Insulien: tipes en hul eienskappe

Danksy wetenskaplikes in die arsenaal van endokrinoloë is daar insulienpreparate met verskillende tydperke: kort of lang. Op hul beurt word elkeen in kleiner spesies verdeel. So 'n verdeling van medisyne help spesialiste om beter te navigeer as hulle medikasie voorskryf, individuele glukemiese beheermaatreëls skep en verskillende soorte insulien kombineer.

Ultra-kortwerkende insulien

Dit verskil in 'n verminderde periode van die oomblik van inspuiting tot die begin van 'n afname in glukemie. Afhangend van die tipe stof, verskyn 'n suikerverlagende effek al 10-20 minute na die inspuiting, die hoogste resultaat word gewoonlik gevorm na 1-3 uur, die werking van die werking is 3-5 uur. As u vinnig glukemie moet verbeter: Apidra, Humalog of Novorapid (Flexpen en Penfill).

Kort insulien

Die medisyne van hierdie groep begin 30-60 minute na die inspuiting werk, die piek van aksie word na 2-4 uur waargeneem, die effek duur gemiddeld 6-8 uur. Oplosbare stowwe van verskillende oorsprong (dierlik of menslik) besit hierdie eienskappe:

Naam van geneesmiddels: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Langwerkende insulien

Die basis van die middels is 'n kombinasie van stowwe met 'n gemiddelde en langdurige hipoglisemiese effek. Onderverdeel in medium en langdurige insulien. Die dwelmmiddels van die eerste tipe begin 1,5-2 uur na die inspuiting werk, vorm piekbloedvlakke tussen 3-12 uur na die inspuiting en beheer die glukose-inhoud vir 8-12 uur.

Medikasie met 'n gemiddelde duur: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Uitgebreide insulien

Dit het 'n suikerverlagende effek na 4-8 uur na die inspuiting, 'n groeiende effek op pieke word na 8-18 uur verkry en behou gemiddeld 20-30 uur beheer oor glukemie.

Voorbereidings: Lantus, Levemir (Penfill en Flexpen).

Gekombineerde insulienmiddels

Die hipoglisemiese effek verskyn 'n halfuur na toediening onder die vel, verskerp na 2-8 uur en beheer die glukose-inhoud gewoonlik van 18 tot 20 uur.

Bereidings: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill en FlexPen).

Algemene eienskappe van medisyne met verskillende snelhede

Ultrashort-insulien

Hierdie preparate is analoë van menslike stof. Daar is vasgestel dat die insulien wat deur die liggaam in die selle van die pankreas geproduseer word en die hormoonmolekules in kortwerkende middels, heksamers is. Na toediening onder die vel word dit stadig opgeneem, en die hoogste konsentrasie, identies aan die wat in die liggaam na die eet gevorm word, word nie bereik nie.

Die eerste kort insulien, wat 3 keer vinniger as mens opgeneem is, is lyspro. Dit is 'n afgeleide van 'n endogene stof wat verkry is nadat twee aminosure in die struktuur daarvan omgeruil is. 'N Stof met 'n nuwe konstruksie het ook effens verskillende eienskappe: dit voorkom die vorming van heksamers en bied dus 'n hoër penetrasietempo van die geneesmiddel in die bloed en die vorming van piekaksiewaardes.

Die tweede analoog van die menslike hormoon is insulien aspart. Dit is ook verkry nadat die struktuurkomponente vervang is, maar hierdie keer is asparaginsuur wat negatief gelaai is, in insulien eenvoudig in plaas van prolien ingebring. Aspart, soos Lyspro, tree ook vinnig op en breek vinnig op.

Insulien glulisien is ook ontdek nadat aspargin ('n aminosuur) vervang is met lisien in die menslike stof, en 'n ander lysien in posisie B29 is verander na glutamiensuur. Danksy hierdie is 'n ultra-vinnige penetrasie-stof verkry.

Insulienpreparate wat op grond van hierdie stowwe geskep is, begin byna onmiddellik op te tree. Hulle word toegelaat om binnekort voor etes of onmiddellik na die inname daarvan in te gaan.

