Trofiese ulkusse by pasiënte met diabetes mellitus

Alle iLive-inhoud word deur mediese kundiges nagegaan om die grootste moontlike akkuraatheid en konsekwentheid met die feite te verseker.

Ons het streng reëls vir die keuse van inligtingsbronne en ons verwys slegs na betroubare webwerwe, akademiese navorsingsinstellings en, indien moontlik, bewese mediese navorsing. Let daarop dat die getalle tussen hakies (,, ens.) Interaktiewe skakels na sulke studies is.

As u dink dat enige van ons materiale onakkuraat, verouderd of anders twyfelagtig is, kies dit en druk dan Ctrl + Enter.

Hoe wyer die suiker in diabetes is, hoe moeiliker is dit om dit te genees. Daarom kan behandeling uit een of meer stadiums bestaan:

1. Algemene konserwatiewe behandeling, stabilisering van bloedsuiker.
2. Die vel skoonmaak rondom die ulkus letsel, wat die inflammatoriese proses uitskakel.
3. Stabilisering van bloedvloei en limfvloei, ontslae te raak van oormatige vloeistofophoping in weefsels.
4. Eliminasie van 'n purulent-nekrotiese proses in 'n ulkus.
5. Eliminasie van infeksie in die wond.
6. Stimulasie van weefselherstel.
7. Versterking van algemene en plaaslike immuniteit.
8. Chirurgiese manipulasies (verwydering van dooie weefsel, outodermoplastie, amputasies van verskillende grade).

'N Algemene behandeling vir trofiese ulkusse by diabetes is die gebruik van medisyne wat die reologiese eienskappe van bloed en antispasmodika verbeter. Verbeter die mikrosirkulasiemiddel Alprostadil kwalitatief - veral as dit teen die agtergrond van lipoïensuur, Midokalm, gebruik word.

Midokalm word wyd aanbeveel vir die behandeling van pasiënte met suikersiekte. Hierdie medisyne optimaliseer limfvloei en bloedsirkulasie in die iskemiese sone, sonder om bloeddruk en koronêre bloedvloei negatief te beïnvloed.

Afhangend van die sensitiwiteit van die bakterieë, word antibiotika voorgeskryf as 'n infeksie aangeheg word (die gewildste medisyne is aminoglykosiede). Antibiotiese terapie word gewoonlik sistemies en nie aktueel uitgevoer nie.

Let op die verloop van gepaardgaande patologieë: normaliseer bloeddruk, behandel spatare, tromboflebitis. Voorskryf, indien nodig, pynstillers, kalmeermiddels, antidepressante.

Gebruik dwelmmiddels wat die toestand van senuweevesels optimaliseer:

• preparate van α-lipoïensuur (Lipamide, Thiogamma),
• magnesium voorbereidings
• aldoreductase-remmers (Isodibut, Olredaza).

Om die reologiese eienskap van bloed te verbeter, word Curantil, Aspeter, heparien-gebaseerde middels voorgeskryf.

In die geval van 'n verswakte vetmetabolisme, is dit toepaslik om medikasie van 'n aantal statiene (byvoorbeeld Rosuvastatin) te neem.

Diabetes ulkusse: medikasie

Dosis en toediening

Neem twee tablette per dag - een in die oggend en in die aand, saam met kos.

Diarree, dyspepsie, kolitis.

Kapillêr-stabiliserende geneesmiddel, venotoniese en angioprotektor wat mikrosirkulasie verbeter.

Salf word 1-2 keer per dag op 'n bevochtigde wond toegedien.

Tydelike velirritasie, allergiese dermatitis.

Antimikrobiese salf, help om maagsere skoon te maak van dooie weefsel, versnel korrelasie.

In die binnespierse toediening word 1-2 ml 0,5% oplossing per dag toegedien.

Hartkloppings, hoofpyn, dyspepsie, kortstondige gehoorgestremdheid.

Antitrombotiese middel verhoog weefselweerstandigheid teen hipoksie.

Neem 0,025-0,05 g drie keer per dag.

Selde, spysverteringstelsel ontstel.

'N Medisyne wat metaboliese prosesse verbeter, verlaag bloedcholesterol.

Neem 500 mg drie keer per dag voor etes. Dit word aanbeveel om twee maal per jaar kursusse vir twee maande te hou.

Selde, allergiese reaksies.

Aldose-reduktase-remmer, voorkom swelling en skade aan weefsels, senuweevesels. Versnel die genesing van maagsere by diabetes.

Hoe behandel u maagsere in diabetes?

Wondbehandeling word uitgevoer voordat die salf aangebring word of voor die volgende verband. Die verwerking word een keer per dag of een keer elke 2-3 dae uitgevoer - dit hang af van die toestand van die maagsweer en die tipe behandeling wat gebruik word.

Vir verbande word spesiale verbande gebruik wat nie aan die wond vassit nie (gaas is ongewens). Voorkeur moet gegee word aan alginate, hidrofiliese vesel, atraumatiese nette, poliuretaan-verbande, waterstowwe, hidrokolloïede, ens.

Was die ulkusse word uitgevoer met antibakteriese oplossings wat nie die groeiende weefsel kan vernietig nie. Miramistin, chloorheksidien, ens. Is goed geskik vir hierdie doel: Alkoholoplossings, jodium, verdunde kaliumpermanganaat is nie geskik vir die behandeling van maagsere nie, aangesien dit genesingsprosesse belemmer.

Ongeveer een keer elke 3-14 dae moet dooie weefsel van die ulkusoppervlak verwyder word. Dit is beter as so 'n prosedure deur steriele toestande deur 'n dokter of manipulerende verpleegster uitgevoer word.

Salwe vir maagsere in diabetes

Maagsere is selde droog - die wonde is meestal nat, of selfs purulent, omdat dit deur patogene mikrobes besmet is. Hoe groter die maagsweer ook is, hoe groter is die kans op infeksie.

Aanvulling van 'n ulseratiewe letsel beïnvloed aanvanklik slegs die vel, en dan die dieper lae, tot by spier- en beenweefsel. As u 'n voorlopige ontleding doen van die sensitiwiteit van bakterieë vir antibiotika, kan u in die toekoms salf gebruik om die wondoppervlak van 'n sekere patogene flora te bevry.

