Klassifikasie van insulienpreparate

Die Internasionale Diabetesfederasie voorspel dat die aantal pasiënte met diabetes teen 2040 ongeveer 624 miljoen mense sal wees. Tans ly 371 miljoen mense aan die siekte. Die verspreiding van hierdie siekte hou verband met 'n verandering in mense se lewenstyl ('n sittende lewenstyl oorheers, 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit) en voedselverslawing (die gebruik van chemikalieë in die supermark wat ryk is aan dierevette).

Die mensdom ken al lank 'n suikersiekte, maar 'n deurbraak in die behandeling van hierdie siekte het slegs ongeveer 'n eeu gelede plaasgevind toe so 'n diagnose in die dood geëindig het.

Die geskiedenis van die ontdekking en skepping van kunsmatige insulien

In 1921 het die Kanadese dokter Frederick Bunting en sy assistent, 'n student aan 'n mediese universiteit, Charles Best probeer om 'n verband te vind tussen die pankreas en die aanvang van diabetes. Vir navorsing het 'n professor aan die Universiteit van Toronto, John MacLeod, 'n laboratorium met die nodige toerusting en tien honde voorsien.

Dokters het hul eksperiment begin met die verwydering van die pankreas by sommige honde, in die res het hulle die pankreaskanale vasgebind voordat hulle verwyder is. Vervolgens word die atrofie-orrel vir vries in 'n hipertoniese oplossing geplaas. Na ontdooiing is die resulterende stof (insulien) aan diere met 'n verwyderde klier en 'n diabetes kliniek toegedien.

As gevolg hiervan is 'n afname in bloedsuiker en 'n verbetering in die algemene toestand en welstand van die hond aangeteken. Daarna het die navorsers besluit om insulien uit die pankreas van kalwers te probeer haal en besef dat u dit kan doen sonder om die kanale te lig. Hierdie prosedure was nie maklik en tydrowend nie.

Bunting en Best het begin om proewe te doen oor mense met hulself. As gevolg van kliniese toetse het hulle albei duiselig en swak gevoel, maar daar was geen ernstige komplikasies van die middel nie.

In 1923 word Frederick Butting en John MacLeod met die Nobelprys vir insulien toegeken.

Waaruit word insulien gemaak?

Insulienpreparate word verkry van grondstowwe van dierlike of menslike oorsprong. In die eerste geval word die pankreas van varke of beeste gebruik. Dit veroorsaak dikwels allergieë, so dit kan gevaarlik wees. Dit geld veral vir beeste-insulien, waarvan die samestelling aansienlik verskil van die mens (drie aminosure in plaas van een).

Daar is twee soorte menslike insulienpreparate:

• semisynthetic,
• soortgelyk aan die mens.

Menslike insulien word met behulp van genetiese ingenieursmetodes verkry. die gebruik van ensieme van gis- en E. coli-bakterie-stamme. Die samestelling is absoluut identies aan die hormoon wat deur die pankreas geproduseer word. Hier praat ons van geneties gemodifiseerde E. coli, wat in staat is om geneties gemanipuleerde menslike insulien te produseer. Insulin Actrapid is die eerste hormoon wat deur genetiese manipulasie verkry word.

Insulien klassifikasie

Verskeie insulien in die behandeling van diabetes verskil op verskillende maniere van mekaar:

1. Duur van blootstelling.
2. Snelheid van werking na toediening van medisyne.
3. Die vorm van die vrystelling van die middel.

Volgens die duur van die blootstelling is insulienpreparate:

• ultrashort (vinnigste)
• kort
• medium-lang-blywende,
• langdurige,
• gekombineer

Ultrashort medisyne (insulien apidra, insulien humalog) is ontwerp om die bloedsuiker onmiddellik te verminder. Dit word voor etes voorgestel, en die resultaat van die effek kom binne 10-15 minute voor. Na 'n paar uur word die werking van die middel aktief.

Kortwerkende middels (insulien aktrapied, vinnig insulien)begin werk 'n halfuur na toediening. Hulle duur 6 uur. Dit is nodig om 15 minute voor die eet insulien toe te dien. Dit is nodig sodat die tyd van inname van voedingstowwe in die liggaam saamval met die tyd dat dit aan die middel blootgestel word.

inleiding middels vir blootstelling aan middels (insulienprotafan, insulien humulin, insulienbasis, insulien nuwe mengsel) is nie afhanklik van die tyd van voedselinname nie. Die blootstelling duur 8-12 uurbegin twee uur na die inspuiting aktief te raak.

