POLISISTOSE VAN DIE OORSKAPPE (PCOS) EN INSULIENE WEERSTAND

Die begrip insulienweerstandigheid impliseer 'n afname in die sensitiwiteit van selle vir die produksie van die hormooninsulien. Hierdie afwyking word dikwels waargeneem by pasiënte met diabetes mellitus, maar in sommige gevalle word insulienweerstandigheid ook gemanifesteer by volkome gesonde mense.

'N Siekte soos polisistiese ovariumsindroom (PCOS) word in die meeste gevalle gemanifesteer by vroue wat aan endokriene siektes ly. Dit word gekenmerk deur 'n verandering in ovariale funksie (verhoogde of afwesige ovulasie, vertraagde menstruele siklus). By 70% van die pasiënte dui PCa op die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes mellitus.

Spioen- en insulienweerstandigheid is baie nou verwante konsepte en wetenskaplikes bestee tans baie tyd aan die bestudering van hul verhouding. Die siekte self, die behandeling van polisistiese siektes, die diagnose en die waarskynlikheid dat u natuurlik swanger raak, die verband tussen polisistiese siekte en die hormooninsulien, en dieetterapie vir hierdie siekte word in detail beskryf.

Polisistiese

Hierdie Amerikaanse siekte is aan die begin van die vorige eeu ontdek deur twee Amerikaanse wetenskaplikes - Stein en Leventhal, sodat polisistiese siekte ook die Stein-Leventhal-sindroom genoem word. Die etiologie van hierdie siekte is nog nie volledig bestudeer nie. Een van die belangrikste simptome is 'n verhoogde afskeiding van manlike geslagshormone in die liggaam van 'n vrou (hiperandrogenisme). Dit is te wyte aan 'n verswakte funksie van die byniere of eierstokke.

In die geval van PCOS het die eierstok 'n duidelike morfologiese kenmerk - polisisties, sonder neoplasmas. In die eierstokke word die sintese van die vorming van corpus luteum benadeel, progesteroonproduksie word geblokkeer, en ovulasie- en menstruasieversteurings is aanwesig.

Die eerste simptome wat op die Stein-Leventhal-sindroom dui:

• Die afwesigheid of langdurige vertraging van menstruasie,
• Oormatige hare in ongewenste gebiede (gesig, rug, bors, binne dye),
• Aknee, olierige vel, vetterige hare,
• 'N Skerp gewigstoename van tot 10 kg binne 'n kort tyd,
• Haarverlies
• Effense trekpyne in die onderbuik tydens menstruasie (akute pynsindroom is nie tipies nie).

Die normale ovulasiesiklus by vroue word gereguleer deur 'n verandering in die hormoonvlak wat die pituïtêre en eierstokke produseer. Tydens menstruasie vind ovulasie ongeveer twee weke voordat dit begin, plaas. Die eierstokke produseer die hormoon estrogeen, sowel as progesteroon, wat die baarmoeder voorberei op die aanneming van 'n bevrugte eier. In 'n mindere mate produseer hulle die manlike hormoon testosteroon. As swangerskap nie plaasvind nie, word die hormoonvlakke verlaag.

Met polisistose skei die eierstokke 'n verhoogde hoeveelheid testosteroon af. Dit alles kan lei tot onvrugbaarheid en bogenoemde simptome. Dit is die moeite werd om te weet dat vroulike geslagshormone slegs in die liggaam voorkom as gevolg van manlike hormone, wat dit verander. Dit blyk dat, sonder die teenwoordigheid van manlike hormone, vroulik ook nie vroulike liggaam gevorm kan word nie.

Dit moet verstaan ​​word, aangesien mislukkings in hierdie skakel polisistiese eierstok veroorsaak.

PCOS EN INSULIENE WEERSTAND

In die afgelope 20 jaar is vasgestel dat hiperinsulinemie die grootste oorsaak van polisistiese eierstoksindroom (PCOS) by 'n beduidende deel van vroue is. Sulke pasiënte het 'n 'metaboliese PCOS', wat as 'n prediabetiese toestand beskou kan word. Dikwels het hierdie meisies vetsug, menstruele onreëlmatighede en ook familielede met diabetes.

Die meeste vroue met polisistiese eierstoksindroom (PCOS) is insulienweerstandig en vetsugtig. Oormatige gewig op sigself is die oorsaak van metaboliese versteuring. Maar insulienweerstandigheid word ook gevind by vroue met PCOS wat nie vetsugtig is nie. Dit is grootliks te danke aan die vlakke van LH en serumvrye testosteroon.

Die belangrikste agteruitgangsfaktor vir vroue met polisistiese eierstok is dat sommige soorte selle in die liggaam - meestal spiere en vette - insulienweerstandig kan wees, terwyl ander selle en organe moontlik nie. As gevolg hiervan reageer die pituïtêre klier, eierstokke en byniere by 'n vrou met insulienweerstandigheid slegs op hoë insulienvlakke (en reageer nie behoorlik op normaal nie), wat die luteïniserende hormoon en androgene verhoog. Hierdie verskynsel word 'selektiewe weerstand' genoem.

redes

Daar word geglo dat een van die belangrikste faktore van insulienweerstand 'n toename in die hoeveelheid vet is. Talle studies toon dat 'n hoë inhoud van vrye vetsure in die bloed daartoe lei dat selle, insluitend spierselle, ophou om normaal op insulien te reageer. Dit kan deels veroorsaak word deur vette en metaboliete van vetsure wat binne spierselle groei (binnespierse vet). Die hoofrede vir verhoogde vrye vetsure is om te veel kalorieë te eet en oorgewig te wees. Ooreet, gewigstoename en vetsug word sterk geassosieer met insulienweerstandigheid. Viscerale vet op die maag (rondom die organe) is baie gevaarlik. Dit kan baie vrye vetsure in die bloed vrystel en selfs inflammatoriese hormone vrystel wat tot insulienweerstandigheid lei.

Vroue met 'n normale gewig (en selfs dun) kan PCOS- en insulienweerstandigheid hê, maar hierdie siekte kom baie meer gereeld voor onder mense wat oorgewig is.

Daar is verskillende potensiële oorsake van die siekte:

Hoë fruktose-inname (van suiker eerder as vrugte) is gekoppel aan insulienweerstandigheid.

Verhoogde oksidatiewe spanning en inflammasie in die liggaam kan tot insulienweerstandigheid lei.

Fisieke aktiwiteit verhoog insuliensensitiwiteit, terwyl die onaktiwiteit inteendeel afneem.

Daar is bewyse dat 'n skending van die bakteriële omgewing in die ingewande inflammasie kan veroorsaak, wat insulienverdraagsaamheid en ander metaboliese probleme vererger.

Daarbenewens is daar genetiese en sosiale faktore. Na raming het 50% van die mense 'n oorgeërfde neiging tot hierdie afwyking. 'N Vrou kan in hierdie groep wees as sy 'n familiegeskiedenis van diabetes, kardiovaskulêre siektes, hipertensie of PCOS het. In ander ontwikkel 50% insulienweerstandigheid as gevolg van 'n ongesonde dieet, vetsug en 'n gebrek aan oefening.

diagnose

As daar vermoed word dat polisistiese eierstok voorkom, skryf dokters altyd insulienweerstandigheidstoetse vir vroue voor.

Die vas van hoë insulien is 'n teken van weerstand.

Die HOMA-IR-toets bereken die insulienweerstandigheidsindeks, want hierdie glukose en vasende insulien word gegee. Hoe hoër dit is, hoe slegter.

'N Glukosetoleransietoets meet die vas van glukose en twee uur nadat u 'n sekere hoeveelheid suiker ingeneem het.

