Tic antidiabetiese middels
Sintetiese antidiabetiese middels (sintetiese hipoglisemiese middels, orale hipoglisemiese middels) - medisyne wat bloedglukose verminder en gebruik word om diabetes te behandel. Alle sintetiese antidiabetiese middels is in tabletvorm beskikbaar.
Die patogenese van diabetes mellitus is gebaseer op insulien tekort, wat kan wees as gevolg van onvoldoende insulienproduksie deur ß-selle van die eilande van Langerhans (insulienafhanklike diabetes mellitus of tipe I diabetes mellitus), of onvoldoende insulieneffekte (nie-insulienafhanklike diabetes mellitus of tipe II diabetes mellitus). In ooreenstemming met hierdie hipoglisemiese middels word verdeel in medisyne wat die produksie van insulien deur ß-selle van die eilande van Langerhans verhoog, en medisyne wat die sensitiwiteit van weefsel vir insulien verhoog.
Aminosuur afgeleides
Meganisme van aksie: stimuleer insulienafskeiding deur ß-selle van eilande Langerhans. Normaalweg word die glukose-vervoer na β-selle van die eilande van Langerhans gestimuleer met 'n toename in glukosevlakke. Deur diffusie met behulp van 'n spesiale vervoerder (GLUT-2) te vergemaklik, dring glukose β-selle en fosforylate binne, wat lei tot 'n toename in die vorming van ATP-molekules, wat ATP-afhanklike K + -kanale (K) blokkeerATP-channels). Met blokkade KATP-kanale, die K + -uitgang van die sel word ontwrig, en depolarisasie van die selmembraan ontwikkel. Met depolarisasie van die selmembraan, word potensiële afhanklike Ca 2+ kanale oopgemaak, en die vlak van Ca 2+ in die sitoplasma van ß-selle verhoog. Ca 2+ -ione aktiveer kontraktiele mikrofilamente en bevorder die beweging van korrels met insulien na die selmembraan, die insluiting van korrels in die membraan en insulien-eksositose.
Sulfonylureumderivate werk op spesifieke reseptore van tipe 1 (SUR1) KATP-kanale en blokkeer hierdie kanale. In hierdie verband vind depolarisasie van die selmembraan plaas, spanning-afhanklike Ca 2+ kanale word geaktiveer, en Ca 2+ toetrede tot ß selle neem toe. Met 'n toename in die vlak van Ca 2+ in ß-selle word die beweging van korrels met insulien na die plasmamembraan, die insluiting van korrels in die membraan en insulien-eksositose geaktiveer.
Daar word ook geglo dat sulfonylureumderivate die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verhoog en glukoseproduksie in die lewer verminder.
Die hipoglykemiese effek van sulfonielureumderivate is nie baie afhanklik van die vlak van glukose in die bloed nie (ontkoppel die verband tussen glukose en insulienafskeiding). Daarom is hipoglykemie moontlik wanneer sulfonielureumderivate gebruik word.
Sulfonylureumderivate word gebruik vir tipe II diabetes mellitus (onvoldoende produksie van insulien, verminderde weefselgevoeligheid vir insulien). In tipe I-diabetes mellitus wat verband hou met die vernietiging van ß-selle, is hierdie middels ondoeltreffend.
Afgeleides van sulfonylureas van die eerste generasie - chlorpropamied, tolbutamied (butamide) word in betreklik groot dosisse voorgeskryf, werk kortliks.
Afgeleides van sulfonylureas van die tweede generasie - glibenclamide, glycidon, glycoslide, glimepiride, glipizide - word voorgeskryf in baie laer dosisse, hulle werk langer, hulle newe-effekte is minder duidelik. Vanweë die langtermyneffek (12-24 uur), is hierdie middels egter gevaarliker in terme van die moontlikheid van hipoglukemie. Tans word hoofsaaklik sulfonielureumpreparate van die tweede generasie gebruik. Sulfonylureumderivate word oraal 30 minute voor etes voorgeskryf.
