Regsmiddels vir trofiese ulkusse: hoe om 'n terapie te kies

Die voorkoms van trofiese ulkusse op die bene hou verband met ander siektes. Sulke defekte kan lymfedeem, diabetes mellitus, aterosklerose veroorsaak. Beserings, brandwonde en rypskade veroorsaak ook dikwels trofiese ulkusse. Hulle genees nie vir ses weke of langer nie. Een van die metodes om dit te behandel, is medikasie.

Die beginsels van die behandeling van trofiese ulkusse

As gevolg van 'n langdurige gebrek aan bloedtoevoer, senuwee en voeding van die vel en sy onderliggende weefsels, ontwikkel fokusse van nekrose, wat dan lei tot die verwerping van weefseldetritus (dooie organiese materiaal). Dus word trofiese ulkusse gevorm. Dit kom voor in die distale (ver) dele van die onderste ledemate. Afhangend van die oorsaak, word trofiese ulkusse van die onderste ledemate in die volgende soorte verdeel:

• Hipertensiewe. Dit word gevorm as gevolg van voortdurende drukstoot.
• Arteriaal (iskemies). Dit hou verband met 'n agteruitgang in die bloedvloei in die onderste ledemate as gevolg van endarteritis of aterosklerose, waarin die lumen van die vate vernou.
• Veneuse (spatare). Hulle ontwikkel as gevolg van stagnasie van bloed op die agtergrond van post-tromboflebitisiekte of chroniese uitsetting van die are.
• Posttraumatiese. Dit word gevorm as gevolg van beserings aan die vel en onderliggende weefsels. Die redes kan wees vir skietwonde, byt, verswakte genesing van hegtings en littekens na die operasie, beserings op die inspuitplek van dwelmverslaafdes.
• Diabeet. Ontwikkel op die agtergrond van diabetes.
• Aansteeklik (pyogeen). Dit kom voor wanneer verskillende infeksies aangeheg word, meer gereeld bakteries.
• Neurotrofe. Dit ontstaan ​​as gevolg van 'n skending van die senuwee van weefsels en die werking van die vate wat dit lewer.

Aangesien trofiese ulkusse van die onderste ledemate 'n uiteenlopende etiologie het, word die behandeling bepaal afhangende van die oorsaak. Slegs deur dit uit te skakel, kan u die fokus van weefselekrose hanteer. Terapie word op twee hoofmetodes uitgevoer:

• Konserwatief. Dit behels die behandeling van agtergrondsiekte met tablette en inspuitings, die verlaging van die temperatuur, die verligting van pyn en algemene versterking van die liggaam. Daarbenewens sluit die gebruik van plaaslike fondse direk in vir wondgenesing, was, ontsmetting en reiniging van nekrotiese massas.
• Chirurgies. Sulke behandeling is daarop gemik om bloedvloei-afwykings uit te skakel, chirurgiese skoonmaak van die wond of uitsny van die fokus van nekrose. Die metode word slegs buite die stadium van verergering gebruik. Na die operasie word die behandeling konserwatief voortgesit.

As die wonde oppervlakkig is, kan die behandeling op buitepasiëntbasis uitgevoer word, indien dieper - in stilstaande toestande. Terapie het die volgende gebiede:

• verbetering van veneuse uitvloei vanaf die onderste ledemate,
• ulkus genesing
• verbeterde voeding van beskadigde weefsels,
• pynverligting
• onderdrukking van die inflammatoriese proses,
• suiwering van nekrotiese terreine van purulente opeenhopings.

Konserwatiewe terapie

Hierdie tipe behandeling bestaan ​​uit die neem van medikasie binne of die gebruik van plaaslike middels. Medisyne van 'n spesifieke farmakologiese groep word voorgeskryf met inagneming van die oorsaak van die ontwikkeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate:

• Phlebotonics (versterkingsvaartuie). Dit word gebruik om spatare, tromboflebitis, periflebitis, pyn en edeem van post-traumatiese aard te behandel. Die voorbereiding van hierdie groep versterk bloedvate en verhoog die elastisiteit van hul wande.
• Antikoagulante. Hulle belangrikste optrede is bloedverdunner. 'N Toename in die stolbaarheid daarvan is 'n aanduiding vir behandeling met antistollingsmiddels.
• Teenspasmamiddels.Opgedra om pyn en krampe in die onderste ledemate te verlig, veroorsaak deur trofiese ulkusse.
• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Word gebruik om inflammasie in die vate te verlig.
• Agente teen plaatjies. Dit is bloedstolmedisyne wat optree deur plaatjie-aggregasie (liming) te inhibeer.
• Antibakteriese middels. Intern sowel as plaaslik gebruik. Dit word voorgeskryf wanneer 'n bakteriële infeksie aangeheg is, wat dikwels opgemerk word in die geval van trofiese ulkusse van die onderste ledemate. Van die antibiotika word kefalosporiene en fluorokinolone die meeste gebruik.
• Genesende salwe. Dit help om dooie weefsel uit die wond te verwyder, ontsteking te stop, die voeding van lewende weefsels te verbeter en hul herstel te versnel.

Om bloedvate te versterk

Die belangrikste take van flebotoniese behandeling: verligting van aanvalle, erns en pyn in die onderste ledemate, versterking van vate, verbetering van die kapillêre bloedvloei. Bereidings vir hierdie groep is beskikbaar in die vorm van tablette en in die vorm van salf en gels. Plaaslike vorme van flebotonika kan slegs gebruik word om trofiese ulkusse te behandel op die stadium van herstel of littekens van aangetaste dele van die onderste ledemate. Sulke fondse word nie op oop wonde aangewend nie. Flebotoniese voorbeelde:

• Troksevazin. Gebaseer op troxerutin. Verminder die krag van trofiese afwykings, laat die wande van die bloedvate kleiner word, verlig swaarheid en pyn in die onderste ledemate. Die toedieningsmetode hang af van die vorm van vrystelling: kapsules (360 r.) - 300 mg 3 keer per dag, gel (350 r.) - Dien soggens en saans toe op die aangetaste gebied, vryf maklik totdat dit heeltemal opgeneem is.
• Flebodia. Die aktiewe stof is diosmin. Hierdie stof verminder die rekbaarheid van are, toon die vaatwand en skakel veneuse stase uit. Die middel is in die vorm van tablette. Die gemiddelde daaglikse dosis is 1 stuk. Die koste van 60 tablette is 1 500 p.
• Venarus. Bevat diosmin en hesperidien. Die middel verbeter limfdreinering, maak kapillêres minder bros, verhoog die toon en verminder die rekbaarheid van are. Neem die eerste week 2 tablette en verdeel dit in 2 dosisse. In die toekoms kan u dadelik 2 stuks drink. Die prys van 30 tablette is 570 p.

Om die viskositeit van bloedvate te verminder

Antikoagulante word gebruik om trombose te voorkom en te behandel. Geneesmiddels in hierdie groep verminder die bloedviskositeit en voorkom sodoende die vorming van bloedklonte. Die volgende middels het hierdie eienskap:

• Bishydroxycoumarin. Benoem vir dieselfde komponent in die komposisie. Dicumarin belemmer die vorming van protrombien en blokkeer die prokonvertien van die lewer, wat 'n toename in bloedstollingstyd veroorsaak. Die middel word in die eerste 2-3 dae 0,05-0,1 g geneem, en dan 0,15-0,2 g per dag. Prys - 1000 r.
• Heparien. Die basis van die middel is hepariennatrium. Hierdie medisyne vir trofiese ulkusse op die bene is beskikbaar in die vorm van 'n gel vir eksterne gebruik en 'n oplossing vir inspuiting. In die eerste geval word heparien 1-3 keer per dag op die aangetaste gebied toegedien. Die profilaktiese dosis van heparien-inspuitings is 5 duisend IE per dag. 'N Gel kos 250-300 r., Ampules met 'n oplossing - 350-550 r.
• Aspirien. Die aktiewe stof is asetielsalisielsuur. Dit verlig pyn, belemmer samesmelting van plaatjies en sodoende verminder die bloedviskositeit. Dit is beskikbaar in die vorm van tablette wat teen 300 mg geneem word met 'n interval van 4-8 uur.Die prys van Aspirin is 80 tot 250 r. afhangende van die vervaardiger.
• Urokinase. Dit bevat dieselfde aktiewe stof wat die bestaande bloedklonte kan oplos en die voorkoms van nuwes kan voorkom. Urokinase is beskikbaar as 'n lyofilisaat vir die bereiding van 'n oplossing vir infusie met verskillende dosisse van die aktiewe bestanddeel: 500 duisend IE, 10 duisend IE, 100 duisend IE, 50 duisend IE. Die middel word in 'n aderdrup of stroom ingespuit. Die dosis word individueel gekies. Die prys van 1 bottel 500 duisend IE is 5500-6700 p.

Om spasma te verlig

Die doel van die gebruik van antispasmodika is om spasmas en narkose te verlig as gevolg van vasodilatasie.Dit is opmerklik dat sulke medisyne met trofiese ulkusse selde gebruik word, meer gereeld met longembolisme. Pasiënte gebruik gereeld antispasmodika buite die hospitaal om pyn te verlig, wat hul situasie kan vererger. Die rede is dat sulke middels die ontwikkeling van die "steel" -sindroom van die aangetaste ledemaat kan veroorsaak, waardeur die bloed nie meer daarin kan vloei nie. Antispasmodika moet slegs 'n dokter wees. Voorbeelde van sulke middels:

• Spazmalgon. Bevat pitofenoon, metamizolnatrium, fenpiveriniumbromied. Dit het antipiretiese, anti-inflammatoriese en pynstillende effekte. Spazmalgon tablette neem 1-2 stuks. nadat u tot 2-3 keer per dag geëet het. Inspuitings van hierdie middel word drie keer per dag gedoen in 'n dosis van tot 5 ml. Die duur van die inspuiting is 5 dae. Die koste van 10 ampulle van 2 ml - 280 p., 20 tablette - 220 p.
• No-spa. Die aktiewe stof is drotaverine, wat 'n myotropiese antispasmodiese middel is. Hierdie komponent verminder die toon en motoriese aktiwiteit van die gladde spiere van interne organe en brei die vate verder uit. No-shpa tablette kan in 'n dosis van 120-240 mg per dag geneem word. Die inspuiting dosis is 40-240 mg. Die prys van 25 ampulle is 440 p., 100 tablette - 220 p.
• Papaverine. Bevat papaverienhidrochloried. Hierdie stof is 'n opiumalkaloïed wat gladde spierelemente verslap en sodoende hul toon verwyder. Papaverientablette word 3-4 keer per dag geneem in 'n dosis van 0,04-, 08 g, kerse word in 'n dosis van 0,02 g gebruik (dit word geleidelik tot 0,04 g gebring). Die inspuitingskedule hang af van die ouderdom van die pasiënt. Die koste van 10 tablette is 18 bl., 10 kerse - 55 bl., 10 ampulle - 100 bl.

Geneesmiddelgroepe

Maagsere verskyn op die onderste ledemate as gevolg van 'n skending van trofisme, dit wil sê weefselvoeding. Dokters vestig die aandag van pasiënte op die feit dat dit noodsaaklik is om vas te stel waarom die voeding van die weefsels versteur is, en begin eers met aksies om die gebreke uit te skakel.

Vir die eliminasie van trofiese ulkusse op die been word verskillende groepe middels gebruik. Basies is medisyne ontwerp vir sistemiese effekte, maar sommige medisyne word gebruik om plaaslik op die defek te reageer.

