Pankreatitis Gestremdheid

Chroniese pankreatitis is 'n langtermyn siekte van die pankreas, gekenmerk deur 'n progressiewe inflammatoriese-skleroties-atrofiese proses met eksokriene en endokriene onvoldoendeheid.

Chroniese pankreatitis is verantwoordelik vir 5,1-9,0% van siektes in die spysverteringstelsel. Gestremdheid beklee die derde plek onder gastro-enterologiese pasiënte, is aanhoudend van aard, en die meeste pasiënte word tydens die aanvanklike ondersoek erken as ongeldig vir groep II.

Kriteria vir gestremdheidsondersoeke. Die vorm van pankreatitis. Onder die klassifikasies van chroniese pankreatitis is die klassifikasie van A. A. Shelagurov (1970) die algemeenste in die Russiese Federasie, waarvolgens hulle onderskei:

- chroniese herhalende pankreatitis,
- chroniese pankreatitis met konstante pyn,
- pseudotumore vorm,
- latente (pynlose) vorm.

Wat patogeneties betref, is chroniese pankreatitis nie 'n onafhanklike siekte nie, maar slegs 'n fase-toestand, voortsetting en uitkoms van akute pankreatitis. Die chroniese fase van herhalende pankreatitis word nie gekenmerk deur die ontwikkeling van growwe anatomiese veranderinge en ernstige funksionele afwykings nie. Inteendeel, vir 'n terugvalvrye variant van die kursus (gewoonlik van alkoholiese aard), is die ontwikkeling van growwe anatomiese veranderinge en die erns van die ontoereikendheid van die uitskeidings- en inkretoriese aktiwiteit van die klier natuurlik. In chirurgiese praktyke word die pasiënte met akute of verergering van chroniese herhalende pankreatitis meestal waargeneem, waarvan die algemeenste oorsake siektes in die lewer en die ander spysverteringskanaal is. Daar is drie stadiums van ontwikkeling van chroniese pankreatitis.

Stadium I - frekwensie 1-2 keer per jaar. Verergerings wat tot twee weke duur, is die funksie van die klier nie. Ultraklank is normaal.

Fase II - frekwensie tot 5 keer per jaar, duur van verergerings tot 1,5 maande, ekskresiewe funksie word benadeel (verminderde afskeiding van bikarbonate, lipase, amylase en trypsien). Soms latente huidige diabetes. Ultraklank - tekens van chroniese cholecystitis. Matige spysverteringstelsel.

Fase III - die frekwensie van meer as 5 keer per jaar, die duur van die verergering tot 3 maande, 'n duidelike skending van die uitskeidingsfunksie, dikwels diabetes. Ernstige spysverteringstelsel, 'n geleidelike afname in liggaamsgewig. Ultraklank - komplikasies van chroniese pankreatitis (klippe van die hoofkanaal van die pankreas, siste, bloeding, aartrombose).

Die voorspelling vir chroniese pankreatitis hang af van:
- etiologiese faktor (primêr, sekondêr),
- stadiums
- komplikasies
- die mate van skending van eksokriene en endokriene funksies.

Behandeling van chroniese pankreatitis.
In gevalle van cholangiogeniese pankreatitis word operasies op die galweë uitgevoer - cholekistektomie, met obstruksie van die pankreaskanaal - papillosfincterotomie, pankreato-enterostomie, word verskillende tipes bilio-spysverteringstelsel toegedien. Met onomkeerbare veranderinge (fibrose, sklerose) word die stert en liggaam van die maag weer geselekteer, subtotale reseksie, soms pankreatoduodenektomie. In onlangse jare het gespesialiseerde hospitale gebruik gemaak om die belangrikste pankreaskanaal te vul of te kry-vernietig, wat lei tot die staking van pyn.

Kriteria en aanduidings van VUT. SUT-kriteria:
- verergering van die proses (herhalende vorm),
- ernstige pynsindroom (pynvorm),
- uitskeidings- en inkretoriese onvoldoendeheid (spysverteringsfunksie-afwykings),
- die erns van komplikasies.

Voorlopige terme van VUT:
met konserwatiewe behandeling, afhangend van die stadium, van 2 weke tot 3 maande, met chirurgiese behandeling van VUT, hang dit af van die metode en omvang van die operasie, die doeltreffendheid daarvan, die mate van onvoldoende klier en spysvertering.

Na effektiewe chirurgiese behandeling (eliminasie van obstruksie van die galweë, normalisering van die uitvloei van pankreasekresies, eliminasie van pseudosiste) sonder verswakte pankreasfunksie of ligte inkorting van VUT - tot 10 maande. In alle ander gevalle (effektiewe chirurgiese behandeling, maar 'n duidelike of duidelike oortreding van die funksies van die pankreas of spysvertering, oneffektiewe chirurgiese behandeling) VUT - tot 4 maande, gevolg deur verwysing na die ITU.

Gekontra-indikeerde tipes en werkomstandighede word in die afdeling “Akute pankreatitis” beskryf.

Aanduidings vir verwysing na ITU.
Pasiënte met chroniese pankreatitis word verwys na ITU:
- in stadiums II en III van die siekte,
- met gereeld bloeding,
- met diepvate-trombose en 'n verminderde funksie van die bekkenorgane en die staties-dinamiese funksie van die onderste ledemate,
- na chirurgiese behandeling met matige tot ernstige spysverteringstelsel,
- na chirurgiese behandeling en die teenwoordigheid van ongeslote eksterne fistels.

Opmetingstandaarde vir verwysing na ITU:
- roetine-ontledings
- bepaling van die aktiwiteit van ensieme in die bloed,
- bepaling van amilase-aktiwiteit in urine,
- bepaling van ensiemaktiwiteit in die inhoud van die duodenum (op 'n leë maag en met 'n las),
- koprogram,
- Staub - Traugott-monster met dubbele suikerbelasting,
- fluoroskopie van die maag en duodenum (in toestande van hipotensie),
- Ultraklank van die lewer, ekstrahepatiese galweg, galblaas, pankreas,
- rekenaartomografie van die klier (met stene van die hoofkanaal van die pankreas).

Kriteria vir gestremdheidsgroepe.
'N Matige lewensbeperking word bepaal deur pasiënte met stadium II-siekte, pasiënte na chirurgiese behandeling sonder komplikasies, sonder verswakking of met 'n geringe inkorting van die pankreasfunksies in teenaangedrewe beroepe, en die onmoontlikheid van rasionele indiensneming sonder om kwalifikasies te verminder of die volume van die produksie-aktiwiteit te verminder (groep III-invalides).

Pasiënte met stadium III-siekte, met gereelde herhaalde bloeding en onsuksesvolle intensiewe sorg, word 'n duidelike lewensbeperking bepaal, pasiënte na chirurgiese behandeling met eksterne gal- en pankreasfistels, pasiënte met groot pseudosiste (gestremdheidsgroep II).

Is dit moontlik om te werk?

Die behandeling van 'n pasiënt met 'n aanval van akute pankreatitis word in 'n hospitaal uitgevoer gedurende die verblyf waarin die behandelende dokter 'n primêre sertifikaat van ongeskiktheid uitreik. Hierdie periode hang af van die kompleksiteit van die siekte, die teenwoordigheid van operasies, die volume van die aangetaste weefsel, die toetreding van gepaardgaande patologieë en die effektiwiteit van terapeutiese metodes.

Na ontslag gaan die pasiënt voort met buitepasiëntbehandeling in die kliniek, wie se dokter die siekteverlof verleng totdat die ontsteking heeltemal uitgeskakel is en 'n stabiele remissie verkry word.

In die teenwoordigheid van die beginfase van chronisiteit, bly 'n persoon in staat om te werk en kan hy terugkeer na sy werk as dit nie nodig is nie:

• swaar fisieke inspanning,
• langdurige verblyf van die liggaam in 'n ongemaklike gedwonge posisie,
• sterk emosionele spanning
• dra swaar voorwerpe
• kontak met skadelike of giftige stowwe.

In die geval waar hierdie beperkings die professionele werkvermoë aansienlik verminder, word groep III aangestel.

Watter navorsing moet gedoen word?

Ultraklank is een van die metodes om die gestremdheid van 'n bepaalde siekte te bepaal.

Voordat dokters 'n persoon vir ondersoek instuur, voer hulle 'n stel standaardstudies uit, wat die volgende insluit:

• Ultraklank van die pankreas, galblaas en sy paaie, lewer,
• CT-skandering indien klippe in die pankreasbuis aangetref word
• studie van ensiemaktiwiteit op 'n leë maag en na eet,
• ontleding van bloed, urine,
• fluoroskopie.

Terug na die inhoudsopgawe

Indikasies vir ITU en navorsingsmetodes

Chroniese pankreatitis is 'n ernstige siekte wat lei tot ontwrigting van die spysverteringskanaal en spysverteringstelsel. Skade aan die pankreas kan endokriene afwykings uitlok in die vorm van diabetes mellitus en ander patologieë.

Dit is kenmerkend van die ligte verloop van die siekte dat pasiënte in staat is om te werk. Maar hierdie groep pasiënte is teenaangedui in swaar fisieke inspanning, kontak met industriële chemikalieë. In hierdie geval is 'n verpligte verandering in werksomstandighede nodig.

In chroniese pankreatitis moet verwys word na 'n mediese en sosiale ondersoek indien die pasiënt stadiums 2 en 3 van die patologiese proses het. Met ander woorde, verergerings kom tot 12 of meer as 5 keer voor in 12 maande.

As die foto aangevul word deur 'n matige of ernstige oortreding van die produksie van verteringsensieme, verhoog die konsentrasie suiker in die bloed, ontsteking van die galblaas (cholecystitis) en ander negatiewe gevolge van die siekte.

Gee gestremdheid aan chroniese pankreatitis? Die antwoord is ja. Die wet maak voorsiening vir ongeskiktheid in die volgende gevalle:

• 'N Geskiedenis van gereelde interne bloeding.
• Na die operasie, teen die agtergrond van matige of ernstige spysverteringstelsel.
• Veetrombose van die onderste ledemate.
• Versteuring van die bekkenorgane.

As daar komplikasies is wat beskryf word, gee die behandelende dokter 'n opdrag om 'n mediese en sosiale ondersoek uit te voer. Dit behels standaardnavorsing. Die lys:

1. Roetine-ontledings. Die aktiwiteit van verteringsensieme in die liggaam word bestudeer, die konsentrasie van amilase in urine word bepaal.
2. Die ensiemaktiwiteit op 'n leë maag en met 'n las in die duodenum word bestudeer, word 'n koprogram uitgevoer.
3. X-straal van die duodenum, maag.
4. Die Staub-Traugott-monster met dubbele suikerbelasting.
5. Ultraklank van die pankreas, lewer, galblaas, galbuise.
6. Rekenaartomografie kan die teenwoordigheid van klippe in die pankreaskanaal opspoor - berekende pankreatitis.

Mediese en sosiale ondersoeke na die werkvermoë van pasiënte wat chirurgie ondergaan, is ingewikkelder. Aangesien dit nodig is om die bereikte resultate in ag te neem - of dit moontlik was om die pynsindroom te verminder, die uitvloei van pankreas sap te verbeter, pankreasfunksie te herstel, fistels te sluit, pseudosiste uit te skakel, ens.

Dit is belangrik om die teenwoordigheid / afwesigheid van vroeë en laat komplikasies van chirurgiese behandeling in ag te neem, aangesien dit die basis is vir binnepasiënttoestande of buitepasiëntterapie.

Pankreas gestremdheid

Gestremdheid of permanente ongeskiktheid by pankreatitis word dikwels vasgestel. Hierdie patologie is op die 3de plek onder alle siektes van die spysverteringstelsel wat ongeskiktheid verleen. Die meerderheid pasiënte word as gevolg van die aanvanklike ondersoek (ITU) onmiddellik as ongeskik vir die tweede groep erken.

Gee gestremdheid aan chroniese pankreatitis?

Met 'n langdurige verloop van chroniese pankreatitis by 'n pasiënt (volwassene of kind), behandelingsversaking, gereelde verergerings, ondergaan die pankreas ernstige veranderinge - die struktuur van die orgaan verander, die funksies daarvan word in verskillende mate geskend.

Die moontlikheid om gestremdheid te vestig blyk uit die ontwikkeling van diabetes mellitus en simptome van eksokriene onvoldoendeheid.