Glycated hemoglobin (A1C) meet die vlak van glukemie in die vorige drie maande. Die ideale koers moet onder 5,7% wees.

As 'n vrou oorgewig, vetsug en 'n groot hoeveelheid vet om haar middel het, is die kans op insulienweerstandigheid baie groot. Die dokter moet ook hieraan let.

1. Swart (negroid) akantose

Dit is die naam van die veltoestand waarin donker kolle in sommige gebiede waargeneem word, insluitend die voue (oksels, nek, gebiede onder die bors). Die teenwoordigheid daarvan dui ook op insulienweerstandigheid.

Lae HDL (“goeie” cholesterol) en hoë trigliseriede is twee ander merkers wat sterk verband hou met insulienweerstandigheid.

Hoë insulien en suiker is die belangrikste simptome van insulienweerstandigheid in polisistiese eierstokke. Ander tekens sluit in groot hoeveelhede buikvet, verhoogde trigliseriede en lae HDL.

Hoe om uit te vind oor insulienweerstand

'N Vrou kan hierdie probleem hê as sy drie of meer van die volgende simptome het:

• chronies hoë bloeddruk (meer as 140/90),
• werklike gewig is ideaal met 7 kg of meer,
• trigliseriede is verhoog,
• totale cholesterol is hoër as normaal
• “Goeie” cholesterol (HDL) is minder as 1/4 van die totaal,
• verhoogde uriensuur en glukosevlakke,
• verhoogde geslikte hemoglobien,
• verhoogde lewerensieme (soms)
• lae plasma magnesium.

Die gevolge van verhoogde insulien:

• polisistiese eierstoksindroom,
• aknee,
• hirsutisme,
• onvrugbaarheid,
• diabetes,
• drang na suikers en koolhidrate,
• vetsug in appelsoorte en probleme om gewig te verloor
• hoë bloeddruk
• kardiovaskulêre siekte
• inflammasie,
• kanker,
• ander degeneratiewe afwykings
• verminderde lewensverwagting.

INSULIENE WEERSTAND, PCOS EN METABOLIESE SINDROOM

Insulienweerstandigheid is 'n kenmerk van twee baie algemene toestande - metaboliese sindroom en tipe 2-diabetes. Metaboliesindroom is 'n stel risikofaktore wat verband hou met tipe 2-diabetes, hartsiektes en ander afwykings. Simptome sluit in hoë trigliseriede, lae HDL, hoë bloeddruk, sentrale vetsug (vet om die middel) en hoë bloedsuiker. Insulienweerstandigheid is ook 'n belangrike faktor in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes.

Deur die progressie van insulienweerstandigheid te stop, kan die meeste gevalle van metaboliese sindroom en tipe 2-diabetes voorkom word.

Insulienweerstandigheid is die kern van die metaboliese sindroom, hartsiektes en tipe 2-diabetes, wat tans een van die algemeenste gesondheidsprobleme ter wêreld is. Baie ander siektes word ook geassosieer met insulienweerstandigheid. Dit sluit in nie-alkoholiese vetterige lewersiekte, polisistiese eierstoksindroom (PCOS), Alzheimersiekte en kanker.

HOE OM DIE sensitiwiteit vir die insulien by polisistose van die eienskappe te verhoog

Alhoewel insulienweerstandigheid 'n ernstige skending is wat tot ernstige gevolge lei, kan dit bestry word. Medforminering met metformien is die belangrikste behandeling wat deur dokters voorgeskryf word. Vroue met die insulienweerstandige tipe PCOS kan egter eintlik genees word deur hul lewenstyl te verander.

Miskien is dit die maklikste manier om insulien sensitiwiteit te verbeter. Die effek sal byna onmiddellik opgemerk word. Kies die fisieke aktiwiteit waarvan u die beste hou: hardloop, stap, swem, fietsry. Dit is goed om sport met joga te kombineer.

Dit is belangrik om presies viscerale vet, wat in die buik en lewer geleë is, te verloor.

Sigarette kan insulienweerstandigheid veroorsaak en die toestand by vroue met polisistiese eierstok vererger.

1. Sny suiker af

Probeer om u suikerinname te verminder, veral uit suikerhoudende drankies soos koeldrank.

1. Eet gesond

Dieet vir polisistiese eierstok moet gebaseer wees op onverwerkte voedsel. Sluit ook neute en olierige vis by u dieet in.

Omega-3-vetsure te eet, kan trigliseriede in die bloed verlaag, wat dikwels verhoog word met polisistiese eierstoksiekte en insulienweerstand.

Neem aanvullings om insulien sensitiwiteit te verhoog en bloedsuiker te verlaag. Dit sluit byvoorbeeld magnesium, berberien, inositol, vitamien D en sulke volksmiddels soos kaneel in.

Daar is bewyse dat swak, kort slaap ook insulienweerstandigheid veroorsaak.

Dit is belangrik vir meisies met polisistiese eierstok om te leer hoe om spanning, spanning en angs te hanteer. Joga en aanvullings met B-vitamiene en magnesium kan ook hier help.

Hoë ystervlakke hou verband met insulienweerstandigheid. In hierdie geval kan skenkerbloedskenking, die oorgang van vleis na groente-diëte en die insluiting van meer suiwelprodukte in die dieet vroue na menopousale vroue help.

Insulienweerstandigheid by vroue met polisistiese eierstok kan aansienlik verminder word en selfs heeltemal genees word deur eenvoudige lewenstylveranderings, wat 'n gesonde dieet, aanvulling, fisieke aktiwiteit, gewigsverlies, goeie slaap en stresvermindering insluit.

Opsomming van 'n wetenskaplike artikel in geneeskunde en gesondheidsorg, die skrywer van 'n wetenskaplike artikel is Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Polisistiese eierstoksindroom (PCOS) is een van die algemeenste vorme van endokrinopatie. Ondanks die hoë voorkoms van PCOS en 'n lang geskiedenis van navorsing, is die etiologie, patogenese, diagnose en behandeling van die sindroom steeds die mees betwisbare. In die afgelope jaar word die toenemende aandag van wetenskaplikes aangetrek deur die vraag na die bydrae van hiperinsulinemie tot die ontwikkeling van PCOS. Dit is bekend dat in 50-70% van die gevalle PCOS gekombineer word met vetsug, hiperinsulinemie en veranderinge in die bloedlipiedspektrum, wat die risiko verhoog om kardiovaskulêre siektes te ontwikkel, tipe 2-diabetes en lei tot 'n afname in die gemiddelde lewensverwagting. Baie navorsers wys op die genetiese bepaling van metaboliese afwykings in PCOS, waarvan die manifestasie vererger word in die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig. Die huidige stadium in die studie van die patogenese van PCOS word gekenmerk deur 'n diepgaande studie van metaboliese afwykings: insulienweerstandigheid, hiperinsulinemie, vetsug, hiperglykemie, dislipidemie, sistemiese ontsteking, die studie van hul indirekte effek op die patologiese proses in die eierstokke, en verwante siektes soos nie-insulienafhanklike diabetes mellitus en kardiovaskulêre behandeling. siekte. Dit verklaar moontlik die soeke na 'n nuwe spesifieke diagnose om te bepaal watter merkers in die alledaagse praktyk gebruik kan word as voorspellers van metaboliese en kardiovaskulêre risiko by pasiënte met PCOS.

