Neurontin - amptelike gebruiksaanwysings

Die middel Neurontin is beskikbaar in sulke vorme:

• 100 mg, 300 mg en 400 mg kapsules, buite die kapsules is wit (100 mg), liggeel (300 mg) of grysoranje (400 mg), gemerk blou of grys (naam van die middel, hoeveelheid aktiewe stof en “PD”) "), Binne 'n wit of amper wit poeieragtige stof,
• 600 mg en 800 mg witbedekte tablette, ellipties, gemerk swart (600 mg) of oranje (800 mg).

Beide kapsules en tablette van 10 stukke word in blisterverpakkings verpak. Pakkette word in kartonpakkies van 2, 5 of 10 stukke uitgelê.

Farmakodinamika

Gabapentine, die aktiewe stof van Neurontin, kan stuiptrekkings voorkom.

Die struktuur van gabapentien is soortgelyk aan GABA, maar beïnvloed nie die metabolisme daarvan nie. Sodra dit in die liggaam is, kombineer dit met die alfa-2-beta-subeenhede van spanningsafhanklike kalsiumkanale, wat lei tot 'n afname in die vloei van ione kalsiumen verminder die waarskynlikheid van ontwikkeling neuropatiese pyn.

Gabapentin verlaag ook die vlak van glutamaatafhanklike dood van senuweeselle, verhoog die vorming van GABA en verminder die vrystelling van neuro-oordragstowwe van die monoamiengroep.

Farmakokinetika

Die maksimum biobeskikbaarheidsvlak is 60%, maar dit neem af met toenemende dosis. Die maksimum plasmakonsentrasie word bereik na 2-3 uur na inname van die medisyne. Gabapentin bind amper nie aan plasmaproteïene nie (nie meer as 3% nie).

Die halfleeftyd is ongeveer 5-7 uur, ongeag die dosis wat geneem is. Dit word onveranderd geskei as gevolg van die nierwerk.

Aanduidings vir gebruik

In sulke gevalle word die gebruik van Neurontin aangedui:

• neuropatiese pyn (medisyne kan slegs voorgeskryf word aan persone ouer as 18 jaar),
• gedeeltelike stuiptrekkings, ongeag die teenwoordigheid van sekondêre veralgemening (kan vanaf 3 jaar as aanvulling tot die hoofbehandeling geneem word, vanaf 12 as monoterapie).

Newe-effekte

Behandeling met Neurontin kan newe-effekte veroorsaak by die meeste organe en stelsels van die liggaam:

• spysverteringstelsel: ontlasting, winderigheid, gevoelnaarheid en brakingdroë mond, pyn in die buik, tandheelkundige siektes, 'n skerp afname in aptyt,
• algemene toestand: swakheid, hoofpyn, griepagtige sindroom, pyn in verskillende liggaamsdele, oedeem in die perifere dele van die ledemate en gesig, gewigstoename,koorsverminderde weerstand teen virusinfeksies,
• senuweestelsel: verswakte geheue, spraak, denke, gang, sensitiwiteit, verwarring, lomerigheid, duiseligheid, bewing, depressie, buierigheid, slapeloosheid, Vyandigheid,
• respiratoriese stelsel: kortasemhipersensitiwiteit vir aansteeklike siektes in die asemhalingstelsel,
  vel: uitslag, jeuk,
• kardiovaskulêre stelsel: vasodilatasiehoë bloeddruk
• hematopoietiese stelsel: leukopenie, kneusings, purpura,
• muskuloskeletale stelsel: pyn in die gewrigte, ruggraat, spiere, neiging tot frakture.

Neurontin, gebruiksaanwysings (Metode en dosis)

Die medisyne word mondelings saam met voedsel of op enige ander tyd geneem.

Die behandeling vir neuropatiese pyn by volwassenes:

• die eerste dag - 1 dosis 300 mg geneesmiddel,
• die tweede dag - 2 dosisse 300 mg,
• op die derde dag - 3 dosisse van 300 mg, in sommige gevalle word hierdie dosis van die begin af voorgeskryf,
• die volgende dae - die dosis hang af van die effek en toestand van die liggaam - dit word óf onveranderd gelaat óf geleidelik verhoog (maksimum dosis - 3,6 g per dag).

Gedeeltelike dosis stuiptrekkings by pasiënte vanaf 12 jaar oud, word dit gekies volgens 'n skema soortgelyk aan die hierbo beskryf. Ten einde hernuwing te voorkomstuiptrekkings dit is nodig om te verseker dat die interval tussen die dosisse van die middel nie 12 uur oorskry nie.

