Komplikasies van die bene (siekte) van diabetes - oorsake en behandeling

Chroniese opname van glukose en tekort aan insulienhormone by pasiënte veroorsaak 'n wye verskeidenheid komplikasies. Siektes van die bene met diabetes ontwikkel gereeld. Die dokter en pasiënt se taak is om die risiko van patologieë tot die minimum te beperk, want hoe ouer die persoon is, hoe groter is die kans op skade aan die onderste ledemate.

Waarom tipe 1- en tipe 2-diabete probleme ondervind met beenprobleme

Aangesien diabetes komplikasies aan die bene gee, is terapie nodig, anders kan die gevolge die ergste wees (tot amputasie). 'N Hoë bloedsuiker is baie gevaarlik vir die liggaam. Glukose in normale konsentrasie sorg vir energie en verbeter die lewensfunksies van organe en stelsels, maar in diabetes, inteendeel, verg dit krag en vernietig die vaskulêre en senuweestelsel.

Die bene is ver van die hart af, daarom ly hulle die meeste onder die ontwikkeling van komplikasies van tipe 2-diabetes. As gevolg van swak bloedsomloop en daaglikse fisieke inspanning, vind patologiese prosesse in die voete plaas. Met 'n verhoogde hoeveelheid glikosilaterende stowwe, word die myelinskede van senuweevesels geleidelik vernietig, terwyl die aantal senuwee-impulse baie verminder.

Nog 'n onaangename komplikasie van die bene is die vernouing van die bloedvate. Die verstopping van die kapillêres het ernstige gevolge: die bloedsomloop in die weefsel word vererger, die vate is verslyt, vervorm, verdun en bars. Weefselvoeding hou op, hulle selle vrek geleidelik, wat belaai is met gangreen.

Die belangrikste oorsake van komplikasies onderbeen by diabetes sluit in:

vaskulêre patologieë wat lei tot weefselhipoksie,
neuropatie, gekenmerk deur 'n afname in sensitiwiteit en gevoelloosheid van die bene,
vetsug, wat 'n buitensporige las op die bene en spiere skep,
rook en fisieke onaktiwiteit.

Watter soort letsels word deur die bene van diabete beïnvloed?

Dikwels word pasiënte met beenkomplikasies by diabetes mellitus geassosieer met:

swam van die spykerplate en voete,
Knie,
gangreen (nekrose),
diabetiese voet
diep nie-genesende krake
diabetiese polienuropatie.

Al hierdie kwale benodig onmiddellike en voldoende behandeling. In die gevorderde stadium is dit uiters moeilik om van hulle ontslae te raak, veral om die pynlike simptome te hanteer.

Diabetiese voet

80% van die tipe 2-diabete is bekend met hierdie sindroom. Patologiese veranderinge beïnvloed die skeletale, senuweeagtige, bloedsomloopstelsel van die voete. Die siekte kan lei tot die vorming van weefselsweere, wat dikwels in gangreen ontaard.

Diabetiese voetsindroom ontwikkel met:

diabetiese neuropatie
bloedvaatskade,
infeksie, gewoonlik gepaardgaande met die eerste twee faktore.

Van die uitgedrukte simptome van patologie is daar:

konstante seerheid van die bene veroorsaak deur vervorming van die voet,
rooiheid van die vel rondom die wond,
swelling van die bene, wat 'n inflammatoriese proses aandui,
gebrek aan hare op die enkels en voete,
grof en skil van die vel,
gevoelloosheid van die ledemate
naelgroei,
plantgewasse (of vratte),
spyker swam.

Swam letsels

Kenners het bewys dat die verband tussen hoë bloedsuiker en voetswam is. In diabetes moet pasiënte veral versigtig wees met die toestand van die vel op hul voete.

Die faktore wat die ontwikkeling van die siekte uitlok, sluit die volgende in:

U moet mediese hulp soek as die agteruitgang in die lente-somer periode waargeneem word. Terselfdertyd word 'n verandering in die kleur en struktuur van naels op die vingers en duim opgemerk. As die swam in die toekoms vermenigvuldig en die gebiede begin aanval, begin die vel van die voet rooi word, afskil, en daar verskyn krake tussen die vingers, wat voortdurend jeuk en nie genees nie.

Diabetiese poliëneuropatie

Hierdie siekte kom voor by pasiënte 5-10 jaar na die aanvang van tipe 2-diabetes mellitus. Dit is 'n nederlaag van die senuweestelsel, wat toegeskryf word aan die gevaarlikste komplikasies in diabetes van enige aard. Die patologiese proses begin as gevolg van suurstofhonger van senuweeselle, wat verantwoordelik is vir die voeding van klein kapillêres, wat die meeste geneig is tot vernietiging.

Daar is verskillende stadiums van die siekte:

Subklinies, wat die slagoffer self aanvanklik dalk nie eers raaksien nie. Slegs 'n neuroloog na 'n deeglike ondersoek stel 'n diagnose indien hy 'n afname in sensitiwiteit vir temperatuur, pyn, trilling openbaar.
Die kliniese stadium, gekenmerk deur periodieke pyn in die bene, gevoelloosheid van die ledemate, het sensitiwiteit verswak. Met 'n amyotrofiese vorm, kla die pasiënt van spierswakheid en probleme om te loop.
Die derde, ernstige stadium, gepaard met die voorkoms van maagsere op die vel van die voete. By 15% van hierdie pasiënte word die geaffekteerde gebiede geamputeer om komplikasies te voorkom.