Flebotoniki

Phlebotonics, wat ook in die mediese praktyk bekend staan ​​as venotonics of phleboprotectors, is 'n redelik uitgebreide groep sistemiese medisyne wat vir trofiese ulkusse gebruik word. Dit sluit in:

Phlebotonics is middels wat ontwerp is om die toestand van die vaskulêre wande te verbeter. Danksy hierdie medisyne is dit moontlik om die plastisiteit van bloedvate te verhoog, hul elastisiteit te verbeter en 'n gunstige uitwerking op die bloedvloei te hê. Daarbenewens word die wande van bloedvate versterk.

Flebotonika word die beste gebruik in die epiteel-fase, wanneer die ulkus bedek word met 'n dun laag bindweefsel met die vorming van 'n litteken. Gedurende hierdie periode sal flebotoniserende medisyne beskerming bied en die genesingsproses bespoedig.

Direkte antikoagulante

Geneesmiddels word parenteraal toegedien. Dit word hoofsaaklik voorgestel deur variasies van heparien ('n stof wat in die liggaam teenwoordig is en normaal is, wat die stabiliteit van die bloedeienskappe verseker) en direkte werkende trombieninhibeerders.

Direkte antikoagulante sluit in:

• Heparien met 'n lae molekulêre gewig.
• Nie-fraksionele heparien.
• Eksanteem.
• Arixtra.

Van bloedklonte

As bloedklonte die oorsaak van die vorming van trofiese ulkusse van die onderste ledemate geword het, word medisyne van die groep plaagdoders gebruik. Die hoofdoel van die gebruik daarvan is die oplos van bloedklonte om die normale bloedvloei te herstel. Dikwels word sulke middels vir spatare gebruik. Die volgende plaagdoders is gewild:

• Trental. Bevat pentoksifillien - 'n stof wat bloedvate verwyd, mikrosirkulasie verbeter, bloedplaatjie-verdeling bied, bloedviskositeit verminder. Trentale tablette word mondelings tydens of na 'n maaltyd van 100 mg geneem. Dan word die dosis geleidelik verhoog tot 200 mg.Veelvuldige toelating - 3 keer per dag. Trentale infusies word soggens en saans gedoen met 'n dosis van 200-300 mg. Die koste van 60 tablette is 460 p., 5 ampulle van 5 ml elk - 160 p.
• Speelwerk. Bevat dipyridamol - 'n stof wat plaatjie-aggregasie belemmer. Daarbenewens verwater hierdie middel bloedvate, verbeter dit mikrosirkulasie. Curantyl is beskikbaar in die vorm van tablette met 'n ander dosis dipyridamol: 25 mg, 75 mg - en in die vorm van dragees (25 mg). Vir die voorkoming van trombose word aanbeveel dat 3-6 tablette per dag, 75 mg elk, geneem word. koste - 40 stuks. - 700 bl.
• Nikotiensuur Dit is vitamien PP, wat aan 'n groot aantal oksidatiewe reaksies in lewende selle deelneem. Nikotiensuur verbeter die toestand van weefselmetabolisme, normaliseer die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande, verminder swelling en verbreed die lumen van bloedvate. Die dosis inspuitings word individueel gekies. Dit word aanbeveel dat tablette in 'n dosis van 12,5-25 mg per dag geneem word. Die prys van 10 ampulle is 33 p., 50 tablette - 36 p.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels

Die belangrikste effek van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) is 'n afname in die intensiteit van plaaslike inflammasie. Sulke medisyne word deesdae as alternatief vir pynstillers gebruik, veral in die postoperatiewe periode. Daarbenewens kan NSAID's die hegting van sekere bloedselle voorkom. By die behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate verminder dit die risiko van bloedklonte. Van die NSAID's word meer gereeld gebruik:

• Ibuprofen. Benoem vir dieselfde stof in die samestelling. Dit het antipiretiese, pynstillende en anti-inflammatoriese effekte. Verhoed ook die samevoeging van bloedplaatjies, wat die bloedstolling verminder. Die daaglikse dosis tablette is 3-4 stuks. 200 mg elk, setpille - 5-10 mg / kg 3-4 keer, gel - tot 4 keer met tussenposes van 4 uur tussen bespuitings Die prys van 'n tabletvorm van Ibuprofen is 15-20 p. Die gel kos 90-100 p., Kerse - 70-90 p.
• Diclofenac. Bevat dieselfde aktiewe stof. Die daaglikse dosis hang af van die vorm van vrystelling: inspuitings - 25-50 mg 2-3 keer, gel - 3-4 keer 2-4 g (van toepassing op die betrokke gebied), tablette - 50-150 mg in 2-3 dosisse, setpille - Afhangende van die indikasies, 50-150 mg. Almal het anti-inflammatoriese, antipiretiese en pynstillende effekte. Die koste van 10 kerse - 90 p., Gel - 80 p., Tablette - 40 bl., Inspuitings - 50 p.
• Ambene. Sluit natriumhidroksied, deksametason, lidocaïne, sianokobalamien, fenielbutasoon in. Hierdie stowwe lewer 'n duidelike anti-inflammatoriese effek. Ambene is beskikbaar in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting. Die gemiddelde dosis is 1 inspuiting per dag. Dit word daagliks of met 'n interval van 1 dag gedoen, maar nie meer as 3 keer per week nie. Een ampul kos 600-800 p.
• Lornoxicam. Dit bevat dieselfde aktiewe stof wat pynstillende, anti-inflammatoriese en anti-rumatiese effekte het. Tablette word mondelings geneem teen 4 mg tot 2-3 keer per dag. Inspuitings word voorgeskryf in 'n aanvanklike dosis van 8-16 mg, dan word dit, indien nodig, verhoog tot 16-24 mg. Die koste van 10 tablette is 150 r. Die prys van ampules wissel van 700 tot 900 r.

Tipes ulkusse en hul etiologie

Maagsere beïnvloed dele van die vel. 'N Aansteeklike patologie wek die fokus meestal. Volgens tipe word ulkusse onderskei:

• trofieseteen die agtergrond van spatare of tromboflebitis met die vorming van purulent-nekrotiese areas op die bene,
• isgemiese as 'n komplikasie van koronêre siekte,
• diabeet met die progressie van diabetes mellitus, eers in die vorm van klein sere met lokalisering op die groottoon met 'n geleidelike verspreiding wat lei tot verlies aan sensasie, weefselekrose, die ontwikkeling van gangreen of angiopatie,
• neurotrofe maagsere met lokalisering aan die hak van buite in die vorm van diep gate en die storting van die serous inhoud. Die redes hiervoor is limfadenitiskneusplekke aan die kop of ruggraat, wat lei tot 'n verlies aan weefselgevoeligheid, besmetting van wonde en opeenhoping van pus in wonde,
• veneuse trofeë met 'n witterige of bordeaux-pers gedenkplaat as nie-genesende fistels, waarvan die oorsake veneuse insuffisiëntie of spatare is, met die voorkoms van klein fokuspunte op die binneoppervlak van die bene met 'n geleidelike groei tot 'n enkele groot plek,
• hipertensiewe maagsere as gevolg van bloeddruppels met die voorkoms van simmetriese rooi-blou kolle van klein groottes in die been, voet,
• piogeniese teen die agtergrond van verminderde immuniteit en komplikasies van siektes: furunculosis, ekseem, vaskulitis, rumatoïede artritis, lupus erythematosus, scleroderma, Reina sindroom.

Kan voorafgaan aan die voorkoms van maagsere op die voete, hakke, spleet van die groottoon sistemiese aansteeklike siekteswanneer ongeneesde wonde met ongelyke rande verskyn en die redes hiervoor is die konstante dra van beknopte skoene, langdurige verblyf op die voete. Kan die voorkoms van maagsere uitlok bestraling of chemiese blootstelling, koud of vries voete wanneer dit blootgestel word aan lae temperature.

Salfbehandeling is opgeneem in die kompleks van metodes om die inflammatoriese proses te onderdruk, nekrotiese areas skoon te maak van purulente opeenhopings, trofiese weefsel te verbeter, wondgenesing te versnel.

Tans verkoop apteke salf met 'n wye spektrum van aksie. Die belangrikste ding is om 'n goeie salf uit trofiese ulkusse op die bene te kies en sodoende die genesingsproses te bespoedig.

Algemene inligting

Die term "tropiese ulkus" kom algemeen voor in kliniese praktyk en is kollektief van aard. Wikipedia gee die volgende definisie: "dit is 'n patologiese toestand waarin weefselfout moeilik is om te genees."

Maagsere kan redelik uitgebreid, diep en dikwels gepaard gaan met 'n inflammatoriese proses. Trofiese ulkusse van die onderste ledemate is 'n gevolg van verskillende siektes waarin die hemodinamika van die veneuse, arteriële of limfstelsel versteur word. Baie velsiektes is bekend wat met 'n lang loop ook lei tot die ontwikkeling van ernstige trofiese afwykings en die voorkoms van maagsere op die ledemate. Die oorsaak van trofiese ulkusse is ook beserings van sagte weefsel, vel en perifere senuwees. Die kode van die trofiese ulkus volgens MKB-10 L98.4.2.

Groot trofiese afwykings kom meestal voor by pasiënte met chroniese veneuse onvoldoendeheid. Boonop kom trofiese ulkusse by pasiënte met spatare minder voor as by pasiënte wat ondergaan diep aar trombose. In 15-30% van die gevalle word ulseratiewe letsels by hierdie pasiënte aangetref. Met 'n toename in die duur van die siekte en ouderdom neem die risiko van 'n ulkus groter.

Na die ouderdom van 65 jaar neem die frekwensie van trofiese ulkusse met veneuse gebrek drie keer toe. Met die siekte word die onderbene en voete aangetas, gedeeltelike weefselverlies vind plaas en ulseratiewe defekte as gevolg van verswakte bloedsomloop is baie moeilik om te epiteer - dit kan maande duur vir verskillende siektes. Die aanvangsfase van trofiese ulkusse is die periode waarin alle maatreëls getref moet word om verdere vordering van die ulkusdefek te voorkom.

Met chroniese veneuse gebrek ontwikkel veneuse hipertensie en veneuse stase, wat die basis vorm van trofiese afwykings van die vel en die ontwikkeling van maagsere. Met veneuse hipertensie ontwikkel 'n aantal patologiese prosesse op alle vlakke: sellulêr (geaktiveer witbloedselle en lysosomale ensieme word geproduseer), weefsel (kom voor hipoksie) en mikrosirkulatoriese vlak. Op mikrosirkulatoriese vlak klop bloedselle in 'kolomme' saam, ontwikkel mikrotomboses, laat proteïne uit bloedvate vry in die omliggende ruimte, akkumuleer fibrien, vorm fibrienboeie om die kapillêres, en dit vererger metaboliese versteurings, wat lei tot epidermale nekrose.Sistemiese verskuiwings kom voor wat verhoogde bloedviskositeit veroorsaak.

As gevolg van sulke veranderinge in die vel, word die versperringsfunksie daarvan benadeel. Skade aan sy lae veroorsaak ontsteking en nekrose van sagte weefsels met 'n massiewe vorming eksudaat (effusie in die wond). Daarna kom baie vinnig 'n bakteriële infeksie by, wat by verswakte pasiënte soms 'n algemene karakter kry en erge sepsis in die wond ontwikkel.

Wanneer om aansoek te doen

Salfbehandeling is van toepassing op enige stadium van die siekte. Wanneer u medisyne kies en 'n behandelingskursus voorskryf dokters neem die oorsake in ag die ontwikkeling van die siekte, moontlike uitlokkende faktore.

Salwe (kursusaansoek):

• soms chirurgie vermy,
• voed die weefsels en geheime van die vel,
• verbeter trofee,
• normaliseer metabolisme, veneuse uitvloei en bloedsomloop,
• stimuleer die groei van nuwe gesonde selle,
• versadigde selle met kollageen en voedingstowwe,
• skoon wonde van nekrose, bevorder genesing.