Kenmerke van die behandeling van gedeeltelike aanvalle by kinders van 3 tot 12 jaar oud:

• die nodige dosis word bereken volgens die gewig van die kind,
• vanaf die eerste dag word 'n drie-keer aanstelling aangestel, met tussenposes van hoogstens 12 uur,
• aanvangsdosis - 10-15 mg / kg per dag,
• binne drie dae word die dosis vanaf die aanvanklike verhoog tot effektief,
• effektiewe dosis: oor 3-5 jaar - 40 mg / kg gedurende die dag, in 5-12 jaar - 25-35 mg / kg / dag.

Onderhewig aan beskikbaarheid nierversakingdosis kan verminder word. As u regstel, is dit nodig om op die opruimingsaanwyser te fokus kreatinien.

Oordosis

Die voorkoms van sulke simptome kan dui op 'n oordosis:

• duiseligheid,
• onduidelik of verward spraak,
• dubbele visie
• lomerigheidnog voor ontwikkeling slapende slaap,
• diarree.

In geval van 'n oordosis, moet maatreëls getref word om simptome te verlig. As iemand nie goed genoeg werk nie, veral nie in ernstige vorme nienierversakinggetoon hou hemodialise.

Interaksie

Gesamentlike toediening van Neurontin saam met ander medisyne veroorsaak nie klinies beduidende reaksies van die liggaam of veranderinge in die werking van geneesmiddels nie.

As iemand teensuurmiddels bevat wat aluminium en magnesium bevat, is dit raadsaam om 'n gaping van ten minste 2 uur tussen die gebruik van hierdie medisyne en Neurontin te handhaaf. Andersins kan die biobeskikbaarheid van gabapentien met ongeveer 20% afneem.

Met gelyktydige gebruik met morfien 'n Verhoging in die pyndrempel is moontlik, maar hierdie verskynsel het nie veel kliniese betekenis nie. Baie selde met hierdie kombinasie, as die dosis morfien en neurontien lank, verskyn lomerigheid. In hierdie geval is dit nodig om die dosis van een van die middels te verminder.

Spesiale instruksies

In die behandeling van bejaardes en pasiënte met nierversaking dit is raadsaam om die dosis te verminder. As die pasiënt ondergaan hemodialiseLet daarop dat gabapentien met hierdie prosedure goed uit plasma geskei word, en dosisaanpassing kan daarom nodig wees.

Dit is ongewens om voertuie te bestuur of te werk met meganismes wat beweeg tydens terapie met Neurontin.

Kanselleer die medisyne of verminder die dosis geleidelik. In die meeste gevalle veroorsaak 'n skerp dosisverlagingslapeloosheid, sweet, bekommernisvoel soms naar, pyn in verskillende liggaamsdele stuiptrekkings.

Tydens swangerskap en laktasie

Veiligheids- en effektiwiteitsdata vir van swangerskap of tydens borsvoeding nie genoeg is om tot die finale gevolgtrekking te kom nie. Daarom word dit slegs voorgeskryf as 'n baie hoë risiko vir die vrou se gesondheid bestaan.

In die borsmelk van vroue wat met Neurontin behandel word, word gabapentien gevind. Hoe dit die baba beïnvloed, is nie bekend nie, dus moet voeding gestaak word.

Kontra

Volgens die aanwysings is Neurontin teenaangedui by kinders jonger as drie jaar. Die middel moet nie geneem word by pasiënte met hipersensitiwiteit vir die bestanddele nie. Resensies van Neurontin bevestig dat hierdie middel versigtig gebruik moet word in geval van nierversaking.

Dosis en toediening

Volgens die aanwysings kan Neurontin gebruik word ongeag voedselinname. As u die dosis moet verander, word alle veranderinge geleidelik, glad uitgevoer. Met neuropatiese pyne is die aanvanklike dosis Neurontin 900 mg per dag, dit moet in drie dosisse verdeel word. Indien nodig, word die dosis geleidelik verhoog tot 3,6 g per dag. Met gedeeltelike beslagleggings is die dosis dieselfde - van 900 mg tot 3,6 g per dag. Dit geld vir volwasse pasiënte en kinders van twaalf jaar oud. Gewoonlik word die dosis drie keer verdeel, maar die interval tussen die dosisse van die middel moet nie langer as twaalf uur wees om herhaalde stuiptrekkings te vermy nie.

