Die werkingsmeganisme van insulien "Detemir", die handelsnaam, soos voorgeskryf, die samestelling daarvan, analoë, koste, pasiëntbeoordelings oor die behandeling van die middel, prys

Insulienpreparate is baie uiteenlopend. Dit is te wyte aan die behoefte om medisyne te gebruik wat geskik is vir mense met verskillende eienskappe.

As u die bestanddele van een middel nie verdraagsaam is nie, moet u 'n ander gebruik, en daarom ontwikkel aptekers nuwe middels en medisyne wat gebruik kan word om die simptome van diabetes te neutraliseer. Een daarvan is Detemir-insulien.

Algemene inligting en farmakologiese eienskappe

Hierdie middel behoort tot die klas insulien. Dit bevat 'n langdurige aksie. Die handelsnaam van die middel is Levemir, hoewel daar 'n middel is wat Insulin Detemir genoem word.

Die vorm waarin hierdie middel versprei word, is 'n oplossing vir onderhuidse toediening. Die basis daarvan is 'n stof wat met rekombinante DNA-tegnologie verkry word - Detemir.

Hierdie stof is een van die oplosbare analoë van menslike insulien. Die beginsel van die werking daarvan is om die hoeveelheid glukose in die liggaam van 'n diabeet te verminder.

Gebruik die medisyne slegs volgens die aanwysings. Dosisse en inspuiting word deur die dokter gekies. As u die dosis self verander, of nie die voorskrifte nakom nie, kan dit 'n oordosis veroorsaak, wat hipoglisemie veroorsaak. U moet ook nie ophou om die dwelmmiddel te neem sonder die medewete van 'n dokter nie, aangesien dit gevaarlik is met komplikasies van die siekte.

Die aktiewe stof van die middel is 'n analoog van menslike insulien. Die werking daarvan verskil van tyd tot tyd. Die werktuig kom in kontak met selmembrane, sodat die opname daarvan vinniger is.

Regulering van glukosevlakke met behulp daarvan word bewerkstellig deur die tempo van die verbruik deur spierweefsel te verhoog. Hierdie middel verhinder ook die produksie van glukose deur die lewer. Onder die invloed daarvan neem die aktiwiteit van lipolise en proteolise af, terwyl meer aktiewe proteïenproduksie plaasvind.

Die grootste hoeveelheid Detemir in die bloed is 6-8 uur nadat die inspuiting gedoen is. Die assimilasie van hierdie stof vind byna identies by alle pasiënte plaas (met geringe skommelinge), dit word in 'n hoeveelheid van 0,1 l / kg versprei.

As dit in verbinding tree met plasmaproteïene, word onaktiewe metaboliete gevorm. Uitskeiding hang af van hoeveel die geneesmiddel aan die pasiënt toegedien is en hoe vinnig absorpsie plaasvind. Die helfte van die toegediende middel word na 5-7 uur uit die liggaam verwyder.

Indikasies, toedieningsroete, dosisse

Wat die insulienpreparate betref, moet die gebruiksaanwysings duidelik gevolg word. Dit moet noukeurig bestudeer word, maar dit is net so belangrik om die dokter se aanbevelings in ag te neem.

Die doeltreffendheid van die behandeling met die middel hang af van die korrekte evaluering van die beeld van die siekte. In verband daarmee word die dosis van die medisyne en die skedule vir die inspuiting bepaal.

Die gebruik van hierdie hulpmiddel word aangedui vir die diagnose van diabetes. Die siekte kan aan beide die eerste en tweede tipe behoort. Die verskil is dat met die eerste tipe diabetes, Detemir gewoonlik as monoterapie gebruik word, en in die tweede tipe siekte word die middel gekombineer met ander middels. Maar daar kan uitsonderings wees as gevolg van individuele eienskappe.

Die dosis word bepaal deur die behandelende geneesheer, met inagneming van die eienaardighede van die verloop van die siekte, die pasiënt se lewenstyl, die voedingsbeginsels en die vlak van liggaamlike aktiwiteit. Veranderings in enige van hierdie faktore vereis aanpassings aan die skedule en dosisse.

Inspuitings kan te eniger tyd gedoen word as dit vir die pasiënt gerieflik is. Maar dit is belangrik dat herhaalde inspuitings ongeveer dieselfde tyd as die eerste voltooiing uitgevoer word. Dit word toegelaat om die produk in die dy, skouer, anterior buikwand, boude te betree. Dit mag nie inspuitings in dieselfde omgewing gee nie - dit kan lipodystrofie veroorsaak. Daarom is dit veronderstel om binne die toelaatbare gebied te beweeg.

Videoles oor die tegniek om insulien toe te dien met behulp van 'n spuitpen:

Kontraïndikasies en beperkings

U moet weet in watter gevalle die gebruik van hierdie medikasie teenaangedui is. As dit nie in ag geneem word nie, kan die pasiënt ernstig aangetas word.

Volgens die instruksies het insulien min kontraindikasies.

Dit sluit in:

1. Overgevoeligheid vir die bestanddele van die middel. As gevolg hiervan het pasiënte allergiese reaksies op hierdie middel. Sommige van hierdie reaksies hou 'n groot lewensgevaar in.
2. Kinders se ouderdom (jonger as 6 jaar). Kontroleer dat die doeltreffendheid van die middel by kinders van hierdie ouderdom misluk het. Daar is ook geen inligting oor die veiligheid van gebruik op hierdie ouderdom nie.

Daar is ook omstandighede waarin die gebruik van hierdie medisyne toegelaat word, maar moet spesiale beheer word.

Onder hulle is:

1. Lewersiekte. As dit aanwesig is, kan die werking van die aktiewe bestanddeel verdraai word, moet die dosis dus aangepas word.
2. Versteurings in die werk van die niere. In hierdie geval is veranderinge in die werking van die geneesmiddel ook moontlik - dit kan toeneem of afneem. Permanente beheer oor die behandelingsproses help om die probleem op te los.
3. Ouderdom. Die liggaam van mense ouer as 65 is besig om baie veranderinge te ondergaan. Benewens diabetes, het sulke pasiënte ook ander siektes, insluitend lewer- en niersiektes. Maar selfs in hul afwesigheid funksioneer hierdie organe nie so goed soos by jong mense nie. Vir hierdie pasiënte is die korrekte dosis van die geneesmiddel ook belangrik.

As al hierdie funksies in ag geneem word, kan die risiko vir negatiewe gevolge van die gebruik van Detemir-insulien tot die minimum beperk word.

Volgens relevante studies oor hierdie onderwerp het die middel geen negatiewe effek op die verloop van swangerskap en die ontwikkeling van die embrio nie. Maar dit maak hom nie heeltemal veilig nie, daarom beoordeel dokters die risiko's voordat hy sy toekomstige moeder aanstel.

As u hierdie medikasie gebruik, moet u die behandelingsverloop noukeurig monitor en die suikervlak nagaan. Tydens die draagtyd kan glukose-aanwysers verander, daarom is beheer daaroor nodig en tydige regstelling van insulien dosisse is nodig.

Daar is geen presiese inligting oor die penetrasie van die aktiewe stof in borsmelk nie. Daar word egter geglo dat selfs wanneer dit by die baba kom, negatiewe gevolge nie mag voorkom nie.

Detemir-insulien is van proteïene oorsprong, sodat dit maklik opgeneem kan word. Dit dui daarop dat die behandeling van die moeder met hierdie middel nie die baba sal benadeel nie. In hierdie stadium moet vroue egter 'n dieet volg, en ook die konsentrasie van glukose nagaan.

