Diabetes verdowing

Dit dien as die hoofoorgang vir suurstof, en daarom gebruik narkotiseurs dit om 'n spesiale asemhalingsbuis te vestig, maar met 'n hoë suikerinhoud kan die pasiënt die sogenaamde 'artikulêre sindroom' hê.

Deur die man se nek en kakebeen styf te maak, kan hy die proses om die nodige buis in te voer en te installeer, bemoeilik.

Risiko van aspirasie

As die inhoud van die maag (suur of voedsel) in die slukderm beweeg en die lugvlies en longe kan binnegaan, kom aspirasie voor.

Diabete ly dikwels aan gastroparese (die proses om die maag te leeg is stadig), en dit verhoog die risiko dat suur of voedsel die longe binnedring en tot skade of longontsteking kan lei.

Narkose vir diabetes en hartsiektes

In werklikheid verhoog hierdie siekte die risiko's van kardiovaskulêre siektes 'n paar keer, en dikwels het pasiënte so 'n probleem soos arteriële opeenhoping. Diabete het ook nie altyd duidelike tekens wat 'n spesifieke hartsiekte aandui nie. Dit alles verhoog die risiko's van post-operatiewe en operasionele komplikasies: hartaanval, aritmie, isgemie, hartstilstand en ander.

Om dit te minimaliseer, sal 'n ervare narkotiseur die belangrikste belangrike tekens noukeurig volg en die EKG monitor.

Narkose en die "diabetiese nier"

Dit is waarskynlik dat pasiënte met diabetes nefropatie het, en dit is veral spanning omdat die glukose te veel is. Versteurings in die werking van hierdie liggaam verander die metabolisme, sommige pynstillers sal sleg uit die liggaam geskei word, die reaksie op sekere medisyne kan heeltemal onvoorspelbaar wees.

Aangesien die niere verantwoordelik is vir die balans van elektroliete, soos kalsium, natrium en kalium, kan 'n veranderde balans of onbehoorlike regulering van hierdie stowwe tot ernstige gevolge lei - dit moet alles in ag geneem word tydens die operasie.

Hipoglukemie en hiperglisemie

Baie probleme kan ontstaan as gevolg van bloedsuiker, omdat dit op sy beurt te laag kan wees, of inteendeel, die reaksie van die liggaam op stres ná die operasie kan net verhoog word. Hipoglukemie veroorsaak konsentrasieprobleme, verander die denkproses of die vlak van bewussyn, en daarom kan dit in die postoperatiewe periode verwar word met 'n reaksie op 'n dwelm of beroerte.

In elk geval moet die narkotiseur deeglik bewus wees van alle moontlike probleme en probleme en bereid wees om dit te hanteer.

Longfunksie

Tipe 1-diabete met langdurige swak glukosebeheer het die longfunksie verlaag en kan meer vatbaar wees vir komplikasies soos longontsteking. Vetsug by baie pasiënte met tipe 2-diabetes kan ook geneig wees tot long- en suurstofprobleme ná die operasie. Studies het ook getoon dat die pasiënte met diabetes 'n hoër asemhalingstempo het in die postoperatiewe periode.

Senuwee disfunksie

As gevolg van senuwee-disfunksie, is beserings wat verband hou met die posisionering op die operasietafel algemeen, dit kom voor by pasiënte met diabetes. Diabete is geneig tot maagsere en infeksies, veral voete en tone, in gebiede wat gevoelloos raak as gevolg van senuweeafwerking. Die webwerf, die beste verwysingsboek oor narkose, skryf dat hierdie gebiede noukeurig beskerm moet word terwyl die pasiënt met diabetes onder algemene narkose bewusteloos is.

Outonome neuropatie

Skade aan die outonome senuweestelsel beteken dat veranderinge in hartklop, ritme en bloeddruk aansienliker en moeiliker kan wees om te behandel. Narkotiseurs is weer bewus van hierdie probleme en is bereid om dit aan te pak.

Die pasiënt voorberei op chirurgie

Die belangrikste ding is dat pasiënte wat 'n ingryping ondergaan, en nog dringender, 'n suikertoets benodig! Pasiënte wat voor buikintervensies benodig word, het insulien nodig. Die behandeling is standaard. Gedurende die dag moet die pasiënt hierdie middel drie tot vier keer binnedring. In ernstige gevalle en met die labiele verloop van suikersiekte, word toediening van insulien vyfvoudig toegelaat. Noukeurig moet u bloedglukose gedurende die dag monitor.

Dit is onprakties om insulienpreparate vir langdurige werking te gebruik. Een inspuiting van mediumwerkende insulien in die nag word toegelaat. Hierdie waarskuwing is te wyte aan die feit dat die dosisaanpassing voor die operasie nodig is. En natuurlik moet u glukosevlakke konstant meet.

Die dieet word voorgeskryf met inagneming van die siekte waarvoor die operasie uitgevoer word. Om die ontwikkeling van asidose te voorkom, is die pasiënt beperk tot vette. As daar geen kontraindikasies is nie, word 'n groot hoeveelheid voorgeskryf (alkaliese water is die beste).

As 'n operasie voorgeskryf word, waarna die pasiënt nie normaalweg mag eet nie, word 'n halwe dosis insulien onmiddellik voor die operasie toegedien. Na 'n halfuur moet u 'n glukoseoplossing binnedring (20-40 ml in 'n konsentrasie van 40%).

Dan word 'n vyf persent glukose-oplossing gedrup. Narkose dra gewoonlik by tot 'n groter behoefte aan insulien, dus u moet baie versigtig wees as u die pasiënt voor die operasie voorberei.

Lees ook Behandeling vir ernstige diabetes

Die dieet voor die operasie is gebaseer op sulke aanbevelings:

verminderde kalorie-inname
gereelde maaltye (tot ses keer per dag),
uitsluiting van enige sakkariede,
versadigde vetbeperking
beperking van voedsel wat cholesterol bevat,
die opname in die dieet van voedsel wat dieetvesel bevat,
uitsluiting van alkohol.

Regstelling van hemodinamiese patologieë is ook nodig. Inderdaad, pasiënte met hierdie siekte verhoog die risiko van hartaanval aansienlik. By pasiënte met diabetes is die pynlose tipe koronêre hartsiektes 'n paar keer meer geneig om te voorkom.

Die kriteria vir pasiëntgereedheid vir chirurgie is:

normale of byna normale glukosevlakke (by pasiënte met langdurige siekte, moet sulke aanwysers nie hoër as 10 mmol wees nie),
eliminasie van glukosurie (suiker in urine),
eliminasie van ketoasidose,
gebrek aan urienasetoon,
uitskakeling van hipertensie.

Gedepompenseerde chirurgie vir diabetes

Daar is gevalle waar die pasiënt geopereer moet word onder toestande van onvoldoende vergoeding vir die siekte. In hierdie geval word die operasie voorgeskryf teen die agtergrond van maatreëls wat daarop gemik is om ketoasidose uit te skakel. Dit kan slegs bereik word met voldoende toediening van streng gedefinieerde dosisse insulien. Die toediening van alkalieë is ongewens, want dit kan nadelige gevolge hê:

'n toename in hipokalemie,
intrasellulêre asidose,
bloedtekort aan kalsium,
hipotensie,
gevaar van serebrale edeem.

Natriumbikarbonaat kan slegs toegedien word met 'n suur bloedtelling onder 7,0. Dit is belangrik om voldoende suurstofinname te verseker. Antibiotikumterapie word voorgeskryf, veral as die liggaamstemperatuur verhoog word.

Dit is belangrik om insulien (ook fraksioneel) toe te dien, met die verpligte beheer van die suikervlakke. Langwerkende insulien word ook toegedien, maar glukemiese beheer moet in elk geval gehandhaaf word.

Chirurgie en nefropatie

Nephropathy is die hoofoorsaak van gestremdheid en dood van pasiënte met diabetes. Dit kom veral voor as gevolg van 'n versteuring in die humorale regulering van glomerulêre vaskulêre toon. Voor die operasie is dit nodig om die nierfunksie so veel as moontlik uit te skakel. Terapeutiese maatreëls bevat verskeie punte.

