Insulin Glargin: kenmerke en metode van toediening

Dieetvoeding, liggaamlike aktiwiteit en die nakoming van ander doktersaanbevelings lewer nie altyd die verwagte resultaat nie. Daarom word diabete gereeld insulienvervangingsmedisyne voorgeskryf. Een daarvan is Insulin Glargin. Dit is 'n analoog van die natuurlike hormoon wat deur die menslike liggaam geproduseer word. Wat is die kenmerke van die gebruik van die medikasie?

Stel vorm en samestelling vry

Die middel is beskikbaar in die vorm van 'n oplossing vir subkutane (sc) toediening: 'n helder, kleurlose vloeistof (3 ml elk in glasdeursigtige houers sonder kleur, 1 of 5 houers in blase, 1 pak in 'n kartondoos, 10 ml in deursigtige glas bottels sonder kleur, in 'n kartondoos 1 bottel en instruksies vir die gebruik van Insulin glargin).

In 1 ml oplossing bevat:

aktiewe stof: glargieninsulien - 100 STUKKE (eenheid van werking), wat gelykstaande is aan 3,64 mg,
hulp komponente: sinkchloried, metakresol, gliserol, natriumhidroksied, soutsuur, water vir inspuiting.

Farmakodinamika

Insuliengargine is 'n hipoglykemiese middel, 'n analoog van langwerkende insulien.

Die aktiewe bestanddeel van die middel is insulien glargine, 'n analoog van menslike insulien wat verkry word deur rekombinasie van DNA (deoksiribonukleïensuur) stamme van K12-bakterieë van die spesie Escherichia coli.

Insuliengargine word gekenmerk deur lae oplosbaarheid in 'n neutrale omgewing. Die volledige oplosbaarheid van die aktiewe stof in die samestelling van die middel word verkry as gevolg van die inhoud van soutsuur en natriumhidroksied. Die hoeveelheid daarvan gee die oplossing 'n suurreaksie - pH (suurheid) 4, wat, na die toediening van die middel in die onderhuidse vet, geneutraliseer word. As gevolg hiervan word mikroprecipitaat gevorm, waaruit daar konstant vrystelling van klein hoeveelhede glargieninsulien is, wat die geneesmiddel 'n langdurige werking en 'n gladde voorspelbare profiel van die konsentrasie-tydkurwe bied.

Die kinetika van die binding van insulien glargine en sy aktiewe metaboliete M1 en M2 aan spesifieke insulienreseptore is naby die van menslike insulien, wat die vermoë van insulien glargine bepaal om 'n biologiese effek te hê soortgelyk aan endogene insulien.

Die belangrikste werking van glargieninsulien is die regulering van glukose metabolisme. Deur die sintese van glukose in die lewer te inhibeer en die opname van glukose deur vetweefsel, skeletspier en ander perifere weefsels te stimuleer, help dit om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder. Onderdruk lipolise in adiposiete en vertraag proteolise, terwyl proteïenvorming verhoog word.

Die langdurige werking van insulien glargine is te wyte aan 'n verminderde opname in die tempo. Die gemiddelde duur van insulien glargine na onderhuidse toediening is 24 uur, die maksimum is 29 uur. Die effek van die middel kom ongeveer 1 uur na toediening voor. Daar moet in gedagte gehou word dat die werkingstydperk van glargieninsulien by verskillende pasiënte of by een pasiënt beduidend kan verskil.

Die effektiwiteit van die middel by kinders met tipe 1-diabetes mellitus ouer as 2 jaar is bevestig. Wanneer glargieninsulien gebruik word, is daar 'n laer voorkoms van kliniese manifestasies van hipoglisemie gedurende die dag en snags by kinders van 2-6 jaar oud, vergeleke met insulien-isofan.

Die resultate van 'n studie wat vyf jaar duur, dui daarop dat die gebruik van insulien glargine of insulien-isofaan dieselfde is vir die verloop van diabetes retinopatie by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus.

In vergelyking met menslike insulien, is die affiniteit van insulien glargien vir die IGF-1-reseptor (insulienagtige groeifaktor 1) ongeveer 5-8 keer hoër, en die aktiewe metaboliete M1 en M2 is effens minder.

By pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus is die totale konsentrasie insulien glargien en die metaboliete daarvan beduidend laer as die vlak wat benodig word vir 'n half-maksimum binding aan IGF-1-reseptore, gevolg deur aktivering van die mitogene proliferatiewe weg, wat via IGF-1-reseptore geaktiveer word. In teenstelling met fisiologiese konsentrasies van endogene IGF-1, is die terapeutiese insulienkonsentrasie wat bereik word met glargine-insulienbehandeling aansienlik laer as die farmakologiese konsentrasie wat voldoende is om die mitogene proliferatiewe weg te aktiveer.

Die resultate van 'n kliniese studie dui daarop dat die gebruik van insulien glargine by pasiënte met 'n hoë risiko om kardiovaskulêre siektes te ontwikkel en 'n verswakte glukosetoleransie, verswakte vastende glukemie of vroeë tipe 2-diabetes vergelykbaar is, die waarskynlikheid om kardiovaskulêre komplikasies of kardiovaskulêre mortaliteit te ontwikkel vergelykbaar is. met dié van standaard hipoglykemiese terapie. Geen verskille is gevind in die tempo van enige komponent wat die eindpunte vorm nie, die gekombineerde aanduiding van mikrovaskulêre uitkomste en sterftes van alle oorsake.

Farmakokinetika

Vergeleke met insulien-isofaan, word subkutane toediening van glargine-insulien waargeneem, is 'n stadiger en langer opname waargeneem, en daar is geen hoogtepunt in konsentrasie nie.

Teen die agtergrond van 'n enkele daaglikse subkutane toediening van Insulin glargine, word die ewewigskonsentrasie van die aktiewe stof in die bloed na 2-4 dae bereik.

Halfleeftyd (T_1/2a) glargieninsulien na intraveneuse toediening vergelykbaar is met T_1/2 menslike insulien.

Toe die middel in die buik, dy of skouer ingespuit is, is daar geen noemenswaardige verskille in serum-insulienkonsentrasies gevind nie.

Insulienglargien word gekenmerk deur 'n laer variasie in die farmakokinetiese profiel by dieselfde pasiënt of in verskillende pasiënte in vergelyking met menslike insulien van medium duur.

Nadat insulienglargien in die onderhuidse vet ingebring word, vind die gedeeltelike splitsing van die β-ketting (beta-ketting) vanaf die karboksiind (C-terminus) plaas met die vorming van twee aktiewe metaboliete: M1 (21 A-Gly-insulien) en M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulien). Die metaboliet M1 sirkuleer hoofsaaklik in die bloedplasma, en sy sistemiese blootstelling neem toe met 'n toenemende dosis geneesmiddel. Die werking van insulien glargine word veral bewerkstellig as gevolg van die sistemiese blootstelling van die metaboliet M1. In die oorgrote meerderheid van gevalle kan insulien glargien en metaboliet M2 nie in die sistemiese sirkulasie opgespoor word nie. In seldsame gevalle van die opsporing van metaboliet glargien en M2-metaboliet in die bloed, was die konsentrasie van elkeen nie afhanklik van die toedieningsdosis nie.