Hierdie kwaal gaan gepaard met 'n geleidelike vernietiging, vervorming, verdunning van die hyaliene kraakbeen in die knie. Pasiënte het seer bene, dit is seer en is moeilik om te loop. Die belangrikste faktore wat artrose veroorsaak, is vaskulêre komplikasies.

Vanweë die digtheid en viskositeit daarvan, vloei die bloed van 'n diabeet stadig deur die vaatbed en voorsien die selle sleg van voedingstowwe en suurstof. Die proses om gifstowwe en gifstowwe te verwyder, is ook ingewikkeld, wat bydra tot die vorming van intrasellulêre vergiftiging en ontsteking.

Daarbenewens is 85% van pasiënte met diabetes vetsugtig. 'N Bykomende las op dun kniegewrigte en kraakbeenhypoksie lei tot gonartrose (artrose van die kniegewrig).

Krake in die voete

Een van die algemene beenprobleme by diabetes is die voorkoms van krake in die hakarea. Dit is ver van 'n kosmetiese afwyking wat maklik met 'n pedikuur hanteer kan word. Diep, nie-genesende krake op die voete, bedreig die indringing van infeksies en bakterieë, wat belaai is met ernstige komplikasies.

Met diabetes begin vroeër of later senuwee-eindpunte in die onderste ledemate af te breek, wat byna altyd gepaard gaan met verhoogde afskilfering en droë vel. As gevolg hiervan verskyn die vel krake, wonde verskyn (gebruik spesiale ys om te voorkom dat dit gebeur). As daar nie betyds met die behandeling begin word nie, kan die vorm van voet, gangreen en ulkus ontwikkel.

Gestremde metabolisme beïnvloed alle organe nadelig. Volgens teleurstellende mediese statistieke word elke tweede slagoffer gekonfronteer met 'n massa patologieë wat met diabetes verband hou. Een van die ernstigste komplikasies van diabetes is weefselekrose as gevolg van verswakte bloedsomloop in die weefsel (gangreen).

Daar kan op gelet word op die belangrikste simptome van die patologiese proses:

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is haastig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 18 Mei (insluitend) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

velkleurverandering (sianose, rooiheid, verdonkering),
verlies aan sensasie van die voete,
skerp pyne, swakheid tydens loop (die pasiënt kla dat sy bene letterlik misluk),
swelling van die aangetaste ledemaat,
lae temperatuur in die probleemarea,
gereelde manifestasies van swaminfeksies.

Beheer van die onderste ledemaat vir diabetes

Na die diagnose vertel die dokter in detail hoe om die bene met diabetes te behandel. Wanneer diabetiese poliëneuropatie voorkom, moet die pasiënt:

verslaafdes agterlaat (rook en alkohol drink met diabetes is onaanvaarbaar),
beheer koolhidraatmetabolisme,
neem aldosereduktase-remmers en angioprotektore wat die mikrosirkulasie van die bloed korrigeer en die effek van glukose op senuweevesels verminder,
drink vitamiene wat die oordrag van senuwee-impulse verbeter.

Daarbenewens word hemosorpsie, plasmaferese, enterosorpsie, antikonvulsante, fisioterapeutiese prosedures, masserings, oefenterapie voorgeskryf. As die voet vervorm is, pak die ortopedis spesiale skoene en binnesole op.

Met swam infeksies in die bene, beveel dokters die gebruik van waterstofperoksied, chloorheksidien of antifungale ys salf, lotions aan. Jodium, briljante groen en kaliumpermanganaat word nie aanbeveel nie. Afhangend van die graad van die siekte en die mate van skade aan die vel en spykerplate, kan die behandeling van voetspamme ongeveer 'n jaar duur.

Die behandeling van knie-artrose is gebaseer op die gebruik van:

chondroprotectors, herstel van kraakbeen. Maar as die siekte in 'n gevorderde stadium is, en die kniebeenskakeling heeltemal vernietig word, sal hierdie middels nie help nie,
anti-inflammatoriese middels wat inflammasie verminder, swelling verminder, pyn verlig,
middels wat bloedviskositeit verminder en spierspasmas verlig.

In gevorderde gevalle word 'n operasie uitgevoer. Maar dit is beter om dit nie na chirurgie te bring nie, want weefselvernuwing by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes is baie stadiger en erger as by gewone mense.

As diep, nie-genesende krake verskyn, skryf dokters spesiale crèmes, balsems, lotions, salf, bad, kompresse aan pasiënte voor:

petroleumjelliebevogtig, ontsmet, versag die vel. As u hierdie produk gereeld gebruik na die bad, kan u vinnig krake in die voete genees,
fir balsem - 'n Uitstekende hulpmiddel om diep wonde te genees. Elke kraak word volop daarmee gesmeer, en 'n katoenstaaf word bo-op geplaas,
paraffien kompres doen deur 'n bietjie paraffien in 'n waterbad te smelt. Nadat dit afgekoel is, word dit op die aangetaste gebied toegedien, en skoon sokkies word bo-op gesit.

Met gangreen word dikwels 'n chirurgiese behandelingsmetode gebruik wat lei tot verlies aan werkvermoë en ongeskiktheid. Daarom is dit nodig by die eerste simptome van 'n gevaarlike patologie om alle moontlike maatreëls te tref om dit uit te skakel.

