Die beginsels van geneesmiddelterapie van pankreatitis met moderne medisyne

As 'n reël begin die siekte behandel word met medikasie, wat beter is om te gebruik - dit hang af van die eienskappe van die pasiënt en die mate van vordering van die siekte. Daar is deesdae baie medisyne wat met 'n soortgelyke probleem suksesvol sukkel. Maar dit is opmerklik dat u, voordat u pankreatitis behandel, u liggaam volledig moet ondersoek vir 'n finale diagnose.

H2-blokkers

Medisyne van hierdie groep help om die produksie van soutsuur te verminder. So 'n effek is nodig om die pankreas af te laai en die vrystelling van die ensieme te voorkom. Soortgelyke eienskappe word deur sulke middels besit: Fanitidine, Ranitidine, Omeprazole, Nizatidine.

• Ranitidine kan binnespiers, intraveneus toegedien word en ook in pilvorm geneem word. Laasgenoemde moet twee keer per dag deur die pasiënt gebruik word, ongeag die voedselinname.
• Omeprazole word een keer per dag deur intraveneuse drup toegedien, en kan ook in die vorm van kapsules, tablette gebruik word.

H2-blokkeermiddels moet vir 14 dae gebruik word om die pasiënt te herstel. Die inname daarvan kan gepaard gaan met die volgende newe-effekte:

1. Allergiese manifestasies.
2. Haarverlies.
3. Naarheid.
4. Neiging tot hardlywigheid.
5. Ontwrigting van die hart.
6. Verlaagde seksuele begeerte, menstruele onreëlmatighede by vroue.

Hierdie medisyne kan nie gebruik word by kinders onder die ouderdom van 12 jaar tydens swangerskap, laktasie en verswakte lewerfunksie nie.

Teensuurmiddels

Die inflammatoriese proses in die pankreas gaan dikwels gepaard met 'n patologie van die maag waarin die soutsuur verhoog word. Om dit te neutraliseer, sowel as om 'n beskermende versperring op die mure van 'n orgaan te vorm, word die gebruik van teensuurmiddels aangedui. By pankreatitis word meestal nie-absorbeerbare medisyne van hierdie groep gebruik: Phosphalugel, Maalox, Alumag, Palmagel, Altatsid. In hul samestelling is daar magnesium en aluminiumhidroksied, wat te wyte is aan hul positiewe effek.

Hierdie middels kan nie tydens n swangerskap gebruik word vir nierversaking, fosfor-tekort tydens borsvoeding nie. Boonop kan hierdie tablette nie gebruik word deur mense wat galaktose en fruktose nie kan verdra nie.

Wat die middel Fosfalugel betref, kan dit voorgeskryf word aan kinders vanaf ses maande oud, dit is ook toegelaat vir moeders en swanger vroue. Byna geen newe-effekte nie. Soms kan dit hardlywigheid veroorsaak.

Teenspasmamiddels

In die meeste gevalle gaan die siekte gepaard met pyn. Vir die verligting daarvan word antispasmodika voorgeskryf. Dit help om spasma van gladde spiere uit te skakel. Daarbenewens word hierdie middels gebruik om pankreatitis en cholecystitis te behandel, omdat hierdie patologieë dikwels saam ontwikkel. Hierdie groep sluit in: Riabal, No-shpa, Spazmolin, Spazmomen, Drotaverin, Papaverin en andere. Laasgenoemde kan newe-effekte van die kardiovaskulêre stelsel veroorsaak.

Ensiempreparate

'N Aantal ensieme bevat middels soos Panzinorm, Festal, Creon, Enzistal, Pancurmen, Pancreatin. Dit bevat lipase, amylase en protease. So 'n samestelling van medisyne het die volgende effek op die gesondheidstatus van die pasiënt:

• Dit veg teen dyspeptiese afwykings.
• Normaliseer die vertering van voedsel.
• Bevorder die goeie opname van organiese stowwe.
• Fasiliteer die werk van die pankreas.

Wanneer is antibakteriese middels nodig?