Regstelling van koolhidraatmetabolisme (dit moet noukeurig gekorreleer word met insulienterapie, aangesien nierinsulinase onderdruk word namate nierversaking voortgaan, en die behoefte aan hierdie hormoon verminder).
Deeglike regstelling en beheer van bloeddruk.
Eliminasie van glomerulêre hipertensie (ACE-remmers word voorgeskryf).
'N Dieet met proteïenbeperking van diere (vir proteïenurie).
Regstelling van versteurings in vetmetabolisme (dit word aanbeveel dat u medisyne toepas).

Sulke maatreëls maak dit moontlik om 'n suksesvolle operasie en die verloop van die post-operatiewe periode by pasiënte met diabetes-komplikasies te bewerkstellig.

Kenmerke van diabetes verdowing

Wanneer u narkose uitvoer, is dit uiters belangrik om die vlak van glukemie te beheer. Die toepaslike parameters word individueel vir elke pasiënt gekies. Dit is nie nodig om na die volledige normalisering daarvan te streef nie, aangesien hipoglukemie baie gevaarliker is as hiperglikemie.

Lees ook Waarvoor is 'n diabetiese selfmoniteringsdagboek?

Teen die agtergrond van moderne verdowing word tekens van 'n afname in suiker glad gemaak of verdraai. In die besonder verskyn verskynsels soos roering, koma en stuiptrekkings nie. Daarbenewens is dit moeilik om hipoglisemie te onderskei van onvoldoende verdowing tydens narkose. Dit alles dui daarop dat die narkotiseur groot ondervinding en versigtigheid in die hantering van narkose benodig.

In die algemeen kan 'n mens sulke kenmerke van narkose onderskei.

Afhangend van die erns van die diabetes, moet glukose met insulien toegedien word. Suikerbeheer moet konstant wees: die toename daarvan word reggestel deur fraksionele insulieninspuitings.
Daar moet onthou word dat inhalasie medisyne vir narkose glukemie verhoog.
Die pasiënt kan medisyne vir plaaslike verdowing ingespuit word: dit beïnvloed die glukemie effens. Intraveneuse narkose word ook gebruik.
Let op die toereikendheid van verdowing.
Lokale verdowing kan met korttermynintervensie gebruik word.
Let daarop dat u hemodinamika monitor. Pasiënte verdra nie 'n daling in druk nie.
Met langdurige intervensies kan multikomponentnarkose gebruik word: dit het die minste effek op suiker.

Absolute kontraindikasies

Hierdie lys is voorwaardelik. In sommige gevalle, soos hierbo genoem, word diep narkose gebruik, selfs al is dit teenwoordig. Ons noem die belangrikste kontraindikasies vir narkose:

Die pasiënt het 'n siekte soos bronchiale asma in ernstige of progressiewe vorm. Hierdie toestand hou direk verband met die gevaar van laringeale intubasie met diep verdowing. Hierdie manipulasie kan die sluiting van die glottis veroorsaak of die voorkoms van brongospasma, gevaarlik vir die menslike lewe. Daarom is brongiale asma en algemene verdowing 'n redelik gevaarlike kombinasie.
Inflammasie van die longe. Na die operasie kan pulmonêre edeem in hierdie geval ontwikkel.
Ernstige siektes van die kardiovaskulêre stelsel. Dit sluit in miokardiale infarksie, wat vroeër as ses maande gely het, akute hartversaking, sowel as ongekompenseerde hartversaking. Laasgenoemde gaan dikwels gepaard met ernstige sweet, swelling en ernstige kortasem. Boezemfibrilleren, waarin die hartklop honderd slae per minuut bereik, verwys ook na onaanvaarbare toestande.
Epilepsie, skisofrenie en ander psigiatriese en neurologiese siektes. Kontra-indikasies vir sulke diagnoses hou verband met 'n onvoorsiene reaksie van die siek persoon op die gebruik van verdowingsmiddels.
Tot tydelike, maar absolute kontraindikasies, waarin 'n operasie onder algemene narkose gewoonlik nie uitgevoer word nie, is 'n toestand van alkoholiese of narkotiese vergiftiging. Die punt hier is dat narkose nie sal werk nie, dus is hierdie prosedure onmoontlik. Chirurgie by 'n pasiënt in alkohol of dwelmmisbruik kan slegs gedoen word na volledige ontgifting van die liggaam. Dikwels is die hulp van 'n narkoloog in hierdie geval nodig. Algemene narkose word slegs vir noodgevalle mediese redes gebruik vir pasiënte wat alkohol- of dwelmmisbruik het. In hierdie geval word groot dosisse verdowingsmiddels en narkotiese pynstillende middels egter in die liggaam ingespuit, wat later tot 'n onvoorspelbare effek kan lei.

Ons beveel ook aan om die volgende te lees: Die hele waarheid oor narkose

Is dit moontlik om chirurgie vir diabetes te doen?

Elke persoon in sy lewe kan gekonfronteer word met die behoefte aan chirurgiese ingryping. Volgens diabete is daar volgens statistiek elke sekonde hiermee te make. Statistiek oor diabetes is nie gelukkig nie: die voorkoms neem toe en elke tien mense in Rusland ly reeds aan hierdie siekte.

Die kern van die probleem

Wat vreeslik is, is nie op sigself patologie nie, maar die gevolge daarvan en die moeilike lewenstyl wat in hierdie geval ontstaan.

Diabetes self kan nie 'n kontraindikasie vir die gedrag wees nie, maar 'n spesiale voorbereiding van so 'n pasiënt vir chirurgiese ingryping is nodig. Dit geld vir die pasiënt self en die personeel.

Noodintervensies word natuurlik om gesondheidsredes uitgevoer, maar met die beplande plan moet die pasiënt voorbereid wees.

Boonop verskil die hele periode voor, tydens en na die operasie vir diabetes mellitus aansienlik van dié in gesonde mense. Die risiko is dat genesing voorkom by diabete met moeite en baie stadiger, wat dikwels 'n aantal komplikasies gee.

Wat is nodig om 'n diabeet voor te berei?

Chirurgie word altyd gedoen vir diabetes, maar onder sekere voorwaardes, waarvan die vergoeding van die toestand van die siekte die belangrikste is. Daarsonder sal beplande ingrypings nie uitgevoer word nie. Dit gaan nie oor noodtoestande tydens chirurgie nie.

Enige voorbereiding begin met die meting van glukemie. Die enigste absolute kontraindikasie vir enige soort operasie is die toestand van 'n diabetiese koma. Dan word die pasiënt voorheen aan hierdie toestand onttrek.

Met kompenseerde diabetes en 'n klein hoeveelheid operasies, is die oordrag na insulien nie nodig as die pasiënt 'n PRSP ontvang nie.

Met 'n klein operasie met lokale verdowing en die voorskryf van insulien wat reeds daarvoor is, word die insulienregime nie verander nie.

In die oggend kry hy insulien, hy eet ontbyt en word na die operasiekamer geneem, en 2 uur daarna word middagete toegelaat. Met ernstige beplande en abdominale manipulasies, ongeag die voorgeskrewe behandeling voor hospitalisasie, word die pasiënt altyd oorgeplaas na insulieninspuitings volgens al die reëls van sy afspraak.

Tipies begin insulien 3-4 keer per dag toegedien word, en in ernstige onstabiele vorme van diabetes, 5 keer. Insulien word op 'n eenvoudige, mediumwerkende, nie-langdurige manier toegedien. Terselfdertyd is die beheer van glukemie en glukosurie gedurende die dag verpligtend.

Langdurig word nie gebruik nie omdat dit onmoontlik is om glukemie en die dosis van die hormoon akkuraat te beheer tydens die operasie en gedurende die rehabilitasieperiode. As die pasiënt biguanides ontvang, word hulle met insulien gekanselleer.

Dit word gedoen om die ontwikkeling van asidose uit te sluit. Vir dieselfde doel word na die operasie altyd 'n dieet voorgeskryf: swaar alkaliese drank, versadigde vette, alkohol en suikers, cholesterolbevattende produkte beperk of uitskakel.

Kalorie word verminder, inname word tot 6 keer per dag gekneus, vesel is verpligtend in die dieet. Daar moet baie aandag geskenk word aan hemodinamiese parameters in verband met die verhoogde moontlikheid om MI te ontwikkel.

Die verraderlike situasie is dat dit by diabete dikwels ontwikkel sonder die pynlike vorm. Kriteria vir paraatheid vir chirurgie: bloedsuiker, by pasiënte met langdurige siekte - hoogstens 10 mmol / l, gebrek aan tekens van ketoasidose en glukosurie, asetoon in die urine, normalisering van bloeddruk.

