Hoe om 'n angiopatie van die onderste ledemaat te behandel

Tot op hede word diabetes beskou as die algemeenste siekte van die endokriene stelsel. Tipe II-diabetes mellitus verdien spesiale aandag. Hierdie siekte is kenmerkend van bejaardes, dit is baie skaars by jong mense. Uiters gevaarlike angiopatie van die onderste ledemate by diabetes mellitus, waarvan die behandeling dikwels chirurgiese ingrepe behels. Tipe 1-diabetes kom voor met 'n absolute tekort aan hierdie hormoon. Dit is uiters belangrik om voldoende terapie te selekteer; dit is noodsaaklik om die pasiënt te oortuig dat hy aan alle mediese aanbevelings moet voldoen. Sulke taktieke kan die risiko's van moontlike komplikasies 'n paar keer verminder. Dit verhoog die probleme met die behandeling van tipe 1-diabetes: dit is vandag amper onmoontlik om vas te stel hoe sleg die pasiënt aan insuliengebrek ly.

Angiopatie as komplikasie van diabetes

Een van die mees algemene komplikasies van diabetes is angiopatie van die onderste ledemate. Volgens die indeling is dit opgeneem in die groep angiopatie. Uit ou literatuurgegewens word beweer dat hierdie proses direk verband hou met skade aan die vaskulêre muur. Uit nuwe studies van hierdie proses is egter vasgestel dat voetbeserings by pasiënte met diabetes mellitus 'n heeltemal ander etiologiese faktor en patogenese het, wat direk verband hou met die ontwikkeling van poli-neuropatie. Vaskulêre vernietiging kom by nie meer as 12-15% van die pasiënte voor nie.

Die klassifikasie bevat twee soorte angiopatie.

1. Mikroangiopatie, waarin klein arteries en arteries aangetas is. Teikenorgane van hierdie patologie is die niere, retina.
2. Makroangiopatie wat groter are beïnvloed. Kransvate, brein, onder ledemate ly hier.

Angiopatie van die vate van die onderste ledemate

Morfologies kan hierdie toestand aterosklerose genoem word, wat ontwikkel teen die agtergrond van diabetes mellitus. Anders as die normale aterosklerose, het angiopatie van die onderste ledemate by diabetes egter 'n paar kenmerke.

1. Die bestendige vordering van die siekte, wat by gewone aterosklerose plaasvind. Die verskil is dat met diabetes die patologie vinniger verloop.
2. Die polisegmentele aard van die letsel. Dit wil sê, daar is verskillende fokuspunte tegelyk.
3. Mag by jong volwassenes voorkom.
4. Swak reaksie op standaard trombolitiese terapie, statiene.

Aterosklerose ontwikkel altyd in fases. Eerstens is daar 'n verdigting van die vaskulêre muur, die volgende stap is die vernouing daarvan, wat stenose genoem word. Die laaste fase kan 'n volledige obstruksie of verstopping van die vaartuig wees. As gevolg hiervan ontwikkel ernstige weefselhipoksie, metabolisme en homeostase word versteur, wat deur sekere simptome gemanifesteer word.

Die mees volledige en algemeen aanvaarde indeling van hierdie patologie word as Fontaine-Lerish-Pokrovsky beskou. Dit bevat 4 fases.

Tweede fase

Sluit stadium 2, 2A, 2B in.

1. Fase 2. Simptome soos seer van die onderste ledemate begin voorkom, skenkers, soms heupe, word meer gereeld aangetas. Hierdie sensasies kom gewoonlik voor na langdurige fisieke aktiwiteit - stap, hardloop. Dit kan gepaard gaan met intermitterende bepaling. 'N Belangrike diagnostiese faktor in hierdie stadium is dat die pyn verdwyn as die las op die bene ophou. Die siekte gaan egter voort met sy bestendige ontwikkeling. Daar moet op gelet word dat as poli-neuropatie dien as die sneller vir angiopatie, dan is die gewone kliniese beeld, kan die pyn sindroom afwesig wees. In hierdie geval sluit die simptome erge moegheid, ongemak in, wat die pasiënt dwing om loopspoed te verminder of selfs te stop.
2. Fase 2A behels die ontwikkeling van pyn op 'n afstand van meer as tweehonderd meter, maar nie meer as een kilometer nie.
3. Stadium 2B word gekenmerk deur die voorkoms van pyn in minder as 200 meter.

Derde fase

Pyn kan voorkom selfs in 'n toestand van volledige rus van pasiënte, totdat hulle in 'n horisontale posisie is. As die aangetaste been weggelaat word, neem die intensiteit van die pynsindroom aansienlik af, maar die kliniese beeld word steeds behou.

Vierde fase

Dit gaan voort met trofiese ulkusse, die laaste fase van die siekte is die ontwikkeling van gangreen.

Vaskulêre angiopatie van die onderste ledemate met chroniese isgemie kan ook die popliteale arteries beïnvloed. Die vinnige vooruitgang en aggressiwiteit van hierdie patologie word opgemerk. In die mees gevorderde stadiums is amputasie van die aangetaste ledemaat die enigste korrekte behandeling, wat lei tot ongeskiktheid van die pasiënt.