STELSELINFLMMASIE EN INSULIENE WEERSTAND IN DIE POLITIEKE OVARIESE SINDROOM

Polisistiese ovariumsindroom (PCOS) is een van die gereeldste vorme van endokrinopatie. Ondanks die hoë frekwensie van PCOS en die lang geskiedenis van die studie, is die kwessies rakende etiologie, patogenese, diagnose en behandeling van die sindroom steeds die mees kontroversiële. In die afgelope jaar word die toenemende aandag van wetenskaplikes aangetrek deur die vraag na die bydrae van hiperinsulinemie tot die ontwikkeling van PCOS. Dit is bekend dat in 50-70% van die gevalle PCOS gekombineer word met vetsug, hiperinsulinemie en veranderinge in die lip> insulienweerstandigheid, hiperinsulinemie, vetsug, hiperglykemie, dislip> sistemiese ontsteking, die studie van hul indirekte effek op die patologiese proses in die eierstokke, en gepaardgaande siektes soos insulien-onafhanklike diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes. Dit kan die soeke na 'n nuwe spesifieke diagnose verduidelik om te bepaal watter merkers in die alledaagse praktyk gebruik kan word as voorspellers van metaboliese en kardiovaskulêre risiko's by pasiënte met PCOS.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die onderwerp "Sistemiese inflammasie en insulienweerstandigheid in polisistiese eierstokkindroom"

STELSELINFLMMASIE EN INSULIENE WEERSTAND IN SYNDROOM

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO Eerste Moskou State Medical University vernoem na I.M. Sechenov (Sechenov-universiteit), Moskou, Russiese Federasie

Abstrakte. Polisistiese ovariumsindroom (PCOS) is een van die algemeenste vorme van endokrinopatie. Ondanks die hoë voorkoms van PCOS en 'n lang geskiedenis van navorsing, is die etiologie, patogenese, diagnose en behandeling van die sindroom steeds die mees betwisbare. In die afgelope jaar word die toenemende aandag van wetenskaplikes aangetrek deur die vraag na die bydrae van hiperinsulinemie tot die ontwikkeling van PCOS. Dit is bekend dat in 50-70% van die gevalle PCOS gekombineer word met vetsug, hiperinsulinemie en veranderinge in die bloedlipiedspektrum, wat die risiko verhoog om kardiovaskulêre siektes te ontwikkel, tipe 2-diabetes en lei tot 'n afname in die gemiddelde lewensverwagting. Baie navorsers wys op die genetiese bepaling van metaboliese afwykings in PCOS, waarvan die manifestasie vererger word in die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig. Die huidige stadium in die studie van die patogenese van PCOS word gekenmerk deur 'n diepgaande studie van metaboliese afwykings: insulienweerstandigheid, hiperinsulinemie, vetsug, hiperglykemie, dislipidemie, sistemiese ontsteking, die studie van hul indirekte effek op die patologiese proses in die eierstokke, en verwante siektes soos nie-insulienafhanklike diabetes mellitus en kardiovaskulêre behandeling. siekte.

Dit verklaar moontlik die soeke na 'n nuwe spesifieke diagnose om te bepaal watter merkers in die alledaagse praktyk gebruik kan word as voorspellers van metaboliese en kardiovaskulêre risiko by pasiënte met PCOS.

Sleutelwoorde: insulienweerstandigheid, sistemiese ontsteking, polisistiese eierstoksindroom, hiperinsulinemie, hiperandrogenisme.

Die probleme met die diagnose van polisistiese ovariumsindroom is tans relevant, ondanks die feit dat PCOS in 1935 vir die eerste keer deur Stein en Leventhal beskryf is. Presiese kriteria vir diagnose bestaan ​​eers in 2003, toe die Rotterdamse kriteria voorgestel is. Hierdie kriteria sluit in:

1. Onreëlmatige siklus / anovulasie.

2. Kliniese / laboratoriumhiperandrogenisme.

3. Polisistiese eierstokke.

Maar selfs nou veroorsaak die diagnose van PCOS sekere probleme, die korrekte diagnose word gewoonlik vasgestel na 'n lang en, dikwels, irrasionele ondersoek en behandeling. Tot dusver kan die belangstelling van navorsers in hierdie probleem verklaar word.

Polisistiese ovariumsindroom kom voor by 2% -20% van vroue, en is die algemeenste endokrinopatie by vroue van die reproduktiewe ouderdom. Die totale voorkoms in die wêreld is 3,5%.

In die afgelope jaar word die toenemende aandag van wetenskaplikes aangetrek deur die vraag na die bydrae van hiperinsulinemie tot die ontwikkeling van PCOS. Dit is bekend dat die meeste pasiënte met PCOS insulienweerstandig is, en dat ongeveer 50% van die pasiënte aan die kriteria vir metaboliese sindroom 2,3 voldoen. PCOS word dikwels geassosieer met B-sel disfunksie, wat die risiko van tipe 2-diabetes verhoog. By vroue met PCOS is hierdie risiko hoër in vergelyking met gesonde vroue met dieselfde gewig- en ouderdomskategorie. Insulien stimuleer p450c17-aktiwiteit in die eierstokke en byniere, wat lei tot 'n toename in androgeenproduksie.

Die patogenese van PCOS is onder meer hiperandrogenisme, sentrale vetsug en insulienweerstandigheid (hiperinsulinemie). Hoë testosteroonvlakke dra by tot abdominale vetsug, wat weer insulienweerstandigheid kan veroorsaak. Insulienweerstandigheid veroorsaak hiperinsulinemie en stimuleer dan 'n toename in hormonale afskeiding van die eierstokke en byniere, rem die produksie van geslagshormoonbindende globulien (SHBG) en verhoog sodoende testosteroonaktiwiteit. Ook insulienweerstand

en sentrale vetsug in die uitkoms van hiperandrogenisme in PCOS hou verband met verhoogde inflammatoriese aktiwiteit en verhoogde afskeiding van adipokiene, interleukiene en chemokiene, wat die risiko kan verhoog

die ontwikkeling van diabetes en kardiovaskulêre siektes.

Erflike en onbekende faktore

Fig. 1. Bose kringloop in PCOS.

DANSSE MEDIESE TYDSKRIF. Endokriene en metaboliese eienskappe in polisistiese eierstoksindroom. Dan med j

Insulienweerstand. Insulienweerstandigheid is nou verwant aan liggaamsmassa-indeks (BMI), maar is ook teenwoordig by pasiënte met normale gewig in PCOS. Die presiese meganisme van insulienweerstandigheid in PCOS is nog onbekend. PCOS-pasiënte het 'n soortgelyke hoeveelheid en 'n soortgelyke affiniteit vir die insulienreseptor in vergelyking met gesonde vroue, en daarom word insulienweerstandigheid waarskynlik bemiddel deur veranderinge in die transduksie-kaskade van die sein wat deur die insulienreseptor bemiddel word. Boonop is oksidatiewe en nie-oksidatiewe glukose metabolisme by pasiënte met PCOS benadeel in studies met indirekte kalorimetrie metodes. In hierdie studies is insulienstimuleerde nie-oksidatiewe glukose metabolisme sterker benadeel as oksidatiewe glukose metabolisme, wat 'n afname in glikogeen sintase aktiwiteit in PCOS ondersteun. Die verswakte aktiwiteit van glikogeen sintase word bevestig deur studies van spierbiopsie by pasiënte. Hierdie studies het getoon dat pasiënte met PCOS die insulien seine deur Akt en AS160 verswak het, sowel as die insulien-geïnduseerde glikogeen sintetase-aktiwiteit in vergelyking met die kontrolegroep. In sommige pasiënte met PCOS is serien fosforyl verhoog.

insulienreseptor b, maar die afgeleë dele van die insulienreseptor-kaskade 6.7 is ook beïnvloed.