Newe-effekte van sulfonylureumderivate:
- hipoglukemie
- Naarheid, metaalagtige smaak in die mond, pyn in die maag
- Gewigstoename
- Overgevoeligheid vir alkohol
- hiponatremie
- Allergiese reaksies, fotodermatose
- Verswakte lewerfunksie
- leukopenie
Aminosuur afgeleides
Nateglinide is 'n fenielalanien-afgeleide. Dit het 'n vinnige omkeerbare remmende effek op KATP-kanale ß-selle van die eilandapparaat. Herstel vroeë sekresie van insulien na aanleiding van stimulasie deur glukose (afwesig by tipe II-diabetes). Dit veroorsaak merkbare afskeiding van insulien in die eerste 15 minute van eet. In die volgende 3-4 uur keer die vlak van insulien terug na die oorspronklike. Nateglinide stimuleer insulienafskeiding afhangende van glukosevlak. By lae glukosevlakke het nateglinide min invloed op insulienafskeiding. Die afskeiding van insulien wat veroorsaak word deur nateglinide neem af met 'n afname in glukosevlakke, so hipoglukemie ontwikkel nie met die gebruik van die middel nie.
2. Die konsep van die meganismes van die immunostimulerende werking van t-aktivien, interferon, BCG, levamisol
As immunostimulante word biogene stowwe (preparate van timus, interferone, interleukin-2, BCG) en sintetiese verbindings (byvoorbeeld levamisol) gebruik. In die mediese praktyk word 'n aantal thymuspreparate gebruik wat 'n immunostimulerende effek het (timalien, tactivin, ens.). Dit hou verband met polipeptiede of proteïene. Tactivin (T-activin) normaliseer die aantal en funksie van T-limfosiete (in immuniteitsgebreke), stimuleer die produksie van sitokiene, herstel die onderdrukte funksie van T-moordenaars en verhoog die spanning van sellulêre immuniteit in die algemeen. Dit word in immuniteitsgebreke gebruik (na bestralingsterapie en chemoterapie by kankerpasiënte, met chroniese purulente en inflammatoriese prosesse, ens.), Limfogranulomatose, limfositiese leukemie, veelvuldige sklerose. Interferone wat tot die groep sitokiene behoort, het antivirale, immunostimulerende en antiproliferatiewe effekte. A, b en y-interferone is geïsoleer. Die prominentste reguleringseffek op immuniteit is interferon-y. Die immunotropiese effek van interferone word gemanifesteer in die aktivering van makrofage, T-limfosiete en natuurlike moordenaarselle. Produseer voorbereidings van natuurlike interferon verkry uit menslike skenkerbloed (interferon, interlock), sowel as rekombinante interferone (reaferon, intron A, betaferon). Dit word gebruik in die behandeling van 'n aantal virale infeksies (byvoorbeeld griep, hepatitis), sowel as in sommige tumorsiektes (met myeloom, limfoom van B-selle). Boonop word sogenaamde interferonogene (byvoorbeeld half-dan, prodigiosan), wat die produksie van endogene interferone verhoog, soms as immunostimulante gebruik. Sommige interleukiene, byvoorbeeld rekombinante interleukin-2, word ook as immunostimulante voorgeskryf. BCG word gebruik vir inenting teen tuberkulose. Op die oomblik word BCG soms gebruik in die komplekse behandeling van 'n aantal kwaadaardige gewasse. BCG stimuleer makrofage en, natuurlik, T-limfosiete. 'N Positiewe effek is opgemerk by akute myeloïde leukemie, sekere soorte limfome (nie verwant aan Hodgkin-limfoom nie), in kanker van die ingewande en bors, en in oppervlakkige kanker van die blaas. Een van die sintetiese middels is levamisole (decaris). Dit word in die vorm van hidrochloried gebruik. Dit het 'n uitgesproke antelmintiese aktiwiteit, sowel as 'n immunostimulerende effek. Laasgenoemde se meganisme is nie duidelik genoeg nie. Daar is bewyse dat levamisol 'n stimulerende effek op makrofage en T-limfosiete het. Hy verander nie die produksie van teenliggaampies nie. Daarom kom die belangrikste effek van levamisol tot uiting in die normalisering van sellulêre immuniteit. Dit word gebruik teen immuniteitsgebreke, sommige chroniese infeksies, rumatoïede artritis en 'n aantal gewasse. IRS-19, ribomunil, interferon gamma, aldesleukien, timogeen, tiloronpreparate van echinacea, azathioprine, metotrexaat, cyclosporin, basiliximab.
