Amitriptyline Nycome - amptelike gebruiksaanwysings

Amitriptyline Nycome: gebruiksaanwysings en oorsigte

Latynse naam: Amitriptyline-Nycome

ATX-kode: N06AA09

Aktiewe bestanddeel: amitriptylline (Amitriptylinum)

Produsent: Takeda Pharma A / S (Denemarke), NyCOM Danmark ApS (Denemarke)

Opdatering van die beskrywing en foto: 22/10/2018

Pryse in apteke: vanaf 54 roebels.

Amitriptyline NyCOM - 'n middel met antidepressant.

Stel vorm en komposisie vry

Dosisvorm vir die vrystelling van Amitriptyline NyCOM:

• bedekte tablette (50 stukke elk in donker glasbottels, 1 bottel in 'n kartondoos),
• filmbedekte tablette: wit, bikonvekse, ronde (50 elk in donker glasbottels, 1 bottel in 'n kartondel).

Die aktiewe stof in die samestelling van 1 tablet, bedek / filmbedek: amitriptyline - 10 of 25 mg.

Hulpkomponente in die samestelling van 1 bedekte tablet: mikrokristallyne sellulose, polipropileenglikol, aartappelstysel, magnesiumstearaat, laktose-monohydraat, titaniumdioksied, talk, metielhidroksipropiel sellulose, mielie-stysel, gelatien, croscarmellose-natrium, gesuiwerde polyvidon.

Helpende komponente in die samestelling van 1 tablet, filmbedek (10/25 mg):

• kern: magnesiumstearaat - 0,25 / 0,5 mg, povidon - 0,83 / 0,6 mg, talk - 2,25 / 4,5 mg, mikrokristallyne sellulose - 9,5 / 18 mg, aartappelstysel - 28 , 2/38 mg, laktosemonohydraat - 27 / 40,2 mg,
• dop: propyleenglikol - 0,2 / 0,3 mg, titaandioksied - 0,8 / 0,9 mg, hypromellose - 1,2 / 1,4 mg, talk - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakodinamika

Amitriptyline Nycome is een van die trisikliese antidepressante uit die groep nie-selektiewe heropname-monoamienemmers. Dit het 'n duidelike timoanaleptiese en kalmerende effek.

Die werkingsmeganisme hou verband met 'n toename in die inhoud van serotonien en norepinefrien in die sinaptiese spleet in die sentrale senuweestelsel. Die opeenhoping van hierdie neuro-oordragstowwe vind plaas as gevolg van die remming van hul omgekeerde vangs deur membrane van presynaptiese neurone.

Amitriptyline is 'n blokkering van alfa-1-adrenergiese reseptore, H1-histamienreseptore, M1- en M2-muskariniese cholinerge reseptore. Op grond van die sogenaamde monoamine-hipotese, is daar 'n verband tussen die funksie van neuro-oordragstowwe in die sinapse van die brein en die emosionele toon.

Daar is nie 'n duidelike verband tussen die plasmakonsentrasie van amitriptyline in die bloed en die kliniese effek nie, maar dit is waarskynlik dat die optimale kliniese effek bereik word by 'n konsentrasie van 100 tot 260 μg / L.

Kliniese vermindering van depressie word bereik na 2-6 weke van behandeling (later as die ewewig plasmakonsentrasie in die bloed bereik word).

Amitriptyline NyCOM het ook 'n kinidienagtige effek op die innerlike hart.

Farmakokinetika

Amitriptylline word na orale toediening volledig en vinnig vanuit die spysverteringskanaal opgeneem. Bepaling van maksimum plasmakonsentrasie (C_Max) word 2-6 uur na toediening waargeneem.

Die plasmakonsentrasie van amitriptilien in die bloed van verskillende pasiënte kan aansienlik verskil. Die biobeskikbaarheid van amitriptyline is ongeveer 50%. Ongeveer 95% van die stof bind aan plasmaproteïene. Tyd om maksimum konsentrasie te bereik (Tc_Max) na inname van 4 uur, is die ewewigskonsentrasie ongeveer 7 dae vanaf die aanvang van die behandeling. Verspreidingsvolume - ongeveer 1085 l / kg. Die stof kruis die plasenta en word in borsmelk uitgeskei.

Metabolisme kom in die lewer voor, ongeveer 50% word gemetaboliseer tydens die eerste deurgang deur die lewer. Boonop ondergaan amitriptyline N-demetilering deur sitochroom P450 met die daaropvolgende vorming van 'n aktiewe metaboliet - nortriptyline. Die stof en die aktiewe metaboliet daarvan word in die lewer gehidroksiliseer. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite of amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline het ook aktiwiteit. Amitriptyline en nortriptyline word gekonjugeer met glukuronsuur (konjugate is onaktief). Die belangrikste faktor wat die renale opruiming en plasmakonsentrasie in die bloed bepaal, is die hidroksileringstempo. By 'n klein persentasie pasiënte word vertraagde hidroksilering waargeneem (het 'n genetiese toestand). In die teenwoordigheid van verswakte lewerfunksie word die halfleeftyd van amitriptyline / nortriptyline in bloedplasma verhoog.

Die halfleeftyd (T1 / 2) van amitriptyline uit die bloedplasma is van 9 tot 46 uur, en nortriptyline is van 18 tot 95 uur.

Uitskeiding vind hoofsaaklik plaas in die vorm van metaboliete deur die niere en deur die ingewande. In onveranderde vorm word slegs 'n klein deel van die dosis wat geneem word deur die niere uitgeskei. Met verswakte nierfunksie verander die metabolisme van amitriptyline en nortriptyline nie, hoewel die eliminasie daarvan verlangsaam word. Amitriptylien uit die bloedplasma deur dialise word nie verwyder nie (as gevolg van kommunikasie met bloedproteïene).

Kontra

• miokardiale infarksie (insluitend onlangse geskiedenis)
• akute delirium
• akute dronkenskap,
• akute bedwelming met dwelmmiddels met slaappille, pynstillende en psigotropiese effekte,
• hoek-sluiting gloukoom,
• aritmie,
• afwykings van intraventrikulêre / atrioventrikulêre geleiding,
• laktose-intoleransie, laktase-tekort en glukose-galaktose wanabsorpsie,
• prostaathiperplasie met urienretensie,
• bradikardie,
• hipokalemie,
• verlammende dermobstruksie, piloriese stenose,
• aangebore verlengde QT-sindroom, sowel as kombinasie-terapie met medisyne wat lei tot 'n verlenging van die QT-interval,
• kombinasie-terapie met monoamienoksidase-remmers, insluitend 'n periode van 14 dae voor gebruik,
• ouderdom tot 18 jaar
• laktasie,
• individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel.

Relatief (met die aanstelling van Amitriptyline NyCOM, is versigtigheid en mediese toesig nodig):

• siektes in die bloed- en kardiovaskulêre stelsel, insluitend angina pectoris en arteriële hipertensie,
• skerp hoek van die kamera van die oog en 'n plat voorkant van die oog,
• hoek-sluiting gloukoom,
• verhoogde intraokulêre druk,
• urinêre retensie
• prostaathiperplasie,
• epilepsie (die gebruik van Amitriptyline NyCOM kan lei tot 'n afname in die konvulsiewe drempel),
• stuiptrekkende toestande
• hipertireose,
• blaas hipotensie,
• skisofrenie,
• bipolêre versteuring
• verswakte lewer- of nierfunksie,
• chroniese alkoholisme,
• gekombineerde geneesmiddelterapie met slaappille en antipsigotiese effekte,
• swangerskap,
• gevorderde ouderdom.

