Diabetes insipidus

Diabetes insipidus is 'n seldsame endokriene patologie wat veroorsaak word deur 'n tekort aan antidiuretiese hormoon (vasopressien). Die siekte word veroorsaak deur 'n skending van die metabolisme van die water en die osmotiese samestelling van liggaamsvloeistowwe, en die belangrikste simptome van diabetes insipidus is konstante dors (polydipsie) en poliurie (uitskeiding van 6 tot 15 liter urine per dag).

Die siekte kom meestal voor by jongmense tussen 18 en 25 jaar (met dieselfde frekwensie by albei geslagte), maar die diagnose van diabetes insipidus in die eerste lewensjaar is in die geneeskunde bekend. Die siekte kan aangebore wees of opgedoen word. Verworwe vorms ontwikkel hoofsaaklik gedurende periodes van hormonale veranderinge in die liggaam: in puberteit en menopouse, asook tydens swangerskap.

Oorsake van die siekte

Diabetes mellitus is meestal 'n verworwe siekte. Die volgende patologiese prosesse kan lei tot die ontwikkeling daarvan:

• skending van die produksie van vasopressien deur die hipotalamus,
• skending van normale vasopressienvlakke in die bloed, sensitiwiteit daarvoor in die niere,
• patologie van die hipotalamus-pituïtêre stelsel,
• sarkoïdose,
• kwaadaardige gewasse in die sentrale senuweestelsel,
• breinmetastases wat die werking van die hipotalamus en die pituïtêre klier beïnvloed,
• meningitis,
• enkefalitis,
• sifilis,
• outo-immuun siektes
• afwykings in die vaskulêre stelsel,
• craniopharyngioma,
• serebrale vaskulêre aneurismes,
• traumatiese breinbeserings
• operasies op die brein (meestal lei die ontwikkeling van diabetes insipidus tot die verwydering van pituïtêre adenoom).

Diabetes insipidus kan ook veroorsaak word deur 'n genetiese faktor. Die siekte word geërf in die dominante sowel as resessiewe lyne, en in die meeste gevalle gaan dit gepaard met ander hormonale wanbalanse in die liggaam (byvoorbeeld vertraagde ontwikkeling van die geslagskliere, verswakte vetmetabolisme, verswakte liggaamlike ontwikkeling, ens.).

Klassifikasie van diabetes insipidus

Diabetes insipidus is 'n groep endokriene siektes wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van een algemene simptoom - die vrystelling van verdunde urine in groot hoeveelhede. Hierdie groep bevat die volgende soorte diabetes insipidus:

• sentrale,
• nefrogene,
• senuweepolidipsie.

Sentrale diabetes ontwikkel in gevalle waar kwantitatiewe aanwysers van antidiuretiese hormoon minder as 75% van die normale vlak is. In hierdie geval kan die siekte aangebore of verkry word. Erflike diabetes word oorgedra deur 'n outosomale dominante beginsel. Die verworwe vorm van die siekte is 'n gevolg van traumatiese breinbeserings, gewasse, outo-immuun- of aansteeklike siektes wat skade veroorsaak aan die hipotalamus of neuro-hipofise, chirurgiese beserings.

Nefrogeniese diabetes insipidus word veroorsaak deur die onsensitiwiteit van die nierepiteelreseptore vir antidiuretiese hormoon. 'N Geërfde vorm van die siekte kan veroorsaak word deur 'n mutasie in die reseptore. Terselfdertyd ontwikkel hipotoniese polyuria, wat die belangrikste teken van die siekte is, met hierdie vorm van diabetes insipidus by kinders wat reeds in die kinderskoene is. Die ontwikkeling van die verworwe vorm van diabetes veroorsaak hipokalemie, hiperkalsemie, sekelselanemie en obstruksie van die urienweg. Die belangrikste kenmerk van nefrogeniese tipe diabetes (beide aangebore en verworwe) is die hoë weerstand teen behandeling met antidiuretiese hormoonpreparate.

Senuwee-polydipsie (primêre polydipsie, dipseogene diabetes insipidus) is die gevolg van organiese of funksionele skade aan individuele sentrums van die sentrale senuweestelsel wat die produksie van vasopressien en blussende dors beheer. Dit gaan gepaard met 'n afname in plasma-osmolariteit relatief tot die vlak wat nodig is om die normale sintese van antidiuretiese hormoon te aktiveer. Die toestand van pasiënte, soos in die geval van die ontwikkeling van die ander twee vorme van suikersiekte hierbo beskryf, word gekenmerk deur erge dors en 'n verhoogde hoeveelheid urine wat gedurende die dag uitgeskei word.

Swanger vroue het afsonderlik ook diabetes insipidus. Die siekte is vlugtig van aard, en die manifestasies daarvan verdwyn byna onmiddellik na die bevalling.

Simptome van diabetes insipidus

Die siekte manifesteer meestal skielik. In die vroeë stadium van ontwikkeling is dit die eerste teken dat die daaglikse hoeveelheid urien verhoog word tot 5-15 liter, gepaard met 'n sterk dors. In hierdie geval het urine 'n baie ligte kleur en bevat dit bykans geen ekstra onsuiwerhede nie. Daar is gereeld drang om te urineer, ook snags. As gevolg hiervan word die slaap versteur, slapeloosheid ontwikkel. Die toestand van die pasiënt word geleidelik vererger. Namate die siekte vorder, kan die volgende simptome van diabetes insipidus voorkom:

• hoofpyn
• droë vel,
• gewigsverlies
• speeksel vermindering
• maagversteuring gepaard met sy prolaps,
• skending van die spysverteringskanaal,
• blaasverspreiding
• hartslag
• verlaag bloeddruk.

Diabetes insipidus by kinders van die eerste lewensjaar en by pasgeborenes, kom gewoonlik in 'n ernstige vorm voor. Die kenmerkende simptome daarvan is:

• braking van onverklaarbare etiologie,
• verhoogde liggaamstemperatuur,
• neurologiese afwykings.

Op ouer ouderdom ontwikkel kinders enuresis.

Diagnose van diabetes insipidus

Diagnose van diabetes insipidus is in die reël nie moeilik nie, aangesien die kliniese manifestasies van die siekte uitgespreek word. Die diagnose is gebaseer op die volgende kriteria:

• uitgespreek poliurie,
• polidipsie,
• verhoogde plasma osmolariteit,
• hoë natrium
• verhoogde osmolariteit van urine,
• verlaagde uriedigtheid.

Benewens laboratoriumtoetse vir die diagnose van diabetes insipidus, moet die pasiënt ook x-straal-, oftalmologiese en neuropsigiatriese ondersoeke ondergaan. Hiermee kan u die oorsake van die siekte vasstel. Magnetiese resonansbeelding van die brein lewer ook baie akkurate diagnostiese resultate.

Behandeling vir diabetes insipidus

Die behandeling van diabetes insipidus is gebaseer op substitusieterapie met behulp van 'n sintetiese analoog van die antidiuretiese hormoon (dikwels lewenslank) en herstellende terapie. Daarbenewens word pasiënte aangeraai om 'n dieet met 'n beperkte proteïeninname te volg om die las op die niere te verminder. Die belangrikste klem moet geplaas word op geregte gemaak van vrugte en groente met voldoende inname van vette en koolhidrate. Optimal is 'n breukmaaltyd.

Tydige behandeling van diabetes insipidus bied 'n gunstige voorspelling vir die lewe van die pasiënt.

Kyk na die video: Understanding Diabetes Insipidus (November 2024).