Chroniese komplikasies van diabetes mellitus: fokus op pentoksifillien

Chroniese komplikasies van diabetes mellitus lei tot 'n afname in die duur en lewensgehalte van mense met hierdie siekte. Vergoeding vir diabetes is moeilik om te bewerkstellig en is verre van altyd moontlik om die ontwikkeling en progressie van komplikasies te voorkom. Gegewe die algemene patogenese van komplikasies van diabetes mellitus, is dit raadsaam om sistemiese medisyne te gebruik, wat die nie-selektiewe fosfodiesterase-blokkerende pentoksifilien insluit, wat die gekombineerde effek van swak perifere vasodilatasie, antiplaatplaat en angioprotektor bied. Die ontleding van die effektiwiteit van die gebruik van pentoksifillien in verskillende chroniese komplikasies van diabetes mellitus word aangebied.

Chroniese komplikasies van diabetes mellitus: fokus op pentoksifillien

Chroniese komplikasies van diabetes word veroorsaak deur die vermindering van die lengte en lewensgehalte van persone met hierdie siekte. Die vergoeding van suikersiekte is moeilik om te bewerkstellig en laat dit nie toe dat hulle ontwikkel en vorder nie. Met inagneming van 'n gemeenskap van patogenese van komplikasies van suikersiekte, die gebruik van voorbereidings vir die werking van die stelsel waarteen nie selektiewe blokkering van fosfodiesterase pentoksifilien gekombineer word nie, wat die gevolge van 'n swak perifere vasodilator, antiplaatplaat en angioprotectora kombineer. Die ontleding van die doeltreffendheid van die gebruik van pentoksifilien by verskillende chroniese komplikasies van diabetes word aangebied.

Teks van 'n wetenskaplike artikel oor die onderwerp "Chroniese komplikasies van diabetes: 'n fokus op pentoksifillien"

PROBLEEMARTIKELS EN -OORSIG EN

Chroniese komplikasies van diabetes: 'n fokus op pentoksifillien

dokter in mediese wetenskappe, professor in die 1ste departement van interne siektes van die Belo-Russiese Mediese Universiteit

MokhortT. Belo-Russiese Mediese Universiteit, Minsk, chroniese komplikasies van diabetes mellitus:

fokus op pentoksifillien

Opsomming. Chroniese komplikasies van diabetes mellitus lei tot 'n afname in die duur en lewensgehalte van mense met hierdie siekte. Vergoeding vir diabetes is moeilik om te bewerkstellig en is verre van altyd moontlik om die ontwikkeling en progressie van komplikasies te voorkom. Gegewe die algemene patogenese van komplikasies van diabetes mellitus, word dit aanbeveel om sistemiese medisyne te gebruik, wat die nie-selektiewe fosfodiesterase-blokkering - pentoxifylline insluit, wat die gekombineerde effek van swak perifere vasodilatasie, antiplaatplaat en angioprotektor bied. Die ontleding van die effektiwiteit van die gebruik van pentoksifillien in verskillende chroniese komplikasies van diabetes mellitus word aangebied.

Sleutelwoorde: diabetes mellitus, chroniese komplikasies, pentoksifilien, diabetiese retinopatie, diabetiese nefropatie, kognitiewe funksie, nie-alkoholiese vetterige lewersiekte, hartversaking.

Mediese nuus. - 2015. - Nr. 4. - S. 4-9.

Opsomming. Chroniese komplikasies van diabetes word veroorsaak deur die vermindering van die lengte en lewensgehalte van persone met hierdie siekte. Die vergoeding van suikersiekte is moeilik om te bewerkstellig en laat dit nie toe dat hulle ontwikkel en vorder nie. Met inagneming van 'n gemeenskap van patogenese van komplikasies van suikersiekte, die gebruik van voorbereidings vir die werking van die stelsel waarteen nie 'n selektiewe fosfodiesterase-blokkering is nie - pentoksifilien wat die gevolge van 'n swak perifere vasodilator, antiplaatplaat en angioprotectora kombineer. Die ontleding van die doeltreffendheid van die gebruik van pentoksifilien by verskillende chroniese komplikasies van diabetes word aangebied.

Sleutelwoorde: diabetes mellitus, chroniese komplikasies, pentoksifillien, diabetiese retinopatie, diabetiese nefropatie, kognitiewe funksie, nie-alkoholiese vetterige siekte, hartversaking.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - Bl. 4-9.

Chroniese of laat komplikasies van diabetes mellitus (DM) is die oorsaak van 'n afname in die duur en lewensgehalte van mense met hierdie patologie. Tradisioneel behels die spektrum van chroniese komplikasies mikroangiopatie (retinopatie, nefropatie), neuropatie en makroangiopatie (aterosklerose van die kroonslagare met die ontwikkeling van hartvatsiektes, serebrale en ander perifere arteries). In onlangse jare is 'n hoë frekwensie van registrasie van nie-alkoholiese vetterige lewersiekte by vetsug en tipe 2-diabetes bespreek, wat ons in staat stel om hierdie patologie met chroniese komplikasies van diabetes te assosieer. Die voorkoms van kognitiewe inkorting en demensie vestig ook die aandag, wat die noodsaaklikheid van benaderings tot die behandeling daarvan realiseer.

Talle studies het algemene risikofaktore vir die ontwikkeling van komplikasies (chroniese hiperglykemie, arteriële hipertensie, dislipidemie) geïdentifiseer en benaderings tot die voorkoming en behandeling van chroniese komplikasies van diabetes geïdentifiseer. Metaanalises van studies wat die gevolge van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme, normalisering van bloeddruk en lipiedprofiel evalueer, is getoon

verminder die risiko's om laat komplikasies te ontwikkel, maar helaas, nie die totale voorkoming en genesing daarvan nie. Dit is duidelik dat die multifaktoriale aard van die patogenese van diabetes-komplikasies die behoefte aan addisionele maatreëls bepaal om die vorderingsfaktore van angio- en neuropatie te beïnvloed. Dit word jare lank gebruik as medisyne vir die behandeling en voorkoming van vaskulêre komplikasies van diabetes.

nie-selektiewe fosfodiesterase-blokkering - pentoksifillien (PF), wat die gevolge van 'n swak perifere vasodilatator, antiplaatplaat en angioprotektor kombineer. PF is in 1965 gesintetiseer as 'n stof van 'n aantal metielxantiene met vasodilaterende eienskappe. Na prekliniese en kliniese toetse in 1972, op voorstel van Grigoleit en Werner, het die middel begin gebruik in kliniese

Laat komplikasies van diabetes

Algemene teorie van komplikasies met diabetes (Brownlee M.) Fonseca V.A. Kliniese diabetes wat die praktyk van navorsingsinligting vertaal. 2006

t Kollageen t Fibronektien

Oortredingswet. Okklusie Okklusiewe uitdrukking is pro-inflammatories. veelvuldige gene

bloedvloei angiogenese van vaskulêre kapillêre effekte

1Я1Н Biologiese en sellulêre effekte van pentoksifillien

Hoof eienskappe Ander fisiologiese aksies

Bloedstroomimmunologie Bloedstolling Wondgenesing

Bloedviskositeit en bloedvloei

Erytrocyt vervormingsvermoë + +

¿Sirkulerende plasma fibrinogeen + + +

Die vervormingsvermoë van leukosiete + + +

¿Adhesie en samevoeging van leukosiete + + + +

¿Sekresie van superoksiede deur neutrofiele + + +

¿Voorkoms van neutrofiele FAT + + +

¿Produksie van TNF-a monosiete + +

¿Leukosietrespons op TNF-a + +

¿Leukosietrespons op IL-2 +

¿Natuurlike moordenaar aktiwiteit +

Bloedstolling en fibrinolise

Weefsel plasminogeenaktivator + +

Wondgenesing en bindweefsel

¿Reaksie op TNF-a fibroblasts +

OPMERKING: FAT is 'n plaatjie-aktiveringsfaktor, + is 'n positiewe resultaat, | - verhoog, - afneem.

oefen om prosesse in die mikrovasculatuur te verbeter.

Die werking van PF word gerealiseer deur 'n toename in die inhoud van c-AMP en ATP en 'n afname in die inname van kalsium in die sel. As gevolg van die PF:

- verhoog die plastisiteit van die selmembraan van rooibloedselle en verminder die mate van vervormbaarheid,

- verminder die samevoeging van rooibloedselle,

- het 'n swak vasodilerende effek,

- verminder die bloedviskositeit (verhoogde fibrinolise en verlaagde konsentrasie van fibrinogeen),

- verminder bloedplaatjie-aggregasie,

- skakel die skadelike effek van neutrofiele op die endoteel uit.