Vir kinders van drie jaar tot twaalf, moet die dosis 10-15 mg per 1 kg liggaamsgewig per dag wees. Die dwelm Neurontin word ook drie keer per dag gegee, die dosis word geleidelik verhoog, ten minste vir drie dae.

Pasiënte met nierversaking moet so klein dosis as moontlik gebruik. Die dokter moet toesig hou oor die behandeling.

Analoë van Neurontin

Analoog word middels genoem wat dieselfde chemiese samestelling het. Tot op hede is die volgende analoë van Neurontin in die plaaslike farmaseutiese mark aanwesig:

• Gabagamma
• Gabapentine,
• Gapentek,
• Katena,
• Konvalis,
• Lepsitin,
• Tebantin,
• Egipentin,
• Eplirontin.

Geneesmiddelinteraksie

Die gelyktydige gebruik van Neurontin met teensuurmiddels wat aluminium en magnesium bevat, gaan gepaard met 'n afname in die biobeskikbaarheid van gabapentien.

As dit gekombineer word met hidrokodon, word 'n dosisafhanklike afname in die Cmax (maksimum konsentrasie in die bloed) en AUC (totale konsentrasie van die geneesmiddel in die bloedplasma) waargeneem in vergelyking met monoterapie met hidrokodon.

Dosisvorm:

filmbedekte tablette

1 600 mg tablet bevat:

Aktiewe stof: 600,0 mg gabapentien.

hulpstoffen: poloxamer 407 80,0 mg, kopovidon 64,8 mg, maïsstysel 49,2 mg, magnesiumstearaat 6,0 mg, film skede: wit opadra YS-1-18111 24,0 mg talk 17,4 mg, hyprolose 6,6 mg, kruiewas (kandelare) 0,6 mg.

1 tablet van 800 mg bevat:

Aktiewe stof: 800,0 mg gabapentien.

hulpstoffen: poloxamer 407 106,7 mg, kopovidoon 86,4 mg, stysel

koring 65,6 mg, magnesiumstearaat 8,0 mg, filmdop: wit opadra YS-I-18111 32,0 mg talk 23,2 mg, hyprolose 8,8 mg, kruiewas (candelila) 0,8 mg.

Dosis 600 mg: wit elliptiese filmbedekte tablette, met 'NT' en '16' gegraveer. kerf tussen gravering aan die een kant en kerf aan die ander kant.

Dosis 800 mg: wit elliptiese filmbedekte tablette, met 'NT' en '26' gegraveer. kerf tussen gravering aan die een kant en kerf aan die ander kant.

Farmakologiese eienskappe

farmakodinamika

Gabapentin dring maklik deur die breinweefsel en verhoed die ontwikkeling van aanvalle in verskillende diere-modelle van epilepsie. Gabapentin het geen affiniteit vir GABA-reseptore nie_A (gamma-aminoboterzuur) en GABA en beïnvloed nie die metabolisme van GABA nie. Gabapentin bind nie die reseptore van ander neurotransmitters wat in die brein teenwoordig is nie en beïnvloed ook nie die natriumkanale nie.

Gabapentin het 'n hoë affiniteit en bind aan die α-2-δ (alfa-2-delta) -eenheid van spanningsafhanklike kalsiumkanale en daar word aanvaar dat die assosiasie van gabapentien met die α-2-δ-subeenheid betrokke is by die meganisme van die antikonvulsiewe effek by diere. By die screening van 'n groot groep teikenmolekules vir hierdie geneesmiddel, is dit aangetoon dat die a28-subeenheid sy enigste teiken is. Die resultate wat in verskeie prekliniese modelle verkry is, toon dat die farmakologiese aktiwiteit van gabapentien kan realiseer deur te bind aan die α-2-δ-subeenheid deur die vrystelling van opwindende neuro-oordragstowwe in sommige dele van die sentrale senuweestelsel te belemmer. Sulke aktiwiteit kan die antikonvulsiewe effek van gabapentien onderlê. Die relevansie van hierdie werkingsmeganismes van gabapentin vir die antikonvulsiewe effekte daarvan by mense moet nog vasgestel word. Die effektiwiteit van gabapentien word ook getoon in verskeie prekliniese studies in diere-modelle van pyn. Daar word voorgestel dat die spesifieke binding van gabapentien aan die α-2-δ-subeenheid lei tot verskillende effekte wat verantwoordelik kan wees vir die pynstillende effek in diere-modelle. Die pynstillende effek van gabapentien kan op die vlak van die rugmurg voorkom, sowel as op die vlak van die hoër breinsentrums deur interaksies met die dalende paaie wat die oordrag van pynimpulse onderdruk. Die betekenis van hierdie gabapentien-eienskappe wat in prekliniese studies geïdentifiseer is, is onbekend.

