Moontlike komplikasies van insulienterapie

Alle iLive-inhoud word deur mediese kundiges nagegaan om die grootste moontlike akkuraatheid en konsekwentheid met die feite te verseker.

Ons het streng reëls vir die keuse van inligtingsbronne en ons verwys slegs na betroubare webwerwe, akademiese navorsingsinstellings en, indien moontlik, bewese mediese navorsing. Let daarop dat die getalle tussen hakies (,, ens.) Interaktiewe skakels na sulke studies is.

As u dink dat enige van ons materiale onakkuraat, verouderd of anders twyfelagtig is, kies dit en druk dan Ctrl + Enter.

As u nie die reëls van insulienterapie volg nie, lei dit tot verskillende komplikasies. Oorweeg die algemeenste:

Allergiese reaksies kom meestal op die inspuitplek voor, maar kan gemanifesteer word deur veralgemeende urtikaria, anafilaktiese skok. Hul voorkoms hou verband met 'n skending van inspuitingstegnologie, die gebruik van dik naalde of die herhaaldelike gebruik daarvan. 'N Pynlike toestand kom voor as die oplossing te koud is of die inspuitplek onbehoorlik gekies word. 'N Onderbreking in die behandeling van etlike weke tot maande dra ook by tot die voorkoms van allergieë. Om dit te voorkom, moet slegs 'n menslike hormoon gebruik word na 'n onderbreking van die behandeling.
Hipoglukemie is 'n afname in bloedsuiker. Hierdie komplikasie gaan gepaard met die kenmerkende simptome: oorvloedige sweet, bewing van die ledemate, hartkloppings, honger. Hipoglukemie ontwikkel met 'n oordosis van 'n middel of met langdurige honger. Komplikasie kan voorkom teen die agtergrond van emosionele ervarings, spanning, na fisiese oorwerk.
Lipodystrofie - ontwikkel in plekke van herhaalde inspuitings. Dit lei tot die afbreek van vetweefsel en die vorming op die letselplek van kompaksie (lipohipertrofie) of verdieping (lipoatrofie).
Gewigstoename - hierdie komplikasie hou verband met 'n toename in die kalorie-inhoud van voedsel en 'n toename in eetlus as gevolg van 'n gevoel van honger tydens die stimulering van lipogenese deur insulien. Gewoonlik is gewigstoename 2-6 kg, maar as u al die reëls van goeie voeding volg, kan u hierdie probleem vermy.
Visuele gestremdheid is 'n tydelike komplikasie wat voorkom aan die begin van die toediening van die hormoon. Visie word na 2-3 weke onafhanklik herstel.
Die behoud van natrium en water in die liggaam - swelling van die onderste ledemate, sowel as verhoogde bloeddruk hou verband met vloeistofretensie in die liggaam en is tydelik.

Om die risiko van bogenoemde patologiese toestande te verminder, is dit nodig om 'n plek vir inspuiting noukeurig te kies en te hou by al die reëls van insulienterapie.

Moontlike pasiëntprobleme wat met insulienterapie verband hou

Insulienafhanklike diabetes word tans slegs met menslike insulien of sy analoë behandel. Voorheen is in die kliniese praktyk insuliene van dierlike oorsprong - beeste of varke - gebruik. Alhoewel menslike hormoon deur rekombinante DNA-tegnologie verkry word, bevat dit presies dieselfde aminosuurvolgorde as die menslike, en is dit dus chemies identies.

Insulienanalogieë word ook deur genetiese metodes verkry, maar sommige aminosure word daarin vervang. Ultrashort, kort, medium, lang, langwerkende insuliene is op die farmaseutiese mark beskikbaar.

Die enigste newe-effek van insulienterapie, wat 'n ernstige bedreiging vir 'n pasiënt met diabetes is, is hipoglisemie. In sommige gevalle kan hipoglukemie tot koma lei. Hipoglukemie kan veroorsaak word deur onreëlmatige eet, harde liggaamlike werk, of alkohol drink.

Sommige medikasie - beta-blokkeerders - of diabetiese neuropatie masker die simptome van 'n hipoglisemiese aanval. Gevolglik sien pasiënte nie 'n aanval nie en kan hulle binne 'n kort tydjie sterf.

Te hoë bloedglukose (hiperglykemie) ontwikkel as gevolg van dieetfoute, onbehoorlike dosis insulien of siektes van verskillende etiologieë.

Sommige pasiënte kan erge gesiggestremdheid ervaar, hierdie newe-effek kom veral voor aan die begin van die behandeling na die vinnige normalisering van glukemie. Dit is egter heeltemal skadelik en verdwyn vinnig.

In seldsame gevalle kan oedeem of waterretensie in die liggaam ook 'n negatiewe reaksie op insulienterapie wees. Die effek word veroorsaak deur 'n afname in die uitskeiding van die natrium deur die liggaam. 'N Nadelige effek kom veral voor aan die begin van die behandeling met 'n vinnige verandering in glukemie.

