Sandostatin: indikasie vir gebruik met pankreatitis

Beskrywing relevant vir 05.08.2015

Latynse naam: Sandostatin
ATX-kode: H01CB02
Aktiewe stof: octreotide
produsent: Novartis Pharma (Switserland)

1 ml oplossing vir iv en s / c toediening bevat 50, 100 of 500 μg van die aktiewe stof octreotide.

1 flessie mikrosfere vir die bereiding van 'n suspensie vir i / m toediening Sandostatin Lar bevat 10 mg aktiewe bestanddeel in die vorm oktreotiedasetaat.

Dosis en toediening

Sandostatin word aan pasiënte voorgeskryf na 'n pankreasoperasie met verergering van pankreatitis. Die medikasie verminder seerheid, aangesien 'n afname in die vorming van ensieme die proses van vernietiging van orgaanweefsels stop.

In die chroniese vorm van pankreatitis vergemaklik Sandostatin die toestand van pasiënte, help dit om die aantal aanvalle te verminder. Sandostatine in ampulle word drie keer per dag subkutant, binnespiers, intraveneus toegedien aan pasiënte. Droppers word tussen maaltye en voor slaaptyd gemaak. Die bekendstelling van Sandostatin word 'n uur voor die operasie uitgevoer en binne 7 dae daarna. Afhangend van die aard van die verloop van die siekte, word die dosis individueel deur die behandelende dokter voorgeskryf. Die medikasie begin werk vyf minute na die aanvang van die infusie.

Newe-effekte

Met Sandrostatin-terapie kan newe-effekte voorkom. Van die spysverteringskanaal, naarheid, braking, ontlasting, winderigheid, cholecystitis, die voorkoms van klippe in die galweë, 'n toename in die inhoud van bilirubien en lewerensieme in die bloed, en seerheid in die buik is moontlik. Moontlike kardiovaskulêre, senuweeagtige en endokriene afwykings:

hipotireose (onvoldoende skildklierfunksie),
metaboliese afwykings van glukose in die liggaam,
bradikardie (stadige hartklop),
hartkloppings,
hoofpyn.

Met onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van Sandostatin, kan allergiese reaksies voorkom.

Interaksie met ander medisyne

Sandostatin moet met omsigtigheid gebruik word in samewerking met betablokkers en diuretika. As dit gekombineer word met siklosporien, verminder die effek van laasgenoemde. Sandostatine met insulien word met omsigtigheid voorgeskryf. In hierdie geval is dit nodig om die glukose-inhoud in die bloed te beheer. Sandostatin verminder die opname van cimetidine. Alkoholverenigbaarheid word nie toegelaat nie. Die middel het geen effek op die bestuur van 'n voertuig nie.

Samestelling en vorm van vrylating

Die aktiewe stof van die middel is octreotide, wat 'n sintetiese analoog van die hormoon somatostatine is. Die medisyne word vrygestel in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting (ampulle) of 'n lyofilisaat, waaruit 'n oplossing berei word.

Een ampul met 'n volume van 1 ml bevat 'n dosis van 0,05-0,1 mg van die aktiewe stof. Benewens die voltooide oplossing word die medikasie geproduseer in die vorm van 'n poeier wat voor gebruik in die vereiste konsentrasie verdun word.

Stel vorm en komposisie vry

Die doseervorm van Sandostatin-vrystelling is 'n oplossing vir intraveneuse en onderhuidse toediening: kleurloos, deursigtig (in ampulle van 1 ml, in 'n kartonpakket van 5 of 10 ampulle).

Samestelling van 1 ml oplossing:

aktiewe stof: oktreotied (as 'n vrye peptied) - 50, 100 of 500 μg,
addisionele komponente: natriumbikarbonaat, melksuur, mannitol, koolstofdioksied, water vir inspuiting.

Farmakodinamika

Die aktiewe stof van Sandostatin is octreotide - 'n sintetiese octapeptied, 'n analoog van die natuurlike hormoon somatostatine, wat soortgelyke farmakologiese effekte het, maar 'n beduidende langer werkingsduur het.

Oktreotied onderdruk die afskeiding van groeihormoon (GH), beide patologies verhoog en ontstaan as gevolg van insulienhipoglukemie, fisieke aktiwiteit en blootstelling aan arginien. Sandostatien belemmer ook die afskeiding van insulien, serotonien, gastrien en glukagon, patologies verhoog of as gevolg van voedselinname. Onderdruk die afskeiding van glukagon en insulien wat deur arginien gestimuleer word, asook die afskeiding van tirotropien wat deur tyroliberien veroorsaak word.