Help! Die grootste effek word in die beginfase waargeneem. In gevorderde gevalle is die behandeling met salf alleen onvoldoende.

Klassifikasie

Om die genoemde rede:

• Veneuse trofiese ulkusse (ontwikkel teen die agtergrond van chroniese veneuse onvoldoendeheid).
• Artsiektes van die ledemaat (kom voor op die agtergrond van chroniese arteriële onvoldoendeheid met aterosklerose obliterans).
• Diabetiese ulkusse.

Diepte van die nederlaag:

• Ek graad - oppervlak erosie, die proses word beperk deur dermis.
• II-graad - ulseratiewe letsel dek die onderhuidse weefsel.
• III-graad - skade aan die fascia, spiere, senings en selfs bene en holtes van die gewrigssak.

Per verspreidingsgebied:

• Klein ulkusdefekte tot 5 cm2.
• Medium - 5-20 cm2.
• Groot - meer as 50 cm2.

Oorsake van trofiese ulkusse aan die been

As ons die hoofoorsake van die siekte uitsonder, is die trofiese veranderinge in veneuse etiologie 70% van alle maagsere. Aterosklerose obliterans veroorsaak trofiese ulkusse in 8% van die gevalle, en diabetiese mikroangiopatie is in 3% van die gevalle die oorsaak van hierdie toestand.

• 'N Trofiese ulkus op die been word hoofsaaklik veroorsaak deur chroniese veneuse onvoldoendeheid, wat ontwikkel met spatare, tromboflebitis en post-trombotiese siekte. By hierdie siektes is die hoofoorsaak van ulkusse die vorming van patologiese “vertikale” en “horisontale” refluks in die veneuse stelsel van die onderbeen (dit kom veral voor op die binneste oppervlak van die onderbeen) en 'n toename in veneuse druk. Die mees uitgesproke bloedstase in die are word waargeneem met 'n langdurige staande posisie. phlebostasia veroorsaak die progressie van reeds bestaande hemodinamiese versteurings in die veneuse kanaal en weefselvoeding, waarvan die beginfase gemanifesteer word deur 'n verandering in die kleur van die onderbeenvel. Oorgewig, langdurige statiese vragte en swaartekrag vererger trofiese versteuring in hierdie gebied. Op hierdie stadium soek min pasiënte mediese hulp en die siekte vorder. Selfs ooglopende velafwykings wat voorkom, probeer die pasiënte self behandel, maar sonder ingewikkelde behandeling is dit onsuksesvol. Slegs 50% van die trofiese ulkusse van veneuse etiologie genees binne vier maande, en 20% is in die oop toestand vir twee jaar. Volgens statistieke genees 8% van die defekte nie binne die volgende 5 jaar nie. Selfs as die maagsere sluit, is hul terugvalpersentasie 6-15%. Uiteraard veroorsaak hierdie situasie gestremdheid, verminderde lewenskwaliteit en veroorsaak dit dikwels ongeskiktheid.
• Trofiese ulkusse van die onderste ledemate kan ook veroorsaak word deur chroniese arteriële ontoereikendheid (die vernietiging van siektes van die are). Hulle word gevorm in erge ledemate en is in die distale dele gelokaliseer - op die voet (minder gereeld op die onderbeen). Die hoofslagare word beïnvloed deur aterosklerose obliterans, wat nie net by ouer mense voorkom nie, maar ook by jonger mense. Die oorsaak van ulkusse in hierdie patologie is 'n beduidende afname in die druk in die arteriële bed, die ontwikkeling van arteriële bloedstase en ernstige weefselhipoksie. Suurstofstres (pO2) by pasiënte met nekrotiese veranderinge in die voet is 20–30 mmHg. Hierdie aanwyser is van kritieke belang, as dit nie toeneem wanneer die bene neergesak word nie en verbetering nie plaasvind na konserwatiewe behandeling nie, word dit beskou as 'n bedreiging vir amputasie. 'N Ander oorsaak van die voorkoms van isgemie in ledemate en ulseratiewe nekrotiese veranderinge kan die mikroembolisme van atheromatiese massas of verkalkte gedenkplate wees. Die traumatiese faktor is 'n belangrike kenmerk van ulkusse van atreriale oorsprong. Selfs 'n ligte letsel aan die sagte weefsel van die been (kneusplek, klein snytjie, skade aan die vel deur 'n growwe hegting van die skoen) tydens toestande van verminderde arteriële sirkulasie, sal die voorkoms van 'n ulkus, wat vinnig in grootte toeneem, ernstige pyn veroorsaak, en dit vereis die gebruik van dwelms.
• Diabetiese ulkusse kom by pasiënte voor diabetes, wat bemoeilik word deur mikroangiopatie en ernstige neuropatie. Terselfdertyd, in die onderste ledemate, word die sensitiwiteit van die soort “gelaaide sokkies” verlore - velvelle met behoue ​​sensitiwiteit en heeltemal verlore word opgemerk. Die afwesigheid van pyn in die ulkus is te wyte aan 'n skending van die senuwee, en dit verklaar die lang selfmedikasie by die huis en die laat toegang tot 'n spesialis. Die ernstigste komplikasie van die maagsere is infeksie en vinnige ontwikkeling. nat gangreenwat amputasie benodig.
• Trofiese ulkusse teen akuut en chronies lymphostasis.
• chroniese dermatitis en ekseem.
• Sistemiese siektes (kollageen, vaskulitis, bloedsiektes) kom voor met ulseratiewe defekte. Livedo vaskulitis, (vaskulitis en trombose van klein vate) word gemanifesteer deur 'n hemorragiese uitslag en pynlike ulkusse op die bene. Livedo - vaskulitis kom by sistemies voor Skleroderma, lupus erythematosus, antifosfolipied sindroom.
• Kongestiewe ulkusse gevorm in kardiovaskulêre patologie met bloedsomloopversaking en edematous sindroom. Wanneer u die onderliggende siekte vergoed en oedeem uitskakel, verdwyn ulseratiewe defekte vinnig.
• Purulente velsiektes met die nakoming van persoonlike higiëne (asosiale kontingent).
• Die gevolge van fisiese faktore - brandwonde en rypskade.
• Beserings aan senuweestamme veroorsaak neurotrofiese ulkusse.
• Aansteeklike oorsake (sifilitiese, melaatsheid, Buruli ulkus, naga-ulkus, leishmaniasis, riketsia siekte).
• Neoplasmas in die vel in die vorm van ulseratiewe defekte.
• Blootstelling aan bestraling (stralingsweer).
• Vulseer by giftig Lyell se nekrolise (vorm lmedisyne toksidermie).

Simptome van 'n trofiese ulkus op die been

Die derde fase van chroniese veneuse gebrek word gekenmerk deur die voorkoms van 'n trofiese ulkus, wat nie onmiddellik verskyn nie en stadiums het. Die aanvangsfase van 'n trofiese ulkus op die been word gekenmerk deur 'n plek hiperpigmentasie - hemosiderien ('n produk van die afbreek van hemoglobien) word in die dermis geplaas. Na 'n geruime tyd word die onderhuidse vet in die middel van die werf gekompakteer en kry die vel 'n voorkoms van 'n lak en 'n witterige tint (soos paraffienlek). Hierdie stadium word "wit velatrofie" genoem en word as 'n voor-gewonde toestand beskou.

Dit is belangrik om met die begin van die behandeling te begin, want later op die "vernis" -gebiede van die vel sterf die epidermale selle en vloeistoflekkasie word waargeneem. In die stadium van trofiese afwykings is pasiënte bekommerd oor jeuk en brand. Dooie gebiede versprei vinnig en die proses eindig met die vorming van 'n nekrotiese ulkusdefek, wat minimale trauma uitlok.'N Tipiese plek vir veneuse ulkusse is die area van die enkel van die onderbeen, en die aantal maagsere kan verskil. Artsiektes ontwikkel in die distale ledemate (voet, hak).

Trofiese ulkusse met spatare kan die grootte van 'n muntstuk wees of die hele onderbeen bedek en dieper in die fascia strek - dit word meestal aangeteken met laat behandeling en in die afwesigheid van voldoende behandeling. Die spatare het 'n afgeronde vorm, eksudaat word konstant daarvan vrygestel: 'n duidelike vloeistof, bloed, etter as die bakteriële flora aangeheg is, fibrien.

Dit neem geleidelik toe en neem die inflammatoriese reaksie van sagte weefsel by. Met 'n mikrobiese infeksie, kom 'n onaangename reuk van die wond. Pyn kan intens wees. Veneuse ulkusse is gewoonlik diep, met ruwe kante, die bodem is bedek met gedenkplaat en afskeidings, die vel rondom is gepigmenteer, en die onderhuidse weefsel is dig. Die behandeling duur op hierdie stadium 1-1,5 maande en bestaan ​​uit die skoonmaak van die letsels uit die inhoud.

By die oorgang na die korrelfase word die ulkus van die inhoud skoongemaak en verskyn korrels aan die onderkant van die defek, en begin die maagsweer afneem. Rooiheid en pyn word aansienlik verminder.

Die duur van die fase hang af van die aanvanklike grootte en diepte van die ulkus, of die effektiwiteit van die behandeling van die vorige fase. As weefseltrofisme verbeter word, vind regenerasie vinniger plaas en sal dit eindig met 'n volledige epiteel. Hierdie stadium is lank en daar is 'n risiko vir terugval, waarna die ulkus die slegste behandeling is. As die regte behandeling vroegtydig begin word, sluit die ulkus en is onderhewig aan voorkomende maatreëls (opname flebotonikov, dra kompressiekous, let op die regime van werk en rus, verminder statiese ladings), word die risiko van terugval na volledige wondepitelisering verminder.

In pasiënte met diabetes verhoogde vaskulêre deurlaatbaarheid, agteruitgang van mikrosirkulasie van die voete, en 'n kombinasie met arteriosklerose dra by tot die ontwikkeling van maagsere. Verlies aan velgevoeligheid is geneig tot skade en infeksie. Diabetiese ulkusse het 'n lang en aanhoudende verloop, en dit vererger dikwels. Trofiese ulkusse by hierdie siekte het dikwels 'n ander lokalisering - die plantoppervlak van die voete en die eerste vinger, wat tipies is vir 'n diabeetvoet.

Daar is egter maagsere wat van gemengde aard is - weens arteriële en veneuse onvoldoendeheid. Diabetes mellitus en immuungebrek op die agtergrond daarvan beïnvloed die genesingsproses.

Toetse en diagnostiek

By die diagnose van siektes wat lei tot die vorming van trofiese ulkusse word gebruik:

• standaard laboratoriumtoetse
• bloedtoets vir suiker,
• bakteriologiese ondersoek van die wond
• ultraklank dupleks skandering van are, wat dit moontlik maak om inligting te bekom oor die toestand van die klepapparaat van die diep en sapeenagtige are,
• radiopaque en radioisotoop flebografie,
• flebotonografiya,
• plethysmography (bepaal deur die waarde van veneuse refluks by siektes in die are),
• multispirale rekenaartomografie - angiografie om die toestand van die arteries te ondersoek of dupleksondersoek van die aorta van die iliac en femoral arteries,
• in die geval van diabeet- en iskemiese ulkusse, is die ultraklankbepaling van die drukverskil in die arteries van die onderste ledemate en die brachiale arterie ingesluit in die ondersoekkompleks.

Behandeling van trofiese voetsere

Behandeling van maagsere is 'n lang proses, aangesien die bloedsomloop benadeel word en dat veneuse stase en limfostase voorkom. Om uiteindelik 'n maagsweer te genees, benodig u 'n ingewikkelde effek, met inagneming van die redes wat as die ontwikkeling van die siekte gedien het. 'N Trofiese ulkus van die onderste ledemate is moeilik om te behandel en is geneig om terug te val, dus is behandeling altyd 'n moeilike probleem.