Vervaardigers
Die Beat-medisynevervaardiger is die dwelmmaatskappy Eli Lilly and Company, wat in 1876 in Indianapolis (VSA, Indiana) gestig is.
Dit is die eerste farmaseutiese maatskappy wat in 1923 met die produksie van insulien begin het.
Die maatskappy ontwikkel en vervaardig medisyne vir mense wat suksesvol in meer as honderd lande verkoop word, en in 13 lande is daar fabrieke vir die vervaardiging daarvan.
Die tweede rigting van die onderneming is die vervaardiging van medisyne vir die behoeftes van veeartsenykunde.
Lilly and Company is meer as twintig jaar in Moskou teenwoordig. Die basis van haar besigheid in Rusland is 'n portefeulje medisyne vir die behandeling van diabetes, maar daar is ook ander spesialisasies: neurologie, psigiatrie, onkologie.
Die aktiewe middel van die middel is 250 mikrogram exenatide.
Daarbenewens is natriumasetaat-trihidraat, ysasyn, mannitol, metakresol en water vir inspuiting.
Baeta is beskikbaar in die vorm van weggooibare spuitpenne met 'n steriele oplossing vir inspuiting onder die vel 60 minute voordat dit soggens en saans geëet word.
Baeta word aanbeveel vir die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe II) om glukemiese beheer te vergemaklik:
- in die vorm van monoterapie - teen die agtergrond van 'n streng lae-koolhidraatdieet en uitvoerbare fisieke aktiwiteit,
- in kombinasieterapie:
- as aanvulling tot suikerverlagende middels (metformien, tiazolidinedion, sulfonylurea-afgeleides),
- vir gebruik met metformien en basale insulien.
In hierdie geval kan sulfonielureumderivate 'n dosisvermindering benodig. As u Byeta gebruik, kan u die gewone dosis onmiddellik met 20% verminder en dit aanpas onder die beheer van glukemie.
Vir ander medisyne kan die aanvanklike regimen nie verander word nie.
Amptelik word aanbeveel dat medisyne vir inkretienklasse voorgeskryf word in kombinasie met ander hipoglisemiese middels om hul werking te verhoog en die aanstelling van insulien te vertraag.
Die gebruik van exenatide word nie aangedui vir:
- individuele hoë vatbaarheid vir die stowwe waaruit die middel bestaan,
- insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I),
- gedepompenseerde nier- of lewerversaking,
- siektes van die spysverteringstelsel, gepaard met parese (verminderde kontraktiliteit) van die maag,
- swangerskap en borsvoeding,
- akute of voorheen aan pankreatitis gely het.
Moenie aan kinders voorskryf voordat hulle volwassenheid bereik het nie.
Wees versigtig met die gekombineerde gebruik van exenatide en orale preparate wat vinnige opname in die spysverteringskanaal benodig. Dit moet nie later nie as een uur voor Bayet se inspuiting geneem word, of in die etes wat nie verband hou met die toediening daarvan nie.
Die frekwensie van newe-effekte by die gebruik van Byet is tussen 10 en 40%. Dit word veral in kortstondige naarheid en braking in die eerste fase van die behandeling uitgedruk. Soms kan plaaslike reaksies op die inspuitplek voorkom.
Analoë van die middel
Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!
U hoef net aansoek te doen ...
Die vraag na die vervanging van Bayet met 'n ander oplossing, kan in die reël onder die volgende voorwaardes ontstaan:
- die medisyne verlaag nie glukose nie,
- newe-effekte word baie manifesteer,
- die prys is te hoog.
Die middel Baeta generika - medisyne met bewese terapeutiese en biologiese ekwivalensie - doen dit nie.
Die volledige analoë op lisensie van Lilly and Company word vervaardig deur Bristol-Myers Squibb Co (BMS) en AstraZeneca.
Sommige lande bemark Byetu onder die farmaseutiese handelsmerk Bydureon.
Baeta Long is 'n hipoglisemiese middel met dieselfde aktiewe middel (exenatide), slegs langdurige werking. Die absolute analoog van Baeta. Gebruiksmodus - een onderhuidse inspuiting elke 7 dae.