Gestremdheid met nekrose in die pankreas

Nekrose in die pankreas is die vernietiging van klierweefsel as gevolg van akute ontsteking en die patologiese gevolge van sy eie pankreasensieme.Die ontwikkeling van hierdie toestand hou 'n ernstige gevaar vir die lewe van die pasiënt in en benodig onmiddellik die chirurg en chirurgie (pankreasreseksie). Na hierdie inaktiveringsoperasie word die pasiënt gedwing om verskillende medisyne vir die lewe as vervangingsterapie te neem (konstante insulieninspuitings, ensiempreparate neem).

Sulke pasiënte is verpligtend vir ITU, wat die graad van ongeskiktheid bepaal en die toepaslike ongeskiktheidsgroep toeken.

Groepkriteria

Die groep vir 'n pasiënt met pankreatitis word gestig in ooreenstemming met die kriteria wat in die huidige wetgewende basis van die staat voorgeskryf is (in order 664 / n van die Ministerie van Arbeid en Maatskaplike Beskerming van die Russiese Federasie, wat in 2014 aangeneem is).

Die kriterium vir die vestiging van die pasiënt van die eerste groep is die gebrek aan sy normale regsbevoegdheid, die ontwrigting van die belangrike funksies van die pasiënt as gevolg van sowel die intresekretiese disfunksie van die pankreas as die eksokriene sekretoriese disfunksie van die betrokke orgaan.

In hierdie geval neem die pasiënt sulke aanhoudende (onomkeerbare) soorte afwykings waar, soos:

• ernstige proteïnenergie-ondervoeding (BEN),
• disfunksie van die normale proses van assimilasie van voedsel.

Die kriterium vir die vestiging van die pasiënt van die eerste groep is die gebrek aan sy normale regsbevoegdheid.

Amptelik gevestigde gestremdheid by pankreatitis kenmerk die pasiënt as ernstig siek, ontneem van die vermoë om self handelinge en persoonlike versorgingsoperasies uit te voer, insluitend toilet toe gaan, vrye beweging en die eet van voedsel.

Die tweede groep met pankreatitis is te wyte aan 'n duidelike skending van die werkvermoë van die pasiënt as gevolg van proteïen-energietekort.

Hierdie toestand word waargeneem by pasiënte wie se pankreas chronies ontsteek is. In hierdie geval kom gevalle van verergering van die siekte 5-7 keer in 12 maande voor en word gekenmerk deur 'n langdurige pynsindroom, wat nie alleen uitgeskakel kan word in die afwesigheid van mediese noodgevalle nie, aangesien dit dikwels interne bloeding veroorsaak en medikasie nie die gewenste terapeutiese effek het nie.

Die pasiënt se gestremdheid in sulke situasies wissel van 1 tot 1,5 maande.

Die pasiënt se gestremdheid in sulke situasies wissel van 1 tot 1,5 maande.

Die tweede groep gestremdhede in pankreatitis word gevorm as die pasiënt eksterne, nie-genesende fistels het, sowel as soortgelyke wonde wat na die operasie verskyn het, en daar vals siste in die pankreas is.

Die derde groep word gestig volgens die uitslae van die ondersoek as die pasiënt 'n skending van die spysverteringsfunksie het, insluitend probleme met die funksionering van die pankreas, wat nie 'n radikale invloed op sy werkvermoë het nie.

In die mediese geskiedenis van 'n pasiënt met die derde groep is daar chirurgiese ingrepe wat geen komplikasies behels nie, asook die teenwoordigheid van 'n verswakte werking van die siek orgaan met kliniese manifestasies, uitgedruk in matige of ligte vorm.

In die mediese geskiedenis van 'n pasiënt met 'n derde groep is daar chirurgiese ingrepe wat geen komplikasies meegebring het nie.

Oorsake van chroniese pankreatitis

Die belangrikste oorsaaklike faktore van chroniese pankreatitis is soos volg:

• alkoholmisbruik, wat 'n direkte toksiese effek op die lewer het en die proses van fibrose stimuleer (verspreiding van bindweefsel),
• proteïentekort in voedsel,
• voedingsfoute as mense baie vetterige kos, gebraaide kosse eet, veral met alkohol,
• verhoogde druk in die kanale van die pankreas, wat ontwikkel teen 'n agtergrond van obstruksie deur klip, stenose van die Vater se tepel in die duodenum, sowel as die edeem,
• pankreasbesmetting,
• gepaardgaande siektes van die spysverteringskanaal, ens.

Die lys van oorsaaklike faktore van inflammasie in die pankreasweefsel is dus redelik uiteenlopend. Kennis van hierdie faktore sal doelgerigte voorkoming van pankreatitis moontlik maak.

Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte

Chronisering van die inflammatoriese proses lei geleidelik tot 'n skending van die normale struktuur van die klierepiteel van die pankreas.

Dit word geleidelik vervang deur 'n bindweefselbasis wat nie pankreasfunksies verrig nie, dit wil sê, daar is geen afskeiding van verteringsensieme nie.
Die groot groei van bindweefsel lei tot 'n toename in die digtheid van die klier en die plooie. Hierdie verskynsel word in 'n diagnostiese soektog gebruik.

Kliniese manifestasies

Simptome van chroniese pankreatitis is baie uiteenlopend. Hulle verskyn gewoonlik nie helder gedurende die periode van remissie nie, wat die kliniese diagnose bemoeilik.
Simptome bereik die maksimum erns tydens 'n verergering van die siekte.

Die belangrikste kliniese tekens van chroniese pankreatitis is dus:

• die belangrikste simptoom is pyn wat in die boonste buik gelokaliseer is,
• die aard van die pyn kan wissel,
• pyn in chroniese pankreatitis straal tot by die bors of onderrug, wat lei tot diagnostiese foute,
• pyn kom gewoonlik in die namiddag voor; dit verhoog beduidend in die aand, sowel as na ete (veral vetterig en gebraai),
• pasiënte verloor aansienlik gewig, aangesien hulle minder probeer eet as gevolg van die feit dat die pyn ná die eet toeneem,
• as gevolg van 'n skending van die eksokriene funksie van die pankreas, rommel in die buik, oortreding van die ontlasting, klap, naarheid en braking
• verskeie tekens van hipo- en vitamientekort verskyn geleidelik as gevolg van verswakte absorpsie in die spysverteringskanaal,
• 'n effense toename in liggaamstemperatuur word opgemerk as die galstelsel betrokke is by die patologiese proses,
• periodieke voorkoms van geelheid van die vel en sklera.

Afhangend van die spesifisiteit van die kliniese beeld en die erns van 'n spesifieke simptoom, word verskillende variante van chroniese pankreatitis onderskei. Dit is die volgende:

• chroniese herhalende pankreatitis,
• pankreatitis met konstante pyn,
• latente vorm
• pseudotumoreuse vorm (herinner aan die manifestasies van 'n gewas letsel van die pankreas).

Nuttige artikel? Deel die skakel

So 'n verskeidenheid kliniese simptome van chroniese pankreatitis by volwassenes maak dit moeilik om hierdie patologiese toestand te diagnoseer, wat lei tot diagnostiese foute. Dit moet ook beklemtoon word dat die gebrek aan effektiewe en tydige behandeling kan lei tot die ontwikkeling van diabetes mellitus as gevolg van die betrokkenheid van eilande Langerhans wat insulien produseer in die patologiese proses.

Diagnostiese soektog

Diagnose van chroniese pankreatitis berus nie net op 'n deeglike evaluering van kliniese simptome nie, maar ook op aanvullende navorsingsmetodes.
Die mees gebruikte is:

Siekte behandeling

Hoe kan ek chroniese pankreatitis behandel? Die behandelingsprogram hang van 'n aantal faktore af, wat die volgende insluit:

1. tydperk van verergering of remissie,
2. oorheersende kliniese simptoom
3. uitwendige afskeidingstoestand van die pankreas,
4. toestand van interne sekresie van die pankreas (endokriene funksie).

Baie mense is geïnteresseerd in die vraag of chroniese pankreatitis genees kan word. Dit is nie moontlik om chroniese inflammasie en die daaropvolgende dystrofiese prosesse op hierdie ontwikkelingsvlak van medisyne heeltemal te onderdruk nie.Tydige behandeling en goeie voeding kan egter die verloop van die patologiese proses vertraag, wat nie lei tot 'n afname in die lewenskwaliteit van die pasiënt nie.
Dus is die behandelingsprogram vir chroniese pankreatitis gedurende die verergeringsperiode soos volg:

• in die vroeë dae word koue op die boonste buik, honger en funksionele res van die pankreas voorgeskryf,
• dan word farmakologiese regstelling uitgevoer - antisekretoriese middels word voorgeskryf (dit verminder die produksie van maagsap, wat 'n kragtige stimulant van maagsekresie is), antispasmodiese en pynstillende medisyne. Om die aktiwiteit van die pankreas te verminder, word dit aanbeveel om ensiempreparate met 'n vervangingsdoel te gebruik.

Dieet as 'n fundamentele beginsel van behandeling

Dieetvoeding vir chroniese pankreatitis is een van die belangrikste plekke, veral gedurende die periode van remissie. Dit stel u in staat om die las op die pankreas te verminder en die verloop van herstelprosesse daarin te verbeter. As gevolg hiervan, verminder dit die waarskynlikheid van 'n ander terugval van die siekte aansienlik.
Die dieet vir chroniese pankreatitis is gebaseer op die volgende beginsels:

1. die hoeveelheid proteïene moet verhoog word, aangesien dit as boumateriaal verbruik word gedurende die herstelperiode (herstel van die pankreas),
2. daar moet 4-5 maaltye wees
3. Vermy ooreet
4. voedsel moet hoofsaaklik gekook word (dit is nodig om gebraaide en gerookte kos te weier),
5. die hoeveelheid vet en verteerbare koolhidrate word aansienlik verminder in die dieet
6. hoogs ekstraktiewe soorte word uitgesluit.

Parallel daaraan moet die pasiënt die gebruik van alkohol laat vaar, wat lei tot giftige skade aan die pankreas.
Dit is belangrik om by die voedingsbeginsels te hou ten einde 'n verdere verergering van die siekte uit te sluit en die funksionele toestand van die pankreas te verbeter!
Om 'n lang periode van remissie te handhaaf, moet die pasiënt sy lewenstyl radikaal verander deur alkoholverbruik te laat vaar en voeding te normaliseer. Dit sal die beskadigde pankreas herstel en die werking daarvan verbeter.

As die pankreas ly as gevolg van akute alkoholvergiftiging, word so 'n siekte met 'n akute inflammatoriese proses alkoholiese pankreatitis genoem. Konserwatiewe behandeling moet betyds geskied, anders kan die pasiënt binnekort sterf. As gevolg van die oormatige alkoholverbruik, word die normale produksie van ensieme deur die spysverteringstelsel ontwrig, raak die pankreas ontsteek. Chroniese alkoholiese pankreatitis word nie behandel nie, daarom is dit raadsaam om die siekte in 'n akute stadium te diagnoseer.

Wat is alkoholpankreatitis?

As 'n ontsteking van die pankreas ná langdurige blootstelling aan etanol voorkom, kan dokters nie alkoholiese sirrose van die lewer en die dood van 'n kliniese pasiënt uitsluit nie. 'N Kenmerkende siekte gaan gepaard met 'n lang geskiedenis, en onaangename simptome neem geleidelik toe, word intenser en verlaag die lewensgehalte. Hierdie soort pankreatitis vorder dikwels teen 'n agtergrond van chroniese alkoholisme of die stelselmatige misbruik van vetterige, gebraaide kosse.

Verergerings van chroniese pankreatitis begin met 'n akute aanval van pyn in die spysverteringstelsel. Die pyn-sindroom is inherent aan herpes zoster, paroksismale kontraksies, wat in die afwesigheid van medikasie slegs verhoog. Daar is 'n verminderde produksie van pankreasensieme deur sistematiese spysverteringsstoornisse, wat voorgestel word deur diarree, tekens van dyspepsie, tekens van naarheid en braking. Ander simptome van hierdie siekte word hieronder aangebied:

• heterogene ontlasting,
• stukke onverteerde voedsel in ontlasting,
• sonder die langverwagte verligting,
• die aantal toere na die toilet - tot 6 keer per dag,
• skielike gewigsverlies
• volkome gebrek aan eetlus,
• verlaag bloeddruk
• hoë liggaamstemperatuur
• onstabiliteit van die senuweestelsel,
• spierswakheid.