Die effek van die ouderdom en geslag van die pasiënt op die farmakokinetika van glargieninsulien is nie vasgestel nie.

Analise van die resultate van kliniese toetse deur subgroepe het getoon dat daar nie 'n verskil was in die veiligheid en effektiwiteit van insuliengargine vir rokers in vergelyking met die algemene bevolking nie.

Die veiligheid en effektiwiteit van die geneesmiddel word nie benadeel by pasiënte met vetsug nie.

Die farmakokinetika van glargieninsulien by kinders van 2 tot 6 jaar met tipe 1-diabetes is soortgelyk aan dié by volwassenes.

Met 'n ernstige mate van lewerversaking vertraag die biotransformasie van insulien as gevolg van 'n afname in die vermoë van die lewer tot glukoneogenese.

Kontra

ouderdom tot 2 jaar
hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel.

Insig moet glargieninsulien gebruik word tydens pasiënte met proliferatiewe retinopatie, ernstige stenose van die hartvate of serebrale vate tydens swangerskap en borsvoeding.

Glulieninsulien, gebruiksaanwysings: metode en dosis

Insulien glargine moet nie binneaars toegedien word nie (iv)!

Die oplossing is bedoel vir toediening in die onderhuidse vet van die buik, dye of skouers. Die inspuitplekke moet binne een van die aanbevole gebiede afgewissel word.

Geen resuspensie van die middel voor gebruik is nodig nie.

Indien nodig, kan glargieninsulien uit die patroon verwyder word in 'n steriele spuit wat geskik is vir insulien en kan die gewenste dosis toegedien word.

Patrone kan gebruik word met endo-pen spuite.

Die middel moet nie met ander insuliene gemeng word nie!

Die dosis, tyd van toediening van die hipoglykemiese middel en die teikenwaarde van die konsentrasie van glukose in die bloed word deur die dokter bepaal en aangepas.

Die effek van veranderinge in die toestand van die pasiënt, insluitend fisieke aktiwiteit, op die mate van opname, aanvang en duur van die werking van die geneesmiddel, moet in ag geneem word.

Insulienglargien moet 1 keer per dag 1 keer per dag toegedien word, gerieflik vir die pasiënt.

Alle pasiënte met diabetes moet gereeld die bloedglukosekonsentrasies monitor.

In pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus kan glargieninsulien gebruik word as monoterapie en in kombinasie met ander hipoglisemiese middels.

Die dosis insulien moet reggestel word met omsigtigheid en onder mediese toesig. 'N Dosisverandering kan nodig wees as die liggaamsmassa van die pasiënt verminder of verhoog word, die tyd van toediening van die middel, die lewenstyl daarvan en ander toestande wat die geneigdheid tot die ontwikkeling van hiper- of hipoglukemieverandering verhoog.

Insuliengargine is nie die keuse vir diabetiese ketoasidose nie, en die behandeling daarvan behels die invoering van kortwerkende insulien.

As die behandelingsprogram inspuitings van basale en prandiale insulien insluit, moet die dosis insulien glargien, wat voldoen aan die behoefte aan basale insulien, binne 40-60% van die daaglikse dosis insulien wees.

By pasiënte met tipe 2-diabetes wat behandeling met orale vorme van hipoglisemiese middels ondergaan, moet gekombineerde behandeling met 'n dosis insulien 10 IE 1 keer per dag begin word met daaropvolgende individuele regstelling van die behandelingsregime.

As die vorige behandelingsregime medium-duur of langwerkende insulien insluit, kan dit nodig wees om die dosis en die tyd van toediening van kortwerkende insulien (of die analoog daarvan) gedurende die dag te verander of die dosis orale hipoglisemiese middels aan te pas.

Wanneer 'n pasiënt oorgedra word van die toediening van 'n doseervorm van insulien glargien, wat 300 IE in 1 ml bevat, na die toediening van Insulin glargine, moet die aanvanklike dosis 80% van die dosis van die vorige middel wees, waarvan die gebruik gestaak word en ook een keer per dag toegedien word. Dit sal die risiko van hipoglukemie verminder.

By die oorskakeling van die toediening van insulien-isofaan 1 keer per dag, word die aanvanklike dosis insulien glargine gewoonlik nie verander nie en word dit 1 keer per dag toegedien.

As u twee keer per dag van die toediening van insulien-isofan oorskakel na 'n enkele toediening van insulien glargine, is dit aanbeveel dat die aanvanklike daaglikse dosis van die middel met 20% verminder word vanaf die vorige daaglikse dosis insulien-isofan. Die volgende toon die regstelling daarvan afhangende van die individuele reaksie.

Na die aanvanklike behandeling met menslike insulien, moet insulien glargine slegs onder noue mediese toesig begin word, insluitend die konsentrasie van glukose in die bloed. Gedurende die eerste weke, indien nodig, word die dosisregime aangepas. Dit geld veral vir pasiënte met teenliggaampies teen menslike insulien wat hoë dosisse menslike insulien moet kry. Die gebruik van insulien glargine, 'n analoog van menslike insulien, kan die reaksie op insulien aansienlik verbeter.

Met 'n toename in weefselgevoeligheid vir insulien as gevolg van verbeterde metaboliese beheer, is 'n regstelling van die dosisregime moontlik.

Dit word aanbeveel by pasiënte met diabetes mellitus by bejaardes om matige aanvanklike en onderhoudsdosisse glargine-insulien te gebruik en dit stadig te verhoog. Daar moet in gedagte gehou word dat die herkenning van hipoglykemie op ouderdom moeilik is.

Aanduidings en vorm van vrylating

Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is sintetiese insulien Glargin. Kry dit deur die DNA van bakterieë Escherichia coli (stam K12) te modifiseer. Aanduidings vir gebruik is insulienafhanklike diabetes mellitus by kinders ouer as 6 jaar, adolessente en volwassenes.

As dit korrek gebruik word, verskaf die middel:

normalisering van metaboliese prosesse - glukoseproduksie en koolhidraatmetabolisme,
stimulering van insulienreseptore in spierweefsel en onderhuidvet,
suikeropname deur skeletspier, spierweefsel en onderhuidvet,
aktivering van die sintese van die ontbrekende proteïen,
verminderde produksie van oortollige suiker in die lewer.

Die vorm van die middel is 'n oplossing. Glargin word in 3 ml cartridges of in 10 ml flacon verkoop.

Farmakologiese werking

Die belangrikste werking van Glargin-insulien is, soos ander insulien, die regulering van glukose-metabolisme. Die geneesmiddel verlaag bloedglukose deur die opname van glukose deur perifere weefsel (veral skeletspier en vetweefsel) te stimuleer, asook om die vorming van glukose in die lewer te belemmer. Insulien Glargin inhibeer adiposietlipolise, inhibeer proteolise en verbeter proteïensintese.