Die groep inkretienagtige medisyne bevat ook Victoza (Denemarke) - 'n middel wat suiker verlaag, die aktiewe stof is liraglutide. Deur terapeutiese eienskappe, indikasies en kontraindikasies, is dit soortgelyk aan Baete.
Incretien agoniste het slegs een doseervorm - 'n inspuiting.
Die tweede groep in die klas van medisyne vir inkretien word verteenwoordig deur middels wat die produksie van die ensiem dipeptidylpeptidase (DPP-4) onderdruk. Dit het verskillende molekulêre strukture en farmakologiese eienskappe.
DPP-4-remmers is onder andere Januvia (Nederland), Galvus (Switserland), Transgenta (Duitsland), Ongliza (VSA).
Soos Baeta en Victoza, verhoog hulle insulienvlakke deur die duur van die inkretiene te verhoog, die produksie van glukagon inhiberend en stimuleer die herlewing van pankreas-selle.
Moet net nie die vrystellingstempo van die maag beïnvloed nie en dra nie by tot die gewigsverlies nie.
'N Indikasie vir die gebruik van hierdie groep medisyne is ook nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe II) in die vorm van monoterapie of in samewerking met ander suikerverlagende middels.
As u terapeutiese dosisse neem, veroorsaak dit nie 'n daling in bloedsuiker nie, want as die fisiologiese indeks bereik word, stop die onderdrukking van glukagon.
Een van die voordele is hul doseringsvorm in die vorm van tablette vir orale toediening, waardeur u die middel in die liggaam kan binnedring sonder om inspuitings te gebruik.
Dosisvorm
Oplossing vir subkutane toediening.
1 ml oplossing bevat:
aktiewe stof: exenatide 250 mcg,
hulpstoffen: natriumasetaat-trihidraat 1,59 mg, asynsuur 1,10 mg, mannitol 43,0 mg, metakresol 2,20 mg, water vir inspuiting q.s. tot 1 ml.
Kleurlose deursigtige oplossing.
Farmakologiese eienskappe
Exenatide (Exendin-4) is 'n glukagonagtige polipeptiedreseptor-agonis en is 'n amidopeptied van 39 aminosure. Die inkretiene, soos die glukagonagtige peptied-1 (GLP-1), verhoog glukose-afhanklike insulienafskeiding, verbeter beta-selfunksie, onderdruk onvoldoende verhoogde glukagon-sekresie en vertraag die maag-leegmaak nadat hulle die algemene bloedstroom van die ingewande binnekom. Exenatide is 'n kragtige nabootser van inkretien wat glukoseafhanklike insulienafskeiding verhoog en ander hipoglisemiese effekte het wat inherent is aan incretins, wat die glukemiese beheer verbeter by pasiënte met tipe 2-diabetes.
Die aminosuursekwensie van exenatide stem deels ooreen met die volgorde van die menslike GLP-1, waardeur dit GLP-1-reseptore by mense bind en aktiveer, wat lei tot verhoogde glukose-afhanklike sintese en sekresie van insulien uit pankreas beta-selle met die deelname van sikliese AMP en / of ander intrasellulêre sein maniere. Exenatide stimuleer die vrystelling van insulien uit beta-selle in die teenwoordigheid van 'n verhoogde konsentrasie glukose. Eksenatied verskil in chemiese struktuur en farmakologiese werking van insulien, sulfonielureumderivate, D-fenielalanienderivate en meglitiniede, biguaniede, tiazolidinedione en alfa-glukosidase-remmers.
Exenatide verbeter glukemiese beheer by pasiënte met tipe 2-diabetes as gevolg van die volgende meganismes.
Glukose-afhanklike insuliensekresie: in hiperglikemiese toestande, verhoog exenatide die glukose-afhanklike afskeiding van insulien vanaf beta-selle in die pankreas. Hierdie insuliensekresie hou op namate die konsentrasie van glukose in die bloed afneem en dit nader normaal, waardeur die potensiële risiko van hipoglukemie verminder word.
Die eerste fase van die insulienrespons: insulienafskeiding gedurende die eerste tien minute, bekend as die “eerste fase van die insulienrespons”, is afwesig by pasiënte met tipe 2-diabetes. Boonop is die verlies van die eerste fase van die insulienrespons 'n vroeë afname in beta-selfunksie by tipe 2-diabetes. Die toediening van exenatide herstel of verbeter die eerste en tweede fase van die insulienrespons by pasiënte met tipe 2-diabetes.