Begin die behandeling van die siekte met die neem van bogenoemde medisyne. As daar nie verligting van al die doktersvoorskrifte vir 'n paar dae is nie, kan 'n spesialis antibiotika voorskryf. Hierdie middels vir pankreatitis word ook gebruik in gevalle van komplikasies van die siekte. Dit dra by tot die vernietiging van bakteriële mikroflora, wat kan dien as 'n bron van infeksie. Afhangend van die erns van die patologie, word die verloop van behandeling met hierdie medisyne bepaal. In die meeste gevalle is dit 5 tot 7 dae. Om die vinnigste effek te verkry, word antibakteriese middels parenteraal toegedien. As die siekte in 'n ernstige vorm opduik, kan kombinasieterapie gebruik word, wat die toediening van die geneesmiddelinspuiting sowel as orale toediening behels. Saam met antibakteriese middels word die gebruik van probiotika aangedui, aangesien onder die invloed van eersgenoemde absoluut alle derm mikroflora vergaan, wat die spysverteringskanaal kan ontstel. Stel Jogurt, Linex, daarvoor aan. Die kursus hang af van die duur van antibiotiese behandeling. In die vorm van tablette word sulke middels dikwels gebruik:

• Amoxiclav. Dit het 'n antimikrobiese effek in die kortste moontlike tyd. Dit word een keer per dag toegedien.
• Azithromycin. Dit het 'n wye verskeidenheid effekte. Die gebruiksduur kan tot tien dae duur. Tablette moet twee keer per dag na die eet gedrink word.
• Sumamed. Hierdie middel word algemeen gebruik om pankreatitis te behandel, aangesien dit 'n goeie effek lewer. Die middel word 2 keer per dag geneem.
• Abaktal. Dit gee ook 'n uitstekende behandelingseffek. U moet dit een keer per dag gebruik; die kursus is 3 tot 5 dae.

Vir intramuskulêre toediening word die volgende middels in die meeste gevalle voorgeskryf:

Enige antibakteriese middels moet uitsluitlik vir die dokter se voorskrif en onder sy verpligte beheer gebruik word, aangesien die onbehoorlike gebruik van hierdie medikasie die situasie kan vererger.

Om die nodige resultaat van die geneesmiddelbehandeling te lewer, moet die pasiënt 'n streng dieet volg, wat die verwerping van vetterige, gebraaide, gekruide geregte behels.

Die behandeling van pankreatitis met medisyne behels die gebruik van verskillende groepe medisyne. 'N Soortgelyke benadering kan die pasiënt heeltemal red van probleme met die pankreas.

Veg met pyn

Pankreatitis gaan gepaard met erge en akute pyn. Om die pyn te stop, word antispasmodika gebruik wat spasmas en pyn uitskakel. In die geval van intense pyn en gordels, sal die dokter narkotiese pynstillers voorskryf (kan op voorskrif verkry word).

• Mebeverin (Aprofen, Meverin, Duspatalin, Niaspam, Trimedat) - 200 mg 2 keer per dag 20 minute voor etes. Dit word toegelaat vanaf 12 jaar. Kontra-indikasies - swangerskap, allergiese reaksies op die aktiewe stof,
• Papaverine - 1 tablet 3 keer per dag. U kan nie allergieë, gloukoom, lewerversaking op ouderdom inneem nie,
• Geen spa (Drotaverin hydrochloride, Spazmol, Drotaverin) - 1-2 tablette elke 8 uur (3 keer per dag). Kontraïndikasies is hipersensitiwiteit, nier- en lewerversaking,
• Spasmomen (Riabal) - 1 tablet 3 keer per dag 20 minute voor etes. Dit word nie aanbeveel om met hipersensitiwiteit gebruik te maak nie.

Dit is belangrik om te onthou! Antispasmodika kan nie langer as 2 dae geneem word sonder die aanbeveling van u dokter nie. Hierdie middels kan newe-effekte en ongewenste effekte veroorsaak, soos duiseligheid, naarheid, braking, verlaging van bloeddruk. As u newe-effekte voorkom, moet u die dwelmmiddel stop en die dokter raadpleeg.

Spysverteringsfunksie

Die behandeling van pankreatitis sluit noodwendig die gebruik van ensieme in. Dit skakel dyspeptiese afwykings uit, bevorder die korrekte vertering van voedsel, kalmeer die pankreas en herstel die opname van voordelige stowwe. Die belangrikste ensiem wat nodig is vir pankreatitis is pankreatien. In tabletvorm bevat:

Ensimatiese medisyne neem 1-2 tablette 3 keer per dag 15-20 minute voor 'n maaltyd. Dit is verbode om mense te neem wat aan individuele onverdraagsaamheid, dermobstruksie en akute hepatitis ly.