Voordat die salf toegedien word, moet die ulkus behandel word, skoongemaak word van afskeidings en dooie weefsel. As dit nie gedoen word nie, sal die salf in plaas van die voordeel slegs skade berokken.

Dikwels word Levomekol as 'n geneesmiddel vir salf gebruik - hierdie salf maak die wond skoon, trek infeksie en verval produkte uit diep weefsels. As deel van hierdie middel is methyluracil teenwoordig, wat weefselgenesing en -vernuwing bevorder. As die ulkus na 'n geruime tyd pienk word en hy helderder word, is dit 'n seker teken dat Levomekol “werk”.

Vir die behandeling van maagsere by diabetes word Levomekol nie net gebruik nie. Van die salfpreparate word Methyluracil-salf, Solcoseryl, Oflomelide ook gereeld voorgeskryf. Hierdie fondse versnel die herstel van die epiteel en littekens van die wond.

As die pasiënt alle mediese aanbevelings vir voeding nakom, is dit moontlik dat ekstra vitamienpreparate nie ingeneem moet word nie. In ander gevalle kan sekere vitamiene en minerale by die behandeling ingesluit word.

Om die sensitiwiteit van weefsels vir insulien te verhoog, word dit ook aangeraai om kapsules met magnesium, sink, vitamien A, α-lipoïensuur te neem.

Antioksidante word gebruik om bloedvate teen hoë bloedsuiker te beskerm. Kenners merk op dat antioksidante komplikasies van diabetes kan voorkom. As aanvulling word retinol, tokoferol, sink, selenium, glutathion, koënsiem Q10 voorgeskryf.

Aptekers bied deesdae 'n groot hoeveelheid individuele vitamiene en vitamienkomplekse preparate aan. Nietemin, wanneer u kies, is dit nodig om die individuele aanbevelings van die dokter in ag te neem.

As ons kyk na die verskillende voedingsaanvullings wat apteke ons nie minder groot bied nie, dan skryf dokters in werklikheid sulke behandeling toe aan die kategorie selfmedikasie. Diabetes is 'n te ingewikkelde siekte, en dit is net so moeilik om van die maagsere ontslae te raak. Daarom is dit nie die moeite werd om daarop te reken dat vitamiene sal help om te genees nie. Vitamienpreparate kan egter die liggaam ondersteun, immuniteit versterk en bloedvate verbeter - onderhewig aan ander mediese aanbevelings.

Fisioterapeutiese behandeling

Fisioterapie word gekoppel aan algemene behandeling om die bloedsomloop in klein vate te verbeter, om trofisme in die vorming van die ulkus te herstel, om die bloedvloei te stabiliseer en die inflammatoriese proses uit te skakel.

'N Ontstekingsreaksie kan gestop word deur prosedures soos:

• ultravioletstraling (dosisse erythema),
• UHF, mikrogolf.
• Om die infeksie te beveg, stel aan:
• elektroforese met antibiotika, ensiempreparate,
• darsonvalization,
• plaaslike aeroionoterapie
• plaaslike aërosolbehandeling.

Indien nodig, skryf ook prosedures voor om die bloedvloei in die vate te verbeter:

• ultratonotherapy,
• elektroforese met vasodilatators (Dibazole, Nikotiensuur, ens.)
• infrarooi bestraling
• galvaniseren.

In die herlewingstadium word prosedures gebruik om hierdie proses te help versnel:

• laserterapie
• elektroforese met vitamiene, spoorelemente,
• magnetiese terapie
• suurstofterapie
• ultrafonoforese (jodium, Lidase),
• paraffienterapie,
• handterapie.

Vir algemene versterking van die liggaam en die verhoging van die immuunrespons, word helioterapie, aësterapie en osoonbad aanbeveel.

Alternatiewe behandeling

Benewens medisyne-behandeling, is daar baie beproefde resepte van tradisionele genesers. Sulke resepte is 'n welverdiende sukses en help dikwels om vinnig van 'n maagsweer ontslae te raak - veral as behandeling in 'n vroeë stadium van die siekte uitgevoer word.

Dit word aanbeveel om die wonde skoon te maak met vars sap van plante soos varing en yarrow.

Kompresse word toegedien op die gebied van maagsere, gevul met gewasde en gekapte blare van die lila, die kolvoet. Longwortel en plantaardig is ook geskik vir hierdie doel. Die kompress is reggemaak en word nie vir 5-6 uur verwyder nie. Die totale duur van die behandeling is 4-6 weke.

U kan die wonde smeer met 'n mengsel van 10 g mummie, 100 g natuurlike heuning en een eierwit.

As 'n salf word 'n mengsel van tandvleis met varkvleis gebruik, sowel as seeduif, rosehip en St. John's wort oil.

Diariese ulkusse genees gewoonlik nie goed nie, en moet versigtig wees as u sulke wonde behandel, en nie die reëls van higiëne vergeet nie. Besoedeling van die wond mag nie toegelaat word om die byvoeging van 'n swam- of bakteriële infeksie te vermy nie.

, , , , , , , , , ,

Kruie behandeling

U kan die ulkus in diabetes beïnvloed, nie net van buite nie, maar ook van binne, en neem infusies en afkooksels van verskillende medisinale kruie.

Berei 'n kruieversameling voor, bestaande uit 1 eetlepel. l. brandnetelkleur, 1 eetlepel. l. swane, 'n halwe koppie elderblare. Die grondstof word met 200 ml kookwater gegiet, aangedring totdat dit afgekoel het. Neem 'n teelepel voor ontbyt en saans.

Vars patat van paardebloem risoom, sigorei, bees word gebraai. Die gebraaide dele word in 'n koffiemolen gemaal en word vir brou (soos koffie) gebruik. Drink daagliks, een koppie.

Neem gelyke hoeveelhede kweekgras, klawerblomme, mansjetblare, paardebloemwortels, rooibessies, kruisementblare. Giet 2 eetlepels. l. grondstowwe in termos, gooi 500 ml kookwater, dring daarop aan 6-8 uur. Filtreer en neem 1/3 koppie, drie keer per dag voor etes.

Neem gelyke hoeveelhede berkknoppe, viburnumbas, brandnetelblare, lourierblare, paardebloem-risome, boontjieblare, venkel sade en vlas. Giet 2 eetlepels. l. grondstowwe 500 ml kookwater, dring daarop aan 6-8 uur. Neem drie keer per dag 1/3 koppie voor etes.