Newe-effekte en oordosis

Enige medisyne, insulien insluitend, kan newe-effekte veroorsaak. Soms verskyn dit vir 'n kort tydjie totdat die liggaam by die werking van die aktiewe stof aangepas het.

In ander gevalle word patologiese manifestasies veroorsaak deur ongediagnoseerde kontraindikasies of 'n oormaat dosis. Dit lei tot ernstige komplikasies, wat soms selfs tot die dood van die pasiënt kan lei. Daarom moet enige ongerief wat met hierdie medisyne verband hou, aan die behandelende dokter gerapporteer word.

Van die newe-effekte sluit in:

1. hipoglukemie. Hierdie toestand hou verband met 'n skerp afname in bloedsuiker, wat ook die welstand van 'n diabeet negatief beïnvloed. Pasiënte ervaar siektes soos hoofpyn, bewing, naarheid, tagikardie, verlies van bewussyn, ens. By ernstige hipoglukemie het die pasiënt dringend hulp nodig, aangesien in sy afwesigheid onomkeerbare veranderinge in die strukture van die brein kan voorkom.
2. Visuele gestremdheid. Die algemeenste is diabetiese retinopatie.
3. allergie. Dit kan manifesteer in die vorm van geringe reaksies (uitslag, rooiheid van die vel), en met aktief uitgedrukte simptome (anafilaktiese skok). Om sulke situasies te voorkom, word derhalwe sensitiwiteitstoetse uitgevoer voordat u Detemir gebruik.
4. Plaaslike manifestasies. Dit is te wyte aan die reaksie van die vel op die toediening van die middel. Dit word op die inspuitplekke aangetref - hierdie gebied kan rooi word, soms is daar 'n effense swelling. Soortgelyke reaksies kom gewoonlik voor in die beginfase van die middel.

Dit is onmoontlik om te sê presies watter gedeelte van die medisyne 'n oordosis kan veroorsaak, want dit hang af van individuele eienskappe. Daarom moet elke pasiënt die aanwysings van die dokter volg.

Die aantal pasiënte wat meer as een episode van hipoglukemie tydens terapie met Detemir-insulien of Glargin-insulien ervaar het

Spesiale instruksies en geneesmiddelinteraksies

Die gebruik van hierdie medikasie benodig 'n paar voorsorgmaatreëls.

Om die behandeling effektief en veilig te hê, moet die volgende reëls nagekom word:

1. Moenie hierdie medisyne vir diabetes onder kinders onder 6 jaar gebruik nie.
2. Moenie maaltye oorslaan nie (daar is 'n risiko vir hipoglukemie).
3. Moet dit nie oordoen met fisieke aktiwiteit nie (dit lei tot die voorkoms van 'n hipoglisemiese toestand).
4. Hou in gedagte dat as gevolg van aansteeklike siektes, die behoefte aan insulien in die liggaam kan toeneem.
5. Moenie die middel binneaars toedien nie (in hierdie geval kom akute hipoglukemie voor).
6. Onthou die moontlikheid van verswakte aandag en reaksietempo in geval van hipo- en hiperglikemie.

Die pasiënt moet weet van al hierdie funksies om die behandeling behoorlik uit te voer.

As gevolg van die gebruik van medisyne in sommige groepe, word die gevolge van Detemir-insulien verwring.

Dokters verkies gewoonlik om sulke kombinasies te laat vaar, maar soms is dit nie moontlik nie. In sulke gevalle word 'n doseermeting van die betrokke geneesmiddel voorsien.

Dit is nodig om die dosis te verhoog terwyl u dit saam met die middels neem soos:

• simpatomimetika,
• glukokortikosteroïede,
• diuretika,
• medisyne bedoel vir voorbehoeding,
• deel van antidepressante, ens.

Hierdie middels verminder die effektiwiteit van 'n insulienbevattende produk.

Dosisvermindering word gewoonlik gebruik as dit saam met die volgende medisyne geneem word:

• tetrasikliene,
• koolstofanhidraseremmers, ACE, MAO,
• hipoglisemiese middels
• anaboliese steroïede
• beta-blokkers,
• medisyne wat alkohol bevat.

As u nie die dosis insulien aanpas nie, kan die gebruik van hierdie middels hipoglisemie veroorsaak.

Soms word 'n pasiënt gedwing om 'n dokter te besoek om een ​​middel met 'n ander te vervang. Die redes hiervoor kan verskil (voorkoms van newe-effekte, hoë prys, ongemak van gebruik, ens.). Daar is baie medisyne wat analoë van Detemir-insulien is.

Dit sluit in:

Hierdie middels het 'n soortgelyke effek, dus word dit dikwels as 'n plaasvervanger gebruik. Maar iemand met die nodige kennis en ervaring moet kies uit die lys sodat die medisyne nie skade berokken nie.

Die prys van Levemir Flexpen (handelsnaam van Detemir) van Deense produksie is van 1 390 tot 2 950 roebels.

Farmakologie

"Detemir" word beskou as 'n basale analoog van menslike insulien, gekenmerk deur 'n langdurige effek, 'n plat profiel. Die stof bind aan spesifieke reseptore, wat die reproduksie van biologiese effekte moontlik maak. Insulien beïnvloed glukose metabolisme, reguleer dit. Die middel verlaag bloedsuiker, glukose word beter in die weefsel opgeneem.

As die middel twee keer binne 24 uur toegedien word, is dit moontlik om na ongeveer 2-3 inspuitings 'n eenvormige konsentrasie in die bloed te verkry. Die liggaam van elke persoon word gekenmerk deur individuele eienskappe van absorpsie "Detemir, maar in die algemeen is dit laer in vergelyking met ander substitusiemiddels, toon geen aktiwiteit nie.

"Detemir" het geen interaksie met vetsure nie, dwelms wat met proteïene gekombineer word. Die finale eliminasietyd hang af van die dosis van die geneesmiddel, die tempo van die opname van die onderhuidse weefsel. Dit is ongeveer 5-7 uur.

"Detemir" het die volgende aksies:

• stimulering van glukose-absorpsie in selle, perifere weefsels,
• beheer van glukose metabolisme,
• verbeterde proteïensintese
• remming van glukogenese.

Deur hierdie prosesse te beheer, word glukose verminder. Na die onttrekking sal die hoofaksie eers na 6 uur begin.

Met betrekking tot enige insulienmedikasie, moet die instruksies streng gevolg word. Dit is noodsaaklik om die instruksies noukeurig te bestudeer, dit is belangrik om die afspraak van 'n dokter uit te voer. Die resultate van die regstelling van die toestand hang af van die korrektheid van die evaluering van die patologiekliniek. In hierdie verband word die dosis van die geneesmiddel, die tyd van die organisasie van inspuitings bepaal.

Die gebruik van 'Detemir' word vir diabetes voorgeskryf. Diabetes is van die eerste of tweede tipe. Die verskil is dat die middel in die eerste plek vir monoterapie aangedui word, in die tweede - dit word gekombineer met ander. Daar is uitsonderings as gevolg van die individuele kenmerke van die pasiënt en sy siekte.

Die gebruik van die dosis "Detemir"

Die medisyne kan slegs op een manier gebruik word - dit is onderhuidse inspuiting. Intraveneuse inspuitings is gevaarlik as gevolg van verhoogde werking verskeie kere. In hierdie scenario vorder ernstige hipoglukemie.

Die dosering word deur die dokter bepaal, met inagneming van die kenmerke van die liggaam van die pasiënt. 'N Verandering in die geselekteerde dosis is nodig wanneer die voeding van die diabeet verander, liggaamlike aktiwiteit toeneem en gepaardgaande patologie voorkom. "Detemir" word gebruik as medisyne vir monoterapie, saam met hipoglisemiese middels vir orale toediening.