Insulienweerstandigheid by vroue met PCOS kan wees as gevolg van genetiese faktore of aanpassingsmeganismes soos vetsug en hiperandrogenisme. Hierdie meganismes is verder geëvalueer in gekweekte spiervesels wat verkry is van pasiënte met insulienweerstandigheid in PCOS en gesonde vroue 8.9. Defekte in die werking van insulien, wat voortduur in selle wat van die medium in vivo verwyder word, dui daarop dat hierdie veranderinge die gevolg is van mutasies in die gene wat seinoordragweë reguleer. Wetenskaplikes het gevind dat opname en oksidasie van glukose, sintese van glikogeen en opname van lipiede vergelykbaar was tussen pasiënte met PCOS en gesonde vroue, en dat hulle ook 'n soortgelyke mitochondriale aktiwiteit van 6,7 gehad het. Hierdie resultate het getoon dat insulienweerstandigheid in PCOS ook die gevolg is van aanpassingsmeganismes. Die beta-sel insulienafskeiding van pankreas word verhoog om die insulienweerstandigheid te vergoed. Hiperinsulinemie in PCOS kan dus ook 'n aanpassingsmeganisme van insulienweerstandigheid wees.

Studies het getoon dat insulienreseptore in normale en polisistiese eierstokke voorkom. In sinergie met LH stimuleer insulien die aktiwiteit van p450c17 in die eierstokke en byniere en lei dit tot die produksie van androgene. Studies bevestig dat theca-selle by pasiënte met PCOS meer sensitief is vir die androgeenstimulerende effekte van insulien as in normale eierstokke. Insulien kan dus optree as gonadotropien, wat bydra tot die toename in die sintese van androgene uit tegnologiese selle. Boonop verminder hiperinsulinemie die produksie van SHBG in die lewer. Danksy hierdie meganisme neem die gratis testosteroonvlakke toe. Lae SHBG-vlakke is ook gebruik in die diagnose van PCOS en gekorreleer met lae insulien sensitiwiteit in euglisemiese hiperinsulinemiese toetse.

Testosteroon kan insulienweerstandigheid direk of indirek verhoog. Testosteroon wat by superfisiologiese dosisse by vroue toegedien is, word direk gepaard met insulienweerstandigheid, beoordeel aan die hand van die euglisemiese toets. Daarbenewens kan hoë testosteroonvlakke bydra tot abdominale vetsug, wat indirek insulienweerstandigheid kan veroorsaak. PCOS-fenotipes met hiperandrogenisme was meer insulienweerstandig as fenotipes sonder hiperandrogenisme, wat ook die belangrikheid van hiperandrogenisme in insulienweerstandigheid in PCOS bevestig.

Sistemiese inflammasie en inflammatoriese merkers. Volgens studies is ongeveer 75% van pasiënte met PCOS oorgewig, en sentrale vetsug word waargeneem by pasiënte met beide normale en oorgewig. Die voorkoms van eetversteurings was bykans 40% by vroue met hirsutisme, en omgekeerd, by vroue met PCOS, was bulimie buitengewoon algemeen. Die metaboliese tempo het nie gedaal by pasiënte met PCOS nie, en in ewekansige proewe was daar geen verskille in die vermoë om gewig te verminder tussen pasiënte met PCOS en gesonde vroue in dieselfde dieet nie. Ghrelin-afskeiding na etes is egter minder onderdruk in PCOS in vergelyking met gesonde vroue, wat daarop dui dat die eetlus gereguleer word. Grelin word hoofsaaklik deur die endokriene selle van die maag afgeskei. Ghrelinvlakke neem toe tydens honger en neem af tydens maaltye. Grecin-sekresie neem af tydens 'n positiewe energiebalans, soos vetsug. Ghrelin word uitgedruk in beta-selle in die pankreas en kan insulienafskeiding belemmer. Lae ghrelin word geassosieer met insulienweerstandigheid en diabetes. Ghrelin korreleer positief met

adiponektien en rug met leptien. Vorige studies het lae vlakke van ghrelin gemeld in pasiënte met PCOS in vergelyking met gesonde vroue.

Studies het getoon dat 'n afname in die lewensgehalte in PCOS verband hou met 'n toename in liggaamsgewig. Viscerale vetsug word geassosieer met insulienweerstandigheid en verhoogde morbiditeit, vermoedelik gedeeltelik bemiddel deur 'n toestand van inflammasie wat stadig ontwikkel. Vetweefsel produseer en stel 'n aantal bioaktiewe proteïene vry, wat gesamentlik adipokiene genoem word. Met die uitsondering van leptien en adiponektien, word adipokiene nie uitsluitlik deur adiposiete geproduseer nie, maar word meestal deur vetterige makrofage afgeskei. Met vetsug neem die aantal vetterige makrofage toe in beide die onderhuidse weefsel en die viscerale vetweefsel, en is die sirkulerende mononukleêre selle meer aktief. Verhoogde afskeiding van adipokiene voorspel metaboliese sindroom en verhoog die risiko vir die ontwikkeling van diabetes.

Adiponektien is die mees gesekreteerde proteïen en word uitsluitlik deur vetweefsel afgeskei. Adiponektien-sekresie neem af met vetsug. Adiponektien met 'n lae sirkulasie hou verband met 'n verhoogde risiko vir insulienweerstandigheid en die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Die meganismes waardeur adiponektien insulien sensitiwiteit beïnvloed, word nie ten volle verstaan ​​nie. Diere- en in vitro-studies het getoon dat rekombinante adiponektien spier- en leweropname van glukose stimuleer, die vlak van glukoneogenese in die lewer verlaag en die oksidasie van vrye vetsure in skeletspier bevorder. Dus verlaag adiponektien triglyceriedvlakke en verhoog insulien sensitiwiteit. Adiponektien kan ook 'n direkte effek op die eierstokfunksie hê. Adiponektienreseptore word in die eierstokke en endometrium aangetref. Theca-selle in pasiënte met PCOS het laer uitdrukking van adiponektienreseptore in vergelyking met die eierstokke van gesonde vroue. In studies is adiponektienstimulasie geassosieer met 'n afname in ovariale androgeenproduksie. Hierdie resultate bevestig die belangrike verband tussen vetsug, adiponektien en hiperandrogenisme in PCOS. 'N Toename in testosteroon by vetsugtige pasiënte en PCOS kan bemiddel word deur 'n afname in adiponektien.

Leptien was die eerste adipokien wat beskryf is en het 'n belangrike invloed op die regulering van voedselinname en energie-uitgawes. Leptien staan ​​uit

adiposiete, belemmer voedselinname en bevorder energie-uitgawes. Leptien beïnvloed die hipotalamus en die hipofise en kan nie net die hipotalamiese regulering van eetlus beïnvloed nie, maar ook die simpatiese senuweestelsel. By muise het leptieninspuitings die ontwikkeling van die follikel van die eierstokke verbeter omdat leptienreseptore is in die eierstokke gevind, wat daarop dui dat leptien 'n belangrike faktor vir gonadfunksie kan wees. Navorsing het ook getoon dat positiewe assosiasies tussen leptien en BMI, middelomtrek en vlakke van insulienweerstandigheid is.

Vir makrofage om LDL op te neem (lipoproteïene met 'n lae digtheid), moet dit geoksideer word, wat oxLDL tot 'n aterogene vorm van LDL maak. OxLDL-vlakke is verhoog in pasiënte met PCOS in vergelyking met gesonde vroue. Daarbenewens was OxLDL-vlakke vergelykbaar in pasiënte met PCOS met normale sowel as oorgewig, dus word 'n geringe verband tussen liggaamsgewig en oxLDL van 25,26 aanvaar. CD36 word op die oppervlak van monosiete en makrofage uitgedruk. Die vorming van skuimselle word geïnisieer en verbeter deur die binding van oxLDL-reseptore aan CD36, wat CD36-aktiwiteit 'n risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes maak. Oplosbare CD36 (sCD36) kan in plasma gemeet word en gekorreleer word met insulienweerstandigheid en glukose. 'N Positiewe assosiasie is gevind tussen sCD36 en insulien en BMI. PCOS-pasiënte het hoër sCD36-vlakke gehad as gesonde vroue met dieselfde gewig.