Kenmerke van narkose by diabete

Diabete verdra nie 'n afname in bloeddruk nie, daarom is monitering nodig. Narkose is beter om by sulke pasiënte multikomponent te gebruik, terwyl daar geen risiko vir hiperglikemie is nie. Pasiënte verdra die beste verdowing.

By groot abdominale operasies wat onder algemene narkose uitgevoer word, word maaltyd dosis insulien voor die operasie toegedien wanneer maaltye uitgesluit word na en voor die operasie.

'N Halfuur daarna word 20-40 ml van 'n 40% glukose-oplossing intraveneus toegedien, gevolg deur 'n konstante druppelgewyse toediening van 'n 5% glukose-oplossing. Dan word die dosis insulien en dekstrose aangepas volgens die vlak van glukemie en glukosurie, wat uurliks bepaal word as die operasie langer as 2 uur is.

By dringende operasies word bloedsuiker dringend gekontroleer, dit is moeilik om die insulienregime te volg, dit word bepaal volgens die vlak van suiker in die bloed en urine, reg tydens die operasie, en dit elke uur gekontroleer of die operasie langer as 2 uur duur.

As diabetes eers opgespoor word, word die sensitiwiteit van die pasiënt vir insulien bepaal. Met dekompensasie van suikersiekte met simptome van ketoasidose tydens noodoperasies, word maatreëls getref om dit onderweg te elimineer. Beplan - die operasie word uitgestel.

Met algemene narkose ontstaan metaboliese spanning in die liggaam van enige persoon, en die behoefte aan insulien neem toe. Dit is nodig om 'n stabiele toestand te verkry, daarom kan insulien 2-6 keer per dag toegedien word.

Postoperatiewe periode

Hierdie periode moet veral deur dokters gemonitor word, dit bepaal die uitkoms en verdere ontwikkeling van gebeure. Suikerbeheer moet uurliks gedoen word.

As die pasiënt reeds insulien ontvang het, kan dit nie gekanselleer word nie. Dit sal asidose veroorsaak. Na die operasie benodig u ook 'n daaglikse urinetoets vir asetoon.

As die toestand gestabiliseer het en diabetes steeds vergoed word, word die pasiënt na 3-6 dae oorgeplaas na sy gewone insulienregime.

Die naat na die operasie by diabete genees langer as by gesonde mense. Dit kan jeuk, maar jy kan dit nooit kam nie. Die dieet na die operasie spaar slegs.

Insulien kan onttrek word en na sulfonielureumpreparate oorgedra word slegs na 'n maand of in uiterste gevalle 3 weke na die intervensie. Maar terselfdertyd moet die wond goed genees, sonder ontsteking.

Dit gebeur dikwels dat die pasiënt, na die manipulasie van chirurge, 'n latente vorm van diabetes het, die oop vorm wat hulle alreeds uitgelok het.

Dus, die belangrikste beginsels van chirurgie vir diabetes is: die vinnigste stabilisering van die toestand, aangesien die operasie nie uitgestel kan word nie weens die vordering van die patologie, moet operasies in die somer vermy word en altyd met antibiotika bedek word. Kan ek chirurgie ondergaan vir tipe 2-diabetes? By diabetes van enige aard is die voorbereiding basies dieselfde.

Bereidheid: glukemie moet 8-9 eenhede wees, met 'n langdurige siekte 10 eenhede. Die tweede tipe moet ook 'n bloeddruk van N hê, urine moet nie asetoon en suiker bevat nie.

Gereelde chirurgiese patologieë by diabete

Pankreasoperasies word uitgevoer as ander vorme van behandeling ondoeltreffend of onmoontlik is.

Aanduidings: 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt as gevolg van 'n skerp metaboliese versteuring, ernstige komplikasies van suikersiekte, daar is geen resultate van konserwatiewe behandeling nie; u kan nie insulieninspuiting doen nie.

As daar nie gepaardgaande patologieë is nie, begin die pankreas na 'n dag normaal werk. Rehabilitasie duur 2 maande.

Oogheelkundige operasies

Met die ervaring van die siekte ontwikkel diabetiese retinopatie en katarak by diabete, wat die lens van die oog versteur. Die risiko bestaan vir 'n volledige visieverlies en die radikalisme van maatreëls is die enigste manier om daarvan ontslae te raak. Katarakveroudering in diabetes kan nie verwag word nie. Sonder 'n radikale maatreël is die resorpsiesnelheid van die katarak baie laag.

Vir die implementering van 'n radikale maatreël moet aan die volgende voorwaardes voldoen word: kompensasie vir suikersiekte en normale bloedsuiker, 'n verlies van sig van hoogstens 50%; daar is geen gepaardgaande chroniese patologieë vir 'n suksesvolle resultaat nie.

Dit is beter om nie chirurgie vir katarakte uit te stel nie, en dadelik daarmee saam te stem, want dit vorder met die ontwikkeling van volledige blindheid wanneer diabetiese retinopatie voorkom.

Katarakte word nie verwyder as:

visie is heeltemal verlore
Diabetes word nie vergoed nie,
daar is littekens op die retina,
daar is neoplasmas op die iris; daar is inflammatoriese oogsiektes.

Die prosedure bestaan uit phacoemulsification: laser of ultraklank. Die kern van die metode: 1 mikro-insnyding word in die lens gemaak - 'n gat waardeur die lens op die manier hierbo beskryf, verpletter word.

Met 'n tweede punksie word die fragmente van die lens uitgesoek. Vervolgens word 'n kunsmatige lens, 'n biologiese lens, deur dieselfde punkture ingebring. Die voordeel van hierdie metode is dat bloedvate en weefsels nie beseer word nie en geen nate nodig is nie.

Manipulasie word beskou as 'n buitepasiënt waarneming in die binneland is nie nodig nie. Visie word binne 1-2 dae herstel.

Die gebruik van oogdruppels, selfs nie aan die begin van die siekte nie, sal die probleem nie oplos nie, maar slegs tydelik word die vordering van die proses opgeskort.

Die voorbereiding en die beginsels daarvan verskil nie van ander bewerkings nie. So 'n operasie in diabetes mellitus behoort tot die kategorie min traumaties. Dikwels ontwikkel patologie by jong pasiënte van die werkende ouderdom, terwyl die kanse op 'n goeie uitslag toeneem.

Die intervensieprosedure duur tussen 10 en 30 minute. Lokale verdowing word toegepas, bly nie langer as 'n dag in die kliniek nie. Komplikasies is skaars. Die oogarts werk altyd nou saam met die endokrinoloog.

Plastiese chirurgie

Dikwels is daar 'n behoefte aan plastiek. Plastiese chirurgie is altyd onvoorspelbaar, selfs vir gesonde mense.

Dokters is baie huiwerig om so 'n pasiënt aan te pak. As u 'n dokter vind wat instem om te manipuleer sonder om toetse in te samel, is dit skaars geluk. Watter soort navorsing is nodig? Ondersoek deur 'n endokrinoloog, oogkundige, algemene praktisyn, bloedbiochemie, urine en bloed vir die teenwoordigheid van ketoonliggame, bloed vir VSK en Hg. Waaksaamheid in sulke gevalle - eerstens!

Diabetes operasie

Dit sluit die sogenaamde in metaboliese chirurgie - d.w.s. aanduidings vir die intervensie van die chirurg is die regstelling van metaboliese afwykings by die diabeet. In sulke gevalle word 'maagomleiding chirurgie' uitgevoer - die maag word in 2 afdelings verdeel en die dunderm is afgeskakel.

Dit is operasie nommer 1 by tipe 2-diabetes.

Die resultaat van die operasie is die normalisering van glukemie, gewigsverlies na normaal, die onvermoë om te ooreet, want voedsel sal onmiddellik die ileum binnegaan en die kleinste omseil.

Die metode word as effektief beskou, 92% van die pasiënte neem nie meer PSSP nie. 78% het volledige aflewering. Die voordele van sulke manipulasies deurdat dit nie radikaal is nie, word met behulp van laparoskopie uitgevoer.

Inflammatoriese prosesse en newe-effekte word tot die minimum beperk. Daar is geen littekens nie en die rehabilitasietydperk word verkort, die pasiënt word vinnig ontslaan.