Die langste (ongeveer 48 uur) effek op die liggaam word uitgeoefen deur 'n langdurige insulienpreparaat. Dit begin vier tot agt uur na toediening werk (tresiba-insulien, soepel insulien).

Gemengde preparate is mengsels van insuliene van verskillende blootstellingsduur. Die begin van hul werk begin 'n halfuur na die inspuiting, en die totale werkingsduur is 14-16 uur.

Moderne insulienanaloë

Oor die algemeen kan 'n mens die positiewe eienskappe van analoë onderskei soos:

• die gebruik van neutrale, nie suuroplossings nie,
• rekombinante DNA-tegnologie
• die ontstaan ​​van nuwe farmakologiese eienskappe in moderne analoë.

Insulienagtige medisyne word geskep deur aminosure te herrangskik om die effektiwiteit van geneesmiddels, die opname en uitskeiding daarvan te verbeter. Dit moet menslike insulien oorskry in alle eienskappe en parameters:

1. Insulin Humalog (Lyspro). As gevolg van veranderinge in die struktuur van hierdie insulien, word dit vinniger vanaf inspuitplekke in die liggaam opgeneem. Vergelyking van menslike insulien met die humaloog het getoon dat met die bekendstelling van die hoogste konsentrasie van laasgenoemde vinniger bereik word en hoër is as die konsentrasie van die mens. Boonop word die middel vinniger uitgeskei en na 4 uur daal die konsentrasie na die aanvanklike waarde. 'N Ander voordeel van die humaloog bo die mens is die onafhanklikheid van die duur van die blootstelling aan die dosis.
2. Insulien Novorapid (aspart). Hierdie insulien het 'n kort periode van aktiewe blootstelling, wat dit moontlik maak om glukemie na maaltye volledig te beheer.
3. Levemir-insulien penvul (detemir). Dit is een van die soorte insulien, wat gekenmerk word deur 'n geleidelike werking en bevredig die behoefte van 'n pasiënt met diabetes mellitus vir basale insulien. Dit is 'n analoog van medium duur, sonder 'n piekaksie.
4. Insulien Apidra (glulisien). Metaboliese eienskappe is dieselfde as 'n eenvoudige menslike insulien. Geskik vir langtermyn gebruik.
5. Glulieninsulien (lantus). Dit word gekenmerk deur 'n ultra-lange blootstelling, pieklose verspreiding deur die liggaam. Wat die effektiwiteit daarvan betref, is insulien lantus identies aan menslike insulien.

Insulienpreparate

Medisyne (insulien tablette of inspuitings), sowel as die dosis van die middel, moet slegs deur 'n gekwalifiseerde spesialis gekies word. Selfmedikasie kan die verloop van die siekte net vererger en kompliseer.

Byvoorbeeld, die dosis insulien vir pasiënte met tipe 2-diabetes om bloedsuiker te beheer, sal groter wees as vir tipe 1-diabete. Dikwels word bolusinsulien toegedien wanneer kort insulienpreparate verskeie kere per dag gebruik word.

Die volgende is 'n lys van medisyne wat die meeste gebruik word in die behandeling van diabetes.

Hormoon kategorieë

Daar is verskillende klassifikasies op grond waarvan die endokrinoloog 'n behandelingsregime kies. Die volgende soorte medisyne word volgens oorsprong en spesie onderskei:

• Insulien gesintetiseer uit die pankreas van verteenwoordigers van beeste. Die verskil van die hormoon van die menslike liggaam is die teenwoordigheid van drie ander aminosure, wat die ontwikkeling van gereelde allergiese reaksies behels.
• Porkeine-insulien is nader aan chemiese struktuur aan menslike hormoon. Die verskil hiervan is dat slegs een aminosuur in die proteïenketting vervang word.
• 'N Walvispreparaat verskil selfs meer van die basiese menslike hormoon as dié wat van vee gesintetiseer word. Dit word baie selde gebruik.
• Die menslike analoog, wat op twee maniere gesintetiseer word: die gebruik van Escherichia coli (menslike insulien) en deur die 'onvanpas' aminosuur in die varkhormoon (genetiese ingenieurswese) te vervang.

