Klassifikasie van stadiums van hipertensie

I. Risikofaktore:

a) Basies:
- mans> 55 jaar 65 jaar oud
- rook.

b) dislipidemie
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm vir mans of> 88 cm vir vroue

e) C-reaktiewe proteïen:
> 1 mg / dl)

e) Bykomende risikofaktore wat die prognose van 'n pasiënt met arteriële hipertensie (AH) negatief beïnvloed:
- Verminderde glukosetoleransie
- sittende leefstyl
- Verhoogde fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Vas van bloedglukose> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Bloedglukose na ete of 2 uur na inname van 75 g glukose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Die nederlaag van teikenorgane (hipertensie stadium 2):

a) Linker ventrikulêre hipertrofie:
EKG: Sokolov-Lyon-teken> 38 mm,
Cornell-produk> 2440 mm x ms,
Echokardiografie: LVMI> 125 g / m2 vir mans en> 110 g / m2 vir vroue
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

b) Tekens van ultraklank van verdikking van die slagaar (karotis-intima-media laagdikte> 0,9 mm) of aterosklerotiese gedenkplate

c) 'N Geringe toename in serumkreatinien 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) vir mans of 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) vir vroue

g) microalbuminurie: 30-300 mg / dag, urinealbumien / kreatinien verhouding> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vir mans en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) vir vroue

III. Geassosieerde (gepaardgaande) kliniese toestande (stadium 3 hipertensie)

a) Die belangrikste:
- mans> 55 jaar 65 jaar oud
- rook

b) dislipidemie:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
of HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HPSLP 102 cm vir mans of> 88 cm vir vroue

e) C-reaktiewe proteïen:
> 1 mg / dl)

e) Bykomende risikofaktore wat die prognose van 'n pasiënt met arteriële hipertensie (AH) negatief beïnvloed:
- Verminderde glukosetoleransie
- sittende leefstyl
- Verhoogde fibrinogeen

g) Linker ventrikulêre hipertrofie
EKG: Sokolov-Lyon-teken> 38 mm,
Cornell-produk> 2440 mm x ms,
Echokardiografie: LVMI> 125 g / m2 vir mans en> 110 g / m2 vir vroue
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

h) Tekens van ultraklank van verdikking van die slagaar (karotis-intima-media laagdikte> 0,9 mm) of aterosklerotiese gedenkplate

en) 'N Geringe toename in serumkreatinien 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) vir mans of 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) vir vroue

om) microalbuminurie: 30-300 mg / dag, urinealbumien / kreatinien verhouding> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) vir mans en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) vir vroue

l) Serebrovaskulêre siekte:
Isgemiese beroerte
Hemorragiese beroerte
Verbygaande serebrovaskulêre ongeluk

m) Hartsiektes:
Hartsinfarkt
Angina pectoris
Koronêre Revaskularisasie
Kongestiewe hartversaking

N) Niersiekte:
Diabetiese nefropatie
Nierversaking (serumkreatinien> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) vir mans of> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) vir vroue
Proteinuria (> 300 mg / dag)

o) Perifere arteriesiekte:
Exfoliating Aortic Aneurysm
Simptomatiese skade aan perifere arteries

N) Hipertensiewe retinopatie:
Bloeding of eksudate
Optiese senuweedeem

Tabel nommer 3. Stratifikasie van risiko's van pasiënte met arteriële hipertensie (AH)

Afkortings in die onderstaande tabel:
HP - lae risiko
SD - matige risiko,
Son - hoë risiko.

Afkortings in die tabel hierbo:
HP - lae risiko vir hipertensie,
UR - matige risiko van hipertensie,
Son - hoë risiko vir hipertensie.

Klassifikasie van arteriële hipertensie

Met hipertensie verhoog die pasiënt die patologiese druk in die omgewing van 140/90 mm Hg. tot 220/110. Die siekte gaan gepaard met hipertensiewe krisisse, die risiko van miokardiale infarksie en beroerte. 'N Algemene klassifikasie van arteriële hipertensie is te wyte aan die voorkoms. Afhangend van wat die impuls en die oorsaak van die toename in bloeddruk (BP) geword het, is daar:

• Primêre hipertensie is 'n siekte waarvan die oorsaak nie geïdentifiseer kan word nie as gevolg van instrumentele (ultraklank van die hart, kardiogram) en laboratorium (ontleding van bloed, urine, plasma). 'N Geskiedenis van hipertensie met 'n onverklaarbare oorsaak word gedefinieer as idiopaties, noodsaaklik.