Daar is aanduidings vir omseiloperasies: ouderdom 30-65 jaar, insulienervaring moet nie langer as 7 jaar wees nie, diabeteservaring 30, tipe 2-diabetes.

Om 'n operasie vir diabetes uit te voer, is 'n hoogs gekwalifiseerde dokter nodig.

Tipe 1-diabetes: die uiteindelike kuur vir diabetes hoe om chirurgie van diabetes mellitus te behandel - moeilik om te glo Chirurgie vir diabetiese voet: die opening van 'n abses, stenting, omseil chirurgie

Kan ek narkose doen vir diabetes?

Diabetes kom voor teen die agtergrond van skade aan die vaskulêre wande deur hoë glukosevlakke en die ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer, innerlikheid van bykans alle organe en stelsels.

Onvoldoende weefselvoeding as gevolg van probleme met die opname van glukose en 'n afname in immuniteit lei tot die gereelde ontwikkeling van komplikasies tydens chirurgiese ingrepe. Daarbenewens word die herstelproses na die operasie belemmer deur die stadige genesing van wonde na die operasie.

In hierdie verband benodig pasiënte met diabetes spesiale tegnieke van voorbereiding en narkose tydens operasies.

Berei voor vir chirurgie vir diabetes

Die belangrikste taak om komplikasies na die operasie te voorkom, is die regstelling van hoë bloedsuiker by pasiënte met diabetes. Hiervoor word die dieet hoofsaaklik beheer. Die basiese reëls van dieetterapie voor die operasie:

Uitsluiting van voedsel met 'n hoë kalorie.
Ses maaltye per dag in klein porsies.
Uitsluiting van suiker, lekkers, meel en gebak, soet vrugte.
Beperking van dierlike vette en die uitsluiting van voedsel wat hoog is in cholesterol: vetterige vleis, gebraaide dierlike vette, voedsel, varkvet, afval, vetterige suurroom, maaskaas en room, botter.
Die verbod op alkoholiese drank.
Verryking van die dieet met dieetvesel van groente, onversoete vrugte, semels.

Met 'n ligte vorm van suikersiekte of 'n verswakte glukosetoleransie, kan 'n streng dieet voldoende wees om bloedsuiker te verlaag. In alle ander gevalle word die dosisaanpassing van suikerverlagende middels uitgevoer. Langwerkende tablette en insulien word per pasiënt per dag gekanselleer. Die gebruik van kort insulien word aangedui.

As bloedglukemie groter is as 13,8 mmol / l, word 1-2 uur insulien elke uur binneaars toegedien, maar laer as 8,2 mmol / l word dit nie aanbeveel om die indikator te verlaag nie. Met 'n lang periode van diabetes word hulle gelei deur 'n vlak van naby 9 mmol / l en die afwesigheid van asetoon in die urine. Die uitskeiding van glukose in urine moet nie meer as 5% van die koolhidraatinhoud in voedsel wees nie.

Benewens die behoud van bloedglukose by pasiënte met diabetes, voer hulle die volgende uit:

Behandeling van versteurings in die hart en bloeddruk.
Onderhoud van die niere.
Behandeling van diabetiese neuropatie.
Voorkoming van aansteeklike komplikasies.

In diabetes bestaan daar 'n groot risiko om hartaanvalle, arteriële hipertensie, te ontwikkel. Hartskade kan in die vorm van iskemiese siekte, miokardiale distrofie, hartspierneuropatie wees. 'N Kenmerk van hartsiektes is pynlose vorme van hartaanvalle, wat gemanifesteer word deur aanvalle van verstikking, verlies van bewussyn of 'n skending van die hartritme.

In hartsiektes vorder akute koronêre ontoereikendheid skerp, wat lei tot skielike dood. Diabeetpasiënte het nie die tradisionele behandeling met betablokkers en kalsiumantagoniste getoon nie as gevolg van hul negatiewe effek op koolhidraatmetabolisme.

Ter voorbereiding op die operasie van pasiënte met diabetes met hartpatologie word dipyridamolpreparate gebruik - Curantil, Persantine. Dit verbeter die perifere bloedsirkulasie, versterk die kontraksies van die hart en versnel terselfdertyd die beweging van insulien na weefsels.

Die vermindering van bloeddruk by pasiënte met diabetes word bemoeilik deur die effek van insulien op natriumretensie. Saam met natrium word vloeistof in die liggaam behou, maak die edeem van die vaatwand dit sensitief vir die werking van vasokonstriktiewe hormone. Daarbenewens verhoog nierskade by diabetes, aterosklerotiese veranderinge in bloedvate en vetsug hipertensie.

Om die druk te verminder, is dit beter om medisyne van die adrenergiese blokkeringsgroepe te behandel: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), en ook met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (Enap, Kapoten). By ouer mense begin terapie met diuretika, gekombineer met medisyne van ander groepe. Die eienskap van die verlaging van druk is in Glyurenorm opgemerk.

As tekens van nefropatie voorkom, is sout beperk tot 1-2 g, dierlike proteïene tot 40 g per dag. As die manifestasies van 'n verswakte vetmetabolisme nie deur die dieet uitgeskakel word nie, word medisyne voorgeskryf om cholesterol te verlaag. In diabetiese polienuropatie word die gebruik van Thiogamma of Belithion aangedui.

'N Immunologiese regstelling word ook uitgevoer, met aanduidings - antibiotiese behandeling.

Tydens die operasie probeer hulle om die vlak van glukose in die bloed te handhaaf en voorkom dit die afname daarvan, want dit kan lei tot komplikasies in die brein. Dit is onmoontlik om tydens simptome van narkose op die simptome van hipoglukemie te konsentreer. Algemene narkose laat hulle nie opspoor nie, daarom word 'n bloedtoets vir suiker gebruik. Dit word elke 2 uur geneem.

Groot dosisse verdowingsmiddels, sowel as die langdurige toediening daarvan, verminder die bloedglukose. Daarom word 'n mengsel van glukose en insulien tydens narkose tydens operasies toegedien. Die werking van insulien tydens narkose is langer as onder normale omstandighede, dus word die normale glukosevlak vinnig vervang deur hipoglukemie.

As u dwelms gebruik vir narkose, moet u die effek daarvan op die metabolisme van koolhidrate in ag neem:

Inhalasie verdowing met Ether en Fluorotan verhoog glukosevlakke.
Barbiturate stimuleer insulien in die selle.
Ketamien verhoog die pankreasaktiwiteit.
Die minimale effek op die metabolisme word uitgeoefen deur: droperidol, natriumoksibutiraat, nalbufien.

Korttermynoperasies word onder lokale verdowing uitgevoer, by emosioneel ongebalanseerde pasiënte kan dit met antipsigotiese middels verbeter word. Vir operasies aan die onderste ledemate en keisersnit word spinale of epidurale verdowing gebruik.

Narkose vir diabetes mellitus in die vorm van inspuitings of die toediening van 'n kateter moet uitgevoer word onder toestande van volledige steriliteit as gevolg van die vatbaarheid van die pasiënte vir die ontwikkeling van suppurasie.

Bloeddruk kan ook nie aansienlik verlaag word nie, aangesien diabete nie hipotensie duld nie. Tipies word die druk verhoog deur binneaarse vloeistowwe en elektroliete. Vasokonstriktor medisyne word nie aanbeveel nie.

Moet nie dekstrane gebruik nie - Poliglyukin, Reopoliglyukin, omdat dit afgebreek is na glukose. Hul toediening kan ernstige hiperglikemie en glukemiese koma veroorsaak.

Hartman of Ringer se oplossing word nie gebruik nie, aangesien laktaat van hulle in die lewer tot glukose kan verander.

Komplikasies

Postoperatiewe komplikasies by pasiënte met diabetes hou verband met die feit dat bloedverlies, die gebruik van verdowingsmiddels en pyn na die operasie glukosesintese in die lewer, die vorming van ketoonliggame en die afbreek van vette en proteïene aktiveer.

Met uitgebreide chirurgie of tydens operasies om komplikasies van suikersiekte te behandel, kan hiperglikemie baie hoog wees. Daarom word pasiënte in intensiewe sorgeenhede geplaas en bloedsuiker-, hart- en longfunksie word elke 2 uur gemonitor.

Kortwerkende insulien word gebruik om ketoasidose en koma te voorkom. Voer dit intraveneus in met 'n oplossing van 5% glukose. Glykemie word gehandhaaf in die omgewing van 5 tot 11 mmol / L.