"Detemir" word bekendgestel op 'n tyd wat vir 'n persoon geskik is, maar nadat u die tyd vasgestel het, moet u die skedule daagliks volg. Inspuitings word onderhuids toegedien in die anterior deel van die buikholte, dy, skouer, boude en in die deltoïedspiersone.

Spuitareas moet van tyd tot tyd verander word om lipodystrofie te voorkom. Soos tydens die behandeling met ander insulienmedisyne by bejaardes, mense met nier- en lewerprobleme, is dit nodig om glukose in die bloed voortdurend te monitor. Dit is nodig om die dosis individueel aan te pas. Die eerste keer na die aanstelling van "Detemir" is dit belangrik om suiker noukeurig te beheer. Behandeling dra nie by tot gewigstoename nie.

Beperkings

Vir sommige pasiënte word Detemir slegs onder konstante mediese toesig voorgeskryf, met omsigtigheid. Dit word noodwendig in die instruksies voorgeskryf. "Detemir" kan met omsigtigheid gebruik word en na die dosisaanpassing word voorgeskryf aan pasiënte met sulke addisionele afwykings in die liggaam:

• probleme in die werking van die lewer, aangesien dit die werk van die hoofkomponent van Detemir kan verdraai,
• wanfunksionering van die niere - die beginsel van die effek van die geneesmiddel is besig om te verander,
• gevorderde ouderdom - na 65 jaar in die liggaam begin verskillende veranderinge wat met veroudering verband hou, die organe werk minder aktief, sodat die dosis verminder kan word om nie skade te berokken nie.

Newe-effekte

Enige insulien, insluitend Detemir, kan nadelige reaksies op inname uitlok. Soms ontwikkel hulle korttermyn, terwyl die liggaam nog nie tyd gehad het om aan te pas by die gevolge van die middel nie. In ander situasies hou die hele newe-effek verband met ongeïdentifiseerde kontraindikasies en gevalle van oordosis.

Negatiewe reaksies kan gevaarlike gevolge uitlok, selde noodlottig.

Dit is belangrik om die kwaal vroegtydig by 'n dokter aan te meld. Newe-effekte sluit in:

• hipoglukemie - 'n daling in bloedsuiker wat 'n slegte uitwerking op die welstand het,
• die pyn van die kop,
• bewende ledemate
• naarheid,
• hartslag
• flou.

Met 'n ernstige mate van hipoglykemiese aanval is noodhulp nodig, anders kan onomkeerbare patologiese veranderinge in die breinstrukture ontstaan.

As komplikasies ly die visuele organe dikwels. Diabetes gaan gewoonlik gepaard met retinopatie.

Allergieë is ook van toepassing op die newe-effekte - rooiheid van die vel, uitslag, tot 'n anafilaktiese aanval. Sensitiwiteitstoetse sal help om negatiewe reaksies te voorkom.

Die newe-reaksies bevat manifestasies op die vel op die inspuitplek - dit word rooi, soms swel. Dit gebeur meer gereeld in die vroeë stadiums van terapie.

Interaksie

Sommige medikasie beïnvloed u behoefte aan insulien. Die hipoglisemiese effek word verswak deur:

• voorbehoedmiddels vir interne gebruik,
• glukokortikosteroïede,
• skildklierhormone met jodium,
• kalsiumkanaalblokkers,
• diuretika van die tiasiedgroep,
• heparien,
• groeihormoon,
• simpatomimetika,
• morfien,
• antidepressante,
• nikotien.

Die hipoglykemiese effek van die Detemir-inspuiting word verbeter deur interaksie met:

• hipoglisemiese middels vir orale toediening,
• ensieme,
• nie-selektiewe beta-blokkers,
• anaboliese steroïede
• tetrasikliene,
• piridoksien,
• litiumpreparate
• preparate met etanol in die samestelling.

Alkoholiese drank versterk, verhoog die behoefte aan insulien. Medikasie van die tiol-, sulfietgroepe vernietig insulien. Die middel is nie geskik vir infusie nie.

Oordosis

Die spesifieke hoeveelheid insulien wat 'n oordosis veroorsaak, is nie vasgestel nie, die dosis is individueel. Hipoglukemie kom dikwels nie onmiddellik voor nie, maar opeenvolgend met die toediening van groot dosisse vir 'n spesifieke pasiënt.

Ligte hipoglukemie kan maklik op sigself stop. Om dit te doen, drink net glukose, eet 'n stukkie suiker, iets soet, ryk aan koolhidrate. Om hierdie rede het mense met diabetes lekkers byderhand - suiker, lekkers, koekies.

As 'n persoon sy bewussyn verloor, onderhuids toediening van 0,5-1 mg glukagon nodig is, is glukose-infusie geskik. As die slagoffer 'n kwartier na glukagon nie sy bewussyn herwin nie, is glukose nodig.

Om herhaalde agteruitgang van die welstand te voorkom, moet u iets ryk aan koolhidrate eet.

Analoogkeuse

Soms word 'n diabeet gedwing om 'n dokter te vra oor die vervanging van insulien deur 'n analoog. Die redes verskil: newe-effekte, hoë koste, ongemak van gebruik. Baie plaasvervangers is bekend vir Detemir. Die gewildste word in die tabel getoon.

Medisyne is soortgelyk in aksie, daarom vervang hulle mekaar gereeld. Maar slegs 'n spesialis moet kies om nie skade aan te doen nie.

Ek is 'n diabeet met ervaring"Detemir" help my om bloedsuiker te verlaag, terwyl dit nie newe-effekte veroorsaak nie, anders as vorige soorte insulien. Die belangrikste ding waaroor die dokter gepraat het, is om altyd dieselfde tyd van opname te hou, nie die dosis te oorskry of te verminder nie.

Ek het tipe 1-diabetes sedert 22 jaar oud, ek het al voorheen ander soorte insulien gebruik, maar onlangs het 'n dokter dit voorgeskryf"Detemir". Die medisyne werk eweredig, die effek duur net 24 uur. Die indruk van die middel is goed, ek gebruik dit al meer as 3 weke.

Die koste van "Detemir" wissel tussen 1300 en 3000 roebels, maar in sommige klinieke kan dit gratis verkry word, as daar 'n voorskrif is wat hy aan die endokrinoloog in Latyn geskryf het. 'Detemir' is effektief as u al die instruksies rakende die aantekening, die aanstelling van 'n spesialis, volg.

Gevolgtrekking

"Detemir" is 'n oplosbare analoog van menslike insulien, het 'n langdurige werking, 'n plat profiel. In die moderne lewe is diabetes nie 'n sin nie. Na die uitvinding van sintetiese insulien lei mense 'n volwaardige lewenstyl. Dit is vir hulle belangrik om gereeld hul suikervlakke te monitor en spesiale medikasie te gebruik soos deur dokters voorgeskryf.