Glukagon-afskeiding: by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus teen die agtergrond van hiperglikemie, onderdruk die toediening van exenatied die oormatige afskeiding van glukagon.Exenatide beïnvloed egter nie die normale glukagonrespons op hipoglukemie nie.
Voedselinname: toediening van exenatide lei tot 'n afname in eetlus en 'n afname in voedselinname.
Maag-leegmaak: Daar is aangetoon dat die toediening van exenatide maagmotiliteit belemmer, wat die leegmaking vertraag. In pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus lei eksenatiedterapie in monoterapie en in kombinasie met metformien en / of sulfonylureum tot 'n afname in die vasende bloedglukosekonsentrasie, postprandiale bloedglukosekonsentrasie, asook HbA1c, waardeur die glukemiese beheer by hierdie pasiënte verbeter word.
farmakokinetika
Na subkutane toediening aan pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, word exenatide vinnig geabsorbeer en bereik die gemiddelde maksimum plasmakonsentrasie na 2,1 uur. Die gemiddelde maksimum konsentrasie (Cmax) is 211 pg / ml en die totale oppervlakte onder die konsentrasie-tydkurwe (AUC0-int) is 1036 pg x h / ml na subkutane toediening van 'n dosis van 10 μg exenatied. As u aan exenatide blootgestel word, neem die AUC toe in verhouding tot die dosisverhoging van 5 μg tot 10 μg, terwyl daar geen proporsionele toename in Cmax is nie. Dieselfde effek is waargeneem met subkutane toediening van exenatide in die buik, dy of skouer.
Die verspreidingsvolume van exenatide na onderhuidse toediening is 28,3 liter.
Metabolisme en uitskeiding
Exenatide word hoofsaaklik uitgeskei deur glomerulêre filtrasie gevolg deur proteolitiese afbraak. Exenatide-opruiming is 9,1 l / u en die finale halfleeftyd is 2,4 uur. Hierdie farmakokinetiese eienskappe van exenatide is dosisafhanklik. Gemete konsentrasies van exenatide word ongeveer 10 uur na dosering bepaal.
Spesiale pasiëntgroepe
Pasiënte met nierfunksie
In pasiënte met 'n ligte of matige verswakte nierfunksie (kreatinienopruiming van 30-80 ml / min), is die opruiming van exenatiede nie beduidend anders as die opruiming by persone met normale nierfunksie nie, en dosisaanpassing van die geneesmiddel is dus nie nodig nie. By pasiënte met nierfalen in die eindfase wat dialise ondergaan, word die gemiddelde opruiming egter verminder tot 0,9 l / u (in vergelyking met 9,1 l / u by gesonde persone).
Pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie
Aangesien exenatide hoofsaaklik deur die niere uitgeskei word, word geglo dat 'n verswakte lewerfunksie nie die konsentrasie van exenatide in die bloed verander nie. Bejaardes Ouderdom beïnvloed nie die farmakokinetiese eienskappe van exenatide nie. Daarom is dit nie nodig dat ouer pasiënte dosisaanpassing doen nie.
kinders Die farmakokinetika van exenatide by kinders is nie bestudeer nie.
Tieners (12 tot 16 jaar oud)
In 'n farmakokinetiese studie wat uitgevoer is met pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus in die ouderdomsgroep van 12 tot 16 jaar, het die toediening van exenatide in 'n dosis van 5 μg gepaard gegaan met farmakokinetiese parameters soortgelyk aan dié wat in die volwasse bevolking waargeneem is.
Daar is geen klinies beduidende verskille tussen mans en vroue in die farmakokinetika van exenatide nie. ras Ras het geen noemenswaardige effek op die farmakokinetika van exenatide nie. Dosisaanpassing gebaseer op etniese oorsprong is nie nodig nie.
Vetsugtige pasiënte
Daar is geen merkbare verband tussen liggaamsmassa-indeks (BMI) en farmakokinetika van exenatide nie. Dosisaanpassing gebaseer op BMI is nie nodig nie.