Voorbereidings vir die behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate

Medisyne-behandeling is die basis en alle medisyne kan in verskillende groepe verdeel word:

• Antibakteriese. Die ekssudasiefase word gekenmerk deur 'n oorvloed wondafskeiding, beduidende ontsteking van die omliggende weefsels en gereelde aanhegting van die bakteriële flora. Antibiotika word aangedui vir uitgebreide trofiese letsels wat voorkom by perifokale inflammasie en 'n sistemiese reaksie (temperatuur, malaise), sowel as in die teenwoordigheid van purulente afskeiding. Die hoofdoel van antibiotiese behandeling is die rehabilitasie van die wond deur patogene mikroflora. Topikale gebruik van antibiotika is ondoeltreffend. Antibiotika word onmiddellik empiries voorgeskryf en meestal 'n wye spektrum van werking: ceftazidime, cefadroxil, cefazoline, lomefloksatsin, Tsefamandol, ofloksasien, siprofloksasien. Binnespierse toediening is raadsaam, maar orale toediening word toegelaat. Nadat die patogene flora geïdentifiseer is en die sensitiwiteit vir antibiotika bepaal is, word behandelingskorreksie uitgevoer. Duur van antibiotiese terapie met uitgebreide purulente-nekrotiese letsels, wat waargeneem word met die neuro-ischemiese vorm diabetes mellituskan 2 maande bereik. By diabetiese, giftige nefropatie, sowel as nierskade by sistemiese siektes, moet hulle nie aminoglikosiede gebruik nie (neomisien, kanamisien, monomitsin, gentamisien, tobramisien, amikasien).
• Skimmelwerwende middels. In 'n chroniese ulseratiewe proses, veral teen diabetes, word MIV-infeksie, kanker, swamflora uit die wond gesaai (verskillende spesies Candida) of 'n kombinasie van bakteriële en swamflora. Daarom word antibiotiese terapie verbeter met antifungale middels.
• Aktiewe ontsteking van die weefsels rondom die ulkus en ernstige pynsindroom bepaal die behoefte aan nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (diklofenak, ketoprofen, movalis). Miskien het u narkose nodig (Faspik, Ketanov, MIG-400, ketorol).
• Geneesmiddels wat mikrosirkulasie en weefselvoeding verbeter, is opgeneem in trofiese ulkusse van enige etiologie. Word vir hierdie doel gebruik. Pentoksifillien en aktovegin. Laasgenoemde middel het 'n ingewikkelde metaboliese effek en is veral aangedui vir maagsere diabetes mellitus en aterosklerose obliterans. Actovegin begin met 'n verloop van binneaarse infusie vir 15 dae, waarna hulle oorskakel na die neem van die tabletvorm (1 tablet 3 keer per dag, 1,5 maande).
• Voorbereidings vir desensitiserende terapie (loratadine, Ketotifen-difenhidramien, Chloropyramine-Verein, Tsetrin en ander).
• voorbereidings prostaglandien F1 (in die eerste en tweede fase van wondontsteking). Behandeling van trofiese ulkusse met spatare. Die primêre doel van die behandeling is die sluiting van 'n trofiese ulkus en die voorkoming van terugval.

• Bed rus.
• Sistemiese antibiotiese terapie.
• Venotiniserende middels (flebotonics). Hierdie middels vorm die basis van geneesmiddelbehandeling vir chroniese veneuse onvoldoendeheid. Dit is 'n groot groep geneesmiddels wat veneuse uitvloei van die ledemate verhoog, veneuse toon verhoog, veneuse opeenhoping verminder, limfdreinasie verbeter en kapillarbeskermende effekte het. 'N Geneesmiddel met bewese effektiwiteit is diosmin (flebodia, Venolek, Diovenor, Flebofa). In die teenwoordigheid van trofiese ulkusse is die gebruik van hierdie middels vir 2-6 maande nodig. Aktiewe stof diosmin dit word vinnig geabsorbeer en versamel in die ulkussone en onderdruk die plaaslike inflammatoriese reaksie. By die gebruik van diosmin word ulkusse genesing verkry by 61% van die pasiënte. Phlebotonics moet gebruik word vanaf die tweede fase van die wondgenesingsproses en lank na genesing van die ulkus.
• In die tweede fase van die wondgenesingsproses word antioksidante by die behandeling gevoeg (aevit, vitamien e), aktovegin of solkoseril.
• Disaggregants (asetielsalisielsuur 0,1 g Pentoksifillien, nikotiensuur). aansoek Pentoksifillien in die akute periode dra dit by tot die vinnige genesing van maagswere.
• Anti-inflammatoriese middels.
• Plaaslike behandeling van spatare bevat noodwendig medisyne wat heparien bevat. heparien Dit het anti-inflammatoriese en pynstillende effekte, en dit deaktiveer histamien en hialuronidase. Die penetrasie van die aktiewe stof is moeilik onder toestande van 'n verswakte veneuse sirkulasie. Die effektiwiteit van heparien hang grootliks af van die konsentrasie daarvan. Daarom moet u salf (of gels) gebruik met 'n heparienkonsentrasie van minstens 1000 STEKE (Trombofob, lioton, Gepatrombin). Laasgenoemde bevat 30.000 tot 50.000 IE heparien, dus sal die effek sterker wees. Die samestelling bevat ook dekspantenon en allantoïnemet 'n regenererende en anti-inflammatoriese effek. Dit is belangrik om orale flebotrope middels te gebruik, aangesien die gebruik van slegs plaaslike middels nie sin maak nie.
• by dermatitis en ekseem dit is moontlik om kortikosteroïede salwe plaaslik te gebruik.
• Kompressieverband en verband Varolast (elastiese verband met sinkmassa) tydens behandeling, vanaf die tweede fase van die wondproses. Aanvanklik word 'n verband of verband toegedien vir 1-2 dae, en daarna vir 5-6 dae. Na genesing van ulkusse word deurlopende kompressieterapie met mediese kompressie-kouse aangedui.

Hoe behandel u maagsere met plaaslike medisyne?

Met 'n trofiese ulkus het die plaaslike behandeling 'n hulpwaarde, die belangrikste is om die toon van die are van die onderste ledemate te verhoog. Plaaslike behandeling is afhanklik van die fase van die wondproses: die eerste fase is ekssudasie (6-14 dae), die tweede fase is proliferasie (die vorming van korrels, duur tot 30 dae), die derde fase is epiteel (duur tot 45 dae).

Plaaslike medisyne word volgens aktiewe stof geklassifiseer. Salwe en gels gebaseer op:

• heparien en venoaktiewe medisyne.
• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - dit word plaaslik gebruik om veneuse pyn te bekamp.
• Proteolitiese ensieme. Voorbereidings gebaseer op proteolitiese ensieme word gebruik om dooie weefsel en fibrien van ulkusse te reinig. As u dit gebruik, is daar 'n risiko vir allergiese reaksies, aangesien ensieme vreemde proteïene is. In hierdie verband word ensiempreparate gebruik met 'n verband wat binne 'n kort loop toegedien word (hoogstens 3-4 dae), en as jeuk en brand in die wondarea voorkom, word dit onmiddellik uitgeskakel.
• Antibakteriese middels (met besmette veneuse ulkusse).
• Kortikosteroïede indien beskikbaar ekseem en dermatitis.
• Antihistamiene met jeuk en ekseem in die geval van onmoontlikheid om glukokortikoïede plaaslik te gebruik.
• Afgeleide diereproteïene (gel en salf) aktovegin).

In die uittogfase word die toilet van die trofiese ulkus daagliks saam met katoensponse en 'n antiseptiese oplossing gebruik. 'N Aantal skrywers meen dat slegs 'n meganiese skoonmaak met fisiologiese soutoplossing voldoende is vir 'n wondtoilet (dit word verhit tot liggaamstemperatuur wanneer 'n wond in die tweede en derde fase van die proses behandel word). Vermy die gebruik van waterstofperoksied en jodium-povidon, wat die korrelweefsel beskadig.

In die eerste fase van die wondgenesingsproses is neutrale antiseptika, proteolitiese ensieme en sorbente egter meer effektief vir die verwydering van nekrotiese weefsel en ekssudaat. Farmaseutiese preparate word as antiseptika gebruik (chloorheksidien, Eplan, dioxidine, Tsiteal) en oplossings wat onafhanklik voorberei is (afkooksels van kamille, duizendblad, snaar, 'n oplossing van furasilien of kaliumpermanganaat). Proteolitiese ensieme word wyd gebruik: hyaluronidase, nukleotidase, trypsien, chimotrypsien, kollagenase.Laasgenoemde ensiem is wateroplosbaar.

Kollagenase beskadig nie die weefsel nie en verhoog die verspreiding met 10 keer. Dit is deel van die salf Iruksol, wat gebruik word om trofiese ulkusse te behandel. Yaz sobrentov genoem kan word Aseptisorb, Diotevin en Sorbalgon. Aseptorbis is beskikbaar in die vorm van 'n poeier, waarmee 'n dun laag poeier gebruik word om 'n wond na 'n wondtoilet te poeier. Daar is baie variëteite Aseptisorba - met verdowingsmiddels, vir purulente wonde met butadieenvir nekrotiese wonde met Diotevinom. Sorbalgon - die aktiewe stof is kalsiumalginaat. Die middel in droë vorm word in die wond gekoppel, waar dit bakterieë en wond opswel en absorbeer. Reinigings ulkusse word ook uitgevoer met behulp van kollageenfilms en waterstowwe - dit verminder die tyd wat nodig is vir die oorgang van ekssudasie na granulasie aansienlik.

Na meganiese behandeling van die ulkus moet 'n verband toegedien word met 'n salf wat vog uitlaat. Wend salf aan Levosin, levomekol, solkoserilgebaseerde salf Gepon of Dioksikol. Dioksikool salf is bedoel vir die behandeling van purulente ulkusse in die eerste fase van die wondproses. Dit bevat dioksien (antisepties), trimecaïne (verdowingsmiddel) en metielurasiel (herstelmiddel).

U kan 'n klaargemaakte steriele salfskyf gebruik Voskopran-Upwat Dioxol salf bevat. 'N Goeie effek word waargeneem as u 'n gekombineerde salf gebruik Streptolavenwat bevat miramistin (antisepties) en ultralizin (Ensiem). Die poeier het ook 'n ingewikkelde effek. Diotevinwat 'n kopent, 'n antiseptiese middel (dioksien) en 'n stof (terrilithin) bevat. 'N Elastiese verband of kompressieverband word van bo gemaak. Met oop maagsere word 'n meerlaags verband gevorm: 'n katoengaas, 'n verband met 'n kort rekbaarheid en 'n mediumverband.

Die oorgang van die ulkus na die tweede fase (proliferasie) word gekenmerk deur die wond skoon te maak, die ontsteking te verminder, die voorkoms van korrels en 'n beduidende afname in afskeiding. Die hoofdoel is om die groei van bindweefsel te stimuleer. Wend aan tot bespuiting van weefselgroei sinkhyaluronaat (gel Kuriozin). Hyaluronzuur is 'n strukturele komponent van bindweefsel, en sink is 'n aktiewe antiseptikum. Om die sluiting van wonde te versnel, word wondverbande gebruik (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), en dan word 'n elastiese verband gemaak. In hierdie fase kan kruiepreparate (dogrose of seeldoringolie), waterige oplossings of propolisgebaseerde salf (alkoholtinkture uitgesluit) gebruik word.