Hipertensie met primêre hipertensie sal normale bloeddruk (120/80) gedurende die hele lewe moet handhaaf. Omdat daar altyd 'n risiko bestaan ​​dat die siekte sal hervat. Daarom word idiopatiese arteriële hipertensie geklassifiseer as 'n chroniese spesie. Chroniese hipertensie word op sy beurt gedeel deur gesondheidsrisiko's, grade, stadiums.

• Sekondêre hipertensie is 'n siekte waarvan die oorsaak in die loop van mediese navorsing bepaal kan word. Klassifikasie van die siekte is afkomstig van 'n patologie of faktor wat die verhoging van bloeddruk veroorsaak het.

Primêre en sekondêre arteriële hipertensie word geklassifiseer, afhangende van die toename in bloeddruk:

• Sistolies, waarin slegs sistoliese, boonste bloeddruk verhoog word. Dit wil sê, die boonste aanwyser is meer as 140 mm Hg, die onderste - normaalweg 90 mm Hg. In die meeste gevalle is die oorsaak van hierdie verskynsel 'n skending van die skildklier, hormonale mislukking.
• Diastolies - verhoog uitsluitlik die laer bloeddruk (vanaf 90 mm Hg en hoër), terwyl die boonste nie 130 mm oorskry nie.
• Systolies-diastolies - 2 verwysingsaanwysers word patologies oorskry.

Klassifikasie volgens die vorm van die verloop van die siekte

Arteriële hipertensie kom in twee vorme voor in die liggaam: goedaardig, kwaadaardig. Dikwels word 'n goedaardige vorm in die afwesigheid van voldoende tydige terapie 'n patologiese kwaadaardige vorm.

Met goedaardige hipertensie in 'n persoon begin bloeddruk toeneem - sistolies, diastolies. Hierdie proses is stadig. Die oorsaak daarvan moet gesoek word in die patologieë van die liggaam, waardeur die werking van die hart ontwrig word. Die bloedsomloop van die pasiënt word nie gesteur nie, die volume van die gesirkuleerde bloed word behou, maar die toon van die vate, hul elastisiteit word verminder. Die proses kan etlike jare duur en deur die hele lewe duur.

Die kwaadaardige vorm van hipertensie vorder vinnig. Voorbeeld: vandag het die pasiënt 'n bloeddruk van 150/100 mm Hg, na 7 dae reeds 180/120 mm Hg. Op die oomblik word die liggaam van die pasiënt beïnvloed deur 'n kwaadaardige patologie wat die hart tien keer vinniger laat klop. Die wande van die vaartuie behou toon, elastisiteit. Maar, miokardiale weefsel kan nie die verhoogde tempo van bloedsomloop hanteer nie. Die kardiovaskulêre stelsel kan nie klaarkom nie, die vate is krampagtig. Die welstand van hipertensie word skerp vererger, bloeddruk styg tot 'n maksimum, die risiko van miokardiale infarksie, serebrale beroerte, verlamming, koma verhoog.

By 'n kwaadaardige vorm van hipertensie styg die bloeddruk tot 220/130 mm Hg. Interne organe en lewensbelangrike stelsels ondergaan groot veranderinge: die fundus is gevul met bloed, die retina is geswel, die optiese senuwee word ontsteek, en die vate word vernou. Nekrose ondergaan die hart, niere en breinweefsel. Die pasiënt kla van ondraaglike hartseer, hoofpyn, visieverlies, duiseligheid, floute.

Stadium hipertensie

Hipertensie word verdeel in fases wat verskil in bloeddruk, simptome, risiko, komplikasies, gestremdheid. Die klassifikasie van die stadiums van hipertensie is soos volg:

• Fase 1 hipertensie kom voor met snelhede van 140/90 mm Hg. en op. Hierdie waardes kan genormaliseer word sonder medikasie, met die hulp van rus, 'n gebrek aan spanning, senuweeagtigheid, intense fisieke inspanning.

