Diabetes by bejaardes

Na 50 jaar vir elke daaropvolgende tien jaar:

Die vas glukemie neem toe met 0,055 mmol / l

Glukemie neem 2 uur na 'n maaltyd toe met 0,5 mmol / L

Kenmerke van die kliniek vir diabetes by bejaardes

-Voorbereiding van nie-spesifieke klagtes (swakheid, moegheid, duiseligheid, geheue-inkorting en ander kognitiewe disfunksies)

-Bepaling van diabetes per toeval tydens ondersoek na 'n ander gepaardgaande siekte

- Die kliniese beeld van mikro- en makroangiopatie ten tyde van die opsporing van diabetes

Die teenwoordigheid van meervoudige orgaanpatologie

-Diagnose van diabetes 2 word ingestel tesame met die identifisering van laat vaskulêre komplikasies

Versteurde herkenning van hipoglukemie

Atipiese laboratorium diagnostiese indikatore

- Die afwesigheid van hiperglykemie by 60% van die pasiënte,

- Voorkoms van geïsoleerde postprandiale hiperglykemie by 50-70% van die pasiënte,

-Verhoogde nierdrempel vir uitskeiding van glukose met ouderdom.

-Lag materiële vermoëns

- Skending van kognitiewe funksies (geheueverlies, leervermoë, ens.)

Kriteria vir optimale kompensasie van tipe 2 sd op ouderdom en / of met 'n verwagte lewensverwagting van minder as 5 jaar

Geen risiko vir ernstige nie

en / of die risiko van ernstige hipoglukemie

Hoeveelheid energie benodig

(werklike gewig) per dag, kcal / kg

gebrek aan liggaamsgewig

25ґ werklike gewig

normale liggaamsgewig

20ґ werklike gewig

vetsug I –II Art.

17ґ werklike gewig

vetsug III eetlepels.

15ґ werklike gewig

In diabetes word 'n 5-6-voudige maaltyd gedurende die dag aanbeveel, wat die vlak van insulien en glukose in die bloed meer voldoende kan simuleer, in ooreenstemming met die indikatore wat by 'n gesonde persoon voorkom.

Dieet, veral met tipe 1-diabetes, behels die berekening van XE (kalorie-ekwivalente), wat nodig is om die dosis insulien wat voor elke maaltyd toegedien word, te bepaal. Oor die algemeen maak dit saak met 'n versterkte insulienterapie. Spesiale berekeningstabelle is ontwikkel waarmee u die hoeveelheid koolhidrate in XE, die hoeveelheid van een produk, kan bepaal en moontlike vervangings kan bepaal.

Die standaard (1 XE) word beskou as 12 g koolhidrate - 'n stuk swart brood wat 25 g weeg. 1 XE verhoog glukemie met 1,5-2,2 mmol / L. 1 XE = 12 g koolhidrate = 48 kcal.

Die behoefte aan insulien per 1 XE kan wissel afhangende van die toestand van die pasiënt (tussenkomende siektes, teenwoordigheid of afwesigheid van kompensasie), sowel as ouderdom. Vroegoggend 1 XE - 2 STukkies insulien, middagete - 1,5 STukkies insulien, aandete - 1 STukkies insulien.

Dit word nie aanbeveel om meer as 6-7 XE te neem vir een maaltyd nie.

Oorweging van die eienskappe van verpleegsorg vir bejaardes wat diabetes het. Die rol van 'n verpleegster. Identifisering van die belangrikste probleme van bejaarde en seniele pasiënte wat aan diabetes mellitus ly, met behulp van 'n voorbeeld van 'n spesifieke situasie.

Om u goeie werk aan die kennisbasis voor te lê, is maklik. Gebruik die vorm hieronder

Studente, nagraadse studente, jong wetenskaplikes wat die kennisbasis in hul studies en werk gebruik, sal u baie dankbaar wees.

Geplaas op http://www.allbest.ru/

verpleegster diabetes

1. Die teoretiese aspek van die voorkoms van diabetes

1.1 Kenmerke van diabetes by ouer mense

1.2 Kenmerke van verpleegsorg vir bejaardes wat diabetes het

2. Ontleding van die rol van 'n verpleegkundige in die versorging van ouer pasiënte met diabetes

2.1 Definisie van die grootste probleme van bejaarde pasiënte met diabetes mellitus op die voorbeeld van 'n spesifieke situasie

2.2 die samestelling van die algoritme vir die versorging van ouer pasiënte met diabetes

Lys met verwysings

Diabetes mellitus is vandag een van die grootste mediese en sosiale probleme. Miljoene mense regoor die wêreld ly aan hierdie siekte. Ondanks intensiewe navorsing, bly diabetes steeds 'n chroniese siekte wat voortdurend gemonitor moet word om komplikasies en voortydige gestremdheid te voorkom.