In die epithelialiseringsfase vorm 'n delikate litteken wat beskerm moet word teen uitwendige skade, en sal ook voortgaan om veneuse hipertensie te verminder deur kompressie-breiwerk (kniesokkies of kouse) te dra en phlebotonics te neem. In die tweede en derde fase van die proses word salf gebruik om die wedergeboorte te versnel Ebermin en aktovegin (gel in die tweede fase, en salf in die derde).

Onlangs word moderne wondverbande wyd gebruik, waarvan die keuse gemaak word met inagneming van die mate van ekssudasie en die fase van die proses. In die ontstekingsfase moet sulke verbande die verwerping van nekrotiese weefsels (outolitiese skoonmaak van die wond) stimuleer, gifstowwe en wondeksudaat sorb. Wanneer u "skoon" maagsere behandel wat begin genees het, is dit belangrik om die lugvogtigheid en lugtoegang te handhaaf, te beskerm teen skade en weer infeksie, en die herstel van weefsel te stimuleer.

Alle bedekkings is maklik om te gebruik, tydrowend en kan deur die pasiënt tuis toegedien word. In die eerste fase van die wondgenesingsproses word verbande met sorbente (geaktiveerde koolstof), proteolitiese ensieme, antiseptiese middels (byvoorbeeld silwer), alginate en superabsorberende middels toegedien.

In die teenwoordigheid van nekrose in die wond word hydrogel-verbande gebruik (Gidrosorb, Gelepran, Opragel).Die belangrikste effek van waterstowwe is wondsuiwering en outolise van nekrotiese weefsel. Met verhoogde fibrienvorming, ekssudasie en infeksie word verbande met alginate en silwer gebruik (Sorbalgon met kalsiumalginaat, Gelepran met silwer Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - 'n meerdaagse verband met silwer alginaat, wat tot 7 dae antimikrobiese aktiwiteit behou.

Sponse word meestal gebruik vir ernstige uitsuiting, aangesien dit vog uit die wond opneem. Maar die spons Meturakol bevat methyluracil en droë kollageen, daarom het dit benewens die hoë sorberingsvermoë ook anti-inflammatoriese en herstellende effekte. Die spons Meturakol word in die 2de en 3de fase van die proses gebruik. Dit is 'n steriele plaat wat in warm water opswel. 'N Spons word op die wond geplaas, 1,5 cm verder vasgevang en vasgemaak. As daar purulente afskeiding is, kan die spons met 'n oplossing bevogtig word dioksidina. Die verband kan elke 3 dae verander word - gedurende hierdie tyd los die spons op. As dit nie oplos nie en dit nie nodig is om aan te trek nie, word dit nie verwyder nie.

Atraumatiese verbande met alginate en hidrokolloïede (Duoderm, Gidrokoll). Met 'skoon' wonde word kollageenbedekkings en wondgenesende salfbedekkings gebruik. Salfmaskeraad Branolind N verwys na atraumatiese verbande. Bevat Peruaanse balsem (het 'n antiseptiese effek), petroleumjellie, cetomacragol, gliserien, gehidrogeneerde vet, lynolie. Dit hou nie by die wond nie, beïnvloed nie die uitvloei nie en beskerm die wond teen meganiese skade en uitdroging. Dit word gebruik vir granulasie en epiteel. Die klep word op die wond aangebring, vasgemaak met 'n verband en 'n rekkie.

In die derde fase, epidermale groeifaktor (Ebermin), waterstowwe, bio-afbreekbare bedekkings met kollageen, chitosan, chondroitin-swaelsuur en hyaluronzuur (Bol-hit, Collachite). Kleredrag Voskopran en Parapran wat in die II - III fase gebruik word, aangesien dit die ontwikkeling van korrels stimuleer en die epiteel versnel.

Wipes is ook van belang. Aktivtekswat 'n tekstielbasis het wat met verskillende medisyneprodukte bedek is en 'n gelende polimeer. Servette van alle groepe het 'n antimikrobiese effek. Dit is beskikbaar met verskillende komponente, en het gevolglik verskillende aanduidings. Byvoorbeeld servette Activetex FL bevat furagien ('n antimikrobiese middel) en lidocaïne (plaaslike verdowing). In hierdie verband is dit raadsaam om dit te gebruik vir die behandeling van maagsere en die teenwoordigheid van erge pyn. Chloorheksidien en furagien is twee antimikrobiese komponente in HF-doekies.

Activex FHF sluit furagien en chlorofillipt, Activex HFL - chloorheksidien, furagien en lidocaïne, en HVIT-doekies in - chloorheksidien met vitamiene (rutien, askorbiensuur). Activex FOM bevat furagien en seeldoringolie - die aksie is om inflammasie uit te skakel en wedergeboorte te stimuleer. Dit kan in die genesingsfase gebruik word.

Die behandeling van ulkusse met behulp van hierdie doekies word in stadiums uitgevoer. Gebruik eers doekies met 'n antiseptiese en pynstillende werking: HF (chloorheksidien + furagien), PCF (furagien + chlorofilipt) of HFL (chloorheksidien + furagien + lidocaïne). Die gebruik daarvan sal help om inflammasie en pyn uit te skakel. Die volgende stap is om HVIT-doekies met vitamiene te gebruik wat die plaaslike bloedsirkulasie stimuleer en genesing bevorder, sowel as seewinddoeke. Doekies kan gebruik word sonder om tot 3 dae te verander, maar dit hang af van die mate van wonduitsetting. 'N Belangrike voorwaarde vir die gebruik van servette is om hul konstante vog te handhaaf, want as hulle droog word, beperk dit die ulseratiewe letsel en kan pyn voorkom. U kan die servet met soutwater of gekookte water week.

Behandeling van maagsere

Die basiese beginsel van behandeling is die waarneming van bedrus, indien moontlik, of die uitsluiting van die las op die been waarin trofiese afwykings voorkom. Die tweede belangrike voorwaarde is om die vlak van suiker te beheer deur die gebruik van medisyne wat suiker verlaag. Dikwels word pasiënte met 'n diabetiese ulkus in die chirurgiese afdeling opgeneem, aangesien sulke pasiënte vinnig trofiese weefselafwykings agteruitgaan en die risiko vir wondinfeksie groot is. Dit verg intensiewe plaaslike behandeling van maagswere.

Kenmerke van die behandeling van pasiënte met maagsere:

• Maak seker dat u verbindings van sintetiese prostaglandien verbind (vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), wat mikrosirkulasie in die iskemiese sone verbeter, help om die ulkusdefek en die genesing daarvan te beperk, en dit voorkom amputasie.
• In komplekse behandeling word alfa-lipoïensuurpreparate en B-vitamiene gebruik.
• Daar is voorgeskrewe antiplateletjies en antikoagulante, waaronder dit die moeite werd is om uit te lig sulodexide.
• aansoek Gepona laat ulkus genesing toe by diabetiese angiopatie, aangesien hierdie middel die aktiewe groei van korrels stimuleer. Die wond word met 'n Gepon-oplossing (0,002 g per 10 ml soutoplossing) gewas en 'n salf word toegedien, wat Gepon insluit.
• Die tweede effektiewe middel vir die genesing van maagsere is gel Kuriozin.
• In plaas van elastiese verbande, word tydelike ontlaaitoestelle “halfskoen” gebruik.

Hartswere moet behandel word:

Behandeling met volksmiddels

Volksremiddels word ook gebruik in die behandeling van wonde. Dit kan Kalanchoe-sap of Aloe-sap wees. U kan 'n ulkus op die been behandel met kamille - berei 'n afkooksel teen 'n dosis van 1 eetlepel per 200 ml kookwater. Die sous word gefiltreer, in 'n spuit getrek en die ulkusdefek word gewas. Plaaslike prosedures word ook uitgevoer met afkooksels van perdestaart, plantaard, yarrow en trefoil.

Na die skoonmaak van die wond kan 'n salf wat op die basis van byewas berei word, gebruik word om die genesing daarvan te versnel. Die struktuur daarvan bevat:

• 'n halwe glas sonneblomolie,
• byewas 2-30 g,
• hoender eier.

Hardgekookte eier en gebruik slegs die dooier as die salf. Verhit die olie in 'n emalje bak, gooi die fyngedrukte byewas uit, verhit die mengsel tot die was heeltemal gesmelt is. Stel die gekapte dooier voor en meng goed. Smeer dit in warm toestand deur lae gaas of nylon lap. Bêre die salf in die yskas in 'n glasbak (dit verdik). Koue salf moet nie op die wond toegedien word nie, daarom moet die nodige gedeelte vir die prosedure in 'n waterbad verhit word tot 'n temperatuur van 38-400.

Volgens 'n ander resep vir salf, moet u 100 g neem:

Verhit, roer, in 'n waterbad totdat die was oplos en al die bestanddele gekombineer is. Bêre die salf in die yskas, effens warm voor gebruik. Dien toe op skoongewaste wonde.

Neem 10 g mummie (klonterig of in tablette), los dit op in 'n klein hoeveelheid warm gekookte water en meng met 100 g vloeibare heuning. As u aantrek, word 'n gaas depper geïmpregneer, op die wond aangebring en vasgemaak. Die verband word daagliks verander.

Daar is gereeld oorsigte oor die behandeling van trofiese ulkusse aan die been, en dit is te wyte aan die feit dat hierdie probleem bestaan ​​en dat baie belangstel. Pasiënte deel hul behandelingservaring en die resultate daarvan. 'N Oplossing vir die behandeling van wonde is effektief volgens die mening van baie pasiënte Dioksizol (antisepties + verdowingsmiddels), salf Iruksol, solkoseril, Ebermin (epidermale groeifaktor) Stellanin (triiod, povidon, dimexide, petroleumjellie), bespuitings Berbereks en Vitargol (silwer voorbereiding), gel Prontosanroom Dermazin en Argosulfan (bevat silwer sulfaat).

Daar is sigbare verbeterings opgemerk na wonddressies Voskopran (met levomecol of methyluracil), Kollahit-FA (kollageen-chitosan-kompleks met die insluiting van die antiseptiese furagien en die narkose anilokain) en Kollahit-W (kollageen-chitosan-kompleks met plantantiseptiese sjikonien).

Sommige resensies hou verband met die gebruik van die Unna-opstart. Unna se handwrap - Dit is 'n sink-gelatienverbinding wat sinkoksied, gliserien, gelatien en water insluit. Dit absorbeer die geheim goed en aktiveer granulasie en epiteel. Daarbenewens het die verband die effek van elastiese breiwerk, en verbeter dus veneuse uitvloei. Hierdie behandelingsmetode word soms gebruik vir uitgebreide ulseratiewe letsels. Die verband benodig noukeurige inagneming van die toedieningsprosedure, anders druk die gevormde voue en vryf die vel van die voet.

Gas-kompresse met verhitte pasta word op die ulkus aangebring, sodat die gelatien nie verhard word nie. Verbind die been styf (een laag verband) van die basis van die tone tot die knie. In hierdie geval moet daar geen voue wees nie, en die tone en hak word oop gelaat. Plak die pasta met 'n breë kwas en vryf dit aan, pas die verband weer toe en pas die pasta weer aan. Herhaal dus 3-4 keer. Uiteindelik is die "bagasiebak" bedek met verskillende lae verband. Nadat die pasta afgekoel is, word die verband dig en die pasiënt kan loop sonder om bang te wees om op sy been te trap. In die afwesigheid van akute ontsteking in die wond en groot ontslag, kan die verband 3-4 weke gedra word. Dan word dit verander na 'n nuwe een. In die geval van inflammasie, word die “boot” elke 7-10 dae verander. Die pasiënt moet die verband dra nadat die wond genees het. Dit word al jare gebruik, afwisselend met die dra van kompressie-kouse.