Baie belangrik! Dit word nie aanbeveel om ensieme langer as tien dae te drink nie. Langdurige gebruik van pankreatien kan hiperurikosurie veroorsaak (patologiese opeenhoping van uriensuururate met die vorming van calculi).

Die stryd teen verhoogde produksie van soutsuur

Die behandeling van pankreatitis met H2-blokkers is nodig om die produksie van soutsuur te verminder. Hierdie behandeling verlig die pankreas en voorkom dat ensieme vrygestel word.

• Omeprazole (Omez, Zerocide, Noflux, Barol, Ultop, Omitox) - 2 keer per dag, 1 kapsule in 'n gelyke tyd. Dit word nie aanbeveel vir kinders jonger as 5 jaar nie, tydens borsvoeding, met hipersensitiwiteit vir die aktiewe stof,
• Ranitidine (Gastrosidine, Histak, Atzilok, Famotidine, Cimetidine en andere) - 1 tablet (150 mg) word 2 keer per dag 'n halfuur voor etes geneem. Absolute kontraindikasies is die tydperk van swangerskap, borsvoeding en individuele onverdraagsaamheid.

Die behandeling van sulke medisyne duur ongeveer 2 weke. Newe-effekte kan voorkom tydens toediening: naarheid, diarree, winderigheid, hoofpyn, veluitslag, haarverlies. Raadpleeg 'n spesialis voor gebruik.

Veg teen sooibrand

Pasiënte met pankreatitis, wat 'n verhoogde suurgehalte in die maag het, kan aan 'n patologiese toestand van die liggaam ly - sooibrand. Teensuurmiddelpreparate is bedoel om so 'n patologie uit te skakel. Dit neutraliseer oortollige soutsuur en skep 'n beskermende laag op die maagslymvlies. Teensuurmiddels sluit in:

Die aktiewe bestanddeel van hierdie medisyne is magnesium en aluminiumhidroksied. Teensuurmiddels is beskikbaar in die vorm van 'n suspensie, koubare tablette. Medisyne met teensuurmiddel word 3-4 keer per dag vir 20-30 minute geneem voordat u dit eet. Die duur van die behandeling duur tot 2 weke. Kontraïndikasies - Alzheimersiekte, chroniese en akute lewersiektes, individuele onverdraagsaamheid teenoor die dwelm.

Waarskuwing! Die aanvaarding van teensuurmiddels moet nie uitgevoer word vir mense met 'n lae suurgehalte in die maag nie.

Pankreas inflammatoriese siekte

Die behandeling van pankreatitis kan nie sonder die aanstelling van antibakteriese middels gedoen word nie. Antibiotika beveg effektief die inflammasie van die pankreas, die omliggende weefsel en organe. Die gebruik van antibakteriese medikasie verhoed ook moontlike komplikasies (pankreasnekrose, absesse, peritonitis en sepsis). Vir hierdie doeleindes word breëspektrumantibiotika gebruik:

1. nuwe generasie kefalosporiene,
2. makroliede,
3. fluorokinolone.

Moderne medisyne kan die doeltreffendheid van behandeling aansienlik verhoog en herstel herstel. As vroeër minstens twee weke antibiotika gebruik is, is hierdie tyd vandag verminder en duur dit nie meer as 7-10 dae nie, en soms selfs minder.