Komponent

Die volgende skeiding van insulien spesies is gebaseer op die aantal komponente. As die medikasie bestaan ​​uit 'n uittreksel uit die pankreas van een spesie van 'n dier, byvoorbeeld slegs 'n vark of slegs 'n bul, verwys dit na monovoïedmiddels. Met die gelyktydige kombinasie van uittreksels uit verskillende diersoorte, word insulien gekombineer.

Graad van suiwering

Afhangend van die behoefte aan suiwering van 'n hormoonaktiewe stof, bestaan ​​die volgende klassifikasie:

• Die tradisionele hulpmiddel is om die middel vloeibaar te maak met suur etanol en dan filtrasie uit te voer, uit te sout en gekristalliseer. Die skoonmaakmetode is nie perfek nie, aangesien 'n groot hoeveelheid onsuiwerhede in die samestelling van die stof agterbly.
• Monopik-middel - in die eerste fase van suiwering volgens die tradisionele metode, en dan met behulp van 'n spesiale gel. Die mate van onsuiwerhede is minder as met die eerste metode.
• Monokomponentproduk - diep skoonmaak word gebruik deur molekulêre sif en ioonuitruilchromatografie, wat die beste opsie vir die menslike liggaam is.

Spoed en duur

Hormonale middels word gestandaardiseer vir die snelheid van die ontwikkeling van die effek en die duur van die werking:

• super,
• kort
• medium duur
• lank (verleng)
• gekombineer (gekombineer).

Die meganisme van hul werking kan wissel, wat die spesialis in ag neem by die keuse van 'n geneesmiddel vir behandeling.

Super fondse

Ontwerp om bloedsuiker onmiddellik te verlaag. Hierdie soorte insulien word onmiddellik voor etes toegedien, aangesien die resultaat van die gebruik binne die eerste tien minute verskyn. Die aktiefste effek van die middel ontstaan ​​na anderhalf uur.

'N Analoog van menslike insulien en 'n verteenwoordiger van 'n ultrashort-aksiegroep. Dit verskil van die basishormoon in die volgorde van die rangskikking van sekere aminosure. Die aksie duur 4 uur.

Dit word gebruik vir tipe 1-diabetes, onverdraagsaamheid teenoor medisyne van ander groepe, akute insulienweerstandigheid by tipe 2-diabetes, as orale middels nie effektief is nie.

Ultrashort medisyne gebaseer op insulien aspart. Beskikbaar as 'n kleurlose oplossing in pen spuite. Elkeen bevat 3 ml van die produk, gelykstaande aan 300 stuks insulien. Dit is 'n analoog van die menslike hormoon wat gesintetiseer word deur die gebruik van E. coli. Uit studies is die moontlikheid getoon om voor te skryf aan vroue gedurende die geboorteperiode.

Nog 'n bekende verteenwoordiger van die groep. Word gebruik om volwassenes en kinders na 6 jaar te behandel. Word met omsigtigheid gebruik in die behandeling van swanger en bejaardes. Die dosisregime word individueel gekies. Dit word onderhuids ingespuit of met behulp van 'n spesiale pompaksie.

Kort voorbereidings

Verteenwoordigers van hierdie groep word gekenmerk deur die feit dat hul optrede oor 20-30 minute begin en tot 6 uur duur. Kort insuliene benodig toediening 15 minute voordat voedsel ingeneem word. 'N Paar uur na die inspuiting is dit raadsaam om 'n klein "snack" te maak.

In sommige kliniese gevalle kombineer spesialiste die gebruik van kort preparate met langwerkende insuliene. Evalueer die toestand van die pasiënt, die plek van toediening van die hormoon, dosisse en glukose-indikatore vooraf.