Diabetes mellitus is een van die wêreldprobleme van ons tyd. Hy is in die 13de plek op die ranglys van die algemeenste oorsake van dood ná kardiovaskulêre siektes, onkologiese siektes en beklee die eerste plek onder die oorsake van blindheid en nierversaking.

Volgens die WGO is daar tans ongeveer 100 miljoen pasiënte met diabetes in die wêreld. Dit is algemeen bekend dat diabetes mellitus by mans en vrouens meestal tussen 50 en 60 jaar ontwikkel. Die demografiese situasie is nou sodanig dat die aantal bejaardes in die wêreld aansienlik toegeneem het. Dit is die sogenaamde verouderingsproses. Dit is te wyte aan die kontingent van ouer mense dat die aantal pasiënte met diabetes mellitus aansienlik toeneem, en daarom word hierdie patologie nou as 'n probleem van ouderdom beskou. Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van diabetes mellitus op ouderdom, is 'n afname in die sintese en afskeiding van insulien, 'n afname in energieprosesse en die gebruik van glukose deur perifere weefsels, aterosklerotiese vaatskade, en 'n verandering in die deurlaatbaarheid van selmembrane. Daar moet in gedagte gehou word dat mense ouer as 60 gereeld 'n wanverhouding het tussen die afname in die energie-uitgawes van die liggaam en die verbruik van voedsel, wat tot vetsug lei. In hierdie verband het bejaardes en seniele mense die koolhidraattoleransie verminder, en met verskillende nadelige gevolge (siektes van die galweë en lewer, pankreas, trauma, infeksie, sielkundige stres en ander vorme van spanning), ontwikkel hulle diabetes mellitus. Daarom is die tema van die kursuswerk - die bestudering van die eienskappe van verpleegsorg vir diabetes by bejaardes is baie relevant.

Die doel van die kursuswerk: om die eienskappe van verpleegsorg vir bejaardes in diabetes te identifiseer.

Analiseer die faktore wat die voorkoms van diabetes by bejaardes beïnvloed op grond van teoretiese bronne.

Identifiseer 'n neiging tot voorkoms van diabetes by bejaardes en seniele.

Om die rol van 'n verpleegkundige in die versorging van pasiënte met diabetes mellitus by bejaardes en seniele te bepaal.

Om aanbevelings te ontwikkel oor verpleegsorg vir pasiënte met diabetes mellitus by bejaardes en seniele.

1. Die teoretiese aspek van die voorkoms van diabetes

1.1 Kenmerke van diabetes by ouer mense

Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat ontwikkel as gevolg van absolute of relatiewe gebrek aan die pankreashormoon insulien. Dit is nodig om glukose na die liggaamselle te bring, wat die bloedstroom in voedsel binnedring en weefsel van energie voorsien. Met 'n gebrek aan insulien of onsensitiwiteit vir liggaamsweefsel, styg die glukose in die bloed - hierdie toestand word hiperglikemie genoem. Dit is gevaarlik vir byna alle liggaamsisteme. Tipe 1-diabetes mellitus is 'n toestand waarin beta-selle van die pankreas om enige rede sterf. Dit is hierdie selle wat insulien produseer, en hul dood lei tot 'n absolute tekort aan hierdie hormoon. Sulke diabetes kom meer gereeld voor in die kinderjare of tienerjare. Volgens moderne konsepte hou die ontwikkeling van die siekte verband met 'n virusinfeksie, 'n onvoldoende werking van die immuunstelsel en oorerflike oorsake. Maar nie diabetes word oorgeërf nie, maar slegs 'n neiging daarvoor.

Tipe 2-diabetes mellitus ontwikkel gewoonlik na 30-40 jaar by oorgewig mense. Op dieselfde tyd produseer die pankreas insulien, maar die selle van die liggaam kan nie korrek daarop reageer nie, en hul sensitiwiteit vir insulien word verminder. As gevolg hiervan kan glukose nie in die weefsel binnedring nie en word dit in die bloed opgeneem. 14, p. 24

Met verloop van tyd, met tipe 2-diabetes, kan insulienproduksie ook daal, aangesien die lang bestaande hoë bloedglukose die selle wat dit produseer nadelig beïnvloed.

Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van diabetes mellitus op ouderdom, is 'n afname in die sintese en afskeiding van insulien, 'n afname in energieprosesse en die gebruik van glukose deur perifere weefsels, aterosklerotiese vaatskade, en 'n verandering in die deurlaatbaarheid van selmembrane. Daar moet in gedagte gehou word dat mense ouer as 60 gereeld 'n wanverhouding het tussen die afname in die energie-uitgawes van die liggaam en die verbruik van voedsel, wat tot vetsug lei. In hierdie verband het bejaardes en seniele mense die koolhidraattoleransie verminder, en met verskillende nadelige gevolge (siektes van die galweë en lewer, pankreas, trauma, infeksie, sielkundige stres en ander vorme van spanning), ontwikkel hulle diabetes mellitus. Die sleutelrol in die patogenese van diabetes mellitus behoort aan insulientekort - absoluut of relatief. Absolute ontoereikendheid word gekenmerk deur 'n afname in die sintese en afskeiding van insulien met 'n afname in die inhoud daarvan in die bloed. 10, bl 227

In die ontstaan ​​van relatiewe tekort aan insulien, is die belangrikste belang dat die insulien aan plasmaproteïene verbind word met die oorgang na 'n lae aktiwiteitsvorm, die invloed van hormonale en nie-hormonale insulienantagoniste, die oormatige vernietiging van insulien in die lewer parenchiem, die reaksie van 'n aantal weefsels, hoofsaaklik vetterig en gespierd, op insulien. Die ontstaan ​​van seniele diabetes word gewoonlik oorheers deur hierdie ekstra-pankreas faktore en die ontwikkeling van insulientekort is relatief.

By bejaarde en seniele pasiënte (volwasse tipe diabetes mellitus) is die verloop van die siekte relatief stabiel, goedaardig - gewoonlik van matige tot matige erns. By 60-80% van die pasiënte word oorgewig by die aanvang van die siekte waargeneem. Die aanvang van die siekte is geleidelik, die kliniese simptome is skaars, en in hierdie opsig duur dit tussen die aanvang van die siekte en die diagnose van etlike maande tot etlike jare. By hierdie pasiënte kan die insulienvlak in die bloed nie net normaal wees nie, maar selfs verhoog word (relatiewe tekort aan insulien). Vergoeding van diabetes mellitus hierin word redelik maklik bewerkstellig - by pasiënte met gepaardgaande vetsug is een dieet voldoende, pasiënte reageer goed op mondelinge hipoglisemiese middels.

Die vaskulêre en trofiese komplikasies in die kliniek vir diabetes by bejaarde en seniele pasiënte. As die ontwikkeling van spesifieke (mikroangiopatie) en nonspesifieke (mikroangiopatie - versnel die ontwikkeling van aterosklerose) by pasiënte met jeugdige teel, dan is komplikasies van diabetes te wyte aan die patologie self en die gevolglike skending van koolhidraat-, lipied- en proteïenmetabolisme, dan ontwikkel diabetes mellitus by ouer en seniele pasiënte reeds teen die agtergrond van bestaande aterosklerotiese letsels van bloedvate van verskillende gebiede: koronêre, serebrale, perifere. In hierdie verband word die kliniese beeld by hierdie pasiënte oorheers deur klagtes wat verband hou met ingewikkelde diabetes. Dit is 'n verswakking in die gesig, pyn in die hartgebied, pyn en parestesie van die bene, jeuk, swelling van die gesig, vel- en swamsiektes, urienweginfeksies, ens. Coronêre aterosklerose by pasiënte met diabetes mellitus in vergelyking met mense wat nie aan hierdie patologie ly nie. twee keer so gereeld by mans en vyf keer meer gereeld by vroue. Beduidend meer gereeld by pasiënte met diabetes, ontwikkel miokardiale infarksie ook, wat weer die verloop van diabetes bemoeilik. Aterosklerotiese letsels van die vate van die onderste ledemate word gemanifesteer deur hul koudheid, pyn in die bene as 'n onderbroke klaudikasie, parestesie, die polsslag langs die posterior tibiale en dorsale are van die voet verswak of nie bepaal word nie. By bejaarde pasiënte met diabetes mellitus, 80 keer meer gereeld by vroue en 50 keer meer gereeld by mans in vergelyking met gesonde gangreen van die onderste ledemate. Renale vaskulêre letsels ("diabetiese nefropatie") is uiteenlopend. Dit is aterosklerose van die nieraarare met die ontwikkeling van renovaskulêre hipertensie, arteriolosklerose, glomerulosklerose. Met dekompensasie van die siekte vorder skade aan die vate van die niere vinnig, wat lei tot die ontwikkeling van nierversaking by bejaarde en seniele pasiënte. 15, p. 139

Urienweginfeksies kom baie voor (by byna 1/3 van die pasiënte) - gewoonlik akute of chroniese piëlonefritis. Oftalmologiese komplikasies van diabetes sluit diabetiese retinopatie in, sowel as 'seniele' katarakte, wat baie vinniger by suikersiekte pasiënte ontwikkel as by gesonde mense van gevorderde en seniele ouderdom. Skade aan die perifere senuwees - diabetiese neuropatie - word waargeneem by bejaarde pasiënte, meer gereeld by vroue met 'n ligte, maar langdurige verloop van diabetes mellitus. Dit kom klinies na vore in die ledemate (veral die bene is aangetas), snags vererger, parestesies (brand, tinteling), verswakte trilling, tasbaarheid en pyngevoeligheid.

