atorvastatien om te verseker dat daar geen noemenswaardige veranderinge in protrombientyd is nie. Sodra 'n stabiele protrombientyd geregistreer is, kan dit met tussenposes wat gereeld voorkom by pasiënte wat kumarien-antistollingsmiddels neem, gekontroleer word. As u die dosis verander of die behandeling stop, moet hierdie maatreëls herhaal word. Daar was geen verband tussen die gebruik van atorvastatien en bloeding of veranderinge in protrombientyd by pasiënte wat nie antikoagulante gebruik nie.
amlodipien
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 80 mg en amlodipien in 'n dosis van 10 mg, verander die farmakokinetika van atorvastatin in ewewig nie.
Ander lipiedverlagende medisyne
Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin saam met ander hipolipidemiese middels (byvoorbeeld ezetimibe, gemfibrozil, 'n afgeleide van fibroïensuur) in die verlaging van dosisse, verhoog die risiko vir die ontwikkeling van rabdomololise.
Ander gepaardgaande terapie
Met die gekombineerde gebruik van atorvastatin met anti-hipertensiewe middels en estrogeen (as vervangingsterapie), is geen klinies beduidende interaksie gevind nie.

Farmakologiese werking van Tulip

Volgens die instruksies vir Tulip is die aktiewe bestanddeel van die middel atorvastatien. Hulpstowwe waaruit die tablette bestaan, is magnesiumstearaat, kolloïdale silikondioksied, swaar magnesiumoksied, croscarmellose-natrium, polysorbaat 80, hidroksipropiel sellulose, laktose monohydraat, mikro-kristallyne sellulose.

Tulip is 'n selektiewe kompeterende remmer van HMG-CoA-reduktase en 'n ensiem wat betrokke is by die transformasie van 3-hidroksy-3-metylglutaryl-koënsiem A in mevalonaat, wat die voorloper van steroïede is.

Die effek van die middel is gemik op 'n beduidende vermindering:

• sintese en inhoud van totale cholesterol,
• die hoeveelheid en sintese van LDL-deeltjies in die bloed,
• vlak van TG en apolipoproteïen B,
• risiko om komplikasies by kardiovaskulêre siektes te ontwikkel.

Tulip dra by tot die normalisering van die vlak van HDL-deeltjies en apolipoproteïen A.

Die middel verlaag die LDL-vlakke by mense met oorerflike homosigotiese hipercholesterolemie wat bestand is teen ander lipiedverlagende middels.

As dit toegedien word, word Tulip vinnig en vinnig geabsorbeer. Die maksimum konsentrasie in plasma bereik na 2 uur. Dit het 'n lae biobeskikbaarheid en word goed geassosieer met bloedproteïene. Dit word in die lewer gemetaboliseer met die vorming van verskeie farmakologies aktiewe metaboliete. Die periode van volledige eliminasie van die geneesmiddel uit die liggaam is 28 uur. Dit word deur die ingewande geskei.

Dosisse vir gebruik van tulp en dosering

Voordat die behandeling begin, moet die pasiënt oorgeplaas word na 'n dieet met lae cholesterol. Tulp word 1 keer per dag mondelings geneem, ongeag voedselinname.

Afhangend van die doel van die behandeling en die vlak van LDL-C, word die dosering van die geneesmiddel individueel vir elke pasiënt deur die behandelende dokter gekies. In die reël wissel die dosis Tulip van 10 tot 80 mg. Dosisaanpassing word 1 keer in 4 weke uitgevoer.

Farmakokinetika

Die opname van die geneesmiddel is groot. Die hoogste konsentrasie in bloedplasma kan opgemerk word 1-2 uur na inname van die medisyne. As u die middel saans gebruik, sal die konsentrasie daarvan in die bloed laer wees as die wat in die bloedplasma aangeteken word na toediening soggens.

Biobeskikbaar teen 12-14%. Uitskeiding vind plaas deur die ingewande, minder as 2% van die middel word in die urine vasgemaak.

Met sorg

In sommige gevalle moet die afspraak met omsigtigheid uitgevoer word. Dit is die teenwoordigheid van die volgende voorwaardes:

• ernstige elektrolietwanbalans,
• spierstelsel siektes
• diabetes mellitus
• endokriene en metaboliese afwykings,
• epilepsie,
• arteriële hipotensie,
• sepsis,
• 'n geskiedenis van hemorragiese beroerte.

Tulp word met omsigtigheid gebruik tydens epilepsie.
Die medisyne word met omsigtigheid by diabetes voorgeskryf.
Die medisyne word met omsigtigheid voorgeskryf by pasiënte wat 'n geskiedenis van hemorragiese beroerte het.

Hoe om tulp te neem?