Die genoemde eienskappe is veral relevant vir suikersiekte, aangesien 'n toename in die geslikte hemoglobienvlak by chroniese hiperglykemie die oppervlaktelading van rooibloedselle verander en die kleefmiddel verhoog en die vervormbaarheid verminder.

Vanweë die chemiese struktuur daarvan, het PF die vermoë om prosta-siklien-sintese te verhoog en die vorming van tromboksaan A2 in endoteelselle te verminder, die sintese van tumor-nekrotiese faktor-a (TNF-a) en ander sitokiene te rem, die plasma-fibrinogeenkonsentrasie te verander en die aktiwiteit van die plasminogeenaktivator-remmer, fosfodiesterase blokkeer, wat lei tot die ophoping van cAMP 17, 32, 35, 39 in plaatjies. Al hierdie effekte verhoed dat die hegtheid van plaatjies en rooibloedselle, wat die reologiese eienskappe van Eiendomme bloed.

Die belangrikste biologiese effekte van PF word in die tabel gegee. Meer as veertig jaar ervaring met die gebruik van PF (in alle studies is die oorspronklike vorm van PF - Trental gebruik) dui op die doeltreffendheid daarvan in verskillende patologieë, maar met die fokus op diabetes, ontleed ons die moontlikhede om PF vir verskillende chroniese komplikasies te gebruik.

Chroniese vernietigende siekte van die arteries van die onderste ledemate (HOSANK) is die oorsaak van die ontwikkeling van iskemiese en gemengde vorme van diabetiese voetsindroom. Daar is geen twyfel dat die basiese terapeutiese taktiek gebaseer is op die herstel van die bloedvloei in die are nie, d.w.s. angiosurgiese intervensies in die teenwoordigheid van kritieke stenose. Voorkomende en terapeutiese taktieke sluit in, benewens algemeen aanvaarde aanbevelings (kompensasie vir koolhidraatmetabolisme,

dislipidemie, normalisering van bloeddruk), addisioneel. Bykomende aanbevelings:

- rook ontbering, liggaamlike aktiwiteit (in die teenwoordigheid van 'n onderbroke claudikasie van 45-60 minute se loop totdat daar pyn met rus verskyn met 'n siklus van 3 keer per week),

- antiplatelet en antitrombotiese middels - aspirien of tienopyridiene (tiklopidien of klopidogrel) of plaatjie-reseptor glikoproteïen IIb / IIIa-remmers (abciximab, eptifibatide, tirofiban).

Om die simptome van intermitterende claudikasie uit te skakel, is 'n kinolinonderivaat, Cilostazol, ongelukkig nog nie in die Republiek van Belo-Rusland geregistreer as die eerste keuse middel nie. Cilostazol inhibeer tipe 3 fosfodiesterase en verhoog die intrasellulêre inhoud van cAMP, remme omkeerbaar bloedplaatjiesaggregasie, oortref aspirien, dipyridamol, ticlopidine en PF, rem die vorming van arteriële trombi en verspreiding van gladdespierselle, het 'n vasodilator en hipo-lipied. Cilosta-zol is die enigste middel wat die vorming van restenose verminder het na inplanting van onbedekte metaalstent (CREST).

Gegewe die onmoontlikheid van die gebruik van cilostazol, is die keuse van medisyne PF, waarvan die gebruik, volgens die resultate van 'n meta-analise van 23 studies, insluitend monitering van 2816 pasiënte, die pynlose loopduur verhoog en die totale loopduur met onderbrekende klaudikasie (stadium Fontaine 2). In die ingesluit studies het die pynlose loopafstand van 33,8 tot 73,9% gestyg. Daarbenewens is dit baie meer waarskynlik dat cilostazol as PF newe-effekte veroorsaak (hoofpyn, ontlasting, diarree en hartkloppings). Gegewe die aansienlik laer kennis van cilostazol in vergelyking met PF, moet die beperkte vergelykende gegewens oor die effektiwiteit en verdraagsaamheid van hierdie geneesmiddels en die hoër koste van behandeling met cilostazol verkies word, moet PF in die eerste fase van die terapie verkies word, en cilostazol moet voorgeskryf word in geval van PF-ondoeltreffendheid.

Die rasionaal vir die gebruik van PF in HOZANK sluit die bewese rol van chroniese "koue" ontsteking in, wat nie net gekenmerk word deur 'n toename in die aktiwiteit van die merkers nie, maar ook deur die aktivering van produkte.

endoteel van pro-stollingsweefselfaktor, leukosietadhesie, remming van endotheel stikstofoksied sintese, aktivering van plasminogeen-1 aktivator remmer sintese. Hierdie prosesse dra by tot vasokonstriksie en verhoog die bloedviskositeit met 'n verhoogde risiko vir trombose. Soos hierbo genoem, is PF ook in staat om veranderinge in rooibloedselle tot 'n minimum te beperk met 'n toename in hul kleefvermoë in chroniese hiperglikemie 30, 45.

In die gedagtes van dokters is daar 'n verouderde standpunt wat die “roofsindroom” postuleer, wat ontwikkel wanneer die pasiënt gepaardgaande neuropatie het en te wyte is aan 'n vasodilaterende effek. Die belangrikste werkingsmeganismes van Pf word verklaar deur die invloed nie op die holte van die vaartuig nie, maar op die vloeibaarheid van bloed, wat nie die ontwikkeling van 'n roof-sindroom toelaat nie.

'N Aantal studies kon nie die voordeel van PF in die behandeling van diabetiese neuropatie aantoon nie. Daar is egter 'n verbetering in kutane bloedvloei in die senuwee-eindes waargeneem, gepaard met 'n verbetering in neurologiese simptome by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes en sensoriese diabetiese neuropatie na die gebruik van PF 10, 27. EReggap et al. dui aan dat die afwesigheid van die terapeutiese effek van PF in neuropatie geassosieer word met 'n korttermynwaarneming, aangesien dit drie tot vier jaar kan duur om die verbetering te maksimeer.

Diabetiese voetsindroom van verskillende aard word dikwels gepaard met trofiese ulkusse - dit is sekondêre manifestasies van perifere vaskulêre siektes (HoAznk en spatare) en neuropatie. Die ontwikkeling van trofiese ulkusse is gebaseer op die aktivering van apoptose, 'n oormaat proteases, 'n tekort aan groeifaktore en sitokiene, verswakte angiogenese, ens. Behandeling van trofiese ulkusse is multikomponent en onderskei, afhangende van die oorsaak, aksies wat daarop gemik is om die bloedtoevoer te verbeter (behandeling van primêre vaskulêre probleem), antibakteriese terapie (indien aangedui), plaaslike terapie deur middel van herstelvermoë van geneesmiddels. Gegewe die gereelde kombinasie van okklusale patologie van arteries en spatare met die ontwikkeling van chroniese veneuse onvoldoendeheid, verminder die gebruik van PF die weefselskade aansienlik op die bestudeerde ledemate, en verbeter dit die genesingspotensiaal by pasiënte met lang bestaande (vaste, veneuse post-trombotiese maagsere).

by die oorgrote meerderheid pasiënte. Dus, in 'n dubbelblinde, gerandomiseerde, voornemende, placebo-gekontroleerde studie by 80 pasiënte met 'n kliniese beeld van veneuse ulkusse, verhoog die toevoeging van pentoxifylline tot die standaard verloop van verbande en kompressieverband die frekwensie van genesing van veneuse ulkusse.

Diabetiese retinopatie word gekenmerk deur 'n verandering in die dikte van die keldermembraan, die ontwikkeling van endoteliale disfunksie en proliferasie, vervorming van rooibloedselle en verswakte suurstoftransport (hipoksie), bloedplaatjie-aggregasie, 'n afname in die aantal perikiete met die ontwikkeling van aneurismes, retinale oedeem en bloeding. Komplekse retinopatie-terapie, wat die behoefte aan laser-fotokoagulering van die retina ontheilig, sluit die handhawing van kompensasie vir suikersiekte, normale bloeddruk in (eerste keusemiddels is angiotensienomskakelende ensieminhibeerders), lipiedverlagende terapie en antiplaatplaatstowwe (aspirien, wat nie die risiko van bloeding, ticlopidien of PF verhoog nie). As daar teenstrydige data bestaan oor die effektiwiteit van die gebruik van statiene in retinopatie (in die HPS-studie in die simvastatiengroep, het die behoefte aan laser-fotokoagulasie onbeduidend toegeneem (met 8%)), in ASCOT-LLA was die toename in retinale trombose onbetroubaar (+ 3%), en atorvastatin is in die CARDS-studie gebruik het gelei tot 'n afname in die progressie van DR en die behoefte aan laser fotokoagulasie 6, 7, 34. Die voorkomende en terapeutiese effektiwiteit van fenofibraat is in die FIELD- en ACCORD-studies 14, 42 bewys.