'N Ernstige komplikasie van suikersiekte is 'n ketoasidotiese koma; dit kom baie meer gereeld voor by die jeugdige tipe siekte teen die agtergrond van 'n effense verandering in die behandeling, met die geringste nadelige gevolge. Aansteeklike siektes, verergering van chroniese cholecystitis, pankreatitis, piëlonefritis, purulente infeksies (carbuncles, phlegmon, gangreen), akute hart- en vaatstoornisse (hartvatsiekte, beroerte), ernstige sielkundige of fisiese trauma dra by tot die ontwikkeling van ketoacidosis en koma by bejaarde en seniele pasiënte. , die gebruik van 'n aantal middels (diuretika, veral hipotiasied, glukokortikoïede, tiroïedien, ens.).

Diagnose van diabetes by bejaarde en ou pasiënte is dikwels moeilik. In verband met ouderdomsverwante veranderinge in die niere, word daar gereeld 'n wanverhouding gesien tussen hiperglykemie en glikosurie ('n tekort aan suiker in die urine met 'n verhoogde inhoud in die bloed). Aangesien die klagtes van bejaarde en ou pasiënte skaars is en gewoonlik geassosieer word met komplikasies van suikersiekte, is dit raadsaam om bloedsuiker te bestudeer by alle pasiënte ouer as 60 jaar met arteriële hipertensie, hartsiektes, aterosklerotiese letsels van serebrale en perifere vate, chroniese piëlonefritis, pustulêre en fungusiektes. Aan die ander kant moet daar in gedagte gehou word dat daar by bejaardes en seniele ouderdom 'n oordiagnose van diabetes voorkom. Dus, by mense ouer as 60 jaar neem die koolhidraattoleransie af en daarom word die gewone bloedsuikervlak vir hul ouderdom as 'n teken van latente diabetes mellitus geïnterpreteer. By bejaarde en seniele pasiënte word 'n reël dat daar 'n gepaardgaande patologie voorkom, waarmee hulle medisyne neem wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed. Dit lei tot vals positiewe of vals negatiewe resultate as mense ouer as 60 jaar ondersoek word.Byvoorbeeld, glukokortikoïede, hipotiasied, oestrogenen, nikotiensuur verhoog die bloedsuiker, terwyl antidepressante, antihistamiene, beta-blokkers en asetielsalisielzuur dit inteendeel verminder. By bejaarde en seniele pasiënte is die diagnose van hiperglikemiese koma moeilik: , met die verloop van ketoasidose, kan die voorkoms van naarheid, braking, buikpyn die prentjie van 'n akute buik simuleer en lei tot 'n foutiewe diagnose. Dyspnee as gevolg van asidose kan beskou word as 'n manifestasie van hartversaking of verergering van chroniese obstruktiewe longsiekte. As u 'n koma met diabetiese diagnose diagnoseer, moet u op die beurt nie die feit verloor dat dit teen die agtergrond van 'n serebrovaskulêre of kardiovaskulêre ramp, uremie, kan ontwikkel nie. 15, p. 139

Dieet wat die belangrikste is by die behandeling van diabetes by bejaardes en ouer mense. Aangesien die meeste van hierdie pasiënte gelyktydig vetsug het, is gewigsverlies alleen 'n effektiewe maatstaf by hulle, wat dikwels lei tot normalisering van bloedsuikervlakke. As 'n onafhanklike tipe behandeling word die dieet gebruik vir ligte diabetes. Ken dit toe aan die hand van die 'ideale' liggaamsgewig (dit word bepaal volgens spesiale tabelle) en die hoeveelheid werk wat verrig is. Dit is bekend dat die energie-uitgawes per dag 25 kcal per 1 kg liggaamsgewig in 'n rustige toestand is, met geestelike werk - ongeveer 30 kcal, met ligte fisieke - 35 - 40, matige fisieke - 40-45, harde fisiese werk - 50 - 60 kcal / kg Kalorie word gedefinieer as die produk van die 'ideale' liggaamsgewig en energieverbruik per 1 kg liggaamsgewig. Die daaglikse inname van kalorieë word voorsien deur 50% as gevolg van koolhidrate, 20% proteïne en 30% vet. Bejaardes moet voorkeur gee aan suiwel- en plantvoedsel. Met gepaardgaande vetsug word die daaglikse kalorie-inname verminder tot 1500-1700 kcal, hoofsaaklik as gevolg van koolhidrate. Vet vleis, vis, kaas, room, room, dierevette, smaaklike geurmiddels en geurmiddels, koringbrood, pasta, soet appels, druiwe, piesangs, spanspek, pere, rosyne, heuning, suiker en gebak word nie aanbeveel vir pasiënte met diabetes mellitus nie. produkte. Laevet vleis en vis, eiers, groente en vrugte (behalwe soetgoed), melk en suiwelprodukte, groente-vette, swart of spesiale diabetiese brood, hawermout en bokwiet pap, suikervervanger - xylitol, sorbitol word aanbeveel. Gegewe die laasgenoemde choleretiese effek, word die gebruik daarvan veral aangedui by pasiënte met gepaardgaande cholecystitis, cholecystoangiocholitis. Die behandeling van pasiënte begin met 'n lae-kalorie dieet, wat geleidelik uitgebrei word met die normalisering van bloedsuikervlakke en die verswakking van die kliniese simptome van die siekte. As die dieet ondoeltreffend is, word medikasie ook voorgeskryf.