Vanaf die sewende dag na die operasie kan u die pasiënt na 'n langdurige insulien of tablette terugbring om suiker te verminder. Om oor te skakel na tablette, word die aanddosis eers gekanselleer, dan elke ander dag en uiteindelik die oggenddosis.

Om 'n stabiele glukose in die bloed te handhaaf, is voldoende pynverligting na die operasie nodig. Daar word meestal pynstillende middels gebruik - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.

Diabetespasiënte word in die postoperatiewe periode antibiotika van 'n wye spektrum van werking voorgeskryf en kombinasies van 2 tot 3 spesies word gebruik. Semisintetiese penisilliene, kefalosporiene en aminoglikosiede word gebruik. Benewens antibiotika word metronidasool of klindamisien voorgeskryf.

Proteïnemengsels word vir parenterale voeding gebruik, aangesien langdurige gebruik van glukoseoplossings lei tot hiperglukemie, en die gebruik van lipiedmengsels tot diabetiese ketoasidose lei.Om die tekort aan proteïene aan te vul, wat ook die bloedglukosevlakke kan verhoog, is spesiale mengsels vir diabetespasiënte - Nutricomp Diabetes en Diazon - ontwikkel.

Inligting oor die soorte narkose word in die video in hierdie artikel verskaf.

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek nie gevind nie. Wys. Soek. Nie gevind nie. Wys. Soek. Nie gevind nie.

Is dit moontlik om chirurgie vir diabetes te ondergaan: aspekte van die probleem

Mense met diabetes ondergaan in die een of ander graad 'n operasie. Die aantal siektes waarin chirurgiese behandeling aangedui kan word, is baie groot.

Die eienskappe van die voorbereiding van 'n pasiënt met diabetes vir chirurgie, die verloop daarvan en die verloop van die post-operatiewe periode verskil egter aansienlik van gesonde mense.

Oorweeg die kenmerke van chirurgie vir diabetes.

Wat is die voorwaardes vir die operasie

Onthou dat die siekte self nie 'n kontraindikasie vir die operasie is nie. Verder word dit in sommige gevalle volgens noodsaaklike noodsaaklikheid uitgevoer.

Die vergoeding van die siekte is die belangrikste voorwaarde vir die suksesvolle operasie. En nog een ding: selfs die kleinste ingrypings wat gesonde pasiënte op buitepasiënt-basis doen (byvoorbeeld die verwydering van 'n ingegroeide spyker of die opening van 'n abses), moet slegs in 'n chirurgiese afdeling gedoen word.

Met 'n swak vergoeding vir diabetes, kan 'n beplande operasie nie gedoen word nie. Eerstens moet maatreëls getref word om vir diabetes te vergoed. Dit is natuurlik nie van toepassing op gevalle waar die operasie volgens wesenlike aanduidings uitgevoer word nie.

'N Absolute kontraindikasie vir die intervensie is 'n diabetiese koma. In sulke gevalle word onmiddellike maatreëls getref om die pasiënt uit 'n gevaarlike toestand te verwyder. Slegs daarna kan 'n operasie uitgevoer word.

Die pasiënt voorberei op chirurgie

Gedurende die dag moet die pasiënt hierdie middel drie tot vier keer binnedring. In ernstige gevalle en met die labiele verloop van suikersiekte, word toediening van insulien vyfvoudig toegelaat.

Noukeurig moet u bloedglukose gedurende die dag monitor.

As 'n operasie voorgeskryf word, waarna die pasiënt nie normaalweg mag eet nie, word 'n halwe dosis insulien onmiddellik voor die operasie toegedien. Na 'n halfuur moet u 'n glukoseoplossing binnedring (20-40 ml in 'n konsentrasie van 40%).

Dan word 'n vyf persent glukose-oplossing gedrup. Narkose dra gewoonlik by tot 'n groter behoefte aan insulien, dus u moet baie versigtig wees as u die pasiënt voor die operasie voorberei.

Gedepompenseerde chirurgie vir diabetes

'n toename in hipokalemie,
intrasellulêre asidose,
bloedtekort aan kalsium,
hipotensie,
gevaar van serebrale edeem.

Chirurgie en nefropatie

Regstelling van koolhidraatmetabolisme (dit moet noukeurig gekorreleer word met insulienterapie, aangesien nierinsulinase onderdruk word namate nierversaking voortgaan, en die behoefte aan hierdie hormoon verminder).
Deeglike regstelling en beheer van bloeddruk.
Eliminasie van glomerulêre hipertensie (ACE-remmers word voorgeskryf).
'N Dieet met proteïenbeperking van diere (vir proteïenurie).
Regstelling van versteurings in vetmetabolisme (dit word aanbeveel dat u medisyne toepas).

Sulke maatreëls maak dit moontlik om 'n suksesvolle operasie en die verloop van die post-operatiewe periode by pasiënte met diabetes-komplikasies te bewerkstellig.

Kenmerke van diabetes verdowing

Kenmerke van die postoperatiewe periode

Met diabetes in die postoperatiewe periode, is die onttrekking van insulien by pasiënte wat voorheen hierdie hormoon ontvang het, onaanvaarbaar! So 'n fout bedreig die ontwikkeling van asidose by 'n pasiënt.

In seldsame gevalle is dit moontlik om normale vlakke van bloedglukose in hierdie kategorie pasiënte te handhaaf. Maar selfs dan word hulle twee tot drie keer per dag insulien (nie meer as 8 eenhede) ingespuit, altyd met 5% glukose.

Dit is nodig om die daaglikse urine noukeurig te monitor as gevolg van die risiko dat asetoon daarin is.

Op voorwaarde dat die toestand van die pasiënt gestabiliseer het, en die diabetes vergoed word, na ongeveer ses dae (soms later), word die pasiënt oorgeplaas na die gewone (die een wat voor die operasie was) toediening van insulien. Pasiënte wat in die eerste periode na die operasie nie toegelaat word om voedsel per voedsel in te neem nie, word spaarvoeding en insulieninspuitings voorgeskryf.

U kan dit slegs na suikerverlagende middels oordra as die wond genees het, en daar geen ontstekingsverskynsels is nie. En natuurlik moet diabetes vergoed word. Andersins is insulieninspuitings nodig.

As die intervensie dringend was, is dit moeilik om die spesifieke dosis insulien te bereken. Dan word dit bepaal deur die suikerpeil. Dit moet uurliks (!) Gemonitor word. Dit is belangrik om die sensitiwiteit van die pasiënt vir hierdie hormoon te bepaal, veral as diabetes eers opgespoor word.

Dus, chirurgie vir diabetes is heel moontlik. Dit kan ook gedoen word in ernstige vorme van diabetes - die belangrikste ding is om min of meer voldoende kompensasie te bekom. Die uitvoering van 'n operasie verg baie ervaring van die dokter en sorgvuldige monitering van die toestand van die pasiënt.

Diabetes verdowing in tandheelkunde

Hierdie inligting sal nuttig wees as u of iemand na aan u diabetes het.

Diabetes mellitus in tandheelkunde - behandeling, prostetika, inplanting en tandekstraksie

Diabetes mellitus is die oorsaak van die ontwikkeling van sommige siektes in die mondholte en die voorkoms van ongemak: by pasiënte met diabetes, as gevolg van verhoogde bloedglukose en verswakte sirkulasie in die sagte weefsel, is daar 'n gevoel van droë mond, verminderde speeksel, die aantal patogene mikroörganismes in die mondholte neem aktief toe.

Daar is veranderinge in die struktuur van tandemalje - dit is die oorsaak van tandbederf.

Terselfdertyd word 'n beduidende verswakking van die beskermende funksies van die liggaam by pasiënte waargeneem, die risiko van vatbaarheid vir infeksies neem toe. Hierdie infeksies veroorsaak siektes in die mondholte, soos gingivitis, periodontitis, periodontale siekte.

Vroeë diagnose van tandheelkundige siektes en die tydige behandeling daarvan speel 'n deurslaggewende rol in die behoud van tande.

Daarom is dit nodig om 'n duidelike organisasie te gee van die verhouding tussen praktiserende endokrinoloë en tandartse om die lewensgehalte van pasiënte met diabetes te verbeter.

In hierdie geval moet die keuse van die tandarts noukeurig benader word. Daar moet onthou word dat die tandarts deeglik vertroud moet wees met die besonderhede van die behandeling en prostetika van pasiënte met diabetes.