Anders as somatostatien, onderdruk oktreotied die sekresie van GR in 'n groter mate as insulienafskeiding. Die middel lei nie tot die daaropvolgende hipersekresie van hormone nie (byvoorbeeld groeihormoon by pasiënte met akromegalie). Met akromegalie verlaag Sandostatin die plasmavlakke van GH en insulienagtige groeifaktor (IGF-1). In 90% van die pasiënte is daar 'n afname in die konsentrasie van GH met minstens 50%, terwyl die vlak van GH onder 5 ng / ml in ongeveer 50% van die gevalle bereik kan word. In die meeste pasiënte met akromegalie verminder die middel die swelling van sagte weefsel, die erns van hoofpyn en hiperhidrose, parestesie en gewrigspyn. By groot pituïtêre adenome kan Sandostatin die gewasgrootte effens verminder.

Oktreotied kan die verloop van die siekte verbeter in geval van onvoldoende doeltreffendheid van die terapie (lewerslag embolisme, chirurgie, chemoterapie, insluitend 5-fluorouracil en streptozotocin) van sekretoriese endokriene gewasse in die spysverteringskanaal en pankreas. Dus, met karsinoïde gewasse, verminder Sandostatin die erns van diarree en sensasies van die spoel van die gesig, wat dikwels gepaard gaan met 'n afname in die plasmakonsentrasie van serotonien en die uitskeiding van 5-hidroxyindoleacetic suur in die urine. Met VIP-gewasse met hiperproduksie van 'n vasoaktiewe dermpeptied (VIP) verminder die middel in die meeste gevalle ernstige sekretoriese diarree en verbeter dit gevolglik die pasiënt se lewensgehalte aansienlik. Terselfdertyd word gepaardgaande versteurings in die elektrolietbalans (byvoorbeeld hipokalemie) verminder, wat dit moontlik maak om die parenterale en enterale toediening van elektroliete en vloeistowwe te kanselleer. In sommige pasiënte vertraag Sandostatin die progressie van die gewas en stop dit selfs, verminder die grootte daarvan, sowel as die grootte van lewermetastase. Kliniese verbetering gaan meestal gepaard met 'n afname of normalisering van die plasmakonsentrasie van VIP.

Met glukagonomas verminder octreotide eritememigrane. By diabetes mellitus beïnvloed die middel nie die erns van hiperglikemie nie, dus is die behoefte aan hipoglisemiese middels of insulien gewoonlik onveranderd. As gevolg van die vermindering van diarree, is 'n toename in liggaamsgewig moontlik. En hoewel die afname in die plasmakonsentrasie van glukagon onder die invloed van Sandostatin van aard is, is die verbetering in die kliniese toestand stabiel gedurende die hele periode van gebruik van die middel.

In gastrinomas / Zollinger-Ellison-sindroom is die gebruik van oktreotied as 'n enkele middel of in kombinasie met histamien H-blokkers₂-reseptore of protonpompinhibeerders kan lei tot 'n afname in hipersekresie van soutsuur in die maag, 'n afname in die konsentrasie van gastrien in die bloedplasma en die erns van warm flitse en diarree.

By pasiënte met insulinomas help Sandostatin om die vlak van immuunreaktiewe insulien in die bloed te verlaag (hierdie effek kan van korte duur wees, tot 2 uur). In die teenwoordigheid van operatiewe gewasse, kan die geneesmiddel normoglykemie herstel en handhaaf in die preoperatiewe periode. Met onbedrywige goedaardige en kwaadaardige gewasse, kan glukemiese beheer verbeter sonder dat die insulienkonsentrasie in die bloed gelyktydig verleng word.

In pasiënte met seldsame gewasse wat die vrystelling van groeihormoon (somatoliberinomas) te veel produseer, verminder Sandostatin die erns van akromegalie-simptome, aangesien dit die afskeiding van die groeihormoon-vrystellingsfaktor en die groeihormoon self belemmer. In die toekoms is 'n afname in hipofise hipertrofie ook moontlik.

Wanneer bloeding van spatare van die slukderm en maag by pasiënte met sirrose plaasvind, kan die toevoeging van oktreotied by 'n spesifieke behandeling (byvoorbeeld skleroterapie) die bloeding doeltreffender stop en vroeë herbloeding voorkom, die transfusievolume verminder en die oorlewing van 5 dae verbeter. Daar word geglo dat die werking van Sandostatin te wyte is aan 'n afname in orgaanbloedvloei as gevolg van die onderdrukking van vasoaktiewe hormone soos glukagon en VIP.