Gebruiksaanwysings Amitriptyline NyCOM: metode en dosis

Amitriptyline NyCOM tablette 25 mg of 10 mg word mondelings geneem, verkieslik onmiddellik na ete. Kou tablette moet nie wees nie.

Die standaard dosis vir volwasse pasiënte is: aan die begin van die behandeling - 25-50 mg in 2 verdeelde dosisse, indien nodig, word die daaglikse dosis geleidelik verhoog tot 200 mg, die gebruiksduur is 6 maande of langer (om terugval te voorkom).

Die aanvanklike daaglikse dosis Amitriptyline NyCOM vir bejaarde pasiënte is 25-30 mg in een dosis (snags). Indien nodig, totdat die terapeutiese effek bereik is, word die dosis elke ander dag verhoog tot 50-10 mg per dag. Die aanstelling van 'n tweede kursus vereis addisionele eksamens.

Met lewerversaking word Amitriptyline NyCOM in 'n verlaagde dosis voorgeskryf.

Om die voorkoms van onttrekkingsindroom te voorkom (in die vorm van hoofpyn, slaapstoornisse, prikkelbaarheid en algemene slegte gesondheid), moet die middel geleidelik ingetrek word. Die genoemde simptome is nie 'n teken van dwelmafhanklikheid nie.

Newe-effekte

Sommige van die volgende ongewenste effekte (veral bewing, hoofpyn, verminderde seksdrang en aandagspan, hardlywigheid) kan simptome van depressie wees, en hulle verdwyn gewoonlik met die verligting van depressie.

Meer as 50% van die pasiënte tydens die gebruik van Amitriptyline NyCOM kan een of meer van die volgende afwykings ontwikkel. Die middel kan lei tot die ontwikkeling van newe-reaksies, soortgelyk aan dié wat ander trisikliese antidepressante veroorsaak.

Moontlike newe-reaksies (> 10% - baie gereeld,> 1% en 0,1% en 0,01% en

Oordosis

Tekens van 'n oordosis van die middel kan skielik verskyn of stadig ontwikkel. In die eerste 2 uur het die pasiënt psigomotoriese agitasie of slaperigheid, hallusinasies, sowel as simptome as gevolg van die anticholinergiese aktiwiteit van amitriptyline (tagikardie, droë slymvliese, koors, mydriasis, urinêre retensie, stuiptrekkings en verswakte darmmotiliteit). Daarna kan asemhalingsversaking, 'n skerp remming van die funksies van die sentrale senuweestelsel en 'n verswakte bewussyn (tot koma) voorkom.

Verskillende pasiënte het aansienlik verskillende reaksies op oordosis, pediatriese pasiënte is veral geneig tot kardiotoksiese reaksies en aanvalle.

Van die kant van die kardiovaskulêre sisteem, word 'n oordosis Amitriptyline NyCOM gemanifesteer deur fladder en ventrikulêre fibrillasie, ventrikulêre tagyaritmie. Die volgende veranderinge word op die EKG waargeneem: uitbreiding van die QRS-kompleks, inversie of afplatting van die T-golf, verlenging van die PR-interval, depressie van die ST-segment, verlenging van die QT-interval, en wisselende grade van die blokkasie van die hartkardiale geleiding (tot hartstilstand). Die pasiënt kan arteriële hipotensie, hartversaking, hipokalemie, kardiogene skok, metaboliese asidose, angsopwekking, ataksie, verwarring en hallusinasies ontwikkel. Sterk slaperigheid kan ook voorkom.

In die geval van die neem van Amitriptyline NyCOM in 'n dosis wat aansienlik hoër is as die kluis, of die voorkoms van simptome van 'n oordosis, word simptomatiese en ondersteunende behandeling voorgeskryf. Geneesmiddelterapie moet gestaak word. Die pasiënt word met 'n maag gewas en geaktiveerde houtskool gegee (selfs al is die tyd verby nadat hy amitriptylline geneem het). Ten spyte van die oënskynlike gunstige toestand, moet die pasiënt sorgvuldig gemonitor word. Dit is belangrik om die asemhalingstempo en hartklop, die vlak van bewussyn en die hoeveelheid bloeddruk te beheer. Dit is nodig om die konsentrasie van gasse en elektroliete in die bloed gereeld na te gaan. Verseker normale lugweg en voer, indien nodig, meganiese ventilasie uit. 'N EKG word 3-5 dae na 'n oordosis gemonitor. Ventrikulêre aritmieë, hartversaking en uitbreiding van die QRS-kompleks kan gestop word deur die pH na die alkaliese kant te skuif (deur hiperventilasie of die voorskryf van natriumbikarbonaatoplossing) en die vinnige toevoeging van natriumchloriedoplossing (100-200 mmol Na +). In pasiënte met ventrikulêre aritmieë kan tradisionele anti-aritmiese middels gebruik word, byvoorbeeld, binneaarse toediening van 50-100 mg lidocaïne (1-1,5 mg / kg), gevolg deur infusie met 'n snelheid van 1-3 mg / min.

Indien nodig, dien defibrillasie en kardioversie toe. Korreksie van die sirkulasie-ontoereikendheid word uitgevoer deur plasmasubstitusie-oplossings, en in ernstige gevalle, deur dobutamine-infusie (die aanvanklike dosis is 2-3 μg / kg / min, gevolg deur die verhoging daarvan, afhangende van die effek wat verkry is). Konvulsies en roering kan met diazepam gestop word.

Die behandeling van metaboliese asidose is standaard. Dialise om amitriptilien uit die bloed te verwyder is ondoeltreffend, aangesien die konsentrasie vrye stof in die plasma laag is.

By volwasse pasiënte ontwikkel matige of ernstige vergiftiging met die middel na die inname van 500 mg amitriptilien of meer. As u 1000 mg of meer inneem, is 'n dodelike uitkoms moontlik.

Spesiale instruksies

Voordat u met die behandeling met Amitriptyline NyCOM begin, is dit nodig om bloeddruk te beheer, aangesien dit selfs by mense met 'n labiele of lae bloeddruk kan daal.

Pasiënte moet nie skerp opstaan ​​(in regop posisie staan) vanuit 'n lê- of sittende posisie nie. Studies (die grootste deel van die studie is pasiënte van 50 jaar en ouer) het getoon dat die gebruik van trisikliese antidepressante en selektiewe serotonienheropname-remmers die risiko van beenbreuk verhoog, maar die werking van hierdie proses en die mate van risiko is onbekend.

Tydens die behandeling word dit aanbeveel om die samestelling van perifere bloed te beheer (veral met die ontwikkeling van mangelontsteking, koors of die voorkoms van griepagtige simptome), en met langdurige behandeling - die funksie van die lewer- en kardiovaskulêre stelsel. In pasiënte met siektes van die kardiovaskulêre stelsel en bejaarde pasiënte, is dit nodig om die EKG, bloeddruk en hartklop te beheer.