PF word vir baie jare gebruik in die behandeling van diabetiese retinopatie. Die konsekwensie van hierdie maatreël is gebaseer op die verbetering van die bloedvloei en die vermindering van retinale hipoksie by gesonde vrywilligers, by pasiënte met retinale aartrombose en skielike sigverlies, en in diabetiese retinopatie 8, 13, 33.

E. Ferrari was 'n verbetering in die reologiese eienskappe van bloed en 'n beduidende toename in bloedvloei in die kapillêres van die retina by pasiënte wat PF ontvang in vergelyking met pasiënte in die placebogroep, en die vermoë van PF om neovaskularisasie van die glasagtige retina in retinale bloeding te voorkom, insluitend pasiënte met diabetiese retinopatie. Gepubliseerde data oor die vermindering van die progressie van retinopatie by kinders met tipe 1-diabetes. Meta-analise egter

Resultate van 'n meta-analise van die effektiwiteit van pentoksifillien in diabetiese nefropatie: effekte op proteïnurie

Die effek van pentoksifillien op proteïnurie by diabetiese niersiekte: 'n meta-analise /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Nier Dis. - 2008. - Vol. 52 (3). - Bl 454 - 463.

Die Cochrane-databasis van 97 studies dui op die behoefte aan 'n gerandomiseerde studie met 'n voldoende ontwerp om die effektiwiteit van retinopatie by diabetes te bevestig.

Diabetiese nefropatie. Die rasionaal vir die gebruik van PF in diabetiese nefropatie:

- die effek op chemokines en hechtingsmolekules,

- effekte op sirkulerende selle, merkers van inflammasie - neutrofiele, monosiete, limfosiete,

- die effek op die manifestasies van "koue" ontsteking - remming van geaktiveerde sitokiene,

- remming van die kumulasie van die ekstrasellulêre matriks.

Die gunstige effek van PF op die hemorheologiese eienskappe van bloed tydens die ontwikkeling van diabetiese nefropatie is gemanifesteer deur 'n afname in die erns van proteïnurie in tipe 1 en tipe 2-diabetes, ongeag metaboliese beheer en toestand van nierfunksie 10, 12, 37, 38. Hierdie effek is ook waargeneem by pasiënte met diabetes en arteriële hipertensie. wat PF as monoterapie of in kombinasie met angiotensienomskakelende ensieminhibeerders 23, 37 ontvang het. Dit is belangrik om daarop te let dat die hipoproteïnuriese effek tydens meta-analise van die effek van PF op proteïnurie was. con verstewig.

Daar is aangetoon dat PF nie net 'n afname in urienproteïenuitskeiding bied nie, maar ook 'n afname in die vlak van TNF-a in bloedplasma, waarvan die vlak in die nefropatiegroep beduidend verhoog is. PF is in staat om die uitskeiding van ^ asetiel-p-glukosaminidase ('n merker van nierbuis letsels) in die urine te inhibeer, wat voordelig is vir die effekte

'N Duidelike uitwerking nie net op die manifestasies van glomerulêre letsels nie, maar ook op tubulo-interstisiële nierskade by pasiënte met tipe 2-diabetes 21-23.

Daar is vasgestel dat TNF-a en ander pro-inflammatoriese sitokiene 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van diabetiese nefropatie 19, 20, 26. TNF-a is 'n multifunksionele pro-inflammatoriese sitokien wat hoofsaaklik deur makrofage afgeskei word, hoofsaaklik vetweefsel, en wat outo- en parakrieneffekte het, 'n bemiddelaar van insulienweerstandigheid en 'n merker van nie-immuunontsteking, waarvan die rol in die patogenese van diabetiese nefropatie onmiskenbaar is, word PF belemmer, wat die terapeutiese effektiwiteit daarvan verseker.

In 'n enkel-sentrum, prospektiewe, gerandomiseerde, gekontroleerde studie van PREDIAN in 'n groep van 169 pasiënte met tipe 2-diabetes en diabetiese nefropatie (CKD st. 3-4), is bewys dat die toevoeging van PF aan angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders die positiewe effekte verhoog (vermindering van proteïnurie, serumkreatinien, preservering GFR, verlaagde vlakke van pro-inflammatoriese sitokiene TNF-a, interleukin-6 en 10).

Dus, hoewel PF nie by die huidige aanbevelings vir die behandeling van diabetiese nefropatie opgeneem is nie, laat onlangse studies ons dit as 'n belowende middel vir insluiting in die komplekse terapie van hierdie patologie beskou.

Kognitiewe inkorting. Ondanks die feit dat daar sedert 1922, toe W.R. Miles en H.F Root het verslag gedoen oor die assosiasie van hierdie patologie met diabetes, en hierdie feit is by baie mense bevestig

studies, in die 'standaard' lys van chroniese komplikasies van diabetes, is hierdie patologie nie ingesluit nie. Nietemin, kognitiewe inkorting in diabetes het 'n multifaktoriale aard ('n vaskulêre komponent, insluitend 'n verhoogde risiko vir beroertes en kognitiewe inkorting na beroerte, amyloïdneerlegging, glukemiese skommelinge met die aktivering van proteïenglycasie en neuroglucopenie, ens.) En word aangeteken in individue met diabetes tot 25%. Die risiko van demensie by diabetes is gemiddeld 1,6 keer hoër as die algemene bevolking, die risiko van vaskulêre demensie is 2,0-2,6 keer hoër, die risiko vir Alzheimersiekte is 1,5 keer hoër, ongeag die ouderdom waarop diabetes begin het.

Die gebruik van PF veroorsaak 'n beduidende toename in die totale serebrale bloedvloei, regionale bloedvloei in die gebied van serebrale iskemie en lei nie tot die verskynsel van intraserebrale roof nie. Ondersoeke wat die afgelope dekades gedoen is, het aan die lig gebring dat nuwe geneesmiddels se eienskappe ontbloot word wat die moontlikheid van kliniese gebruik daarvan in verskillende vorme van chroniese breinischemie aansienlik uitbrei, wat in die kliniese praktyk dikwels gekombineer word met die term 'dissirculatory encephalopathy' (DE) in die afwesigheid van bewyse van kognitiewe agteruitgang. Daar word aangetoon dat die aanstelling van PF gemiddeld 20% die streeks- en algemene serebrale sirkulasie verhoog by pasiënte met chroniese serebrovaskulêre siektes.

Dus, in 'n oorsig van 10 gerandomiseerde kliniese toetse om die effektiwiteit van PF te evalueer, is 'n afname in die tempo van vordering van kognitiewe tekort gevind, asook 'n beduidende afname in die risiko vir herhaalde iskemiese breinskade.

'N Stelselmatige oorsig gebaseer op die resultate van 'n analise van 20 ontwerp-vergelykbare, gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde, dubbelblinde studies is gewy aan die evaluering van die effektiwiteit van die geneesmiddel in die behandeling van pasiënte met vaskulêre demensie. 'N Positiewe effek van PF (1200 mg / dag) is vasgestel by pasiënte met vaskulêre demensie, gekenmerk deur 'n verbetering in kognitiewe funksies. Verder het die erns en belang van verskille toegeneem met die gebruik van strengere kriteria vir die diagnose van vaskulêre demensie.

Verskeie studies het bevestig dat dit moontlik is om PF te gebruik waar nodig om kognitiewe tekort te beïnvloed: 'n verlangsaming in die progressie van kognitiewe

versteurings, verbeterde geheue, aandag, veral by bejaardes 25, 29.

Gegevens oor die vermoë van PF om die progressie van kognitiewe inkorting te verminder, is van belang uit die oogpunt van die moontlike gebruik van die middel vir die sekondêre voorkoming van episodes van akute serebrale ischemie. Daar is studies gedoen oor die moontlikheid om herhaalde isgemiese aanvalle te voorkom.

Die bewese vermoë van PF's om perifere mononukleêre selle, neutrofiele en T-limfosiete te rem, kan die sintese van pro-inflammatoriese sitokiene belemmer, kan bykomende beskermende effekte bied in die ontwikkeling van serebrale ischemie en kognitiewe agteruitgang. Ongelukkig was dit nie moontlik om studies te vind oor hierdie probleem wat uitgevoer is op kohorte van pasiënte met diabetes nie, maar die algemene biologiese meganismes vir die ontwikkeling van kognitiewe inkorting dui daarop dat die gebruik van PF 'n positiewe uitwerking op die kognitiewe potensiaal van hierdie pasiënte sal hê.

Nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD). Dit word bewys dat by pasiënte met 'n BMI-hoeveelheid van 10-40% en insulienweerstandigheid die risiko van NAFLD verhoog word. Patologiese vetsug in 95-100% van die gevalle word gekombineer met die ontwikkeling van hepatose en in 20-47% van steatohepatitis. Tipe 2-diabetes word in 75% van die gevalle met NAFLD geassosieer. Die assosiasie van diabetes met NAFLD het 'n negatiewe uitwerking op die verloop van hierdie siektes. Met NAFLD en diabetes neem die frekwensie van koronêre, serebrovaskulêre en perifere vaskulêre patologie toe, wat lei tot 'n toename in hartrisiko en kan u die teenwoordigheid van NAFLD as 'n risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes in tipe 2-diabetes beklemtoon, ongeag glukemiese beheer, geneesmiddelprofiel 40, 43. Die verhouding word ook bepaal NAFLD en verhoogde risiko vir mikrovaskulêre komplikasies van diabetes. Aan die ander kant gaan die teenwoordigheid van diabetes gepaard met die aktivering van inflammasie, wat die progressie van NAFLD tot steatohepatitis (NaSg) inisieer.

Daar word bewys dat na die ophoping van vet in hepatosiete en stellatselle as gevolg van 'n verhoogde inname van vrye vetsure in die lewer, lewer-steatose gevorm word, oksidasie-substrate gegenereer word en 'n groot kaskade van reaksies wat oksidatiewe spanning vorm, geaktiveer word, wat lei tot skade aan lewerselle en die vorming van nie-alkoholiese staatohepatitis 41. 43. Die verhouding van NAFLD en viscerale vetsug, wat die ontwikkeling van IR en ander veroorsaak

metaboliese afwykings wat voortspruit uit die produksie van 'n groot aantal biologies aktiewe substraat deur die viscerale vetweefsel (pro-inflammatoriese sitokiene - tumor nekrose faktor-a (TNF-a), interleukin-6, ens. adipocytokines - adipe-nektien, ghrelin, ens. ), wat die ontwikkeling van die metaboliese sindroom en sy individuele komponente bepaal, bepaal voorkomende en terapeutiese benaderings.

Tesame met aanbevelings vir die vermindering van liggaamsgewig, liggaamlike aktiwiteit, die bereiking en instandhouding van normoglykemie, die gebruik van lipiedverlagende terapie, en vitamiene, is die effektiwiteit van PF bewys. Dit is te danke aan die bevestiging van die rol van pro-inflammatoriese sitokiene, insluitend TNF-a, in die patogenese van NAFLD. By pasiënte met NASH, is oormatige ekspressie van TNF-a mRNA nie net in vetweefsel opgespoor nie, maar ook in hepatosiete, wat gemanifesteer word deur hoër plasmakonsentrasies van TNF-a, wat lei tot die ontwikkeling van 'n aantal afwykings wat verband hou met NAFLD 41, 46. Bogenoemde feite bepaal die wenslikheid om in behandelingsregimes van NASH met TNF-a-remmers. PF- en angiotensienreseptorblokkeerders (losartan) kan hiervoor gebruik word.

Eksperimentele en kliniese studies het die vermoë van PF getoon om die produksie van TNF-a deur gene-transkripsie te rem. Onlangs is 'n meta-analise van vyf studies (147 pasiënte) gepubliseer wat die effektiwiteit van pentoxifylline vir NAFLD beoordeel het, wat dui op 'n afname in die ensiemaktiwiteit, interleukin-6, 'n verbetering in die histologiese beeld - 'n afname in die tempo van die staatohepatitis aktiwiteit, 'n verbetering in die manifestasies van lobulêre inflammasie, 'n verbetering in die erns van steatose, ballon formasies en erns van fibrose. Die aanbevole dosisse PF wat in bogenoemde studies gebruik is, was 6-12 maande 1200-1600 mg per dag.

Die geopenbaarde positiewe veranderinge maak dit moontlik om die insluiting van PF by die behandeling van NAFLD aan te beveel. Die resultate vorm die basis daarvoor dat die Wêreld Gastroenterologiese Organisasie in 2012 pentoksifilien by die aanbevole medisyne vir die behandeling van NAFLD ingesluit het.

Hartversaking. Van die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van chroniese hartversaking, neem diabetes 'n leidende posisie saam met chroniese

obstruktiewe longsiekte, arteriële hipertensie, en koronêre hartsiektes. Die relatiewe risiko van sterftes as gevolg van kardiovaskulêre siektes is 2,8–13,3 keer hoër as by mense sonder diabetes - dit is 'n aksioma. Die redes hiervoor is die versnelling van aterosklerose, die aktivering van inflammasie, en spesifieke diabetiese hartskade, wat dikwels 'diabetiese kardiomyopatie' genoem word, wat in die vroeë stadiums van glukose-metabolisme-afwykings gepaard gaan met 'n verergering van sistoliese en, meer gereeld, diastoliese funksie van die linkerventrikel.

Die belangrikste effekte van PF kan nuttig wees by kongestiewe hartversaking, waaraan verwag word dat medisyne van inflammasie sal deelneem, tot 'n groot mate as gevolg van die effek van die middel op die produksie van TNF-a en ander sitokiene. In verskillende eksperimentele en kliniese studies is verminderde sitokiene en manifestasies van hartversaking gerapporteer. 'N Metaanalise van ses studies oor 'n vergelykende evaluering van die effek van PF (1200 mg per dag vir 6 maande) op die manifestasies van hartversaking bevat inligting oor 221 pasiënte met 'n uitwerpingsfraksie. Kan u nie vind wat u nodig het nie? Probeer die keuringsdiens vir literatuur.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2.003. - Vol. 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologie. - 2002 .-- Vol. 53, vervang 1. - P.S35-38.

9. Du J ,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Wêreld. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - Bl.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmatherapeutica. - 1987. - Vol. 5. - Bl.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Veroudering van dwelmmiddels. -1.995. - Vol. 7 (6). - Bl.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Clin. Nephrol. - 1995. - Vol. 43. - Bl.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologie. - 2002 .-- Vol. 53, vervang. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - Bl.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Diabetes komplikasies. - 1997 .-- Vol. 11 (5). - Bl.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Pharmacol. - 2007 .-- Vol 47 (2-3). - Bl.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Nier. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - Bl.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2.000. - Vol. 342. - Bl.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Metabolisme. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Nier. Dis. - 1999. - Vol. 33. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Nierdis. - 2003 .-- Vol. 42 (2). - Bl.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Diabetes komplikasies. - 2011 .-- Vol 25 (5). - Bl 314-319.

25. Parnetti L ,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986. - Vol. 4 (10). - P.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Nier Int. - 1991 .-- Vol. 40. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiologie. - 1992. - Vol. 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Kateter. Cardiovasc. Interv. - 2012 .-- Vol 79 (4). - Bl.501-531.

29. Roman G. // Drugs Today (Barc). -2.000. - Vol. 36 (9). - Bl.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Pharmacol. THERAPEUT. - 1985. - Vol.13. - Bl.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Cochrane databasis Syst. Op / Pentoxifylline vir intermitterende claudikasie. - 2012. 18 Januarie 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Immunologie. - 1992. - Vol. 76. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologie. -1.994. - Vol 45 (6). - Bl.429-433.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Diabetesversorging. - 2005 .-- Vol 28 (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. - 2003 .-- Vol.17 (1). - Bl.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Hart. Fail. - 2009 .-- Vol.11 (2). - Bl.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Clin. Laboratorium. - 1985 .-- Vol.15, suppl. 1. - Bl.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - Vol. 23 (2). - Bl.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Biochem. Biophys. Res. Com. - 1988 .-- Vol. 155. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabetes. - 2011 .-- Vol. 53 (4). - Bl.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Op Pathol. - 2010 .-- Vol.5. - Bl.145-171.

42. Die ACCORD Studiegroep en ACCORD Eye Study Group. Effekte van mediese terapieë op retinopatiese vordering by diabetes tipe 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - Bl.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatologie. - 2009 .-- Vol 49 (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Ontwikkel. Lande. -2.010. - Vol. 30 (4). - Bl.208-212.