Die gebruik van hierdie verband word geassosieer met probleme en ongemak:

• apteke berei nie verbindings vir haar nie,
• die pastaformulering verskil afhangende van die tyd van die jaar (winter en somer),
• die verband is nie maklik om aan te bring nie, dit moet deur 'n spesialis aangewend word, anders ontstaan ​​daar bykomende probleme, as dit nie korrek toegepas word nie,
• gebruik volgens aanduidings (ekstensiewe ulkusse met limfoedeem en post-tromboflebitisindroom),
• moreel verouderde behandelingstegniek wat toegepas kan word in die afwesigheid van ander wondgenesende middels.

Indirekte antikoagulante

Word hoofsaaklik deur kumarien-afgeleides voorgestel. Die werking daarvan is om die werking van sekere stollingsfaktore te blokkeer, wat die verdikking daarvan voorkom met die daaropvolgende vorming van bloedklonte.

Dit sluit in:

Aktuele voorbereidings

Met langdurige onvoldoende bloedtoevoer, voeding en innerlikheid van die vel en onderliggende weefsels, ontwikkel hul fokale nekrose, gevolg deur verwerping van weefsel detritus. 'N Trofiese ulkus word gevorm. Dit ontwikkel in die distale dele van die onderste ledemate: onderbeen, hak en vingers. Dit kan in grootte wissel van 'n muntstuk van vyf sent tot reuse-wonde wat die hele skil omring.

Fibrinolitiki

Trofiese ulkusse kan behandel word met fibrinolitiese middels, of soos dit ook genoem word, trombolitiese middels. Weliswaar, enige medisyne uit hierdie groep mag slegs in 'n hospitaal gebruik word; dit word nie in die polikliniek gebruik nie weens die onvoorspelbaarheid van gevolge.

Fibrinolytika rig hul werking op die oplossing van bloedklonte. Dit wil sê, dit is sinvol om die gebruik van hierdie medisyne slegs as 'n trombotiese klont reeds die bloedvloei gevorm het, of die vaartuig verstop het. Andersins is die gebruik van fibrinolytics nie geregverdig nie.

Vandag in die praktyk gebruik:

• Weefselplasminogeenaktivator.
• Streptokinase.
• Urokinase.

Teenspasmamiddels

Antispasmodika is medisyne wat nie 'n uitgesproke patofisiologiese effek het in die behandeling van maagswere nie. Verder kan dit die pasiënt benadeel, aangesien die sindroom van die "beroof" van die aangetaste ledemaat ontwikkel.

Desondanks word antispasmodika gebruik om trofiese ulkusse te behandel.Dit word verklaar deur die feit dat hulle spierkrampe kan verlig, en daarom pyn uitskakel. Pasiënte gebruik dit dikwels as pynstillers buite die hospitaal, wat net hul toestand vererger en patologiese veranderinge in die aangetaste ledemaat vererger.

Die groep antispasmodika van sistemiese werking sluit in:

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of NSAID's is 'n uitgebreide groep medisyne wat die intensiteit van plaaslike inflammasie verminder. NSAID's word ook in die postoperatiewe periode as effektiewe pynverligters gebruik.

NSAID's is nie net pynstillers nie, maar ook medisyne wat 'n aantal bloedselle kleef. Dit wil sê, met 'n ulseratiewe letsel van die ledemaat, is dit moontlik om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van trombose met NSAID's te verminder.

NSAID's sluit in:

Verbeterings van vetmetabolisme

Met trofiese ulkusse is die gebruik van so 'n groep medisyne as middel om lipiedmetabolisme of vetmetabolisme te verbeter, geregverdig. Hierdie groep bevat baie kleiner subgroepe. Die dokter kies die geskikste medikasie volgens die individuele eienskappe van die pasiënt.

Medikasie is daarop gemik om giftige stowwe uit die liggaam te elimineer, asook om vetmetabolisme te optimaliseer. Dit is nodig om die neerslag van lipiedruppels op die wande van bloedvate te voorkom, wat mettertyd in 'n volledige bloedklont kan verander.

Die groep sluit in:

• FISHant-S (enterosorbent).
• Lipitor.
• Lipostat.
• Simlo et al.

Stelselensieme

Die behandelende dokter kan 'n pasiënt met trofiese ulkusse van die onderste ledemate voorskryf van die groep sistemiese ensieme. Die effek daarvan word as ingewikkeld beskou: dit bied nie net die modulasie van plaaslike immuniteit nie, maar dien ook as pynstillende middels, help om samesmelting van bloedplaatjies te voorkom en verminder die erns van die swelling.

Sistemiese ensieme verbeter ook die totale metabolisme, wat 'n gunstige uitwerking het op die toestand van vate wat deur die siekte geraak word.

Die groep sluit in:

Aktuele voorbereidings

Vir die behandeling van trofiese ulkusse op die bene speel 'n behoorlik georganiseerde plaaslike terapie 'n belangrike rol. Danksy die gebruik van medisyne wat nie sistemies optree nie, maar plaaslik in die aangetaste omgewing, is dit moontlik om beter genesing te bewerkstellig om die aanhegting van patogene mikroflora te voorkom.

Plaaslike behandeling kan gebaseer wees op die gebruik van verskillende groepe medisyne. Dit word hoofsaaklik deur 'n verskeidenheid salf, ys en gels voorgestel, wat die pasiënt die beste is om te gebruik.

Antibakteriese middels

Antibakteriese middels is daarop gemik om te voorkom dat patogene mikroflora op die wond gaan sit. Danksy die gebruik daarvan is dit dikwels moontlik om die verspreiding van patologiese prosesse te stop. Dit is die beste om antibakteriese middels te gebruik in die eerste stadiums van die ontwikkeling van die siekte, wanneer die ulkus nog baie klein is.

Antibakteriese middels help nie net om patogene mikroflora uit te skakel nie, maar help ook om die ontwikkeling van sekondêre infeksies te voorkom.

Die groep sluit in:

Dit is interessant dat baie salf en crème vir die behandeling van trofiese ulkusse onmiddellik 'n antibakteriese komponent bevat om sodoende die gebruik van twee salwe tegelyk te vermy en om by te dra tot die pasiënt se behandeling.

Tuisterapie

Tablette en ander middels vir die behandeling van trofiese ulkusse in die onderste ledemate kan in groepe verdeel word, afhangende van die doel daarvan:

• Antibiotika.
• Antibakteries en antisepties.
• Dries.
• Antihistamiene.
• Vir skoonmaak en genesing.
• Anti-inflammatoriese.
• Pynstillers.

Daarbenewens is daar trombolitiese tablette, antispasmodika, vitamiene, kompressietoestelle vir die onderlyf.

Die pasiënt moet die fondse vir plaaslike behandeling opeenvolgend gebruik - begin met die skoonmaak van ulkusse, antiseptiese behandeling en eindig met die toediening van genesende salf. Benewens die behandeling van maagsere moet die pasiënt ook medisyne neem wat help om die bloedvate te versterk, die pyn in die ledemate help verlig, die immuniteit versterk en die trofiese vel letsels vererger.

Stadiums van ulkusse

Trofiese ulkusse op die bene het vier fases:

• Fase 1 lei tot skade aan die boonste epidermale laag,
• Fase 2 is belaai met skade aan die middelste lae van die vel en onderhuidse weefsel,
• Fase 3 dra by tot die skending van die sagte weefselstruktuur,
• Fase 4 kan lei tot weefselekrose, 'n diep letsel deur nekrotiese ulkusse met 'n uiterlike manifestasie.

Selfs as u daarin slaag om die wonde te genees, bly daar onooglike letsels op die aangetaste gebiede.

Salwe vir die behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate word voorgeskryf met inagneming van die stadium van atrofie onder ledemate.

Daarom is alle medisyne verskil in samestelling en effek moenie selfmedikasie gebruik nienalaat die advies en advies van u dokter. Plaaslike voorbereidings moet gerig wees op:

• eliminasie van pyn
• aktivering van genesingsprosesse,
• trofiese verbetering,
• weefsel mikrosirkulasie,
• die infeksie van purulente, serous inhoud skoon te maak.

Aanbeveel salf

Die lys met aanbevole salf vir trofiese ulkusse, met inagneming van die stadium van die siekte en beskikbare simptome:

1. Ithyol salf om ontsteking, seerheid te verlig, die sirkulasie in die letsel te verhoog. Dit kan op die eerste stadium van die siekte gebruik word.
2. Vishnevsky salf vir die regenerasie van beskadigde gebiede, suiwering van purulente opeenhopings.
3. solkoseril as 'n effektiewe salf vir trofiese ulkusse in die bene in die 2de stadium van die siekte om trofisme en die toestand van bloedvate in die bene te verbeter, suurstof te versadig en te voed, weefsels te herstel, wonde te genees en swelling te verlig, asook metaboliese prosesse te stimuleer en weefselregenerasie te versnel met die effek op 1 -de stadium.
4. aktovegin met die gebruik van 'n trofiese ulkus in stadiums 1-2 selfs voor die voorkoms van korrels om wonde skoon te maak, die verspreiding van infeksie uit te skakel, weefsels te voed, trofisme en bloedtoevoer te verbeter, geaffekteerde gebiede te herstel, sowel as sellulêre en energiemetabolisme te verhoog.
5. Algofin in die samestelling met antimikrobiese bestanddele help dit in die 1ste en 2de stadium van die siekte, wat lei tot die herstel van die prosesse in die weefsel, die verwydering van inflammasie en die onderdrukking van die mikrobiese flora.
6. Argosulfan in samestelling met silwerekstrak, effektief in stadiums 1-2 om mikroörganismes te onderdruk, versnel die genesingsproses.
7. levomekol met trofiese ulkusse wat op die eerste stadium van die siekte gebruik om wondgenesende, pynstillende, antimikrobiese effekte te lewer.
8. Betadine met die gebruik van die 2de stadium van die siekte wanneer korrulasies in die wonde voorkom, onderdrukking van virus- en swaminfeksies.
9. Vundehil as 'n uitstekende immunostimulant tydens gebruik op die derde stadium van die siekte om nekrotiese en purulente formasies te verwyder, ontsteking te verlig, wonde te genees.
10. Bepanten in die samestelling met aktiewe panthenol en effektiwiteit in stadiums 1-2.
11. Comfrey Salf met kneusplekke en trofiese ulkusse op die bene om te genees, die velintegrasie te herstel, ontsteking te verlig.
12. Seeduifolie en met blootstelling in die eerste fase van die ontwikkeling van ulkusse om die genesing van beskadigde weefsels te versnel, verminder inflammasie.
13. Stellanin salf om bloedvloei in die kapillêres te herstel, vaskulêre groei te aktiveer, die vel te stimuleer en te regenereer, wonde skoon te maak van purulente opeenhopings.
14. salf Aloe as 'n biologiese produk om metabolisme te stimuleer, normaliseer trofisme. Dit is van toepassing in kombinasie met ander medisyne in die beginfase van die siekte.
15. diklofenak van die NSAID-groep om seerheid te verlig, elimineer stuiptrekkings met ernstige manifestasies van veneuse gebrek. Effektief in enige stadium van die siekte.
16. ftorokort met die aanstelling van komplikasies van veneuse ekseem, trofiese ulkusse.
17. Dermazin in samestelling met geïoniseerde silwer om ontsteking te verlig, wonde aan die bene te stimuleer en skoon te maak.
18. Iruksol met die aanstelling in enige stadium van diabetes vir die genesing van wonde, die onderdrukking van skadelike purulente mikroflora.

Watter salf vir watter stadium?