Amitriptylline word terselfdertyd met omsigtigheid gebruik met die induksie- of remmers van sitochroom P₄₅₀ CYPZA4.

Gedurende die behandelingsperiode is dit die gebruik van alkoholiese drank uitgesluit.

Onttrekking van medisyne moet geleidelik uitgevoer word, aangesien 'n skielike beëindiging van opname, veral na 'n lang loop, kan lei tot die ontwikkeling van onttrekkingsindroom.

M-anticholinergiese aktiwiteit van amitriptilien kan 'n aanval van verhoogde intraokulêre druk veroorsaak. Dit is ook moontlik om lakrimering te verminder en die hoeveelheid slym in die lugvloeistof te verhoog, wat kan lei tot skade aan die buitenste laag van die kornea by mense wat kontaklense gebruik.

In die kliniese praktyk word 'n geval van dood weens aritmie wat 56 uur na 'n oordosis van die middel voorkom, beskryf.

By pasiënte met 'n selfmoordneiging, duur die selfmoordrisiko voort gedurende die behandeling totdat 'n beduidende verbetering in simptome van depressie verkry word. Aangesien die terapeutiese effek van amitriptylline eers na 2-4 weke van behandeling begin verskyn, is sorgvuldige monitering van pasiënte wat met selfmoord geneig is, nodig totdat hul toestand verbeter. Mense wat voorheen selfmoordgedagtes of selfmoordverskynsels uitgespreek het en selfmoord probeer pleeg het voordat hulle met die behandeling of tydens die behandeling begin het, moet onder konstante mediese toesig wees. Die verspreiding van medisyne aan sulke pasiënte word slegs deur gemagtigde persone uitgevoer. Amitriptyline NyCOM (soos ander antidepressante) self kan die frekwensie van selfmoord by pasiënte onder 24 jaar verhoog, en daarom moet dit bepaal word voordat die medisyne aan pasiënte onder 24 jaar voorgeskryf word, die verhouding tussen die voordele van die gebruik daarvan en die risiko van selfmoord.

By mense met manies-depressiewe sindroom kan amitriptilien 'n maniese fase veroorsaak. In geval van maniese simptome, moet die middel gestaak word.

Pasiënte wat tri- of tetrasikliese antidepressante ontvang tesame met algemene of lokale verdowingsmiddels, kan die risiko van 'n daling in bloeddruk en die ontwikkeling van aritmie verhoog. Daarom is dit raadsaam om die middel voor die beplande chirurgiese operasie te kanselleer. In geval van chirurgiese noodgevalle, moet die narkotiseur ingelig word oor die neem van amitriptylien.

Die middel kan die werking van insulien beïnvloed en die konsentrasie van glukose in die bloed verander na ete. In pasiënte met diabetes mellitus kan die terapie reggestel word. 'N Toestand van depressie op sigself kan die metabolisme van glukose verander.

Mense wat Amitriptyline NyCOM neem, moet hul tandarts inlig oor die gebruik van die middel.Droë mond kan ontsteking, veranderinge in die mondslijmvlies, tandheelkundige karies en 'n brandende sensasie in die mond veroorsaak. Pasiënte word aangeraai om die tandarts gereeld te besoek.

Swangerskap en laktasie

Die kliniese ervaring met Amitriptyline NyCOM by swanger vroue is beperk. Die veiligheid van amitriptilien vir die fetus is nie vasgestel nie.

Die medisyne word nie aanbeveel om tydens swangerskap voorgeskryf te word nie, veral nie in die I- en III-trimesters nie, behalwe in gevalle waar die verwagte voordeel vir die moeder groter is as die moontlike risiko vir die fetus. Dit is nodig om 'n swanger vrou te waarsku oor 'n beduidende risiko vir die negatiewe effek van die middel op die ontwikkelende fetus, veral in die III-trimester. Hoë dosisse drisikliese antidepressante wat in die derde trimester gebruik word, kan lei tot neurologiese afwykings by pasgeborenes. Geïsoleerde gevalle van slaperigheid is aangeteken by babas wie se moeders tydens die swangerskap nortriptilien geneem het, en gevalle van urienretensie by pasgeborenes is ook opgemerk.

In dierestudies is newe-effekte van die geneesmiddel opgemerk nadat dit 'n paar keer hoër dosisse as die gewone terapeutiese dosis vir mense geneem is.

Amitriptylline word tydens laktasie uitgeskei, dus borsvoeding moet gestaak word gedurende die behandelingstydperk met die middel.

Geneesmiddelinteraksie

Amitriptyline NyCOM versterk die depressie van die sentrale senuweestelsel deur die volgende middels: verdowings- en sentrale pynstillende middels, antipsigotika, anticonvulsante, hipnotika en kalmeermiddels, alkohol en algemene verdowingsmiddels.

Geneesmiddels wat die CYP2D6-iso-ensiem (die belangrikste iso-ensiem waarmee trisikliese antidepressante gemetaboliseer word) inhibeer, kan amitriptylienmetabolisme belemmer en die plasmakonsentrasie daarvan verhoog. Sulke middels sluit in: antipsigotika, anti-aritmiese middels van die laaste generasie (propafenon, procainamide, esmolol, amiodarone, fenytoïne), die heropname-remmers van serotonien (met die uitsondering van citalopram, wat 'n baie swak remmer is), P-blokkeerders.

Dit is teenaangedui dat Amitriptyline Nyänkt gelyktydig met MAO-remmers gebruik word, aangesien so 'n kombinasie lei tot die ontwikkeling van serotonien-sindroom, wat krampe insluit wanneer dit opgewonde is, mioklonus, geestesversteuring met vaag bewussyn en koma. Die middel kan 2 weke na die beëindiging van die behandeling met onomkeerbare, nie-selektiewe MAO-remmers en 'n dag na die onttrekking van moclobemide (omkeerbare MAO-remmer) gebruik word. Op hul beurt kan die behandeling met MAO-remmers nie vroeër as 2 weke na die kansellasie van Amitriptyline NyCOM begin nie. In beide die eerste en tweede gevalle begin terapie met MAO-remmers en amitriptylien met klein dosisse wat geleidelik verhoog word.

Die middel word nie aanbeveel om gelyktydig met die volgende middels te gebruik nie:

• simpatomimetika (adrenalien, isoprenalien, fenielefedrien, norepinefrien, efedrien, dopamien): die effek van hierdie middels op die kardiovaskulêre stelsel word verbeter,
• adrenergiese blokkeermiddels (methyldopa, klonidine): verswakking van die anti-hipertensiewe effek van adrenergiese blokkeermiddels is moontlik,
• m-anticholinergika (fenotiasienderivate, atropien, antiparkinsoniese middels, biperiden, H-blokkers₁-histamienreseptore): amitriptylien kan die effek van hierdie middels op die ingewande, blaas, sigorgane en die sentrale senuweestelsel verhoog. Gebruik van gewrigte moet vermy word weens die risiko van 'n sterk toename in temperatuur en derm obstruksie,
• medisyne wat die QT-interval verleng (anti-aritmiese middels, sommige antipsigotika, H-blokkers)₁histamienreseptore, verdowingsmiddels, sotalol, chloorhidraat): die risiko van ventrikulêre aritmieë verhoog,
• litiumsoute: dit is moontlik om die toksisiteit van litium te verhoog, wat gemanifesteer word deur toniese-kloniese aanvalle, bewing, verkeerde denke, hallusinasies, probleme met onthou en kwaadaardige antipsigotiese sindroom,
• antifungale middels (terbinafien, flukonasool): die serumkonsentrasie van amitriptilien neem toe en die toksisiteit van die geneesmiddel wat daarmee verband hou, neem toe.