Die meeste bejaarde en seniele pasiënte is sensitief vir mondelinge hipoglisemiese middels - sulfanilamied (butamied, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, ens.) En biguanides (adebite, fenformin, silubin, glucophagus, ens.). Die belangrikste hipoglisemiese effek van sulfa-medisyne is te wyte aan die stimulering van insulienafskeiding deur beta-selle van die eilandpankreasapparaat. Dit word aangedui vir diabetes mellitus by volwassenes (ouer as 40 jaar). Anders as sulfanilamiede, reageer Biguanides op ekstrapankreasfaktore - dit versterk die werking van insulien deur die permeabiliteit van die selmembrane van spierweefsel vir glukose te verhoog en deur die gebruik daarvan te verhoog. Die belangrikste aanduiding vir die aanstelling van biguanides is matige diabetes, veral as dit gekombineer word met vetsug. Biguanides word ook voorgeskryf vir weerstand teen sulfa-medisyne. Orale suikerverlagende medisyne is teenaangedui teen ernstige diabetes mellitus, ketoasidose, lewer- en niersiektes, bloed, tydens aansteeklike siektes. Orale hipoglisemiese middels is effektief in kombinasie met insulien.

Insulien en die preparate daarvan vir die behandeling van ouer en seniele pasiënte het beperkte gebruik, aangesien 'n ernstige verloop van die siekte onder hierdie ouderdomsgroep skaars is. Insulien word voorgeskryf vir sulke pasiënte met weerstand of lae sensitiwiteit vir mondelinge hipoglisemiese middels, gedurende periodes van verergering van diabetes mellitus (teen die agtergrond van aansteeklike siektes, miokardiale infarksie, beroerte, onderbeen-gangreen, uremie, met die ontwikkeling van ketoacidose, tydens narkose, tydens chirurgie en m. p.).

By bejaarde pasiënte met medikasie vir diabetes mellitus, word die suikervlak gewoonlik by die boonste grens van die norm gehandhaaf of effens hoër. Dit is te wyte aan die feit dat met 'n oormatige afname in suikervlak, 'n adrenalienreaksie gerealiseer word, wat manifesteer in 'n toename in bloeddruk, tagikardie, wat op die agtergrond van vaskulêre aterosklerose tot verskillende trombo-emboliese komplikasies kan lei, waaronder hartvliesinfarkt, beroerte.

In die behandeling van bejaarde en seniele pasiënte word spesiale aandag geskenk aan die stryd teen komplikasies van diabetes. In hierdie verband word medisyne wat koolhidraatmetabolisme normaliseer, voorgeskryf - vitamiene van groep B, C, nikotiensuur, vetmetabolisme - miskleron, cetamifeen, jodiumpreparate, lipocaïne, lipoïensuur, metionien, proteïenmetabolisme - retabolil, proteïenbloedvervangers, minerale metabolisme - kalium orotate , panangin, ens. Hulle gebruik ook middels wat vaskulêre toon, vaskulêre deurlaatbaarheid, bloedstolling reguleer: heparien, syncumar, pelentan, heksonium, tetamon, papaverien, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsien, chemotrypsien, lidase, ronidase, kokarboksilase. Suurstofterapie en fisioterapie-oefeninge word aangedui.

Epidemiologiese studies het dit moontlik gemaak om 'n kontingent van mense met 'n hoë mate van suikersiekte te identifiseer. Dit is vetsugtige mense, pasiënte met aterosklerose en arteriële hipertensie, mense van gevorderde en seniele ouderdom. Aangesien aterosklerose, arteriële hipertensie en vetsug veral algemeen voorkom by mense ouer as 60 jaar, is dit duidelik dat hulle 'n baie hoë risiko vir diabetes het. Die voorkoming van diabetes moet eerstens 'n wydverspreide gesondheidsopvoeding onder bejaardes en seniele insluit: dit moet bekendgestel word aan die oorsake, kliniese beeld, behandeling van suikersiekte, met die fokus op die gevare van 'n oormatige verbruik van voedsel ryk aan koolhidrate, vette, en die behoefte aan gewigsbeheer. liggaam, om fisieke aktiwiteit te bevorder wat die verdubbeling van koolhidrate bevorder, met inagneming van ouderdom en individuele vermoëns.