Homeopatie

Spesialiste op die gebied van homeopatie adviseer die gebruik van sekere middels vir maagsere, ongeag of die pasiënt met insulien behandel word of nie. Homeopatiese middels word voorgeskryf teen die agtergrond van tradisionele medisyne wat deur 'n dokter voorgeskryf word, sowel as in kombinasie met 'n toepaslike dieet. So 'n ingewikkelde effek is maksimaal daarop gemik om bloedsuiker te stabiliseer, die sintese van insulien deur die pankreas te stimuleer en bloedvate te versterk.

Baie dokters beskou homeopatie as een van die veiligste metodes om suikersiekte te behandel: sulke middels het bykans geen newe-effekte nie en lei nie tot 'n skerp verandering in suikervlakke nie.

• Homeopatiese middel nr. 1 bevat die komponente:

1. Acidum phosphoricum 3,
2. Sicignum 3,
3. Arseen 3,
4. Iris 3,
5. Uraan 3,
6. Creosote 3.

Gelyke verhoudings van die middel neem 30 dop. 3 keer per dag.

• Homeopatiese middel nr. 2 vir maagsere in diabetes sluit die volgende in:

1. Salidago 3,
2. Drozer 3,
3. Vicksum Album 3,
4. Cannabis 3,
5. Hypericum 3,
6. Equetetum 3.

In gelyke verhoudings word die middel geneem deur 40 dop op te los. in 200 ml water, twee teelepels een keer per uur.

• Homeopatiese middel nr. 3 word voorgestel deur die preparate Cardiocenez en Neurocenez (30). Hulle wissel drie dae, saans. Dosis - 15 dop. twee keer met 'n interval van 'n kwartier.
• Homeopatiese middel nr. 4 - die middel Mirtilus, wat voor etes vir 20 doppe geneem word. (twee keer per dag).

Chirurgiese behandeling

Chirurgiese behandeling vir 'n diabetiese ulkus word gekoppel as dit nodig is om dooie weefsel uit te sny. So 'n behoefte ontstaan ​​as die effek van ontsmettingsoplossings en ensiempreparate nie tot selfverwerping van sulke weefsels gelei het nie. In so 'n situasie word die eksisie baie noukeurig uitgevoer om nie die integriteit van lewensvatbare terreine te belemmer nie.

As daar 'n groot ulkus by diabetes is, is die kans op self-strenger laag. Daarom gebruik hulle 'n chirurgiese bedekking van die wondoppervlak met 'n veloorplanting. So 'n operasie is ook nie altyd effektief nie, wat eerstens afhang van die mate van bloedsomloop in die betrokke gebiede. 'N Oorplanting word nie uitgevoer as daar 'n infeksie in die wond is nie. Boonop moet die operasie voorafgegaan word deur die skoonmaak van die ulkus van dooie weefsel en voorlopige behandeling met medisyne om die vate te versterk.

In geval van onomkeerbare bloedvloei-afwykings in die ledemate, in geval van skade aan die groot vaskulêre liggaam, is vaskulêre rekonstruksie moontlik - dit is operasies van shunting of ballon angioplastiek.

Met die ontwikkeling van komplikasies in die vorm van gangreen word amputasie van 'n deel van die ledemaat (vingers, voet) of volledige amputasie van die ledemaat uitgevoer.

Dieet vir maagsere en diabetes

Dieet vir diabete is die basis van behandeling. Die doel van veranderinge in voeding is die herstel van verswakte metaboliese prosesse, die vestiging van beheer oor liggaamsgewig. Die dieet word voorgeskryf met inagneming van die pasiënt se lewenstyl, bloedsuiker, liggaamsgewig, voedselverdraagsaamheid.

In die eerste plek moet die pasiënt voedsel weier wat ryk is aan maklik verteerbare koolhidrate. Eet moet tot ses keer per dag uitgevoer word om ooreet te voorkom en om honger te voorkom.

Geregte wat vir die pasiënt voorberei word, moet voldoende vitamiene bevat. Maar die vetinhoud, sowel as die daaglikse kalorie-inname, moet beperk word.

Die verbod sluit in: enige lekkers, sjokolade, muffin, konfyt, alkohol. Beperk die gebruik van speserye, gerookte vleis.

Aanbevole kos en geregte:

• proteïenbrood, semels, rogmeel gebak,
• groentesop
• sop met vleis of vis ongeveer 2 keer per week,
• lae-vet vleis, vis,
• vars, gestoofde of gekookte groente,
• Vermicelli - selde,
• setperke,
• suiwelprodukte
• eiers - hoender, kwartel,
• swak tee, koffie,
• gestoofde vrugte, jellie op fruktose of stevia,
• vrugte toegelaat in diabetes.

As maagsere verskyn, is dit veral belangrik om die bloedsuiker voortdurend te monitor. Die beste manier om hierdie aanwyser te normaliseer, word as dieet beskou.

, , , ,

Dieet vir maagsere en diabetes

Diabetiese ulkusse kan nie net op die liggaam vorm nie, maar ook in die spysverteringsorgane.In sulke gevalle speel dieet dikwels 'n belangrike rol.

Met 'n maagsweer teen diabetes, word dit toegelaat om sulke kos te eet wat nie die slymweefsel sal beïnvloed nie. Alle geregte kan óf gekook of gestoom word.

Die voedselinname moet fraksioneel wees - tot ses keer per dag, in klein porsies.

Voedingkundiges beveel aandag aan sulke kosse:

• suiwelprodukte, insluitend graan in melk,
• gestoofde gekapte groente, soppe met groente en groente-olie,
• lae-vet vleis - hoender, kalkoen, beesvleis (in pure vorm),
• gekookte visse van lae-vet variëteite,
• pap, vermicelli,
• gestoomde omeletjies, gekookte eiers,
• vrugte uit die lys van toegelate diabetes, in gebakte, gekookte vorm,
• setperke,
• tee met melk, groentesap, rose-infusie.

In geen geval moet u honger ly of omgekeerd nie. Dit is beter om gemeet, bietjie vir bietjie, om nie die maag en pankreas te verpes nie.

, , ,

Oorsake van voorkoms

Trofiese ulkusse by diabetes ontstaan ​​om verskillende redes. Die belangrikste sneller is 'n skending van die trofisme van sagte weefsel en vel as gevolg van hiperglikemie, waardeur die vel ruw, droog word, vatbaar is vir afskilfering en kraak. Die ophoping van koolhidraatmetabolismeprodukte veroorsaak negatiewe veranderinge in bloedvate.