Die kliniese beeld en diagnose

Wanneer 'n pasiënt 'n hospitaal besoek, moet die dokter let op die teenwoordigheid van klagtes, gepaardgaande diabetes mellitus, asook aan sulke kliniese manifestasies.

1. Afname of gebrek aan pulsasie in die are van die voet.
2. Afname in die plaaslike temperatuur. Vir differensiële diagnose is hierdie simptoom van groot belang, aangesien die been by diabetiese angiopatie dikwels beïnvloed word, daal die temperatuur daar.
3. Haarverlies op die been of die volledige afwesigheid daarvan.
4. Erge droogheid van die vel, hiperemie van die voet, soms ernstige sianose.
5. Erge gevalle kom voor met die teenwoordigheid van isgemiese edeem.

Instrumentele diagnostiek behels die gebruik van die volgende metodes:

• sifting met behulp van 'n gewone ultraklankskandering,
• Ultraklank met behulp van dupleks skandering,
• tomografie,
• Angiografie van vate van die onderste ledemate in teenstelling, met hierdie tegniek kan u die maksimum hoeveelheid inligting kry.

Dokters het vroeër daarvan gehou om reovasografie te gebruik, maar as gevolg van die feit dat dit dikwels moontlik was om 'n vals-positiewe resultaat te kry, het die gebruik daarvan op die agtergrond verdwyn.

Diabetiese angiopatie van die onderste ledemate behels 'n ingewikkelde behandeling, wat uit verskillende stappe bestaan.

1. Standaardterapie vir aterosklerose uitgevoer met die gebruik van trombolitiese middels teen plaatjies, statiene.
2. Die pasiënt moet heeltemal ophou rook.
3. Glukemie en lipiedmetabolisme moet ook genormaliseer word.
4. Die normale en daaropvolgende stabilisering van die bloeddrukgetalle bring.
5. Bestry oorgewig, fisieke onaktiwiteit.
6. Die gebruik van vasoaktiewe medisyne, wat die welstand van die pasiënt verbeter, dra by tot groter fisieke aktiwiteit, maar dit het prakties geen invloed op die prognose nie.
7. Fisioterapie, keuse van skoene vir die pasiënt. Behandelingsmaatreëls kan hierdie stap uitsluit as die pasiënt trofiese ulkusse het, wat ook behandel moet word.
8. Die gebruik van chirurgiese tegnieke - intravaskulêre chirurgie, omseil chirurgie van aangetaste vate, hantering van die pasiënt na die operasie.

Om die dinamika van die behandeling positief te hê, is dit noodsaaklik om op die onderliggende siekte op te tree. So 'n stap soos die normalisering van proteïen-, vet- en koolhidraatmetabolisme sal nie net die prognose vir die ontwikkeling van angiopatie verbeter nie, maar ook die algemene toestand van die pasiënt verbeter. Om dit te kan doen, moet u 'n individuele dieet kies wat die hoeveelheid dierevet wat ingeneem word, vinnige koolhidrate en voedsel met 'n hoë glukemiese indeks beperk.

Voldoende hipoglykemiese terapie is nodig, wat die vlak van suiker, glykosileerde hemoglobien, wat die belangrikste prognostiese aanduiding van enige diabeet is, normaliseer. Vandag word chirurgiese behandelings gereeld gebruik, wat verband hou met 'n groot aantal nat gangreen, wat ernstige vergiftiging van die liggaam veroorsaak.

Voorkomende maatreëls

Pasiënte met enige tipe diabetes mellitus moet alles in sy vermoë doen om die aanvang van angiopatie te vertraag. Daar moet in gedagte gehou word dat dit amper onmoontlik is om hierdie patologie heeltemal te vermy, maar om die ontwikkeling te vertraag, is redelik werklik. Dit sal baie onaangename simptome vermy.

Voorkomende maatreëls sluit die implementering van alle mediese aanbevelings rakende die behandeling van diabetes in. Moenie oorslaan oor die neem van suikerverlagende medisyne of insulien nie, verander ook hul dosisse onafhanklik. Dit is belangrik om u gewig te beheer, te hou by dieetaanbevelings.

Soms is daar 'n behoefte aan die gebruik van bloedverdunner, dwelms wat cholesterol verlaag. Dit is te wyte aan die feit dat as die vernouing van die lumen van die arteries verhoog word, die trombose toeneem en 'n hoë vlak van lipiede help om die vordering van aterosklerose te versnel.

Dit is belangrik om 'n normale funksionele toestand van die lewer te handhaaf, aangesien dit die verantwoordelikheid is vir die produksie van glikogeen, deels vir lipiedmetabolisme. As alle mediese voorskrifte nagekom word, kan u die aggressie van 'n reeds aanvaarde angiopatie verminder of die begin daarvan vertraag. Dit sal die lewensgehalte van pasiënte aansienlik verbeter.