Amitriptyline NyCOM word terselfdertyd met die volgende middels gebruik:

• middels wat die sentrale senuweestelsel rem (sterk pynstillers, kalmeermiddels en hipnotika, etanol en etanolbevattende middels): dit is moontlik om die remming van die funksies van die sentrale senuweestelsel te verhoog,
• induseerders van mikrosomale lewerensieme (karbamazepien, rifampisien): metabolisme van amitriptylien kan toeneem en die plasmakonsentrasie daarvan kan daal, wat uiteindelik lei tot 'n verswakking van die antidepressant,
• antipsigotika: wedersydse remming van metabolisme is moontlik, wat kan lei tot 'n afname in die beslagleggingsdrempel en lei tot die ontwikkeling van aanvalle (soms is dosisaanpassing van antipsigotika en amitriptylline nodig),
• stadige kalsiumkanaalblokkers, metielfenidaat, cimetidien: die plasmakonsentrasie van amitriptilien neem toe en die toksisiteit daarvan neem toe,
• slaappille en antipsigotika: die gelyktydige gebruik van amitriptilien, slaappille en antipsigotika word nie aanbeveel nie (indien nodig, moet die gebruik van hierdie kombinasie veral versigtig wees),
• valproïensuur: verhoogde konsentrasie van amitriptyline en nortriptyline (kan 'n afname in die dosis van die geneesmiddel benodig),
• sukralfaat: die opname van amitriptilien word verswak en die antidepressant-effek daarvan verminder,
• fenytoïen: fenytoïenmetabolisme word geïnhibeer en die toksisiteit daarvan neem toe (ataksie, bewing, nystagmus en hiperrefleksie is moontlik),
• preparate van hypericum perforatum: die metabolisme van amitriptyline in die lewer word geaktiveer en die maksimum konsentrasie daarvan in plasma verminder (dosisaanpassing van amitriptylline kan nodig wees).

Analoë van Amitriptyline Nyänkt is Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, ens.

Dosisvorm:

filmbedekte tablette

Een filmomhulde tablet 10 mg bevat:
aktiewe stof: amitriptylienhidrochloried 11,3 mg in terme van amitriptylien 10 mg,
hulpstoffen: magnesiumstearaat 0,25 mg, povidon 0,83 mg, talk 2,25 mg, mikrokristallyne sellulose 9,5 mg, aartappelstysel 28,2 mg, laktose monohydraat 27,0 mg,
dop: propyleenglycol 0,2 mg, titaandioksied 0,8 mg, hypromellose 1,2 mg, talk 0,8 mg.
Een 25 mg filmbedekte tablet bevat:
aktiewe stof: amitriptylienhidrochloried 28,3 mg in terme van amitriptilien 25 mg,
hulpstoffen: magnesiumstearaat 0,5 mg, povidon 0,6 mg, talk 4,5 mg, mikrokristallyne sellulose 18,0 mg, aartappelstysel 38,0 mg, laktose monohydraat 40,2 mg,
dop: propyleenglycol 0,3 mg, titaandioksied 0,9 mg, hypromellose 1,4 mg, talk 0,9 mg.

beskrywing

Die tablette, filmbedekte wit, ronde, tweekleurige.

Resensies oor Amitriptyline NyCOM

Die middel het beide positiewe en negatiewe resensies. Dit word aanbeveel vir gebruik deur ongeveer 75% van die gebruikers. Die belangrikste voordele van 'n antidepressant: effektiwiteit, goeie verdraagsaamheid, lae prys. Die middel verwyder ook angs, help met chroniese pyn, slapeloosheid en paniekaanvalle, kalmeer, verslap die senuweestelsel, verlig depressie en neurose.

Volgens die pasiënte is die nadele van Amitriptyline NyCOM moontlike newe-effekte (verhoogde eetlus en gewigstoename, droë mond, gevoelloosheid in die tong, verlaagde bloeddruk, slaperigheid, ens.). Sommige gebruikers kla oor die gebrek aan doeltreffendheid van die instrument. Die middel het baie kontraindikasies, dit word slegs op voorskrif uitgegee, verslawing is moontlik, daarom is 'n geleidelike onttrekking nodig - dit is die belangrikste nadele wat in die resensies genoem word.

Farmakologiese eienskappe

Amitriptyline is 'n trisikliese antidepressant uit die groep nie-selektiewe monoamienheropname-remmers. Dit het 'n sterk timoanaleptiese en kalmerende effek.
farmakodinamika
Die meganisme van die antidepressante werking van amitriptilien hou verband met 'n toename in die inhoud van norepinefrien en serotonien in die sinaptiese spleet in die sentrale senuweestelsel (SSS).
Die opeenhoping van hierdie neuro-oordragstowwe vind plaas as gevolg van die remming van hul omgekeerde vangs deur membrane van presynaptiese neurone.
Amitriptyline is 'n blokkering van Ml- en M2-muskarien-cholinergiese reseptore, H1-histamienreseptore en α1-adrenergiese reseptore. Volgens die sogenaamde monoamine-hipotese is daar 'n verband tussen die emosionele toon en die funksie van neuro-oordragstowwe in die sinapse van die brein.
Daar is nie 'n duidelike korrelasie tussen die konsentrasie van amitriptylien in bloedplasma en die kliniese effek nie, maar die optimale kliniese effek word blykbaar bereik in konsentrasies in die omgewing van 100-260 μg / L.
Kliniese verswakking van depressie word later bewerkstellig nadat die ewewig plasmakonsentrasie bereik word na 2-6 weke van behandeling.
Daarbenewens het amitriptyline 'n kinidienagtige effek op die innerlike hart.
farmakokinetika
suiging
Na orale toediening word amitriptilien vinnig en volledig in die spysverteringskanaal opgeneem. Die maksimum konsentrasie in bloedplasma (Cmax) word binne 2-6 uur na toediening bereik.
verspreiding
Die konsentrasie van amitriptyline in die bloedplasma van verskillende pasiënte verskil aansienlik.
Die biobeskikbaarheid van amitriptyline is ongeveer 50%. Amitriptyline bind tot 'n groot mate (95%) aan plasmaproteïene. Die tyd om maksimum konsentrasie (TCmax) na orale toediening te bereik, is 4 uur, en die ewewigskonsentrasie is ongeveer 'n week na die aanvang van die behandeling. Die verspreidingsvolume is ongeveer 1085 l / kg. Beide amitriptyline en nortriptyline kruis die plasenta en word in borsmelk uitgeskei.
metabolisme
Amitriptyline word in die lewer gemetaboliseer en word aansienlik (ongeveer 50%) gemetaboliseer die eerste keer dat dit deur die lewer gaan. Terselfdertyd ondergaan amitriptyline N-demetilering deur sitochroom P450 met die vorming van die aktiewe metaboliet - nortriptyline. Beide amitriptylline en nortriptylline word ook in die lewer gehidroksiliseer. Nitroxy en 10-hydroxymetabolite amitriptyline en 10-hydroxynortriptyline is ook aktief. Beide amitriptyline en nortriptyline word gekonjugeer met glukuronsuur, en hierdie konjugate is onaktief.
Die belangrikste faktor wat die renale opruiming bepaal, en gevolglik die konsentrasie in die bloedplasma, is die hidroksileringstempo. By 'n klein aantal mense word geneties bepaalbare vertraagde hidroksilering waargeneem. By pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie word die halfleeftyd van amitriptyline en nortriptyline in bloedplasma verhoog.
teling
Die halfleeftyd (T1 / 2) van bloedplasma is 9-46 uur vir amitriptyline en 18-95 uur vir nortriptyline.
Amitriptylline word hoofsaaklik deur die niere en deur die ingewande uitgeskei in die vorm van metaboliete. Slegs 'n klein gedeelte van die aanvaarde dosis amitriptilien word onveranderd deur die niere uitgeskei. By pasiënte met 'n verminderde nierfunksie word die uitskeiding van amitriptyline- en nortriptyline-metaboliete vertraag, hoewel die metabolisme as sodanig nie verander nie. As gevolg van die assosiasie met bloedproteïene, word amitriptylien nie deur dialise uit die bloedplasma verwyder nie.