Met die verloop van die onderliggende siekte, lei angiopatie en onvoldoende bloedtoevoer na die vel van die bene (gewoonlik die voete en enkels) tot die vorming van fokusse van nekrose wat soos maagsere lyk. Met langdurige diabetes mellitus, veral met aanhoudende hiperglykemie en 'n oortreding van die dieet, kan eenvoudige meganiese skade aan die vel van die bene, wat nie aan 'n deeglike verwerking onderworpe is nie, maklik word tot maagsere.

'N Ander meganisme vir die vorming van maagsere is irritasie van die vel met vreemde voorwerpe. By pasiënte met hiperglykemie word neuropatie dikwels waargeneem - 'n skending van die sensitiwiteit van die vel. In hierdie opsig hou 'n persoon op om pyn te voel as gevolg van irritasie met 'n vreemde voorwerp, byvoorbeeld 'n klippie of stywe skoene. Langdurige wrywing lei tot skade aan die verswakte vel en die vorming van sere.

Daar is predisponerende faktore wat velverdraagsaamheid voor traumatiese beserings verder verswak. Dit sluit in:

• Siektes van groot vate - vaskulitis, vernietiging.
• Aterosklerose.
• Patologie van die perifere kalwing van die senuweestelsel (outonome neuropatie).
• Die nederlaag van klein are, are en kapillêres.

Die volgende faktore verhoog die moontlikheid van skade aan die vel van die bene:

• Verkeerde keuse van skoene.
• Onvoldoende voetversorging.
• Patologie van die voete en gang.
• Gestoorde sensitiwiteit vir verskillende stimuli, byvoorbeeld temperatuur.
• Onvoldoende fisieke aktiwiteit.
• Beperkte beweeglikheid van die gewrigte.

Botswere met diabetes vorm nie onmiddellik nie. Gewoonlik word voorafgegaan deur ander velafwykings:

• Krake.
• Skrape.
• Slange.
• Slange.
• Burns.
• Kneusplekke.
• Ander huishoudelike beserings - 'n wond terwyl hy kaalvoet loop, skoeisel van skoene, gekrap, 'n wond na die sny van naels.

Simptome en stadiums van die siekte

Swering in die vel by diabetes kom nie onmiddellik voor nie, maar na 'n lang tyd vanaf die begin van die siekte. Die ontwikkeling van maagsere word voorwaardelik in verskillende fases verdeel:

1. Die periode voorafgaande aan die voorkoms van velafwykings. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van sekere simptome: verminderde sensitiwiteit, seerheid in die bene, brand, jeuk, krampe, swelling, pigmentasie of die blaarheid van die voete.
2. Stadium van die eerste manifestasies. Krake, erosies en wonde kom in die plek van velirritasie voor, wat nie lank genees nie en geneig is om te groei.
3. Stadium van gedetailleerde simptome. Velafwykings word meer uitgebrei, die oppervlaklae daarvan word vernietig met die vorming van skurfte. Bloedige afskeiding verskyn, wat na infeksie in purulent omgeskakel word. Ten spyte van die eksterne erns van die probleem, veroorsaak wonde nie ernstige ongemak vir die pasiënt nie; daar is bykans geen pyn nie. Miskien is die ontwikkeling van verskeie maagsere aan een been.
4. Die periode van progressie van patologie. Wonde word uitgebrei, simptome van algemene vergiftiging word opgemerk - swakheid, kouekoors, koors. Die pyn vererger, nekrose versprei na spier- en beenweefsel.
5. Vorming van nat ledemaat gangreen.

Spesies

Benewens trofiese ulkusse by diabetes, is daar verskillende soorte ulseratiewe letsels:

• Veneuse trofiese ulkus - word gevorm teen 'n agtergrond van chroniese veneuse onvoldoendeheid.
• Trofiese posttrombotiese ulkusse- ontstaan ​​op 'n foto van trombo-embolisme van bloedvate.
• Artsiektes - ontwikkel in chroniese skending van arteriële sirkulasie in die ledemate.

Diagnose

Diabetiese ulkus word eenvoudig gediagnoseer - hiervoor is dit genoeg om 'n ondersoek te doen en kennis te neem met die geskiedenis van die pasiënt waar diabetes voorkom. Om die mate van skade aan bloedvate te bepaal, kan die behandelende geneesheer die pasiënt verwys na ultraklankdopplerografie van ledemate, 'n dupleksstudie. Om die kwaliteit van mikrosirkulasie te bepaal, kan reovasografie van die bene help.

Die behandeling van 'n trofiese ulkus by diabetes mellitus is altyd ingewikkeld, terwyl dit moeilik is om 'n positiewe effek te kry as gevolg van trofiese versteuring. In diabetes word die behandeling van maagsere verdeel in konserwatief en chirurgies.

As konserwatiewe maatreëls uitgevoer word:

• Daaglikse monitering van bloedsuiker. Die pasiënt moet die ontwikkeling van hiperglykemie en hipoglykemie vermy, die optimale vlak is om waardes in die omgewing van 6-10 mmol / l op 'n leë maag te handhaaf. Dit is belangrik om 'n dieet te volg, neem die voorgeskrewe dosis insulien.
• Terapie van gepaardgaande patologieë. Bloeddrukbeheer, behandeling van vaskulêre siektes.
• Pynverligting. Om dit te doen, beveel hulle medisyne aan van die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, sowel as plaaslike medisyne - salf en gels.
• Die gebruik van ortopediese toestelle vir die losmaak van die voete, byvoorbeeld korrek gekose skoene of die dra van ortopediese binnesole.
• Aanvaarding van medisyne wat 'n gunstige uitwerking op die senuweestelsel het - B-vitamiene, alfa-lipoïensuur (Thiogamma), alreductase-remmers (Isodibut).
• Instandhouding van die bloedstollingstelsel - medisyne gebaseer op asetielsalisielsuur, Curantil en ander.
• Regstelling van lipiedmetabolisme - statiene (Rosuvastatin, ens.).
• Ontvangs van antioksidante en vasoaktiewe middels - vitamien C, Actovegin, Mexidol, ens.
• Voorskryf, indien nodig, plaaslike antimikrobiese en antifungale terapie in die vorm van gels, ys en salf. Meer oor salf van trofiese ulkusse →
• Plaaslike behandeling van wonde met antiseptiese oplossings - Chloorheksidien, Miramistin, waterstofperoksied. Dit word nie aanbeveel om oplossings te gebruik wat gebaseer is op magnesiumpermanganaat en jodium nie. Indien nodig, gebruik aseptiese verbande.