Kortwerkende insulien

Bereidings vir hierdie groep word dikwels oplosbaar genoem, aangesien dit oplossings met neutrale suur is. Dit is hoofsaaklik ontwerp om onder die vel in te plaas, maar indien nodig, word dit in die spier ingespuit, en in baie ernstige gevalle word die toediening in die aar toegelaat.

Dit word gekenmerk deur 'n vinnige aanvang van die werking (gemiddeld na 15-25 minute) en 'n baie lang tydperk van die behoud van die hipoglisemiese effek (ongeveer 6 uur). Die vinnigste werkende insulien word in binnepasiënte-afdelings gebruik om die individuele dosis medisyne aan die pasiënt te bepaal. Maar dit word ook gebruik in ernstige toestande van die pasiënt, wanneer dit nodig is om die diabeet vinnig in 'n koma of 'n voorouer te stabiliseer. As die aan- / in-effek na 5 minute bereik word, word die middel dus drup toegedien om die risiko's van 'n vinnige verandering in die konsentrasie van glukemie te verminder. Boonop word kort insulien ook as anabolies gebruik, en dan word dit in klein dosisse voorgeskryf.

Medium duur Insulien

Medisyne van hierdie groep tree rustiger op: dit word erger oplos, word stadig opgeneem vanaf die inspuitplek, dus hou die hipoglykemiese effek langer. Die werkingsmeganisme word bewerkstellig deur spesiale stowwe in te voer wat die werking van mediuminsulien kan belemmer. Hiervoor word protamien of sink gebruik.

Langwerkende insulien

Die medisyne van hierdie groep is gebaseer op glargine - 'n stof soortgelyk aan die mens, wat verkry word deur die ontwikkeling van genetiese ingenieurswese. Dit is die eerste verbinding wat nie 'n uitgesproke maksimum waarde vir die aksie het nie. Glargien word verkry deur die metode om die stowwe in DNA-kettings te herrangskik: verander aspargin na glisien, en dan word dele van arginien ook bygevoeg.

Insulien op glargeen is beskikbaar as 'n duidelike oplossing met 'n pH van 4. Die inherente suur daarvan stabiliseer insulienheksamers en dra by tot die langdurige en geleidelike deurgang van geneesmiddelvloeistof uit die vellae. As gevolg hiervan kan dit minder gereeld gepik word, aangesien lang insulien die glukemievlak gedurende die dag beheer.

Anders as ander medisyne wat in verskillende konsentrasies in die bloed voorkom, vorm die piekwaardes van die werking (en spring dus in glukemie), vorm langdurige insulien nie 'n uitgesproke maksimum waardes nie, aangesien dit die bloedsomloopstelsel teen 'n relatiewe eenvormige tempo binnedring.

Lang insulien is beskikbaar in baie doseervorme met verskillende periodes van hipoglisemiese effek. Hierdie medisyne beheer gemiddeld 10-36 uur glukose in die bloed. So 'n langdurige werking, tesame met 'n terapeutiese effek, is gerieflik omdat dit pasiënte van gereelde inspuitings red. Die middels is beskikbaar in die vorm van suspensies, wat uitsluitlik ontwerp is vir toediening onder die vel of binnespiers.

Langwerkende insulien kan nie vir diabetes-komplikasies gebruik word nie - koma, vooraf.

Kombinasie insulien

Voorbereidings gebaseer op verskillende soorte insulien met verskillende eienskappe is beskikbaar in die vorm van 'n suspensie. Die gekombineerde effek word bewerkstellig as gevolg van die kort insulien en isofaan - 'n middel van medium werkingsduur. So 'n kombinasie van stowwe met verskillende absorpsiesnelhede sorg vir 'n vinniger aanvang van glukemiese beheer en 'n verlengde duur van die normale toestand.

Onderskeiding van oorsprong

Die soorte insulien word nie net geklassifiseer volgens die snelheid van werking, die duur van die glukosebeheer nie, maar hulle verskil ook van oorsprong. Medisyne van dierlike oorsprong is vir 'n geruime tyd gebruik, en met die ontwikkeling van die wetenskap het menslike, semi-sintetiese middels verskyn.