Diabetes voetsiekte voorkoming

Die volgende voorkomende maatreëls moet gevolg word om te voorkom dat beenbeserings ontwikkel met tipe 2-diabetes mellitus:

doen moeite om die onderliggende siekte (diabetes mellitus) te vergoed,
beheer bloeddruk
dra natuurlike skoene van hoë gehalte, wat pas
was u voete daagliks en ondersoek die voete na die integriteit van die vel,
vermy vetsug, wat die toestand van die pasiënt baie vererger en die ontwikkeling van ernstige komplikasies met die bene veroorsaak,
moenie kaalvoet op 'n openbare plek loop nie (badhuis, stort, swembad, strand),
vee u vingers en voete af met alkohol na die sny van die naels,
neem gereeld verhoogde dosisse multivitamiene en chondropojectors om gewrigsartrose te voorkom.

Met diabetes moet u verstaan dat dit makliker is om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom as om dit later te behandel. As u betyds mediese hulp soek, sowel as die implementering van aanbevelings en voorkomende maatreëls, sal dit ernstige gevolge vermy en die voorkoms van probleme wat verband hou met die onderste ledemate vertraag.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>

Beenbeskadiging by diabetes: oorsake en algemene simptome

Regeneratiewe prosesse vererger by 'n pasiënt met diabetes in die liggaam. Dit is te danke aan 'n swak bloedvloei, daarom kom 'n voldoende hoeveelheid bloed nie in die ledemate in nie.

Dus, waarom doen beenpyn by diabetes? Oormatige suiker in biologiese vloeistowwe is giftig vir alle organe en stelsels. As 'n mislukking in die koolhidraatmetabolisme voorkom, word glukose nie in energie omgeskakel nie, maar word dit gif vir die liggaam.

Die effek van hiperglikemie op die liggaam is groot. Hoe langer dit hou, hoe meer patologieë ontstaan (die struktuur van bloedvate, senuwees verander, die hart ly).

Bene siektes in diabetes ontwikkel, met 'n verhoogde las op hulle en 'n fout in die bloedsomloop. Glukose het 'n vernietigende effek op die myelinskede van senuwees in die ledemate, wat die aantal impulse verminder.

Die vernouing van die bene van die bene met diabetes maak die kapillêres broos, wat die algemene toestand vererger. Progressiewe aterosklerose lei tot isgemie en 'n bloedklont.

As daar 'n voetsiekte by diabetes is, kan die simptome daarvan verskil. Die pasiënt kan tinteling voel, gevoelloosheid in die bene, krampe en seerheid in die bene wat voorkom as iemand begin loop. Die siekte van die bene met diabetes gaan gepaard met 'n aantal ander tekens:

die vel op die bene skil af, word bleek, droog op en daar ontstaan krake en koring,
die vorm van die naels verander, dikwels as gevolg van 'n swam infeksie,
afname in temperatuur en sensitiwiteit van die voete,
swelling,
die vorming van maagsere wat sleg en lank genees,
spierswakheid en atrofie,
kromming van die vingers van die ledemate en veranderinge in die vorm van die voet.

Die meeste diabete sê dat hulle na loop of in die nag pynlike krampe ervaar wat van 2-3 sekondes tot 5 minute duur.

As sulke ongemak voorkom by tipe 2-diabetes mellitus, lê die rede daarvoor dat die spoorelemente saam met urine uitgeskei word, en 'n gebrek aan energie in die spiere.

Tipes komplikasies

Skade aan die voet by diabetes het verskillende vorme. Dit is diabetiese angiopatie, wat gekenmerk word deur 'n wanfunksionering van die vate van die ledemate, 'n skending van die deurlaatbaarheid van kapillêres en die daaropvolgende agteruitgang van die toevoer van voedingstowwe aan die weefsel.

Die tweede tipe komplikasies met diabeet is neuropatie. Diabetiese neuropatiese voet ontwikkel met skade aan die senuweestelsel van die been. Daar is 'n verlies aan temperatuur, pyn en tasbare sensasie in die bene, waardeur die pasiënt nie maagsere en wonde op die bene opmerk nie, wat uiteindelik kan lei tot gangreen.

Maar daar is ook 'n gemengde vorm wanneer 'n pasiënt met diabetes mellitus die bloedsomloop en senuweestelsel beïnvloed. Dan ontwikkel die pasiënt manifestasies wat kenmerkend is van die twee tipes komplikasies hierbo beskryf.

'N Ander soort voetsiekte by chroniese hiperglisemie is arthropatie, waarin gewrigte van die ledemate beskadig word. Dit is te wyte aan swak bloedtoevoer en 'n fout in metaboliese prosesse. 'N Diabeet beskryf hierdie toestand soos volg: aan die begin van die siekte kry ek pyn in die gewrigte as ek loop, dan word my voete rooi, swel, van vorm verander en my vingers vervorm.

Wat is die mees algemene beenprobleme vir diabete? Beenpyn by diabetes ontwikkel met diabetiese voetsindroom, wat by 10% van die pasiënte gediagnoseer word. Maar die risiko is dat 50% van mense met chroniese hiperglikemie voorkom.

Diabetiese voet kom om verskillende redes voor:

metaboliese afwykings
vaskulêre vernietiging
bloedsomloopversaking
dood van senuwees
velbeskadiging.

As 'n swam besmet is, kan 'n diabeet 'n “atleetvoet” ontwikkel, wat gemanifesteer word deur jeuk, rooiheid en droging van die vel.As die behandeling van die bene met diabetes nie betyds en bekwaam is nie, sal die infeksie in die krake binnedring of die spykerplaat begin beïnvloed.