Fisioterapie vir maagsere bevat elektroforese met antibakteriese middels en ensieme, ultraklankterapie, UHF, UFO. Veranderlike pneumokompressie verbeter bloedsirkulasie en verlig stagnasie van bloed in die ledemate. In die genesingsfase word laserterapie, darsonvalisering, infrarooi bestraling uitgevoer.

Chirurgiese behandeling sluit die volgende in:

• In die teenwoordigheid van maagsere word dit oopgemaak, gedreineer en verwyder, sodat sagteweefsel soveel moontlik bewaar.
• In ernstige gevalle word rekonstruktiewe operasies op die vaartuie uitgevoer om die ledemaat te bewaar.
• Die uiteindelike behandeling vir die ontwikkeling van gangreen is amputasie.

Volksmetodes

Tradisionele terapie kan gekombineer word met volksmiddels. Tradisionele medisyne bevat baie resepte. Byvoorbeeld:

• 'N Oplossing van verbrande alun - 'n knippie aluin word in 1 koppie gekookte water opgelos. Die gevolglike produk het die wond gewas.
• Berkas - 1 kg as word gesif en met kookwater in 'n volume van 10 liter gegiet. Dring aan, koel en domp die seer voet in die finale produk.

Voorkoming

Om die ontwikkeling van ulkusse te voorkom, moet 'n diabetiese pasiënt voethigiëne noukeurig monitor en wonde aan die ledemate betyds behandel. Dit is belangrik om die voete te beskerm teen swamsiektes, kies die regte skoene, volg die voorgeskrewe dieet.

Trofiese wonde by pasiënte met diabetes mellitus is 'n ernstige verskynsel wat die mees verantwoordelike behandeling benodig. Die prognose van die siekte hang af van die stadium van ontwikkeling, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en die erns van die simptome.

Waarom verskyn ulkusse in die bene?

So 'n patologie kom voor as gevolg van 'n langdurige toename in suiker, daarom is dit so belangrik om al die aanbevelings van die behandelende geneesheer te volg.

In 'n hoë konsentrasie begin glukose kristaliseer, en kristalle beskadig vate en senuwees. Vaskulêre skade word diabetiese angiopatie genoem. In die eerste plek word klein bloedvate aangetas, dit word dunner, raak broos en verloor elastisiteit. Later ly ook groot vate; daar ontstaan ​​aterosklerotiese gedenkplate.

Senuweeskade word diabetiese neuropatie genoem. Dit is om twee redes beskadig:

1. Die aangetaste kapillêres verrig hul funksie nie goed nie, en die senuwees word swak van bloed voorsien en suurstofhonger ly.
2. Met voortdurend verhoogde suiker, 'n groot aantal ketoonliggame en ander giftige stowwe word gevorm, beskadig dit die senuweestamme direk.

Geaffekteerde vate en senuwees kan nie hul werk hanteer nie, en gevolglik ly die voeding van weefsels. Die vel verloor elastisiteit, atrofieë, droog, skil, swel en jeuk. Dit is 'n sein wat dringend behandeling moet doen, anders sal maagsere begin verskyn.

Hoe lyk 'n ulkus?

'N Swering is 'n velafwyking. Aangesien hulle met diabetes gevorm word as gevolg van wanvoeding van weefsels, word hulle trofies genoem. Met hierdie siekte word hulle meestal op die onderste ledemate, in die skene en voete gelokaliseer.

ulkus

Voordat die gebrek verskyn, begin die vel skyn en dun word, bedek met pigmentvlekke, later vorm 'n afgeronde pynlike ulkus op hul plek, wat geleidelik in grootte toeneem sonder behandeling.

Dit is baie belangrik as u ongewone sensasies in die ledemaat ervaar, byvoorbeeld om miere te kruip, gevoelloosheid of die voorkoms van die vel te verander, moet u dadelik 'n spesialis raadpleeg. Dit sal help om die ontwikkeling van ulkusse in diabetes in 'n vroeë stadium te voorkom.

Die mees onlangse komplikasie van diabetes is diabetiese voetsindroom. Dit is 'n kombinasie van skade aan die vel, sagte weefsel, bene en gewrigte. Maagsere vorm op die voet, gewrigte word vervorm. Die gevaar lê daarin dat diabetes die sensitiwiteit van die vel beïnvloed, sodat pasiënte nie kan agterkom dat hulle skoene vryf of beserings opdoen nie. In eenvoudige terme, kan 'n diabeet die aanvang van die siekte mis, en dit is gevaarlik met 'n ernstiger verloop van die siekte met die ontwikkeling van gangreen en amputasie.

Dit bemoeilik die verloop van die infeksie, wat dikwels gepaard gaan met maagsere, beduidend. As die defek besmet is, word die vel rondom dit rooi en swel, purulente inhoud spoel uit die wond, kan die liggaamstemperatuur styg en die been verloor feitlik sy ondersteunende funksie. 'N Vierende ulkus benodig dringend mediese hulp, anders kan u u ledemaat verloor.

Trofiese ulkusse met diabetes het 'n eienaardigheid - dit is baie moeilik om te behandel en word sleg genees. Dit is te wyte aan die feit dat velafwykings onder die invloed van baie faktore gevorm word en om genesing te bevorder, is dit nodig om aan al hierdie redes te werk. Maar om die volle bloedvloei en beskadigde senuwees te herstel, is byna onmoontlik, daarom is dit baie makliker om die vorming van maagsere te voorkom as om dit te behandel.

Komplikasies van trofiese ulkusse

Maagsere wat onbewaak gelaat word, kan ernstige gevolge hê, waardeur u u ledemaat en selfs die lewe kan verloor.

Aansteeklike komplikasies: erysipelas, phlegmon, sellulitis, tromboflebitis, anaërobiese infeksie, osteomiëlitis, artritis en ander. So 'n patologie sonder behandeling kan lei tot sepsis en uiteindelik tot die dood.