Al-Russiese opvoedkundige internet-sessie

Die inligting en materiaal wat op hierdie webwerf aangebied word, is wetenskaplik, verwysend, informatief en analities van aard, is uitsluitlik bedoel vir professionele mense in die gesondheidsorg, is nie daarop gemik om produkte op die mark te bevorder nie en kan nie as advies of aanbevelings aan die pasiënt vir die gebruik van medisyne en behandelingsmetodes gebruik word nie sonder konsultasie met u dokter.

Medisyne waarvan die inligting op hierdie webwerf voorkom, is teenaangedui, voordat u dit gebruik, moet u die instruksies lees en 'n spesialis raadpleeg.

Die advies van die Administrasie mag nie saamval met die mening van die skrywers en dosente nie. Die administrasie gee geen waarborge met betrekking tot die webwerf en die inhoud daarvan nie, met inbegrip van, sonder beperking, met betrekking tot wetenskaplike waarde, relevansie, akkuraatheid, volledigheid, betroubaarheid van wetenskaplike gegewens wat deur dosente verskaf word of die inhoud daarvan aan internasionale standaarde van goeie kliniese praktyk en / of medisyne gebaseer is op getuienis. Die webwerf dra geen verantwoordelikheid vir enige aanbevelings of opinies wat vervat is nie, en ook nie vir die toepaslikheid van die materiaal op spesifieke kliniese situasies nie. Alle wetenskaplike inligting word in die oorspronklike vorm verskaf, sonder waarborge vir volledigheid of tydigheid. Die administrasie doen moeite om akkurate en betroubare inligting aan gebruikers te gee, maar sluit terselfdertyd nie die moontlikheid van foute uit nie.

Stel vorms en samestelling vry

Die middel word gemaak in die vorm van tablette, dragees en 'n oplossing wat bedoel is vir intraveneuse infusies (druppels), inspuitings en binnespierse toediening.

Ongeag die vorm van vrystelling, die middel bevat noodwendig die belangrikste aktiewe bestanddeel - die stof pentoxifylline (in Latyn - Pentoxyphyllinum).

In hierdie geval kan die dosis van die aktiewe bestanddeel anders wees.

Enteriese bedekte tablette bevat 100 mg pentoksifillien.

Die medikasie behoort tot die groep vasodilatators (vasodilatators).

Die oplossing wat gebruik word vir inspuiting bevat 20 mg van die aktiewe bestanddeel per 1 ml. Die medisyne word verkoop in ampulle van 1, 2, 5 ml.

Dragees (vertraag) is kapsules wat 'n pienk filmmembraan het. In een tablet bevat 400 mg aktiewe stof.

Meganisme van aksie

Die medikasie behoort tot die groep vasodilatators (vasodilatators).

Die farmakologiese effek van die middel is daarop gemik om die bloedsomloop te normaliseer en om die eienskappe van bloed te verbeter.

Hierdie medisyne het die volgende effek op die liggaam van die pasiënt:

verminder bloedviskositeit, verminder die waarskynlikheid van bloedklonte,
verwyd bloedvate (matig), en elimineer probleme met mikrosirkulasie in die bloed,
bevorder suurstofversadiging van weefsel en voorkom die ontwikkeling van hipoksie (as gevolg van die uitbreiding van die long- en hartvate),
verhoog die toon van die diafragma, respiratoriese spiere,
gunstige uitwerking op die aktiwiteit van die senuweestelsel,
Help om krampe en pyn in die kuitspiere wat verband hou met bloedsomloopafwykings in die ledemate, uit te skakel.

Die middel verminder bloedviskositeit, verminder die waarskynlikheid van bloedklonte.

Wat help

Die middel word gebruik in die behandeling van die volgende patologieë:

skending van arteriële bloedtoevoer na die hande en voete (Raynaud-sindroom),
weefselskade veroorsaak deur verswakte bloed mikrosirkulasie in are en are (trofiese velswere, post-flebotiese sindroom, gangreen),
gesig- en gehoorgestremdheid wat verband hou met bloedsomloopversaking,
serebrale iskemie,
Buerger se siekte (tromboangiitis obliterans),
impotensie veroorsaak deur onvoldoende bloedtoevoer na die geslagsorgane,
serebrale aterosklerose,
arteriële hipertensie
angiopatie by pasiënte met diabetes mellitus,
koronêre hartsiekte
vegetovaskulêre distonie,
enkefalopatie van verskillende etiologieë.

Die middel word gebruik in die behandeling van Raynaud-sindroom.
Die medisyne is effektief vir serebrale ischemie.
Pentoxifylline word gebruik vir impotensie wat veroorsaak word deur onvoldoende bloedtoevoer na die geslagsorgane.
Die instrument word gebruik om hipertensie te behandel.
Pentoxifylline word gebruik in die behandeling van angiopatie by pasiënte met diabetes mellitus.
Pentoxifylline word voorgeskryf vir vegetovaskulêre distonie.

Die instrument word ook gebruik in die behandeling van osteochondrose as 'n hulp-vasodilatator.

Kontra

Die lys van kontraindikasies vir die gebruik van die medikasie bevat:

porfirinsiekte
akute hartinfarkt,
retinale bloeding,
erge bloeding.

Die oplossing word nie gebruik vir aterosklerose van die arteries van die brein en hart en erge hipotensie nie.

Die gebruik van Pentoxifylline word uitgesluit by pasiënte met hipersensitiwiteit vir die aktiewe bestanddeel van die middel, hulpstowwe wat in die samestelling daarvan ingesluit is, of ander medisyne uit die xantiengroep.

Met aterosklerose van die arteries van die brein en hart, gebruik hulle nie die middel in die vorm van 'n oplossing nie.

Hoe om te neem

Die middel, beskikbaar in die vorm van dragees en tablette, is bedoel vir orale toediening. Gebruik die medisyne na etes. U kan nie kapsules kou nie. Dit moet met 'n klein hoeveelheid water afgespoel word.

Die dokter bepaal die presiese dosis van die geneesmiddel individueel vir elke pasiënt, met inagneming van die eienskappe van sy liggaam en gebaseer op die gegewens uit die kliniese beeld van die siekte. Die standaard dosisregime is 600 mg per dag (200 mg 3 keer per dag). Na 1-2 weke, wanneer die simptome van die afwyking minder uitgesproke word, word die daaglikse dosis verminder tot 300 mg (100 mg 3 keer per dag). Moenie meer as die aanbevole hoeveelheid medisyne per dag inneem nie (1200 mg).

Die duur van die behandeling met pentoxifylline in tablette is 4-12 weke.

Die oplossing kan binnespiers, intraveneus en intraarteriaal toegedien word. Dosis word individueel bepaal, met inagneming van die erns van vaskulêre afwykings. In die instruksies vir die gebruik van die middel word gesê dat u die oplossing soos volg moet gebruik:

In die vorm van druppels - 0,1 g van die middel gemeng met 250-500 ml soutoplossing of 5% glukose-oplossing. Dit is noodsaaklik om die middel binne 1,5-3 uur stadig in te voer.
Inspuitings (intraveneus) - in die eerste fase van die behandeling word 0,1 g van die geneesmiddel voorgeskryf (verdun in 20-50 ml natriumchloried), daarna word die dosis verhoog tot 0,2-0,3 g (gemeng met 30-50 ml oplosmiddel). Dit is noodsaaklik om die medisyne stadig binne te gaan (0,1 g binne 10 minute).
In die binnespierse behandeling word die middel 2-3 keer per dag in 'n dosis van 200-300 mg toegedien.

Die standaard dosisregime is 600 mg per dag (200 mg 3 keer per dag).

Die gebruik van die oplossing kan gekombineer word met orale toediening van die tabletvorm van die middel.

Met diabetes

Pentoksifillienpreparate word amptelik aanbeveel vir gebruik in die behandeling van trofiese ulkusse, gangreen, angiopatie en met afwykings in die visuele stelsel by pasiënte met diabetes. U kan die middel egter slegs neem soos voorgeskryf deur die dokter, wat die dosis afsonderlik stel en seker is om dit aan te pas as die pasiënt hipoglykemiese middels neem. Selfmedikasie met pentoksifillien in hierdie situasie is onaanvaarbaar, aangesien 'n verkeerd geselekteerde behandelingsregime kan lei tot die ontwikkeling van ongewenste reaksies (insluitend hipoglisemiese koma).

Pentoxifylline in liggaamsbou

Die gebruik van Pentoxifylline kan nuttig wees nie net in die behandeling van bloedsomlooppatologieë nie, maar ook in sport, omdat die middel die effektiwiteit van oefening kan verhoog, uithouvermoë kan verhoog, die bereiking van die gewenste resultaat kan bespoedig as gevolg van gunstige effekte op die liggaam.