Die voorkoming van suikersiekte is ook 'n rasionele terapie vir bejaarde en seniele pasiënte, met die oog op die gebruik van hipoglykemiese middels.

Die behoorlike georganiseerde behandeling van pasiënte met diabetes is 'n voorkoming van die ontwikkeling en progressie van diabetiese mikroangiopatie, aterosklerose en ander komplikasies van hierdie patologie.

1.2 Kenmerke van verpleegsorg vir bejaardes wat diabetes het

Die verpleegproses is 'n metode om wetenskaplik gefundeerde en geoefende aksies van 'n verpleegster te help om pasiënte te help.

Die doel van hierdie metode is om 'n aanvaarbare lewensgehalte in die siekte te verseker deur die pasiënt die mees toeganklike fisiese, psigososiale en geestelike gemak te gee, met inagneming van sy kultuur en geestelike waardes.

Bejaardesorg word op so 'n manier uitgevoer dat die gesondheidstoestand van die bejaarde noukeurig gemonitor word, veral in gevalle waar hy chroniese siektes het. Een van die siektes wat ouer versorging benodig, is veral versigtig, diabetes.

Wat is die kern van hierdie siekte en hoe om dit te herken? Soos u weet, is glukose die belangrikste bron van energie vir die meeste selle in ons liggaam. Glukose gaan die selle binne met behulp van 'n spesiale hormoon - insulien. Diabetes mellitus is 'n siekte waarin die bloedsuikervlak hoog bly en glukose nie die selle van die liggaam binnedring nie.

Daar word gewoonlik twee hoofsoorte diabetes onderskei: insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I-diabetes, jong diabetes, dun diabetes) en nie-diabetes mellitus (tipe II-diabetes, ouer diabetes, vetsugtige diabetes).

Tipe 2-diabetes kom gewoonlik voor by mense ouer as 40 jaar.

Hier is die belangrikste simptome wat dui op die ontwikkeling van suikersiekte: verhoogde dors, 'n toename in die hoeveelheid urine, 'n neiging tot infeksies, pustulêre siektes, jeukerige vel, vinnige gewigsverlies. By mans lei diabetes mellitus tot 'n afname in die krag.

Die primêre behandeling vir diabetes is om u bloedsuiker te verlaag. Verhoogde bloedsuiker veroorsaak verskillende komplikasies - siektes van die niere, oë, hart, senuwee-eindpunte en bloedvate in die bene, ens. Daar moet onthou word dat die hoogste bloedsuikervlak saans is, dus is dit beter om dit self te bepaal met behulp van 'n glukometer of toetsstroke.

Hoe word ouer mense met diabetes behandel? As ons van die eerste tipe diabetes praat, is dit met hierdie siekte nodig om voortdurend insulien in die liggaam in te spuit (die dosis word deur die endokrinoloog bereken). As ons van die tweede tipe diabetes praat, bevat die terapie ook 'n verandering in die gewoontes wat die liggaam wat deur die siekte geraak word, nadelig beïnvloed. Hierdie gewoontes is: ooreet, 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit, alkoholmisbruik, rook, ens. Onthou: diabetes is nie 'n sin nie, dit is net 'n ander manier van lewe in vergelyking met die algemeen aanvaarde een.

Die nakoming van mediese etiek en deontologie is veral belangrik vir pasiënte van bejaarde en seniele ouderdom. Dikwels is 'n verpleegster vir 'n pasiënt, veral 'n eensame, die enigste persoon. Elke pasiënt het 'n individuele benadering nodig, met inagneming van die persoonlikheid van die pasiënt en sy houding teenoor die siekte. Om kontak te bewerkstellig, moet die verpleegster in 'n rustige, vriendelike stem praat, seker wees om die siekes te groet. As die pasiënt blind is, moet dit elke dag voorgestel word en soggens in die saal binnekom. Pasiënte moet met respek behandel word, met die naam en patroniem. Dit is onaanvaarbaar om die pasiënt bekend as 'ouma', 'oupa', ens. Te noem.

Voorkoming van beserings. Daar moet veral aandag geskenk word aan die voorkoming van moontlike beserings wat kan lei tot komplikasie van suikersiekte, die sogenaamde "diabetiese voet."

Met diabetes word arteries van alle organe en kalibers aangetas. Mikroangiopatie word waargeneem by 100% van pasiënte met tipe 2-diabetes, en in 30% van die gevalle kom purulente nekrotiese komplikasies voor.