Kwaadaardigheid, dit wil sê, 'n ulseratiewe defek kan verander in 'n kwaadaardige gewas.

As u naby die ulkus van 'n groot vaartuig gaan, kan dit lewensbedreigende bloeding ontwikkel. Dit gaan veral oor diep wonde.

Algemene behandeling

In die eerste plek word medisyne wat die vlak van glukose normaliseer voorgeskryf, of die reeds voorgeskrewe skema word aangepas.

Om senuweegeleiding te verbeter, word medisyne gebaseer op B-vitamiene gebruik. Dit dra by tot die herstel van vesels.

Medisyne wat bloedvloei verbeter, word ook voorgeskryf, waaronder Pentoxifylline, Trental, Cavinton, Actovegin en andere.

As 'n bakteriële infeksie aangeheg word, is antibakteriese middels verpligtend, hoofsaaklik 3-4 generasies kefalosporiene en fluorokinolone. Maar dit sal meer korrek wees om die inhoud uit die wond te neem vir bakteriële inenting, en, gebaseer op die resultate van die antibiotikum, die toepaslike middel te kies.

Plaaslike behandeling

In die eerste plek moet maagsere met antiseptiese oplossings gewas word, soos chloorheksidien of waterstofperoksied. Hierna word 'n steriele verband en 'n salf met 'n antibakteriese middel toegedien (Levomekol).

Sodra die ulkus by diabetes ophou vreet en skoongemaak word, is dit raadsaam om salf te gebruik om die wedergeboorte te verbeter en die genesing van die defek te bevorder, verwys Solcoseryl na sulke middels.

Behandelingsbeginsels

Om die behandeling van die trofiese ulkus by diabetes te laat slaag, moet u die volgende stappe doen:

• deeglike behandeling van die aangetaste gebied,
• los van die onderste ledemaat,
• eliminasie van bakteriële mikroflora,
• vergoeding vir die onderliggende siekte,
• verligting van pofferigheid,
• identifisering en behandeling van gepaardgaande patologieë wat nie toelaat dat die genesingsproses volledig plaasvind nie (bloedarmoede, lewerpatologie, chroniese nierversaking).

Benewens hierdie stadiums, verg ischemiese trofiese defekte revaskularisasie (herstel van die bloedsomloop in die aangetaste ledemaat), aangesien dit die sluiting van die lumen van die vate is wat tot hul ontwikkeling lei.

As die wonde bemoeilik word deur beduidende purulente prosesse, is chirurgiese behandeling en ontgifting van die liggaam van die pasiënt nodig.

Necrosectomy

Dooie weefsel word as 'n goeie omgewing vir bakterieë beskou. Daarbenewens voorkom hulle die normale vloei van vloeistof vanaf die wondoppervlak en die vorming van nuwe weefsels vir genesing. Daarom is dit nodig om die zone van nekrose tot die maksimum te verwyder.

Uitsnyding kan plaasvind met behulp van 'n skalpel en 'n skêr, meganies, met behulp van 'n spesiale apparaat wat pulserende strale water lewer, volgens die chemiese metode, met behulp van proteolitiese ensieme. 'N Ander manier - die dokter pas nat verbande aan, wat help om te verseker dat dooie weefsel weggeskeur word.

Die verwydering van gebiede van nekrose met 'n skalpel en 'n skêr is die algemeenste opsie. Dit word egter nie gebruik as die onderkant van die wond deur die artikulêre oppervlak voorgestel word of as die trofiese defek ischemies is nie. Tydens chirurgiese behandeling word 'n Volkman-lepel gebruik - 'n werktuig in die vorm van 'n lepel met 'n klein oppervlak. Dit laat u toe om dooie weefselfragmente akkuraat te verwyder sonder om die vate te vernietig.

Belangrik! 'N Trofiese ulkus op die been moet met 'n knoopsonde ondersoek word, aangesien 'n visueel vlak defek 'n diep wondkanaal kan hê.

Terselfdertyd word korings wat langs die rand van die ulkus vorm, ook verwyder.Hiermee kan u die wond self verminder en die uitvloei van die inhoud daarvan verbeter. Daar is tye wat die spykerplaat verwyder moet word. Dit gebeur as die ulkus gedeeltelik op die spykerbed of die top van die vinger geleë is.

Wondbehandeling

Hierdie fase van die behandeling van trofiese ulkusse by diabetes mellitus word uitgevoer om die aantal patogene op die oppervlak van die aangetaste gebied te verminder. Daar is 'n aantal toestelle wat gebruik word om te was, maar dit is bewys dat die gebruik van 'n spuit met 'n naald geen slegter resultaat toon nie.

Moet nie gebruik om trofiese afwykings te was nie:

• kaliumpermanganaatoplossing,
• jodium,
• diamantgroen
• rivanol,
• medisinale stowwe op alkoholgebaseerde basis.

'N 3% -waterstofperoksiedoplossing word gebruik gedurende die skoonmaakperiode van die wondoppervlak van pus en bloedklonte. Dit word toegelaat om die ulkus te was met fisiologiese sout van natriumchloried, Miramistin, Chloorheksidien, Dioksien. Tuis kan u Acerbin-bespuiting gebruik.

Die materiaal wat vir verbande gebruik word, moet die volgende eienskappe hê:

• atraumatic,
• die vermoë om 'n klam omgewing te handhaaf (dit word bewys dat die genesingsproses van trofiese ulkusse in die bene met diabetes in sulke toestande versnel),
• die vermoë om die inhoud van wonde op te neem,
• versperringseienskappe (vir die voorkoming van bakterieë),
• die afwesigheid van hindernisse vir die normale vloei van lug na die weefsel.

Gaas vir die aantrek is ongewens, want dit kan op die wondoppervlak droog word en die integriteit van korrelvorming kan oortree as dit verwyder word. Dit kan gebruik word in die geval van fistels, met droë nekrose of maagsere met 'n hoë humiditeit.

Moderne behandelingsmetodes gebruik maasbedekkings, alginate, waterstowwe, poliuretaan sponsies, hidrofiliese vesels, ens.

Hulpmiddels

Stowwe wat aangebied word, toon doeltreffendheid in kombinasie met moderne verbande.

• Antimikrobiese middels - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Regenerasie stimulante - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
• Proteolitiese ensieme - Iruksol, Chymotrypsin.