Om die herstel van die pankreas na alkohol te verseker, is die eerste stap om die etiologie van die patologiese proses te bepaal, die patogene faktor uit die liggaam heeltemal uit te skakel. Die frekwensie van aanvalle hang heeltemal af van die dosis alkohol en die duur van die drink van alkohol. Alkoholsurrogate, soos sterk gifstowwe, is die belangrikste skuldiges vir die ontwikkeling van alkoholiese pankreatitis.

Volwasse pasiënte wat gereeld alkohol misbruik, oorgewig is, swaar rokers het en 'n passiewe leefstyl lei, loop die risiko. Deels hang die spesifieke kliniese beeld van die tipe alkoholiese drank af, byvoorbeeld, "gesing vodka" versnel slegs die abnormale proses van lewerskade, en nekrose ontwikkel.

Verloop van die siekte

Onder invloed van skadelike faktore word gesonde weefsels sodra dit vernietig word, klierensieme geaktiveer en hul eie selle vernietig. As gevolg van hierdie patologiese proses swel en vergroot die pankreas in grootte, wat 'n verhoogde druk op die naburige organe uitoefen. Met verloop van tyd strek die ontstoke klier, word die pasiënt met 'n akute pynaanval ondervind. Op hierdie tydstip versprei uitgebreide fokusse van nekrose in die liggaam, wat die werking van hierdie belangrike orgaan ontwrig.

Klassifikasie van alkoholiese pankreatitis

'N Kenmerkende patologie word gekenmerk deur 'n akute en chroniese vorm, waar die een geleidelik in 'n ander ontwikkel, terwyl dit in laasgenoemde geval nie meer onderhewig is aan 'n finale herstel nie. Hierna word 'n kort beskrywing van die patologiese proses aangebied:

1. By akute pankreatitis tree verskeie patogene faktore tegelyk op, byvoorbeeld wanneer 'n pasiënt vetterige kos eet, daagliks alkohol drink en voortdurend rook. Alkoholiese pankreatitis is dikwels kenmerkend van jong mans, dit is moeilik om konserwatief te behandel.
2. Die chroniese vorm van pankreatitis kan begin word, dit ontwikkel as 'n onafhanklike siekte. Die eerste simptome verskyn na 'n paar jaar van stelselmatige drink van alkoholiese drank. Die kwaal gaan gepaard met ontsteking en matige pynpyn van verskillende tydsduur. Effektiewe behandeling word uitgevoer met 'n verergering van die inflammatoriese proses.

Moontlike komplikasies

Pankreatitis van alkohol dra by tot die ontbinding van die lewer- en spysverteringsensiemfunksie. Progressiewe bedwelming kan lei tot onmiddellike ongeskiktheid en dood, wat die pasiënt tot sterk pyniging verdoem. Teen die agtergrond van langdurige blootstelling aan etanol, virale hepatitis, sirrose van die lewer, is uitgebreide fokusse van nekrose in die pankreasweefsel, fistels en siste nie uitgesluit nie. Diabetes en adenokarsinoom ontwikkel.

Diagnose van alkoholiese pankreatitis

Dit is moeilik om pankreatitis van die alkoholvorm in die liggaam te bepaal, aangesien die simptome soortgelyk is aan ander siektes van die spysverteringstelsel. Benewens die insameling van mediese geskiedenis, is dit dus verpligtend om differensiële diagnostiek te gebruik, wat laboratorium- en kliniese studies insluit:

• algemene en biochemiese bloedtoets,
• urien laboratoriumtoetse om diastases op te spoor,
• Ultraklank van die peritoneale organe,
• CT en MRI
• diagnostiese punksie vir mediese redes.

Behandeling vir inflammasie in die pankreas

Met alkoholbedwelming word rook en ander slegte gewoontes heeltemal uitgesluit. Dit is uiters belangrik om ontsteking van 'n geïrriteerde pankreas te verlig en te verlig. Aangesien alkoholpankreatitis te veel is met diabetes, neem dokters resussitasie maatreëls om die periode van remissie te verleng.Hier is waardevolle aanbevelings in hierdie kliniese beeld:

• ten einde die lewerfunksie te handhaaf en te versterk, word die pasiënt streng verbode om swaar voedsel in die dieet te eet gedurende die periode van behandeling en remissie - vette, gerookte vleis, preserveermiddels,
• Aangesien die funksies van die hele organisme met pankreatitis verswak, is dit nodig om konsultasies te besoek van noue spesialiste soos 'n gastroënteroloog, chirurg, endoskopist, endokrinoloog, radioloog, psigoterapeut en narkoloog.
• Aangesien alkoholiese drankies die bloedsuikerkonsentrasie patologies verhoog, benodig die pasiënt sistematiese monitering van hierdie indikator, orale inname van vetoplosbare vitamiene, spoorelemente.
• In die terugvalstadium is dit nodig om 'n horisontale posisie te neem, 'n paar No-shpa-tablette binne te neem en koud op die maag toe te dien. Dit word aanbeveel om jouself tydelik te honger; moenie die ontsteekte pankreas te veel belas nie.
• die chirurgiese prosedure word in ingewikkelde kliniese foto's aangedui deur 'n siste oop te maak en uit te sny, en sodoende die risiko van gevaarlike komplikasies uit te skakel.

Terapeutiese dieet

Met alkoholiese pankreatitis is die daaglikse dieet reggestel. Lekkernye, lekkers, suiker, melk, sout, gekruide en gerookte kos is verbode vir die pasiënt. Hierdie voedselbestanddele dra by tot die ontwikkeling van sap van die pankreas, 'n toename in die aantal terugvalle. Ander kosse is ook verbode, insluitend:

• wors,
• preserveermiddels,
• eerste sous
• suur vrugte
• speserye en sout
• koeldrank, bier, koffie.

In die proses om voedsel te eet, word aanbeveel dat u veral klem lê op die volgende voedselbestanddele wat nuttig is vir alkoholiese pankreatitis:

• lae-vet sop
• maer vleis
• maer pap
• vetvrye variëteite vis,
• gebakte appels
• kruietee, afkooksels,
• gekookte groente.

Voorspelling van siektes

Die kliniese uitkoms is ongunstig, aangesien die lewensduur van die pasiënt verminder word en 'n skielike dodelike uitkoms nie uitgesluit word nie. Pankreatitis is 'n chroniese siekte, en in die afwesigheid van tydige behandeling neem die aantal pynlike aanvalle net toe. Die behoefte aan onmiddellike hospitalisasie met resussitasie word nie uitgesluit nie. Die aangeduide siekte in ingewikkelde kliniese foto's lei tot nekrose van die pankreas en die dood van die liggaam.

Lewensduur

Pasiënte met 'n verswakte pankreaskanaal kan vir 'n lang tyd nie eens bewus wees van die dodelike siekte in die liggaam nie. Die patologiese proses verloop spontaan, wanneer daar reeds 'n chroniese vorm van pankreatitis is. Na die eerste aanval word die lewensverwagting verminder, en met 'n toenemende aantal aanvalle sal die pasiënt nie 2-3 jaar leef nie. As u behandel word en die fase van remissie volg, kan u tien jaar leef, maar onderhewig aan die afwysing van slegte gewoontes.

Voorkoming

Die belangrikste voorkomende maatreël is 'n volledige weiering om alkoholiese drank te drink. Die pasiënt moet die 'droë wet' nakom tot die einde van sy lewe om die inname van giftige en giftige stowwe (byvoorbeeld met sigarette) te beperk. Effektiewe profilakse van die pankreatitis van die alkoholiese vorm bestaan ​​uit behoorlike voeding, mediese dieet. Daar word veral klem gelê op die volgende punte:

• verryk u daaglikse dieet met voldoende proteïen,
• word jaarliks ​​deur 'n gastroënteroloog ondersoek.

Pankreatitis van die pankreas is 'n baie ernstige siekte waarin die klier beskadig is, en in die toekoms kan dit lei tot metaboliese veranderinge. Ons kyk vandag na die oorsake van hierdie kwaal, hoe om dit te hanteer, watter metodes om te gebruik.

Die oorsake van die siekte

Die diagnose van pankreatiese pankreatitis in ons tyd is 'n redelik algemene voorkoms.Maar waarom ly mense toenemend daaraan? U sal alles verstaan ​​as u agterkom wat die voorkoms van hierdie kwaal stimuleer.

1. Borsbeeld met alkoholiese drankies.
2. Onbehoorlike voeding, naamlik die gereelde gebruik van sout, gekruide en vetterige kos.
3. Oormatige gewig.
4. Gelyktydige siektes, soos: cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, maagsere, gastritis, swelling.
5. Pankreasoperasies of beserings daaraan.
6. Rook.
7. Voedselallergie.
8. Oorerwing.
9. Neem medikasie, waarna die siekte voorkom (tetrasikliene, sitostatika, sulfonamiede).

Simptome van akute pankreatitis

Met hierdie vorm van die siekte word die vrye uitvloei van sap van die pankreas ontwrig, dit stop met die vertering van sy ensieme. Die volgende is kenmerkend vir die diagnose van akute pankreatiese pankreatitis:

1. Erge pyn. Dit kom aan die linkerkant van die buik voor, en versprei na 'n ruk na die hele buik.
2. Naarheid en selfs braking.
3. Bloeddruk is ongeorganiseerd.
4. Die begrip van die werklikheid word geskend.
5. 'N Skoktoestand kan voorkom.

Hierdie simptome is te ernstig om tuis te behandel. In akute pankreatitis moet 'n ambulans dus dringend ontbied word. 'N Ervare chirurg moet die pasiënt ondersoek en hom sonder versuim in die hospitaal identifiseer vir verdere behandeling en waarneming. Dit is onwaarskynlik dat pankreasoperasies in die akute vorm van die siekte vermy kan word.

Chroniese pankreatitis: simptome en behandeling in die eerste periode

Die tekens van hierdie tipe siekte is nie so eng nie en benodig nie dringend versorging nie. Ons sal nou kyk na wat chroniese pankreatitis is, die simptome en behandeling van hierdie tipe siekte.

Om mee te begin, is dit nodig om twee periodes in chroniese ontsteking te onderskei:

1. Basiese.
2. Die periode van oënskynlike skade aan die pankreas.

Die eerste periode kan lank duur - tot tien jaar. Simptome vir hierdie periode:

1. Pyn sindroom Die pyn kan in die boonste en middelste buik, in die linker lumbale streek en selfs in die hartgebied gelokaliseer word. Dikwels kom sulke onaangename sensasies 15-20 minute na die eet voor.
2. Naarheid, braking is moontlik.
3. Blaas.
4. Diarree.

Die eerste item word gereeld by pasiënte waargeneem, maar die res kom moontlik nie voor nie. Selfs as 'n simptoom voorkom, kan u die toestand vinnig met die hulp van medisyne verlig.

Periode van pankreasskade

Hier is die tekens van die volgende aard:

1. Die pyne is nie so duidelik soos in die eerste geval nie.
2. In hierdie geval oorheers die dyspeptiese sindroom: sooibrand, gons, naarheid, opgeblasenheid.
3. Daar is 'n maldigestie-sindroom. Dit is wanneer daar 'n oortreding is van die vertering van voedsel vir die deeltjies wat opgeneem sou word.
4. Daar is 'n wanabsorpsiesindroom. In hierdie geval word die absorpsiemeganisme in die dunderm heeltemal ontwrig.

Die volgende simptome is kenmerkend vir maldigestion en wanabsorpsie:

• vet, oorvloedige ontlasting,
• gewigsverlies
• verminderde visie in die aand,
• tandvleisbloeding verskyn
• konjunktivitis, stomatitis en die jeuk van die vel kan voorkom
• bloedarmoede ontwikkel
• omdat daar 'n oortreding is van die opname van kalsium, is daar krampe en beenpyn,
• neuropsigiese opwekking,
• die voorkoms van koue sweet
• bewing in die liggaam
• droë vel
• daar is 'n gevoel van konstante dors.

Dit is noodsaaklik om chroniese pankreatitis te behandel om pankreasoperasies te vermy. Die terapie moet voldoende en redelik wees. Slegs na al die nodige toetse en die oorleg met 'n dokter, kan terapie voorgeskryf word. Nou sal ons kyk na watter diagnostiek die pasiënt moet ondergaan om duidelik te word dat die beeld van die siekte duidelik is.