Salwe is ontwerp om wondebesmetting uit te skakel, defekte op die voete te genees. Die effektiefste, met inagneming van die ontwikkelingsfase, is:

• antifungale, nie-steroïedale, antihistamiene in die stadium van ekssudasie met 'n duidelike toedeling van purulent ekssudaat teen die agtergrond van die inflammatoriese proses,
• antibiotika as u 'n bakteriële infeksie heg, om inflammasie en aansteeklike middels te onderdruk, moet u wonde van ekssudaat skoonmaak,
• antioksidante, venotonika as wondgenesende salwe vir trofiese ulkusse in die samestelling met hyaluronzuur in die stadium van herstel of littekens van die aangetaste gebiede, wanneer die inflammatoriese proses reeds besig is om af te neem en die vorming van granulasie in die wonde merkbaar is.

Waarskuwing! Dit is belangrik om te verstaan ​​dat trofiese ulkusse op die bene nie alleen sal begin genees nie, dit kan slegs komplikasies uitlok en lei tot die ontwikkeling van gangreen, kwaadaardige neoplasmas.

By die keuse van medisyne is dit noodsaaklik om die toestand van maagsere, die stadium en graad van ontwikkeling van die siekte, die beskikbare simptome na behore te beoordeel om die beste effek te verkry.

Geensins nie u kan nie probeer om onafhanklik behandel te word nie en gebruik word van twyfelagtige volksmetodes. Die aanstelling van die behandeling moet slegs deur die behandelende geneesheer gedoen word om die situasie te vererger en die ontstekingskursus te bevorder.

Kontra

Byna elke salf vir die genesing van trofiese ulkusse kan skade berokken in plaas van voordeel, omdat het sy kontraindikasies. Lees die instruksies as u kies, maar dit is die beste om eers met u dokter te konsulteer.

Sulke middels soos:

• Levosin, Levomekol het verhoogde sensitiwiteit,
• Chloramphenicol, Solcoseryl is nie van toepassing op oormatige korreling in wonde en hipersensitiwiteit vir komponente nie,
  Ofloxacin is tydens die swangerskap by vroue teenaangedui, aangesien bewyse bestaan ​​dat die medisyne nie veilig is nie en die effek op die fetus nie,
• Mefenate word nie aanbeveel vir vroue tydens borsvoeding nie, dit word slegs om mediese redes voorgeskryf. As newe-effekte kan dit allergieë veroorsaak,
• Streptotinol word nie voorgeskryf vir die sterk afskeiding van purulente inhoud van wonde nie, oormatige sensitiwiteit vir aktiewe stowwe.

Newe-effekte

Salf vir trofiese ulkusse veroorsaak dikwels newe-effekte soos allergieë op die toedieningsplek, byvoorbeeld:

• Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol kan lei tot rooiheid, brand, jeuk,
• Methyluracil, erythromycin salf - tot pyn op die plek van toediening.

As u onaangename simptome voorkom, moet die gebruik van salf gestaak word en die keuse van ander analoë met die behandelende dokter bespreek word.

Dit is moeilik om te dink teen die agtergrond van watter siektes trofiese ulkusse op die bene kan voorkom. Dikwels is die oorsaak van die gewone infeksie met mikrobes en bakterieë, bekendstelling van patogene mikroflora onder die velwat die ontwikkeling van die inflammatoriese proses kan veroorsaak.

Maar dit gebeur dat trofiese ulkusse 'n komplikasie van ernstige siektes is: spatare, hipertensie, diabeteswanneer degeneratiewe prosesse in die hematopoietiese stelsel begin plaasvind.

Trofiese ulkusse word baie moeilik en lank behandel. Wonde word nat, genees sleg en kan jare lank nekroties voorkom. Beïnvloed ook die ouderdom, mate van verwaarlosing van die onderliggende siekte.

Vir profilakse

Salwe moet bydra tot die aktivering van bloedsomloop en die onderdrukking van inflammatoriese prosesse. Anders kan gangreen, osteomiëlitis begin.

As 'n voorkoming is dit die moeite werd om aan te beveel:

• om te voorkom dat purulente uitdrukkings deur wonde voorkom,
• behandel die aangetaste gebiede en krake in die vel betyds met antiseptiese middels,
• dra gemaklike en grootte skoene,
• voorkom hipotermie van die onderste ledemate,
• beskerm die vel teen beserings en snye, infeksie, ultraviolet bestraling.

Antibiotika

Antibakteriële medisyne vir die behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate word gebruik in die teenwoordigheid van 'n oorweldigende wond en serous inhoud wat uit die aangetaste gebied vloei. Die doel van die toepassing daarvan is om die verspreiding van inflammasie te stop en dat die patogene flora op die fokus val. Die belangrikste groepe antibiotika wat gebruik word:

• penisilliene - Ampisillien, Amoksisillien,
• fluorokinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin,
• kefalosporiene - Sulperazone, Ceftazadim,
• Lincosamides - Clindamycin, Linkomycin,
• carbapenems - Tienam, Meropenem.

Dit word aanbeveel dat antibiotika gebruik word in die eerste fase van die behandeling, wanneer die ulkus baie klein is. Dit help om erysipelas en phlegmon te hanteer. Met trofiese ulkusse van die onderste ledemate kan die volgende gebruik word:

• Ofloksasien. Dit bevat die aktiewe komponent met dieselfde naam, wat DNA-sintese en seldeling versteur en sodoende die dood van bakterieë veroorsaak. Die daaglikse dosis tablette is 200-600 mg, verdeel in 2 dosisse. Die koste van die middel is 120-150 p.
• Klindamisien. Dieselfde stof in die samestelling van hierdie geneesmiddel belemmer proteïensintese in bakteriële selle, wat hul dood veroorsaak. Clindamycin-tablette vir trofiese ulkusse van die onderste ledemate neem 1 kapsule tot 4 keer per dag. Intraveneus en binnespiers word die middel 2 keer per dag 300 mg toegedien. By ernstige infeksies word die dosis verhoog tot 1,2-1,7 g, verdeel in 3-4 inspuitings. Die prys van 10 ampulle is 560 p., 16 tablette - 180 p.
• Ceftazidime. Ook genoem vir die aktiewe komponent in die komposisie. Ceftazidime ontwrig die sintese van sellulêre membraankomponente, wat die dood van bakterieë veroorsaak. Die dosis vir intraveneuse of binnespierse inspuiting is 1000 mg elke 8-12 uur. Die koste van 1 bottel is 70-110 r.

Antibakteriese salwe

Antibiotiese behandeling vir trofiese ulkusse van die onderste ledemate kan met behulp van plaaslike middels uitgevoer word. Die take van die toepassing daarvan: onderdrukking van die voortplanting van patogene mikroörganismes in die wond, voorkoming van 'n ander infeksie, ontsteking verwyder. Die belangrikste antibakteriese salwe vir die behandeling van trofiese ulkusse in die bene:

• Geliomitsinovaya. Bevat heliomisien - 'n stof wat antibakteriese aktiwiteit teen gram-positiewe mikrobes vertoon. Vir ernstige ulkusse word dit aanbeveel om verbande wat in hierdie salf geweek is, toe te pas. In ander gevalle word die produk op die wond toegedien sonder om aktief te vryf 1-2 keer per dag. Die prys van die salf is 50-70 p.
• Tetrasiklien. Die aktiewe komponent van hierdie salf is tetrasiklien. Dit beïnvloed gram-positiewe en gram-negatiewe bakterieë deur proteïensintese daarin te blokkeer. Drie persent salf word ook as wondgenesing gebruik. Met trofiese ulkusse van die onderste ledemate word die middel 1-2 keer per dag toegedien. U kan die salf tot 2-3 weke gebruik. Prys - 20-30 p.
• Levosin. Bevat metielurasiel, chlooramfenikol, trimekasien, sulfadimetoksien. As gevolg van hierdie stowwe het die salf 'n ontsmettende, pynstillende, regenererende en anti-inflammatoriese effek. Met trofiese ulkusse van die onderste ledemate word Levosin op gaasdoeke toegedien, wat dan op wonde toegedien word. Die prys van die salf is 80 p.
• Argosulfan. Bevat silwer sulfathiazole. Hierdie stof het 'n antimikrobiese effek en bevorder die genesing van trofiese ulkusse, brandwonde, purulente letsels.Die room word 2-3 keer per dag op 'n fokuspunt van inflammasie aangebring. U mag nie meer as 25 g Argosulfan daagliks gebruik nie. In die teenwoordigheid van ekssudaat word aanbeveel om die wond skoon te maak met chloorheksidien of boorsuur. Die koste van Argosulfan is 320 p.

Reinig en droog

Die eerste fase, wat nodig is om die pasiënt te genees, om hom van trofiese veranderinge in die vel van die onderste ledemate ontslae te raak, is die skoonmaak van maagsere van dooie weefsel en etter. Dit sal help om die groei van bakterieë te voorkom, die spiere en bene van die been verder te beskadig. Die behandelingsprosedure vereis dat die aangetaste gebiede deeglik afgespoel word. Om dit te kan doen, gebruik middels soos 'n oplossing van furatsilina, chloorheksidien of kaliumpermanganaat, afkooksels van kruie. Was kan selfs trofiese veranderinge vir 'n rukkie stop, en pyn in die bene verlig.

Die behandelingsprosedure vereis dat die aangetaste gebiede deeglik afgespoel word.

Om trofiese absesse op die been vinnig te behandel, kan dit met waterstofperoksied gedroog word. Antiseptiese middels soos jodopiron word ook hiervoor gebruik. Nadat Yodopiron op die bene aangebring is, word dit in die dele van die vel van die ledemate waarop die wonde gevorm is, gevryf.

As u maagsere was met tradisionele medisyne, kan u nie altyd 100% van die resultaat in die verwydering van dooie weefsel bereik nie. Die doeltreffendste manier om beenwere te behandel, is as u dit gereeld verwyder met nekrotiese residue met ensiematiese preparate. By hierdie pasiënt help medikasie, waarvan die belangrikste aktiewe bestanddeel kollagenase (veeartsenykundige medisyne) is.

Kollagenase is 'n proteïen wat verkry word uit die pankreas van vee. Dit bevorder intensiewe suiwering en behandeling van wonde in die onderste dele van die liggaam, weefselregenerasie, het antimikrobiese eienskappe en verlig pyn in die onderste dele. Die gewildste middel gebaseer op hierdie stof, wat lof verdien het, is Iruxol-salf.

Dit bevat chlooramfinekol, 'n antibiotikum. Iruxol is dus 'n dubbelwerkende salf. Dit maak die behandeling dubbel effektief - dit onderdruk die aggressie van trofiese wondprosesse en neutraliseer die patogene mikroflora van wonde in die onderste dele van die liggaam. Dit word nie aanbeveel om ander plaaslike medisyne te gebruik tydens die gebruik van Iruxol nie, aangesien dit die werking van ensieme belemmer.