Literatuur

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Gebruik van glargine-insulien (Lantus) in die behandeling van diabetes mellitus (ervaring van die endokrinologiese diens in Moskou) // Farmateka. 2005.V. 107. No. 12. Bl. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia in diabetes // Diabetes Care. 2003, vol. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Insulienterapie vir buitepasiënte in tipe 1 en tipe 2-diabetes mellitus. Wetenskaplike oorsig // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. Insulien-analoog: nuwe terapieë vir tipe 2-diabetes mellitus // Curr. Diab. Rep. 2002, 2: 403–408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Studiegroep. Behandel die teiken met aanvullende basale insulien - kan insulien glargin die hindernis tot die bereiking van die teiken verminder? // Diabetes. 2003, 52 (vervang. 1): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepiride gekombineer met oggendinsulien glargin, slaaptyd NPH-insulien, of insulien glargine voor slaaptyd by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus. 'N Gerandomiseerde kontroletoets // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. et al. Die Mix25 Studiegroep. Vergelykbare glukemiese beheer met voor-ete van die inspuiting van Humalog Mix25 na ete by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes. Abstrakte boek: 61ste wetenskaplike sessies: 22–26 Junie 2001 in Philadelphia, Pennsylvania (VSA) - Abstract 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 verbeter 24-uur plasmaglukoseprofiele in vergelyking met die menslike insulienmengsel 30/70 by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / 'N Gerandomiseerde proef van vroeë glargine gebruik om optimale A1c-vlakke te bereik in mense met insulien Nave met diabetes 2 mellitus. Aangebied by die 65ste jaarlikse wetenskaplike sessies van die American Diabetes Association. San Diego, Califormia (VSA). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Farmakokinetika en farmakodinamika van 'n vooraf gemengde formulering van oplosbare en protamien-vertraagde insulien aspart // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Vir die Ramadan-studiegroep. 'N Vergelyking van insulien lispro Mix25 en menslike insulien 30/70 in die behandeling van tipe 2 tydens Ramadan // Diabetes Res. C / in Praktyk. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Vir die Lispro Mixture-Glargine Studiegroep. Gekombineerde terapie met insulien Lispo Mix 75/25 plus metformien of inslulien glargine plus metformien: 'n 16-week, gerandomiseerde, oop etiket, oorgangstudie by pasiënte met tipe 2-diabetes wat insulienterapie begin // Clin. En daar. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Twee-daaglikse vooraf gemengde insulien eerder as basale insulienterapie alleen lei tot beter algehele glukemiese beheer by pasiënte met tipe 2-diabetes // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Tydsduur van werking, farmakodinamiese profiel en wisselvalligheid tussen insulien detemir by persone met tipe 1-diabetes // Diabetologia. 2002, 45 Suppl. 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Kliniese farmakokinetika en farmakodinamika van insulien lispro-mengsels // Clin. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Vir die Humalog Mix25-studiegroep. Verbeterde postprandiale glukemiese beheer tydens behandeling met Humalog Mix25, 'n nuwe protamine-gebaseerde inslulin lispro-formulering // Diabetes Care. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Vir die Mix25 Studiegroep. Verbeterde postprandiale beheer van bloedglukose en verminderde nagtelike hipoglukemie tydens behandeling met twee nuwe insulien lispro-protamien formulasies, insulien lispro mix25 en insulien lispro mengsel50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Insulien-analoogmengsels in die hantering van tipe 2-diabetes mellitus // Pract.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Basale insulienterapie in tipe 2-diabetes: 'n 28-week-vergelyking van insulien glargin (HOE 901) en NPH-insulien // Diabetes Care. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. Insulin detemir hou verband met meer voorspelbare glukemiese beheer en 'n verlaagde risiko vir hipoglukemie as NPH-insulien by pasiënte met tipe 1-diabetes op basale bolus-regimes met premeal insulien aspart // Diabetes Care. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Doktor in Mediese Wetenskappe, professor
A. N. Oranskaya, kandidaat vir mediese wetenskappe
MGMSU, Moskou

Farmakologiese werking van die stof

Detemir-insulien word vervaardig met behulp van rekombinante deoksiribonukleïensuur (DNA) biotegnologie met behulp van 'n stam genaamd Saccharomyces cerevisiae.

Insulien is die hoofstof van die middel Levemir flekspen, wat in die vorm van 'n oplossing in gerieflike 3 ml spuitpenne (300 STEKE) vrygestel word.

Hierdie menslike hormoonanalog bind aan perifere selreseptore en veroorsaak biologiese prosesse.

Die menslike insulienanalog bevorder die aktivering van die volgende prosesse in die liggaam:

• stimulering van glukose-opname deur perifere selle en weefsels,
• beheer van glukose metabolisme,
• remming van glukoneogenese,
• verhoogde proteïensintese
• voorkoming van lipolise en proteolise in vetselle.

Danksy al hierdie prosesse is daar 'n afname in die konsentrasie van bloedsuiker. Na die inspuiting van insulien bereik Detemir die grootste effek na 6-8 uur.

As u die oplossing twee keer per dag betree, word die ewewiginhoud van insulien bereik na twee of drie sulke inspuitings. Die individuele interne ontbindingsveranderlikheid van Detemir-insulien is aansienlik laer as dié van ander basale insulienmedisyne.

Hierdie hormoon het dieselfde effek op sowel die manlike as die vroulike geslag. Die gemiddelde verspreidingsvolume is ongeveer 0,1 l / kg.

Die duur van die finale halfleeftyd van insulien wat onder die vel ingespuit word, hang af van die dosis van die middel en is ongeveer 5-7 uur.

Instruksies vir die gebruik van die middel

Die dokter bereken die dosis van die middel, met inagneming van die konsentrasie suiker in 'n diabeet.

Dosisse moet aangepas word in geval van 'n oortreding van die pasiënt se dieet, verhoogde liggaamlike aktiwiteit of die voorkoms van ander patologieë. Insulin Detemir kan gebruik word as die belangrikste middel, gekombineer met bolusinsulien of met suikerverlagende middels.

'N Inspuiting kan binne 24 uur te eniger tyd gedoen word. Die belangrikste ding is om elke dag dieselfde tyd in ag te neem. Die basiese reëls vir die toediening van die hormoon:

1. Daar word 'n inspuiting onder die vel na die abdominale gebied, skouer, boude of dy gemaak.
2. Om die waarskynlikheid van lipodystrofie (vetterige siekte) te verminder, moet die inspuitingsarea gereeld verander word.
3. Mense ouer as 60 jaar en pasiënte met nier- of lewerfunksie het 'n streng glukosekontrole nodig en die insulien dosisse aangepas.
4. As u van 'n ander medisyne of in die eerste fase van die terapie oorgedra word, is dit nodig om die vlak van glukemie noukeurig te monitor.

Daar moet op gelet word dat Detemir by die behandeling van insulien nie die gewig van die pasiënt verhoog nie. Voor lang ritte moet die pasiënt met 'n behandelende spesialis konsulteer oor die gebruik van die middel, aangesien die verandering van tydsones die skedule vir insulienprobleem versteur.

'N Skielike beëindiging van die terapie kan lei tot 'n toestand van hiperglikemie - 'n vinnige toename in suikervlakke, of selfs diabetiese ketoasidose - 'n skending van die koolhidraatmetabolisme as gevolg van 'n tekort aan insulien. As die dokter nie dadelik gekontak word nie, kan dit noodlottig wees.

Hipoglukemie word gevorm wanneer die liggaam uitgeput is of nie voldoende versadig is met voedsel nie, en die dosis insulien is op sy beurt baie hoog. Om die ophoping van glukose in die bloed te verhoog, moet u 'n stuk suiker, 'n sjokoladestafie, iets soets eet.

koors of verskillende infeksies verhoog die behoefte aan 'n hormoon. 'N Dosisaanpassing van die oplossing kan nodig wees vir die ontwikkeling van patologieë van die niere, lewer, skildklier, pituïtêre klier en byniere.

As u insulien en tiazolidinedione kombineer, moet u die feit in ag neem dat dit kan bydra tot die ontwikkeling van hartsiektes en chroniese mislukking.

By die gebruik van die middel is veranderinge in konsentrasie en psigomotoriese gedrag moontlik.