Dit is bekend dat HsCRP afgeskei word in reaksie op sitokiene, insluitend IL-6. Verhoogde hsCRP was die sterkste eendimensionele voorspeller van kardiovaskulêre risiko. HsCRP kan nie net 'n merker van inflammatoriese siektes wees nie, maar dit kan ook die proses van inflammasie verbeter deur monosiete en endoteelselle te aktiveer. PCOS-pasiënte het aansienlik hoër vlakke van hsCRP in vergelyking met gesonde vroue. In onlangse meta-ontledings het die CRP-vlakke gemiddeld 96% toegeneem in PCOS teenoor die kontrolegroep en het voortgegaan om te styg ná die korreksie vir BMI. Daar is gevind dat hsCRP positief ooreenstem met gevestigde DEXA-geskandeerde indikatore van vet

massa, terwyl daar geen noemenswaardige korrelasie gevind is tydens die meting van testosteroon of die meting van glukose nie.

Prolactin word nie net deur die pituïtêre klier afgeskei nie, maar ook deur makrofage van vetweefsel in reaksie op inflammasie en hoë glukosekonsentrasies. In studies is hoë prolaktien geassosieer met 'n toename in die aantal witbloedselle en outo-immuun siektes. Die hipotese dat prolaktien as 'n adipokien kan optree, word ondersteun deur studies by pasiënte met prolaktinome. Pasiënte met prolaktinoom was insulienweerstandig, insulien sensitiwiteit verhoog tydens behandeling met 'n dopamien-agonis. Prolaktienvlakke is positief geassosieer met estradiol, totale testosteroon, DHEAS, 17-hidroksiprogesteroon en kortisolvlakke by pasiënte met PCOS. In veelvuldige regressie-analises is prolaktien positief geassosieer met estradiol, 17OHP en kortisol nadat dit aangepas is vir ouderdom, BMI en rookstatus. In studies op dierselle het prolaktien 'n direkte stimulerende effek op die verspreiding van adrenokortikale selle gehad, wat bygedra het tot adrenale hiperplasie 31.6.

Onlangs word 'n wye verskeidenheid inflammatoriese en metaboliese merkers met polisistiese eierstokkindroom gemeet. Sommige van hierdie merkers sluit in chemokienmigrasieremmingsfaktor (MIF), monositiese chemo-aantrekkende proteïen (MCP) -1 en makrofage-inflammatoriese proteïen (MIP), visfatien en resitien, ens. moet nog gevestig word.

Die resultate van baie studies het dus getoon dat daar sekere verwantskappe bestaan ​​tussen verskillende inflammatoriese merkers, insulienweerstandigheid en polisistiese eierstoksindroom (Tabel 1).

Verdere studies is nodig om te bepaal watter merkers in die alledaagse praktyk ondersoek moet word as voorspellers van metaboliese en kardiovaskulêre risiko by pasiënte met PCOS.

Moontlike assosiasies tussen inflammatoriese merkers en aanwysers van die hoeveelheid vet

massa-, insulien- en testosteroonvlakke.

Inflammatoriese merkers in PCOS.

Merkers van inflammasie Vlak in PCOS im / vetmassa Insulien sensitiwiteit Testosteroon

Adiponektien verminder (0 i,?

Grepn verminder i t- (0

Prolaktien verminder (V) 0) +

SCD36, oh-LDL verhoog (0 + + nee

CRP verhoog + + Nee

Leptien Binne normale perke + + (+) nr

IL-6 Normaal + Nvt

t t sterk omgekeerde verhouding, t omgekeerde verhouding, (t) (t) swak omgekeerde verhouding

+ + swak omgekeerde verhouding, + positiewe intermodulus (t) positiewe onderling verband: geen verhouding

DANSSE MEDIESE TYDSKRIF. Endokriene en metaboliese eienskappe in polisistiese eierstoksindroom. Dan med j

BOEKHOOFSTUK. Fisiologie en patologie van die vroulike voortplanting

The Journal of clinical endocrinology and metabolism. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Gepubliseer op 1 Mei 2016

Glintborg D., Andersen M. 'n Opdatering oor die patogenese, inflammasie en metabolisme in hirsutisme en polisistiese eierstokkindroom. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANSSE MEDIESE TYDSKRIF. Endokriene en metaboliese eienskappe in polisistiese eierstoksindroom. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Ongeskonde primêre mitochondriale funksie in myotubes gevestig van vroue met PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Die Journal of clinical endocrinology and metabolism. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Gepubliseer 1 Junie 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Insulienweerstandigheid word nie bewaar in myotubes wat by vroue met PCOS gevestig is nie. PLOS EEN 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Voorspelling van insulien sensitiwiteit by nie-vroulike vroue met polisistiese eierstok. Junie 2016

Corbould A. Gevolge van androgenen op insulienwerking by vroue: is androgeen oortollig 'n komponent van vroulike metaboliese sindroom? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Polisistiese eierstokkiektes (Stein-Leventhal-sindroom) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Mediese Sentrum. Laaste opdatering: 6 Oktober 2017

Neuro-endokriene regulering van voedselinname in polisistiese eierstoksindroom. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 Januarie: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Die voorkoms van eetversteurings by vrouens met 'n hyrosutisme in die gesig: 'n epidemiologiese kohortstudie. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AND OSTEOARTHRITIS. DIE ROL VAN ADIPOKINE: WANNEER DIE LEVEE BREEK. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 Okt.

Rol van adiposiet mitochondria by inflammasie, lipemie en insulien sensitiwiteit by mense: effekte van pioglitazon

behandeling. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokiene in voortplantingsfunksie: 'n skakel tussen vetsug en polisistiese eierstoksindroom. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektienvlakke en risiko vir tipe 2-diabetes: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Inaktivering van AMP-kinase en vetsuuroksidasie deur bolvormige adiponektien in gekweekte menslike skeletspier van vetsugtige tipe 2-diabete. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin en sy reseptore in die eierstok: verdere bewyse vir 'n verband tussen vetsug en hiperandrogenisme in polisistiese eierstoksindroom. PLOS EEN 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Die vele gesigte van ghrelin: nuwe perspektiewe op voedingsnavorsing? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Oefeninge en gewigsverlies, nie altyd 'n gelukkige huwelik nie: enkelblinde oefenproewe by vroue met uiteenlopende BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptien veroorsaak ovulasie in muise met GnRH-tekort. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25 Mei 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 25 Junie. Hersiening.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Hersiening.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformien herstel die korrelasie tussen serum-geoksideerde LDL- en leptienvlakke by tipe 2-diabetiese pasiënte. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Die assosiasies van endotoksemie met sistemiese inflammasie, endotheelaktivering en kardiovaskulêre uitkoms in nieroorplanting. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28 Okt.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Indekse van laegraadse chroniese inflammasie in polisistiese eierstoksindroom en die gunstige effek van metformien. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Vetsugtigde makrofage (OTM) van vetsugtige pasiënte stel verhoogde vlakke van prolaktien vry tydens 'n inflammatoriese uitdaging: 'n Rolle rol vir prolaktien in diabeet? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Heterogene oorsprong van hiperandrogenisme in die polisistiese eierstoksindroom in verhouding tot liggaamsmassa-indeks en insulienweerstand. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 25 Okt: 1-5

STELSELINFLMMASIE EN INSULIENE WEERSTAND IN DIE POLITIEK

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Eerste Moskou staats mediese universiteit vernoem na I.M. Sechenov, Moskou, Russiese Federasie