Insulien Glargin word verkry deur twee modifikasies in te stel aan die struktuur van inheemse menslike insulien: vervanging van inheemse asparagien met die aminosuurglycine op posisie A21 van die A-ketting en twee arginienmolekules by die NH2-terminale einde van die B-ketting te voeg.

Insulin Glargin is 'n duidelike oplossing by 'n suur pH (pH 4) en het 'n lae oplosbaarheid in water by 'n neutrale pH. Na onderhuidse toediening begin die suuroplossing 'n neutraliseringsreaksie met die vorming van mikroprecipitate, waaruit klein hoeveelhede Glargin-insulien stadig vrygestel word, wat 'n relatiewe gladde (sonder duidelike pieke) profiel van die konsentrasietydkurwe vir 24 uur bied. Die lang werkingsduur van Glargin-insulien is te danke aan die verminderde tempo van die opname daarvan, wat verband hou met 'n lae vrystellingstempo. Dus is die middel in staat om basale insulienvlakke te handhaaf by pasiënte met diabetes met subkutane toediening een keer per dag. Volgens buitelandse kliniese en farmakologiese studies is insulien Glargin prakties vergelykbaar in biologiese aktiwiteit met menslike insulien.

Gebruiksaanwysings

Die dosis van die middel word individueel vir elke pasiënt gekies. Die oplossing word 1 keer per dag onderhuids toegedien. Dit is raadsaam om dit terselfdertyd te doen. Die inspuitingsareas is die onderhuidse vetweefsel van die dy, buik of skouer. By elke inspuiting moet die inspuitplek verander word.

In tipe 1-diabetes word Glargin-insulien as die belangrikste voorgeskryf. Vir tipe 2-siektes word dit gebruik as monoterapie of in kombinasie met ander hipoglisemiese middels.

Soms word aan pasiënte 'n oorgang van medium- of langwerkende insulien na Glargin aangetoon. In hierdie geval moet u die gepaardgaande behandeling verander of die daaglikse dosis basiese insulien aanpas.

As u van Isofan-insulien oorskakel na 'n enkele inspuiting van Glargin, moet u die daaglikse dosis basale insulien verminder (met 1/3 in die eerste weke van terapie). Dit help om die risiko vir die ontwikkeling van nagtelike hipoglisemie te verminder. 'N Verlaging van die dosis oor 'n bepaalde tyd word teengewerk deur 'n toename in die hoeveelheid kortwerkende insulien.

Newe-effekte

Glargin is 'n sistemiese middel wat metaboliese prosesse en bloedsuiker beïnvloed.Met 'n swak immuunstelsel, onbehoorlike gebruik en sommige funksies van die liggaam, kan 'n middel ongewenste effekte veroorsaak.

Lipodystrofie is 'n komplikasie wat gepaard gaan met die vernietiging van die vetterige membraan op die inspuitingsplekke van die hormoon. In hierdie geval word die opname en opname van die geneesmiddel versteur. Om hierdie reaksie te voorkom, moet u die toedieningsarea van insulien voortdurend afwissel.

Hipoglukemie is 'n patologiese toestand waarin die konsentrasie van glukose in die bloed skerp daal (minder as 3,3 mmol / l). Dit ontwikkel in gevalle waar 'n buitensporige dosis insulien aan die pasiënt toegedien word. Herhaalde aanvalle beïnvloed die sentrale senuweestelsel. 'N Persoon kla van onstuimigheid en verwarring, probleme met konsentrasie. In komplekse gevalle is daar 'n volledige bewussynsverlies. Met matige hipoglukemie, bewende hande, 'n konstante gevoel van honger, 'n vinnige hartklop en prikkelbaarheid. Sommige pasiënte het baie sweet.

Allergiese manifestasies. Dit is hoofsaaklik plaaslike reaksies: pyn op die inspuitplek, urtikaria, rooiheid en jeuk, verskillende uitslag. Met hipersensitiwiteit vir die hormoon, brongospasma, ontwikkel algemene velreaksies (die meeste van die liggaamsbedekking word aangetas), arteriële hipertensie, angio-edeem en skok. Die immuunrespons ontstaan onmiddellik.

Daar word nie uitgesluit newe-effekte van die kant van die visuele apparaat nie. Met die regulering van glukose in die bloed is weefsels onder druk en word dit gespanne. Die breking in die lens van die oog verander ook, wat sigversteurings veroorsaak. Met verloop van tyd verdwyn hulle sonder inmenging van buite.

Diabetiese retinopatie is 'n vaskulêre komplikasie van diabetes. Vergesel deur skade aan die retina. As gevolg van 'n skerp daling in bloedsuiker, kan die verloop van die siekte vererger. Daar is proliferatiewe retinopatie, wat gekenmerk word deur glasagtige bloeding en verspreiding van nuutgevormde vate wat die macula bedek. As dit nie behandel word nie, neem die risiko van totale sigverlies toe.

Noodhulp vir oordosis

'N Druppel bloedsuiker vind plaas wanneer te groot dosisse Glargin toegedien word. Om die pasiënt te help, laat hy 'n produk eet wat verteerbare koolhidrate bevat (byvoorbeeld 'n suikergoedproduk).

Dit word ook aanbeveel om glukakon binnespiers of in onderhuids vet in te voer. Nie minder effektief is binneaarse inspuitings van 'n dekstrose oplossing nie.

Fisieke aktiwiteit moet verminder word. Die dokter moet die regimen van die middel en dieet aanpas.

Geneesmiddelinteraksie

Glargin is nie versoenbaar met geneesmiddeloplossings nie. Dit is streng verbode om dit met ander medisyne of ras te meng.

Baie medisyne beïnvloed glukose metabolisme. In hierdie verband moet u die dosis basale insulien verander. Dit sluit in pentoksifilien, MAO-remmers, orale hipoglisemiese formulasies, salisielsoorte, ACE-remmers, fluoksetien, disopiramied, propoksifeen, fibrate, sulfonamiedmedisyne.

Middels wat die hipoglisemiese effek van insulien verminder, is somatotropien, diuretika, danazol, estrogeen, epinefrien, isoniazide, protease-remmers, glukokortikoïede, olanzapien, diazoxide, skildklierhormone, glukagon, salbutamol, clozapine, terbutageen, g.

Litiumsoute, beta-blokkers, alkohol, klonidien kan die hipoglisemiese effek van insulien versterk of verswak.

Swangerskap en laktasie

Vroue wat 'n kind baar, word slegs na konsultasie met die behandelende dokter voorgeskryf. Die gebruik van die middel is raadsaam as die potensiële voordeel vir die swanger vrou die risiko vir die fetus weeg. As die verwagtende moeder aan swangerskapsdiabetes ly, moet dit metaboliese prosesse gereeld monitor.