Kontraïndikasies en moontlike skade

As sodanig is daar geen kontraindikasies vir die gebruik van insulien Detemir nie. Beperkings hou slegs verband met die individuele vatbaarheid vir die stof en die ouderdom van twee jaar, omdat daar nog geen studies gedoen is oor die effek van insulien op jong kinders nie.

Gedurende die geboorteperiode kan die middel gebruik word, maar onder toesig van 'n dokter.

Veelvuldige studies het nie newe-effekte by die moeder en haar pasgebore kind aan die lig gebring met die toediening van insulieninspuitings tydens sy swangerskap nie.

Daar word geglo dat die middel met borsvoeding gebruik kan word, maar daar is geen studies gedoen nie. Daarom, vir swanger en lakterende moeders, pas die dokter die dosis insulien aan, en weeg die voordele daarvan vir die moeder en die moontlike risiko vir haar baba.

Wat die negatiewe reaksies op die liggaam betref, bevat die gebruiksaanwysings 'n aansienlike lys:

1. 'N Toestand van hipoglukemie, gekenmerk deur tekens soos slaperigheid, prikkelbaarheid, bleekheid van die vel, bewing, hoofpyn, verwarring, stuiptrekkings, floute, tagikardie. Hierdie toestand word ook insulienskok genoem.
2. Plaaslike hipersensitiwiteit - swelling en rooiheid van die inspuitingsarea, jeuk, sowel as die voorkoms van lipiedistrofie.
3. Allergiese reaksies, angio-edeem, urtikaria, veluitslag en oormatige sweet.
4. Skending van die spysverteringskanaal - naarheid, braking, buikpyn, diarree.
5. Asemhaling, verlaagde bloeddruk.
6. Visuele gestremdheid - 'n verandering in breking wat lei tot retinopatie (ontsteking van die retina).
7. Die ontwikkeling van perifere neuropatie.

'N Oordosis van die middel kan 'n vinnige daling in suiker veroorsaak. Met ligte hipoglukemie moet 'n persoon 'n produk met 'n hoë hoeveelheid koolhidrate inneem.

In 'n ernstige toestand van die pasiënt, veral as hy bewusteloos is, is dringende hospitalisasie nodig. Die dokter spuit 'n glukose-oplossing of glukagon onder die vel of onder die spier.

As die pasiënt herstel, kry hy 'n stuk suiker of sjokolade om 'n herhaalde daling in suiker te voorkom.

Koste, resensies, soortgelyke middele

Die dwelm Levemir flekspen, waarvan die aktiewe bestanddeel insulien Detemir is, word in dwelmwinkels en aanlyn-apteke verkoop.

U kan die middel slegs koop as u 'n voorskrif van 'n dokter het.

Die middel is redelik duur, die koste wissel van 2560 tot 2900 Russiese roebels. In hierdie verband kan nie elke pasiënt dit bekostig nie.

Die resensies van Detemir-insulien is egter positief. Baie diabete wat met die menslike hormoon ingespuit is, merk hierdie voordele op:

• geleidelike afname in bloedsuiker,
• die effek van die middel ongeveer een dag te handhaaf,
• gemaklike gebruik van spuitpenne,
• seldsame voorkoms van newe-reaksies,
• die gewig van die diabeet op dieselfde vlak te handhaaf.

Om 'n normale glukose-waarde te verkry, kan slegs voldoen word aan al die reëls vir die behandeling van diabetes. Dit is nie net insulieninspuitings nie, maar ook oefeninge met fisioterapie, 'n paar dieetbeperkings en 'n stabiele beheer van bloedsuikerkonsentrasie. Die nakoming van akkurate dosisse is baie belangrik, aangesien die aanvang van hipoglukemie, sowel as die ernstige gevolge daarvan, uitgesluit is.

As die dwelm om een ​​of ander rede nie by die pasiënt pas nie, kan die dokter 'n ander middel voorskryf. Insulien Isofan, wat 'n analoog van die menslike hormoon is, word byvoorbeeld deur genetiese ingenieurswese vervaardig. Isofan word nie net gebruik in diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe nie, maar ook in die swangerskapsvorm (by swanger vroue), tussenstroompatologieë, sowel as chirurgiese ingrepe.

Die werkingsduur daarvan is baie laer as dié van Detemir-insulien, maar Isofan het egter ook 'n uitstekende hipoglisemiese effek. Dit het byna dieselfde nadelige reaksies, ander medisyne kan die effektiwiteit daarvan beïnvloed. Die Isofan-komponent kom in baie medisyne voor, byvoorbeeld Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan en andere.

Met die regte gebruik van Detemir-insulien, kan u ontslae raak van die simptome van diabetes. Die analoë daarvan, preparate wat insulien Isofan bevat, sal help wanneer die gebruik van die middel verbode is. Hoe dit werk en waarom u insulien benodig - in die video in hierdie artikel.

Analoog in samestelling en indikasie vir gebruik

Die bogenoemde lys van medisyne-analoë, wat daarop dui insulienvervangers, is die beste geskik omdat dit dieselfde samestelling van aktiewe stowwe het en saamval volgens die gebruiksaanwysing

Insulien "Detemir": 'n beskrywing van die middel

Die medisyne is beskikbaar in die vorm van 'n kleurlose, deursigtige oplossing. In 1 ml daarvan bevat die hoofkomponent - insuline detemir 100 STUKKE. Daarbenewens is daar addisionele komponente: gliserol, fenol, metakresol, sinkasetaat, natriumwaterstoffosfaatdihidraat, natriumchloried, soutsuur q.s. of natriumhidroksied q.s., water vir inspuiting tot 1 ml.

Die middel is beskikbaar in 'n spuitpen, wat 3 ml oplossing bevat, wat gelykstaande is aan 300 stuks. 1 eenheid insulien bevat 0,142 mg soutvrye insulien detemir.

Hoe werk Detemir?

Detemir-insulien (handelsnaam Levemir) word geproduseer met behulp van rekombinante deoxyribonucleic acid (DNA) biotegnologie met behulp van 'n stam genaamd Saccharomyces cerevisiae. Insulien is die belangrikste komponent van Levemir flekspen en is 'n analoog van die menslike hormoon wat aan perifere selreseptore bind en alle biologiese prosesse aktiveer. Dit het verskillende effekte op die liggaam:

• stimuleer die gebruik van glukose deur perifere weefsels en selle,
• beheer glukose metabolisme,
• inhibeer glukoneogenese,
• verhoog proteïensintese,
• voorkom lipolise en proteolise in vetselle.

Dit is danksy die beheer van al hierdie prosesse dat die bloedsuikervlak daal. Na die bekendstelling van die middel begin die belangrikste effek daarvan na 6-8 uur.

As u dit twee keer per dag binnedring, kan u 'n volledige ewewig van die suikervlak bereik na twee tot drie inspuitings. Die middel het dieselfde effek op beide vroue en mans. Die gemiddelde verspreidingsvolume is binne 0,1 l / kg.

Die halfleeftyd van insulien, wat onder die vel ingespuit is, hang af van die dosis en is ongeveer 5-7 uur.