Die siekte is asimptomaties. Hipertonies merk geen veranderinge in die gesondheid op nie. Teikenorgane in die eerste fase van die verhoging van bloeddruk ly nie. Gesondheidsversteurings onder die dekmantel van slapeloosheid, hart, hoofpyn word selde opgemerk.

Hipertensiewe krisisse kan plaasvind teen die agtergrond van veranderende weer, na senuweeagtigheid, spanning, skok, liggaamlike aktiwiteit. Behandeling bestaan ​​uit die handhawing van 'n gesonde leefstyl, dwelmterapie. Die voorspelling vir herstel is gunstig.

• Arteriële hipertensie van fase 2 word gekenmerk deur bloeddruk van 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering van druk word uitsluitlik met medikasie bewerkstellig. Hipertonies kla van hartpyn, asemhalingsversaking, slaapstoornis, angina pectoris, duiseligheid. Inwendige organe wat geraak word: hart, brein, niere. Volgens die uitslae van die ondersoek, sal die pasiënt hipertrofie hê van die linker ventrikel van die miokardium, die spasmas van die vate, volgens die ontledings: proteïen in die urine, 'n oormaat kreatinienvlak in die bloed.

Hipertensiewe krisis lei tot beroerte, hartaanval. Die pasiënt benodig konstante mediese behandeling. Hipertensiewe kan om gesondheidsredes 'n groep gestremdhede maak.

• Fase 3 hipertensie is moeilik, bloeddruk aanwysers van die pasiënt - 180/110 mm Hg en op. By hipertensiewe pasiënte word teikenorgane aangetas: niere, oë, harte, bloedvate, brein, respiratoriese kanale. Anti-hipertensiewe middels verlaag nie altyd hoë bloeddruk nie. 'N Persoon kan homself nie onafhanklik dien nie, hy word ongeldig. Die verhoging van die bloeddruk tot 230/120 verhoog die risiko van dood.

WIE klassifikasie van hipertensie (hierbo) is nodig vir 'n grootskaalse assessering van die siekte om die regte behandelingstaktiek te kies. Optimaal geselekteerde medikasie kan die welstand van hipertensie stabiliseer, hipertensiewe krisisse vermy, die risiko van hipertensie, dood.

Graad van hipertensie

Hipertensie word verdeel volgens die lesings van bloeddruk in grade: van die 1ste tot die 3de. Om die neiging tot hipertensie te bepaal, is dit nodig om bloeddruk op albei hande te meet. Die verskil is 10-15 mm Hg. tussen metings dui bloeddruk op serebrovaskulêre siektes.

Die vaatchirurg Korotkov het 'n metode vir klank, ako-laboratoriese meting van bloeddruk bekendgestel. Die optimale druk word beskou as 120/80 mm Hg, en normaal - 129/89 (die toestand van pre-hipertensie). Daar is 'n konsep van hoë normale bloeddruk: 139/89. Die klassifikasie van hipertensie volgens grade (in mmHg) is soos volg:

• 1ste graad: 140-159 / 85-99,
• 2de graad: 160-179 / 100-109,
• 3de graad: bo 180/110.

Die bepaling van die mate van hipertensie vind plaas teen die agtergrond van 'n volledige gebrek aan medikasie met anti-hipertensiewe middels. As die pasiënt om gesondheidsredes gedwing word om medikasie te neem, word die meting uitgevoer teen die maksimum vermindering in hul dosis.

In sommige mediese bronne kan melding gemaak word van graad 4 arteriële hipertensie (geïsoleerde sistoliese hipertensie). Die toestand word gekenmerk deur 'n toename in die boonste druk met 'n normale laer - 140/90. Die kliniek word by bejaardes en pasiënte met hormonale afwykings (hipertireose) gediagnoseer.