Siekteherkenning

Die volgende tipes diagnostiek gee 'n volledige beeld van die siekte:

1. UltraklankondersoekUltraklank vir pankreas vir pankreatitis is 'n integrale ontledingsprosedure. Hierdie tipe diagnose wys hoeveel dit vergroot word, toon die heterogeniteit van die struktuur, die moontlike teenwoordigheid van siste en die uitbreiding van die kanale. Die akkuraatheid van so 'n studie is 80–85%. Dit is nie 'n baie hoë resultaat nie, daarom moet laboratoriumtoetse ook afgelê word.
2. Beeld- en magnetiese resonansbeelding. Sulke diagnosetipes, soos in die eerste geval, toon hoeveel die pankreas vergroot is. Daarbenewens kan kwaadaardige formasies, pseudosiste en letsels van naburige organe met behulp van sulke studies opgemerk word.
3. Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Dit is die akkuraatste prosedure, wat 'n byna 100% resultaat toon. Boonop is hierdie soort diagnose die goedkoopste van bogenoemde. Inderdaad, daar is 'n minus: hierdie metode is nie die aangenaamste nie, en in sommige gevalle pynlik.

Hoe lank duur siekverlof met pankreatitis?

Met die ontwikkeling van akute pankreatitis betree die pasiënt gewoonlik die chirurgiese, terapeutiese of gastro-enterologiese afdeling van 'n multidissiplinêre hospitaal, waar die behandelende geneesheer 'n primêre ongeskiktheidsertifikaat (siekteverlof) vir hom skryf vir die hele stadium van behandeling in die pasiënt. Na die ontslag uit die hospitaal word die hospitaal vir pankreatitis uitgebrei deur die dokter van die polikliniek, waarin die pasiënt verder op polikliniese basis waargeneem en behandel word.

Tydens konserwatiewe terapie duur tydelike gestremdheid gewoonlik van 14 dae tot 3 maande. Hoeveel dae 'n pasiënt aan siekteverlof bestee, hang af van die erns van pankreatitis.

As die operasie uitgevoer is, word die duur van die hospitaalverblyf bepaal met inagneming van die tipe chirurgiese ingryping, die effektiwiteit van sodanige behandeling en die toestand van die pankreas (mate van afname in die funksionele aktiwiteit van die orgaan).

Baie mense is geïnteresseerd in die vraag of 'n pasiënt gestrem is ná 'n operasie in die pankreas. Hier moet die effek wat na chirurgiese behandeling verkry word, oorweeg word. In die geval van 'n gunstige voorspelling vir die herstel van die pankreas, kan die vel van tydelike ongeskiktheid tot tien maande verleng word.

As die operasie ondoeltreffend blyk te wees of die funksies van die orgaan onomkeerbaar aangetas word, word die siekteverlof soveel as moontlik tot 120 dae verleng. Daarna word die pasiënt na 'n mediese en sosiale ondersoek (ITU) gestuur om sy gestremdheidsgroep te bepaal, aangesien die pasiënt nie in staat is om op sy voormalige werkplek te werk nie en ook nie sy gesondheid ten volle kan herstel nie.

Watter toetse moet gedoen word om 'n diagnose te maak?

Benewens bogenoemde metodes om 'n siekte te herken, gee die dokter aanwysings om sulke studies te slaag:

1. Algemene bloedtoets. Sy resultate toon tekens van inflammasie en moontlike bloedarmoede.
2. Bloedskenking om bloedsuiker te bepaal. So 'n ontleding is nodig om vas te stel of diabetes by die pasiënt voorkom.
3. Urinalysis. Toon moontlike niersiekte.
4. 'N Elektrokardiogram en echokardiografie sluit hartsiektes uit.

Nadat u bogenoemde toetse afgelê het, sal die prentjie duidelik sigbaar wees, sowel as die diagnose van pankreaspankreatitis gemaak word al dan nie.

Die rol van spesialiste in die behandeling van die siekte

Pankreatitis van die pankreas benodig behoorlike behandeling. Daarom moet die pasiënt nie deur een dokter geraadpleeg word nie, maar deur verskeie, sodat 'n algemene beeld van sy toestand ontwikkel, en die dokters die regte terapie aan hom voorgeskryf het.

Die pasiënt moet met sulke spesialiste konsulteer:

1. Gastroënteroloog. Hy skryf behandeling voor.
2. Aan die chirurg. Die hulp van hierdie spesialis is nodig as die pyn nie ophou of daar komplikasies is nie.
3. Endokrinoloog. Dit is nodig as die pasiënt diabetes mellitus het.
4. Aan die kardioloog.Konsultasie met hierdie spesialis is nodig om moontlike patologieë van die kardiovaskulêre stelsel uit te sluit.

Die resultaat van die behandeling sal afhang van die kwalifikasies van dokters. Daarom moet u die beste van die beste in hul velde kies. U kan vra oor die ervaring van dokters, hoeveel operasies hulle gedoen het, of daar statistieke is. U gesondheid is in u hande. En as gevolg van hoe kundig die spesialis is, sal die spoed en doeltreffendheid van u behandeling en die vinnige herstel van 80% afhang.

In 'n chroniese stadium

ITU-kundiges neem die klassifikasie van chroniese pankreatitis in ag wat deur A.A. Shelagurov, en neem die stadiums van ontwikkeling van groot anatomiese veranderinge in die ontsteekte orgaan en die erns van funksionele afwykings in ag.

Die eerste of tweede groep is gestig vir pasiënte met gereelde en langdurige manifestasies van patologie, met ernstige erge spysverteringsstoornisse, koolhidraatmetabolisme, met die ontwikkeling van geelsug, die teenwoordigheid van aanhoudende diarree en die onvermoë om voedsel te verteer.

In akute vorm

By die stigting van 'n groep word die gevolge van chirurgie in ag geneem. Die eerste groep bevat pasiënte met spysverteringsfunksie, obstruksie van die dunderm, kakeksie, wat dikwels lei tot geestesversteurings.

Die eerste groep sluit pasiënte met kakeksie in, wat dikwels lei tot geestesversteurings.

Die tweede groep kan met 'n akute vorm geopereer word as komplikasies ontstaan ​​na die operasie: nie-genesende fistels, trombose, purulente opeenhopings in die klierweefsel, bekkenafwyking.

As die operasie sonder nadelige gevolge verloop, is dit moontlik om 'n derde groep te stig.

Met die verergering van die siekte

Verergerings van die siekte het 'n ander aard (duur, frekwensie, intensiteit, ens.). Dokters moet die manifestasies van die siekte dwarsdeur die jaar oorweeg. Pasiënte wat 'n reseksie ondergaan het, kan die geleentheid verloor om na hul vorige aktiwiteite terug te keer (afhangend van die las en tipe werk). Hy stig sowel die eerste as die tweede ongeskiktheidsgroep.

Met pankreatitis en gastritis

Dikwels voorkom aanvalle van pankreatitis en verswakte spysverteringsfunksies (insluitend pankreatitis) die oorsaak van lang periodes van gestremdheid.

Die behandelende gastroënteroloog kan die proses begin om dokumente te versamel vir oorweging deur ITU. 'N Pasiënt kan 'n groep 2 of 3 met ongeskiktheid kry.

Holetsistopankreatit

Cholecystitis, wat gelyktydig met pankreatitis voorkom, vereis dat die pasiënt bykomende diagnostiese prosedures ondergaan wanneer hy dokumente voorberei om 'n gestremdheidsgroep te stig. Data oor die aantal, grootte en tipe berekeninge is nodig. Die kundige kommissie sal sowel die erns van die pankreasontsteking as die kenmerke van die ontsteking van die galblaas in ag neem.

Vir kinders met 'n geskiedenis van pankreatitis, kan gestremdheid slegs vasgestel word in geval van 'n verlies aan wettige hoedanigheid. Die mate van disfunksie van spysverteringsorgane word deur die kundigheidskommissie bepaal nadat hulle dieselfde diagnostiese prosedures as volwassenes ondergaan het.

Die beginsels van behoorlike voeding vir pankreatitis. dieet

Met hierdie siekte is dit belangrik om sekere reëls rakende voeding te volg. Aangesien die welstand van die pasiënt afhang van die kwaliteit en hoeveelheid voedsel wat geneem word. Die volgende beginsels wat u moet ken:

1. U moet minstens 5-6 keer per dag kos eet. U moet 'n bietjie eet, in klein porsies.
2. Dit is die beste om fyngemaakte kos te eet. Die feit is dat met die bediening van die gereg die slymvlies van die maag nie geïrriteerd sal wees nie.
3. Proteïene (150 gram per dag) moet die oorhand kry in die dieet. Die hoeveelheid vet moet nie meer as 80 gram per dag wees nie. Koolhidrate moet ook versigtig wees.
4. Taboe is te warm of omgekeerd koue geregte.
5. In die periode van verergering van die toestand is dit raadsaam om voedsel vir ten minste een dag heeltemal te laat vaar.

Oorweeg nou watter kosse 'n gunstige uitwerking op die toestand van die pankreas het.

Voorgestelde produklys

'N Dieet is die belangrikste voorwaarde vir 'n siekte soos pankreatiese pankreatitis. Dit is die belangrikste beginsel van behandeling. Wat is die kern van 'n dieet? Gebruik slegs voedsel en geregte wat nie die slymvlies van die pankreas sal irriteer nie. Die volgende produkte kan en moet verbruik word deur mense wat aan hierdie tipe inflammasie ly.

1. Gister se verouderde koringbrood.
2. Sekondêre hoender- of beesvleissop.
3. Vleis: hoender, kalfsvleis, kalkoen. Metode van voorbereiding: kook, bak in die oond. Die vleis mag geen geurmiddels bevat nie.
4. Gestoomde vis, in die oond gekook of gebak.
5. Suiwelprodukte met 'n lae vetinhoud.
6. Gekookte groente. As u rou wil hê, dan slegs in gerasperde vorm.
7. Verskillende soorte pasta.
8. Gryn (bokwiet, rys, hawermout).
9. Gebakte vrugte (appels en pere in gedagte).
10. Jellie.
11. Gestoofde vrugte, jellie, swak tee.

Lys van voedsel wat teenaangedui is vir pankreatitis

1. Primêre vleis of vis sous. Dit wil sê vetterig, kalorieë.
2. Millet moet nie van graan geëet word nie.
3. Vetterige vleis, vis, pluimvee.
4. Van groente, taboe vir radyse, radyse, kool, sorrel en spinasie.
5. Vars brood of enige gebak.
6. Verskeie soorte worsies, blikkieskos.
7. Alkoholiese drankies.
8. Roomys.
9. Sterk tee, koffie.

Die gebruik van bogenoemde produkte sal tot 'n negatiewe uitkoms lei, wat 'ontsteking van die pankreas' (pankreatitis, eenvoudig gestel) genoem word. Onthou die kosse wat verbode is om te eet met hierdie siekte om nie roulette met u gesondheid te speel nie. Die dieet is immers al 60% van die positiewe uitkoms van die verloop van die siekte.

Behandeling van chroniese pankreatitis

Die behandeling van hierdie siekte is daarop gemik om die hoeveelheid gal te verminder. Pankreatitis van die pankreas, waarvan die behandeling slegs verminder word tot die gebruik van spesiale tablette, sal 'n tydelike resultaat lewer. En as die pasiënt benewens dit reg eet, 'n dieet volg, dan is dit byna 'n 100% waarborg vir 'n suksesvolle herstel.

Laat ons nou dink aan dwelms wat help om hierdie siekte te beveg.

Dus, medikasie wat help om spierspasmas te verwyder:

1. Dit is pille vir die pankreas. Pankreatitis word behandel met die volgende antispasmodika: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Die stof vir die bereiding van dosering vorm "Papaverine".

Die volgende middels verminder die afskeiding van maagsap:

1. Kapsules Omeprazole.
2. Tablette "Ranitidine", "Famotidine".

Die volgende middels normaliseer die spysverteringsproses en reguleer die pankreasfunksie. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - dit is tablette uit die pankreas. Pankreatitis is nie 'n vonnis nie.

Medisyne wat die produksie van pankreasensieme belemmer, word ook voorgeskryf vir die behandeling van pankreatitis. Onder hierdie middels word die Aprotinin-oplossing dikwels gebruik.