Pentoxifylline is in staat om die doeltreffendheid van oefening te verhoog, uithouvermoë te verhoog, die bereiking van die gewenste resultaat te versnel.

Atlete en liggaamsbouers word aangeraai om die middel soos volg te gebruik:

Dit is nodig om te begin met 'n klein dosis - 200 mg 2 keer per dag. Drink pille na etes.
In die afwesigheid van newe-effekte en 'n goeie verdraagsaamheid van die middel, kan u die daaglikse dosis verhoog tot 1200 mg (400 mg 3 keer per dag).
Om die beste resultaat te behaal, word dit aanbeveel om die middel 30 minute voor die oefensessie en 'n paar uur na voltooiing daarvan te neem.
Die gebruiksduur van die middel is 3-4 weke. Na die kursus moet u vir 2-3 maande 'n pouse neem.

Spysverteringskanaal

Die middel kan inflammasie in die lewer veroorsaak, gepaard met probleme met die uitvloei van galmassas, verergering van die inflammatoriese siekte van die galblaas, verergering van die dermbeweging, verlaagde eetlus, en 'n gevoel van droogheid in die mondholte. In seldsame gevalle word bloeding in die ingewande waargeneem.

Die werktuig kan inflammasie in die lewer veroorsaak, gepaard met probleme met die uitvloei van galmassas.

Sentrale senuweestelsel

Krampe, hoofpyn, duiseligheid en swak slaap kan voorkom.

Die pasiënt wat die medisyne neem, raak dikwels prikkelbaar en ly aan oormatige angs.

By die gebruik van die medikasie is velallergiese reaksies (jeuk, urtikaria) en anafilaktiese skok moontlik.

Ander reaksies

Daar kan 'n verswakking in die toestand van hare, naels, swelling, rooiheid van die vel wees ('spoel' bloed) in die gesig en bors.

Wanneer die medikasie gebruik word, kan vel allergiese reaksies en anafilaktiese skok ontwikkel.

Skending van visuele persepsie en die ontwikkeling van skotomas van die oog word nie uitgesluit nie.

Spesiale instruksies

Pentoxifylline-behandeling word met groot sorg uitgevoer by mense wat aan maagswere in die maag en duodenum ly, patologieë van die niere en lewer, hartversaking, wat geneig is tot lae bloeddruk. Vir hierdie kategorieë pasiënte is verpligte dosisaanpassing en streng mediese beheer dwarsdeur die terapie nodig.

Alkoholverenigbaarheid

Dokters beveel sterk aan dat pasiënte wat 'n medikasie op Pentoxifylline gebruik, alkoholverbruik voor die einde van die behandeling uitsluit.

Dit word aanbeveel om alkoholverbruik uit te sluit voor die einde van die behandeling met Pentoxifylline.

Etielalkohol is in staat om aan die molekules van die geneesmiddel te bind, dit te neutraliseer of die werking van die aktiewe bestanddele te verhoog, wat kan lei tot 'n afname in die effektiwiteit van die middel of komplikasies kan veroorsaak.

Impak op die vermoë om meganismes te beheer

Die middel beïnvloed nie die vermoë om ingewikkelde meganismes te beheer nie, insluitend voertuie, maar as daar newe-effekte (duiseligheid, slaapstoornisse, ens.) Voorkom, kan die pasiënt se aandagkonsentrasie agteruitgaan. Dit kan die gehalte van bestuur en ander voertuie verlaag.

Wat word voorgeskryf vir kinders

Die effektiwiteit en veiligheid van die dwelmmiddel in die kinderjare is nie bestudeer nie, en vervaardigers van Pentoxifylline beveel dus nie aan om hierdie middel aan pasiënte onder die ouderdom van 18 voor te skryf nie.

Pentoxifylline word nie aanbeveel om hierdie middel aan pasiënte onder 18 jaar voor te skryf nie.

In die praktyk kan dokters egter, indien dit absoluut noodsaaklik is, hierdie middel aan 'n kind ouer as 12 jaar voorskryf. Dit is meestal te wyte aan ernstige bloedsomloopafwykings en die ondoeltreffendheid van die gebruik van alternatiewe terapie.

Oordosis

By langdurige gebruik van hoë dosisse van die middel, kan die volgende simptome van 'n oordosis voorkom:

naarheid, braking van "koffiegronde" (dui op die ontwikkeling van maagbloeding),
duiseligheid,
swakheid
stuiptrekkings.

In ernstige gevalle van oordosis dwelms, flou, respiratoriese depressie, word anafilakse waargeneem.

In meer ernstige gevalle word floute, respiratoriese depressie, anafilakse waargeneem.

Interaksie met ander medisyne

Die middel kan die effek van die volgende middels verhoog:

antikoagulante,
thrombolytics,
medisyne vir bloeddrukverlaging
antibiotika,
insulienbevattende en hipoglisemiese middels,
preparate op valproïensuur.

Die gelyktydige gebruik van Pentoxifylline en medisyne wat cimetidien bevat, verhoog die risiko van newe-effekte. Voorbereidings gebaseer op ketorolac en Mexiko is nie versoenbaar met Pentoxifylline nie, want as dit met 'n medikasie omgaan, verhoog dit die waarskynlikheid dat dit bloeding sal ontwikkel.

U kan die produk slegs koop as u die toepaslike voorskrif deur u dokter het.

Dit word nie aanbeveel om die gebruik van die middel met ander xanthiene te kombineer nie, aangesien dit oormatige senuweeagtigbaarheid kan veroorsaak.

Die volgende Pentoxifylline-analoë word gebruik vir die behandeling van patologieë wat deur sirkulasieversteurings veroorsaak word:

cavinton,
trental,
Pentoksifillien-NAS,
piracetam,
Pentilin,
mexidol
Flaksital,
Latro,
nikotiensuur.

Raadpleeg u dokter om te bepaal watter van hierdie middels die beste gebruik word vir 'n spesifieke bloedsomloopversteuring.

AFVOERPRODUKTE. Moet ek bloedvate met dwelms verwyd, vinnig oor dwelmmiddels. Pentoksifillien

Pentoxifylline resensies

Die meeste dokters en pasiënte reageer positief op die gebruik van Pentoxifylline.

E. G. Polyakov, neurochirurg, Krasnoyarsk

Die middel het 'n positiewe effek op verskillende afwykings in die sentrale en perifere sirkulasie. Die instrument is van hoë gehalte en 'n lae prys, dus word dit beskikbaar vir alle kategorieë pasiënte. Die nadele van die middel is 'n swak effek in angiopatie.

Lily, 31 jaar oud, Astrakhan

Ek het voorheen aanvalle van vegetovaskulêre distonie gehad, wat my welstand baie beïnvloed het. Nou word ek behandel met Pentoxifylline. Met die volgende aanval begin ek hierdie middel binne 'n kursus (binne tien dae) neem. Verligting kom in die eerste dae van die behandeling, en na 10 dae verdwyn al die simptome heeltemal. Die prys van die middel moet veral aandag geskenk word: dit is so laag dat dit aanvanklik selfs kommerwekkend is. Maar die kwaliteit van die Russiese Pentoxifylline is nie erger as die van vreemde analoë nie, wat 2 of selfs 3 keer duurder kos.

Igor, 29 jaar oud, Volgograd

Om bloedmikrosirkulasie in die niere te verbeter, moet vasodilatators geneem word. Curantil is voorheen voorgeskryf, maar sy kop het baie pynlik geword, so ek moes oorgaan na Trental. Dit is goeie pille, maar te duur, daarom het ek besluit om dit met Russies-vervaardigde Pentoxifylline te vervang. Ek het geen verskil gesien nie (behalwe vir die prys). Hulle tree ook op, dit veroorsaak nie nadelige reaksies nie, hulle doen hul werk perfek.

Samestelling en vorm van vrylating

Tablette van 100 en 400 mg, bedek met 'n pienk laag. Die pakket bevat 20 en 60 stukke.

100 en 400 mg tablette. Die pakket bevat 20 en 60 stukke.

Enteriese bedekte 400 en 600 mg tablette met volhoubare vrystellings met 'n skeidslyn - die verpakking bevat 50 stukke.

Ampule met oplossing vir inspuiting. 1 ml oplossing bevat:

pentoksifillien - 20 mg,
natriumchloried - 90 mg,
water - tot 1 ml.

Beskikbaar in ampulle van 5 ml. Die pakket bevat 5 ampulle.