Die bekendste verteenwoordigers:

• Actrapid NM is 'n geneties gemanipuleerde middel wat onderhuids en intraveneus toegedien word. Intramuskulêre toediening is ook moontlik, maar slegs volgens voorskrif van 'n spesialis. Dit is 'n voorskrifmedikasie.
• "Humulin Regular" - word voorgeskryf vir insulienafhanklike diabetes, 'n pas gediagnoseerde siekte en tydens swangerskap met 'n insulienafhanklike vorm van die siekte. Subkutane, intramuskulêre en intraveneuse toediening is moontlik. Beskikbaar in cartridges en bottels.
• Humodar R is 'n semi-sintetiese middel wat gekombineer kan word met mediumwerkende insuliene. Daar is geen beperkings vir gebruik tydens swangerskap en laktasie nie.
• "Monodar" - word voorgeskryf vir siektes van tipe 1 en 2, weerstand teen tablette, gedurende die swangerskapstydperk. Varkvleis monokomponent voorbereiding.
• "Biosulin R" is 'n geneties vervaardigde tipe produk wat in bottels en cartridges beskikbaar is. Dit word gekombineer met "Biosulin N" - insulien van die gemiddelde werkingsduur.

Insuliene vir medium duur

Dit sluit in medisyne waarvan die werkingsduur tussen 8 en 12 uur is. 'N Dag of twee is genoeg. Hulle begin 2 uur na die inspuiting optree.

• genetiese ingenieurswese beteken: “Biosulin N”, “Insuran NPH”, “Protafan NM”, “Humulin NPH”,
• semi-sintetiese preparate - "Humodar B", "Biogulin N",
• varkensinsuliene - "Protafan MS", "Monodar B",
• sinkvering - "Monotard MS".

'Lang' dwelms

Die aanvang van die optrede van fondse ontwikkel na 4-8 uur en kan duur tot 1,5-2 dae. Die grootste aktiwiteit word gemanifesteer tussen 8 en 16 uur vanaf die oomblik van inspuiting.

Die middel behoort aan hoë-prys insuliene. Die aktiewe stof in die samestelling is glargieninsulien. Wees versigtig tydens die swangerskap. Gebruik by die behandeling van diabetes by kinders jonger as 6 jaar word nie aanbeveel nie. Dit word een keer per dag op dieselfde tyd diep onderhuids toegedien.

'Insulin Lantus', wat 'n langwerkende effek het, word gebruik as 'n enkele middel en in kombinasie met ander medikasie wat daarop gemik is om bloedsuiker te verlaag. Beskikbaar in spuitpenne en cartridges vir die pompstelsel. Dit word slegs op voorskrif vrygestel.

Gekombineerde bifasiese middels

Dit is middels in die vorm van 'n suspensie, wat 'kort' insulien en medium-duur insulien in sekere verhoudings insluit. Met die gebruik van sulke fondse kan u die aantal nodige inspuitings in die helfte beperk. Die belangrikste verteenwoordigers van die groep word in die tabel beskryf.

Bergingstoestande

Geneesmiddels moet in yskaste of spesiale yskaste geberg word. 'N Oop bottel kan nie langer as 30 dae in hierdie toestand gehou word nie, aangesien die produk sy eienskappe verloor.

As daar vervoer nodig is en dit nie moontlik is om die middel in 'n yskas te vervoer nie, moet u 'n spesiale sak met koelmiddel (gel of ys) hê.

Gebruik van insulien

Alle insulienterapie is gebaseer op verskeie behandelingsregimes:

• Die tradisionele metode is om 'n kort en langwerkende middel in 'n verhouding van onderskeidelik 30/70 of 40/60 te kombineer. Dit word gebruik in die behandeling van bejaardes, ongedissiplineerde pasiënte en pasiënte met geestesversteurings, aangesien daar nie konstante glukose-monitering nodig is nie. Geneesmiddels word 1-2 keer per dag toegedien.
• Die verskerpte metode - die daaglikse dosis word verdeel tussen kort- en langwerkende middels. Die eerste word na maaltye bekendgestel, en die tweede - soggens en saans.

Die dokter kies die gewenste tipe insulien met inagneming van die aanwysers:

• gewoontes,
• liggaamsreaksie
• aantal inleidings benodig
• aantal metings van suiker
• ouderdom,
• glukose aanwysers.

Daar is dus vandag baie soorte medisyne vir die behandeling van diabetes. 'N Korrekte geselekteerde behandelingsplan en die nakoming van kundige advies sal help om glukosevlakke binne 'n aanvaarbare raamwerk te handhaaf en om die volle werking te verseker.

Kyk na die video: NW 278: Klassifikasie van lewende dinge (Mei 2024).