In die 2de en 3de trimester van swangerskap neem die behoefte aan 'n hormoon toe. Na die bevalling - daal skerp. Die dosisaanpassing moet deur 'n spesialis uitgevoer word. Tydens borsvoeding is dosiskeuse en -beheer ook nodig.

In enige stadium van swangerskap is dit belangrik om die vlak van glukose in die bloed deeglik te oorweeg.

Veiligheidsmaatreëls

Glargin, wat 'n langwerkende middel is, word nie vir ketoasidose gebruik nie.

Met hipoglukemie het die pasiënt simptome wat dui op 'n skerp afname in bloedglukose nog voordat dit gebeur. By sommige pasiënte kan hulle egter glad nie voorkom of minder uitgesproke wees nie. Die risikogroep sluit in:

mense wat ander medikasie neem
ouer persone
pasiënte met normale bloedsuiker
pasiënte met langdurige diabetes en neuropatie,
mense met verstandelike gestremdhede,
mense met 'n trae, geleidelike ontwikkeling van hipoglisemie.

As sulke toestande nie betyds opgespoor word nie, sal dit 'n ernstige vorm aanneem. Die pasiënt het bewussyn verloor, en in sommige gevalle selfs die dood.

aspart (NovoRapid Penfill). Simuleer die insulienrespons op voedselinname. Dit is korttermyn en swak genoeg. Dit maak dit maklik om u bloedsuiker te beheer.

Humalog (Lispro). Die samestelling van die middel dupliseer natuurlike insulien. Aktiewe stowwe word vinnig in die bloedstroom opgeneem. As u Humalog in dieselfde dosering en op 'n streng vasgestelde tydstip voorstel, word dit twee keer vinniger opgeneem. Na 2 uur keer die aanwysers weer normaal. Geldig tot 12 uur.

glulisine (Apidra) - 'n insulien-analoog met die kortste periode van werking. Deur metaboliese aktiwiteit verskil dit nie van die werking van natuurlike hormoon en farmakologiese eienskappe nie - van Humalog.

Danksy talle navorsing en ontwikkeling is daar baie effektiewe middels vir diabetes. Een daarvan is Insulin Glargin. Dit word gebruik as 'n onafhanklike instrument in monoterapie. Soms is die aktiewe stof daarvan by ander medisyne ingesluit, byvoorbeeld Solostar of Lantus. Laasgenoemde bevat ongeveer 80% insulien, Solostar - 70%.

Farmakologie

Dit bind aan spesifieke insulienreseptore (bindingsparameters is naby dié van menslike insulien), dit bemiddel 'n biologiese effek soortgelyk aan endogene insulien. Reguleer glukose metabolisme. Insulien en die analoë daarvan verminder die bloedglukose deur die opname van glukose deur perifere weefsels (veral skeletspier en vetweefsel) te stimuleer, asook die vorming van glukose in die lewer (glukoneogenese) te belemmer. Insulien belemmer adiposietlipolise en proteolise, terwyl dit proteïensintese verbeter.

Nadat die suuroplossing in die onderhuidse vet ingebring is, word die suuroplossing geneutraliseer met die vorming van mikroprecipitate, waaruit voortdurend klein hoeveelhede insulienglargine vrygestel word, wat 'n voorspelbare, gladde (sonder pieke) profiel van die konsentrasie-tydkurwe bied, asook 'n langer werkingsduur.

Na toediening van die SC vind die aanvang van die aksie gemiddeld na 1 uur plaas. Die gemiddelde tydsduur van die werking is 24 uur, die maksimum is 29 uur. Met 'n enkele toediening gedurende die dag, word die stabiele toestand konsentrasie glargieninsulien in die bloed binne 2-4 dae bereik. na die eerste dosis.

'N Vergelykende studie van die konsentrasies van insulien glargine en insulien-isofan in bloedserum by gesonde mense en pasiënte met diabetes mellitus ná toediening van medisyne, toon 'n stadiger en aansienlik langer opname, asook die afwesigheid van 'n piek konsentrasie in insulien-glargine in vergelyking met insulien-isofan. .

In menslike onderhuidse vet word insuliengargine gedeeltelik van die karboksiel-einde van die B-ketting gekloof om aktiewe metaboliete te vorm: M1 (21 A-Gly-insulien) en M2 (21 A-Gly-des-30 B -Thr-insulien). In plasma is beide onveranderde glargine-insulien en die splitsingsprodukte daarvan teenwoordig.

Karsinogenisiteit, mutagenisiteit, gevolge vir vrugbaarheid

Twee jaarlikse studies oor die karsinogenisiteit van insulienglargien is by muise en rotte uitgevoer wanneer dit in dosisse tot 0,455 mg / kg gebruik is (ongeveer 5 en 10 keer hoër as dosisse vir mense met s / c toediening). Die inligting wat verkry is, het ons nie toegelaat om finale gevolgtrekkings rakende vroulike muise te maak nie, ongeag die dosis in alle groepe. Histiocytome van die inspuiting is by manlike rotte (statisties beduidend) en manlike muise (statisties onbeduidend) met behulp van 'n suuroplosmiddel bespeur. Hierdie gewasse is nie by vroulike diere opgespoor deur soutbeheer te gebruik of insulien in ander oplosmiddels op te los nie. Die betekenis van hierdie waarneming by mense is onbekend.

Mutagenisiteit van glargien-insulien is nie in 'n aantal toetse waargeneem nie (Ames-toets, toets met hipoksantien-guanienfosforibosieltransferase van soogdierselle), in toetse vir chromosomale afwykings (sitogenetiese in vitro op V79-selle, in vivo by die Chinese hamster).

In 'n vrugbaarheidstudie, sowel as in voor- en postnatale studies by manlike en vroulike rotte by s / c dosisse insulien, ongeveer 7 keer die aanbevole aanvangsdosis vir s / c toediening by mense, is toksisiteit by moeder veroorsaak deur dosisafhanklike hipoglukemie, insluitend verskeie noodlottige gevalle.

Swangerskap en laktasie

Teratogene effekte. Reproduksie- en teratogenisiteitstudies is uitgevoer by rotte en Himalaja-konyne met insulien (glargieninsulien en normale menslike insulien). Insulien is aan vroulike rotte toegedien voor paring, tydens paring en dwarsdeur swangerskap in dosisse tot 0,36 mg / kg / dag (ongeveer 7 keer hoër as die aanbevole aanvangsdosis vir s / c toediening by mense). By konyne is insulien tydens organogenese toegedien in dosisse van 0,072 mg / kg / dag (ongeveer 2 keer hoër as die aanbevole aanvangsdosis vir s / c toediening by mense). Die effekte van glargieninsulien en konvensionele insulien by hierdie diere was oor die algemeen nie verskillend nie. Daar was geen verswakte vrugbaarheid en vroeë embrionale ontwikkeling nie.