Body. Polisistiese ovariumsindroom (PCOS) is een van die gereeldste vorme van endokrinopatie. Ondanks die hoë frekwensie van PCOS en die lang geskiedenis van die studie, is die kwessies rakende etiologie, patogenese, diagnose en behandeling van die sindroom steeds die mees kontroversiële. In die afgelope jaar word die toenemende aandag van wetenskaplikes aangetrek deur die vraag na die bydrae van hiperinsulinemie tot die ontwikkeling van PCOS. Dit is bekend dat in 50-70% van die gevalle PCOS gekombineer word met vetsug, hiperinsulinemie en veranderinge in die lipiedspektrum van die bloed, wat die risiko verhoog vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes, tipe II-diabetes en lei tot 'n afname in die gemiddelde lewensverwagting . Baie navorsers wys op die genetiese bepaling van metaboliese afwykings in PCOS, waarvan die manifestasie vererger word in die teenwoordigheid van oormatige liggaamsgewig. Die moderne stadium in die studie van die patogenese van PCOS word gekenmerk deur 'n diepgaande studie van metaboliese afwykings: insulienweerstandigheid, hiperinsulinemie, vetsug, hiperglykemie, dislipidemie, sistemiese ontsteking, die studie van hul indirekte effek op die patologiese proses in die eierstokke , en gepaardgaande siektes soos insulien-onafhanklike diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes.

Dit kan die soeke na 'n nuwe spesifieke diagnose verduidelik om te bepaal watter merkers in die alledaagse praktyk gebruik kan word as voorspellers van metaboliese en kardiovaskulêre risiko's by pasiënte met PCOS.

Sleutelwoorde: insulienweerstandigheid, sistemiese ontsteking, polisistiese eierstoksindroom, hiperinsulinemie, hiperandrogenie.

BOEKHOOFSTUK. Fisiologie en patologie van die vroulike voortplanting

Die Journal of clinical endocrinology and metabolism. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Gepubliseer op 1 Mei 2016

Glintborg D., Andersen M. 'n Opdatering oor die patogenese, inflammasie en metabolisme in hirsutisme en polisistiese eierstokkindroom. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANSSE MEDIESE TYDSKRIF. Endokriene en metaboliese eienskappe in polisistiese eierstoksindroom. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Ongeskonde primêre mitochondriale funksie in myotubes gevestig van vroue met PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Die Journal of clinical endocrinology and metabolism. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Gepubliseer 1 Junie 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Insulienweerstandigheid word nie bewaar in myotubes wat by vroue met PCOS gevestig is nie. PLOS EEN 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Voorspelling van insulien sensitiwiteit by nie-vroulike vroue met polisistiese eierstok. Junie 2016

Corbould A. Gevolge van androgenen op insulienwerking by vroue: is androgeen oortollig 'n komponent van vroulike metaboliese sindroom? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Polisistiese eierstokkiektes (Stein-Leventhal-sindroom) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Mediese Sentrum. Laaste opdatering: 6 Oktober 2017

Neuro-endokriene regulering van voedselinname in polisistiese eierstoksindroom. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 Januarie: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Die voorkoms van eetversteurings by vrouens met 'n hyrosutisme in die gesig: 'n epidemiologiese kohortstudie. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AND OSTEOARTHRITIS. DIE ROL VAN ADIPOKINE: WANNEER DIE LEVEE BREEK. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 Okt.

Rol van adiposiet mitochondria by inflammasie, lipemie en insulien sensitiwiteit by mense: effekte van pioglitazoonbehandeling. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokiene in voortplantingsfunksie: 'n skakel tussen vetsug en polisistiese eierstoksindroom. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektienvlakke en risiko vir tipe 2-diabetes: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Inaktivering van AMP-kinase en vetsuuroksidasie deur bolvormige adiponektien in gekweekte menslike skeletspier van vetsugtige tipe 2-diabete. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin en sy reseptore in die eierstok: verdere bewyse vir 'n verband tussen vetsug en hiperandrogenisme in polisistiese eierstoksindroom. PLOS EEN 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Die vele gesigte van ghrelin: nuwe perspektiewe op voedingsnavorsing? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Oefeninge en gewigsverlies, nie altyd 'n gelukkige huwelik nie: enkelblinde oefenproewe by vroue met uiteenlopende BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptien veroorsaak ovulasie in muise met GnRH-tekort. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 25 Mei 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 25 Junie. Hersiening.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Hersiening.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformien herstel die korrelasie tussen serum-geoksideerde LDL- en leptienvlakke by tipe 2-diabetiese pasiënte. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Die assosiasies van endotoksemie met sistemiese inflammasie, endotheelaktivering en kardiovaskulêre uitkoms in nieroorplanting. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28 Okt.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Indekse van laegraadse chroniese inflammasie in polisistiese eierstoksindroom en die gunstige effek van metformien. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Vetsugtigde makrofage (OTM) van vetsugtige pasiënte stel verhoogde vlakke van prolaktien vry tydens 'n inflammatoriese uitdaging: 'n Rolle rol vir prolaktien in diabeet? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Insulienweerstandige tipe PCOS

Dit is klassieke tipe PCOS en verreweg die algemeenste. hoë insulien en leptien voorkom ovulasie en stimuleer die eierstokke om testosteroon intensief te sintetiseer. Insulienweerstandigheid word veroorsaak deur suiker, rook, hormonale voorbehoedmiddels, transvette en gifstowwe in die omgewing.

Mees algemene Die oorsaak van PCOS is die grootste probleem met insulien en leptien.insulien vrygestel van u pankreas. leptien vrygestel van u vet. Tesame reguleer hierdie twee hormone bloedsuiker en eetlus. Dit reguleer ook u vroulike hormone.

Insulien styg kort na eet, wat jou selle stimuleer om glukose uit jou bloed op te neem en dit in energie te omskep. Dan val hy. Dit is normaal as u 'insulinsensitief' is.

Leptien is jou versadigingshormoon. Dit neem op na eet, sowel as genoeg vet. Leptien praat met u hipotalamus en praat oor die vermindering van u eetlus en die verhoging van u metaboliese tempo. Leptien sê ook dat u pituïtêre klier FSH en LH vrystel. Dit is normaal as u 'sensitief is vir leptien'.

As u sensitief is vir insulien, het u lae suiker en lae insulien in u vastende bloedtelling. As u sensitief is vir leptien, het u 'n lae normale leptien.

In die geval van PCOS is u nie sensitief vir insulien en leptien nie. U is bestand teen hulle, wat beteken dat u hulle nie korrek kan beantwoord nie. Insulien kan nie sê dat u selle glukose vir energie verbruik nie, daarom kan dit glukose in vet omgeskakel word. Leptien kan nie aan u hipotalamus sê dat dit die eetlus onderdruk nie, en u is dus heeltyd honger.

As jy insulienweerstandigheid, u het hoë insulienvlakke in die bloed. Wanneer om te eet weerstand teen leptien, jy het 'n hoë leptien in die bloed. Met hierdie tipe PCOS, u het insulien- en leptienweerstand - dit word net genoem insulienweerstand.

Insulienweerstandigheid veroorsaak meer as net PCOS. 'N Vrou kan swaar menstruasie hê (menorrhagia), inflammasie, aknee, progesteroon tekort en 'n neiging om gewig te verhoog. Die risiko om diabetes, kanker, osteoporose, demensie en hartsiektes te ontwikkel, neem toe. Daarom verhoog PCOS die risiko vir hierdie toestande.