Diabetiese voet - die resultaat van 'n kombinasie van polyneuropatie, mikro- en makroangiopatie, dermo en arthropatie

* Droogte en hiperkeratose

* Trofiese veranderinge in die vel (pigmentasie, verdunning, kwesbaarheid)

* Verswakking of verdwyning van pulsasie van arteries

* Die voorkoms van trofiese ulkusse

Fig. 1. Diabetiese gangreen

Risikofaktore sluit in:

* die teenwoordigheid van neuropatie en angiopatie,

* vervorming van die vingers, beperking van gewrigs beweeglikheid en swelling van die voet,

* geskiedenis van ulseratiewe nekrotiese komplikasies,

* diabetiese retinopatie en nefropatie,

* rook en alkoholmisbruik,

* die teenwoordigheid van gepaardgaande patologie, die erns daarvan en verband met die onderliggende patologie,

* visieverlies as gevolg van retinopatie,

* gebrek aan gekwalifiseerde mediese sorg.

By die ondersoek van 'n pasiënt moet 'n verpleegster aandag gee aan die volgende punte

. * veltoestand (dikte, kleur, teenwoordigheid van maagsere, littekens, skurwe, buise),

* vervorming van die vingers en voete,

* toestand van naels (hiperkeratose),

* pyn tydens rus en as jy loop,

In 'n vergelykende plan moet beide ledemate ondersoek word.

Voorkoming en behandeling van diabeetvoet

* Konsultasie van 'n podoloog (spesialis in diabeetvoet)

- Gemaklike sagte skoene

* Daaglikse voetinspeksie

* Tydige behandeling

Daar moet 'n gesprek gevoer word met die pasiënt oor die aankoop van gemaklike skoene, nou is daar skoene vir nuwe generasies diabete soos in Figuur 1 van neopreone met 'n klittenbandsluiting. Maklik om te versorg, sit perfek op elke voet en het 'n naatlose ontwerp. Spesiaal ontwerp vir mense met diabetes wat die anatomies funksionele eienskappe in ag neem. Hulle het optimale volledigheid, 'n breër blok in die boog, sagte rand, verhoogde kussing, en ligverstelling met 'n spesiale band. Danksy die sagte gebuigte sool met sagte rol, neem die druk op die toon af en bloedsomloop normaliseer. Voorkom beserings van die onderste ledemate en bied 'n hegte kleefmiddel aan die oppervlak. Fasiliteer die proses van aantrek en verwyder en verminder die totale las op die bene.

Fig. 2 skoene vir die voorkoming van diabeetvoet.

'N Afsonderlike, belangrikste komponent van oefenterapie by pasiënte met diabetes, is terapeutiese oefeninge vir voete vir die voete. Volgens hierdie tegniek word 'n vinnige loop van een uur elke dag aanbeveel, terwyl die pasiënt moet stop totdat die pyn in die kalwers verskyn, 'n paar minute rus en aanhou loop. Twee keer per dag vir 10-15 minute is dit nuttig om hurk te doen, diep asem te haal met die maksimum terugtrekking van die voorste buikwand, op tone te loop met 'n geleidelike toename in die aantal oefeninge.

In 'n kompenseerde en onderkompenseerde toestand van perifere sirkulasie is matige vragte nuttig (vlugbal, fiets, ski, kampe, roei, swem).

Doeltreffende massering van die lumbale streek of rug. Masseer van 'n siek ledemaat word aangedui gedurende die periode van remissie van die siekte in die afwesigheid van trofiese afwykings.

Fisioterapie. Aanduidings vir die aanstelling van fisioterapeutiese prosedures vir diabetiese makroangiopatie is die aanvanklike stadiums van die siekte in die fase van die insakking van die inflammatoriese proses en in die stadium van remissie van die patologiese proses.

Die mees effektiewe gepulseerde strome, magnetoterapie, laserterapie, diadinamiese strome wat aan die lumbale streek en langs die neurovaskulêre bundel op die bobeen en onderbeen toegewys word.

Spa-behandeling word saam met fisioterapie uitgevoer. In die beginfases van die siekte, met geen trofiese afwykings en verergerings nie, het dit 'n tweeledige terapeutiese effek - as gevolg van 'n verandering in die gewone behandeling, klimaat, lewensomstandighede en as gevolg van die toepassing van balneologiese prosedures. Die doeltreffendste is radon-, waterstofsulfied-, narzan-, jodium- en broombaddens.

Aanbevole oorde in Sentraal-Rusland en die Kaukasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, ens.).

Gevolgtrekking: van al die komplikasies van diabetes is die diabeetvoet een van die mees formidabele komplikasies. Diabetiese voetsindroom is die hoofoorsaak van amputasies van ledemate by diabetes. Daarom speel die identifisering van risikofaktore wat daartoe kan lei en hul tydige eliminasie 'n belangrike rol in die voorkoming daarvan. 'N Groot rol hierin hoort juis aan die verpleegster, aangesien sy en sy sorg en waarneming doen.