Vir pasiënte met vorige diabetes of swangerskapsdiabetes, is dit belangrik om voldoende regulering van metaboliese prosesse gedurende swangerskap te handhaaf. Die behoefte aan insulien kan in die eerste trimester van swangerskap afneem en gedurende die tweede en derde trimester toeneem. Onmiddellik na die bevalling neem die behoefte aan insulien vinnig af (die risiko van hipoglykemie neem toe). Onder hierdie toestande is dit noodsaaklik om die bloedglukose te monitor.

Gebruik versigtig tydens swangerskap (geen streng gekontroleerde kliniese studies by swanger vroue is uitgevoer nie).

FDA Fetale Aksie Kategorie - C.

Wees versigtig tydens borsvoeding (dit is nie bekend of insulien glargine in die borsmelk van vroue uitgeskei word nie). In lakterende vroue kan insulien dosisse en dieetaanpassings nodig wees.

Newe-effekte van die stof insulien glargine

hipoglukemie - die mees ongewenste gevolg van insulienterapie kan voorkom as die dosis insulien te hoog is in vergelyking met die behoefte daaraan. Aanvalle van ernstige hipoglukemie, veral herhalende, kan lei tot skade aan die senuweestelsel. Episodes van langdurige en ernstige hipoglisemie kan die lewens van pasiënte bedreig. Simptome van adrenergiese teenregulering (aktivering van die simpato-adrenale stelsel in reaksie op hipoglisemie) is gewoonlik voorafgaande aan neuropsigiatriese afwykings wat verband hou met hipoglisemie (skemerbewussyn of die verlies daarvan, stuiptrekkingsindroom): honger, prikkelbaarheid, koue sweet, tagikardie (hoe vinniger die ontwikkeling van hipoglisemie vinniger) en hoe meer betekenisvol dit is, hoe meer word die simptome van adrenergiese teenregulering uitgespreek).

Nadelige gebeure uit die oë. Beduidende veranderinge in die regulering van glukose in die bloed kan tydelike gesiggestremdheid veroorsaak as gevolg van veranderinge in weefsel-turgor en die brekingsindeks van die lens van die oog. Normalisering van bloedglukose op lang termyn verminder die risiko van progressie van diabetiese retinopatie. Insulienterapie, gepaard met skerp skommelinge in bloedglukose, kan lei tot tydelike verergering van die verloop van diabetiese retinopatie. By pasiënte met proliferatiewe retinopatie, veral diegene wat nie fotokoagulasiebehandeling ontvang nie, kan episodes van ernstige hipoglisemie lei tot die ontwikkeling van kortstondige visieverlies.

Lipodistrofie. Soos met enige ander insulienbehandeling, kan lipodystrofie en plaaslike vertraging in die opname / opname van insulien op die inspuitplek ontwikkel. In kliniese proewe tydens insulienterapie met insulien glargien lipodystrofie is by 1-2% van die pasiënte waargeneem, terwyl lipoatrofie oor die algemeen nie kenmerkend was nie. 'N Konstante verandering van inspuitingsplekke binne die liggaamsgebiede wat aanbeveel word vir toediening van insulien, kan help om die erns van hierdie reaksie te verminder of die ontwikkeling daarvan te voorkom.

Plaaslike reaksies op die gebied van toediening en allergiese reaksies. Tydens kliniese proewe tydens insulienterapie met insulien, is glargiene reaksies op die inspuitplek waargeneem by 3-4% van die pasiënte. Sulke reaksies sluit in rooiheid, pyn, jeuk, korwe, swelling of ontsteking. Die meeste geringe reaksies op die plek van insulien toediening verdwyn gewoonlik oor 'n periode van 'n paar dae tot 'n paar weke. Allergiese reaksies van onmiddellike tipe hipersensitiwiteit vir insulien is skaars. Sulke reaksies op insulien (insulien glargien) of hulpstowwe kan voorkom as algemene velreaksies, angio-edeem, brongospasma, arteriële hipotensie of skok, en kan dus 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe inhou.

Ander reaksies. Die gebruik van insulien kan die vorming van teenliggaampies daarteen veroorsaak. Tydens kliniese toetse by groepe pasiënte wat met insulien-isofan en insulien glargien behandel is, is die vorming van teenliggaampies wat kruisreageer met menslike insulien met dieselfde frekwensie waargeneem. In baie gevalle kan die teenwoordigheid van sulke teenliggaampies teen insulien 'n dosisaanpassing noodsaak om die neiging om hipo- of hiperglikemie te ontwikkel, uit te skakel. Selde kan insulien 'n vertraging in die uitskeiding van natrium en die vorming van oedeem veroorsaak, veral as verskerpte insulienterapie lei tot 'n verbetering in voorheen onvoldoende regulering van metaboliese prosesse.

Interaksie

Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne. Insulienglargine moet nie met ander insulienpreparate gemeng word of verdun word nie (as dit gemeng of verdun word, kan die werking daarvan mettertyd verander. Boonop kan vermenging met ander insuliene neerslag veroorsaak). 'N Aantal medisyne beïnvloed glukosemetabolisme, wat dosisaanpassing van insulien glargine kan verg. Geneesmiddels wat die hipoglisemiese effek van insulien kan verhoog en die geneigdheid tot die ontwikkeling van hipoglisemie kan verhoog, is oraal hipoglykemiese middels, ACE-remmers, disopyramiede, fibrate, fluoxetine, MAO-remmers, pentoksifilien, propoksifeen, salisilate en sulfonamide antimikrobiese middels.Geneesmiddels wat die hipoglisemiese effek van insulien kan verswak, sluit in glukokortikoïede, danazol, diazoxide, diuretika, glukagon, isoniazide, estrogene, progestogene, somatotropien, simpatomimetika soos epinefrien, salbutamol, terbutalien en skildklierhormone, remmers, protease-remmers clozapine.

Betablokkers, klonidien, litiumsoute, alkohol - kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak. Pentamidien kan hipoglukemie veroorsaak, wat soms deur hiperglikemie vervang word. Onder die invloed van simpatolitiese middels soos beta-blokkeerders, klonidien, guanfacine en reserpine, kan tekens van adrenergiese teenregulering verminder of afwesig wees.

Algemene inligting

Hierdie middel behoort tot die groep insulien. Die handelsnaam is Lantus. 'N Middel word gebruik om insulienafhanklike diabetes mellitus te behandel. Dit is beskikbaar as inspuiting. Die vloeistof het geen kleur nie en is byna deursigtig.

Insulin Glargin is 'n analoog van menslike insulien wat op chemiese maniere vervaardig word. Verskil in lang funksionering. Die middel help om die hoeveelheid glukose in die bloed van die pasiënt te verminder.

Die belangrikste bestanddeel van die samestelling is insulien Glargin.

Boonop bevat die oplossing:

gliserol,
sinkchloried
kresol,
soutsuur,
natriumhidroksied
water.

Die medisyne mag slegs gebruik word met die toestemming van 'n spesialis en in die dosis deur hom voorgeskryf, om komplikasies te voorkom.