Genesende salwe

Regenererende middels word reeds gebruik op die stadium wanneer 'n dun kors van epiteelweefsel op die wond vorm, dit wil sê na die eliminasie van die inflammatoriese proses. Op hierdie punt moet infeksie van die ulkus deur patogene mikroflora reeds uitgesluit word. Op hierdie stadium begin regenerasieprosesse wat versnel word met behulp van wondgenesende salwe. Dit is opmerklik dat sommige van hierdie middels aanvullend stowwe bevat wat antibakteriese, immuunstimulerende en pynstillende effekte het. Voorbeelde van sulke salf:

• Solkoseril. Dit bevat die bloedekstrak van gesonde suiwelkalwers, gesuiwer van proteïene. Hierdie stof aktiveer die prosesse van weefselmetabolisme, verbeter trofisme, stimuleer weefselherstel en wedergeboorte. Salf word 1-2 keer per dag direk op die letsel toegedien. Die behandeling van ween trofiese ulkusse op die bene kan ook deur Solcoseryl uitgevoer word. Die koste van die salf is 220 r.
• Levomekol. Bevat dioxomethyltetrahydropyridimine en chlooramfenikol. Die laaste stof is 'n antibiotikum. As gevolg van hierdie samestelling, verlig Levomekol inflammasie, bevorder dit die genesing van maagsere in die onderlyf en belemmer dit die groei van bakterieë. Die antimikrobiese effek van die salf duur voort selfs in die teenwoordigheid van nekrotiese massas en purulente afskeiding. Levomekol word toegedien op oop wonde met 'n steriele servet of watte, wat met 'n pleister of verband vasgemaak is. Moenie die salf langer as 5-7 dae gebruik nie. Die prys van die salf is 100-120 p.
• Bepanten.Bevat dexpanthenol - 'n stof wat die wedergeboorte van die vel bevorder. Verder het dit 'n bevogtigende effek. Bepanten is beskikbaar in die vorm van salf, room, lotion. Dit word verskeie kere per dag met 'n dun laag op die aangetaste gebied toegedien. Die koste van die middel is ongeveer 280-340 p.

Ander produkte vir eksterne gebruik

Medisyne vir trofiese ulkusse, wat verskillende eienskappe het, kan geklassifiseer word as 'n aparte kategorie: wondgenesing, anti-inflammatoriese, hemostatiese, antimikrobiese, pynstillers. Voorbeelde van sulke instrumente:

• Aktivteks. Dit is servette gemaak van katoen wat geweek is in essensiële olies, lidocaïne, furagien, aminokaproësuur, vitamiene C en E. Die produk het wondgenesing, pynstillende en antimikrobiese effekte. Voor gebruik word die servet in soutoplossing geweek en dan op die wond toegedien. Van bo is alles reggemaak met 'n bandhulp of verband. Die verband word elke 2-3 dae verander. Prys - 160 p. vir 10 servette.
• Branolind N. Dit is 'n wondverband, geïmpregneerd met Peruaanse balsem, wat antiseptiese en wondgenesende eienskappe vertoon. Dit word op 'n trofiese ulkus toegedien, waarna dit met 'n steriele weefsel bedek word en met 'n verband of pleister vasgemaak word. Die verband word daagliks verander. Koste 30 stuks. - 1800 bl.
• Vitargol. Die basis van hierdie bespuiting is 'n waterige oplossing van kolloïdale silwer. Hierdie stof het 'n antibakteriese effek teen streptococcus, stafylococcus, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol beskerm die vel teen opportunistiese mikroflora. Die bespuiting word 1-3 keer per dag op die wond gespuit. indien nodig, pas 'n steriele verband toe. Prys - 240 p.

Salf met kruiebestanddele

Salwe, wat plantkomponente insluit, met 'n ulkusseer in die onderste ledemate help om die aansteeklike proses finaal te hanteer. Basies het salf 'n ingewikkelde effek, wat ook help om die aangetaste gebied te verdoof en die inflammatoriese proses te verlig.

Vulvostimulien word meestal gebruik. Dit is die doeltreffendste as dit nodig is om weiersoorte te weeg.

Regenererende medisyne

Die gebruik van regeneratiewe middels vir trofiese ulkusse is geregverdig indien 'n dun kors van epiteelweefsel op die wonddefek gevorm het. Dit wil sê, die inflammatoriese proses is uit die weg geruim, die wondbesmetting met patogene mikroflora is voorkom, die regenerasieproses is begin, wat nou net gestimuleer moet word.

Regenererende medisyne verminder dikwels pyn en help om metaboliese prosesse te verbeter. Danksy hierdie is genesing nog vinniger.

Die groep sluit in:

Algemene beginsels van toepassing

Aangesien daar nie in 'n televisie-uitsending gesê word dat tablette van 'n universele tipe vir trofiese ulkusse bestaan ​​nie, is dit noodsaaklik om 'n aantal algemene beginsels in ag te neem by die keuse van terapie vir 'n spesifieke pasiënt. Verwaarlosing van die beginsels van terapie kan daartoe lei dat behandeling nie net ondoeltreffend is nie, maar ook skadelik is.

Daar is drie hoofbeginsels van behandeling:

1. Kontinuïteit. Die terapie moet voortgaan vanaf die opsporing van 'n trofiese ulkus totdat die gebrek heeltemal genees is. Na die aanvang van genesing word aanbeveel dat voorkomende maatreëls getref word wat daarop gemik is om terugval te voorkom.
2. Stelsel en kompleksiteit. Die dokter moet verskillende medikasie kies vir die behandeling. In hierdie geval moet die werking van sommige geneesmiddels ideaal wees vir die werking van ander, wat die dele van die patologiese proses volledig en volledig beïnvloed. Parallel word gebruik gemaak van terapeutiese maatreëls wat daarop gemik is om die siekte te behandel wat gelei het tot die vorming van ulseratiewe defekte.
3. Kontinuïteit.Dit is die beginsel waardeur die behandeling, volgens die reeds geselekteerde skema, by die verandering van 'n dokter moet voortgaan. Dit is irrasioneel as gevolg van die verandering van spesialis om die gekose skema heeltemal te verander. Die pasiënt moet nie net ingelig word oor alle aspekte van sy siekte nie. Dit moet ook bewus gemaak word van die gevolge van die ignorering van 'n dokter se voorskrif.

Antibakteriese en antihistamiene

Deurlopende behandeling, is dit nodig om die aangetaste dele van die been te behandel met medisyne wat die groei van bakterieë (antibiotika) belemmer. Argosulfan, wat die groei en voortplanting van mikroörganismes in beenwere verhinder, het goeie resensies van pasiënte ontvang. Hierdie medisyne help ook om pyn in die onderlyf te verlig.

Argosulfan belemmer die groei en voortplanting van mikroörganismes in beenwere.

Antibakteriële medisyne - antibiotika, is beskikbaar in hierdie vorm:

• Tablette.
• Ampules vir binnespierse inspuiting.
• Ampules vir intraveneuse toediening (vir 'n drupper).
• Die gebruik van 'n middel in die vorm van 'n bespuiting is gewild.

Die dokter, gelei deur die uitslae van die pasiënt se toetse, skryf breëspektrumantibiotika voor - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef, ens.

Die teenwoordigheid van 'n vreemde proteïen kan gepaard gaan met plaaslike allergiese reaksies in die onderste liggaamsdele, wat die beeld van trofiese letsels vererger. Antibiotika kan ook allergieë veroorsaak. Dit is nodig om teenhistamien profilakse met spesiale medisyne uit te voer. Dit impliseer behandeling met medisyne soos Xizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Dit is beskikbaar in hierdie vorm: tablette, neussproei, druppels, inspuiting.

Anti-inflammatoriese middels

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) is ontwerp om trofiese ulkusse van die onderste ledemate effektief te behandel. Dit word gebruik om die tempo van ontwikkeling van die ledemate te voorkom of te verminder. Hierdie groep medisyne het ook dekongestante en antipiretiese eienskappe. Dit het ook pynstillende effekte in die onderste dele van die liggaam.

U benodig nie 'n voorskrif van 'n dokter om hierdie middels, soos Ibuprofen, te koop nie. Maar die pasiënt moet onthou dat selfvoorgeskrewe antibiotika en NSAID's gevaarlik kan wees, veral vir ouer mense. Die behandeling moet deur 'n gesertifiseerde spesialis voorgeskryf word.

Voorbereidings vir die behandeling van trofiese ulkusse, waarvoor 'n doktersafspraak nie nodig is nie.

Wondgenesing

Medisyne vir die genesing van trofiese wonde in die onderste gebiede, soos Solcoseryl en Actovegin, dra by tot die genesing en littekens van wonde. Die gebruik van die middel Branolind laat u toe om regenerasie te stimuleer, die vorming van epiteel op die bene, verbeter dreinering en verhoog die effektiwiteit van die behandeling. Branolind-medisyne is beskikbaar in die vorm van verbande. As 'n genesende middel het die seebosdoenolie, wat voordelige eienskappe het, goeie resensies ontvang. Dit dien ook om trofiese letsels skoon te maak en help om pyn te verlig. Vir hierdie doeleindes is plantaardige olie ook geskik, waarin u eers die uie liggies moet braai.

Waterstofperoksied kan wonde aan die bene behandel. U benodig ook 'n streptosiedablet wat fyngemaak moet word. Die metode is redelik eenvoudig - drup peroksied op die maagsere, besprinkel met streptosied. Bovenblad met 'n servet en poliëtileen. Die kompress is vasgemaak met 'n serp of ander verband. Verander die kussing 'n paar keer per dag. Hierdie medisyne het positiewe resensies ontvang. Geneesere van die onderste dele van die liggaam word na ongeveer 10 dae verkry.

Pynstillers

Om pyn te verlig wat altyd met die voorkoms van trofiese ulkusse van die ledemate gepaard gaan, word die gebruik van pynstillers beoefen. Die medisyne kan die ongemak in die bene nie heeltemal blokkeer nie, slegs die volledige eliminasie van maagsere is hier effektief.Daar is 'n wye verskeidenheid sulke middels: tablette, salf, emulsies, balsems, kruie-pynstillers. Resensies oor die doeltreffendheid daarvan is positief, maar dit word nie aanbeveel om behandeling voor te skryf nie. Slegs 'n spesialis het die nodige bevoegdheid om te besluit hoe trofiese letsels van die ledemate behandel en verdoof moet word.

Immunoterapie en addisionele medisyne

Om trofiese ulkusse te genees en pyn in die ledemate te verlig, is dit nodig om nie net medisyne te neem om die siekte te bekamp nie, maar ook medisyne wat die liggaam ondersteun. Dit kan vitamiene en pille wees om die immuunstelsel te stimuleer. 'N Verskeidenheid minerale en mikro-aanvullings, kruietee, voedingsaanvullings, homeopatiese tablette is ook in staat om die siekte te behandel. Antibiotika beskadig die gunstige mikroflora van die liggaam, dus moet u medikasie neem om dit te herstel, soos Linex. Raadpleeg u dokter om te besluit watter aanvullings dit nuttig sal wees om te gebruik vir die voorkoming van ledeswere.

Tydens behandeling skryf dokters ook vitamien- en mineraalkomplekse voor vir die algehele versterking van die immuunstelsel.

Om trofiese velafwykings effektief te behandel, sal die dokter u antiplateletjies aanstel om die bloed te verdun. Om snagsere vinnig te genees en die opkoms van nuwes te voorkom, word flebotonika gebruik, wat die mure van die vate van die ledemate versterk. 'N Dokter sal ook kompressie-middele aanbeveel - 'n verband, 'n elastiese verband, kouse.

Hospitaalterapie

Dit is noodsaaklik om trofiese veranderinge in die vel van die onderste ledemate van ernstige vorme in 'n hospitaal te behandel. Daar ontvang die pasiënt meer intensiewe terapie in vergelyking met buitepasiëntbehandeling. Die pasiënt word antibiotika vir interne gebruik voorgeskryf, sowel as in die vorm van salf vir die behandeling van beskadigde plekke op die been. Die pasiënt ontvang medikasie om pyn in die onderlyf te verlig. Fibrinolitiese middels wat help om die bloedklonte op te los, kan voorgeskryf word. Hierdie pille moet onder die streng toesig van 'n dokter geneem word, aangesien die moontlikheid bestaan ​​dat ernstige bloeding sal begin.

Die behandeling van trofiese veranderinge in die ledemate moet onder die aandag van u dokter geskied. Neem slegs medikasie aanbeveel deur 'n spesialis. Antibiotika en ander pille moet streng op skedule gedrink word. Moenie vergeet om gereeld ulkusse op die onderste dele van die liggaam te behandel nie, en monitor die toestand daarvan.