Vir die produksie van insulien van dierlike oorsprong word stowwe geïsoleer uit die pankreas van varke en vee gebruik. Daar is verskillende soorte, en in die vraag wat die beste hiervan is, is hulle hoofsaaklik gefokus op die samestelling en struktuur van die stof. Daar word geglo dat die doeltreffendste dié is wat 'n minimum verskil van menslike materie het.

Insulienpreparate wat deur die mens afgelei word, word voorberei deur strukturele modifikasies. Sulke middels is die naaste aan die endogene stof, maar as gevolg van sommige permutasies in die DNA, het hulle verskillende eienskappe. Daarom verkies dokters vandag insulien van hierdie tipe.

Watter insulien beter is - daar is geen definitiewe antwoord op hierdie vraag nie, aangesien wetenskaplikes aanhou werk aan nuwe medisyne en meer en meer gevorderde en veiliger medisyne uitvind. Alhoewel diabetes nog nie verslaan is nie, is dit nou baie makliker om pasiënte te help. Daar is deesdae baie verskillende soorte medisyne wat beide in 'n monokourse gebruik kan word en om verskillende beheerskemas te formuleer deur vinnige en langdurige insulien te gebruik. Met behulp van verskillende kombinasies kan 'n beduidende aantal pasiënte tevrede wees met die behoefte aan 'n middel.

Rinsulin P: vrystellingsvorm en farmakologiese eienskappe

Die middel is 'n vinnigwerkende menslike insulien wat verkry word deur rekombinante DNA-tegnologie. Die werktuig bind aan die reseptore van die buitenste selmembraan en vorm 'n insulien-reseptorkompleks wat die prosesse wat binne die selle voorkom, aktiveer, insluitend die produksie van vooraanstaande ensieme.

'N Afname in bloedsuiker word bewerkstellig deur die verhoogde glukosetransport in die middel van die selle, die intensiewe opname daarvan en daaropvolgende opname deur weefsels. Stimulasie van glikogenogenese, lipogenese vind ook plaas en die tempo van glukoseproduksie deur die lewer neem af.

In die reël word die duur van die effek van insulienpreparate bepaal deur die absorpsietempo, wat afhang van 'n aantal faktore (area en toedieningsroete, dosis). Daarom kan die profiel van aksie by elke pasiënt verskil. Maar hoofsaaklik na subkutane toediening, werk Rinsulin P na 'n halfuur, en die maksimum effek word verkry na 1-3 uur en duur tot 8 uur.

GEROFARM-BIO OJSC insulienprodusent R vervaardig die middel in drie vorme:

Oplossing (10 IE / ml) vir die inspuiting van 3 ml van die middel in glaspatrone met rubberplunjers.
5 cartridges in blisterverpakkings met foelie en PVC.
'N Patroon geïntegreer in 'n veeldosis-eenmalige spuitpen van plastiek wat in 'n kartondoos geplaas is.

Die volledigheid van die absorpsie en die aanvang van die werking van menslike kortwerkende insulien word bepaal deur die streek, plek, toedieningsroete en konsentrasie van die aktiewe stof. Die medisyne word nie eweredig deur die weefsels versprei nie, dit dring nie in borsmelk en die plasentale versperring nie.

Dit word hoofsaaklik in insulienase in die niere en lewer vernietig. Die middel word in 30-80% van die niere uitgeskei. T1 / 2 is 2-3 minute.

Instruksies vir die gebruik van die middel

Die middel word aangedui vir enige tipe diabetes mellitus, in die geval van 'n volledige of gedeeltelike weerstand teen suikerverlagende tablette. Dit word ook gebruik in noodtoestande by diabete teen die agtergrond van die dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme en in die geval van tussenstroom-siektes. Die middel word egter nie voorgeskryf vir hipoglukemie en individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele nie.

Die medisyne is bedoel vir toediening met iv, v / m, s / c. Afhangend van die pasiënt se persoonlike eienskappe, word die toedieningsroete en dosering deur die endokrinoloog voorgeskryf. Die gemiddelde hoeveelheid van die middel is 0,5-1 IE / kg gewig.

Kortwerkende insulienmiddels word binne 30 minute toegedien. voordat u koolhidraatvoedsel inneem. Maar eers moet jy wag totdat die temperatuur van die vering tot minstens 15 grade styg.