Tandheelkundige behandeling vir diabetes

Tandheelkundige behandeling word by pasiënte met diabetes uitgevoer op die stadium van vergoeding van die siekte. In die geval van die ontwikkeling van 'n ernstige aansteeklike siekte in die mondholte, kan behandeling met ongekompenseerde diabetes uitgevoer word, maar slegs na die dosis insulien. In hierdie geval word die antibiotika en pynstillende medisyne voorgeskryf.

Narkose (narkose) kan slegs met 'n kompenseerde toestand gebruik word. Andersins kan plaaslike verdowing vrylik gebruik word.

Tandimplantate vir diabetes, prostetika

Tandheelkundige prostetika vir diabetes benodig spesiale kennis en vaardighede van die tandarts: pasiënte met diabetes het 'n aansienlike verhoogde drempel vir pyngevoeligheid, hulle het 'n baie lae immuniteit, hulle word vinnig moeg - dit moet in ag geneem word by die beplanning van prostetika.

Tandheelkuns vir diabete moet aan al die vereistes vir die regte vragbalansering voldoen. Terselfdertyd moet hulle van spesiale materiale vervaardig word, aangesien metaalverbindings wat algemeen in prostetika gebruik word, die hoeveelheid en gehalte van speeksel beïnvloed en allergiese reaksies kan veroorsaak.

Die gewildste deesdae is keramiek-krone, wat gebruik word vir prostetika vir pasiënte met diabetes mellitus en is nie minderwaardig as metaalkeramiek nie, wat sterkte- en estetiese eienskappe betref.

Tandimplantate by pasiënte met diabetes is moontlik. In hierdie geval moet dit egter met groot sorg gedoen word en slegs deur 'n spesialis wat al die nuanses van tandheelkundige inplantings by diabete ken. In hierdie geval moet inplanting slegs uitgevoer word met 'n gekompenseerde stadium van diabetes.

Tandheelkundige ekstraksie vir diabetes

Onttrekking van 'n tand by 'n pasiënt met diabetes kan lei tot die ontwikkeling van 'n akute inflammatoriese proses in die mondholte. Dit is waarom dit nodig is om die tand in die oggend na die inspuiting van insulien te verwyder. In hierdie geval moet die dosis insulien effens verhoog word (raadpleeg 'n endokrinoloog). Spoel die mondholte onmiddellik voor die operasie af met 'n antiseptikum.

Tandheelkundige sorg vir diabetes

As u suikersiekte het, kan hoë bloedsuiker u liggaam beskadig, insluitend u tande en tandvleis. Dit kan vermy word as u verantwoordelikheid neem vir die toestand van u tande.

Die beheer van u bloedsuiker is 'n belangrike taak ongeag die tipe diabetes. Hoe hoër die bloedglukosevlak, hoe hoër is die risiko:

Tandbederf. Die mondholte bevat baie soorte bakterieë.

Wanneer stysel en suiker in voedsel en drank met hierdie bakterieë omgaan, vorm 'n klewerige deklaag op die tande, wat lei tot die vorming van tartaar.

Sure in tandsteen ontbind tandemalje, wat tot tandbederf kan lei. Hoe hoër die bloedsuikervlak, hoe groter is die aanbod van suiker en stysel, hoe meer suurskade aan u tande.

Tandvleissiekte in die vroeë stadiums (gingivitis). As u nie die sagte gedenkplaat op u tande verwyder met gereelde borsel nie, dan word dit tartar. Hoe meer omvattende tandsteen op die tande is, hoe meer irriteer dit die marginale tandvleis - 'n deel van die tandvleis om die nek van die tand. Met verloop van tyd word die tandvleis geswel en bloei dit maklik. Dit is gingivitis.

Progressiewe tandvleissiekte (periodontitis). Gingivitis wat onbehandeld is, kan lei tot 'n meer ernstige patologie genaamd periodontitis, terwyl die sagte weefsel en been wat u tande ondersteun, vernietig word, kan dit beweeglik raak en selfs uitval.

Periodontitis het 'n erger stadium onder mense met diabetes omdat diabetes die vermoë om infeksie te weerstaan verlaag. Periodontitis-infeksie kan ook veroorsaak dat u bloedsuiker styg, wat u diabetes moeiliker maak om te bestuur.

Sorg vir u tande

Om u tande en tandvleis skade te voorkom, neem u diabetes en tandheelkundige sorg ernstig op:

Monitor u bloedsuiker en volg die dokter se instruksies om u bloedsuiker binne die teiken te hou. Hoe beter u u bloedsuiker beheer, hoe minder waarskynlik is u dat u gingivitis en ander tandheelkundige siektes opdoen.

Borsel u tande twee keer per dag (indien moontlik na snacks). Gebruik 'n medium harde tandeborsel (sag tydens tandverergering) en tandepasta wat fluoried bevat. Vermy kragtige of skielike bewegings wat u tandvleis kan irriteer en beseer. Oorweeg dit om 'n elektriese tandeborsel te gebruik.

Borsel u tande minstens een keer per dag met tandvlos. Flossing help om gedenkplaat tussen die tande te verwyder.

Beplan gereelde besoeke aan die tandarts. Besoek u tandarts ten minste twee keer per jaar vir professionele tandheelkundige higiëne vir klippe en tandbederf. Herinner u tandarts dat u diabetes het, om hipoglukemie tydens 'n tandheelkundige ingryping te voorkom, te eet of te eet voordat u die tandarts besoek.

Pasop vir vroeë simptome van tandvleissiekte. Rapporteer enige simptome van tandvleissiekte aan u tandarts. Besoek ook u tandarts vir enige ander tekens van mondelinge siektes en tandpyn.

Hou op met rook. Rook verhoog die risiko vir ernstige komplikasies met diabetes, insluitend tandvleissiekte.

Diabetesbeheer is 'n lewenslange verbintenis, en dit sluit tandheelkundige sorg in. U pogings sal beloon word met 'n leeftyd van gesonde tande en tandvleis.

Diabetes mellitus in tandheelkunde - verwydering, behandeling, prostetika, tandimplantasie

Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie: “Gooi die meter en toetsstroke weg. Nie meer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvius nie! Behandel hom hiermee. "

Diabetes mellitus is die oorsaak van die ontwikkeling van enkele kenmerke van die mondholte.

In pasiënte met diabetes, in verband met 'n verhoogde vlak van glukose in die bloed en bloedsomloopversteurings in die sagte weefsel, is daar 'n gevoel van droë mond, 'n afname in speeksel, en kielose ontwikkel.

Boonop neem die aantal patogene mikroörganismes aktief toe in die mondholte. Daar is ook veranderinge in die struktuur van tandemalje, wat die rede is vir die verhoogde karies.

Terselfdertyd word 'n beduidende verswakking van die beskermingsfunksies van die liggaam by pasiënte waargeneem, en die risiko van blootstelling aan infeksies neem toe. Hierdie infeksies veroorsaak ernstige siektes in die mondholte, soos gingivitis, periodontitis, periodontale siekte.

Vroeë diagnose van siektes in die mondholte en hul tydige behandeling speel 'n deurslaggewende rol in die behoud van tande.

Daarom moet 'n pasiënt met diabetes gereeld reël as 'n endokrinoloog. In hierdie geval moet die keuse van tandheelkunde noukeurig benader word.

Daar moet onthou word dat die tandarts vertroud moet wees met die besonderhede van die behandeling en prostetika van pasiënte met diabetes.

Tandheelkundige behandeling vir diabetes, tandheelkunde

Tandheelkundige behandeling word by pasiënte met diabetes uitgevoer met 'n kompenseerde vorm van die siekte. In die geval van die ontwikkeling van 'n ernstige aansteeklike siekte in die mondholte, kan behandeling met ongekompenseerde diabetes uitgevoer word, maar slegs na die dosis insulien. In hierdie geval word die antibiotika en pynstillende medisyne voorgeskryf.

Wat narkose betref, kan dit slegs met 'n gekompenseerde toestand gebruik word. Slegs in hierdie geval kan plaaslike verdowing vrylik gebruik word.

Tandheelkundige prostetika en inplanting by diabetes

Apteke wil weereens kontant by diabete inbetaal. Daar is 'n verstandige moderne Europese middel, maar hulle bly stil daaroor. Hierdie.