By pasiënte wat aangedui word vir pankreasoperasies, verminder Sandostatin, wat tydens en na die operasie gebruik word, die voorkoms van tipiese post-operatiewe komplikasies (byvoorbeeld postoperatiewe akute pankreatitis, pankreasfistel, sepsis, absesse).

Met vuurvaste diarree by pasiënte met 'n Verworwe Immuniteitsgebreksindroom (VIGS), normaliseer Sandostatin ontlasting heeltemal of gedeeltelik in ongeveer 30% van die gevalle wanneer diarree nie met voldoende antidiarrheale en / of antimikrobiese behandeling beheer kan word nie.

Farmakokinetika

Na subkutane toediening word octreotide vinnig en volledig geabsorbeer. Die maksimum plasmakonsentrasie bereik ongeveer 30 minute.

Met plasma proteïene bind dit tot 65%. Kommunikasie met bloedselle is buitengewoon klein. Verspreidingsvolume - 0,27 l / kg. Die totale opruiming is 160 ml / min.

Na onderhuidse inspuiting is die halfleeftyd (T_½) - 100 minute Onttrekking van die middel na intraveneuse toediening word in twee fases uitgevoer, T_½ is onderskeidelik 10 en 90 minute. 'N Groter hoeveelheid van die middel word in ontlasting uitgeskei, ongeveer 32% - met urine onveranderd.

Aanduidings vir gebruik

akromegalie: met onvoldoende effektiwiteit van bestraling / chirurgiese terapie ten einde die belangrikste manifestasies van die siekte en laer vlakke van GR (groeihormoon) en IGF-1 (insulienagtige groeifaktor) in plasma te beheer, indien die pasiënt die operasie weier of indien daar kontra-indikasies vir die implementering daarvan is, behandeling in die intervalle tussen kursusse van bestralingsterapie tot die oomblik dat die effek daarvan ten volle ontwikkel het,
die endokriene gewasse van die spysverteringskanaal (spysverteringskanaal) en pankreas (vir simptoombeheer) af te skei: BBV's, glukagonomas, karsinoïde gewasse wat voorkom met karsinoïdesindroom, insulienome (vir onderhoudsterapie en vir die beheer van hipoglukemie in die preoperatiewe periode), somatoliberin , wat gekenmerk word deur hiperproduksie van die vrystellingsfaktor GR, gastrinome / Zollinger - Ellison-sindroom (gewoonlik in kombinasie met die gebruik van histamien H-blokkeerders₂reseptore en protonpompinhibeerders). Daar moet in gedagte gehou word dat Sandostatin nie 'n antitumormiddel is nie, en die gebruik daarvan lei nie tot die behandeling van hierdie kategorie pasiënte nie,
vuurvaste diarree by VIGS-pasiënte (om simptome te beheer),
komplikasies na pankreasoperasies (vir voorkoming),
bloeding vanaf spatare van die maag en slukderm met sirrose van die lewer (in kombinasie met spesifieke terapeutiese maatreëls (byvoorbeeld endoskopiese skleroterapie) om bloeding te stop en terugval te voorkom).

Kontra

'N Absolute kontraindikasie vir terapie is die teenwoordigheid van hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel.

Volgens die instruksies moet Sandostatin met die omsigtigheid in die volgende gevalle gebruik word:

cholelithiasis,
diabetes mellitus
swangerskap,
periode van borsvoeding.

Genesende eienskappe

Prys: van 1750 tot 1875 roebels.

Die middel het 'n antithiroïediese effek op die liggaam, terwyl die produksie van hormone soos TSH en STH verminder word, wat bydra tot die manifestasie van 'n duidelike antispasmodiese effek. Sandostatin het 'n spesifieke uitwerking op die spysverteringskanaal - dit verminder die beweeglikheid en produksie van maagsap. Onder die invloed van hierdie middel word die inhibering van verhoogde afskeiding van serototien en groeihormoon (waarvan die produksie direk deur die endokriene stelsel uitgevoer word), sowel as peptiede, waargeneem.