Farmakologiese eienskappe

Die belangrikste effek van hierdie middel is 'n afname in glukose. Dit vind plaas deur die vorming van 'n band tussen dit en insulienreseptore. 'N Baie soortgelyke werkbeginsel word gekenmerk deur menslike insulien.

Die metabolisme van glukose word versterk deur die invloed van die middel, aangesien perifere weefsels dit meer aktief begin verbruik.

Boonop belemmer Glargin die produksie van glukose in die lewer. Onder sy invloed word die proses van proteïenproduksie versnel. Inteendeel, die lipolise-proses vertraag.

Na die penetrasie van die geneesmiddeloplossing in die liggaam word dit geneutraliseer, word mikropresipitaat gevorm. Die aktiewe stof word daarin gekonsentreer, wat geleidelik vrygestel word. Dit dra by tot die duur van die middel en die gladheid daarvan, sonder drastiese veranderinge.

Glargin se werking begin 'n uur na die inspuiting. Dit duur ongeveer 'n dag.

Indikasies, metode van gebruik, dosis

Vir effektiewe behandeling moet die instruksies vir die gebruik van die produk gevolg word. Die reëlings vir opname word gewoonlik deur die behandelende dokter verduidelik.

Insulin Glargin word slegs voorgeskryf as daar 'n rede is. Die gebruik daarvan is nodig vir diabetes-insulienafhanklike tipe - dit beteken dat hierdie siekte die rede is vir die aanstelling daarvan.

Nietemin word hierdie medisyne nie vir almal aanbeveel nie - 'n spesialis moet in elk geval die kliniese beeld van die siekte bestudeer.

Die gebruik daarvan word toegelaat in diabetes van die eerste sowel as die tweede tipe. In die eerste soort siekte word die middel as die hoofmedisyne gebruik. In 'n ander geval kan Glargin voorgeskryf word in die vorm van monoterapie en in kombinasie met ander middels.

Dosis word altyd individueel bereken. Dit word beïnvloed deur die pasiënt se gewig, sy ouderdom, maar die belangrikste aspek is die kenmerke van die siekte. Tydens die behandeling word periodiek 'n bloedtoets uitgevoer om te verstaan hoe die middel werk, en om die dosis betyds te verminder of te verhoog.

Die medisyne word in die vorm van inspuitings gebruik, wat onderhuids gedoen moet word. Die frekwensie van inspuitings is een keer per dag. Volgens die instruksies is dit veronderstel om dit op dieselfde tyd te doen - dit verseker die effektiwiteit en die afwesigheid van nadelige reaksies. Die inspuitings word op die skouer, dy of in die onderhuidse vetweefsel van die buik geplaas. Alternatiewe toedieningsplekke moet voorkom word om nadelige reaksies te voorkom.

Videotutorial met spuitpen oor insulienadministrasie:

Newe-effekte en oordosis

Selfs wanneer u die medisyne deur 'n dokter voorskryf, kan u nie seker wees dat die gebruik daarvan sonder probleme sal wees nie. Alhoewel die instruksies gevolg word, het medisyne soms 'n onvoorspelbare effek, wat verband hou met die individuele eienskappe van die liggaam. Daarom kom newe-effekte voor.

Wanneer u die middel gebruik, kan daar probleme ontstaan soos:

hipoglukemie. Hierdie verskynsel kom voor met 'n oormaat insulien in die liggaam. Gewoonlik word die voorkoms daarvan geassosieer met 'n verkeerd geselekteerde dosis van die middel, maar soms is dit die reaksies van die liggaam. So 'n oortreding is baie gevaarlik, aangesien dit die werking van die senuweestelsel beïnvloed. Met ernstige hipoglukemie en 'n gebrek aan hulp, kan die pasiënt sterf. Hierdie afwyking word gekenmerk deur simptome soos bewussynsverlies, hartkloppings, krampe, duiseligheid.
Visuele gestremdheid. Met insulienterapie word daar soms skielike toenames in die hoeveelheid glukose waargeneem, wat kan lei tot retinopatie. Die sig van die pasiënt kan benadeel word, insluitend blindheid.
lipodistrofie. Sogenaamde oortredings in die proses van assimilasie van 'n medisinale stof. Hierdie patologie kan vermy word met behulp van 'n konstante verandering van die inspuitplek.
allergie. As die nodige toetse vir die sensitiwiteit van die middel uitgevoer is voordat Glargin gebruik is, kom sulke reaksies selde voor en verskil dit nie in erns nie. Die mees kenmerkende manifestasies in hierdie geval: veluitslag, rooi vel en jeuk op die inspuitplek.

As u sulke funksies vind, ongeag die intensiteit daarvan, moet u 'n dokter raadpleeg. In sommige gevalle kan u daarvan ontslae raak deur die dosis van die medisyne te verander. En soms is 'n vinnige dwelmverandering nodig.

Die nakoming van die voorskrif van 'n dokter verhoed die negatiewe gevolge wat met 'n oordosis verband hou. Maar soms help dit nie. In die geval van 'n oordosis, kom hipoglukemie gewoonlik voor. Die eliminasie daarvan hang af van die erns van die simptoom. Soms kan die aanval stopgesit word deur verteerbare koolhidrate te gebruik. Met 'n ernstige aanval is die hulp van 'n dokter nodig.

Samestelling en beginsel van aksie

Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is insulien Glargin. Dit is 'n sintetiese komponent verkry deur die modifikasiemetode. In die proses van die skepping daarvan word drie belangrike elemente vervang. Die aminosuur Asparagine word deur glycine in die A-ketting vervang, en twee Arginine is aan die B-ketting geheg. Die resultaat van hierdie herkombinasie is 'n oplossing van hoë gehalte vir inspuiting, wat ten minste 24 uur voordelig is.

Die aktiewe stof, aangevul met hulpkomponente, het 'n gunstige uitwerking op die liggaam van die pasiënt. Met die regte gebruik van insulien Glargin:

Beïnvloed insulienreseptore wat in die onderhuidse vet en spierweefsel geleë is. Danksy hierdie word 'n effek soortgelyk aan die van natuurlike insulien gestimuleer.
normaliseer metaboliese prosesse: koolhidraatmetabolisme en glukoseproduksie.
Stimuleer opname van glukose deur onderhuidse vet, spierweefsel en skeletspier.
Verminder die produksie van oortollige glukose in die lewer.
Stimuleer die sintese van die ontbrekende proteïen.

Die middel kom in die apteekrakke in die vorm van 'n oplossing: in 10 ml bottels of 3 ml cartridges. Dit tree in werking op 'n uur na toediening.

Die maksimum tydsduur van die aksie is 29 uur.

Karsinogenisiteit en invloed op die vermoë om swanger te word

Voordat dit verkoop is, is die middel getoets op karsinogenisiteit - die vermoë van sekere stowwe om die kanse op kwaadaardige gewasse en ander mutasies te verhoog. 'N Verhoogde dosis insulien is aan muise en rotte toegedien. Dit het gelei tot:

Hoë sterftes by elke groep proefdiere,
Kwaadaardige gewasse by vroulike diere (op die gebied van inspuitings),
Die afwesigheid van gewasse indien opgelos in nie-suur oplosmiddels.