Salwe word op 'n wateroplosbare (Levomekol, Dioxizol) en vetterige basis (Solcoseryl, Actovegin) gebruik.

Die onder ledemaat los

Nog 'n belangrike stap in die behandeling van 'n trofiese afwyking. Wat ook al medisyne gebruik word, die trofiese ulkus sal nie genees voordat die pasiënt op 'n seer voet trap nie. Volle voldoende ontslag is die sleutel tot 'n gunstige uitkoms van die patologie.

As die wond aan die onderbeen of agterkant van die voet gelokaliseer is, is ekstra toerusting nie nodig nie. Die enigste punt is die behoefte aan die gebrek aan kontak met die wond en skoene. As die ulkus aan die hak- of plantkant van die voet is, is spesiale toerusting nodig. Op die oomblik word 'n uittreksel van polimeer materiale gebruik. Dit word op die voet en onderbeen geplaas. Dit word aangebied in die vorm van 'n bagasieruim wat verwyderbaar of nie verwyder kan word nie (soos deur 'n dokter aanbeveel). Hierdie metode is goed deurdat dit u toelaat om op straat te loop, te werk en die las op die aangetaste gebied van die ledemaat uit te skakel.

Die ontlading vind plaas as gevolg van verskeie meganismes:

• ongeveer 35% van die vrag word van die voet na die onderbeen oorgedra,
• die erns van die druk word eweredig versprei,
• die wond is beskerm teen horisontale wrywing,
• swelling van die aangetaste ledemaat neem af.

Kontra-indikasies vir die gebruik van 'n polimeerbak:

• Absoluut - 'n aktiewe purulent-nekrotiese proses met die ontwikkeling van sepsis of gangreen.
• Relatief - 'n kritieke skending van bloedtoevoer, 'n diep wond met 'n klein deursnee, beduidende vog in die vel op die plek van toediening, vrees vir die gebruik van 'n polimeerapparaat.

Die gebruik van krukke, ortopediese skoene, 'n eenvoudige beperking van tuis loop, die vorming van 'n 'venster' vir 'n ulkus in die binnesool is onaanvaarbare metodes vir die behandeling van trofiese ulkusse.

Besmettingsbeheer

Die plaaslike gebruik van antiseptiese middels vir die vernietiging van patogene het nie die doeltreffendheid daarvan bewys nie, wat beteken dat die enigste metode die gebruik van antibakteriese middels is. Hierdie middels word nie net aangedui as die defek reeds besmet is nie, maar ook as daar 'n groot risiko vir bakteriële groei is (nekrose van iskemiese weefsels, groot maagsere, langtermynwonde).

Algemene oorsaak van wondinfeksie:

• stafilokokke,
• streptokokke,
• Proteus,
• E. coli
• Enterobacteriën,
• Klebsiella,
• Pseudomonas.

Die aanstelling van antibiotika geskied na die bakseva-inhoud van die wond met die bepaling van die individuele sensitiwiteit van die patogeen. Die doeltreffendste is penisilliene, fluorokinolone, kefalosporiene, lincosamiede, karbapenems.

Ernstige vorme van patologie benodig intraveneuse toediening van antibiotika in stilstaande toestande. Parallel word chirurgiese dreinering van die wond, ontgiftingsterapie en korreksie van diabetes mellitus uitgevoer. Die verloop van die behandeling is 2 weke. In die ligter stadium van die infeksie kan antibiotika mondelings in die vorm van tablette geneem word. Die kursus duur tot 30 dae.

Diabetes vergoeding

Nog 'n belangrike fase, waarsonder dokters nie trofiese ulkusse kan behandel nie. Die endokrinoloog is besig met die regstelling van terapie vir die onderliggende siekte. Dit is belangrik om bloedsuikervlakke nie hoër as 6 mmol / L te hou nie. Tuis vind beheer oor die aanwysers plaas met behulp van 'n glukometer. By tipe 1-siekte word die resultate elke 3-4 uur aangeteken, met tipe 2 - 1-2 keer per dag.

Om kompensasie te verkry, word insulienterapie of suikerverlagende middels gebruik. Kort insuliene word voorgeskryf - om vinnig die suikervlakke en langdurige medikasie te verlaag (1-2 keer per dag toegedien, met normale vlakke gedurende die dag).

Herstel van bloedvloei

Daar is mediese en chirurgiese metodes wat daarop gemik is om die bloedtoevoer na die aangetaste gebied te vernuwe. Alle medisyne wat gebruik word, word in twee groot groepe verdeel:

Die eerste groep behoort tot Pentoxifylline, Ginkgo biloba-ekstrak, nikotiensuurpreparate, bloedverdunner, Heparin, Reopoliglyukin. Die tweede groep is meer effektief. Die verteenwoordigers daarvan is Vazaprostan, Alprostan.

Van chirurgiese metodes om die bloedvloei te herstel, word ballonangioplastiek wyd gebruik. Dit is 'n metode om die aangetaste vaartuig te "opblaas" om sodoende die speling te verhoog. Om die effek van chirurgiese ingryping te verleng, word 'n stent in hierdie vaartuig geïnstalleer - 'n apparaat wat die slagaar weerhou van herhaalde vernouing.

'N Ander metode is omseiloperasies. Angiosurge vorm 'n oplossing vir bloed uit sintetiese materiaal of die vate van die pasiënt. Hierdie metode toon 'n langer finale resultaat.

In geval van wydverspreide weefselnekrose na revaskularisasie, kan 'n operasie op die voet uitgevoer word:

• klein gedeeltelike amputasie,
• necrectomy,
• hegting van die wond of sy plastiek.

Veg met pyn

Die eliminasie van pyn is nie minder belangrik as die bogenoemde nie. Die volgende middels word erken as effektiewe middels:

Langdurige gebruik van NSAID's is verbode weens die hoë risiko van spysverteringskanaal bloeding. Afgeleides van metamizol (Baralgin, Tempalgin) kan agranulositose uitlok.

Terapie van diabetiese komplikasies met volksmiddels word ook algemeen gebruik, maar daar moet onthou word dat selfmedikasie nie verbode is nie. Dit kan lei tot 'n verergering van die probleem. Die nakoming van die advies van behandelende spesialiste is die sleutel tot 'n gunstige uitkoms van die patologie.

Waarom verskyn patologie?