Tandheelkundige prostetika vir diabetes benodig spesiale kennis van die tandarts. Aangesien nie elke dokter weet dat by pasiënte met diabetes die drempel van pyngevoeligheid aansienlik verhoog word nie, word hul immuniteit aansienlik verminder en word hulle vinnig moeg.

Tandartse vir diabete moet aan die vereistes vir die regte vragbalansering voldoen. Boonop moet hulle van spesiale materiale vervaardig word - nikkel-chroom en kobalt-chroom-legerings. Aangesien metaalverbindings wat algemeen in prostetika gebruik word, die hoeveelheid en kwaliteit van speeksel beïnvloed, kan dit allergiese reaksies veroorsaak.

Die gewildste deesdae is keramiek-krone, wat gebruik word vir prostetika vir pasiënte met diabetes mellitus en is nie minderwaardig as metaalkeramiek nie, wat sterkte- en estetiese eienskappe betref.

Tandimplantate by pasiënte met diabetes is moontlik. In hierdie geval moet dit egter met groot omsigtigheid gedoen word en slegs met 'n goeie spesialis wat al die nuanses van tandheelkundige inplantings by diabete ken. In hierdie geval moet inplanting slegs met kompenseerde diabetes uitgevoer word.

Diabetes en narkose: Wat is die risiko's?

Diabetes is 'n skending van die interne beheer van bloedsuiker en / of 'n tekort of weerstand teen die hormoon insulien. Diabetes mellitus - 'n sistemiese siekte met gevolge vir afwykings in byna elke liggaamstelsel. As gevolg hiervan, kan pasiënte met diabetes 'n ekstra risiko hê tydens chirurgie en verdowing.

Tandheelkundige ekstraksie vir diabetes

Onttrekking van 'n tand by 'n pasiënt met diabetes kan lei tot die ontwikkeling van 'n akute inflammatoriese proses in die mondholte. En die verwyderingsprosedure self kan dekompensasie van die siekte veroorsaak.

Dit is waarom dit nodig is om die tand in die oggend na die inspuiting van insulien te verwyder. In hierdie geval moet die dosis insulien effens verhoog word.

Spoel die mondholte onmiddellik voor die operasie af met 'n antiseptikum.

Ek het 31 jaar lank diabetes gehad. Hy is nou gesond. Maar hierdie kapsules is nie toeganklik vir gewone mense nie; hulle wil nie apteke verkoop nie; dit is nie winsgewend vir hulle nie.

Diabetes, hartsiektes en verdowing

Diabete het 'n versnelde en verhoogde tempo van hartsiektes, soos om die are te verhard. In werklikheid verhoog diabetes die risiko kardiovaskulêre siekte vier tot vyf keer. Daarbenewens het pasiënte met diabetes nie altyd duidelike tekens nie (byvoorbeeld minder pyn op die bors) as hartsiektes voorkom.

Dit verhoog die risiko van chirurgiese en postoperatiewe kardiovaskulêre komplikasies. Miokardiale infarksie, hartischemie, aritmie en die risiko van hartstilstand word verhoog. Die narkotiseur sal die EKG en vitale tekens noukeurig monitor om hierdie risiko te verminder.

Diabetiese nier en narkose

nefropatie - niersiekte - meer geneig om teenwoordig te wees by pasiënte met diabetes. Dit is te danke aan die oormatige glukose by diabete waaraan die niere blootgestel is.

Niersiekte verander die metabolisme en uitskakeling van sekere pynmedikasie, wat lei tot onvoorspelbare reaksies op sekere medisyne, asook die potensiaal om gevaarlike medisyne op te bou.

Die niere is ook verantwoordelik om belangrike elektroliete in die liggaam te balanseer, soos natrium, kalium en kalsium. Onbehoorlike regulering of veranderde balans van hierdie stowwe kan tot gevaarlike gevolge lei, soos dodelike hartaritmieë.

Die gevare van hoë bloedsuiker

Tipe 1-diabete het 'n risiko vir ketoasidose met die diabetes wanneer bloedsuiker tot baie hoë vlakke styg. Diabetiese ketoasidose, soos u weet, is dit die gevolg van die oneffektiewe metabolisme van oortollige bloedsuiker. In die afwesigheid van insulien in tipe 1-diabetes, kan suiker nie as brandstof vir die liggaam verbrand word nie.

In plaas daarvan breek vette te veel af en ketone groei as 'n neweproduk van hierdie metabolisme. Ketone is giftig as dit in die bloed ophoop. Acidose, lae pH in die bloed (hoë suurvlak), veroorsaak gevaarlike veranderinge in die hele liggaam. Gevare sluit nierversaking, serebrale edeem, elektrolietprobleme en hartversaking in.

By tipe 2-diabete is 'n toestand genaamd hiperosmolêre sindroom. Baie hoë bloedsuiker lei tot verhoogde vloeistofverlies deur die niere.

Ernstige dehidrasie en gevaarlik lae kaliumvlakke is enkele gevare van hierdie toestand.

Dit word ook die 'nie-keton'-sindroom genoem, omdat ketone gewoonlik nie geproduseer word nie tipe 2-diabetes daar is insulien teenwoordig wat die vorming daarvan voorkom.

Die gevare van lae bloedsuiker

Lae bloedsuiker, hipoglisemie genoem, skep probleme met konsentrasie en ander veranderinge in die denkproses of bewussynsvlak.

hipoglukemie kan in die postoperatiewe periode verwar word met ander probleme, soos oordosis dwelms of beroerte, wat tot onnodige toetsing en terapie kan lei.

Lae bloedsuiker veroorsaak ook adrenalien, wat kan lei tot vinnige of onreëlmatige hartklop. Ander hart- en senuweestelselprobleme kan ook voorkom.

Indikasies en kontraindikasies

Dokters identifiseer verskillende redes wat die installering van inplantings vir diabetes mellitus tipe 1 en 2 bemoeilik. Byvoorbeeld, een van die mees algemene komplikasies is tandverwerping.

Diabetes mellitus word gekenmerk deur 'n agteruitgang in die bloedvloei deur klein bloedvate, wat lei tot 'n verlangsaming in beenvorming. Hierdie situasie kom meer gereeld voor met 'n insulienafhanklike vorm van patologie.

'N Ander faktor wat lei tot komplikasies van inplanting is 'n wanfunksionering van die immuunstelsel.

Om te verseker dat tandheelkundige inplantings suksesvol is met diabetes, moet die volgende voorwaardes nagekom word.

Enige tandheelkundige behandeling word uitgevoer saam met die endokrinoloog wat die proses van die hoofpatologie beheer.
In tipe 2-diabetes mellitus word 'n streng dieet vir pasiënte voorgeskryf, en in veral ernstige gevalle is daar 'n behoefte aan tydelike insulienterapie.
Pasiënte moet heeltemal ophou rook en alkohol drink gedurende die duur van die behandeling.
Prostetika of tandekstraksie by diabetes mellitus is moontlik met glukemiese indekse van nie hoër as 7,0 mmol / L nie.
Om goeie resultate te kry, moet pasiënte nie aan ander patologieë ly wat die inplanting kan bemoeilik nie. As daar siektes is, moet die stadium van volgehoue remissie bereik word.
'N Belangrike punt is die nakoming van al die nodige reëls vir mondelinge versorging. Die spesialis wat die beste werk, sal u hiervan vertel.

Vir die maksimum sukses van die prosedure, moet alle pasiënte die kenmerke van chirurgiese ingryping ken. Om geen kans te gee om inflammatoriese siektes te ontwikkel nie, word antibakteriese terapie voorgeskryf wat langer as tien dae duur.

Dit is belangrik dat die glukemiese profiel gedurende die hersteltydperk nie 9,0 mmol / L oorskry nie, wat prosteses die geleentheid gee om beter wortel te skiet. Totdat alle inflammatoriese toestande verdwyn, moet pasiënte die tandarts gereeld besoek.

Lees ook: manifestasie van diabetes in die mondholte: komplikasies by diabete.

Dit is belangrik om die toename in die osseointegrasietyd in tipe 1-diabetes of in ernstige vorme van tipe 2, wat ongeveer ses maande duur, te oorweeg.

Daar moet ook kennis geneem word van die feit dat alle dokters nie inplanting aanbeveel met onmiddellike afskeiding by diabetes mellitus nie. Dit is te danke aan 'n afname in metaboliese prosesse van pasiënte.