Voordat u met die behandeling begin, moet u die pasiënt aanbevelings gee oor hoe om te hou by 'n dieet wat daarop gemik is om die cholesterol in bloed te verlaag. Elke pasiënt moet die gebruiksaanwysings bestudeer.

Watter dosis gekies word, hang af van die konsentrasie van cholesterol in die bloed, die ouderdom van die pasiënt en hoe verwaarloos die verloop van die siekte is.

U moet die tablette binne-in inneem; eet beïnvloed nie die doeltreffendheid van die opname daarvan nie.

Dosis kan wissel van 10 tot 80 mg per dag. Die aanvanklike dosis is 10 mg. Na 2-4 weke van terapie monitor die dokter die inhoud van lipiede in die bloed van die pasiënt. Dit word gedoen om oor die dosisaanpassing te besluit.

U moet die tablette binne-in inneem; eet beïnvloed nie die doeltreffendheid van die opname daarvan nie.

Om die voorkoms van kardiovaskulêre siektes te voorkom, word 'n dosis van 10 mg per dag gebruik. In die behandeling van homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie word aangedui dat dit 2 tablette van 40 mg per dag neem, dit wil sê 'n dosis van 80 mg.

Spysverteringskanaal

Algemene simptome is naarheid, braking en diarree, winderigheid en hardlywigheid. Meer seldsame tekens is braking, pankreatitis, ruk en pyn in die buik.

Gereelde simptome na die neem van die tablette word beskou as naarheid, braking.
As u die medisyne gebruik, kan u negatiewe manifestasies ervaar soos pyn in die buik.
Die algemeenste manifestasie na gebruik van die tablette moet as 'n hoofpyn beskou word.

Van die asemhalingstelsel

Miskien is die ontwikkeling van nasofaryngitis, die voorkoms van bloeding van die neus en seerheid in die keel.

Die pasiënt kan ook aan aamblare en gesiggestremdheid ly.
Van die asemhalingstelsel is bloeding vanuit die neus moontlik.
Nadat die middel gebruik is, kan die pasiënt aan urtikaria en uitslag ly.

Alkoholverenigbaarheid

Moenie alkohol drink tydens die behandeling met die dwelm nie.

Medikasie kan tydens swangerskap voorgeskryf word, is nie moontlik nie.
Moenie alkohol drink tydens die behandeling met die dwelm nie.
Gedurende die periode van behandeling met medikasie, moet 'n groter omsigtigheid toegepas word wanneer u motor bestuur.
Aangesien die aktiewe stof in borsmelk oorgaan, moet u nie 'n baba tydens die behandeling borsvoed nie.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Medikasie kan tydens swangerskap voorgeskryf word, is nie moontlik nie. As 'n vrou gedurende die terapieperiode swanger raak, moet u die dokter so spoedig moontlik hiervan in kennis stel en die behandeling met die middel stop. Aangesien die aktiewe stof in borsmelk oorgaan, moet u nie 'n baba tydens die behandeling borsvoed nie.

Gebruik op ouderdom

Die aanbevole dosis is nie nodig nie.

Aangesien die doeltreffendheid en veiligheid van die medikasie vir kinders jonger as 18 jaar nie vasgestel is nie, word die gebruik van die middel op hierdie ouderdom nie aanbeveel nie.

Kan ek sonder voorskrif koop?

Dit is onmoontlik om 'n medisyne sonder 'n voorskrif te koop.

U kan die dwelm in alle apteke op die grondgebied van die Russiese Federasie koop.
U kan die middel vervang met 'n medisyne soos Atoris.Torvacard is 'n soortgelyke middel.
Stoor die medisyne by kamertemperatuur.
Die koste van die produk begin vanaf 300 roebels.

Die koste van die produk begin vanaf 300 roebels.

Tulip resensies

Resensies oor die instrument is meestal positief.

AZ Delikhina, algemene praktisyn, Ryazan: "Met die instrument kan u uitstekende resultate behaal in die stryd teen hoë cholesterol in die bloed van pasiënte."

EE Abanina, endokrinoloog, Perm: “Die middel word voorgeskryf vir buitepasiëntbehandeling. Daarbenewens word die dokter se bloedtellings periodiek deur die dokter gemonitor. ”

Torvacard: analoë, oorsigte, gebruiksaanwysings Atorvastatine.