2. Ontleding van die rol van 'n verpleegkundige in die versorging van ouer pasiënte met diabetes

2.1 Definisie van die grootste probleme van bejaarde pasiënte met diabetes mellitus op die voorbeeld van 'n spesifieke situasie

Beskou die probleme van die pasiënt as 'n voorbeeld van 'n spesifieke situasie. 'N Vrou is in die intensiewe sorgeenheid opgeneem - ouderdom: 62 jaar.

Klagtes van swakheid, vinnige uitputting, duiseligheid, sorg gereeld vir dors, jeuk van die vel, droë vel, gevoelloosheid van die ledemate.

Oorweeg haarself as pasiënt sedert Mei 2005. Diabetes mellitus is die eerste keer opgespoor in die periode van die infarksie, toe sy behandeling vir miokardiale infarksie ontvang het, en haar bloedsuiker was verhoog. Sedert Mei 2005 is die pasiënt na die apteek gebring, en behandeling is voorgeskryf (diabetes 30 mg). Hipoglykemiese middels verdra dit goed.

Benewens diabetes, ly die pasiënt aan siektes van die kardiovaskulêre stelsel: hipertensie vir 5 jaar, in Mei 2005 het hy 'n miokardiale infarksie gehad.

Sy is die tweede kind gebore. Groei en ontwikkel volgens ouderdom. In die kinderjare het sy alle kinderinfeksies opgedoen. Sy het as rekenmeester gewerk, werk wat verband hou met geestelike stres. Daar was geen chirurgiese ingrepe nie. Geneig vir verkoue. Onder die familielede van pasiënte met diabetes mellitus is dit nie. Die gesin het 'n ontspanne atmosfeer. Daar is geen slegte gewoontes nie. Menstruasie vanaf 14 jaar het gereeld verloop. Materiële lewensomstandighede is bevredigend. Woon in 'n gemaklike woonstel.

Algemene inspeksie (inspectio)

Algemene toestand van die pasiënt: bevredigend.

Hoogte 168 cm, gewig 85 kg.

Gesigsuitdrukking: betekenisvol

Vel: normale kleur, matige velvog. Turgor verminder.

Haartipe: vroulike tipe.

Sigbare slympienk, matige humiditeit, tongwit.

Subkutane vetterige weefsel: hoogs ontwikkel.

Spiere: die mate van ontwikkeling is bevredigend, die toon word behou.

Gewrigte: pynlik op hartkloppings.

Perifere limfknope: nie vergroot nie.

- Vorm van die bors: normosthenies.

- Bors: simmetries.

- Die breedte van die interkostale ruimtes is matig.

- Die epigastriese hoek is reguit.

- Die skouerblad en sleutelbeen is swak.

- Soort asemhaling van die bors.

- Die aantal asemhalingsbewegings per minuut: 18

- Palpasie van die bors: die borskas is elasties, die stem bewe is dieselfde in simmetriese gebiede, pynloos.

Inspeksie: Hartsgeluide is gedemp, ritmies, hartslag 72 slae / min. Pols van bevredigende vulling en spanning HELL.-140/100 mm. HG-kuns. Die trofee van die weefsel van die onderste ledemate word benadeel as gevolg van makro-mango-diabetiese diabetes.

- die apikale impuls is geleë in die vyfde interkostale ruimte 1,5-2 cm lateraal tot aan die linker middelvlieslyn (normale sterkte, beperk).

Die lippe is ligpienk, effens klam, geen krake of ulkusse nie. Die slymvliese is ligpienk, klam, patologiese veranderinge is nie opgespoor nie. Die tong is pienk, klam, met 'n witterige blom, is papille goed ontwikkel. Die tandvleis is pienk van kleur, sonder bloeding en maagsere.

Die buik is normaal van vorm, simmetries, nie geswel nie, daar is geen uitsteeksels nie, versakende, sigbare pulsasie. Die buikwand is betrokke by asemhaling, daar is geen littekens nie, daar is geen sigbare peristalse nie.

Met oppervlakkige palpasie is die spanning van die buikwand afwesig, word nie seerheid opgemerk nie, daar is geen konsolidasie nie.

Stoel: 1 keer in 2-3 dae. Hardlywigheid pynig dikwels.

Milt: geen sigbare toename nie.

Op grond van klagtes, kliniese en laboratoriumgegewens, is die diagnose gemaak: tipe 2-diabetes mellitus, matige, onderkompenseerde, polyneuropatie.

1. Algemene ontleding van urine en bloed

2. BH bloedtoets

3. Ondersoek na vastende bloedglukose - elke ander dag. Glykemiese profiel

4. X-straal van die borskas.

6. Konsultasies van eng spesialiste: oogarts, neuropatoloog, dermatoloog.

Kyk na die video: Diabetes en stoppen met BMX?: Nee, Suéla pakt de wereldtitel (Mei 2024).