Die medisyne beïnvloed die sintese van groeihormoon in geval van insulienhipoglukemie, verhinder die afskeiding van glukogaan, gastrien, sommige peptiede, sowel as insulien. Oktreotied beëindig die proses van tirotropienproduksie onder die invloed van tiroliberien. Na toediening van die oplossing onder die vel, word hormonale hipersekresie nie aangeteken nie.

By persone wat aan akromegalie ly, verminder hierdie middel nie net die aanduiding van groeihormoon nie, maar ook somatomedien A in die bloed. Behandelde terapeutiese behandeling kan die vlak van groeihormoon by 50% van die pasiënte normaliseer.

By pasiënte met karsinoïedtumore word die erns van kenmerkende simptome aansienlik verminder, die geneesmiddel reguleer die vlak van serotonien, die spysverteringskanaal normaliseer en “warm flitse” word uitgeskakel.

In patologieë wat gekenmerk word deur oormatige afskeiding van 'n vasoaktiewe dermpeptied, verhoog die neem van octreiotied die welsyn beduidend, en sal die elektrolietbalans na behandeling weer normaal word. Dit is opmerklik dat die progressie van die siekte in 'n aantal gevalle stop, die volume van neoplasma verminder, die risiko van verspreiding van metastases na die lewer verminder.

Persone wat aanhoudende diarree ondervind, neem 'n beduidende afname in die agtergrond van behandeling met oktreotied op. Danksy dit is dit moontlik om liggaamsgewig te normaliseer en die tempo van glukagon in die liggaam te verminder. Daar word dikwels aanbeveel dat Sandostatin saam met H2-reseptorblokkeerders gebruik word, asook protonpompinhibeerders, wat weer 'n positiewe uitwerking op die erns van verskillende simptome en die vlak van gastrien het ('n afname word waargeneem).

Onder die invloed van medisyne word 'n afname in die tempo van immunoreaktiewe insulien aangeteken by individue wat met insulienomagnose gediagnoseer is ('n positiewe effek word binne 2 uur waargeneem). Persone met 'n operatiewe neoplasma neem kennis van die handhawing van normoglykemie na die operasie.

Met 'n oormatige produksie van die vrystelling van groeihormoon, word 'n afname in die erns van tekens van akromegalie gediagnoseer. Hierdie effek word bewerkstellig deur die produksie van groeihormoon, sowel as die vrystelling daarvan, te belemmer. Daarna neem die volume van hipertrofie-pituïtêre klier af.

Met Sandostatin-terapie word slapeloosheid uitgeskakel, hoofpyn wat voorheen waargeneem is, verdwyn, simptome van hiperhidrose, pyn in die bene en gewrigte, sowel as perifere neuropatie verdwyn gedeeltelik.

Newe-effekte en oordosis

Tydens behandeling word nie die ontwikkeling van buikpyn, aanvalle van naarheid, diarree, winderigheid, 'n toename in die vlak van mikrosomale ensieme, steatorrhea, alopecia uitgesluit nie. 'N Akute verloop van hepatitis, hiperbilirubinemie, 'n toename in die GGT-indeks kan aangeteken word.

Na langdurige behandeling kan glukosetoleransie verminder, komplikasies met pankreatitis, hipoglukemie, die ontwikkeling van cholelithiasis, allergiese manifestasies, sowel as die voorkoms van aanhoudende hiperglisemie, is moontlik.

Dit is moontlik dat 'n brandende sensasie, 'n manifestasie van plaaslike pyn, swelling op die inspuitplek is.

Maag ongemak
Die opkoms van 'getye'
Aanvalle van naarheid
Hartslagverlaging
Abdominale spastiese sindroom.

Simptomatiese terapie word aangedui.

F-sintese, Rusland

prys van 616 tot 23800 vryf.

Octreotide is 'n geneesmiddel soortgelyk aan Sandostatin, wat 'n somatostatienagtige effek op die liggaam het. Dit word aangedui vir die behandeling en voorkoming van verskillende endokriene patologieë. Dit word in die vorm van 'n inspuitingsoplossing vervaardig.

voor:

Kan voorgeskryf word vir pankreatitis wat voorkom na die operasie
Voorkom die ontwikkeling van post-operatiewe sepsis
Elimineer refleksdiarree by VIGS.

nadele:

Hyperbilirubinemie kan tydens terapie ontwikkel
Kan nie met alkohol gekombineer word nie.
Op voorskrif vrygestel.