As erge pyn teenwoordig is of iemand gewig verloor, is hospitalisasie en verdere terapie streng onder toesig van spesialiste moontlik. Chirurgiese ingrepe word voorgeskryf indien die pankreas nie meer aan terapie onderworpe is nie. Behandeling, dieet met 'n ernstige nederlaag help nie. Slegs die verwydering van een deel daarvan sal van verdere vernietiging red.

Dit is nie te sê dat 'n volledige herstel na mediese behandeling plaasvind nie. Dit is hartseer om te sê, maar pankreatitis kan nie heeltemal genees word nie. Maar om die pankreas nie verder af te breek nie, is dit belangrik om behandeling te ondergaan, asook 'n streng dieet te volg, wat hierbo beskryf is.

Behandeling van akute pankreatitis

Hierdie tipe siekte vereis hospitalisasie.In die hospitaal word die volgende terapie aan die pasiënt voorgeskryf:

1. 'N Intraveneuse toediening van medisyne wat die bloed van gifstowwe en pankreasensieme help skoonmaak.
2. Pynmedikasie.
3. Pille wat die ensieme van die klier sal vernietig. Byvoorbeeld, Cordox-tablette.
4. Medisyne teen braking.
5. Antibiotika.
6. Teenspasmamiddels.

Boonop sluit terapie die volgende in:

1. Voltooi die onderbreking van voeding deur die mond vir tot 6 dae. Dit is nodig sodat die pankreas se aktiwiteit tydelik opgeskort kan word.
2. Intraveneuse voeding.
3. Kunsmatige aktivering van urinering sodat giftige stowwe meer geneig is om die liggaam met urine te verlaat.
4. Dermspoeling.

Wanneer word pankreatitisoperasies uitgevoer?

Die behoefte aan chirurgiese behandeling word veroorsaak deur siektes van die pankreas wanneer daar ernstige letsels van orgaanweefsel waargeneem word. In die reël word 'n operasie uitgevoer in gevalle waar alternatiewe opsies slegs tot mislukking lei, of as die pasiënt in 'n uiters ernstige en gevaarlike toestand verkeer.

Daar moet in gedagte gehou word dat enige ingryping in die liggaam van die menslike liggaam belaai is met allerlei negatiewe gevolge. Die meganiese pad bied nooit waarborge vir die herstel van die pasiënt nie, maar inteendeel, daar is altyd 'n groter risiko vir die algemene gesondheidsbeeld. Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes is dikwels verwant aan mekaar.

Daarbenewens kan slegs 'n hoogs gekwalifiseerde dokter met 'n nou spesialisasie die operasie uitvoer, en nie alle mediese instellings kan spog met sulke spesialiste nie. Dus word pankreasoperasies in die teenwoordigheid van pankreatitis uitgevoer in die volgende situasies:

• Die toestand van die pasiënt, gekenmerk deur 'n akute fase van 'n vernietigende siekte. Met 'n soortgelyke foto word die ontleding van weefsels van 'n siek orgaan van 'n nekrotiese aard waargeneem, terwyl purulente prosesse toegevoeg kan word, wat 'n direkte bedreiging vir die lewe van die pasiënt is.
• Die teenwoordigheid van pankreatitis in akute of chroniese vorm, wat oorgegaan het tot die stadium van pankreasnekrose, dit wil sê, nekrotiese stratifikasie van lewende weefsel.
• Die chroniese aard van pankreatitis, wat opgemerk word deur gereelde en akute aanvalle met 'n kort tyd van remissie.

Al hierdie patologieë in die afwesigheid van chirurgiese behandeling kan dodelike gevolge tot gevolg hê. Boonop sal enige metodes van konserwatiewe behandeling nie die nodige resultaat lewer nie, wat 'n direkte aanduiding is vir die operasie.

Die belangrikste probleme met chirurgiese behandeling

Chirurgie op die agtergrond van pankreatitis is altyd 'n ingewikkelde en moeilik voorspelbare prosedure, gebaseer op 'n aantal aspekte wat verband hou met die anatomie van die interne organe van gemengde sekresie.

Die weefsel van die inwendige organe is baie broos, so ernstige bloeding kan veroorsaak word deur die geringste manipulasie. 'N Soortgelyke komplikasie tydens die herstel van die pasiënt word nie uitgesluit nie.

Boonop is belangrike organe in die onmiddellike omgewing van die klier, en hul geringe skade kan lei tot ernstige foute in die menslike liggaam, sowel as tot onomkeerbare gevolge. Die geheim, tesame met die ensieme wat direk in die orgaan geproduseer word, beïnvloed dit van binne, wat lei tot die stratifikasie van die weefsel, wat die verloop van die operasie aansienlik bemoeilik.

Teenaangedui soorte werkvoorwaardes

As die pasiënt die derde ongeskiktheidsgroep kry, kan hy werk kry met ligte, geskikte werksomstandighede.

Dit is teenaangedui dat werkplekke met sekere kenmerke van werksomstandighede vir persone met gestremdhede gekenmerk word:

• matige en harde fisiese arbeid,
• werk wat verband hou met intense psigo-emosionele spanning,
• die onvermoë om aan die dokter se aanbevelings vir kliniese voeding by die werk te voldoen (werk waarby etes oorgeslaan word of die onvermoë om slegs maaltye deur die dokter gemagtig te eet),
• kontak met toksiese verbindings wat die lewer en pankreas nadelig beïnvloed (hepatotropiese en pankreatotropiese gifstowwe).

Hoe en waar word 'n ongeskiktheidsondersoek toegewys?

As daar getuienis is vir ongeskiktheid, sal die behandelende geneesheer (terapeut, gastro-enteroloog of chirurg) die pasiënt met chroniese pankreatitis na die ITU-streekskantoor op die woning verwys.

Voorheen berei die dokter 'n afleweringsblad voor - 'n pakket dokumente wat die diagnose bevestig, die teenwoordigheid van komplikasies, die resultate van alle nodige studies, konsultasies van verwante spesialiste.

Kenmerke van pankreasnekrose

Met nekrotiese pankreatitis sterf een van die gedeeltes van die pankreas. Dit is te danke aan die patologiese effek op die weefsel van die ensieme wat deur die liggaam geproduseer word. Hierdie proses word dikwels gekombineer met die verspreiding van infeksie of die ontwikkeling van ander verergerings van die siekte.

Die volgende soorte pankreasnekrose is:

1. Akute edematous.
2. Hemorragiese.
3. Vuurherd.
4. Traag.
5. Purulent vernietigend.

Die gunstigste voorspelling vir edematous pankreasnekrose. Die gevaarlikste komplikasie is akute peritonitis. Wanneer die siekte tot op hierdie stadium vorder, moet 'n persoon dringend 'n operasie doen. Andersins ontwikkel purulente sepsis en sterf die pasiënt binne enkele ure.

Die belangrikste oorsake van pankreasnekrose

Die hoofrede vir die ontwikkeling van nekrose in die pankreas is die misbruik van alkoholiese drank vir 'n lang tyd. Ongeveer 25% van die pasiënte het 'n geskiedenis van cholelithiasis. Ongeveer 50% van die pasiënte met hierdie diagnose ooreet gereeld. Hul dieet bevat gebraaide, gerookte, vetterige kos.

Ander redes vir die ontwikkeling van pankreasnekrose sluit in:

• buikbeserings
• progressie van 'n duodenale ulkus,
• penetrasie van die virus
• die ontwikkeling van aansteeklike patologieë,
• maagsweer.

Nog 'n uitlokkende faktor is 'n lang verblyf in 'n stresvolle situasie. Soms ontwikkel pankreasnekrose teen die agtergrond van onbehoorlike inname van sekere medikasie.

Stadiums van ontwikkeling van nekrotiese pankreatitis

Die ontwikkeling van pankrease pancreasnekrose vind in fases plaas. Dit begin by toksemie. In die bloed van 'n pasiënt word gifstowwe met 'n bakteriële oorsprong gevind. Mikrobes wat bakterieë produseer, is nie altyd teenwoordig nie.

In stadium 2 word 'n abses waargeneem. Soms beïnvloed dit organe in die omgewing. Die voorkoms van purulente veranderinge in die pankreasweefsel is kenmerkend vir drie fases.

Die belangrikste simptome van patologie

Die belangrikste simptoom van die siekte is pyn. Dit kom voor in die linkerkant van die buikholte. Die intensiteit daarvan is voorwaardelik verdeel in vier soorte:

Soms straal die pyn sindroom na die linker boonste ledemaat of lumbale streek. Liggaamstemperatuur styg, naarheid verskyn, braking gaan oop, en ontlasting word versteur.

Teen die agtergrond van purulente komplikasies van pankreas in die pankreas, sweet die pasiënt swaar. Hy bewe en koorsig. Sommige mense het simptome van akute nierversaking. Senuweestelselafwykings word soms gediagnoseer. Met 'n meer ernstige kliniese beeld, val die pasiënt in 'n koma.

Chirurgiese behandeling

As maagsere op die agtergrond van progressiewe pankreasnekrose voorkom, is 'n dodelike resultaat moontlik. Daarom kry die pasiënt 'n dringende operasie.

Die chirurg verwyder dooie weefsel. Die volgende stap is om die geleiding van die kanaal te herstel. As die behandeling nie die gewenste resultaat lewer nie, word 'n tweede operasie voorgeskryf. Vir 48% van die pasiënte eindig dit suksesvol.

Waarom sterf pasiënte

Die persentasie sterftesyfer vir hierdie siekte is redelik hoog. Dit wissel van 20 tot 50%. Die belangrikste oorsaak van dood is laat septiese en vroeë toksemiese simptome. Dit gaan gepaard met veelvuldige orgaanversaking. Dit kom voor by elke 4 pasiënte met hierdie diagnose.

'N Ander oorsaak van die dood van die pasiënt is 'n aansteeklike giftige skok. Dit word uitgelok deur komplikasies van die siekte.

Die prognose van pankreasnekrose is swak met:

• die teenwoordigheid van reaktiewe veranderinge in nekrotiese fokuspunte,
• strukturele veranderinge in weefsels en orgaanselle,
• die vorming van nekrotiese foci.

Die waarskynlikheid van die dood van die pasiënt wissel van 3-4 uur tot 2-3 dae. Die pasiënt leef baie selde meer as 14 dae.

Pankreas herstel

Na die operasie word aan die pasiënt die volgende terapeutiese maatreëls getoon:

1. Fisioterapie.
2. Sagte gimnastiek.
3. Darmmassering.

Die oorwerk van 'n persoon is streng teenaangedui. Na die eet word dit aanbeveel om te rus. Die aktiwiteit tydens staptogte word deur die behandelende dokter aangepas.

Die antwoord op die vraag of die pankreas herstel na nekrose van die pankreas, kan by u gastro-enteroloog of endokrinoloog verkry word. Resussitasie van die funksies van hierdie liggaam is moontlik met behulp van skoonmaakprosedures. Die beste van alles: lava-infusie help.

Om die produk voor te berei, moet u 10 blare van die plant 200 ml in 'n termos brei. vars gekookte water, dring daarop aan 24 uur Neem 50 g. 'n halfuur voor etes.

Om die ensieme van die orgaan te herstel, word die pasiënt voorgeskryf wat Creon, Pancreatin, Mezim-forte gebruik. Dit bevat protease, lipase, sowel as amylase. Hierdie stowwe is soortgelyk aan ensieme wat deur die pankreas geproduseer word.

Lewe na pankreas nekrose behandeling

Na die operasie word die pasiënt 'n apteker. Elke ses maande onderneem iemand om die spysverteringskanaal te ondersoek. Daar word aan hom getoon dat die verloop van ultraklank is. Abdominale MRI word soms voorgeskryf.

Die lewe van 'n pasiënt na nekrose van die pankreas in die pankreas wissel baie. Die strengste dieet word aan hom voorgeskryf. Dit is belangrik om breukvoeding te gee. Kos moet opgewarm word. Die gebruik van alkohol, nie-alkoholiese bruisende drankies is uitgesluit. Die verwerping van lekkers is 'n groot voordeel vir die liggaam.

As iemand die dieet oortree, word sy lewensverwagting verminder. As die latente modus voorkom, kan die lys toegelate produkte uitgebrei word.