Insulienterapie veroorsaak dikwels 'n toename in liggaamsgewig. Die effek van die gebruik van hormoonanaloë is egter baie skaars.

By die gebruik van hoogs gesuiwerde insulien is allergiese reaksies baie skaars. 'N Allergie vir insulien of 'n gepaardgaande oplossing kan gemanifesteer word deur pruritus of uitslag. As daar ernstige reaksies op die oplossing voorkom, kan dit gepaard gaan met velreaksies van die hele liggaam, swelling, asemhalingsprobleme, bloeddruk verlaag of selfs skok. In sulke gevalle is dit nodig om die oorsaak van anafilakse te identifiseer. In die meeste gevalle is dit voldoende om oor te skakel na 'n insulienpreparaat wat ander onsuiwerhede bevat.

Tydens swangerskap en laktasie

Swanger vroue wat voortdurend 'n suikerverlagende hormoon moet toedien, moet oorwegend menslike insulien gebruik. As gevolg van 'n gebrek aan data, moet u versigtig wees met die gebruik van analoë tydens swangerskap en borsvoeding.

Swanger vroue wat voorheen kortwerkende insuliene (aspart of lispro) geneem het, kan voortgaan om dit te gebruik. Langwerkende medisyne (glargine en detemir) moet nie tydens swangerskap gebruik word nie as gevolg van die gebrek aan voldoende veiligheidsdata. As gevolg van veranderinge in die metabolisme van pasiënte met diabetes mellitus, moet swanger verwagtende moeders voortdurend toetse en ondersoeke ondergaan.

Borsvoeding word sterk aanbeveel vir moeders met diabetes. Met laktasie het 'n vrou baie minder insulien nodig. As tipe 2-diabetes nog medikasie benodig, selfs nadat die swangerskap beëindig is, moet vroue met insulienterapie voortgaan.

Oordosis insulien en koma

Hipoglukemie kom altyd voor met die toediening van 'n baie hoë dosis insulienstowwe. Gewoonlik veroorsaak 'n te lae konsentrasie suiker in die bloed 'n reaksie van die liggaam: verhoogde afskeiding van hormone wat die afbreek van glukogeen na glukose stimuleer. In sommige diabete kan hierdie meganismes benadeel word, óf omdat hormonale regulering nie werk nie, óf omdat daar geen glikogeenopslag is nie.

Hipoglukemie - oormatige spanning vir die liggaam. Die sentrale senuweestelsel (SSS) word hoofsaaklik aangetas, aangesien neurone nie groot glukoseopslagplekke het nie. Om glikogenolise en die vorming van nuwe suikers te versnel, stel die byniere meer streshormone - kortisol en adrenalien - vry in die bloedstroom, wat lei tot tipiese simptome:

Erge prikkelbaarheid,
Skielik sweet
Sterk bewing,
bleekheid,
Plaaslike rooiheid op die vel,
Tagikardie en hoë bloeddruk,
Verhoogde eetlus, naarheid en braking.

Namate hipoglukemie ontwikkel, ontstaan neurologiese simptome van verskillende erns:

hoofpyn
Moegheid en swakheid
Swak konsentrasie,
Spraakstoornisse,
Abnormale sensasies - parasese of verlamming.

Hipoglykemiese skok word gekenmerk deur 'n skielike koma van 'n koma, 'n lewensgevaarlike toestand wat onmiddellik behandeling benodig. Behandeling bestaan uit die toediening van 'n oplossing van glukose en glukagon. Benewens koma is daar 'n neiging tot krampe. Pasiënte het ernstige sweet en vog in die vel. Daarbenewens ontstaan ander moontlike komplikasies - 'n sterk hartklop en aritmie. Anders as 'n diabetiese koma, is daar egter geen dehidrasie nie.

Aangesien hipoglukemiese skok min verskil van 'n diabetiese koma, kan hulle slegs met behulp van laboratoriumtoetse onderskei word. In laboratoriumtoetse kan baie lae konsentrasies sakkariede opgespoor word. Hipoglykemiese koma word gekenmerk deur verskillende simptome. Hierdie simptome kan egter ook by ander siektes voorkom.

Simptome sluit in skielike angs, verhoogde eetlus, konsentrasieprobleme, duiseligheid, senuweeagtigheid, vaag visie, paniek, bewing of hartkloppings. Soms is daar ook versteurings in die waarneming, probleme met spraak en 'n metaalagtige smaak in die mond. Na toediening van 'n glukose-oplossing verdwyn die simptome vinnig.

Hipoglykemiese simptome kan 'n paar uur of dae duur. As die bloedsakkariedinhoud nog verder verminder word, kan dit tot ernstige aanvalle lei. Daarna kom spraakversteurings, dubbele sig, verlamming en probleme met asemhaling en bloedsirkulasie voor. In die laaste stadium van skok kan die pasiënt in 'n koma val. Die verloop van simptome is baie vinnig. Om hierdie rede moet diabete hulself noukeurig monitor. Met die eerste teken is dit nodig om koolhidrate in te neem.