Aanduidings vir gebruik

• outisme,
• hypochondria,
• depressie
• skisofreniese psigose,
• bulimia nervosa
• bednatmaak,
• chroniese pynsindrome
• maagsere
• voorkomende migraine.

Onder die volledige lys van ernstige senuweeafwykings, moet daarop gelet word dat die medisyne deur spesialiste voorgeskryf word selfs vir kankerpasiënte om pyn te verminder. In geval van 'n skending van die emosionele toestand en gedrag, verhoogde angs, slaapstoornisse en verwaarloosde depressie, help die middel 100%, dit is belangrik om net te onthou dat dit nie onmiddellik begin optree nie.

Pryse vir amitriptyline ontvang in apteke in Moskou

Resensies van dokters oor amitriptylline is ontvang

Die ervaring van die gebruik van Amitriptyline as 'n bykomende middel in die behandeling van werwelspyn het gelei tot die gevolgtrekking oor die effektiwiteit van hierdie middel by pasiënte met matige tot ernstige chroniese pyn. Die bestaande kalmeermiddeleffek het bygedra tot die normalisering van slaap tydens die aandinname van die middel.

Amitriptyline. Dit is die eerste. En tweedens is dit waarskynlik gemaak van die mees "suiwer" grondstowwe uit alle amitriptyline beskikbaar in die Kemerovo-streek. Dit het 'n dosis van 10 mg, wat baie gerieflik is wanneer dit voorgeskryf word vir pasiënte met ernstige outonome onstabiliteit en (of) met negatiwiteit in verhouding tot 'antidepressante'.

Algemene probleme vir amitriptyline: kardiotoksisiteit, verhoogde vlakke van prolaktien in die bloed, verhoogde liggaamsgewig, die vorming van sistitis is moontlik.

Die beste amitriptyline op die mark van die Kemerovo-streek.

Dikwels veroorsaak slaperigheid en cholinergiese newe-effekte: swaarmoedigheid in die kop, urienretensie, hardlywigheid.

Een van die kragtigste antidepressante, met 'n duidelike anti-angseffek. Effektief in endogene major depressiewe episodes, herhalende depressies, geroer en atipiese depressies. Dit kan gebruik word vir gemengde angs-depressiewe toestande, met slapeloosheid.

Resensies van pasiënte oor Amitriptylline van Nytained

Ek wil nie dat iemand ervaar wat ek gevoel het as gevolg van hierdie vreeslike dwelmmiddel nie! Die dokter het gesê dat ek kalm sou wees, maar het nie gewaarsku dat ek 'n groente sou word nie. Dit is afgryse! Ongeag watter selfmoordgedagtes by my opgekom het, die Amitriptyline was die skuld. Die horror!

'N Neuroloog het my Amitriptylline voorgeskryf om migraine-aanvalle te verminder. Hierdie medisyne is slegs op voorskrif beskikbaar, waarvan ek nie regtig gehou het nie, want as die pille opraak, moet u kliniek toe gaan, 'n kort rukkie in die ry staan ​​en dan net vir hom apteek toe gaan. Maar dit is net die helfte van die moeilikheid, om dit ses maande te neem, soos die dokter voorgeskryf het, was daar absoluut geen effek nie, daar was geen aanvalle meer nie, hulle het ook nie begin lek nie. Dit is effektief in ander siektes, maar beslis nie in my geval nie.

In 2017 het ek 'n baie vreemde toestand ondervind, soortgelyk aan 'n hartaanval, maar soos dit later geblyk het - 'n paniekaanval. Ek is na die hospitaal geneem, in neurologie, daar het die dokter vir my hierdie pille voorgeskryf, die aanvanklike dosis was 'n halwe pil snags en toe geleidelik verhoog, sodat ek dit volgens die skema 0.5 0.5 1 geneem het (oggend, middag en aand) ), daar was aanvanklik ernstige slaperigheid, het baie goed geslaap en gesond geslaap, met 'n knal geslaap! Die resultaat was opmerklik oor twee weke, toe ek my laat dink dat my bui so uitstekend was dat dit nooit gebeur het nie! Ek was verheug oor die kleinighede soos die glans van die son, die geritsel van blare, musiek wat voorheen nie baie sterk gevoelens ontlok het nie, maar hierdie keer het ek diep gelukkige gevoelens ontlok. En ja, ek het ook kleurryke helder drome gehad! Later is die dosis verminder, die middel help my baie goed, dit het goed gegaan met my.Maar u moet na u toestand luister, want dit is baie individueel.

In my lewe het ek 'n siekte soos depressie teëgekom. Ek het 'n verstandige psigiater gekry, en hy het my Amitriptyline geskryf. Die middel is regtig goed, hanteer angs, verwyder slapeloosheid. Ek het 'n dosis van 20 mg snags en 10 mg bedags voorgeskryf, en kort voor lank het ek net by 'n nagdosis gebly. Die middel, hoewel dit oud is, maar sy taak hanteer. Baie mense is bang vir newe-effekte, ek het dit nie gehad nie, net lomerigheid, maar dit was op my hand, want Vir 'n lang tyd aan slapeloosheid gely.

Amitriptyline is deur 'n psigoterapeut voorgeskryf, terwyl angstige toestande versteur is. Die middel is goed, as dit behoorlik voorgeskryf word, help dit regtig. Dit is belangrik om die laaste pil tot 20.00 uur te drink, anders veroorsaak dit die opwinding van die senuweestelsel, slapeloosheid. As slaperigheid voorkom, tagikardie - moet die dosis verminder word. 1/4 van 10 mg 2 keer per dag en 1/2 van 10 mg snags lewer 'n positiewe effek. Daar was geen newe-effekte behalwe tagikardie nie.

Farmakologie

Antidepressant uit die groep drisikliese verbindings, 'n afgeleide van dibensosikloheptadien.