Die toetse het getoon dat 'n hoë toksisiteit veroorsaak word deur insulienafhanklikheid.

Die vermoë om 'n gesonde fetus te dra en geboorte te gee, is benadeel.

Oordosis

simptome: ernstige en soms langdurige hipoglykemie, wat die lewe van die pasiënt bedreig.

behandeling: episodes van matige hipoglukemie word gewoonlik gestop deur inname van maklik verteerbare koolhidrate. Dit kan nodig wees om die dosisregime van die middel, dieet of liggaamlike aktiwiteit te verander. Episodes van ernstige hipoglukemie, gepaard met koma, stuiptrekkings of neurologiese afwykings, vereis intraveneuse of subkutane toediening van glukagon, sowel as intraveneuse toediening van 'n gekonsentreerde dekstrose-oplossing. Langtermyn koolhidraatinname en spesialis toesig kan nodig wees, aangesien hipoglukemie kan weer voorkom na sigbare kliniese verbetering.

Dosis en toediening

Die middel Glargin bevat insulien glargin - 'n langwerkende analoog van menslike insulien. Die middel moet altyd een keer per dag toegedien word.

Die dosis Glargin en die tyd van die dag vir toediening word individueel gekies. By pasiënte met tipe 2-diabetes kan Glargin beide in die vorm van monoterapie en in kombinasie met ander hipoglisemiese middels gebruik word. Die werking van hierdie middel word in eenhede (EENHEDE) uitgedruk. Hierdie eenhede is uitsluitlik van toepassing op Glargin: dit is nie dieselfde as die eenhede wat gebruik word om die aktiwiteit van ander insulienanalogieë uit te druk nie.

Bejaarde pasiënte (ouer as 65 jaar)

By bejaarde pasiënte kan 'n verswakte nierfunksie lei tot 'n geleidelike afname in insulienbehoeftes.

Pasiënte met nierfunksie

In pasiënte met verswakte nierfunksie kan die behoefte aan insulien verminder word as gevolg van 'n afname in insulienmetabolisme.

Glargin moet altyd dieselfde tyd 1 keer per dag onderhuids toegedien word. Die temperatuur van die ingespuitte insulien moet ooreenstem met kamertemperatuur.

Daar is geen kliniese verskil in seruminsulien- en glukosevlakke nadat Glargine in die onderhuidse vet van die buik, skouer of dy ingespuit is nie. Binne dieselfde area van toediening van medisyne, is dit nodig om elke keer die inspuitplek te verander.

Volg die instruksies by die bekendstelling:

1. Glargin-insulienoplossing moet helder en kleurloos wees. Moet nie die oplossing gebruik as dit troebel, verdik, effens gekleurig of sigbare deeltjies het nie.

2. Volg die instruksies vir die gebruik van die toepaslike Beijing Gangan Technology as u 'n insulienpatroon gebruik. Co LTD., China.

3. Behandel die inspuitplek met 'n antiseptikum voor subkutane toediening. Die middel word gewoonlik onderhuids in die buik, skouer of dy toegedien. Met elke inspuiting is dit nodig om die inspuitplek af te wissel.

4. Vorm 'n velvou met jou vingers, plaas die naald in die inspuitplek en maak jou vingers leeg. Druk die suier van die spuitpen stadig tydens die toediening van die middel. 'N Paar sekondes na toediening van insulien, verwyder die naald en druk 'n paar sekondes met 'n depper op die inspuitplek. Moenie die inspuitplek vryf nie om skade aan die onderhuidse vet of lekkasie van die middel te voorkom.

Oorskakeling van behandeling met ander hipoglykemiese middels na Glargin

As u behandelingsregime met ander insuliene vervang met 'n behandeling met Glargin-insulien, kan dit nodig wees om die daaglikse dosis Glargin aan te pas, en dit kan ook nodig wees om die dosisse van gelyktydige antidiabetiese medisyne aan te pas (vinnigwerkende insulien, kortwerkende insulienanaloog, orale antidiabetiese middels).

Wanneer die pasiënt twee keer per dag van die toediening van menslike insulien met 'n gemiddelde werkingsduur twee keer per dag oorgedra word na die toediening van insulien Glargin een keer per dag in die eerste week van behandeling, moet die aanvanklike dosis insulien Glargin met 20-30% verminder word vergeleke met die totale daaglikse dosis menslike insulien van medium duur. In geval van ondoeltreffende beheer van bloedglukose, moet die dosis aangepas word volgens die dokter se aanbevelings.

'N Verbetering in die respons is moontlik by pasiënte wat hoë dosisse menslike insulien van medium duur gebruik, as gevolg van die teenwoordigheid van teenliggaampies teen menslike insulien, na Glargin.

Tydens die oorgang en in die eerste paar weke van terapie, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed te beheer en die dosis reg te pas.

In die geval van 'n verbeterde regulering van die metabolisme en die gevolglike toename in sensitiwiteit vir insulien, kan verdere dosisse reggestel word. Dosisaanpassing kan ook nodig wees, byvoorbeeld wanneer die pasiënt se liggaamsgewig, lewenstyl, tyd van die dag vir die toediening van medisyne verander word, of ander omstandighede wat bydra tot 'n groter neiging tot die ontwikkeling van hipo- of hiperglikemie.

Newe-effek

hipoglukemie: Hipoglukemie kan veroorsaak word deur die verkeerde tipe insulien, 'n te hoë dosis insulien en / of 'n ongeregverdigde dieet saam met oefening.

lipodistrofie: As u nie die area van insulien toediening verander nie, kan atrofie van onderhuidse vet of lipiedhiperplasie ontwikkel.

Allergiese reaksies: Met insulienterapie kan plaaslike allergiese reaksies in die inspuitarea voorkom, soos rooiheid, pyn, jeuk, korwe, swelling en ontsteking. Hierdie reaksies is altyd onbeduidend en verdwyn gewoonlik met verdere voortsetting van die terapie. Sistemiese allergiese reaksies ontwikkel selde. Met hul ontwikkeling kan 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt voorkom.

Nadelige gebeure vanaf die gesigsorgane: 'N Beduidende verandering in die regulering van glukose in die bloed kan tydelike gesiggestremdheid veroorsaak.

Die verbetering van bloedglukosekontrole met verhoogde insulienterapie kan 'n tydelike agteruitgang in die loop van diabetiese retinopatie veroorsaak. Met die ontwikkeling van hipoglukemie kan 'n skielike kortverlies van visie by pasiënte met proliferatiewe retinopatie voorkom (veral by pasiënte wat nie laser-stollingsbehandeling ontvang nie). Normalisering van bloedglukosevlakke op lang termyn verminder die risiko om diabetiese retinopatie te ontwikkel.