Risikoklassifikasie

In sy diagnose sien hipertonies nie net die siekte nie, maar ook die mate van risiko. Wat is die risiko vir hipertensie? As gevolg van risiko, moet ons die persentasie van die waarskynlikheid dat 'n beroerte, hartaanval en ander patologieë teen die agtergrond van hipertensie ontwikkel word, verstaan. Klassifikasie van hipertensie volgens risiko-graad:

• Lae risiko 1 is 15% daarvan dat hipertensie binne die volgende tien jaar 'n hartaanval, serebraal beroerte,
• Medium risiko 2 impliseer 'n 20% kans op komplikasies,
• Hoë risiko 3 is 30%,
• Baie hoë risiko 4 verhoog die waarskynlikheid van komplikasies van welstand met 30-40% en hoër.

Daar is 3 hoofkriteria vir die stratifikasie van gevaar vir pasiënte met hipertensie: risikofaktore, die mate van skade aan teikenorgane (kom voor met verhoog 2-hipertensie), addisionele patologiese kliniese toestande (gediagnoseer in 3 stadiums van die siekte).

Oorweeg die belangrikste kriteria, risikofaktore:

• Basies: by vroue, mans ouer as 55, by rokers,
• Dislipidemie: totale cholesterol meer as 250 mg dl, lae-digtheid lipoproteïne cholesterol (HLDPL) meer as 155 mg / dl, HLDPV (hoë digtheid) meer as 40 mg / dl,
• Anamnese is oorerflik (hipertensie by familielede in 'n reguit lyn),
• Die C-reaktiewe proteïenindeks is meer as 1 mg / dl,
• Abdominale vetsug - 'n toestand wanneer die middellyf omtrek van vroue meer as 88 cm is, mans - 102 cm,
• Gebrek aan oefening,
• Verminderde glukosetoleransie,
• Die oormaat koorsinogeen in die bloed,
• Diabetes mellitus.

In die tweede stadium van die siekte begin skade aan die interne organe (onder invloed van verhoogde bloedvloei, spasma van bloedvate, suurstof- en voedingstoftekort), word die werking van die interne organe ontwrig. Die kliniese beeld van stadium 2 hipertensie is soos volg:

• Trofiese veranderinge in die linker ventrikel van die hart (EKG-studie),
• Verdikking van die boonste laag van die hartslagaar,
• Aterosklerotiese gedenkplaatvorming,
• 'N Toename in serumkreatinienvlakke bo 1,5 mg / dl,
• Die patologiese verhouding van albumien en kreatinien in die urine.

Die laaste 2 aanwysers dui op nierskade.

Onder gepaardgaande kliniese toestande (om die bedreiging van hipertensie te bepaal), verstaan:

• Hartsiektes
• Nierpatologie,
• Fisiologiese blaas op die arteries, are, vate,
• Inflammasie van die optiese senuwee, kneusplekke.

Risiko 1 is vasgestel vir ouer pasiënte ouer as 55 jaar sonder gepaardgaande verergerende patologieë. Risiko 2 word voorgeskryf in die diagnose van hipertensie met die teenwoordigheid van verskeie faktore hierbo beskryf. Risiko 3 vererger die siekte van pasiënte met diabetes mellitus, aterosklerose, hipertrofie in die linker maag, nierversaking en skade aan die sigorgane.

Ten slotte onthou ons dat arteriële hipertensie as 'n verraderlike, gevaarlike siekte beskou word as gevolg van die afwesigheid van primêre simptome. Die kliniek van patologieë is meestal goedaardig. Maar dit beteken nie dat die siekte nie van die eerste fase (met bloeddruk 140/90) na die tweede (bloeddruk 160/100 en hoër) sal gaan nie. As die eerste fase deur medisyne gestop word, bring die tweede die pasiënt nader aan gestremdheid, en die derde - tot lewenslange ongeskiktheid. Hipertensie in die afwesigheid van voldoende tydige behandeling lei tot skade aan teikenorgane en die dood. Moenie u gesondheid waag nie, hou altyd 'n tonometer byderhand!

Faktore en risikogroepe

* Bykomende en 'nuwe' risikofaktore (nie in ag geneem by risikostatifikasie nie).

Die mate van risiko vir hipertensie:

Stratifikasie van risiko's om die prognose van hipertensiepasiënte te bepaal

Kyk na die video: 1000 Common Chinese Words with Pronunciation (April 2024).