By sommige pasiënte neem die bloeddruk met 20% af. 30% van die mense het ernstige probleme met hul sigorgane. Baie word blind. Soms ontwikkel arteriële hipoksie in die longe stelsel. Helder noodsindrome van die asemhalingstelsel verskyn. Sommige pasiënte het 'n goedaardige siste.

Ongeskiktheid met pankreasnekrose

Gestremdheid vind plaas met diep aartrombose en die teenwoordigheid van absesse in die abdominale streek. Met 'n matige lewensbeperking, ontvang die pasiënt groep 3. As 'n persoon gediagnoseer word met 'n matige erge spysverteringstelsel, kry hy 2 gram. Gestremdheid 1 gr. slegs gegee indien die risiko van dreigende dood bestaan.

Watter pille is beter vir die behandeling van pankreatitis?

As 'n pasiënt wat aan pankreatitis ly, 'n wanfunksionering in die spysverteringstelsel, die voorkoms van distrofie, probleme met die versorging van sy eie liggaam en 'n afname in aktiwiteit het, word hy 1 groep aangewys. Die voorkoms van bloeding, 'n taamlik groot pseudosist dui op 'n 2-groep.

As 'n persoon na die operasie geen komplikasies het nie, die belangrike aktiwiteit nie veel verminder word nie, en die klier funksioneer binne die normale reikwydte, word die persoon die derde groep toegeken. In hierdie geval kan die pasiënt 'n werk kry wat nie die gebruik van fisieke inspanning benodig nie.

Na die omseiloperasie van die hartvate word tydelike gestremdheid (met siekteverlof) tot vier maande lank uitgemaak.Daarna word pasiënte na die ITU (mediese en sosiale ondersoek) verwys waartydens daar besluit word om 'n pasiënt aan 'n spesifieke gestremdheidsgroep toe te ken.

Groep III word toegewys aan pasiënte met ongekompliseerde postoperatiewe periode en met grade 1-2 (FC) van angina pectoris, sowel as sonder of met hartversaking. Toegelaat om te werk op die gebied van beroepe wat geen bedreiging vir die hartaktiwiteit van die pasiënt inhou nie. Verbode beroepe sluit in werk op die hoogte, met giftige stowwe, in die veld, die beroep van 'n bestuurder.

Groep II word aan pasiënte met ingewikkelde postoperatiewe kursusse toegewys.

Groep I word opgedra aan mense met ernstige chroniese hartversaking wat die sorg van ongemagtigde persone benodig.

Die term pankreatitis in die kliniese naam verwys na enige inflammatoriese proses van die pankreasweefsel. Die belangrikste behandeling vandag is die terapeutiese effek. Maar dit beteken nie dat dieselfde tablette vir pankreatitis vir elke pasiënt voorgeskryf word nie. Geneesmiddels word gekies met inagneming van die vorm van die siekte, die grootte van die pankreas letsel, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë en die algemene toestand van die pasiënt.

MCE met glomerulonefritis

'n aanduiding
tydperk van tydelike ongeskiktheid
in akute glomerulonefritis sonder
komplikasies is 60 - 90, met komplikasies
- 90 -120 dae. Aanduiding vir uitbreiding
tydelike ongeskiktheid ouer as 4
maande vir verdere behandeling is
onbeheerde inflammatoriese proses
met positiewe dinamika en daarom
gunstige kliniese en arbeid
vooruitsigte.

Die belangrikste
kriteria vir MSE by pasiënte met chroniese
glomerulonefritis is: klinies
vorm van die siekte, die frekwensie van verergering,
graad van inflammatoriese aktiwiteit
proses en tempo van progressie,
ontwikkeling van komplikasies vanaf
kardiovaskulêre, sentrale senuwees
en beenstelsels, stadium van chroniese
nierversaking (CRF),
behandelingseffektiwiteit en sosiaal
faktore.

Geskatte tydperk
gestremdheid tydens verergering
chroniese glomerulonefritis is
60 - 75 dae. Aanduiding vir uitbreiding
tydelike ongeskiktheid ouer as 4
maande vir verdere behandeling is
onafgehandelde prosesverergering
met sy positiewe dinamika en
gunstige kliniese en arbeid
skatting.

pasiënte
met chroniese glomerulonefritis
teenwerk is teenaangedui
mikroklimaatstoestande, aktiwiteite,
geassosieer met hipotermie, blootstelling
nefrotoksiese gifstowwe beduidend
fisiese spanning.

by
latente vorm (geïsoleerde urien
sindroom) behou die meeste pasiënte
werksvermoë met beskikbare tipes
en werksomstandighede. In die teenwoordigheid van absolute
kontraindikasie wat vertaling benodig
na 'n ander baan met 'n laer kwalifikasie,
hulle is 'n gestremde groep III.

ondersoek
werkvermoë van pasiënte met hipertensie
vorm van chroniese glomerulonefritis
sonder chroniese nierversaking hang af van die tempo van progressie
arteriële hipertensie. Met stadig
die verloop van die proses is siek,
werk in medium en swaar toestande
fisiese arbeid, indien onmoontlik
rasionele indiensneming erken
gestremdes III
groep.

As hipertensie vorder
vinnig ongeskiktheid bepaal
III
of groep II afhangende van komplikasies
van die hart en senuweeagtig
stelsels.

verdienvermoë
persone met 'n nefrotiese vorm van chronies
glomerulonefritis word bepaal deur die tempo
progressie van edematous sindroom.
Met stadige ontwikkeling (die voorkoms van edeem
slegs tydens 'n verergering van glomerulonefritis,
hul labiliteit) betrokke pasiënte
geestelike en ligte fisiese arbeid,
hou werksvermoë, persone
medium en swaar fisiek
werk, erken as gestremde groep III,
met vinnige progressie van edematous
sindroom teen die agtergrond van konstante aktiwiteit
proses - gestremd II
groep.

persoon
met 'n gemengde vorm van chronies
glomerulonefritis is gewoonlik volledig
verloor hul vermoë om normaal te werk
produksietoestande en hulle
gestremdheid vasgestel II
groepe, en met 'n vinnige toename in oedeem
en hipertensie word erken
gestremd I
groep.

Wat is 'n biopsie?

'N Biopsie is 'n diagnostiese metode wat 'n opskorting van selle insluit of weefsels van 'n lewende organisme uitskakel vir daaropvolgende mikroskopiese ondersoek. Voordat u onder 'n mikroskoop studeer, word 'n preparaat voorberei wat vooraf met spesiale kleurstowwe gekleur is.

Daarna word die voltooide middel gestuur vir histologiese ondersoek, waar die spesialis 'n gevolgtrekking maak oor die morfologiese samestelling van die beslag gelegde weefsels en die teenwoordigheid of afwesigheid van patologiese selle. .

Gewoonlik word biopsie gebruik as daar 'n vermoede van kanker is. Dit kan ook gebruik word indien nodig om die aard van enige funksionele of strukturele patologieë wat gepaard gaan met 'n dystrofiese of inflammatoriese proses te bepaal.

Wat die pankreas betref, word 'n biopsie gebruik wanneer dit nodig is om 'n differensiële diagnose tussen 'n goedaardige en kwaadaardige gewas te doen.

Laasgenoemde sluit sarkoom en pankreaskanker in. Die eerste is selde, veral by gewasse wat kwaadaardige groei in gewasse het, word kanker waargeneem. Hierdie diagnose is betroubaar slegs op grond van biopsiedata.

Hoe word die operasie uitgevoer?

Vir die biopsie word daar gereeld naalde gebruik wat u toelaat om 'n kolom pankreasweefsel te kry. Hierdie diagnostiese prosedure kan uitgevoer word onder die beheer van ultraklank, tydens rekenaartomografie of tydens laparoskopiese chirurgie.

Die metode wat die meeste gebruik word, is 'n fyn naald-aspirasiebiopsie, wat uitgevoer kan word onder toesig van rekenaartomografie of ultraklank.

Gastro-enteroloë in u stad

Na pre-operatiewe voorbereiding, insluitend intraveneuse toediening van kalmeermiddels en kalmeermiddels (fenobarbital, fenazepam, ens.) Om die beste effek van verdowing te verkry, word die pasiënt na die operasiekamer geneem, waar die operasie binne die volgende 4-6 uur uitgevoer sal word.

Omlope chirurgie word altyd onder algemene narkose gedoen. Vroeër is chirurgiese toegang uitgevoer met behulp van sternotomie - sternum disseksie; die operasies vanaf mini-toegang in die interkostale ruimte aan die linkerkant word toenemend uitgevoer.

In die meeste gevalle word die hart tydens die operasie gekoppel aan 'n kardiopulmonale omleiding (AIC), wat gedurende hierdie periode bloedvloei deur die liggaam in plaas van die hart voer. Dit is ook moontlik om shunting op 'n werkende hart uit te voer, sonder om 'n AIC aan te sluit.

Nadat hy die aorta vasgeklem het (gewoonlik vir 60 minute) en die hart aan die toestel gekoppel het (in die meeste gevalle 'n uur en 'n half), kies die chirurg 'n vaartuig wat 'n shunt sal wees en bring dit na die aangetaste koronêre arterie, en sit die ander punt na die aorta.

Dus sal die vloei van bloed na die kransslagare vanaf die aorta uitgevoer word deur die gebied waarin die gedenkplaat geleë is, te omseil. Daar kan verskillende shunts wees - van twee tot vyf, afhangende van die aantal aangetaste arteries.

Nadat al die shunts op die regte plekke gesut is, word krammetjies van metaaldraad aan die rande van die sternum aangebring, sagte weefsels aangebring en 'n aseptiese verband aangebring.Dreinasies word ook afgevoer waardeur hemorragiese (bloedige) vloeistof uit die perikardiale holte vloei. Na 7-10 dae, afhangend van die genesingstempo van die post-operatiewe wond, kan die hegtings en die verband verwyder word. Gedurende hierdie periode word daaglikse verbande uitgevoer.

Die kern van die operasie

Hierdie operasie met 'n pankreas siste wat deur Hussenbauer (1882) voorgestel is, bly die algemeenste chirurgiese behandeling. Volgens moderne sienings is hierdie operasie die meeste geregverdig in die teenwoordigheid van valse siste van traumatiese of inflammatoriese oorsprong, in gevalle van sistiese tumorformasies wat nie verwyder kan word nie, en in gevalle waar die pasiënt se ernstige toestand dit moeilik maak om meer ingewikkelde behandelingsmetodes uit te voer.

In tipiese gevalle is die dreinering soos volg. Om die blootgestelde oppervlak van die sistiese neoplasma met doekies versigtig te omhein, die inhoud word ontruim met behulp van 'n trokar wat met 'n rubberbuis toegerus is en 'n lumen word op die punt oopgemaak.

As u die rande van die geskei sistiese mure op die klampe neem, word die oortollige weefsel uitgesny, wat die operasie beëindig deur die mure aan die pariëtale peritoneum in die wondarea te stik. Voorheen word rubberdreinering of tampons in die holte ingevoer.

Die velwond is toe, behalwe vir die verwydering van dreinering en tampons. Die tweefase-operasiemetode wat aanbeveel word in die werk van ou chirurge, toe die mure aanvanklik na die buikwand gesut is, en na 'n paar dae is die sistiese vorming oopgemaak en gedreineer, hou dit geen voordele in nie en word tans laat vaar.

By sommige pasiënte met pankreas siste wat retroperitoneaal in die linker lumbale streek geleë is, word ekstraperitoneale dreinering soms gebruik volgens die metode van Martynov, waarin die vorming van die formasie blootgestel word met behulp van linker-lumbotomie langs die onderrand van die XII-rib.

Pasiënte word na die operasie van die siste verwyder op 'n oop manier totdat die holte bedaar en die fistel op die plek van die inleiding van dreinering en tampons sluit.

Die gevolge van chirurgie op die pankreas kan nie akkuraat voorspel word nie. Dit hang alles af van die toestand van die pasiënt, die verspreiding van die patologiese proses, die immuunstelsel en ander faktore.

Die mees algemene gevolge wat tydens en na die chirurgiese prosedure voorkom, kan egter onderskei word: • bloeding wat nie met geïmproviseerde maniere gestop kan word nie, • die ontwikkeling van diabetes mellitus in die postoperatiewe periode, • infeksie van die interne organe, • skade aan senuwees en bloedvate.