Is dit gevaarlik om pentoksifilien tydens swangerskap te neem?

Dit is bekend dat enige middel toegelaat word om tydens die inname te gebruik

slegs as hy 'n spesiale veiligheidskontrole vir die moeder en die fetus geslaag het. Pentoxifylline het nie so 'n kontrole ondergaan nie, daarom dui alle instruksies aan dat dit teenaangedui is tydens swangerskap.

Is daar aanduidings om pentoksifilien tydens swangerskap voor te skryf?

Soos u weet, is die medisyne teenaangedui in die eerste weke van swangerskap. Medisyne wat nog nie veiligheidstudies ondergaan het nie, moet uitsluitlik na twintig weke swangerskap gebruik word, noodwendig onder toesig van 'n swanger dokter.

Maar daar kan fetale toestande wees waarin dit nodig is om hierdie middels te neem. Dit word gebruik om die toevoer van bloed en suurstof van die plasenta te verbeter.

Watter effek het die middel tydens swangerskap?

Pentoxifylline beïnvloed mikrosirkulasie in weefsels, brei klein bloedvate uit, verminder die bloedviskositeit en verbeter die vloeibaarheid daarvan in bloedvate. Bloed begin intens sirkuleer, wat die suurstoftoevoer na die plasenta verbeter. Hierdie verskynsels is baie belangrik vir die ontwikkeling van die fetus.

Ongetwyfeld weeg dokters al die voor- en nadele van die voorskryf van die middel tydens swangerskap. Die voordelige eienskappe daarvan is gewoonlik hoër as die risiko vir negatiewe gevolge.

Resensies van swanger vroue wat Pentoxifylline neem, is gewoonlik positief.

Volgens die instruksies word Pentoxifylline nie tydens swangerskap / laktasie voorgeskryf nie.

Aangesien daar geen ondervinding met die gebruik van die middel by swanger vroue is nie, en die veiligheid van die effek van die middel op die ontwikkeling van die fetus nie bewys is nie, word Pentoxifylline-tablette nie voorgeskryf vir vroue wat 'n baba verwag nie.

Gegevens oor die vermoë om medisyne met borsmelk uit te skei, is nie verskaf nie. Daarom moet 'n vrou, indien terapie nodig is, besluit om die laktasie te voltooi sodat die kind nie aan 'n onbehoorlike risiko blootgestel word nie.

Geneesmiddelinteraksie

Verbeter die effek van anti-hipertensiewe en antidiabetiese middels (die dosis moet verminder word). As dit gekombineer word met simpatolytika, is ganglioblokkers, vasodilatore moontlik, is die verlaging van bloeddruk moontlik, met ketolorac, meloxicam - 'n toename in protrombientyd met die risiko van bloeding, met heparien, fibrinolitiese middels en indirekte antikoagulantia - 'n verhoogde antikoagulerende effek.

Cimetidine verhoog die konsentrasie aansienlik

Pentoksifillien

in die bloed met 'n verhoogde waarskynlikheid van newe-effekte.

Pentoxifylline verhoog die effek van geneesmiddels wat bloeddruk verlaag, sowel as medisyne wat bedoel is vir behandeling

Die gekombineerde gebruik van Pentoxifylline met sekere middels / stowwe kan tot die volgende effekte lei:

Cimetidine: verhoog die konsentrasie van pentoksifillien in bloedplasma en, as gevolg daarvan, die waarskynlikheid van nadelige reaksies,
Valproïensuur, heparien, teofillien, fibrinolitiese middels, anti-hipertensiewe en hipoglisemiese middels (insulien, orale hipoglykemiese middels), medisyne wat die bloedstollingstelsel beïnvloed (antikoagulantia, trombolitiese middels), antibiotiese middels (insluitend kefalosporiene, verhoog):
Ander xantiene: oormatige senuwee-opwinding ontwikkel.

Toepassingsbeoordelings

Serebrovaskulêre patologie, veral serebrale arteriosklerose, toestande na miokardiale infarksie, diabetiese nefroangiopatie en ander diabetiese angiopatie, verswakte perifere sirkulasie (Raynaud se siekte, endarteritis, ens.), Vaskulêre patologie van die oë (akute en chroniese bloedsomloop van die retina en choroid).

Funksionele gehoorgestremdheid van vaskulêre oorsprong.

Ken binneaars en intraarteriaal binne. Binne, neem 0,2 g (2 tablette) 3 keer per dag na maaltye, sonder om te kou. Na die aanvang van die terapeutiese effek (gewoonlik na 1-2 weke), word die dosis 3 keer per dag verminder tot 0,1 g (1 tablet). Die verloop van die behandeling is 2-3 weke. en nog baie meer.

Indien nodig (akute versteurings van perifere of serebrale sirkulasie / iskemiese beroerte /) word intraveneus of intraarteriaal toegedien. 0,1 g (1 ampul) word intraveneus toegedien in 250-500 ml van 'n isotoniese natriumchloriedoplossing of in 'n 5% glukose-oplossing vir 90-180 minute.

Die daaglikse dosis kan verder verhoog word tot 0,2-0,3 g. Intraarteriaal word die eerste 0,1 g van die geneesmiddel in 20-50 ml van 'n isotoniese natriumchloriedoplossing toegedien, en op die volgende dae, 0,2-0,3 g elk (in 30-50 ml oplosmiddel). Voer in 'n dosis van 0,1 g (5 ml van 'n 2% oplossing van die middel) vir 10 minute in

Dosis en toedieningsroete: tablette, inspuitings, drupper

Afhangend van die erns van die siekte, word die middel oraal en parenteraal geneem.

As dit mondelings geneem word, word tablette met 'n dosis van 100 mg gebruik. Hulle begin hoofsaaklik met 'n dosis van 200 mg - 2 tablette 3 keer per dag na maaltye neem. Wanneer die terapeutiese effek bereik word, word die dosis verlaag en die tablet word drie keer per dag gebruik. Die verloop van behandeling met 'n tabletvoorbereiding duur 'n maand.

In akute en ernstige siektes van interne organe word pentoksifillien in ampulle voorgeskryf. Daar is twee metodes om medisyne toe te dien: intraarterieel en intraveneus.

Die middel word intraveneus toegedien in die vorm van 'n drupper. Een ampul word per 250 ml natriumchloriedoplossing of glukoseoplossing gebruik. Hierdie dosis word stadig, ongeveer een en 'n half tot twee uur toegedien.

Die daaglikse dosis kan verhoog word met 'n goeie verdraagsaamheid tot 0,2-0,3 g (volgens aanduidings).

Intraarteriaal begin hulle toe te dien met 'n dosis van 0,1 g van die middel per 50 ml natriumchloriedoplossing, dan 0,2-0,3 g elk.

Die oplossing word stadig oor 10 minute ingespuit. Die kursus gebruik 10 infusies.

Met vaskulêre siektes

Pentoxifylline (Trental) word suksesvol gebruik in die behandeling van chroniese disirkulasie

Serebrovaskulêre siekte is die grootste oorsaak van dood by mense, veral bejaardes. Daar is dikwels nie net akute versteurings van serebrale sirkulasie nie, maar ook chroniese siektes.

In Rusland word chroniese serebrovaskulêre ongelukke geklassifiseer as DE - dissiratoriese enkefalopatie. Hierdie siekte kom tot uitdrukking in 'n progressiewe skending van die breinfunksies wat veroorsaak word deur bloedsomloop.

Die belangrikste simptome van hierdie siekte is neurologiese, emosionele en kognitiewe simptome, as daar 'n afname in geheue, 'n verlangsaming in geestelike aktiwiteit, slaapstoornis en ander afwykings is.

Om hierdie siekte te behandel, skryf dokters Pentoxifylline voor, of die analoë daarvan. Hierdie middels verbeter mikrosirkulasie, verminder bloedplaatjie-aggregasie en verhoog die bloedvloei.

Volgens wetenskaplikes verbeter die gebruik van Pentoxifylline vir drie tot vier weke die serebraalvloei met 17%. Die gebruik van die dwelm veroorsaak egter nie binne-serebrale roof-sindroom nie.

Pentoxifylline word algemeen gebruik om vaskulêre siektes te behandel. Dit sluit onderbroke klaudikasie in by pasiënte met skade aan die vate van die onderste ledemate. 'N Effektiewe middel in die behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate.

In die behandeling van trofiese ulkusse

Hierdie siekte veroorsaak groot lyding vir pasiënte -

genees stadig, is geneig tot terugval.