Oorsake van insulienweerstand

Die algemeenste oorsaak van insulienweerstand is suiker, wat verwys na gekonsentreerde fruktose in nageregte en suikerhoudende drankies. Gekonsentreerde fruktose (maar nie 'n lae dosis fruktose nie) verander die manier waarop u brein op leptien reageer. Dit verander die manier waarop u liggaam op insulien reageer. Gekonsentreerde fruktose laat jou ook meer eet, wat lei tot gewigstoename.
Daar is ander redes vir insulienweerstand. Die belangrikste is: genetiese geneigdheid, rook, transvette, spanning, geboortebeperkingspille, slaaptekort, magnesiumtekort (hieronder bespreek) en gifstowwe in die omgewing. Hierdie dinge veroorsaak insulienweerstandigheid omdat dit u insulienreseptor beskadig, en gevolglik kan dit nie behoorlik reageer nie.

Die proses om weefselgevoeligheid vir insulien te verminder

Tydens die gebruik van hormonale voorbehoedmiddels word sintetiese hormone, anders as die konsentrasies van hul eie hormone, voortdurend in die groot dosering aan die liggaam van 'n jong vrou voorsien. Na so 'n ingryping sal hul hormone geen effek op die endokriene kliere hê nie. Selfregulering van die endokriene stelsel sal benadeel word.
Sodat die liggaam kan oorleef, selle van alle organe raak onsensitief vir alle hormone, insluitend om insulien.

Waarom is weefselinsulien sensitief?

Die sensitiwiteit van weefsels en organe vir insulien is baie belangrik. Dit bepaal die toetrede tot glukose en ander voedingstowwe in die sel. In werklikheid kom hongersnood sonder insulien en glukose vir die liggaam voor. Die hoofverbruiker van glukose is die brein, wat nie normaalweg sonder dit sou funksioneer nie.
By pasiënte met diabetes mellitus, met 'n skerp afname in glukose, kan die serebrale korteks byvoorbeeld binne 'n paar minute sterf (hipoglisemiese toestand). Om so 'n gevaarlike toestand te vermy, dra pasiënte met diabetes voortdurend iets soets saam met hulle.
Die pankreas sal insulien in 'n deurlopende modus en op industriële skaal begin sintetiseer.om breindood te voorkom. Sodat dit kan begin tipe 2-diabetes - die siekte is gevaarlik en ernstig.

Dus, as 'n vrou OK neem, dan weefsel- en orgaangevoeligheid vir insulien neem af. Dit is een van die belangrikste komplikasies by die gebruik van sintetiese hormone. Produksie van pankreas insulien neem aansienlik toe. Oormatige insulien veroorsaak 'n verskeidenheid metaboliese en endokriene afwykingstot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Dit gebeur net veranderinge vind plaas in die eierstokke - dit word hipersensitief vir insuliendan is die resultaat dieselfde - slegs sonder diabetes.

meer OK verhoed spierwins by jong vroue. Dit kan dus gewigstoename en 'n afname in insuliengevoeligheid veroorsaak hormonale voorbehoedmiddels is 'n baie swak keuse vir PCOS.

Hoe beïnvloed insulien die eierstokke?

In die eierstokke word androgeen gesintetiseer, waaruit estrogeen gevorm word. Die proses self word deur insulien gestimuleer. As die vlakke daarvan hoog is, sal al die eierstokkehormone in die eierstokke intens geproduseer word.
Oestrogenen is die eindproduk van die hele chemiese ketting. Tussenprodukte - progesteroon en androgene van verskillende soorte. Hulle gee baie onaangename simptome in PCOS.

Baie insulien - baie androgene in die eierstokke

'N Groot hoeveelheid insulien stimuleer die eierstokke om oortollige androgene te sintetiseer. En die jong vrou kry meer as al die lekkernye van hiperandrogenisme: aknee, haarverlies, hirsutisme.

testosteroon (adrenale hormoon), word dit ook die 'manlike' hormoon genoem, 99% is in die vroulike liggaam in 'n onaktiewe vorm, gebind deur 'n spesiale proteïen (SHBG, SHBG). Testosteroon verander in 'n aktiewe vorm - dihidrotestosteroon (DHT, DHT) met die hulp insulien en 5-alfa-reduktase-ensiem. Normaalweg moet DHT nie meer as 1% wees nie.
Dihydrotestosteroon is geneig om op te bou in haarfollikelsDit veroorsaak baie probleme vir die vrou se voorkoms: die hare word olierig, bros en begin uitval, en dit kan tot kaalheid lei.
'N Hoë persentasie DHT in die bloed beïnvloed ook die vel: verhoogde vetinhoud, aknee. En ook die siklus loop af en die metabolisme verander.

Uiteindelik te veel insulien stimuleer u pituïtêre klier om nog meer luteïniserende hormoon (LH) te sintetiseer, wat addisioneel androgene stimuleer en ovulasie blokkeer.

Dus verhoog 'n hoë vlak van insulien in die bloed die inhoud van aktiewe androgene. Androgene word nie net in die eierstokke gesintetiseer nie, maar ook in die byniere, lewer, niere en vetweefsel. Maar die eierstokke is die belangrikste skakel in die ontwikkeling van PCOS.

Appelvormige vetsug

Let op fisiese teken van vetsug in die vorm van 'n appel (dra oortollige gewig om jou middel).
Gebruik 'n maatband om u middel teen die naeltjie te meet. As u middellyfomtrek 89 cm oorskry, hou u die risiko vir insulienweerstandigheid. Dit kan noukeuriger bereken word in die vorm van die verhouding van middel tot hoogte: U middel moet minder as die helfte van u hoogte wees.
Apple-vetsug is 'n belangrike simptoom van insulienweerstandigheid. Hoe groter u middellyfomtrek, hoe groter is die kans dat u PCOS 'n insulienweerstandige tipe is.

Hoë insulien maak gewigsverlies moeiliken dit kan 'n bose kringloop word: vetsug veroorsaak insulienweerstandigheid, veroorsaak vetsug, wat insulienweerstandigheid verder vererger. Die beste gewigsverliesstrategie is om insulienweerstandigheid reg te stel.

Belangrik! Insulienweerstandigheid kan ook by dun mense voorkom. 'N Bloedtoets is nodig om dit uit te vind.

Bloedtoets vir insulienweerstand

Vra u dokter vir aanwysings na een van die toetsopsies:

• Toets vir glukosetoleransie met insulien.
  Met hierdie toets gee u verskeie bloedmonsters (voor en na die drink van 'n soet drankie). Die toets meet hoe vinnig u glukose uit die bloed verwyder (wat toon hoe goed u op insulien reageer). U kan ook leptien toets, maar die meeste laboratoriums doen dit nie.
• Bloedtoets onder die indeks HOMA-IR.
  Dit is die verhouding tussen vasende insulien en vasende glukose. Hoë insulien beteken insulienweerstandigheid.

As u insulienweerstand het, benodig u behandelings wat ons later sal bespreek.

Suiker weiering

Die eerste ding om te doen is om op te hou nageregte en drankies met suiker drink. Ek is jammer dat ek slegte nuus dra, maar ek bedoel heeltemal stop. Ek bedoel nie soms om net terug te keer na die taart nie. As u insulienweerstandig is, het u nie 'hormonale bronne' om die nagereg op te neem nie. Elke keer as u nagereg eet, druk dit u dieper en dieper in insulienweerstandigheid (en dieper in PCOS).
Ek weet dit is moeilik om suiker op te hou, veral as jy daaraan verslaaf is. Om suiker op te gee, kan net so moeilik of selfs moeiliker wees as om op te hou. Die verwydering van suiker uit die liggaam vereis 'n noukeurige plan.