• hartversaking, vaskulêre siekte,
• bloedvloei probleme, veral in die ledemate,
• diabetes mellitus
• chroniese dermatitis wat sleg genees of in 'n baie gevorderde vorm verander het,
• ryp en brandwonde,
• aterosklerose,
• inflammatoriese prosesse in die limfstelsel,
• enige aansteeklike of sistemiese siektes.

Simptome van patologie

'N Trofiese ulkus, 'n foto waarvan u in die artikel kan kyk, het 'n standaard manifestasie. Dit wil sê, patologie word gekenmerk deur skade aan die integriteit van die vel sowel as die slymvlies. Die ulkus kan redelik diep en uitgebreid wees, wat die genesing daarvan bemoeilik. Kenmerkend van so 'n patologie is die voorkoms van terugvalle en moeilike langdurige behandeling.

Die wond self genees prakties nie en kan vorder, daarom is die ingryping van dokters in hierdie geval nodig. 'N Trofiese ulkus waarvan u die foto al gesien het, kan 'n ovaalvormige of afgeronde vorm en ongelyke rande hê. Die vel in die aangetaste gebied is gekompakteer. Dikwels begin die wond vreet. In hierdie geval kan die pasiënt pyn ervaar.

Daarbenewens kan die siekte die volgende simptome hê:

• spierkrampe snags,
• jeuk en brand in die wondarea,
• die voorkoms van kolle van rooi of bordeaux.

Kenmerke van die diagnose van patologie

As u weet dat u trofiese ulkusse het, moet u tuis behandel word slegs nadat 'n spesialis die diagnose bevestig het. In beginsel is dit nie moeilik om hierdie siekte te bepaal nie, want die kenmerkende simptome help om gemengde gevolgtrekkings te maak. Dit is egter onmoontlik om sonder oorsigtelike ondersoek die oorsake van die voorkoms van wonde uit te vind.

Onder die standaardmetodes om 'n akkurate diagnose te bepaal, is bloedtoetse van die oppervlak van die wond. Natuurlik is konsultasies met 'n neuroloog, kardioloog en vaskulêre spesialis nodig. 'N Belangrike stap in die bepaling van patologie is die installering van die lokalisering van wonde, die voorkoms daarvan.

Feitlik geen tegniese toerusting word benodig vir die opname nie.

Watter komplikasies is moontlik?

Trofiese ulkusse by diabetes, wat 'n spesiale benadering benodig, sowel as wonde wat weens ander oorsake ontstaan ​​het, kan sekere onaangename gevolge hê. Komplikasies is in sommige gevalle moeiliker om te genees as die patologie self. Onder hulle kan 'n mens die volgende state onderskei:

• ekseem, dermatitis, erysipelas, asook verskillende aansteeklike velsiektes,
• tromboflebitis,
• aanhoudende swaar bloeding
• tetanus,
• besmetting met klein inseklarwes wat die toestand van die pasiënt aanhou vererger.

Natuurlik kan 'n dokter verskillende behandelings vir trofiese ulkusse voorskryf. Hy doen dit egter eers na 'n deeglike ondersoek. Selfmedikasie in hierdie geval is nie die moeite werd nie, aangesien u die situasie op die onkologiese patologie van die vel kan bring.

Tradisionele en radikale eliminasie van die siekte

Dus bied die behandelingsplan daaglikse verbande met sink, wat nie net die wond ontsmet nie, maar ook bydra tot die genesing daarvan. Maak seker dat u medisyne aan die pasiënt voorskryf wat die bloedvloei verbeter. In die geval van maagsere word antibiotika gebruik. Vir die was van ulkusse word medisyne soos Miramistin, Iodopyron, Lavasept gebruik. Die middel "Streptocide" dra by tot genesing.

As u 'n trofiese ulkus het, kan die behandeling (salf word nie deur dokters aanbeveel nie, aangesien dit voorkom dat die wond genees) chirurgiese metodes bevat om die probleem op te los. Chirurgie is nodig as vaskulêre patologie tot die siekte gelei het.

Hou in gedagte dat u ook reg sal moet eet en multivitamienkomplekse moet inneem.

Volksresepte

As u 'n trofiese ulkus het, kan volksmiddels baie effektief wees om dit uit te skakel. Verskeie resepte sal u help.

• Verbande met uie, wilgerbas en goudsbloem. Alle grondstowwe moet versigtig fyngedruk word tot pap. Vervolgens moet al die bestanddele gemeng word en gooi kookwater. Die produk moet soggens warm toegedien word. Daarna moet twee groot lepels heuning by die mengsel gevoeg word. Gebruik die produk soos volg: klam gaas in die voorbereide vloeistof en plak dit aan die wond. Dien die stof toe tot volledige herstel. Nadat u die produk gebruik het, is dit beter om die wond met seehoutolie te behandel.
• Aloë sap kan gebruik word om ulkusse te ontsmet. Natuurlik moet die plant middeljarig wees.
• Berkteer help goed. Spoel die aangetaste gebied met vodka voordat u dit toepas. Vervolgens word die stof op gaas toegedien en op die ulkus toegedien. U moet die verband elke 2-3 dae verander. Behandeling moet geskied tot 'n volledige herstel.
• Tuisgemaakte maaskaas help ook om wonde ontslae te raak. U moet dit self kook. Die serum wat na voorbereiding oorbly, word gebruik om die ulkus te was. Dan word maaskaas daarop aangebring, bedek met perkamentpapier en verbande. Die kompress moet na 'n uur verwyder word en behandel die aangetaste gebied met enige antiseptiese middel.

Kenmerke van voeding en oefenterapie

As u gediagnoseer is met trofiese ulkusse, sal die tuisbehandeling help om die herstel te bespoedig. U moet egter ook u dieet regmaak. Sluit eerstens alkohol, koolzuurhoudende drankies, gebraaide vleis en voedsel van kitskos-ondernemings daaruit in. Probeer groente en vrugte eet wat ryk aan vesel, vitamien D, E en kalsium is.

Fisioterapeutiese metodes gee ook 'n goeie effek. Oefeningsterapie help byvoorbeeld om spiere en bloedvate te versterk. In die meeste gevalle word aanbeveel dat die pasiënt kompressie onderklere dra om hipotermie te voorkom. Probeer 'n dokter sien by die eerste simptome van spatare. Tydige behandeling van sulke patologieë sal help om die voorkoms van maagsere te vermy.