Kliniese doeltreffendheid en veiligheid

As deel van 'n kliniese proef met adjuvante terapie van gedeeltelike aanvalle by kinders tussen 3 en 12 jaar, is die teenwoordigheid van kwantitatiewe, maar statisties onbetroubare verskille in die frekwensie van beslaglegging met meer as 50% in die gabapentin-groep gedemonstreer in vergelyking met die placebo-groep. 'N Bykomende ontleding van die frekwensie van reaksie op terapie, afhangende van ouderdom (as die ouderdom as 'n deurlopende veranderlike beskou word of wanneer twee subgroepe tussen ouderdomme onderskei word: 3-5 jaar en 6-12 jaar) het nie 'n statisties beduidende effek van ouderdom op die effektiwiteit van terapie geopenbaar nie. Die resultate van hierdie addisionele ontleding word in die onderstaande tabel aangebied.

* Die "opsetlik behandelbare" gemodifiseerde populasie (MITT) is gedefinieer as die totale getal van alle pasiënte wat in die studieterapiegroep gerandomiseer is en met beslagleggingsdagboeke moes beoordeel word vir 'n periode van 28 dae in die aanvanklike en dubbelblinde studiefases.

farmakokinetika

Na orale toediening word die maksimum konsentrasie gabapentien in plasma binne 2-3 uur bereik. Die biobeskikbaarheid van gabapentien neem af met toenemende dosis. Die absolute biobeskikbaarheid by die neem van 300 mg kapsules is ongeveer 60%. Voedsel, insluitend voedsel met 'n hoë vetinhoud, het nie 'n klinies beduidende effek op die farmakokinetika van gabapentien nie. Die farmakokinetika van gabapentien verander nie met herhaalde toediening van die geneesmiddel nie. Ondanks die feit dat die konsentrasie van gabapentien in plasma gewoonlik in kliniese studies wissel tussen 2-20 μg / ml, het dit nie toegelaat om die effektiwiteit of veiligheid van die geneesmiddel te voorspel nie. Die farmakokinetika-parameters word in die tabel weergegee.

Tafel.

Samevattende gemiddelde (CV,%) farmakokinetika van gabapentien in ewewig met veelvuldige dosisse met 'n doseringsinterval van agt uur

Gabapentin bind nie aan plasmaproteïene nie, en die verspreidingsvolume daarvan is 57,7 liter. In pasiënte met epilepsie is die konsentrasie gabapentien in die serebrospinale vloeistof (CSF) ongeveer 20% van die minimum plasmakonsentrasie in ewewig. Gabapentin word in borsmelk oorgedra by vroue wat borsvoed.

Daar is geen data oor die metabolisme van gabapentien in die menslike liggaam nie. Gabapentin veroorsaak nie die induksie van nie-spesifieke leweroksidase wat verantwoordelik is vir die metabolisme van geneesmiddels nie.

Gabapentin word uitsluitlik deur nieruitskeiding uitgeskei. Die halfleeftyd van gabapentien is onafhanklik van die dosis wat geneem is en gemiddeld 5 tot 7 uur.

By bejaardes en pasiënte met verswakte nierfunksie word die klaring van gabapentien uit plasma verminder. Die eliminasiekonstante, plasmaklaring en nieropruiming van gabapentien is direk eweredig aan kreatinienopruiming.

Gabapentien word deur hemodialise uit plasma verwyder. Pasiënte met 'n verminderde nierfunksie of pasiënte met hemodialise word aangeraai om die dosis van die geneesmiddel aan te pas (sien afdeling "Dosis en toediening").

Die farmakokinetika van gabapentien by kinders is bestudeer by 50 gesonde vrywilligers van 1 maand tot 12 jaar. Oor die algemeen is die konsentrasie gabapentien in die plasma van kinders ouer as 5 jaar dieselfde as by volwassenes wanneer die middel in 'n gelykwaardige dosis gebruik word, gebaseer op die berekening van mg / kg liggaamsgewig.

In 'n studie van farmakokinetika by 24 gesonde kinders van 1 tot 48 maande, was die blootstellingsparameters van die geneesmiddel (AUC) ongeveer 30% laer, C_mah- laer en hoër opruiming bereken per eenheid liggaamsgewig in vergelyking met beskikbare gepubliseerde data oor die kinetika van die middel by kinders ouer as 5 jaar.