In die geval van monoterapie word insulien 3 tot 6 keer per dag toegedien. As die daaglikse dosis meer as 0,6 IE / kg is, moet u twee of meer inspuitings op verskillende plekke inskryf.

As 'n reël word die middel in die buikwand ingespuit. Maar inspuitings kan ook in die skouer, boude en dy gemaak word.

Die inspuitingsarea moet periodiek verander word, wat die voorkoms van lipodystrofie voorkom. In geval van subkutane toediening van die hormoon, moet u sorgvuldig sorg dat die vloeistof nie in die bloedvat kom nie. Na die inspuiting kan die inspuitingsarea nie gemasseer word nie.

In / in en / m toediening is slegs onder mediese toesig moontlik. Patrone word slegs gebruik as die vloeistof 'n deursigtige kleur sonder onsuiwerhede het, en as 'n neerslag voorkom, moet die oplossing nie gebruik word nie.

Dit is die moeite werd om te onthou dat die cartridges 'n spesifieke toestel het wat nie die inhoud daarvan met ander soorte insulien kan vermeng nie. Maar met die regte vul van die spuitpen kan hulle hergebruik word.

Na die insteek moet die naald met die buitenste dop losgemaak word en dan weggegooi word. Dus kan lekkasies voorkom word, kan steriliteit verseker word, en lug kan nie die naald binnedring en verstop raak nie.

As u die gevulde multi-dosis spuitpenne gebruik, neem die spuitpen voor die eerste gebruik uit die yskas en wag totdat dit kamertemperatuur bereik. As die vloeistof egter gevries het of bewolk geword het, kan dit nie gebruik word nie.

Ander reëls moet nog nagekom word:

naalde kan nie hergebruik word nie,
Die insulien P waarmee die spuitpen gevul is, is slegs bedoel vir individuele gebruik, terwyl die spuitpenpatroon nie weer gevul kan word nie,
die gebruikte spuitpen mag nie in die yskas gebêre word nie,
om die spuitpen teen lig te beskerm, bedek dit altyd met 'n dop.

Die middel wat reeds gebruik is, moet hoogstens 28 dae by 'n temperatuur van 15 tot 25 grade geberg word. Die toestel mag ook nie verhit word nie en word direkte sonlig daaraan blootgestel.

In die geval van 'n oordosis in die bloed, kan die konsentrasie suiker aansienlik daal. Die behandeling van hipoglukemie bestaan uit die inname van koolhidraatbevattende voedsel of 'n soet drankie. Daarom moet diabete altyd lekkers of sap by hulle hê.

By ernstige hipoglisemie, as die diabeet bewusteloos is, word 'n glukose-oplossing (40%) of glukagon ingespuit.

Nadat iemand sy bewussyn herwin het, moet hy koolhidraatvoedsel gevoer word, wat die ontwikkeling van 'n tweede aanval sal voorkom.

Nadelige reaksies en dwelminteraksies

Newe-effekte is 'n mislukking in die koolhidraatmetabolisme. Die oorsigte van dokters en pasiënte kom dus daarop neer dat na die toediening van Rinsulin P, hipoglukemie kan ontwikkel. Dit word gemanifesteer deur malaise, blanering van die vel, hoofpyn, hartkloppings, bewing, honger, hiperhidrose, duiseligheid, en in ernstige gevalle ontwikkel hipoglisemiese koma in diabetes mellitus.

Allergiese reaksies, soos Quincke se edeem, veluitslag, is ook moontlik. Anafilaktiese skok, wat tot die dood kan lei, ontwikkel soms.

Vanweë plaaslike reaksies kom die jeuk, swelling en hiperemie gereeld in die inspuitarea voor. En in die geval van langdurige insulienterapie, verskyn lipodystrofie op die inspuitplek.

Ander newe-reaksies sluit in swelling en gesiggestremdheid. Maar hierdie simptome verdwyn dikwels tydens terapie.