Die gebruik van Pentoxifylline is geregverdig in die behandeling van trofiese ulkusse. Die middel, wat die bloedsomloop in die aangetaste gebied verbeter, bevorder die vinnige genesing van velafwykings teen die agtergrond van ander maniere.

Met lewersiektes

Pentoxifylline verminder die voorkoms van komplikasies

In die afgelope jaar is nuwe gebiede ondersoek met die gebruik van Pentoxifylline. Tans is die positiewe effek van die behandeling van hierdie middel vir 'n siekte soos akute alkoholiese hepatitis bewys.

Resensies oor die gebruik van Pentoxifylline is meestal positief. Die middel is effektief vir vaskulêre letsels van baie organe en stelsels. Gewoonlik word 'n persoon wat aan vaskulêre siektes ly twee keer per jaar medisyne geneem - slegs dan kan u u toestand en die verloop van die siekte beheer.

Baie resensies word aangebied oor die gebruik van Pentoxifylline by mans wat ly aan endeteritis met die verskynsels van intermitterende claudikasie. Pentoxifylline is hul nommer 1-middel, aangesien die siekte geneig is om te vorder.

Waaruit kom tablette en oplossing? Die middel word voorgeskryf vir afwykings in perifere bloedtoevoer, weefseltrofisme, Raynaud-siekte, vernietiging van endarteritis, post-trombotiese sindroom, rypskade, gangreen, trofiese ulkusse van die onderbeen, spatare, serebrale aterosklerose, virale neuro-infeksie en discirculatory encephalopathy.

Aanduidings vir die gebruik van Pentoxifylline is ook: miokardiale infarksie, koronêre hartsiektes, brongiale asma, akute versteurings in die bloedtoevoer na die retina, choroïed, otosklerose, impotensie van vaskulêre oorsprong.

Pentoxifylline oplossing, gebruiksaanwysings

Die geneesmiddel in ampules word binnespiers en intraarteriaal toegedien in die rugkant van die pasiënt.

Met patologie van die nierstelsel word die dosis verminder tot 50-70 persent van die standaarddosis.

Intraveneus stadig toegedien, bereken volgens die skema: 50 mg vir elke 10 ml natriumchloried 0,9%, ingespuit vir 10 minute, en dan oorgeskakel na 'n drupper: 100 mg verdun in 250-500 ml natriumchloried 0,9% of dekstrose oplossing 5 %.

Intraarteriaal: 100 mg word verdun in 20-50 ml natriumchloried.

Drie keer per dag in die binnespierse toediening, 100-200 mg.

Pentoxifylline tablette, gebruiksaanwysings

Benewens parenterale toediening, is dit toelaatbaar om die middel twee keer per dag na 800 maaltye na binne te neem, op 800-1200 mg. Die aanvanklike daaglikse dosis in tabletvorm is 600 mg, geleidelik word die hoeveelheid geneesmiddel verminder tot 300 mg per dag. Langdurige vorms van die middel word twee keer per dag gebruik.

Pentoxifylline angioprotector word aangedui vir gebruik in die komplekse behandeling van siektes in die kardiovaskulêre stelsel.

Die middel word voorgeskryf vir die behandeling van serebrale vate, met veneuse insuffisiënt.

Pentoxifylline, opgeneem in die bloed, beïnvloed die aangetaste vate plaaslik, elimineer aterosklerotiese afsettings, versterk die veneuse wand.

Indikasies vir die voorskrif van die dwelm:

skending van perifere sirkulasie (endarteritis, angiopatie),
aterosklerotiese of dissiratoriese angiopatie,
serebrovaskulêre ongeluk,
post-iskemiese toestand, na-beroerte.

Oplossing vir infusie, oplossing vir intraveneuse en intraarteriële toediening

Intraarterale toediening: dosis - 10 mg per minuut, aanvanklike dosis - 100 mg van die geneesmiddel (in 0,9% natriumchloriedoplossing met 'n volume van 20-50 ml), in die toekoms word die dosis verhoog na 200-300 mg (in 0,9% natriumchloriedoplossing) volume 30-50 ml).

Pentoxifylline word druppelsgewys stadig binne 90-180 minute binneaars toegedien:

Oplossing vir infusie: dosis - 50-100 mg, indien nodig - 200 mg (maksimum per dag - 300 mg). Tydens toediening moet die pasiënt in 'n rugliggende posisie wees,
Oplossing vir binneaarse en intra-arteriële toediening: dosis - 100 mg van die geneesmiddel in 0,9% natriumchloriedoplossing of 5% glukose (dekstrose) oplossing met 'n volume van 250-500 ml. Met ernstige aterosklerose van die serebrale vate, is die toediening van die middel in die hartslagaar verbode.

Pasiënte met chroniese nierversaking (kreatinienopruiming minder as 30 ml per minuut) benodig 'n dosisverlaging van 30-50%.

Vir die behandeling van chroniese of diabetiese aterosklerotiese letsels word 'n intraveneuse infusie elke ander dag of elke dag gegee.

Pentoxifylline-tablette word mondelings geneem sonder om te kou of breek (heel), afgespoel met water, verkieslik na ete.

In die algemeen word enteriese-bedekte tablette van Pentoxifylline in 2 stuks voorgeskryf. 3 keer per dag. Die gemiddelde daaglikse dosis is 600 mg, die maksimum is 1200 mg. Na 1-2 weke word die enkele dosis meestal verminder tot 1 tablet, terwyl die veelvoud van Pentoxifylline onveranderd bly.

Die dokter bepaal die duur van die terapeutiese kursus individueel, in die reël is dit 1-3 maande.

By chroniese nierversaking (kreatienopruiming minder as 10 ml per minuut) is 'n dosisverlaging van 2 keer nodig.

Pentoxifylline in langdurige dosisvorms word gewoonlik voorgeskryf met 'n frekwensie van toediening 2 keer per dag, die duur van die terapeutiese kursus is 2-3 weke of langer.

Angioneuropatie (parestesie, Raynaud se siekte),
Perifere bloedsomloopafwykings, wat veroorsaak word deur inflammatoriese prosesse, diabetes mellitus, aterosklerose,
Isgemiese serebrovaskulêre ongelukke (akute en chroniese verloop)
Die vernietiging van endarteritis,
Chroniese, akute en subakute bloedsomloop in die retina of choroïed,
Trofiese weefselafwykings wat verband hou met 'n verswakte veneuse of arteriële mikrosirkulasie (rypskade, trofiese ulkusse, gangreen, post-tromboflebitisindroom),
Gehoorgestremdheid met vaskulêre etiologie
Enkefalopatie van aterosklerotiese en diskiratoriese etiologie.

Die duur van die behandelingstydperk en die daaglikse dosis word deur die dokter bepaal vir elke individuele pasiënt, afhangend van die diagnose, die erns van die kliniese simptome en die eienskappe van die liggaam.

Die tablet word onmiddellik na ete geneem, onmiddellik ingesluk, nie gekneus en gekou nie, baie water of ander vloeistof gedrink.

Volgens die instruksies word persone ouer as 18 jaar drie keer per dag 200 mg van die middel voorgeskryf. 400 mg tablette word nie meer as 2 keer per dag in een dosis voorgeskryf nie. Die behandeling duur volgens die instruksies drie weke, indien nodig, verleng of verkort die dokter die duur van die behandeling.

Pentoxifylline prys

Die prys van die geneesmiddel en die analoë daarvan hang af van die vervaardiger, van die dosis en vorm van vrystelling. Gemiddeld is die prys van 'n huishoudelike middel Pentoxifylline van 33 tot 72 roebels.

Die prys van Trental wissel van 157 tot 319 roebels, Agapurin kos 90 tot 137 roebels.

Die prys van Pentoxifylline in 0,1 g tablette is 85 tot 130 roebels per pakket van 60 stukke.

Die prys van Pentoxifylline 2% ampulle van 5 ml is 40 roebels per 10 stuk.

Die benaderde prys vir Pentoxifylline is: vertraagde tablette (400 mg elk, 20 stuks) - vanaf 273 roebels, enteriese bedekte tablette (100 mg, 60 stuks.) - vanaf 62 roebels, inspuitoplossing (20 mg / ml 10 ampulle van 5 ml elk) - van 35 roebels. Konsentreer vir die bereiding van 'n oplossing vir intraveneuse en intra-arteriële toediening (20 mg / ml, 10 ampulle van 5 ml) - vanaf 36 roebels.

Die gemiddelde koste van Pentoxifylline-tablette in apteke in Moskou is 450-600 roebels, afhangende van die dosis en aantal tablette in die verpakking.