Na die operasie bly dreinering 'n week in die buikholte om vloeistof te verwyder. Dit word aanbeveel dat u ten minste 'n maand nadat u die klier tuis verwyder het, siekteverlof is en fisieke arbeid en seksuele verhoudings vermy. Dit word ook aanbeveel om 'n reeks inentings teen aansteeklike patologieë uit te voer, en dosisse ensiem en insulien te ontvang. Laasgenoemde se vlak daal aansienlik na verwydering van die pankreas.

Ernstige vorme van akute pankreatitis, is nie moontlik vir konserwatiewe behandeling nie. Hemorragiese pankreatitis met bloeding in die liggaam van die klier. Pankreas nekrose - nekrose van die klier met pankreatitis. Purulent ontsteking, klier abses. Groot klier siste. Pistreasfistel. Suppurasie van die siste. Traumatiese beserings. Die teenwoordigheid van klippe in die kanale van die klier.

Die klier word gereeld verwyder met 'n kankergewas.

disseksie van die kapsule om edeem te verminder, nekrektomie - verwydering van individuele nekrotiese plekke, gedeeltelike verwydering (reseksie van die pankreas - kop, liggaam, stert), volledige verwydering - pankreatektomie.

Gedeeltelike verwydering van die pankreas word uitgevoer in die teenwoordigheid van siste, nekrose, bloeding, 'n klein gewas.Volledige verwydering - met kanker, uitgebreide pankreasnekrose, purulente samesmelting van die klier en ernstige skade wanneer herstel nie moontlik is nie.

Wat is die gevolge en die lewe na 'n operasie op die pankreas - dit is volledig of gedeeltelik verwyder? Die gevolge kan nie wees nie, want die liggaam verloor 'n orgaan of 'n deel daarvan, wat nodig is vir normale vertering en glukose metabolisme. Hoe groter die volume van die operasie, dit wil sê, hoe meer die klierweefsel verwyder word, hoe sterker word die versteurings.

Die gevolge van pankreasreseksie

As 'n klier weer geselekteer word, word die patologies veranderde gebied verwyder: die kop, deel van die liggaam of stert, terwyl chirurge altyd daarna streef om die klierweefsel soveel as moontlik te bewaar. As die kop of deel van die klier se liggaam verwyder is, het die spysverteringskanaal nie ensieme nie.

As 'n klier weer gesit word, kan die stert, deel van die liggaam of kop verwyder word.

As gevolg hiervan word die opname van voedingstowwe ontwrig, word die meeste daarvan onverteer met die derminhoud uitgeskei. Die pasiënt ontwikkel gewigsverlies, algemene swakheid, vinnige ontlasting, metaboliese afwyking.

Daarom is 'n verpligte regstelling van die spysverteringsproses deur vervangingsterapie en 'n terapeutiese dieet nodig. As vervangingsterapie word ensiempreparate tydens maaltye voorgeskryf: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym en hul ander analoë.

Na CABG is die pasiënt gewoonlik in intensiewe sorg, waar die aanvanklike herstel van die aktiwiteit van die hartspier en longe begin. Hierdie periode kan tot tien dae duur. Dit is noodsaaklik dat die persoon wat op hierdie stadium geopereer word, korrek asemhaal. Wat rehabilitasie betref, word primêre rehabilitasie in die hospitaal uitgevoer, en verdere aktiwiteite word in die rehabilitasiesentrum voortgesit.

Die nate op die bors en op die plek waar die shunt-materiaal geneem is, word met antiseptiese middels gewas om kontaminasie en suppurasie te voorkom. Dit word verwyder in geval van suksesvolle genesing van wonde op die sewende dag. In wonde kan daar 'n brandende sensasie en selfs pyn wees, maar na 'n rukkie verbygaan. Na 1-2 weke, wanneer die velwonde effens genees, kan die pasiënt 'n stort neem.

Die sternumbeen genees langer - tot vier, en soms ses maande. Om hierdie proses te versnel, moet die sternum rus bied. Die borskasverband wat hiervoor bedoel is, sal help. Gedurende die eerste 4-7 weke op die bene, om veneuse stagnasie en die voorkoming van trombose te vermy, moet spesiale elastiese kouse gedra word, en u moet ook op die oomblik oplettend wees vir ernstige inspanning.

As gevolg van bloedverlies tydens die operasie, kan die pasiënt bloedarmoede ontwikkel, maar dit benodig geen spesiale behandeling nie. Dit is voldoende om 'n dieet te volg wat voedsel met yster bevat, en in 'n maand sal hemoglobien weer normaal wees.

Na CABG sal die pasiënt moeite moet doen om normale asemhaling te herstel, asook longontsteking te voorkom. Aanvanklik moes hy asemhalingsoefeninge doen, wat hy voor die operasie opgelei is.

Die voortsetting van rehabilitasie is 'n geleidelike toename in fisieke aktiwiteit. Na die operasie word die pasiënt nie meer deur anginaanvalle gepla nie, en word die nodige motoriese behandeling aan hom voorgeskryf. Aanvanklik loop dit vir kort afstande (tot 1 km per dag) langs hospitaalkorridors, dan neem die vragte geleidelik toe, en na 'n ruk word die meeste beperkings op die motoriese modus verwyder.

Skade aan 'n gedeelte of al die kransslagare, wat die lumen van die linkerarterie vernou.

Die besluit oor die operasie word in elke geval afsonderlik geneem, met inagneming van die mate van skade, die toestand van die pasiënt, die risiko's, ens.

Stap 1: betaal vir die konsultasie met behulp van die vorm → Stap 2: stel u vraag na betaling in die vorm hieronder ↓ Stap 3: U kan die spesialis ook met 'n ander betaling bedank vir 'n arbitrêre bedrag ↑

Kransslagare is vate wat van die aorta na die hart strek en die hartspier voed. In die geval van plaakafsettings aan hul binnemuur en klinies beduidende oorvleueling van hul lumen, kan die bloedvloei in die miokardium herstel word deur middel van stenting of koronêre arterie omseil chirurgie (CABG).

In laasgenoemde geval word 'n shunt (ompad) tydens die operasie aan die kransslagare voorsien, wat die verstopte gebied van die slagaar omseil, waardeur die verswakte bloedvloei herstel word, en die hartspier 'n voldoende hoeveelheid bloed ontvang.

As 'n shunt tussen die kransslagader en die aorta, word die inwendige torakale of radiale arterie, sowel as die sapheneus van die onderlyf gebruik. Die inwendige torakale arterie word beskou as die mees fisiologiese outo-shunt, en die slytasie daarvan is buitengewoon laag, en dit word dekades lank geskat.

Meer as 50% van sy speling word deur die linker-arterie belemmer. Alle koronêre arteries word deur meer as 70% belemmer. Stenose (vernouing) van die drie kransslagare word klinies gemanifesteer deur angina-aanvalle.

Die omseiloperasie kan op 'n geskeduleerde of noodbasis uitgevoer word. As die pasiënt met akute miokardiale infarksie die vaskulêre of kardio-chirurgiese afdeling binnegaan, sal hy onmiddellik na 'n kort preoperatiewe voorbereiding 'n koronarografie ondergaan, wat uitgebrei kan word na die operasie van stenting of omseiloperasies.

In hierdie geval word slegs die nodigste toetse uitgevoer - bepaling van die bloedgroep en bloedstollingsisteem, asook die EKG in dinamika.

EKG, Echocardioscopy (ultraklank van die hart), X-straal van die borskas, kliniese bloed- en urine-toetse, Bloedbiochemie met bloedstolling, sifilis-toetse, virale hepatitis, MIV-infeksie, Coronaroangiografie.

Operasie CABG verwys na hoë-tegnologie soorte mediese sorg, dus die koste daarvan is redelik hoog.

Om 'n kwota te bekom, moet die pasiënt ondersoekmetodes ondergaan wat die behoefte aan chirurgiese ingryping bevestig (EKG, kransangiografie, ultraklank van die hart, ens.), Ondersteun deur die opdrag van die behandelende geneesheer, kardioloog en hartchirurg. Wag tot 'n kwota kan van 'n paar weke tot 'n paar maande duur.

Die post-operatiewe wond begin genees na 7-10 dae na wisseling. Die sternum, wat 'n been is, genees heelwat later - 5-6 maande na die operasie.

Volledige beëindiging van rook en drink van alkohol, voldoen aan die basiese beginsels van 'n gesonde dieet - die uitsluiting van vetterige, gebraaide, gekruide, souterye, groter verbruik van vars groente en vrugte, suiwelprodukte, lae-vet vleis en vis, voldoende fisieke aktiwiteit - stap, ligte oggendoefeninge , Die bereiking van die teiken vlak van bloeddruk deur die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne.

Die wese en betekenis van die omlope van 'n kransslagaar is die skepping van nuwe, omliggende vaatweë om die bloedtoevoer na die miokardium (hartspier) te herstel.

Bykomende ondersoeke, aanvullende diagnostiek en konsultasies van verskillende spesialiste word uitgevoer indien dit nodig is. Pasiënte kommunikeer met die behandelende geneesheer, met ander pasiënte wat reeds herstel. Dit verminder die opwinding en angs aansienlik, en stel 'n persoon op vir 'n positiewe omleiding-resultaat. Bied maksimum fisiese rus, oefen in behoorlike asemhaling in die vroeë post-operatiewe periode.

Op die dag van die operasie

Chirurgie begin soggens. Vroegoggend skeer hulle die hare op die bors om die geopereerde area voor te berei. Die pasiënt word ondersoek deur 'n narkotiseur (die dokter wat die narkose sal uitvoer), en meet alle belangrike tekens. U kan niks soggens eet nie, die laaste maaltyd die vorige aand in die vorm van 'n ligte aandete. As alles volgens plan verloop, word die pasiënt op 'n lêende muur na die operasiesaal vervoer.

Hoe is die operasie

Die gemiddelde tydsduur van die omlope van die kransslagaar is 3-6 uur (hoe meer shunts oorvleuel en hoe meer die kransslagare beïnvloed word, hoe langer is die operasie).'N Diep gekombineerde verdowing is nodig by respiratoriese depressie.

Afhangend van die kompleksiteit van die omseil, word die vraag opgelos - of dit nodig is om die hart van die pasiënt te stop, om die bloedsomloop van 'n kunsmatige apparaat te voorsien. As daar net een shunt is, en die chirurg is vol vertroue dat daar geen probleme met vaskulêre hegtings sal wees nie, word die manipulasies op 'n werkende hart uitgevoer.

Andersins gebruik hulle 'n hartomvliegtuigomleiding.

Plekke vir snyplekke vir die omleiding van entkirurgieë in die arterie

echokardiografie, laboratoriumtoetse, ultraklank van die abdominale streek, dopplerografie van die vate van die ledemaat en brein, koronêre shuntografie, esophagogastroduodenoscopy, radiografie, EKG.

Die standaardperiode vir 'n operasie genaamd koronêre omleiding-enting is 3-6 uur. Gedurende hierdie tyd lewer die chirurgiese span alles ten beste, aangesien die volle konsentrasie op die intervensie belangrik is.

Na voorbereiding word toegang tot die hartspier uitgevoer. Om dit te doen, dissekteer u eers die sagte weefsel en neem dan deel aan die sternum.

Hierdie prosedure word mediaan-sternotomie genoem. Voordat sy spesiale voorbereidingsprosedures uitvoer om die skade te verminder.

Die hart word veral met yskoue soutwater afgekoel, en 'n spesiale oplossing word bygevoeg tot die hartare wat dit bewaar. Die spier stop sy werk.

Voordat die CABG-proses begin word, word die pasiënt gekoppel aan 'n kardiopulmonale omleiding, en daarom word die gevaarlike gevolge van hartstilstand tot die minimum beperk. Die aorta oorvleuel, wat help om bloedverlies te verminder.

Dit is nodig vir die koppeling van shunts daaraan. In die algemeen sal die hart-longmasjien ongeveer 'n uur en 'n half werk, en die aorta sal ongeveer 'n uur geknyp word.

Omkringing van die bloedvloei vind plaas buite die stenose-plek - dit is hier waar die arteries ingeplant word. Die ander punt van die shunt is aan die aorta gekoppel, wat die toediening van bloed in die betrokke gebied heeltemal uitskakel.

Coronary bypass enting (CABG) is die belangrikste chirurgiese metode vir die behandeling van koronêre arteriesiektes, gepaard met ernstige vernouing van die hartare en aanhoudende angina pectoris.