Die meganisme van antidepressantwerking hou verband met 'n toename in die konsentrasie van norepinefrien in die sinaps en / of serotonien in die sentrale senuweestelsel as gevolg van die remming van die omgekeerde neuronale opname van hierdie bemiddelaars. Met langdurige gebruik verminder dit die funksionele aktiwiteit van ß-adrenergiese reseptore en serotonienreseptore in die brein, normaliseer dit adrenergiese en serotonergiese transmissie en herstel dit die balans van hierdie stelsels, wat in depressiewe toestande versteur word. In angs-depressiewe toestande verminder dit angs, agitasie en depressiewe simptome.

Dit het ook 'n paar pynstillende effekte, wat vermoedelik te wyte is aan veranderinge in die konsentrasies van monoamiene in die sentrale senuweestelsel, veral serotonien, en die effek op endogene opioïedstelsels.

Dit het 'n duidelike perifere en sentrale anticholinergiese effek, as gevolg van die hoë affiniteit vir m-cholinergiese reseptore, 'n sterk kalmeermiddeleffek wat verband hou met 'n affiniteit vir histamien H₁-reseptore, en alfa-adrenergiese blokkeringsaksie.

Dit het 'n anti-smeulende effek, waarvan die meganisme te wyte is aan die vermoë om histamien H te blokkeer₂-reseptore in die pariëtale selle van die maag, en het ook 'n kalmeermiddel en m-anticholinergiese effek (in geval van maagswere in die maag en duodenum verminder dit pyn en versnel die genesing van maagsere).

Doeltreffendheid in bed natmaak is blykbaar te danke aan anticholinergiese aktiwiteit, wat lei tot 'n toename in die vermoë van die blaas om te rek, direkte ß-adrenergiese stimulasie, die aktiwiteit van α-adrenergiese agoniste te vergesel, gepaard met 'n toename in die sfinktertoon en die sentrale blokkade van die opname van serotonien.

Die meganisme van terapeutiese werking by bulimia nervosa is nie vasgestel nie (moontlik soortgelyk aan dié by depressie). Die duidelike effektiwiteit van amitriptilien by bulimie word aangetoon by pasiënte sonder depressie en in die teenwoordigheid daarvan, terwyl 'n afname in bulimie waargeneem kan word sonder dat die depressie self gelyktydig verswak.

Wanneer algemene narkose uitgevoer word, verlaag dit bloeddruk en liggaamstemperatuur. Belemmer nie MAO nie.

Die antidepressant-effek ontwikkel binne 2-3 weke na die aanvang van gebruik.

Interaksie

Met gelyktydige gebruik met middels wat 'n neerdrukkende effek op die sentrale senuweestelsel het, is 'n beduidende toename in die remmende effek op die sentrale senuweestelsel, anti-hipertensiewe effek en respiratoriese depressie moontlik.

Met die gelyktydige gebruik van medisyne met anticholinergiese werking is 'n toename in anticholinergiese effekte moontlik.

Met gelyktydige gebruik is dit moontlik om die effek van simpatomimetiese middels op die kardiovaskulêre stelsel te verhoog en die risiko van hartaritmieë, tagikardie en ernstige arteriële hipertensie te verhoog.

Met die gelyktydige gebruik van antipsigotiese middels (antipsigotika) word metabolisme wedersyds geïnhibeer, terwyl die drempel vir stuiptrekkigheid verminder.

Met gelyktydige gebruik met anti-hipertensiewe middels (met die uitsondering van klonidien, guanethidine en hul afgeleides), is dit moontlik om die anti-hipertensiewe effek te verhoog en die risiko van ortostatiese hipotensie te verhoog.

Met gelyktydige gebruik met MAO-remmers is die ontwikkeling van 'n hipertensiewe krisis moontlik, met klonidien, guanethidine - 'n afname in die hipotensiewe effek van klonidien of guanethidine is moontlik, met barbiturate, carbamazepine - 'n afname in die effek van amitriptyline as gevolg van 'n toename in die metabolisme daarvan.

'N Geval van die ontwikkeling van serotonien-sindroom met gelyktydige gebruik met sertralien word beskryf.

Met gelyktydige gebruik met sukralfaat neem die absorpsie van amitriptilien af, met fluvoxamine neem die konsentrasie van amitriptyline in die bloedplasma toe en die risiko van toksiese effekte neem toe, met fluoxetine neem die konsentrasie van amitriptyline in die bloedplasma toe en toksiese reaksies ontwikkel as gevolg van die remming van die iso-ensiem CYP2D6 onder invloed van fluoxetine, moontlik met fluoxetin, amitriptyline metabolisme, met cimetidine - dit is moontlik om die amitriptyline metabolisme te vertraag, die konsentrasie daarvan in bloedplasma te verhoog en t te ontwikkel ksicheskih effekte.

As dit terselfdertyd met etanol gebruik word, word die effek van etanol verhoog, veral gedurende die eerste paar dae van terapie.

Swangerskap en laktasie

Amitriptyline moet nie tydens swangerskap gebruik word nie, veral nie in die I- en III-trimesters nie, behalwe in noodgevalle. Daar is nie voldoende en streng gekontroleerde kliniese studies gedoen oor die veiligheid van amitriptilien tydens swangerskap nie.

Die ontvangs van amitriptylline moet minstens 7 weke voor die verwagte geboorte geleidelik gekanselleer word om die ontwikkeling van onttrekkingsindroom by die pasgeborene te voorkom.

In eksperimentele studies het amitriptilien 'n teratogene effek gehad.

Teenaangedui tydens laktasie. Dit word in borsmelk uitgeskei en dit kan slaperigheid by babas veroorsaak.

Analoë en koste

"Amitriptyline NyCOM" (25 mg) in tablette in stilstaande apteke kos ongeveer 50-70 roebels per pakkie. Die medikasie is ook beskikbaar in die vorm van oplossings vir inspuiting en infusie.

Amitriptyline (25 mg) word in tabletvorm deur baie ondernemings onder dieselfde naam geproduseer.

Dus, analoë van die geneesmiddel van die farmaseutiese maatskappy "Nycome" is medisyne van vervaardigers:

Daar is ook 'n goedkoper weergawe van binnelandse produksie en tablette genaamd "VERO-AMITRIPTILINE", vervaardig deur baie farmakologiese buitelandse ondernemings.

Verbode om te gebruik

Benewens die individuele onverdraagsaamheid teenoor enige van die bestanddele van die middel, is dit verbode om te gebruik:

• tydens swangerskap en laktasie,
• kinders onder ses jaar oud
• gedurende die herstelperiode na 'n hartaanval,
• met gloukoom in die hoek sluit,
• met ernstige hartsiektes,

Dit is ook verbode om 'Amitriptyline', alkohol, psigotropiese, pynstillende en slaappille saam te neem.

Newe-effekte

Aangesien "Amitriptyline NyCOM" (25 mg) die gebruiksaanwysings beskryf word as die sterkste antidepressant, is die lys van die moontlike ongewenste effekte baie breed. Ondanks dit, volgens die oorsigte, kom hulle by die meeste pasiënte glad nie voor nie, of verskyn slegs duiseligheid in die eerste dae na die aanvang van die terapie.

Die middel kan dus afwykings veroorsaak deur:

• senuweestelsel
• spysverteringstelsel,
• kardiovaskulêre,
• endokriene,
• krovetvoryaschey.