1. Sefalosporiene van 'n nuwe generasie - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Klaforan is beskikbaar in poeier- of lyofilisaatformulasies vir bereiding van oplossings. Dit word binnespiers voorgeskryf (met buitepasiëntbehandeling) of binneaars (in hospitale). Hoe om die oplossing te verdun. Neem 1 ampul (2 ml) water vir inspuiting en 1 ampul (2 ml) lidocaïne. Versamel in 5 ml. steriele spuit, plaas in 'n poeierfles en skud deeglik. As die vloeistof helder en eenvormig word, kan dit gebruik word vir die bedoelde doel. Die verloop van kefalosporiene duur van 7 tot 10 dae, 1 inspuiting 2 keer per dag (vir volwassenes word die dosis van kefalosporiene 1 g in 'n bottel gebruik).
2. Makroliede - Eritromisien, Josamycin, Roxithromycin, Azithromycin, Fromilide, Clarithromycin is beskikbaar in die vorm van kapsules en tablette vir orale toediening, en word beskou as die veiligste medisyne van die antibiotiese groep. Vir jong kinders word dit in die vorm van 'n poeier vervaardig vir die bereiding van suspensies. Hierdie tipe antibakteriese medikasie is maklik om te gebruik en gee 'n vinnige positiewe effek. Dit word 1 keer per dag geneem vir hoogstens 5 dae 1 uur voor etes of na 2 uur na ete. Vir volwassenes is die dosis 500 mg. Maar dit het een nadeel - dit kan nie tydens swangerskap en tydens laktasie gebruik word nie.
   

Belangrik! Daar word nie aanbeveel dat makroliede saam met teensuurmiddels gebruik word nie, alkohol word tydens makroliedbehandeling verbied.

Gevolgtrekking

Die behandeling van pankreatitis neem ongeveer 'n maand en duld nie selfmedikasie nie. Onbeheerde medikasie lei tot die ontwikkeling van newe-effekte en ongewenste gevolge. Voordat u self die medisyne neem, gaan deur die diagnose om 'n akkurate diagnose te maak. Dit sal die dokter help om voldoende medikasiebehandeling voor te skryf. Moderne medisyne staan ​​nie stil nie, daar word voortdurend verbeterde en onskadelike medisyne met 'n hoë doeltreffendheid vir die behandeling van siektes in die spysverteringskanaal en ander organe geproduseer. Moderne medisyne kan chirurgiese ingryping vermy, die hersteltyd verminder, lae toksisiteit word en deur die liggaam goed verdra word.

Tekens en simptome van pankreatitis

Pankreatitis is 'n inflammatoriese proses wat ontwikkel in die weefsel van die pankreas. Die oorsake daarvan is wanvoeding, misbruik van alkoholiese drank en dwelms, sommige siektes in die spysverteringskanaal, meganiese beserings van die buik, metaboliese afwykings.

Die letsel kan in enige deel van die orgaan gelokaliseer word en het 'n ander skaal, maar dit veroorsaak altyd 'n ernstige agteruitgang.

Inflammasie van die pankreas kan lei tot nekrotiese weefselskade en onaangename gevolge, in ernstige gevalle tot die dood.

Die siekte kan geleidelik ontwikkel, maar het meestal 'n akute verloop. Die eerste simptome van pankreatitis is:

###

• ernstige langdurige pyn in die boonste buik,
• naarheid, intense braking wat nie verligting, opgeblasenheid, bult,
• verhoogde liggaamstemperatuur,
• verergering van algemene welstand - swakheid, slaperigheid, duiseligheid, in ernstige gevalle, verlies van bewussyn en koma.

Met die ontwikkeling van sulke simptome, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg - pankreatitis kan lei tot ernstige komplikasies.

Siektebehandeling

Akute en chroniese afwykings van die pankreas het 'n negatiewe uitwerking op die hele liggaam. 'N Beskadigde orgaan hou op om sy funksies te vervul, wat nie net in die vertering van voedsel bestaan ​​nie, maar ook in die sintese van belangrike ensieme en hormone. As gevolg hiervan word die spysverterings-, endokriene en hormonale stelsels ontwrig, is die ontwikkeling van algemene vergiftiging, cholecystitis en ander komplikasies moontlik.

Alternatiewe terapie vir pankreatitis is slegs moontlik in kombinasie met konserwatiewe behandeling nadat u 'n dokter geraadpleeg het.

Behandeling van pankreatitis met medisyne en medisyne vir 'n volwassene is daarop gemik om onaangename sensasies uit te skakel, die ontstekingsproses te stop, die funksie van die orgaan te ondersteun en die algemene toestand van die pasiënt te verbeter.

