Laat statiene tipe 2-diabetes veroorsaak? > Behandeling en voorkoming

Statiene, wat gewoonlik voorgeskryf word om cholesterol te verlaag, verhoog die risiko van tipe 2-diabetes met 30%. Die resultate van betreklik onlangse eksperimente het gelei tot 'n golf van besprekings in die wêreld van medisyne, i.

Statiene is een van die mees voorgeskrewe medisyne in die VSA. In 2012 het ongeveer 'n kwart van die Amerikaanse bevolking ouer as 40 eintlik medisyne verlaag en gereeld cholesterolverlagende middels gebruik, in die oorgrote meerderheid van die gevalle statiene. Hierdie syfer het tot 28% gestyg (hoewel dit aan 'n veel groter aantal Amerikaners voorgeskryf word).

Statins verlaag bloedcholesterol deur die produksie deur die lewer te verlaag. Dit blokkeer die ensiem hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reduktase daarin, wat betrokke is by die produksie van cholesterol.

Boonop verminder statiene ook inflammasie en oksidatiewe spanning. Aangesien al hierdie effekte saamgevoeg is, sou 'n mens verwag dat statins die risiko van tipe 2-diabetes verminder.

Bewyse uit 'n toenemende aantal studies dui egter die teendeel aan: langdurige gebruik van statiene verhoog die risiko van tipe 2-diabetes. Die eerste sodanige studie is in 2008 gepubliseer. Ii.

In reaksie daarop is spoedig 'n aantal studies uitgevoer, waarvan een (in 2009) beweer het dat daar volgens hul metodologie geen onvoorwaardelike effek van statiengebruik op die risiko van suikersiekte was nie en dat daar daarom aanvullende studies nodig was iii, en ander (in 2010 ) - dat daar 'n plek is om die risiko vir suikersiekte te verhoog, maar dat dit uiters onbeduidend is iv (sulke teenstrydigheid in die resultate kan verklaar word deur die feit dat sommige studies deur die farmaseutiese ondernemings geborg word - kommentaar Vertaler).

Om uit te vind wat die werklike stand van sake is, het navorsers van die Albert Einstein College of Medicine in New York besluit om die kwessie op 'n ander manier te benader en hulle te konsentreer op mense wat oorgewig was, en gevolglik 'n groter risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel. 'N Span wetenskaplikes het amptelike data van die Verenigde State Diabetes Prevention Programme (DPPOS) gebruik. Oor die algemeen het die gebruik van statiene gelei tot 'n toename van 36% in die risiko van tipe 2-diabetes. Die enigste rede waarom daar twyfel bestaan oor sulke groeisyfers met 'n hoë risiko, is dat statiene voorgeskryf is op grond van die pasiënt se evaluering deur die dokter, en daarom is die deelnemers nie lukraak versprei nie. Die resultate word gepubliseer in BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Die bogenoemde groep wetenskaplikes het sterk aanbeveel dat pasiënte met 'n hoë risiko wat statiene voorgeskryf word vir die voorkoming van kardiovaskulêre siektes voortdurend hul glukosevlakke monitor en 'n gesonde leefstyl lei.

Onder die invloed van sulke gegewens het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie in 2012 'n waarskuwing uitgereik oor 'n moontlike verhoogde risiko vir diabetes by pasiënte wat cholesterolverlagende medisyne neem en moeilike glukemiese beheer by diegene wat reeds diabetes het.

Weens die feit dat statiene in die VSA so wyd voorgeskryf word en dit die risiko van ernstige kardiovaskulêre komplikasies verminder, is die bespreking oor statiene wat diabetes veroorsaak, nog nie verby nie.

Die aantal studies wat hierdie hipotese ondersteun, het egter onlangs gegroei soos 'n lawine:

"Die gebruik van statiene en die risiko om diabetes te ontwikkel," het Barty Chogtu en Rahul Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii,
"Statins en die risiko om diabetes te ontwikkel," Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Diabetes Care of American Diabetes Association 2013 viii,
“Gebruik van statine en die risiko van diabetes,” het Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
"Rosuvastatin vir die voorkoming van vaskulêre gebeure by mans en vroue met verhoogde C-reaktiewe proteïen," Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
"Die gebruik van statiene verhoog die risiko van tipe 2-diabetes," het Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
“Statine-geïnduseerde diabetes en die kliniese gevolge daarvan”, Umme Ayman, Ahmad Najmi en Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Die laaste artikel is veral interessant. Sy noem dat die waarskynlikheid van diabetes onder die invloed van statiene wissel van 7% tot 32%, afhangende van die tipe statien, die dosis en die ouderdom van die pasiënt. Wetenskaplikes het bevind dat statiene dikwels suiker veroorsaak en die verloop daarvan by bejaardes vererger. Die artikel bevat ook 'n moontlike meganisme wat tipe 2-diabetes uitlok:

waarvan die essensie kortliks neerkom op die feit dat benewens die vermindering van die produksie van cholesterol deur die lewer, statiene ook insulienproduksie en insulienensitiwiteit van selle verminder, wat op sy beurt 'n afname in spiertonus en oefening kan veroorsaak.

Verskeie ander wetenskaplike artikels bevestig dat die gebruik van statiene te veel is met spierswakheid en pyn as gevolg van 'n gebrek aan cholesterol:

“Die wisselwerking tussen statins en oefeninge ...”, Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O’Keefe en Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
“Die effek van statiene op skeletspiere: oefening, miopatie en spierkrag,” Beth Parker, Paul Thompson, Oefening en Sportwetenskappe, 2012,
“Fiksheid verswak weens statine-medisyne?”, Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Daarbenewens verskyn artikels gereeld dat statins die risiko van voorkoms en ontwikkeling van Parkinson se siekte verhoog, in teenstelling met die aanvanklike aansprake op die teendeel xvi xvii xviii xix.

Wie het statiene nodig?

Gegewe die groeiende hoeveelheid wetenskaplike bewyse oor die ernstige newe-effekte van statiene, vra sommige mediese publikasies beide dokters en pasiënte om hulself af te vra of die voordele verbonde aan die gebruik van statiene swaarder weeg as die negatiewe newe-effekte daarvan.

Dus, byvoorbeeld, as 'n pasiënt 'n siek hart het met 'n stekelrige vlak van cholesterol in sy bloed, moet hy waarskynlik nog statiene neem, want anders kan hy te eniger tyd sterf. Daarbenewens moet in gedagte gehou word dat diabetes nie noodwendig by hom sal voorkom met 'n waarskynlikheid van 100% nie. As die cholesterol van die pasiënt nie te hoog is nie en die pasiënt se harttoestand min of meer bevredigend is, moet hy miskien dieet en oefen. Selfs in hierdie geval moet die weiering om statiene te neem in oorleg met die dokter oorweeg word en dit in fases en noukeurig gedoen word. Die artikel “Newe-effekte van statine: weeg die voordele en risiko's” van personeel van Mayo Clinic xx, veral 'n beroep op so 'n benadering.

Ander publikasies, soos Aspirin vs. Statins, sien 'n uitweg om statiene deur aspirien te vervang vir nie-ernstige pasiënte. Anders as statiene, verlaag aspirien nie die cholesterol nie, maar verdun die bloed bloot, en voorkom dat deeltjies cholesterol aan bloedklonte kleef. Sommige kundiges ondersteun hierdie siening, maar ander glo dat aspirien nie 'n volledige plaasvervanger vir xxi-statiene kan wees nie.