Ook, "Amitriptyline", bevat die instruksies 'n volledige lys van newe-effekte, wat verskillende allergiese reaksies op die vel kan veroorsaak in die vorm van uitslag, swelling of jeuk. Boonop is daar by sommige pasiënte hareverlies, geswelde limfknope en tinnitus opgemerk tydens studies.

Van die algemeenste newe-effekte onderskei pasiënte kenmerkende manifestasies van anticholinergiese aktiwiteit. Dit sluit net duiseligheid, droë mond, tagikardie, verwarring in, in spesiale gevalle is hallusinasies moontlik.

Afwykings in die spysverteringstelsel soos naarheid, veranderinge in smaakpersepsies, steuring in eetlus, sooibrand, stomatitis, diarree kom minder voor. Baie selde word lewerdisfunksie en hepatitis in hierdie rigting gemanifesteer.

Aan die kant van die skildklier kan borsvergroting by vroue en 'n skending van die krag by mans waargeneem word. 'N Algemene effek vir enige geslag is 'n afname in libido. In die hartwerk kan aritmieë, tagikardie, duiseligheid, nie-spesifieke indikatore tydens 'n elektrokardiogram en so aan die lig gebring word.

Daar moet veral aandag geskenk word aan die lys van moontlike negatiewe manifestasies van die senuweestelsel. Ondanks die feit dat die middel spesifiek op die stabilisering daarvan gemik is, hou die grootste deel van die risiko van newe-effekte ook daarmee saam.

Pasiënte kan dus ervaar:

• angs,
• lomerigheid,
• verhoogde depressie
• floute,
• maniese state
• disoriëntasie,
• psigose,
• hoofpyn
• slapeloosheid,
• nagmerries in 'n droom
• verhoogde aanvalle van epilepsie.

Bykomende aanbevelings

Pasiënte wat Amitriptyline-terapie ondergaan, moet in ag neem dat die aktiewe stof troebelheid kan veroorsaak tydens 'n skerp oorgang na 'n regop posisie, dus moet u altyd glad opstaan. Die meeste ontwikkel onttrekkingsimptome met 'n lang periode van behandeling en 'n skerp staking van behandeling.

Aangesien die medisyne nie versoenbaar is met medisyne wat MAO inhibeer nie, moet hulle met die behandeling begin nie meer as twee weke nadat bogenoemde medisyne gestaak is nie.

Dokters moet altyd gewaarsku word oor die neem van hierdie medikasie, juis omdat dit die effek van ander medisyne kan beïnvloed. Dit is ook nodig om gelyktydige toediening met efedrien, fenylefrine en soortgelyke stowwe uit te sluit.

By bejaarde pasiënte, veral diegene wat bedrus rus en weinig beweging het, kan die middel akute dermobstruksie veroorsaak. Enige ingewikkelde effek op die liggaam in die vorm van elektroterapie word slegs onder streng toesig van dokters toegelaat.

Langdurige gebruik van die middel kan die voorkoms van karies veroorsaak en die behoefte aan bykomende verbruik van riboflavien.

As die medikasie aan die pasiënt voorgeskryf word in 'n daaglikse dosis van meer as 150 mg, is dit waarskynlik dat die konsentrasie van die stof in die liggaam 'n verdere toename in epileptiese aanvalle sal veroorsaak en 'n lewendige manifestasie van die stuiptrekkingsindroom by ander simptome sal veroorsaak. By langdurige gebruik is dit ook nodig om in ag te neem dat pasiënte selfmoordneigings kan hê, veral as die medisyne skerp gestaak word.

Toediening onder sekere voorwaardes

In die kinderjare word die medikasie slegs vanaf die ouderdom van 6 jaar in die vorm van tablette gebruik. Inspuitingsvloeistowwe is onderhewig aan nog groter beperkings. Dit kan slegs vir kinders vanaf die ouderdom van 12 jaar gebruik word.

Tydens swangerskap is dit verbode om die medisyne te neem, omdat dit volgens navorsing 'n negatiewe uitwerking op die ontwikkeling van die fetus kan hê. Die gebruik van die medikasie word in baie seldsame gevalle toegelaat, en slegs in die tweede trimester, indien die voordeel die moontlike skade berokken. Dit is ook nodig om die behandeling betyds te stop, sodat die baba nie na die geboorte onttrekkingsindroom ontwikkel nie. Die middel moet minstens 7 weke voor die verwagte geboortedatum gestaak word.

Tydens voeding word 'Amitriptyline NyCOM' glad nie gebruik nie, aangesien dit slaperigheid en verslawing by kinders kan veroorsaak.

By bejaarde pasiënte veroorsaak die dwelm dermbelemmering, wat simptomaties verwyder moet word of deur die middel deur 'n ander een vervang moet word. Daar kan ook op ouderdom dwelmpsigoses voorkom, wat meestal voorkom na die staking van die middel snags.

Verslae van "Amitriptyline NyCOM" (25 mg) van ervare pasiënte versamel gemeng. Die meeste van diegene wat hierdie medikasie behandel het, was heeltemal tevrede met die resultaat en het slegs effe duiseligheid tydens terapie opgemerk. Die lae prys, wat vir enige persoon beskikbaar is, word veral onderskei tussen die voordele van die medikasie, veral as in ag geneem word dat die verloop van die behandeling ongeveer etlike maande duur. Oor die algemeen, selfs met inagneming van enkele negatiewe eienskappe, neem almal absoluut kennis van die effektiwiteit daarvan. Die middel help pasiënte in 'n kort tydjie om van die sterkste geestesversteurings ontslae te raak en weer die lewensvreugde terug te bring.

Onder die minusse van die tablette, is daar newe-effekte. Die meeste dui natuurlik daarop dat dit mettertyd verloop, maar in sommige gevalle is dit nie so nie. As die pasiënt nie ophou om ekstra medisyne te behandel nie, is dit noodsaaklik om 'n dokter te raadpleeg sodat hy dit met 'n ander middel vervang.

Natuurlik word negatiewe resensies meestal gevind by mense wat besluit om die medisyne alleen te neem, omdat dit sonder 'n voorskrif van 'n dokter verkoop word. Dit kom uit die verkeerd berekende dosis dat hulle probleme het. Volgens resensies van dokters kan enige negatiewe manifestasies vermy word deur die individuele kenmerke van die liggaam en die pasiënt se diagnose korrek in ag te neem.

Gevolgtrekking

Ondanks die feit dat daar in die moderne wêreld 'n groot aantal verskillende medisyne teen geestesversteurings is, moet u uself altyd beskerm. Moenie uself oplaai met ekstra werk nie; probeer, indien moontlik, meer gereeld reis, kulturele geleenthede bywoon en tyd saam met u geliefdes spandeer. Moenie van gesonde slaap vergeet nie. En eers dan sal jy nie bang wees vir enige depressie nie.