Wat bepaal die sukses van manipulasie

Die gunstige uitkoms van die prosedure word bepaal deur die duur van die siekte en die soort. Hoe langer 'n persoon aan diabetes ly, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit misluk. As die glukemie-aanwysers egter binne normale perke is, en die pasiënt die suiker goed beheer, maak die eerste of tweede tipe diabetes nie saak nie, sal inplanting goed gaan.

'N Behoorlike voedingswaardige dieet verhoog die kanse op sukses, aangesien dit u toelaat om die suikervlakke te verlaag, die liggaam met die nodige voedingstowwe te versadig.

Met langdurige insulienterapie, gepaard met onstabiliteit van die glukemiese profiel, moet inplantings nie geplaas word nie.

Daar moet in gedagte gehou word dat enige wondoppervlakte langer as insulien afhanklik is as met ligte vorme van patologie.

Volgens die kliniese ervaring van dokters, is die pasiënte wat voorlopig sanitasie van die mondholte ondergaan het, baie meer geneig om te slaag. Hier kom die gewone terapeutiese tandheelkunde tot die redding, waardeur u karige tande kan genees en ontsteking kan uitskakel. Dit word ook aanbeveel dat u antimikrobiese middels vooraf neem.

Die sukses van die prosedure word aansienlik verminder as pasiënte:

karige tande
aansteeklike prosesse
siektes van die kardiovaskulêre stelsel, veral gepaard met simptome van hartversaking,
periodontale siekte, periodontitis,
xerostomie.

Dokters moet die effek van inplantaatontwerp op die vermoë om wortels te skiet oorweeg. Die parameters is veral van belang. U moet nie te lank of kort kies nie, dit is beter om op 10-13 mm te stop.

Om moontlike allergieë vir inplantingskomponente te voorkom, om veranderinge in die samestelling van speeksel te voorkom, moet u strukture van kobalt of nikkel kies, en hul legerings met chroom. Ontwerpe moet voldoen aan die vereistes van gehalte, behoorlike verdeling van die las op die tande.

Statistieke toon dat beter inplantings wortel skiet in die onderkaak. Ortopediste moet hierdie feit in ag neem by die modellering van die struktuur.

Kenmerke van prostetika vir diabetes

Tandheelkundige prostetika vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is nie 'n maklike taak nie.

Dit vereis 'n hoë professionaliteit van 'n ortopediese tandarts, tandarts, periodontis en tandarts, sowel as 'n aantal toestande van die pasiënt.

En die belangrikste ding uit hierdie toestande is dat diabetes goed moet vergoed, dit wil sê dat die suiker vlak byna normaal is gedurende die hele tyd van ortopediese behandeling.

Daarbenewens moet pasiënte higiëne streng nagekom word: borsel hul tande nadat hulle geëet het (of ten minste hul mond spoel) en verwyder kospuin tussen die tande met 'n spesiale floss.

Voor prostetika moet u 'n endokrinoloog raadpleeg. Verpligte voorbereiding van die mondholte is nodig: dit sluit die behandeling van karies, periodontitis, tandekstraksie in.

Tydens tandheelkundige prosedures word sagte weefsels beseer, en soos u weet, met ongekompenseerde diabetes, word wonde sleg genees en is meer tyd nodig.

Is diabetesoperasies moontlik en hoe kan u daarop voorberei?

Doen u operasies vir diabetes? Ja, dit is wel, maar die pasiënt benodig meer deeglike voorbereiding op die operasie. Die probleem lê daarin dat die kwaal 'n oortreding van koolhidraat- en metaboliese prosesse behels, wat ernstige gevolge kan uitlok.

Wondgenesing neem na die operasie vir diabetes baie langer, in vergelyking met pasiënte sonder diabetes. Daarbenewens neem die risiko vir die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses toe, wat die rehabilitasieperiode kan verleng en die gesondheidstoestand in die algemeen kan vererger. As die pasiënt aan 'n latente vorm van diabetes ly, kan 'n oorgang na die oop vorm na die operasie plaasvind.

So doen diabetesoperasies? As daar 'n direkte aanduiding is vir radikale terapie, dan doen hulle dit. Maar die pasiënt kry spesiale opleiding wat gesondheidsrisiko's sal verminder.

Die sleutel tot sukses van 'n operasie van enige ingewikkeldheid is 'n stel maatreëls om die siekte te vergoed. Vanweë die aard van die verloop van die siekte, moet selfs die eenvoudigste chirurgiese ingrepe in die operasiesaal uitgevoer word, manipulasies in die polikliniek is onaanvaarbaar.

As ons van 'n beplande operasie praat, sal dit uitgestel word totdat 'n goeie vergoeding vir diabetes verkry word. In 'n noodgeval word 'n lewensontleding gedoen en 'n besluit daaroor geneem.

Die belangrikste beginsels van radikale terapie:

die operasie kan nie vertraag word nie - die pasiënt moet so gou moontlik gestabiliseer en geopereer word,
Dit word nie aanbeveel om die operasie in die warm seisoen uit te voer nie,
alle operasies word onder beskerming van antibiotika uitgevoer.

In die algemeen begin die voorbereiding van die pasiënt altyd met 'n bloedtoets vir glukose. Direk voor die operasie is hormoonterapie nodig - gedurende die vorige dag kry die pasiënt die nodige dosis hormone vir 3-4 inspuitings. Met die gevorderde vorm van die siekte kan 'n vyfde inspuiting van 'n hormonale middel nodig wees.

Wanneer u 'n pasiënt met diabetes voorberei vir die operasie, is dit raadsaam om kortwerkende insulien te gebruik, want onmiddellik voor die prosedure, sal 'n aanpassing van die hormooninhoud in die orgasme nodig wees. 'N Verpligte komponent van die preparaat is 'n terapeutiese dieet.

Onmiddellik voor die operasie word die volgende aksies uitgevoer:

toediening van 0,5 dosis insulien,
die toediening van glukose nie 'n halfuur na die inspuiting van insulien nie.

Die volgende aanwysers dui aan dat die pasiënt gereed is vir chirurgie vir tipe 2-diabetes:

bloedglukose is 8-9 eenhede. Die uitsondering is pasiënte wat al lank met diabetes gediagnoseer is, in hierdie geval word 10 eenhede toegelaat,
bloeddruk is normaal of effens laer as normaal,
urinalise het nie 'n positiewe reaksie op asetoon en suiker nie.

'N Operasie kan aan 'n diabeet voorgeskryf word om sy algemene toestand te verbeter. So 'n besluit word geneem wanneer ander metodes om die siekte te behandel, ondoeltreffend of onmoontlik is. En dit is juis radikale terapie wat vandag as die modernste en doeltreffendste beskou word.

Daar moet duidelike aanduidings wees vir die behandelende geneesheer oor die oorgang van konserwatiewe terapie na radikale terapie. Die redes vir die operasie is:

'n patologiese metaboliese afwyking wat 'n direkte bedreiging vir die lewe van die pasiënt inhou,
identifisering van ernstige komplikasies van diabetes,
lae effektiwiteit van konserwatiewe behandeling,
kontraindikasies vir subkutane inspuitings van die hormoon.

Met dien verstande dat ander organe en stelsels van die pasiënt nie ernstige patologieë het nie, al funksioneer die pankreas normaalweg 'n dag na die operasie. 'N Volledige rehabilitasiekursus duur ongeveer twee maande.

Spinale chirurgie vir diabetiese pasiënte

Spinale chirurgie vir diabetes, selfs op die huidige vlak van die ontwikkeling van wetenskap en medisyne, bly steeds baie problematies. Daarbenewens begin daar probleme ontstaan nie tydens die operasie nie, maar gedurende die rehabilitasieperiode. Die moeilikste is vir pasiënte met 'n insulienafhanklike vorm van diabetes - by 78% van die geopereerde pasiënte is komplikasies van die een of ander vorm van erns aan die lig gebring.

Ten slotte kan ons sê dat enige chirurgiese operasies vir pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, heel moontlik is. En die sukses van radikale behandeling hang grootliks af van die korrektheid van die mediese aanpassing van die toestand van die pasiënt en die resultate van die vergoeding van suikersiekte.

Daarbenewens moet die chirurgspan sowel as die narkotiseur 'n voldoende vlak van professionaliteit hê om met diabete te werk.