Daar is 'n aantal medikasie wat die insulienbehoeftes beïnvloed. Volgens mediese oorsigte word die suikerverlagende effek van insulien sterker as dit gekombineer word met die volgende maniere:

hipoglisemiese tablette,
etanol,
ACE / MAO / koolstofanhidraseremmers,
litiumpreparate
nie-selektiewe ß-blokkeerders,
fenfluramine,
broomkriptien,
siklofosfamied,
salisilate,
Mebendazole en meer.

Nikotien, glukagon, fenytoïen, somatropien, morfien, oestrogenen, orale voorbehoedmiddels, diasoksied en kortikosteroïede verminder die hipoglisemiese effek. Skildklierhormone wat jodium, CCB, tiasied-diuretika, Epinefrien, Clonidine, Heparin, Danazole, trisikliese antidepressante en simpatomimetika bevat, verswak ook die suikerverlagende effek.

Die gebruik van B-blokkeerders kan tekens van hipoglukemie verberg. Lanreotide of oktreotied en alkohol kan die vraag na insulien verhoog of verlaag.

Dit is absoluut onversoenbaar om menslike insulien met soortgelyke middels en diereprodukte te meng.

Spesiale instruksies

Teen die agtergrond van insulienterapie is dit belangrik om glukemie-aanwysers voortdurend te monitor. Benewens 'n oordosis, kan sommige siektes, substitusie van medisyne, verhoogde fisieke aktiwiteit, diarree, 'n verandering in die inspuitingsarea en selfs 'n ontydige maaltyd daartoe bydra dat die suikervlak verlaag word.

Boonop kan onderbrekings in die toediening van insulien en die verkeerde dosis hiperglikemie veroorsaak by pasiënte met tipe 1-diabetes. In die afwesigheid van terapie kan lewensbedreigende ketoasidose ontwikkel.

As daar 'n skending is in die werking van die niere, lewer, skildklier, hipopituitarisme, die siekte van Addison en op 'n ouer ouderdom, is dit nodig om die dosis insulien aan te pas. Daarbenewens kan 'n verandering in die dosering nodig wees wanneer die dieet verander word en die fisieke aktiwiteit verhoog word.

Die behoefte aan insulien neem toe in die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, veral dié wat met koors gepaardgaan. Dit is opmerklik dat u die bloedsuiker noukeurig moet monitor tydens die oorgang van een soort insulien na 'n ander.

Die koste van Rinsulin P wissel van 448 tot 1124 roebels.

Benewens Insulin P, is daar 'n middel Rinsulin NPH. Maar hoe kan hierdie fondse verskil?

Rinsulin NPH

Die middel is ook menslike insulien wat deur rekombinante DNA-tegnologie verkry word. In vergelyking met Insulien P het dit egter nie 'n kort, maar 'n gemiddelde effek. Albei middels kan gekombineer word.

In die reël begin die toediening van insulien na 1,5 uur na toediening van sc. Die grootste effek word bereik na 4-12 uur en duur een dag.

Die suspensie het 'n wit kleur, en as dit aan die onderkant van die bottel staan, vorm 'n neerslag wat, as dit geskud word, weer gesuspendeer word. Die aktiewe bestanddeel van die middel is insulien-isofaan.

As hulpelemente gebruik word:

gedistilleerde water
Promina Sulfaat
natriumwaterstoffosfaat dihidraat,
gliserol,
kresol,
kristallyne fenol.

Die suspensie is beskikbaar in 3 ml glaspatrone elk, wat in 'n kartondoos geplaas word. Die produk kan ook gekoop word in glaspatrone wat in meerdosisse spuite gemonteer is vir veelvuldige inspuitings van Rinastra.

Die farmakokinetika en indikasies vir die gebruik van die middel is dieselfde as in die geval van die gebruik van Rinsulin R. Die dosering van die geneesmiddel word afsonderlik deur die dokter bepaal.

Die gemiddelde dosis van die middel is 0,5-1 IE / kg liggaamsgewig. Maar binneaarse toediening is teenaangedui.

Die gebruiksaanwysings van Rinsulin NPH rakende newe-effekte, oordosis funksies en metodes van gebruik verskil nie van die aantekening van kortwerkende menslike insulien nie.

Die prys van die skorsing is van 417 tot 477 roebels. Die video in hierdie artikel sal u help om insulien toe te dien.