Kenmerke van die werking van die dwelm "Detemir"

Detemir-insulien (Levemir) het 'n baie groter effek as insulienprodukte soos Glargin en Isofan. Die langtermyneffek daarvan op die liggaam is te danke aan die aanskoulike selfassosiasie van molekulêre strukture wanneer hulle met albumienmolekules by die syvetsuurketting beland. In vergelyking met ander insuliene versprei dit stadig deur die liggaam, maar as gevolg daarvan word die opname daarvan aansienlik verbeter. In vergelyking met ander analoë is Detemir-insulien meer voorspelbaar, en daarom is dit baie makliker om die effek daarvan te beheer. En dit is te danke aan verskeie faktore:

• die stof bly in 'n vloeibare toestand vanaf die oomblik dat dit in die penagtige spuit is totdat dit in die liggaam ingebring word,
• sy deeltjies bind aan 'n albumienmolekule in bloedserum volgens 'n buffermetode.

Die middel beïnvloed die selgroeitempo minder, wat nie oor ander insuliene gesê kan word nie. Dit het geen genotoksiese en toksiese effekte op die liggaam nie.

Hoe om "Detemir" te gebruik?

Die dosis van die middel word individueel gekies vir elke pasiënt met diabetes. U kan dit een of twee keer per dag inskryf, dit word aangedui deur die instruksie. Getuigskrifte oor die gebruik van Detemir-insuliengebruik beweer dat om die beheer van glukemie te optimaliseer, twee keer per dag inspuitings gegee moet word: soggens en saans moet ten minste 12 uur verloop tussen gebruik.

Vir bejaardes met diabetes en diegene wat aan die lewer- en nierfunksie ly, word die dosis met groot omsigtigheid gekies.

Insulien word onderhuids in die skouer, dy en naelstring toegedien. Die intensiteit van die werking hang af van waar die geneesmiddel toegedien word. As die inspuiting in een gebied gedoen word, kan die punt van plek verwyder word, byvoorbeeld, as insulien in die vel van die buik ingespuit word, moet dit 5 cm vanaf die naeltjie en in 'n sirkel gedoen word.

Dit is belangrik om 'n inspuiting reg te kry. Om dit te kan doen, moet u 'n spuitpen neem met 'n middel teen kamertemperatuur, 'n antiseptikum en watte.

En voer die prosedure soos volg uit:

• behandel die punksieplek met 'n antiseptikum en laat die vel droog word,
• die vel word gevou
• die naald moet skuins ingeplaas word, waarna die suier 'n bietjie teruggetrek word, as bloed voorkom, die vaartuig beskadig is, moet die inspuitplek verander word,
• die medisyne moet stadig en eweredig toegedien word, in die geval dat die suier met moeite beweeg, en op die punt waar die vel opgeblaas word, moet die naald dieper ingeplaas word,
• Na toediening van medisyne is dit nodig om nog 5 sekondes te vertoef, waarna die spuit met 'n skerp beweging verwyder word, en die inspuitplek met 'n antiseptiese middel behandel word.

Om die inspuiting pynloos te maak, moet die naald so dun moontlik wees, die velvou moet nie sterk gedruk word nie, en die inspuiting moet met 'n selfversekerde hand gedoen word sonder vrees en twyfel.

As die pasiënt verskillende soorte insulien inspuit, word die eerste kort getik, en dan lank.

Waarna moet u kyk voordat u Detemir binnegaan?

Voordat u 'n inspuiting doen, moet u:

• kyk na die tipe fondse
• ontsmet die membraan met 'n antiseptikum,
• Kontroleer die patroon se integriteit noukeurig, as dit skielik beskadig is of daar twyfel bestaan ​​oor die geskiktheid daarvan, hoef u dit nie te gebruik nie, moet u dit na die apteek terugbesorg.

Dit is die moeite werd om te onthou dat dit streng verbode is om bevrore Detemir-insulien of een wat verkeerd geberg is, te gebruik. In insulienpompe word die middel nie gebruik nie, en met die bekendstelling is dit belangrik om verskeie reëls na te kom:

• slegs onder die vel toegedien,
• die naald verander na elke inspuiting,
• die patroon word nie weer gevul nie.

In watter gevalle word die medisyne teenaangedui?

Voordat u Detemir gebruik, is dit baie belangrik om uit te vind wanneer dit streng teenaangedui is:

• as die pasiënt 'n individuele sensitiwiteit vir die bestanddele van die middel het, kan dit 'n allergie ontwikkel, sommige reaksies kan selfs tot die dood lei,
• Vir kinders jonger as 6 jaar word hierdie medisyne nie aanbeveel nie, dit was nie moontlik om die effek daarvan op babas te kontroleer nie, daarom is dit onmoontlik om te voorspel hoe dit hulle sal beïnvloed.

Daarbenewens is daar ook sulke kategorieë pasiënte wat toegelaat word om die middel in die behandeling te gebruik, maar met spesiale sorg en onder konstante toesig. Dit word aangedui deur die gebruiksaanwysings. Insulien "Detemir» by hierdie pasiënte met sulke patologieë is dosisaanpassing nodig:

• Oortredings in die lewer. As dit in die geskiedenis van die pasiënt beskryf word, kan die werking van die hoofkomponent verdraai word, dus moet die dosis aangepas word.
• Mislukkings in die niere. Met sulke patologieë kan die werking van die geneesmiddel verander word, maar die probleem kan opgelos word as u die pasiënt voortdurend monitor.
• Ouer mense. Na die ouderdom van 65 vind daar baie verskillende veranderinge in die liggaam plaas, wat baie moeilik is om op te spoor. Op ouderdom funksioneer organe nie so aktief soos by kleintjies nie, daarom is dit belangrik dat hulle die regte dosis kies, sodat dit help om glukosevlakke te normaliseer en nie skade te berokken nie.

As u al hierdie aanbevelings in ag neem, kan die risiko vir negatiewe gevolge verminder word.

"Detemir" tydens swangerskap en tydens borsvoeding

Danksy studies oor of die gebruik van insulien "Detemira» 'n swanger vrou en haar fetus, is dit bewys dat die werktuig nie die ontwikkeling van die baba beïnvloed nie. Maar om te sê dat dit heeltemal veilig is, is dit onmoontlik, want tydens swangerskap vind hormonale veranderinge in die vrou van die vrou plaas, en hoe die middel in 'n spesifieke geval sal optree, kan nie voorspel word nie. Daarom beoordeel dokters die risiko's voordat hulle dit tydens swangerskap voorskryf.

Tydens die behandeling moet u voortdurend die vlak van glukose monitor. Aanwysers kan dramaties verander, dus is tydige monitering en dosisaanpassing nodig.

Dit is onmoontlik om te sê presies of die middel in borsmelk binnedring, maar selfs al word dit gebruik, word geglo dat dit nie skade berokken nie.

Spesiale gebruiksaanwysings

Instruksies vir insulien "Detemir" waarsku dat die gebruik van die middel spesiale voorsorgmaatreëls benodig. Om te verseker dat die terapie die gewenste resultaat gee en veilig is, moet u die volgende reëls volg:

• gebruik nie die middel vir die behandeling van kinders jonger as 6 jaar nie,
• moenie die etes oorslaan nie, daar is 'n risiko vir hipoglukemie,
• moenie fisieke aktiwiteite misbruik nie,
• neem in ag dat die liggaam meer insulien nodig het weens die ontwikkeling van infeksie,
• moet nie die middel binneaars toedien nie,
• onthou dat die reaksietempo en verswakte aandag kan verander as daar hiper- en hipoglukemie voorkom.

Om die behandeling reg te laat verloop, moet elke diabeet wat insulien gebruik die reëls ken. Die behandelende geneesheer moet 'n gesprek voer en nie net verduidelik hoe om bloedsuiker in te spuit en te meet nie, maar ook praat oor veranderinge in lewenstyl en dieet.