As die naels deur die swam beskadig word, word hulle bros, dik en kry hulle 'n bruinergeel tint. As u geslote skoene dra, dra dit by tot die vordering van die siekte, want die patogeen hou van vog en warmte. As u met die siekte begin, is chirurgiese ingrepe nodig - verwydering van die besmette spyker.

Diabeetpyn ontwikkel ook as gevolg van ulkusse as gevolg van vaskulêre patologieë, swak weefsel trofisme en innerlike mislukkings. Die voorkoms van velafwykings word ook vergemaklik deur:

besering
aterosklerose,
koring,
vaskulêre patologieë
brandwonde,
skade aan die senuweestelsel
wonde en krake.

As daar diabetes is, kom komplikasies in die been in die vorm van maagsere na maande en selfs jare voor. Hulle ontwikkel geleidelik teen die agtergrond van patologiese prosesse in die liggaam wat veroorsaak word deur voortdurende verhoogde bloedsuikervlakke.

Die opkoms van trofiese ulkusse word in fases verdeel. Die voorkoms van hul voorkoms is simptome soos swelling, krampe, 'n gebrek aan sensitiwiteit, verandering in velkleur (gebiede rooi of blou). Die onderbeenstreek bak, jeuk en maak seer.

In die beginfase word die simptome uitgespreek. Trofiese veranderinge op die vel word opvallend; daar is 'n skurfte op hulle. Bloedige vloeistof word van die maagsere vrygestel, en as 'n infeksie daarin binnedring, groei en word hulle gevreet.

As die siekte vorder, verander voorheen geringe gebreke in besmette purulente ulkusse op die bene, waarvan die foto's hieronder verskyn. Die formasies is ondraaglik pynlik, en nekrose versprei vinnig, wat die diep lae weefsels beïnvloed. Die pasiënt het simptome van bedwelming - malaise, koors, kouekoors.

Op die bene met diabetes mellitus vorm dit dikwels koring (verdikking of groei op die voetsool). Dit kom voor met onbehoorlike gewigsverspreiding, dra ongemaklike skoene en velletsels, wat ernstige ongemak en pyn veroorsaak as u loop.

Bene en tipe 2-diabetes kan seermaak as daar blase is. Dit is borrels op die vel, gevul met vloeistof, wat ontstaan as gevolg van wrywing. In geval van toevallige breek of spesiale kalsinasie, vloei die vloeistof uit, en die infeksie dring deur na die gat wat verskyn, wat swak behandelbare ontsteking van die bene met diabetes mellitus kan veroorsaak.

Corns is nog 'n algemene probleem met diabetes. Dikwels is hulle langs die benige uitsteeksels of tussen die vingers geleë. Formasies veroorsaak wrywing en druk.

Die bene is seer om die volgende redes, selfs met diabetes:

Plantaratte (verdikking op die sole met klein swart porieë of kolletjies). Die voorkoms van pynlike afwykings word deur 'n virus veroorsaak.
Ingegroeide toonnael. As die probleem nie opgelos word nie, sal besmette gebiede voorkom.
Droë vel. Patogene kan deur gebarste gebiede die liggaam binnedring.

In die teenwoordigheid van diabetes kom valgus misvorming van die groottoon gereeld voor. Die komplikasie word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n rooi, pynlike callus wat aan die voorkant van die vingergewrig geleë is.

By diabetes kan die groottoon aan beide ledemate aangetas word. Die voorkoms van so 'n komplikasie is dikwels van oorerflike aard, maar die voorkoms daarvan kan vergemaklik word deur smal of onvoldoende hakke te dra.

Ook tone kan “hameragtig” vervorm. Dit is te wyte aan spierswakheid, waardeur die senings verkort word, en die vingers gebuig is.

Patologie word oorgeërf, maar 'n ander ongemaklike faktor is die dra van ongemaklike skoene.

Hameragtige misvorming maak loop moeilik en dra by tot die voorkoms van blase, wonde en mielies.

Diagnose

Wat moet jy doen as bene seer is met diabetes? Om die ontwikkeling van gevaarlike siektes te voorkom, moet die diabeet sy ledemate elke dag, insluitend die voete, ondersoek. Dit sal hom toelaat om die toestand van sy bene na te gaan en oortredings betyds te identifiseer om dit vinnig en pynloos uit te skakel.

As u die verdagte simptome hierbo beskryf, moet u 'n dokter raadpleeg en diagnostiese maatreëls tref by die mediese sentrum. 'N Ervare dokter kan die polsslag in die are van die bene opspoor met aanraking.

Met die ontwikkeling van komplikasies vererger of stop die pulsasie in die are. Sulke oortredings kan egter opgespoor word as die siekte in die verwaarloosde vorm is, wat lei tot onomkeerbare gevolge.

Dit is beter om presiese diagnostiese tegnieke toe te pas. Dit is gebaseer op die gebruik van mediese toerusting, wat die verhouding van sistoliese druk in die are van die been en die brakiale arterie, wat die enkel-brachiaalkompleks genoem word, bereken. As LPI nie meer as 1,2 is nie, is die bloedvloei in die ledemate normaal.