Lineêre / nie-lineariteit van farmakokinetika-parameters

Die biobeskikbaarheid van gabapentien neem af met toenemende dosis, wat die nie-lineariteit van farmakokinetiese parameters behels, wat die biobeskikbaarheidsindeks (F) insluit, byvoorbeeld Ae%, CL / F, Vd / F. Eliminasie farmakokinetika (parameter parameters wat nie F insluit nie, soos CLr en T1 / 2) word beter beskryf deur 'n lineêre model.

Gelykheid plasmakonsentrasies van gabapentien is voorspelbaar op grond van kinetiese data met 'n enkele dosis.

Gebruik tydens swangerskap en tydens borsvoeding

Daar is geen data oor die gebruik van die middel by swanger vroue nie.

Algemene risiko geassosieer met epilepsie en antiepileptiese middels

Die risiko dat kinders gebore word met aangebore afwykings by moeders wat met antikonvulsante behandel word, neem 2-3 keer toe. Dikwels is daar 'n gesplete bolyf en verhemelte, misvormings van die kardiovaskulêre stelsel en defekte van die neurale buis. Daarbenewens kan die neem van verskeie anticonvulsante gepaard gaan met 'n groter risiko vir misvorming as in die geval van monoterapie. Daarom moet, indien moontlik, een van die krampsmiddels gebruik word. Vroue in die swangerskap, sowel as alle vroue wat swanger kan wees, moet 'n gekwalifiseerde spesialis raadpleeg. As 'n vrou 'n swangerskap beplan, moet die behoefte aan voortgesette antikonvulsiewe behandeling weer geëvalueer word. Terselfdertyd moet anticonvulsante nie skielik afgeskaf word nie, want dit kan lei tot die hervatting van beslagleggings wat ernstige gevolge vir die moeder en kind het. In seldsame gevalle, by kinders wie se moeders aan epilepsie ly, is daar vertraging in die ontwikkeling waargeneem. Dit is egter onmoontlik om te bepaal of die vertraging in die ontwikkeling verband hou met genetiese of sosiale faktore, moedersiekte of antikonvulsiewe terapie.

Gabapentien risiko

In diereeksperimente is die toksisiteit van die geneesmiddel vir die fetus aangetoon. Met betrekking tot die moontlike risiko, het mense nie data nie. Daarom moet gabapentien slegs tydens swangerskap gebruik word as die beoogde voordeel vir die moeder die moontlike risiko vir die fetus regverdig.

Dit is onmoontlik om 'n ondubbelsinnige gevolgtrekking te maak oor die verband tussen gabapentien en 'n verhoogde risiko van aangebore afwykings tydens gebruik tydens swangerskap as gevolg van die aanwesigheid van epilepsie self en die gelyktydige gebruik van ander antiepileptiese middels in elke geregistreerde geval.

Gabapentin word in borsmelk uitgeskei. Die effek daarvan op die verpleegkind is onbekend. Daarom moet Neurontin slegs tydens borsvoeding voorgeskryf word as die voordele vir die moeder duidelik die risiko vir die baba oortref.

Dierestudies het nie die effekte van gabapentin op vrugbaarheid waargeneem nie.

Dosis en toediening

Vir alle indikasies word die dosis-titreringskema vir die aanvang van terapie in tabel 1 aangebied. Hierdie skema word aangebied vir volwasse pasiënte en adolessente van 12 jaar en ouer. Die titreringskema vir kinders onder die ouderdom van 12 jaar word hieronder onder 'n aparte subtitel aangebied.

Tabel nr. 1 Skema van titrasie van die dosis van die geneesmiddel aan die begin van die behandeling

300 mg een keer per dag

300 mg 2 keer per dag

300 mg 3 keer per dag

Beëindiging van gabapentienterapie

Volgens die moderne kliniese praktyk, indien dit nodig is om gabapentienterapie te kanselleer, moet dit geleidelik oor 'n periode van ten minste een week gedoen word, ongeag die indikasies.

Met epilepsie is dit gewoonlik langdurige behandeling nodig. Afhangend van die individuele verdraagsaamheid en effektiwiteit van die geneesmiddel, word die dosis van die geneesmiddel bepaal.