Gewoonlik lei hierdie skok tot 'n aantal verskillende kwale en simptome. 'N Persoon kan baie erge naarheid en braking opdoen. Die aangetaste persoon ly dikwels aan verswakte koördinasie en konsentrasie. In die toekoms kan die pasiënt ook sy bewussyn verloor as die simptome ernstig is. As die skok nie behandel word nie, sterf die persoon. Skokbehandeling behels gewoonlik die toediening van groot hoeveelhede glukose.

Wat om te doen as die toestand van die diabeet skielik vererger na toediening van 'n insulieninspuiting

Ware hipoglukemie moet onmiddellik behandel word, want dit kan lewensgevaarlik wees. As u twyfel, moet die pasiënt 'n dokter raadpleeg. Met die eerste simptome is dit die beste om pure dekstrose te eet - ongeveer 5-20 gram. As suiker aanhou daal, verloor 'n persoon sy bewussyn. In hierdie geval is dit dringend om 'n nooddokter te skakel.

Selfs as hipoglukemie goed verloop het of nie weer voorkom nie, word dit aanbeveel om 'n mediese ondersoek te ondergaan. Sommige siektes, buiten diabetes, kan ook lae suikeraanvalle veroorsaak. Soms kan die oorsaak van die versteuring 'n onbehoorlike dieet wees. 'N Bekwame spesialis sal help om die dieetmenu aan te pas en komplikasies te voorkom. Hipoglukemiese sindroom kan die lewensgehalte van 'n diabeet aansienlik verlaag, dus moet u baie mooi daaraan let, anders kan die versteuring dodelike gevolge hê.

Basiese voorkomende maatreëls

Diabete wat gereeld aan hipoglisemie ly, moet die volgende voorkomende maatreëls tref:

Meet u bloedsuiker gereeld
In plaas daarvan om 'n paar groot maaltye te eet, neem jy klein porsies kos deur die dag,
Dra altyd 'n stuk sukrose saam met u,
Moenie alkohol misbruik nie
Pas die voedselinname en die insulien dosis aan voordat u oefen,
Meet snags glukemie, indien nodig,.

Die onbewuste toestand by diabete kan veroorsaak word deur 'n lae sakkariedinhoud of 'n hoë een (ketoasidose koma, of diabetiese koma). Hipoglykemiese koma is egter gevaarliker, daarom moet u, in geval van twyfel, altyd suiker eet en tydelik ophou om insulien te gebruik.

Tip! In die reël kom daar geen komplikasies met die korrekte meervoudige toediening van die middel nie. In die meeste gevalle word komplikasies veroorsaak deur onbehoorlike, ontydige toediening van die middel of deur ernstige fisieke uitputting. Wanneer enige oefening gedoen word, moet die pasiënt (veral die kind) koolhidrate inneem. Tydige kompensasie van die ingevoerde stof help om die ontwikkeling van moontlike en lewensgevaarlike gevolge te voorkom. In seldsame situasies kan die pasiënt sterf as gevolg van 'n sterk hipoglisemiese toestand. Dit word nie aanbeveel om die advies van 'n dokter te verwaarloos nie.

Lipodistrofie met insulienterapie

Een van die seldsame komplikasies van insulienterapie wat plaasvind by langdurige trauma aan die klein perifere senuwees en bloedvate met 'n naald, is lipodystrofie. 'N Pynlike toestand ontwikkel nie net as gevolg van die bekendstelling van die middel nie, maar ook as onvoldoende duidelike oplossings gebruik word.

Die gevaar van komplikasies is dat dit die opname van die hormoon wat toegedien word, die pyn en kosmetiese velafwykings belemmer. Hierdie soorte lipodystrofie word onderskei:

As gevolg van die verdwyning van onderhuidse weefsel, word 'n fossa op die inspuitplek gevorm. Die voorkoms daarvan hou verband met die immunologiese reaksie van die liggaam op swak gesuiwerde preparate van dierlike oorsprong. Die behandeling van hierdie probleem bestaan uit die gebruik van klein dosisse inspuitings in 'n hoogs gesuiwerde hormoon langs die omtrek van die betrokke gebiede.

Dit is die vorming van infiltrate op die vel, dit wil sê, seëls. Dit kom in stryd met die tegniek om die middel toe te dien, sowel as na die anaboliese werking van inspuitings. Dit word gekenmerk deur 'n kosmetiese afwyking en wanabsorpsie van die middel. Om hierdie patologie te voorkom, moet die inspuitplek gereeld verander word, en as u een area gebruik, moet u 'n afstand van tussen 1 cm oop hou. Fisioterapie van fonoforese met hidrokortisoon salf het 'n terapeutiese effek.

Die voorkoming van lipodystrofie word verminder tot voldoening aan die volgende reëls: wisselende inspuitplekke, toediening van insulien wat tot liggaamstemperatuur verhit is, stadig en diep toediening van die middel onder die vel, slegs skerp naalde gebruik word, die inspuitplek deeglik behandel word met alkohol of 'n ander antiseptikum.