Maar LPI met vaskulêre skade deur Menkeberg aterosklerose is nie effektief nie. Daarom word die bene in diabetes op ander maniere ondersoek:

Transkutane oksimetrie. Bepaal die mate van versadiging van selle met suurstof. Die prosedure bestaan uit die toepassing van 'n meetsensor op die vel. Suurstofhonger word opgespoor as die resultate minder as 30 mmHg is.
Ultraklank van arteries. Dit word gebruik om die toestand van bloedvloei na vaskulêre chirurgie te monitor.
X-straal kontras angiografie. Die tegniek behels die invoer van 'n kontrasmiddel in die bloed van die onderste ledemate en die daaropvolgende transilluminasie van die vate met x-strale. Hierdie metode is informatief, maar dit veroorsaak ongemak by pasiënte.

Behandelingsmaatreëls en voorkoming

Voetbehandeling vir diabetes behels die volgende algemene riglyne. Die eerste is glukemiese beheer, wat verkry word deur middel van geneesmiddelterapie en insulienterapie.

Dit is nodig om 'n dieet te volg, wat die verwerping van vinnige koolhidrate en skadelike voedsel impliseer. Die dieet kan deur die behandelende geneesheer en voedingkundige saamgestel word. Gematigde fisieke aktiwiteit en daaglikse wandelinge in die vars lug word ook getoon.

As die bene misluk met diabetes, word konserwatiewe en chirurgiese behandeling gebruik. By diabetiese voetsindroom word antibiotika, pynstillende middels, plaaslike antimikrobiese middels en aktiewe medisyne vir vaskulêre bloedvloei voorgeskryf.

Hoe kan u bene met diabetes behandel as medikasie nie effektief is nie? In die gevorderde stadiums van die siekte word chirurgiese ingrepe aangedui:

angioplastie (herstel vaskulêre funksie),
verwydering van 'n nekrose webwerf,
reseksie van die gangreenarea op die voet of vinger,
endarterektomie (verwydering van vate wat nie herstel kan word nie),
stenting van are (installering van nette op vaartuie),
indien nodig word amputasie van die onderbeen, voet of hele been aangedui.

As maagsere die bene met diabetes aantas (foto's van die formasies kan hier gesien word), word 'n sekere metode van konserwatiewe terapie gebruik. Om die vordering van die siekte te voorkom, is dit nodig om voortdurend die vlak van hemoglobien en glukose in die bloed te monitor.

By diabetes mellitus is die behandeling van maagsere gerig op die vermindering van pyn, die regstelling van bloedstolling op spesiale maniere en die gebruik van medisyne om die funksionering van die vaskulêre stelsel te verbeter. Dit is ewe belangrik om die ontwikkeling van gelyktydige siektes (hipertensie, tromboflebitis) te behandel en te voorkom, antimikrobiese en antifungale middels toe te dien. 'N Ander dokter skryf medisyne voor wat lipiedmetabolisme aktiveer, en medisyne wat die werking van die senuweestelsel normaliseer.

Hoe kan u behandel word met beenseer met diabetes as konserwatiewe terapie ondoeltreffend was? Met gevorderde vorme van die siekte word chirurgiese ingrepe aangedui. Dit kan bestaan uit die opening van die wond en die verwydering van purulente inhoud, vaskulêre rekonstruksie en amputasie van die ledemaat.

Teenontsteking by diabetes word chirurgies behandel. Spesiale boekies en toestelle wat hulle van mekaar skei, word ook gebruik om die vinger vas te hou.

Vir diegene wat diabetes, beenpyn het, kan die behandeling die volgende aanbevelings insluit:

gemaklike skoene dra vir diabete,
verpligte behandeling van gelyktydige siektes,
gewigsbeheer
daaglikse was van voete in warm water met seep,
word aanbeveel om nie die naels te sny nie, maar om saggies weg te lê,
aknee help met akupressuur,
volledige droog van die ledemate na was (veral aandag geskenk aan die area tussen die vingers).

Diabete moet weet dat zelenka, kaliumpermanganaat en jodium verbode is om voetskade te gebruik. Sodat die wond nie bak nie, word dit behandel met Furacilin en Chlorhexidine, en dan verbande.

As die vel op die bene baie droog is, word die gebruik van salf wat ureum bevat, aangedui. Met skimmelinfeksies word antifungale middels gebruik, en krake in die voete word met rome met propolis behandel.

As 'n hulpmetode in tradisionele terapie, kan die bene van 'n diabeet misluk, behandeling met volksmiddels gebruik word. Bloubessies is 'n effektiewe kuur vir bene in diabetes. Tot drie glase bessies moet per dag voor hoofmaaltye geëet word.

Met velletsels help 'n mengsel van aspirien, heuning en beeste. Heuning word op die aangetaste gebied toegedien, dit word met aspirienpoeier besprinkel, en 'n beesblaar word bo-op geplaas, wat alles met 'n warm lap toegedraai word.

Maagsere en kneusplekke in suikersiekte word behandel met beeste wortels. Die plant word gewas, gekneus en die sap oorleef daarvan, wat 3 keer per dag op die aangetaste gebiede toegedien word.

As daar suikersiekte en bene is, kan die behandeling met volksmiddels gereeld gebruik word om tee uit suurlemoenbalsem of kruisement te drink. Bene wat siek is, kan ook met tinktuur van Kalonchoe gevryf word. Om dit voor te berei, word die blare van die plant gewas, gekneus en met 'n halwe liter-houer gevul, wat met vodka gegiet word, en dit 2 weke lank in die donker aangedring.