Karina, 45 jaar oud, Omsk: “Die hulpmiddel het gehelp om probleme met die kardiovaskulêre stelsel ontslae te raak. Ek is dankbaar teenoor die dokters dat hulle hierdie medisyne voorgeskryf het. Die koste is normaal. ”

Ivan, 30 jaar oud, Adler: “Die middel is effektief in die teenwoordigheid van 'n verhoogde konsentrasie cholesterol in die bloed. Hierdie probleem ontstaan ​​dikwels as gevolg van ongesonde diëte wat baie gebraaide kos bevat. En so het dit gebeur. Ek moes 'n dokter gaan sien, die nodige toetse slaag en die medisyne behandel. ”

Farmakodinamika

Die aktiewe komponent in die middel is atorvastatien, wat 'n remmende middel vir HMG-CoA-reduktase-molekules is. Reductase is verantwoordelik vir die sintese van mevalonzuur, wat deel is van sterole en in die cholesterolmolekule.

Molekules van cholesterol en trigliseriede vorm deel van die molekules van lipoproteïene met 'n baie lae molekulêre digtheid, wat tydens die sintese daarvan in die lewerselle gekombineer word.

Wanneer VLDLP-molekules gekoppel word aan LDL-reseptore, word trigliseriede van 'n lipoproteïen met 'n lae molekulêre gewig losgemaak en word lipoproteïene met 'n lae molekulêre digtheid gevorm.

Molekules kom in die bloed in en word deur die bloedstroom na alle perifere liggaamsdele vervoer.

Ander name van Tulip

Met 'n toename in die konsentrasie in die bloedplasma van totale cholesterol, sowel as die fraksie met lae molekulêre gewig en apoliproteïen B, bestaan ​​die risiko dat 'n sistemiese patologie van aterosklerose ontwikkel word.

'N Toename in die fraksie van lae-molekulêre gewig lipoproteïene verhoog ook die risiko dat patologieë van die hartorgaan en bloedvloei-stelsel ontwikkel word, en 'n toename in lipoproteïene met 'n hoë molekulêre gewig verminder die risiko vir hierdie patologieë.

Die aktiewe komponent van atorvastatien verlaag die konsentrasie van cholesterolmolekules in die bloed, ook deur die aantal LDL-reseptore te verhoog wat die katabolisme van cholesterol met 'n lae molekulêre gewig verhoog en dit verminder.

Die aktiewe komponent van atorvastatien toon 'n uitstekende medikasie-effek in die behandeling van:

• Homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie,
• Heterosigotiese genetiese familiale hipercholesterolemie,
• Primêre patologie van hipercholesterolemie,
• Gemengde patologie van hiperlipidemie.

As u Tulip neem, verhoog die konsentrasie van lipoproteïene met 'n hoë molekulêre gewig, sowel as apoliproteïne A1-molekules in die bloed.

Tulpmedikasie met 'n dosis van 120,0 milligram en 20,0 milligram verlaag die konsentrasie in die bloed:

• Totale cholesterolindeks molekules op — 29,0% — 33,0%,
• LDL molekules op — 39,0% — 43,0%,
• APO B molekules op — 32,0% — 35,0%,
• Triglycerides aan — 14,0% — 26,0%.

Interaksie met ander medisyne

• Teensuurmiddelmiddels verlaag die konsentrasie van tulp in die bloedstroom met 35.0%,
• As u saam met digoksien gebruik word, bestaan ​​die risiko dat die hartorgane en versteurings in die bloedsomloopstelsel patologieë ontwikkel,
• Antibiotika van die eritromisien- en klaritromisiengroep verhoog die plasmakonsentrasie van die middel Tulip,
• Gesamentlike toediening van hormoonvervangingsmedisyne en tulp word toegelaat.

Gevolgtrekking

U kan slegs behandel word met statiene soos voorgeskryf deur die dokter en moenie vergeet dat u 'n dieet moet gebruik om 'n dieet te verlaag om 'n gesonde lewenstyl te lei nie. Slegs in kombinasie-terapie kan 'n afname in cholesterolkonsentrasie bereik word en die ontwikkeling van aterosklerose kan voorkom word.

As u Tulip as 'n sekondêre voorkoming gebruik, word die risiko van hartaanval en sterfte weens serebrale en hartinfarkt verminder.

Oksana, 39 jaar oud: Ek het Tulip voorgeskryf toe my cholesterol 7,3 mmol per liter was, maar daar is baie newe-effekte in die beddens. Ek neem hierdie statine al 4 maande. My cholesterol het weer normaal geword, net my gesondheid het nie verbeter nie.

George, 58 jaar oud: Ek is al 14 jaar gediagnoseer met hoë cholesterol. Ek het verskillende middels van statiene en fibrate geneem.

Ek het diabetes, so cholesterol spring konstant op. Op grond van atorvastatien neem ek Tulip al 2 jaar.

Die lipiedtelling is normaal en my gesondheid is uitstekend. Dit is die eerste medikasie wat nie nadelige reaksies in my liggaam veroorsaak nie.

Kyk na die video: How to make beautiful paper tulip flowers DIY Mother's day craft (Mei 2024).