Hoe u die proses om suiker te weier te vergemaklik:

• Kry genoeg slaap (omdat slaapverligting suikertrange veroorsaak).
• Eet volledige maaltye, insluitend al drie makrovoedingstowwe: proteïen, stysel en vet.
• Moenie probeer om u dieet tot ander soorte kos te beperk terwyl u suiker gooi nie.
• Begin 'n dieet tydens lae spanning in u lewe.
• Let daarop dat intense drange na lekkers binne 20 minute sal verdwyn.
• Let daarop dat drange gewoonlik oor twee weke sal afneem.
• Voeg magnesium by, want dit verminder die suikerdrang.
• Wees lief vir jouself. Vergewe jouself. Onthou, jy doen dit vir jouself!

Weiering van suiker verskil van 'n lae-koolhidraatdieet. In werklikheid is dit dikwels makliker om suiker op te gee as u nie stysel, soos aartappels en rys, vermy nie, omdat stysel die drang verminder. Aan die ander kant is dit moeiliker om op te hou met suiker as u inflammatoriese voedsel soos koring en suiwelprodukte eet. Dit is omdat voedseltrange 'n algemene simptoom is van inflammatoriese voedsel.
Die tyd sal aanbreek dat u insulien normaal is en dan kan u 'n ewekansige nagereg geniet. Selde bedoel ek een keer per maand.

Oefeninge

Oefening sensitiseer die spier weer vir insulien. In werklikheid was daar slegs 'n paar weke se sterkte-opleiding 'n toename in insulien sensitiwiteit van 24%. Meld u aan vir 'n gimnasium, selfs met 'n bietjie moeite sal u steeds verbeter. Loop om die blok. Klim die trappe. Kies die tipe oefening waarvan u hou.

DIAGRAM VAN TOevoegings vir die verhoging van sensitiwiteit

Die behandeling is bedoel om nie net insulien sensitiwiteit by vroue met PCOS te verhoog nie, maar ook vir alle mense wat 'n hoë risiko vir diabetes het.

Magnesium tauraat

Berberine *

Inositol poeier, 227 g

GTF Chrome ***

Tabelnotas

* Berberine moet nie met ander voorskrifmedisyne gekombineer word nie: antidepressante, beta-blokkeerders, of immuunonderdrukkers (omdat dit die bloedvlakke van u medisyne kan verander). Teenaangedui tydens swangerskap en laktasie.
Moet nie langer as drie maande aanhoudend gebruik nie, want dit is antimikrobies en kan die samestelling van dermbakterieë verander. Wissel 3 maande af met berberien met curcumin.

** Alfa-lipoïensuur in die algemeen veilig, maar by hoë dosisse (meer as 1000 mg) kan dit tiroïedhormone verlaag.
Alfa-lipoësuur, wat 'n tiol is, kan nie met vitamien B12 gekombineer word nie, want saam verkry hulle 'n antitumor-effek, maar raak giftig vir die liggaam van 'n gesonde persoon. Daarom drink ons ​​dit afsonderlik van medisyne waar B12 teenwoordig is, en wissel kursusse (ons kan dit nie per dag lewer nie).
Neem apart van magnesium, yster en kalsium reageer daarmee, moenie in 'n ander maaltyd met alkohol kombineer nie.

*** Chrome moet nie gekombineer word met antidepressante, beta-blokkeerders, H2-blokkers, protonpompinhibeerders, kortikosteroïede, NSAID's nie.

Progesteroon

Insulienweerstandigheid veroorsaak ook progesteroontekort en swaar siklusse.
'N Fundamentele probleem met PCOS is die gebrek aan sintese van progesteroon vir twee weke in elke siklus. 'N Gebrek aan progesteroon lei tot 'n wanbalans in die eierstokke, stimuleer androgene en lei tot onreëlmatige siklusse. Dit is sinvol om hierdie wanbalans reg te stel deur die aanvulling van progesteroon (in plaas van duphaston), ek bied twee opsies om van te kies:

Nou kosse, natuurlike progesteroonroom

• met 'n gereelde menstruele siklus - begin van 14 tot 25 dae van MC (die eerste dag van die vryf van die room moet ooreenstem met die dag van ovulasie.)
• in die afwesigheid van 'n siklus - dien 25 dae toe met 'n onderbreking van 5 dae.
• met baie lae progesteroon of hoë testosteroon - dien die eerste maand deurlopend toe, en vanaf die volgende - in die tweede fase.

GUNA, Potentiated Progesterone Drops

'N Blywende effek sal waargeneem word na 1 maand gebruik.
Metode van gebruik:
op 20 druppels 2 keer per dag op 'n leë maag 20-30 minute voor die eet of 'n uur na die eet, gebruik die volgende strategie:

• met 'n gereelde menstruele siklus - begin van 14 tot 25 dae van MC (die eerste dag van opname moet ooreenstem met die dag van ovulasie.)
• in die afwesigheid van 'n siklus - neem 25 dae met 'n interval van 5 dae.
• met baie lae progesteroon of hoë testosteroon - dien die eerste maand deurlopend toe, en vanaf die volgende - in die tweede fase

Aanbeveel progesteroon word aanbeveel vir gebruik saam met progesteroon sintese inducer - GUNA REGUCICLE (G3)sodat die liggaam self hierdie proses voortsit.
op 20 druppels 2 keer per dag neem 20-30 minute voor etes of een uur daarna op 'n leë maag, neem dit gedurig vir 'n maand. Albei middels kan in een glas water gemeng word en stadig gedrink word.

• Te koop Guna progesteroon op eBay met wêreldwye aflewering
• Te koop Guna Rugulfiets op eBay met wêreldwye aflewering

Progesteroonpreparate begin 3-4 maande met insulienterapie.

Hiperandrogenisme kan lei tot hiperestrogenisme of omgekeerd tot estrogeen tekort.
In die geval van 'n afname in estrogeensintese, voeg ons dit by fito-oestrogenen of gepotenteerde estrogeen om van te kies.
Fyto-oestrogenen is struktureel soortgelyk aan menslike estrogeen, maar is in die reël effens swakker. Fito-oestrogeniese kruie bevat verskillende verbindings, en beïnvloed die liggaam op verskillende maniere. Dit kan ook die gesondheid van die liggaam bykomende voordele inhou: immuniteit handhaaf, bloedsirkulasie in die bekken verbeter, ontsteking verminder, ens.

Nature's Way, Red Clover

• met 'n gereelde menstruele siklus - begin van 5 tot 14 dae van MC
• As die endometrium swak groei, dan van 5 tot 25 dae MC

GUNA, Potentiated Estradiol Drops

• met 'n gereelde menstruele siklus - begin van 14 tot 25 dae van MC (die eerste dag van opname moet ooreenstem met die dag van ovulasie.)
• As die endometrium nie goed groei nie - van 5 tot 25 dae van MC

Aanbeveel estradiol word aanbeveel vir gebruik saam met estradiol sintese inducer - GUNA FEM, wat die hele endokriene stelsel toon en die liggaam self gaan voort met hierdie proses.
op 20 druppels 2 keer per dag neem 20-30 minute voor etes of een uur daarna op 'n leë maag, neem dit gedurig vir 'n maand. Albei middels kan in een glas water gemeng word en stadig gedrink word.

Homeopatiese versterkingshormone is slegs beskikbaar vir die Oekraïne, en word ongelukkig nie meer direk van Rusland by die vervaardiger afgelewer nie. Sommige medisyne het op Amazon begin verskyn.

• Te koop Guna fem op eBay met wêreldwye gestuur.
• Te koop Guna estradiol op eBay met wêreldwye gestuur.

Om 'n bestelling in die winkel van die Oekraïense verspreider van Guna te plaas, benodig u 'n sertifikaatnommer van 'n spesialis wat saam met hulle opgelei is - 1781 (Die volledige naam kan weggelaat word). Aflewering word in die hele Oekraïne per nuwe pos, kontant by aflewering gedoen.