Selfs met edeem en rukpyn in die bene, beveel volksresepte die gebruik van pampoen sap aan. U moet 100 ml varsgeperste drank per dag drink.

Die komplikasies van diabetes word in die video in hierdie artikel uiteengesit.

Beenprobleme met diabetes

Die vel van die pasiënte is droog en dun, hulle word dikwels beseer, veral in die vingerarea. Die snellermeganisme vir die ontwikkeling van neurologiese en vaskulêre letsels kan swaminfeksies, 'n growwe pedikuur of chirurgiese verwydering van 'n ingegroeide spyker wees.

Aangesien die vorming van 'n diabeetvoet baie ernstige gevolge het in die vorm van amputasie van die bene of die dood van sepsis, wat ontwikkel het as gevolg van 'n purulente komplikasie, kan die identifisering van die aanvanklike tekens van diabetiese voetbeskadiging die pasiënt se lewe red.

Die heel eerste is 'n afname in vibrasiesensitiwiteit, en dan word die temperatuur, pyn en tasbaarheid later oortree. 'N Onrusbarende simptoom kan swel op die been onder die kuit, in die omgewing van die voete. As laasgenoemde warm of koud word, beteken dit dat die bloedsomloop versteur word of dat die infeksie aansluit.

Die rede vir kontak met 'n chirurg of pediater kan die volgende veranderinge wees:

Moegheid wanneer u loop, word verhoog.
Daar is pyn in die bene van wisselende intensiteit in beweging of snags.
Tinteling, brandende sensasie verskyn in die voete, en die koue rigting neem toe.
Velkleur verander of blouerig.
Die haarlyn het afgeneem.
Die naels het verdik, vervorm, vergeel.
Die vinger word skielik rooi of geswel.

Pasiënte kan ook daarop let dat wonde of koring, in plaas van 'n week, binne 'n maand of twee genees. Na die verskerping bly daar 'n donker spoor. Maagsere kan op die onderste deel voorkom, soms redelik diep.

Trofiese ulkusse

Dit is 'n oop wond wat aan die onderste ledemate geleë is en gevorm word op die agtergrond van weefselverwerping. Hulle is geneig tot langdurige bestaan, genees nie vir 6 weke of langer nie. Nie net die epiteel is betrokke by die patologiese proses nie, maar ook die weefsels wat daaronder geleë is. Na genesing bly littekens op die vel. Selfs ten spyte van die hoë vlak van ontwikkeling van moderne medisyne, is die behandeling van ulkusse tot vandag toe nog een van die moeilikste take.

Die mees algemene trofiese ulkusse van die bene en voete. Volgens statistieke raak hierdie patologie in die wêreld tot 2 miljoen mense. Ongeveer 70% van die gevalle van ulkusse word geassosieer met sekere oortredings in die werking van die veneus-vaskulêre bed. Probleme ontstaan nooit spontaan nie, dit word voorafgegaan deur 'n taamlike lang proses van die ontwikkeling van ernstige patologieë in die liggaam. Identifisering en behandeling van trofiese ulkusse handel oor so 'n tak van medisyne soos flebologie.

In die proses om die siekte te ontwikkel, word vier hoofstadia onderskei, waaronder die stadium:

ekssudasie (die begin van die reaksie, die voorkoms van nekrotiese foci),
herstel (skoonmaak van die oppervlak van nekrotiese inhoud, korrelvorming, ontsteking verminder),
epiteel (die voorkoms van vars epiteel, wondsluiting),
littekens van weefsels (finaal wanneer spesifieke strukture gevorm word in die plek van die bestaande patologie).

Die gradering van 'n trofiese ulkus kan effens verskil afhangende van wat hulle veroorsaak het. Hierdie tekens is kenmerkend van die begin van ontsteking, herstel, epiteel en littekens, al die maagsere loop in 'n ongekompliseerde verloop.

Swelling van die onderste ledemate

Dit is 'n konglomerasie van vloeistof in sagte weefsel. Die afwyking word oneweredig geopenbaar. In 70% van die gevalle swel die onder- en boonste ledemate. In 30% swel die interne organe. Daar word gevind dat die pasiënt die een been dikker as die ander het. Sulke veranderinge in tipe 1-diabetes is algemeen van aard en vererger die welstand van 'n persoon.

Swelling van ledemate kan voorkom as die pasiënt aan arthropatie ly (diabetiese gewrigskade). 'N Verandering in kleur van natuurlik na rooi is die eerste teken van 'n kwaal. By pasiënte met angiopatie (skade aan strukture), neuropatie (senuwees) en kardiovaskulêre siektes, is hulle ook die eerste om te swel. Die hoofrede wat beenedeem by diabetes veroorsaak, word as swak senuwee-regulering en onvoldoende bloedsomloop beskou. By vroue verander die buik, arms en gesig dikwels.

Dit kan niersiekte uitlok, sowel as ander chroniese toestande. Swelling van die sagte weefsel veroorsaak:

nierversaking
enige van die trimesters van swangerskap,
spatare,
'n dieet wat nie gevolg word nie
stywe skoene
versteurde water-sout metabolisme,
verminderde senuwees
swakheid en skade aan bloedvate.

Hoe om beenkomplikasies by diabete te behandel

Die terapie is daarop gemik om bloedsuiker te verlaag en die skielike spronge te voorkom. Pasiënte word meglitiniede (Nateglinide, Repaglinide) of sulfonylurea-afgeleides (Glyclazide, Liquid, Glimepiride) voorgeskryf.