Hiervoor word medikasie met verskillende effekte gebruik wat individueel gekies word, afhangende van die verloop van die siekte, die erns van simptome en kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

Pynstillers

Die aanvang en verergering van pankreatitis gaan gepaard met intense pyn, wat 'n gordelagtige vorm is. Meestal word pynstowwe gebruik om die pynsindroom uit te skakel - Analgin, Baralgin en hul analoë.

analgene. 'N Algemene pynmedikasie wat vinnig werk, is beskikbaar in die vorm van tablette of inspuitings. Met ernstige pyn, neem binnekort 0,75-3 mg een keer in, die dosis van die oplossing vir binnespierse inspuiting is 1-2 ml.

Die meeste pynstillers word as veilige en bekostigbare medisyne beskou. Moenie vergeet dat dit aanduidings, kontraindikasies en newe-effekte het nie. Daar word streng nie aanbeveel dat oortredings vir gebruik gebruik word nie, anders kan die toestand van die pasiënt vererger. In die afwesigheid van die effek van konvensionele pynstillers, word sterker, verdowende pynstillers gebruik.

Opioïede analgetika

Tramadol, Bupernorphine, Omnopon en ander medisyne wat vir erge pynsindroom gebruik word, behoort tot die kategorie van opioïed analgetika. Dit is 'n voorskrif en het 'n duidelike pynstillende effek. Tuisbehandeling met hierdie middels is nie moontlik nie, aangesien die gebruik daarvan ernstige newe-effekte en verslawing kan veroorsaak. Die dosering en duur van die kursus word individueel gekies, en terapie word uitsluitlik onder mediese toesig in 'n hospitaal uitgevoer.

Antispasmodiese middels

Antispasmodiese middels beïnvloed die gladde spiere van die spysverteringskanaal, ontspan dit en vergemaklik die uitvloei van ensieme, wat pyn verminder en die algemene toestand van die pasiënt verlig. Tuis kan antispasmodika slegs in die vorm van tablette en binnespierse inspuitings gebruik word. As daar geen effek is nie, word oplossings vir intraveneuse infusie (druppels) gebruik, maar dit kan uitsluitlik in 'n mediese instelling uitgevoer word.

Lys van dwelms

No-Shpa en Papaverine is een van die goedkoopste antispasmodika. Hulle word sonder voorskrif in apteke verkoop, het 'n minimale hoeveelheid newe-effekte en teenaangedui. As daar geen resultaat is nie, word Pantifillin, Atropine en die analoë daarvan gebruik.

No-shpa (Drotaverin). Die middel is gebaseer op drotaverienhidrochloried. Die effek kom 15 minute na toediening voor, met orale toediening is 'n enkele dosis 80 mg van die aktiewe stof, met binnespierse toediening - 2 ml.

Antispasmodiese middels het 'n vinnige, maar tydelike effek. As die inflammatoriese proses vorder, sal die pyn binnekort terugkeer. Dit word nie aanbeveel om langtermyn antispasmodika te gebruik nie, aangesien dit die gesondheid van die pasiënt kan beïnvloed.

Ensimatiese middels

Met die oortreding van die funksies van die pankreas kom daar 'n tekort aan ensieme wat bydra tot die afbreek van voedsel. Om die werk van die liggaam te ondersteun, skryf dokters medisyne voor wat amilase, protease, lipase, ens. Bevat. Dit help om die verteringsproses te normaliseer en onaangename simptome uit te skakel.

Ensimatiese preparate kan slegs met 'n trae verloop van die siekte gebruik word. Met ernstige ontsteking kan hulle die toestand vererger, dus is die gebruik daarvan verbode. Akute toestande vereis behandeling met middels wat die pankreasaktiwiteit belemmer en komplikasies voorkom.

Antisekretoriese middels

Met ontsteking en swelling van die pankreasweefsel, vind oormatige produksie van ensieme plaas, waardeur die liggaam sy eie weefsels begin verteer. Om die risiko van nekrose te verminder, word medisyne gebruik wat die produksie van ensieme verminder en sekere reseptore blokkeer, sodat die toestand van die pankreas normaliseer. Sulke middels sluit in H2-histamienreseptorblokkeerders, protonpompinhibeerders, antienziempreparate.

H2 histamienreseptorblokkeerders

Opwinding van H2-histamienreseptore lei tot stimulasie van die spysverterings-, maag- en speekselkliere, asook tot aktiewe galafskeiding. Medisyne uit die kategorie H2-histamienreseptorblokkeerders verminder histaminsensitiwiteit, verminder die produksie van soutsuur en maak die spysverteringstelsel in die spysverteringskanaal meer bestand teen negatiewe faktore. Die gebruik daarvan help om die pankreasaktiwiteit te verminder, ontsteking en swelling uit te skakel. Die algemeenste middels is cimetidine, ranitidine, famotidine.