Aanduidings vir gebruik
Tipe 2-diabetes mellitus as monoterapie benewens dieet en oefening om voldoende glukemiese beheer te verkry.
Kombinasieterapie
Tipe 2 diabetes mellitus as 'n addisionele terapie vir metformien, 'n sulfonylureumderivaat, tiazolidinedion, 'n kombinasie van metformien en 'n sulfonylurea-afgeleide of metformien en thiazolidinedion in die afwesigheid van voldoende glukemiese beheer. Tipe 2 diabetes mellitus as 'n addisionele terapie vir die kombinasie van basale insulien en metformienpreparate om glukemiese beheer te verbeter.
Kontra
- Overgevoeligheid vir exenatide of hulpstowwe wat die middel vorm
- Tipe 1 diabetes mellitus of die teenwoordigheid van diabetiese ketoasidose
- Ernstige nierversaking (kreatinienopruiming Monoterapie
Nadelige reaksies wat meer gereeld plaasgevind het as in geïsoleerde gevalle, word gelys volgens die volgende gradering: baie gereeld (≥10%), gereeld (≥1%, 0.1%, 0.01%, kombinasie-terapie)
Nadelige reaksies wat meer gereeld voorkom as in enkele gevalle, word volgens die volgende gradering gelys: baie gereeld (≥10%), gereeld (≥1%, 0.1%, 0.01%, NAAM EN WETLIKE ADRES VAN DIE HOUER (EIENAAR) REGISTRASIESERTIFIKAAT
AstraZeneca UK Limited, Verenigde Koninkryk 2 Kingdom Street, London W2 6BD, Verenigde Koninkryk AstraZeneca UK Limited, Verenigde Koninkryk 2 Kingdom Street, London W2 6BD, Verenigde Koninkryk
VERVAARDIGER
Baxter farmaseutiese oplossings ELC, VSA
927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana, 47403, VSA
Baxter Pharmaceutical Solutions LLC, VSA
927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana 47403, VSA
VULER (PRIMÊRE VERPAKKING)
1. Baxter Pharmaceutical Solutions ELC, VSA 927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana, 47403, VSA Baxter Pharmaceutical Solutions LLC, VSA 927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana 47403, VSA (patroonvulling)
2. Sharp Corporation, VSA 7451 Keebler Way, Allentown, PA, 18106, VSA Sharp Corporation, VSA 7451 Keebler Way, Allentown, Pennsylvania, 18106, VSA (patroonpatroon in 'n spuitpen)
VERPAKKER (SEKONDÊRE (VERBRUIKER) VERPAKKING)
Enestia Belgium NV, België
Kloknerstraat 1, Hamont-Ahel, B-3930,
België Enestia Belgium NV, België
Klocknerstraat 1, Hamont-Achel, B-3930, België
KWALITEITBEHEER
AstraZeneca UK Beperk, Verenigde Koninkryk
Silk Road Business Park, Mcclesfield, Cheshire, SK10 2NA, Verenigde Koninkryk
AstraZeneca UK Limited, Verenigde Koninkryk brSilk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK10 2NA, Verenigde Koninkryk
Naam, adres van die organisasie wat deur die houer of eienaar gemagtig is van die registrasiesertifikaat van die medisyne vir mediese gebruik om eise van die verbruiker te aanvaar:
Verteenwoordiging van AstraZeneca UK Limited, Verenigde Koninkryk,
in Moskou en AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 Moskou, St. Hardloop, 3, p. 1
Baeta of Victoza: wat is beter?
Albei geneesmiddels behoort tot dieselfde groep - die sintetiese analoë van inkretien het soortgelyke terapeutiese effekte.
Maar Victoza het 'n meer duidelike effek wat help om die gewig van vetsugtige pasiënte met tipe II-diabetes te verminder.
Victoza het 'n langer effek, en dit word aanbeveel dat subkutane inspuitings een keer per dag en ongeag voedselinname toegedien word, terwyl Bayetu twee keer per dag een uur voor etes toegedien moet word.
Die verkoopprys van Viktoza in apteke is hoër.
Die behandelende dokter neem 'n besluit oor die keuse van die middel, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt, die erns van newe-effekte en die mate van goedaardige verloop van die siekte.