Die behandeling van bene met tipe 2-siekte word uitgevoer met behulp van medisyne wat die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verhoog. Dit sluit in tiazolidinedione (Rosiglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Englitazone). Om die opname van koolhidrate in die ingewande te verminder, word alfa-glukosidase-remmers (Acarbose, Miglitol) gebruik.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Nimesulide, Indamethacin) word voorgeskryf om pyn te neutraliseer. Lokale verdowingsmiddels word ook gebruik (Versatis met lidocaïne, Ketoprofen-gel). Vir ernstige pyn word trisikliese antidepressante (amitriptyline) gebruik. Om pynlike stuiptrekkings uit te skakel, word antikonvulsante voorgeskryf (Gabalentine, Pregabalin).

Diabetes medikasie

Neurotropiese middels laat behandeling toe (Milgamma, vitamiene B1, B6 en B12).Dit verlig ontsteking, help om senuweevesels te herstel en die impulsgeleiding te verbeter.

Diabetes mellitus aanbeveel deur DIABETOLOGIST met ervaring Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". lees meer >>>

Gebruik simvastatien, lovastatien of atorvastatien om cholesterol te verlaag. Optimalisering van bloeddruk word bereik deur Veralamil, Nifedilin, Lisinopril te neem. Om die vate te versterk, sal die behandelende dokter Pentoxifylline, Bilobil of Rutozide voorgeskryf word. Daarbenewens word diuretika aangedui (Furosemide, Spironolactone). Neem aspirien of sulodexide om bloedklonte te voorkom. Om metaboliese prosesse te verbeter, word Solcoseryl- of Trifosadenin-inspuitings voorgeskryf.

Maagsere van die onderste ledemate

Die algemeenste oorsake van beenwere is bloedsomloopafwykings van die bene en eenvoudige beserings. By diabete kan ulkusse besmet raak met patogene, wat kan lei tot amputasie van die ledemaat.

Slagare dra bloed van die hart na liggaamsweefsel. Bloed voorsien verskillende selle van die liggaam van suurstof en voedingstowwe.

Die are gee die bloed, wat die "vermorsing" van die lewe bevat, terug na die hart, waar dit deur die longsirkulasie geoksideer word. Om bloed teen swaartekrag in die hart te dra, word die are ondersteun deur 'n spierpomp.

As 'n persoon beweeg, beweeg die spiere (trek saam) en ontspan. As gevolg van hierdie verandering tussen sametrekking en ontspanning, word bloed van die bene na die hart gepomp. Om die terugkeer van bloed na die bene te voorkom, het die binnewand van die are spesiale kleppe. As gevolg hiervan, kan bloed slegs in een rigting vloei - in die hart.

Veneuse trofiese ulkusse is die algemeenste vorm van ledeswere (meer as 90% van die pasiënte ly aan hierdie vorm van die siekte). Pasiënte het dikwels geswelde bene. Die vel verkleur bruin, word droog en bros. Die ulkus self is dikwels nat, maar gewoonlik pynloos. Botswere kom gewoonlik in die enkel voor, veral aan die binnekant van die been.

Artriële trofiese ulkusse vorm ongeveer 10% van alle bene ulkusse. Dit word gewoonlik op die bene en hakke aangetref. Hierdie vorm van die versteuring kom voor as gevolg van die voorkoms van aterosklerose. Dikwels word die bene blouerig en word dit koud.

Sulke ulkusse veroorsaak baie erge pyn. Die pyn kom meestal in rus voor, en is veral snags seer. Die pyn kan uitgeskakel word deur die bene op die bed op te lig.

Risikofaktore vir veneuse ulkusse:

Versteurings van die veneuse stelsel
Beenbreuk of ander beserings
Bloedklont (trombose) in die diep aar van die been,
Vorige operasie op die aangetaste been,
Sit- of staanaktiwiteit
Veneuse ontsteking (flebitis),
Swangerskap (die risiko van trombose neem toe tydens swangerskap)
Oorgewig.

Risikofaktore vir die vorming van arteriële ulkusse:

Rook,
Hoë bloeddruk
diabetes,
jig,
Hartaanval en ander kardiovaskulêre siektes,
Arteriosklerose van die bene.

Diabetiese voet sindroom

Senuweeskade as gevolg van verhoogde bloedglukose word diabetiese neuropatie genoem. Hierdie komplikasie van suikersiekte lei daartoe dat die pasiënt die vermoë verloor om aan sy bene, pyn, druk, hitte en koue te raak. As hy nou sy been beseer, sal hy dit nie voel nie. Die meeste diabete in hierdie situasie het maagsere aan die bene en voetsole wat lank en hard genees.

As die sensitiwiteit van die bene verswak, veroorsaak wonde en maagsere nie pyn nie. Al is daar 'n ontwrigting of breuk van die bene van die voet, dan is dit byna pynloos. Dit word diabetiese voetsindroom genoem. Aangesien pasiënte nie pyn ervaar nie, is baie van hulle te lui om die dokter se aanbevelings te volg. Gevolglik vermeerder bakterieë in die wonde, en as gevolg van gangreen moet die been dikwels geamputeer word.

Perifere arteriesiekte by diabetes

As die patience van die bloedvate daal, begin die weefsel van die bene “honger ly” en pynseine stuur. Pyn kan in rus voorkom of slegs as u loop. In 'n sekere sin is dit selfs goed as u bene seergemaak het met diabetes. Omdat pyn in die bene die diabeet stimuleer om 'n dokter te sien en met alle mag te genees. In vandag se artikel sal ons net so 'n situasie oorweeg.