Gebruik tydens swangerskap en tydens borsvoeding

swangerskap
Dierestudies het getoon dat newe-effekte in dosisse 'n paar keer hoër is as die normale menslike dosis.
Kliniese ervaring met amitriptilien tydens swangerskap is beperk.
Die veiligheid van amitriptilien tydens swangerskap is nie vasgestel nie.
Amitriptyline word nie aanbeveel tydens swangerskap nie, veral nie in die eerste en derde trimester nie, tensy die verwagte voordeel vir die moeder swaarder weeg as die potensiële risiko vir die fetus.
As die middel deur swanger vroue gebruik word, is dit nodig om te waarsku oor die hoë risiko van so 'n onthaal vir die fetus, veral in die derde trimester van swangerskap. Die gebruik van hoë dosisse drisikliese antidepressante in die derde trimester van swangerskap kan lei tot neurologiese afwykings by die pasgeborene.
Daar was gevalle van slaperigheid by pasgeborenes wie se moeders tydens die swangerskap nortriptyline ('n metaboliet van amitriptylline) gebruik het, en gevalle van urienretensie is opgemerk.
borsvoeding
As amitriptylien gebruik word, moet borsvoeding gestaak word. Amitriptyline gaan in borsmelk oor. Die konsentrasieverhouding van borsmelk / plasma is 0,4-1,5 by 'n baba wat gebors word. Ongewenste reaksies kan voorkom.

Dosis en toediening

Wys binne-in sonder om te kou (onmiddellik na ete).
Volwassenes.
Die aanvanklike daaglikse dosis is 25-50 mg, verdeel in twee dosisse, of as 'n enkele dosis voor slaaptyd. Indien nodig, kan die daaglikse dosis geleidelik verhoog word tot 200 mg.
Die algemene verloop van behandeling is gewoonlik 6 maande of langer om terugval te voorkom.
Bejaardes
Bejaardes is meer sensitief vir m-anticholinergiese ongewenste effekte van amitriptilien. Daarom is die aanbevole aanvangsdosis 25-30 mg / dag vir hulle, gewoonlik 1 keer per dag (snags). 'N Verdere toename in dosis moet geleidelik elke ander dag uitgevoer word, indien nodig, dosisse van 50-100 mg / dag bereik totdat 'n respons (effek) verkry is. 'N Bykomende ondersoek is nodig voordat 'n tweede behandelingskursus voorgeskryf word.
Swak nierfunksie
In die teenwoordigheid van verswakte nierfunksie, kan die middel in die gewone dosis gebruik word.
Verswakte lewerfunksie
By pasiënte met nierfunksie moet die dosis amitriptilien verminder word.
Behandeling duur
'N Antidepressant verskyn gewoonlik na 2-4 weke.
Antidepressantbehandeling is simptomaties en moet daarom lank genoeg wees, gewoonlik vir 6 maande of langer, om die herhaling van depressie te voorkom.
kansellasie
Die medisyne moet geleidelik gestaak word om die ontwikkeling van die "onttrekking" -sindroom, soos hoofpyn, slaapstoornisse, prikkelbaarheid en algemene swak gesondheid, te vermy. Hierdie simptome is nie 'n teken van dwelmafhanklikheid nie.

Newe-effek

Meer as 50% van die pasiënte wat die middel Amitriptyline NyCOM ontvang, kan een of meer van die volgende newe-reaksies ondervind. Amitriptyline kan newe-effekte veroorsaak soos wat ander trisikliese antidepressante veroorsaak.
Sommige van die onderstaande newe-reaksies soos hoofpyn, bewing, verminderde aandagspan, hardlywigheid en verminderde seksdrang, kan ook simptome van depressie wees, en hulle verdwyn gewoonlik met minder depressie.
Die voorkoms van newe-effekte word aangedui as: baie gereeld (> 1/10), dikwels (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, vanaf die kardiovaskulêre stelsel:
Dikwels: hartkloppings en tagikardie, ortostatiese hipotensie.
dikwels: aritmie (insluitend geleidingsversteurings, verlenging van die QT-interval), hipotensie, AV-blok, geleidingsblok op die bene van die bundel van His.
ongewoon: toename in bloeddruk.
skaars: miokardiale infarksie.
Van die senuweestelsel:
Dikwels: kalmerende effek (lusteloosheid, slaapneiging), bewing, duiseligheid, hoofpyn.
dikwels: verminderde aandagspan, smaakversteuring, parestesie, ekstrapiramidale simptome: ataksie, akathisia, parkinsonisme, distoniese reaksies, vertraagde dyskinesie, spraakvertraging.
ongewoon: stuiptrekkings.
Vanaf die urienstelsel:
dikwels: urienretensie.
Aan die kant van die vel:
Dikwels: hyperhidrose.
ongewoon: uitslag, vel vaskulitis, urtikaria.
skaars: fotosensitiwiteit, alopecia.
Uit die sintuie:
Dikwels: verminderde gesigskerpte, verswakte akkommodasie (leesbril kan nodig wees tydens behandeling).
dikwels: midriase.
ongewoon: tinnitus, verhoogde intraokulêre druk.
skaars: verlies aan akkommodasievermoë, verergering van nouhoekige gloukoom.
Geestesversteuring:
Dikwels: verwarring (verwarring by ouer pasiënte word gekenmerk deur angs, slaapstoornis, probleme om te onthou, psigomotoriese opwinding, wanordelike gedagtes, delirium), desoriëntasie.
dikwels: verminderde aandagspan.
ongewoon: kognitiewe inkorting, maniese sindroom, hipomanie, manie, 'n gevoel van vrees, angs, slapeloosheid, nagmerries.
skaars: aggressiwiteit, delirium (by volwassenes), hallusinasies (by pasiënte met skisofrenie).
Baie selde: selfmoordgedagtes, selfmoordgedrag.
Van die hemopoëtiese organe:
skaars: remming van beenmurgfunksie, agranulositose, leukopenie, eosinofilie, trombositopenie.
Van die spysverteringstelsel
Dikwels: droë mond, hardlywigheid, naarheid.
dikwels: resessie in die tandvleis, ontsteking van die mondholte, tandbederf, brandgevoel in die mond.
ongewoon: diarree, braking, swelling van die tong.
skaars: verlamming van die verlamming van die derm, swelling van die parotisklier, cholestatiese geelsug, verswakte lewerfunksie, hepatitis.
Algemene afwykings:
dikwels: swakheid.
ongewoon: swelling van die gesig.
skaars: verhoog in liggaamstemperatuur.
Van die kant van metabolisme:
Dikwels: gewigstoename verhoogde eetlus.
skaars: verminderde eetlus.
Baie selde: sindroom van onvoldoende afskeiding van antidiuretiese hormoon.
Vanaf die voortplantingstelsel:
Dikwels: verswakking of toename in seksuele begeerte.
dikwels: by mans - impotensie, verswakte ereksie.
skaars: by mans - vertraagde ejakulasie, ginekomastie, by vroue - galaktorree, vertraagde orgasme, verlies van die vermoë om orgasme te bewerkstellig.
Laboratoriumaanwysers:
dikwels: EKG-veranderinge, verlenging van die QT-interval, uitbreiding van die QRS-kompleks.
skaars: afwyking van die norm van lewertoetse, verhoogde aktiwiteit van alkaliese fosfatase, transaminases.
Kansellasie-effekte
Skielike staking van behandeling na langdurige gebruik kan naarheid, hoofpyn en malaise veroorsaak.
Geleidelike staking van die middel is geassosieer met kortstondige simptome soos prikkelbaarheid, opwinding en versteurde drome en slaap gedurende die eerste twee weke van dosisvermindering.
Selde het individuele gevalle van 'n maniese toestand of hipomanie binne 2-7 dae na die beëindiging van langdurige behandeling met trisikliese antidepressante voorgekom.