Protonpompinhibeerders

Die effek van medisyne is daarop gemik om die aktiwiteit van 'n aantal ensieme, wat in die geneeskunde bekend staan ​​as 'n protonpomp, te blokkeer. Hulle neem deel aan die produksie van soutsuur, wat, as dit te gekonsentreerd is, kan lei tot inflammatoriese prosesse, edeem, ulseratiewe letsels en ander komplikasies.

Protonpompinhibeerders handhaaf 'n normale pH-vlak in die maag en word as veiliger en doeltreffender beskou as H2-histamienreseptorblokkeerders. Die aantal medisyne in hierdie kategorie sluit Omeprazole, Pantoprazole, Omez, Nolpaza in.

Voorbereidings van antenzyme

In sommige gevalle word anti-ensiemmedisyne gebruik om die simptome uit te skakel en komplikasies van pankreatitis te voorkom. Dit blokkeer die oormatige aktiwiteit van ensieme, waarvan die werking 'n negatiewe uitwerking op die pankreasstoestand kan hê. Voorbereiding van ante-ensiem verminder swelling en weefselaktiwiteit, bevorder genesing van die spysverteringstelsel in die spysverteringskanaal en voorkom nekrotiese prosesse. Antenziemiddels sluit in Kontrikal, Aprotinin, Gordoks, Ingitril.

Al die bogenoemde medisyne kan slegs geneem word soos deur 'n dokter voorgeskryf. Afhangend van die kliniese verloop van die siekte, die erns van simptome en ander faktore word die dosis en toedieningstydperk individueel bereken. In die afwesigheid van ernstige aanduidings, word dit nie aanbeveel om dit te gebruik nie; anders kan ernstige disfunksies van die pankreasklier veroorsaak, wat komplikasies sal meebring.

Gal middel

Met die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die weefsel van die pankreas, kom die stagnasie van gal voor, wat die toestand van die pankreas vererger, en dit lei tot newe-effekte van die lewer en galblaas. Om die funksies van die galstelsel te normaliseer, word spesiale middels gebruik, insluitend:

Medisyne het 'n ander samestelling, werkingsmeganisme en toedieningsfunksies, daarom word dit afsonderlik deur die dokter voorgeskryf.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels vir pankreatitis is verbode, aangesien dit die risiko vir interne bloeding verhoog.

By die opstel van 'n behandelingsregime vir pankreatitis met behulp van verskillende middels, is dit nodig om nie net die indikasies, kontraindikasies en newe-effekte in ag te neem nie, maar ook interaksies met die medisyne. 'N Geneesmiddel uit verskillende kategorieë kan die terapeutiese effek gelykmaak of verbeter, sowel as die risiko vir ongewenste reaksies verhoog. Gevolglik moet die ingewikkelde behandeling van pankreatitis onder toesig van 'n dokter uitgevoer word, en akute en ernstige toestande moet die pasiënt onmiddellik hospitaliseer.

Wat is die beste manier om pankreatitis te behandel?

Die pankreas is 'n belangrike orgaan wat by die verterings- en endokriene prosesse betrokke is. Pankreatitis, wat as die algemeenste siekte van die orgaan beskou word, veroorsaak nie net pynlike simptome nie, maar dra ook by tot die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse in die weefsel. Komplikasies van die siekte kan ernstige oortredings van die spysverterings-, gal- en endokriene stelsels wees, en 'n uitgebreide nekrotiese proses hou 'n bedreiging in vir die lewe van die pasiënt.

Simptome van pankreatitis kan met pynstillers, ensiematiese en antisekretoriese middels verwyder word, maar dit kan nie die siekte heeltemal genees nie. Om die funksies van die pankreas te normaliseer, is 'n omvattende behandeling wat deur 'n dokter voorgeskryf is, nodig, en in die afwesigheid van chirurgiese ingrepe, is dit nodig. Om die terugval van die patologie te voorkom, moet pasiënte slegte gewoontes en behoorlike voeding deurgee.