Volwassenes en kinders ouer as 12 jaar:

In kliniese studies het die effektiewe dosis van 900 tot 3600 mg per dag gewissel. Terapie kan begin word volgens die skema wat hierbo in tabel 1 beskryf word, of met 'n dosis van 300 mg 3 keer per dag op die eerste dag. Afhangend van die pasiënt se reaksie op terapie en verdraagsaamheid van die geneesmiddel, kan die dosis elke 2-3 dae met 300 mg per dag verhoog word, tot 'n maksimum van 3600 mg / dag. In sommige pasiënte kan 'n stadiger toename in dosisse toepaslik wees. Die minimum tyd waarvoor u die dosis tot 1800 mg / dag kan verhoog, is 1 week, 2400 mg / dag - 2 weke, en om 'n maksimum daaglikse dosis van 3600 mg / dag te bereik, is minstens 3 weke nodig. Diltelnyh open kliniese proewe het 'n goeie verdraagsaamheid van die middel opgemerk in dosisse tot 4800 mg / dag. Die totale daaglikse dosis moet in drie dosisse verdeel word. Die maksimum interval tussen dosisse met 'n drievoudige dosis van die middel moet nie langer as 12 uur wees om die hervatting van aanvalle te voorkom nie.

Kinders van 3-12 jaar: die aanvanklike dosis van die middel wissel van 10 tot 15 mg / kg / dag, wat 3 keer per dag in gelyke dosisse voorgeskryf word en binne drie dae tot effektief verhoog word. Die effektiewe dosis gabapentien by kinders van 5 jaar en ouer is 25-35 mg / kg / dag in gelyke dosisse in 3 verdeelde dosisse. Die effektiewe dosis gabapentien by kinders van 3 tot 5 jaar is 40 mg / kg / dag in gelyke dosisse in 3 verdeelde dosisse. 'N Goeie verdraagsaamheid van die geneesmiddel in dosisse tot 50 mg / kg / dag by langdurige gebruik is opgemerk. Die maksimum interval tussen die dosisse van die middel moet nie langer as 12 uur wees nie om die hervatting van aanvalle te voorkom.

Dit is nie nodig om die konsentrasie van gabapentien in plasma te beheer nie. Dit kan in kombinasie met ander antikonvulsante gebruik word sonder om die plasmakonsentrasie of die konsentrasie van ander antikonvulsante in serum in ag te neem.

Daar kan met die behandeling begin word volgens die skema hierbo in tabel 1 beskryf. 'N Alternatiewe manier van dosering - die aanvanklike dosis is 900 mg / dag in drie verdeelde dosisse. Afhangend van die pasiënt se reaksie op terapie en verdraagsaamheid van die geneesmiddel, kan die dosis elke 2-3 dae met 300 mg per dag verhoog word, tot 'n maksimum van 3600 mg / dag. In sommige pasiënte kan 'n stadiger toename in dosisse toepaslik wees. Die minimum tyd waarvoor u die dosis tot 1800 mg / dag kan verhoog, is 1 week, 2400 mg / dag - 2 weke, en om 'n maksimum daaglikse dosis van 3600 mg / dag te bereik, is minstens 3 weke nodig.

In die behandeling van perifere neuropatiese pyn, onder toestande soos die pynvorm van diabetiese neuropatie en postterpetiese neurale, is die effektiwiteit en veiligheid van die geneesmiddel vir langer as vyf maande nie in kliniese studies bestudeer nie. As die pasiënt langer as vyf maande met die behandeling van perifere neuropatiese pyn moet voortgaan, moet die behandelende geneesheer die kliniese status van die pasiënt evalueer en die behoefte aan addisionele terapie bepaal.

Aanbevelings vir alle aanduidings

By pasiënte in 'n ernstige toestand, byvoorbeeld in geval van verlaagde liggaamsgewig, na orgaanoorplanting, ens., Moet die dosis stadiger verhoog word, hetsy deur laer dosisse te gebruik, of deur langer intervalle te neem voordat u die dosis verhoog.

Gebruik by ouer pasiënte (ouer as 65)

As gevolg van die ouderdomsverwante afname in nierfunksie, kan ouer pasiënte 'n dosisaanpassing benodig (sien tabel 2 vir meer inligting). Slaperigheid, perifere edeem en astenie by ouer pasiënte kan meer gereeld voorkom.

Gebruik dit by pasiënte met nierversaking

Dit word aanbeveel dat pasiënte met nierfunksie en / of by hemodialise pasiënte die dosis gabapentien verminder volgens tabel 2:

Tabel nommer 2. Dosis van gabapentien by volwasse pasiënte afhangende van die funksienier