Ander reaksies: As u insulien gebruik, kan die vorming van teenliggaampies daarteen waargeneem word. By die behandeling van insulien en insulien Glargin van medium duur is die vorming van teenliggaampies wat interaksie het met menslike insulien en insulien Glargin met dieselfde frekwensie waargeneem. In seldsame gevalle kan die voorkoms van teenliggaampies teen insulien die dosis insulien aanpas om die vereiste bloedglukosevlak te handhaaf.

In seldsame gevalle kan insulien, veral met verhoogde insulienterapie, natriumretensie en die vorming van edeem veroorsaak.

Toepassingsfunksies

Gebruik by kinders

Die veiligheid en effektiwiteit van Glargin-insulien by kinders met diabetes moet beoordeel word aan die hand van die praktiese toepassing daarvan.

Gebruik by bejaardes

Behoefte aan insulien by ouer pasiënte met diabetes kan verminder word in die teenwoordigheid van nierversaking.

Ontvangs tydens swangerskap en laktasie

Vroue wat 'n kind baar, word die medisyne slegs na vooraf konsultasie voorgeskryf. Die middel word voorgeskryf in gevalle waar die potensiële voordeel vir die moeder groter is as die risiko vir die fetus. As 'n swanger vrou swangerskapsdiabetes het, word dit aanbeveel om metaboliese prosesse voortdurend te monitor.

In die 2de en 3de trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien toe. Na die bevalling neem die behoefte aan die middel skerp af.

In enige maand van swangerskap moet u versigtig wees met bloedsuiker en voortdurend die vlak daarvan monitor.

Ander dwelmversoenbaarheid

'N Aantal medisyne beïnvloed koolhidraatmetabolisme negatief. In hierdie gevalle moet die dosis insulien verander word. Geneesmiddels wat suiker dramaties verminder, sluit die volgende in:

ACE- en MAO-remmers,
disopiramied,
Salisilate en sulfanied middels teen mikrobes,
fluoksetien,
Verskeie fibrate.

Sommige medisyne kan die hipoglisemiese effek van die hormoon verminder: glukokortikosteroïede, diuretika, danazol, glukagon, isoniazied, diazoxide, oestrogenen, gestagene, ens. Raadpleeg die verpakkinginstruksies vir 'n volledige lys van onverenigbare middels.

Hipoglukemie

Dit is 'n patologiese toestand waarin die bloedsuikervlak aansienlik verlaag word (minder as 3,3 mmol / l). Dit kom voor in gevalle waar 'n buitensporige dosis insulien aan die pasiënt toegedien is, wat sy behoeftes baie oortref het. As hipoglukemie ernstig is en met verloop van tyd voorkom, bedreig dit die persoon se lewe. Herhaalde aanvalle beïnvloed die senuweestelsel. Die persoon se bewussyn word vertroebel en verward; dit is moeilik vir die pasiënt om te konsentreer.

In gevorderde gevalle verloor 'n persoon sy bewussyn heeltemal. Met matige hipoglukemie bewe die persoon se hande, hy wil voortdurend eet, word maklik geïrriteerd en ly aan 'n vinnige hartklop. Sommige pasiënte het sweet verhoog.

Allergiese reaksies

Dit is hoofsaaklik plaaslike reaksies: urtikaria, verskillende uitslag, rooiheid en jeuk, pyn op die inspuitplek. Overgevoeligheid vir insulien ontwikkel: algemene velreaksies (byna die hele vel beïnvloed), brongospasma, angio-edeem, skok of arteriële hipertensie. Sulke reaksies ontwikkel onmiddellik en hou 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt in.

In seldsame gevalle lewer die bekendstelling van die hormoon addisionele reaksies - natriumretensie, die vorming van edeem en die vorming van 'n immuunrespons op insulienadministrasie. In hierdie gevalle moet die dosis van die middel aangepas word.

In welke gevalle neem die waarskynlikheid van hipoglukemie toe

As u die voorgeskrewe skema volg, voortdurend bloedsuikervlakke monitor en reg eet, word die waarskynlikheid van hipoglukemie tot die minimum beperk. Verander die dosis as daar addisionele faktore is.

Die redes wat lei tot 'n afname in glukose sluit in:

Overgevoeligheid vir insulien,
Verandering van die sone waarin die middel ingevoer word,
Geassosieerde siektes met verswakte ontlasting (diarree) en braking, wat die verloop van diabetes bemoeilik,
Fisieke aktiwiteit is ongewoon vir die liggaam van die pasiënt,
Alkoholmisbruik
Skending van dieet en die gebruik van verbode voedsel,
Skildklierfunksie
Gesamentlike behandeling met onverenigbare medisyne.

Met gepaardgaande siektes en infeksie, moet die beheer van bloedglukose deegliker wees.

Gee gereeld bloed en urine vir 'n algemene toets. Pas indien nodig die dosis insulien aan (veral vir tipe 1-diabetes).

Insulin Glargin: gebruiksaanwysings

Die produk word noukeurig in die buikgebied, dye en skouers in die liggaam ingespuit. Die hormoon-analoog word 1 keer per dag op 'n spesifieke tyd gebruik. Wissel af met inspuitplekke om seëls en ander onaangename gevolge te vermy. Dit is streng verbode om die middel in 'n aar te spuit.

Handelsnaam, koste, bergingsvoorwaardes

Die middel is beskikbaar onder die volgende handelsname:

Lantus - 3700 roebels,
Lantus SoloStar - 3500 roebels,
Insulien Glargin - 3535 roebels.

Bêre in 'n yskas by 'n temperatuur van 2 tot 8 grade. Berg dit op 'n donker plek buite die bereik van kinders by 'n temperatuur van tot 25 grade (nie in die yskas nie).

Insulien Glargin: analoë

As die prys van die geneesmiddel Insulin glargine nie by u pas nie, of as daar te veel ongewenste effekte ontstaan vanaf die aanvaarding daarvan, vervang die medisyne met een van die volgende analoë:

Humalog (Lizpro) is 'n middel wat in struktuur lyk soos natuurlike insulien. Humalog word vinnig in die bloedstroom opgeneem. As u die middel slegs op die voorgeskrewe tyd van die dag en in dieselfde dosis toedien, sal Humalog 2 keer vinniger opgeneem word en binne 2 uur die gewenste vlakke bereik. Die instrument is tot 12 uur geldig. Die koste van die Humalogue is vanaf 1600 roebels.
Aspart (Novorapid Penfill) is 'n middel wat die insulienrespons op voedselinname naboots. Dit werk redelik swak en op kort termyn, wat dit maklik maak om die vlak van glukose in die bloed te beheer. Die koste van die produk is vanaf 1800 roebels.
Glulisin (Apidra) is die kortste werkende geneesmiddelanalog van insulien. Volgens farmakologiese eienskappe verskil dit nie van Humalog en deur metaboliese aktiwiteit nie - van natuurlike insulien wat deur die menslike liggaam geproduseer word. Koste - 1908 roebels.