Analoë van die middel

Sommige pasiënte moet na Detemir-insulienanaloë kyk met 'n samestelling van ander komponente. Byvoorbeeld, diabete wat 'n spesifieke sensitiwiteit het vir die bestanddele van hierdie middel. Daar is baie analoë van Detemir, insluitend Insuran, Rinsulin, Protafan en ander.

Dit is egter die moeite werd om te onthou dat die analoog self en die dosering in elke geval deur die dokter gekies moet word. Dit geld vir enige medikasie, veral met sulke ernstige patologieë.

Medisyne koste

Die prys van die Deense produksie van insulien Detemir wissel van 1300-3000 roebels. Maar dit is die moeite werd om te onthou dat u dit gratis kan kry, maar in hierdie geval moet u beslis 'n Latynse voorskrif hê wat deur die endokrinoloog geskryf is. Detemir-insulien is 'n effektiewe middel vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die belangrikste ding is om al die aanbevelings te volg, en dit sal slegs tot voordeel van die diabeet wees.

Insulienresensies

Diabete en dokters reageer positief op Detemir. Dit help om hoë bloedsuiker te verminder, het 'n minimum van kontraindikasies en ongewenste manifestasies. Die enigste ding wat u moet oorweeg, is die korrektheid van die toediening daarvan en die nakoming van alle aanbevelings, buiten die insulien, word ander medisyne aanbeveel.

Diabetes mellitus is tans nie 'n vonnis nie, hoewel die siekte byna dodelik beskou is totdat sintetiese insulien verkry is. Deur die dokter se aanbevelings te volg en die glukosevlak in die bloed gereeld te monitor, kan u 'n normale lewenstyl handhaaf.

Hoe kan ek 'n goedkoop analoog van 'n duur medisyne vind?

Om 'n goedkoop analoog aan 'n medisyne, 'n generiese of 'n sinoniem te vind, raai ons u aan om eerstens aandag te gee aan die samestelling, naamlik aan dieselfde aktiewe stowwe en aanwysings vir gebruik. Dieselfde aktiewe bestanddele van die middel sal aandui dat die middel sinoniem is met die geneesmiddel, farmaseuties ekwivalent of farmaseutiese alternatief. Moet egter nie die onaktiewe komponente van soortgelyke middels vergeet nie, wat die veiligheid en effektiwiteit kan beïnvloed. Moenie die instruksies van dokters vergeet nie; selfmedikasie kan u gesondheid benadeel, en raadpleeg u dokter voordat u medikasie gebruik.

Insulieninstruksie

Farmakologiese werking:
Insulien is 'n spesifieke suikerverlagende middel, dit het die vermoë om die koolhidraatmetabolisme te reguleer, verhoog die opname van glukose deur weefsels en bevorder die omskakeling daarvan na glikogeen, en vergemaklik ook die penetrasie van glukose in weefselselle.
Benewens die hipoglisemiese effek (verlaging van bloedsuiker), het insulien 'n aantal ander gevolge: dit verhoog die spierglikogeenopslag, stimuleer die sintese van peptiede, verminder die proteïenverbruik, ens.
Blootstelling aan insulien gaan gepaard met stimulasie of remming (onderdrukking) van sekere ensieme, glikogeen sintetase, pyruvaatdehidrogenase, hexokinase word gestimuleer, lipase aktiveer vetsure van vetweefsel, lipoproteïne lipase, verminder die bloedvermenging na 'n maaltyd ryk aan vette.
Die mate van biosintese en sekresie (afskeiding) van insulien hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed. Met 'n toename in die inhoud verhoog die sekresie van insulien deur die pankreas, inteendeel, 'n afname in die konsentrasie van glukose in die bloed vertraag die afskeiding van insulien.
In die implementering van die effekte van insulien word die hoofrol gespeel deur die interaksie met 'n spesifieke reseptor wat op die plasmamembraan van die sel gelokaliseer is, en die vorming van die insulienreseptorkompleks. Die insulienreseptor in kombinasie met insulien dring die sel binne, waar dit die fosfolasie van sellulêre proteïene beïnvloed, word verdere intrasellulêre reaksies nie ten volle verstaan ​​nie.
Insulien is die belangrikste spesifieke behandeling vir diabetes mellitus, aangesien dit hiperglikemie ('n toename in bloedglukose) en glikosurie (die teenwoordigheid van suiker in die urine) verminder, die depot van glikogeen in die lewer en spiere aanvul, die produksie van glukose verminder en die diabetiese lipemie (die teenwoordigheid van vet in die bloed) verlig. verbeter die algemene toestand van die pasiënt.
Insulien vir mediese gebruik word verkry uit die pankreas van beeste en varke. Daar is 'n metode vir chemiese sintese van insulien, maar dit is ontoeganklik. Onlangs ontwikkel biotegnologiese metodes om menslike insulien te vervaardig. Die insulien wat deur genetiese ingenieurswese verkry word, stem volledig ooreen met die aminosuurreeks van menslike insulien.
In gevalle waar insulien uit die pankreas van diere verkry word, kan verskillende onsuiwerhede (proinsulien, glukagon, selfstatien, proteïene, polipeptiede, ens.) Teenwoordig wees in die preparaat weens onvoldoende suiwering. Swak gesuiwerde insulienpreparate kan verskillende nadelige reaksies veroorsaak.
Moderne metodes maak dit moontlik om gesuiwerde (monopies - chromatografiese gesuiwerde met die vrystelling van 'n 'piek' insulien), sterk gesuiwerde (monokomponent) en gekristalliseerde insulienpreparate te verkry. Tans word meer en meer kristallyne menslike insulien gebruik. Van die insulienpreparate van dierlike oorsprong word voorkeur gegee aan insulien verkry uit die pankreas van varke.
Insulienaktiwiteit word biologies bepaal (deur die vermoë om bloedglukose by gesonde konyne te verlaag) en deur een van die fisies-chemiese metodes (elektroforese op papier of chromatografie op papier). Neem die aktiwiteit van 0,04082 mg kristallyne insulien vir een eenheid of een eenheid of internasionale eenheid (IE).

Aanduidings vir gebruik:
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van insulien is tipe I-diabetes mellitus (insulienafhanklik), maar onder sekere omstandighede word dit ook voorgeskryf vir tipe II-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik).