CABG word uitgevoer om

Patologiese veranderinge in die hartspier en die kliniese manifestasies van koronêre hartsiektes is te wyte aan die teenwoordigheid van bloedvloei in die vate wat die miokardium voed. Tydens die operasie herstel die CABG-chirurg voldoende bloedsirkulasie met behulp van 'n oplossing.

Om dit te kan doen, hang hy die een punt van die vaskulêre shunt aan die aorta en die ander onder die plek van vernouing in die kransslagaar. Daar is dikwels verskillende shunts.

As gevolg hiervan begin die hartspier genoeg suurstof en voedingstowwe ontvang.

Danksy shunting verdwyn of verminder die manifestasies van angina pectoris, en word die sametrekkende en pompfunksies van die hart verbeter. Pasiënte brei die omvang van fisieke aktiwiteit uit en herstel prestasie.

Arteriële vaartuie na die oorplanting van die kransslagader is gewoonlik langer as die veneuse.

As veneuse shunts word die are van die pasiënt se been gebruik, waarsonder iemand maklik kan doen. Vir hierdie operasie kan die radiale arterie van die arm as materiaal gebruik word.

CABG volgens tipe hartomvliegtuigomleiding en kardioplegie, CABG sonder hartomvliegtuigomleiding, CABG op die hart, wat nie sy werk met kardiopulmonêre omseil stop nie. Oorplanting van die hartvate op die hart word uitgevoer met angina pectoris van 'n hoë funksionele klas, dit wil sê wanneer die pasiënt nie eens huishoudelike take soos stap, eet kan verrig nie.

'N Omlope shunt is aan die aorta vasgeheg en lei na die normale gedeelte van die kransslagaar

'N Ander absolute aanduiding is die nederlaag van drie kransslagare, wat bepaal word deur koronarografie. Die uitvoering van CABG met hart-aneurismes teen die agtergrond van aterosklerose.

vermindering van terugvalle of die volledige eliminasie van angina-aanvalle, die maksimum vermindering in die risiko van miokardiale infarksie, 'n afname in die risiko van skielike dood, 'n toename in lewensverwagting, soos blyk uit positiewe resensies.

Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes

Akute pankreatitis word gekenmerk deur die volgende simptome:

• Erge buikpyn met lokalisering in beide die regter- en linkerhipochondrium.
• Algemene malaise.
• Verhoogde liggaamstemperatuur.
• Naarheid en braking, maar na leegmaak van die maag vind daar geen verligting plaas nie.
• Hardlywigheid of diarree.
• Matige dyspier.
• Haakplekke.
• Opgeblasenheid en ander ongemak in die buik.
• 'N Verandering in velkleur - die voorkoms van blouerige kolle, vergeling of rooiheid in die gesig.

Die pasiënt word in 'n afdeling waar intensiewe sorg uitgevoer word, geplaas. In ernstige gevalle is chirurgie nodig.

Voorskryf medikasie terapie:

• antibiotika,
• anti-inflammatoriese middels
• ensieme,
• hormone,
• kalsium,
• choleretiese middels
• kruiebedekkings.

Komplikasies na die operasie

Na operasies met pankreatitis kan die volgende komplikasies waarskynlik voorkom:

• In die buikholte kan nekrotiese of purulente inhoud begin ophoop, uitgedruk in wetenskaplike taal, en die pasiënt word met peritonitis gediagnoseer.
• Daar is 'n verergering van gepaardgaande siektes wat verband hou met die aktiwiteit van die pankreas en die produksie van ensieme.
• Daar is 'n proses om die hoofkanale te verstop, wat kan lei tot 'n verergering van pankreatitis.
• Die sagte weefsel van die siek orgaan genees moontlik nie, en die positiewe dinamika van die herstel van die pankreas kan nie waargeneem word nie.
• Die gevaarlikste komplikasies sluit in veelvuldige orgaanversaking saam met pankreas en septiese skok.
• Die latere negatiewe gevolge van chirurgie vir pankreatitis is onder meer die voorkoms van pseudosiste saam met pistreasfistels, die ontwikkeling van diabetes mellitus en eksokriene onvoldoendeheid.

Voorbereiding vir chirurgie

Ongeag die soort pankreatitis, of dit parenchiem, gal, alkohol, suur, ensovoorts is, die belangrikste gebeurtenis in die voorbereiding is absolute hongersnood, wat ongelukkig dien as hulpmiddel om die kwaal te vererger. Oorweeg die volgende wat die operasies met pankreatitis doen.

Die gebrek aan voedsel in die spysverteringstelsel verminder die waarskynlikheid van postoperatiewe komplikasies aansienlik. Onmiddellik op die dag van die operasie kan die pasiënt nie geëet word nie, hy kry 'n reinigingslysie, en dan word voorbehandeling uitgevoer. Laasgenoemde prosedure behels die toediening van medisyne om die pasiënt te help om narkose in te gaan. Sulke middels onderdruk die vrees vir mediese manipulasie heeltemal, wat help om die sekresie van die klier te verminder en die voorkoming van allergiese reaksies te voorkom. Vir hierdie doel word verskillende medisyne gebruik, wat wissel van kalmeermiddels en antihistamiene tot cholinolytika en antipsigotika.

Die volgende is die tegnieke vir chirurgie vir akute pankreatitis.

Tipes chirurgiese ingrepe vir pankreatitis

Die volgende tipes chirurgie vir pankreatitis is beskikbaar:

• Distale orgaanreseksie prosedure. Tydens die behandelingsproses voer die chirurg die verwydering van die stert sowel as die liggaam van die pankreas uit. Aksievolumes word bepaal deur die mate van skade. So 'n manipulasie word as raadsaam beskou as die letsel nie die hele orgaan beïnvloed nie. Die dieet vir pankreatitis na die operasie is uiters belangrik.
• Met subtotale reseksie word bedoel die verwydering van die stert, die meeste van die kop van die pankreas en sy liggaam. Slegs sommige segmente langs die duodenum word egter behou. Hierdie prosedure word uitsluitlik met die totale tipe letsel uitgevoer.
• Nekrosekvestrektomie word uitgevoer as deel van die beheer van ultraklank, asook fluoroskopie. Terselfdertyd word vloeistof in die orgaan opgespoor, wat deur spesiale buise dreineer. Daarna word afvoer van groot kaliber ingebring om die holte te was en vakuum ekstraksie uit te voer. As deel van die laaste fase van die behandeling word groot dreine vervang deur kleiner, wat bydra tot die geleidelike genesing van die postoperatiewe wond, terwyl die vloei van die vloeistof behou word. Aanduidings vir pankreatitis-operasies moet streng gevolg word.

Van die algemeenste komplikasies word purulente absesse gevind. Dit word herken deur die volgende simptome:

Die teenwoordigheid van koorsige toestande Rehabilitasie van pasiënte en versorging in 'n hospitaal

Na 'n operasie vir pankreatitis gaan die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid. Aanvanklik word hy in intensiewe sorg gehou, waar hy behoorlik versorg word, en ook belangrike indikatore word gemonitor.

Die welstand van die pasiënt in die eerste 24 uur kompliseer die vestiging van postoperatiewe komplikasies. Verpligte monitering van urine, bloeddruk, sowel as hematokrit en glukose in die liggaam. Noodsaaklike metodes vir monitering sluit röntgenfoto van die borskas en 'n elektrokardiogram van die hart in.

Onderhewig aan 'n betreklik bevredigende toestand, word die pasiënt op die tweede dag na die chirurgiese afdeling oorgeplaas, waar hy die nodige sorg ontvang, asook behoorlike voeding en komplekse terapie. Kos ná pankreatitis-operasies word noukeurig gekies. Die skema vir die daaropvolgende behandeling hang af van die erns, en ook die teenwoordigheid of afwesigheid van negatiewe gevolge van die operasie.

Chirurge neem kennis dat die pasiënt een en 'n half tot twee maande na die operasie onder toesig van mediese personeel moet wees. Hierdie tyd is gewoonlik genoeg om die spysverteringstelsel toe te laat om aan te pas by veranderings, sowel as na sy normale werk.

As aanbevelings vir rehabilitasie, word pasiënte na ontslag aangeraai om volledige rus en bedrus te onderhou. Boonop het sulke pasiënte 'n middagslapie en dieet nodig. Die atmosfeer in die huis en gesin is net so belangrik. Dokters neem kennis dat familielede en familielede die pasiënt moet ondersteun. Sulke maatreëls stel die pasiënt in staat om vertroue te hê in die suksesvolle resultaat van die daaropvolgende terapie.

Twee weke na die ontslag uit die hospitaal word die pasiënt toegelaat om buite te gaan met 'n kort entjie se stap. Dit moet beklemtoon word dat pasiënte in die proses van herstel streng verbied word om oorwerk te doen. Die gevolge van pankreatitis-operasies word hieronder aangebied.

Postoperatiewe terapie

As sodanig word die behandelingsalgoritme na chirurgie teen pankreatitis bepaal deur sekere faktore. Om terapie voor te skryf, ondersoek die dokter die mediese geskiedenis van die pasiënt noukeurig saam met die eindresultaat van die intervensie, die herstel van die klier, die resultate van laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiek.

As daar nie voldoende pankreasinsulienproduksie is nie, kan insulienbehandeling addisioneel voorgeskryf word. Sintetiese hormoon help om glukose in die menslike liggaam te herstel en te normaliseer.

Dit word aanbeveel om medikasie te neem om die optimale hoeveelheid ensieme te ontwikkel, of reeds bevat. Sulke middels verbeter die funksionering van die spysverteringsorgane. Indien hierdie middels nie by die behandelingsprogram ingesluit is nie, kan die pasiënt simptome soos verhoogde gasvorming tesame met opgeblasenheid, diarree en sooibrand ontwikkel.

Wat behels nog chirurgiese behandeling van die pankreas?

Daarbenewens word pasiënte ook aktiwiteite in die vorm van dieet, terapeutiese oefeninge en fisioterapie aanbeveel. 'N Gebalanseerde tipe dieet is die dominante metode in die hersteltydperk. Voldoening aan die dieet na reseksie van die orgaan behels 'n vas van twee dae, en op die derde dag word spaarsaamheid toegelaat. In hierdie geval is dit toelaatbaar om die volgende produkte te eet:

• Suikervrye tee met klappers en kapersop.
• Pap in melk met rys of bokwiet. Tydens gaarmaak moet melk met water verdun word.
• Gestoomde omelet, met slegs proteïene.
• Gedroogde brood gister.
• Tot vyftien gram botter per dag.
• Lae-vet maaskaas.

Voordat hulle gaan slaap, word aanbeveel dat pasiënte een glas kefir met 'n lae vet drank drink, wat soms vervang kan word met 'n glas warm water met die byvoeging van heuning. En eers na tien dae mag die pasiënt vis of vleisprodukte by sy spyskaart insluit.

Mediese prognose van pankreasoperasies vir pankreatitis

Die lot van 'n persoon na 'n operasie in die pankreas word bepaal deur baie faktore, wat die toestand voor die operasie insluit, die metodes om dit te implementeer, sowel as die kwaliteit van terapeutiese en dispenserende maatreëls, en die hulp van die pasiënt self en so meer.

'N Siekte of patologiese toestand, hetsy dit 'n akute vorm van ontsteking in die pankreas of siste is, en as gevolg hiervan is mediese manipulasies gebruik, beïnvloed dit die algemene welstand van 'n persoon, sowel as die voorspelling van die siekte.

As die reseksie byvoorbeeld uitgevoer word as gevolg van kanker, is daar 'n groot risiko vir terugval. Die prognose rakende die vyf-jaar-oorlewing van sulke pasiënte is teleurstellend en beloop tot tien persent.

Selfs 'n effense nie-nakoming van die dokter se aanbevelings, byvoorbeeld fisieke of geestelike moegheid, sowel as 'n laksheid in die dieet, kan die toestand van die pasiënt negatief beïnvloed, wat 'n verergering kan veroorsaak, wat kan lei tot 'n dodelike uitkoms.

Die lewenskwaliteit van die pasiënt, sowel as die duur daarvan na die operasie in die pankreas, hang dus direk af van die pasiënt se dissipline en die nakoming van alle mediese voorskrifte.

Het u 'n operasie vir pankreatitis? Ons het uitgevind ja.

Kyk na die video: Innere Medizin: Akute Pankreatitis - Teil 1 (April 2024).