Probleme met die bloedvate wat die bene voed, word 'perifere arteriesiekte' genoem. Perifere - beteken ver van die sentrum af. As die lumen in die vate vernou word, dan kom meestal met diabetes, onderbroke claudikasie voor. Dit beteken dat die pasiënt weens ernstige pyn in die bene stadig moet loop of stop.

As die perifere arteriële siekte gepaard gaan met diabetiese neuropatie, kan die pyn matig wees of selfs heeltemal afwesig wees. Die kombinasie van vaskulêre verstopping en die verlies van pyngevoeligheid verhoog die waarskynlikheid dat 'n diabeet een of albei bene sal moet amputeer. Omdat die weefsel van die bene steeds ineenstort as gevolg van “honger”, selfs al voel die pasiënt nie pyn nie.

Watter toetse word gedoen as u bene seer is met diabetes

Dit is nodig om u bene en voete daagliks te ondersoek, veral op ouderdom. As die bloedvloei deur die vate versteur word, kan u die vroeë eksterne tekens hiervan opmerk. Simptome van 'n vroeë stadium van perifere arteriesiekte:

die vel op die bene word droog
miskien sal dit begin afskilfer, gekombineer met 'n jeuk,
pigmentasie of depigmentasie kan op die vel voorkom,
by mans word die hare op die onderlyf grys en val dit uit,
die vel kan aanhoudend bleek en koud raak,
of omgekeerd, dit kan warm word en 'n sianotiese kleur kry.

'N Ervare dokter kan met die aanraking kyk watter polsslag die pasiënt in die are het wat die weefsel van die bene voed. Dit word beskou as die eenvoudigste en goedkoopste metode om perifere bloedsomloopstoornisse op te spoor. Terselfdertyd stop of pulsasie op die slagaar of verminder dit net as die lumen met 90% of meer vernou word. Dit is te laat om “honger” van weefsel te voorkom.

Daarom gebruik hulle meer sensitiewe navorsingsmetodes deur moderne mediese toerusting te gebruik. Die verhouding van sistoliese (“boonste”) druk in die are van die onderbeen en die brakiale arterie word bereken. Dit word die enkel-brachiale indeks (LPI) genoem. As dit tussen 0,9-1,2 is, word die bloedvloei in die bene as normaal beskou. Die druk van die vingeraarslagaar word ook gemeet.

Die enkel-brachiale indeks gee vals inligting as die vaartuie geraak word deur Menkeberg se aterosklerose, dit wil sê dat hulle van binne af bedek is met 'n kalkagtige skaal. By ouer pasiënte gebeur dit baie gereeld. Daarom is metodes nodig wat meer akkurate en stabiele resultate lewer. Dit is veral belangrik as u die kwessie van chirurgie oplos om vaatpatensie te herstel, sodat die bene nie meer seermaak nie.

Transkutane oksimetrie

Transkutane oksimetrie is 'n pynlose metode waarmee u kan evalueer hoe goed suurstofhoudende weefsel is. Transkutane beteken "deur die vel." 'N Spesiale sensor word op die veloppervlak aangebring, wat meet.

Die akkuraatheid van die toets hang van baie faktore af:

die toestand van die longstelsel van die pasiënt,
bloedhemoglobienvlak en hartuitset,
suurstofkonsentrasie in die lug,
die dikte van die vel waarop die sensor aangebring is,
ontsteking of swelling in die meetarea.

As die verkreë waarde onder 30 mm RT is. Art., Dan word kritieke ischemie (suurstofhonger) van die bene gediagnoseer. Die akkuraatheid van die metode van transkutane oksimetrie is nie hoog nie. Maar dit word steeds gebruik, omdat dit as informatief beskou word en nie probleme vir pasiënte skep nie.

Ultraklank van die are wat bloed aan die bene lewer

Dupleks-skandering (ultraklank) van die arteries van die onderste ledemate - word gebruik om die toestand van bloedvloei voor en na 'n chirurgiese operasie op die vaartuie te bepaal. Hierdie metode verhoog die kanse dat dit betyds moontlik sal wees om 'n obstruksie van die slagaar op te spoor deur 'n trombus of 'n herhaalde vernouing van die lumen in die vate na die operasie (restenose).

Met ultraklank van bloedvate kan u probleemareas bestudeer, dit wil sê segmente wat uit die bloedstroom “afgeskakel” is as gevolg van die ontwikkeling van die siekte. Met behulp van hierdie metode kan u die toestand van die vaartuie goed oorweeg en vooruitgaan om die patience te herstel.

Die herinnering aan 'n pasiënt met tipe 2-diabetes, wie se beenprobleme verdwyn het nadat die bloedsuikervlak verbeter het ...

X-straal kontras angiografie

X-straal-kontrasangiografie is 'n ondersoekmetode waarin 'n kontrasmiddel in die bloedstroom ingespuit word, en dan is die vate "deurskynend" met x-strale. Angiografie beteken “vaskulêre ondersoek”. Dit is die informatiefste metode. Maar dit is onaangenaam vir die pasiënt, en die belangrikste - die kontrasmiddel kan die niere beskadig. Daarom word dit aanbeveel om dit slegs te gebruik as daar besluit word oor 'n chirurgiese operasie om vaskulêre patency te herstel.