Metode van gebruik:
In die behandeling van diabetes word insulienpreparate van verskillende tydsduur van werking gebruik (sien hieronder).
Kortwerkende insulien word ook in sommige ander patologiese prosesse gebruik: om 'n hipoglisemiese toestand (verlaging van bloedsuiker) in sekere vorme van skisofrenie te veroorsaak, as 'n anaboliese (verbeterende proteïensintese) middel met algemene uitputting, gebrek aan voeding, furunculosis (veelvuldige purulente inflammasie van die vel) , tirotoksikose (skildklier siekte), met maagsiektes (verswakte toon /, gastroptose / prolaps van die maag /), chroniese hepatitis (inflammasie van die lewerweefsel), nyh vorme van lewersirrose, sowel as 'n komponent "polariserende" oplossings vir die behandeling van akute koronêre ontoereikendheid (wanverhouding tussen die hart vraag suurstof en sy aflewering).
Die keuse van insulien vir die behandeling van diabetes hang af van die erns en eienskappe van die verloop van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt, sowel as die snelheid van die aanvang en duur van die hipoglykemiese effek van die geneesmiddel. Die primêre doel van insulien en die daarstelling van 'n dosis word verkieslik in 'n hospitaal (hospitaal) uitgevoer.
Kortwerkende insulienpreparate is oplossings bedoel vir subkutane of intramuskulêre toediening. Indien nodig, word dit ook intraveneus toegedien. Dit het 'n vinnige en relatiewe kort suikerverlagende effek. Gewoonlik word dit 15 tot 20 minute voor etes subkutant of binnespiers toegedien, een tot verskeie kere gedurende die dag. Die effek na onderhuidse inspuiting vind na 15-20 minute plaas, bereik 'n maksimum na 2 uur, die totale werkingsduur is nie langer as 6 uur nie, dit word hoofsaaklik in die hospitaal gebruik om die benodigde dosis insulien vir die pasiënt te bepaal, sowel as in gevalle waar dit nodig is om vinnig te bereik veranderinge in insulienaktiwiteit in die liggaam - met 'n diabetiese koma en voorskrif (volledige of gedeeltelike bewussynsverlies as gevolg van 'n skielike skerp toename in bloedsuiker).
Benewens tog 9, word kortwerkende insulienpreparate gebruik as anaboliese middel en word dit meestal in klein dosisse voorgeskryf (4-8 eenhede 1-2 keer per dag).
Langdurige (langwerkende) insulienpreparate is beskikbaar in verskillende doseervorme met verskillende tydsduur van 'n suikerverlagende effek (halflang, lank, ultralong). Vir verskillende medisyne duur die effek tussen 10 en 36 uur. Danksy hierdie middels kan die aantal inspuitings per dag verminder word. Dit word gewoonlik in die vorm van suspensies geproduseer (suspensie van vaste deeltjies van die geneesmiddel in 'n vloeistof), wat slegs onderhuids of binnespiers toegedien word; intraveneuse toediening word nie toegelaat nie. In diabetiese koma en voorlopige toestande word langdurige medisyne nie gebruik nie.
As u 'n insulienpreparaat kies, is dit nodig om te verseker dat die periode van die maksimum suikerverlagende effek saamval met die tyd wat u dit neem. Indien nodig, kan twee middels met langdurige werking in een spuit toegedien word. Sommige pasiënte het nie net lang, maar ook vinnige normalisering van bloedglukosevlakke nodig. Hulle moet langwerkende en kortwerkende insulienpreparate voorskryf.
Tipies word langwerkende medisyne toegedien voor ontbyt, maar indien nodig, kan die inspuiting op ander ure gedoen word.
Alle insulienpreparate word gebruik onderhewig aan die dieetaanvulling. Die definisie van energiewaarde-skryf (van 1700 tot 3000 khal) moet bepaal word deur die liggaamsgewig van die pasiënt gedurende die behandelingstydperk, volgens die tipe aktiwiteit. Dus, met verminderde voeding en harde liggaamlike werk, is die aantal kalorieë wat per dag nodig is vir 'n pasiënt minstens 3000, met oormatige voeding en 'n sittende lewensstyl, mag dit nie meer as 2000 wees nie.
As u te hoë dosisse inbring, sowel as 'n tekort aan koolhidrate saam met voedsel, kan dit 'n hipoglisemiese toestand veroorsaak (verlaging van bloedsuiker), gepaard met gevoelens van honger, swakheid, sweet, liggaamsbewing, hoofpyn, duiseligheid, hartkloppings, euforie (oorsaaklike goeie bui) of aggressiwiteit. . Daarna kan hipoglisemiese koma ontwikkel (bewussynsverlies, gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan liggaamsreaksies op eksterne stimuli as gevolg van 'n skerp daling in bloedsuiker) met bewussynsverlies, aanvalle en 'n skerp afname in hartaktiwiteit. Om 'n hipoglykemiese toestand te voorkom, moet pasiënte soet tee drink of 'n paar stukkies suiker eet.
Met 'n hipoglykemiese koma (wat verband hou met 'n afname in bloedsuiker), word 'n oplossing van 40% glukose in 'n aar ingespuit in 'n hoeveelheid van 10-40 ml, soms tot 100 ml, maar nie meer nie.
Regstelling van hipoglukemie (verlaging van bloedsuiker) in die akute vorm kan uitgevoer word met intramuskulêre of subkutane toediening van glukagon.

Newe-effekte:
By subkutane toediening van insulienpreparate kan lipodystrofie ('n afname in die hoeveelheid vetweefsel in die onderhuidse weefsel) op die inspuitplek voorkom.
Moderne hoogs gesuiwerde insulienpreparate veroorsaak relatief selde allergieverskynsels, maar sulke gevalle word nie uitgesluit nie. Die ontwikkeling van 'n akute allergiese reaksie verg onmiddellike desensitiverende (voorkoming of remming van allergiese reaksies) terapie en medisynevervanging.

kontra:
Kontra-indikasies vir die gebruik van insulien is siektes wat voorkom by hipoglisemie, akute hepatitis, sirrose, hemolitiese geelsug (vergeling van die vel en slymvliese van die oogballe veroorsaak deur die afbreek van rooibloedselle), pankreatitis (ontsteking van die pankreas), nefritis (ontsteking van die nier) niersiekte wat verband hou met verswakte proteïen- / amyloïedmetabolisme), urolithiasis, maagsere en duodenale ulkusse, gedekompenseerde hartdefekte (hartversaking as gevolg van hartversaking siektes van sy kleppe).
Groot omsigtigheid is nodig by die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus, wat aan koronêre ontoereikendheid ly ('n wanverhouding tussen die behoefte aan suurstof in die hart en die lewering daarvan) en die brein wat verswak | bloedsomloop. Let op wanneer insulien toegedien word! by pasiënte met skildklier siekte, Addison se siekte (onvoldoende bynierfunksie), nierversaking.
Swanger insulienterapie moet> noukeurig gemonitor word. Gedurende die eerste trimester van swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik effens af en neem dit toe in die tweede en derde trimester.
Alfa-adrenergiese blokkeerders en beta-adrenostimulante, tetrasikliene, salisilate verhoog die afskeiding van endogene (uitskeiding van die gevormde liggaam) insulien. Tiazied-diupetika (diuretika), beta-blokkeerders, alkohol kan lei tot hipoglukemie.

Vrystellingsvorm:
Spuitinsulien is beskikbaar in | glasbottels wat hermeties verseël is met rubberproppe met aluminiuminbreek.

Bergingstoestande:
Bêre by 'n temperatuur van +2 tot + 10 * C. Bevriesing van medisyne word nie toegelaat nie.

bestanddele:
1 ml oplossing of suspensie bevat gewoonlik 40 eenhede.
Afhangend van die produksiemiddele, word insulien van dierepankreas geïsoleer en gesintetiseer met behulp van genetiese ingenieursmetodes. Volgens die suiweringsgraad word insulienpreparate van diereweefsel verdeel in monopiese (MP) en monokomponent (MK). Huidiglik verkry van varkvleisvleis, word hulle ook aangedui met die letter C (SMP - monopic varkvleis, SMK - monokomponent van varkvleis), beesletter G (beesvleis: GMP - monopodie van beesvleis, GMK - monocomponent van beesvleis). Menslike insulienpreparate word met die letter C aangedui.
Afhangend van die duur van die werking, word insuliene verdeel in:
a) kortwerkende insulienpreparate: aanvang van die werking na 15-30 minute, piekwerking na 1 / 2-2 uur, totale werkingsduur 4-6 uur,
b) langwerkende insulienpreparate sluit middels van medium duur in (begin na 1 / 2-2 uur, piek na 3-12 uur, totale duur 8-12 uur), langwerkende medisyne (begin na 4-8 uur, piek na 8-18 uur, die totale duur van 20-30 uur).

Farmakologiese groep:
Hormone, hul analoë en antihormonale middels
Geneesmiddelgebaseerde medisyne op pankreas en sintetiese hipoglisemiese middels
Medisyne vir insuliengroepe