Geneesmiddelinligting

Sandostatin is 'n sintetiese analoog van menslike somatostatien. In die menslike liggaam word hierdie proteïenhormoon op twee plekke geproduseer: die hipotalamus en in die endokriene eilande van die pankreas. Hierdie biologies aktiewe stof het 'n remmende effek op die produksie van verskillende hormone tegelyk: tirotropien en groeihormoon, en verminder ook die afskeiding van insulien, cholecystokinin, gastrien, glukagon.

Die belangrikste bestanddeel van die middel Sandostatin is oktreotied, hierdie sintetiese analoog van die hormoon word gekenmerk deur 'n langer werking as natuurlike somatostatien.

Sandostatin word in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting of lyofilisaat gemaak vir die bereiding daarvan. Een ampul met 'n volume van 1 ml kan 'n dosis van 0,05 mg of 0,1 mg van die aktiewe stof bevat.

Lys van indikasies vir gebruik

Volgens die instruksies vir die medisyne word die gebruik van Sandostatin in die volgende gevalle deur die vervaardiger gereguleer:

Akromegalie.
Endokriene hormoonproduserende gewasse in die pankreas en spysverteringskanaal (Zollinger-Ellison-sindroom, karsinoïde gewasse in die teenwoordigheid van karsinoïd-sindroom, VIPoma, insulinoma, ens.).
Bloeding van spatare van die slukderm (as deel van 'n uitgebreide behandeling).
Voorkoming van komplikasies by pasiënte wat ondergaan pankreas.

Waarskuwing! Sandostatin het nie die eienskappe van antitumormiddels nie en kan nie as monoterapie vir hierdie onkologiese patologieë gebruik word nie.

Interaksie met ander medisyne

Aangesien Sandostatin 'n sistemiese effek op die liggaam van die pasiënt het, kan die dosisaanpassing van sommige ander medisyne wat die pasiënt tans gebruik, benodig word.

Vanweë die vermoë van die hormoon om hartklop en vaskulêre toon te beïnvloed, is dit nodig om anti-aritmiese middels (betablokkers) en anti-hipertensiewe middels (kalsiumkanaalblokkeerders, diuretika, ens.) Reg te stel.

Die gebruik van bromokriptien parallel met Sandostatin lei tot 'n verbetering in die biobeskikbaarheid van hierdie ergotalkaloïed. Maar in verhouding tot 'n ander ergot-middel, is die effek heeltemal teenoorgestelde: die kombinasie van Cyclosporin met Sandostatin veroorsaak 'n afname in die opname van die sitostatiese middel.

Daar is ook 'n behoefte aan dosisaanpassing van medisyne wat die bloedglukose verlaag, en as die pasiënt inspuitbare insulien ontvang, sal 'n herberekening van sy dosisse nodig wees.

Sandostatin veroorsaak 'n agteruitgang in die opname van cimetidien en verlaag die metaboliese indeks van geneesmiddels wat deur die sitochroomstelsel uitgeskei word.

Pankreatitis en die behandeling daarvan

Pankreatitis (ontsteking van die pankreas) kom voor as gevolg van wanvoeding, alkohol drink en baie koffie, die gebruik van sekere medisyne, siektes van die galstelsel en 'n aantal ander probleme. Hierdie nosologie het twee vorme van verskillende erns: akuut en chronies, waarvan die behandeling aansienlik verskil.

Die kern van pankreatitis is die vernietiging van die pankreas deur verteringsensieme wat dit ook produseer. Tipies word die ontwikkeling van sulke afwykings geassosieer met die blokkering van die uitvloei van sap van die pankreas deur die kanale na die dunderm, wat lei tot die ophoping van ensieme in die lobules wat hulle produseer, voortydige aktivering van protease en selfvernietiging van weefsels.

Sandostatin het 'n neerdrukkende effek op die sekretoriese aktiwiteit van die pankreas. Daarom skryf chirurge dit dikwels voor aan ernstige pasiënte wat 'n operasie ondergaan het vir akute pankreatitis.

Hiermee kan u die pyn simptome verminder, aangesien 'n afname in die produksie van verteringsensieme die proses van verdere vernietiging van die weefsel van die aangetaste orgaan aansienlik vertraag.

In die geval van akute pankreatitis is die hoeveelheid skade redelik groot, sulke pasiënte benodig vinnige hospitalisasie in 'n chirurgiese hospitaal vir aggressiewe, konserwatiewe en dikwels chirurgiese behandeling. As die verloop van die siekte matiger is, met periodes van verergering en verswakking van simptome, dan praat ons heel waarskynlik van chroniese pankreatitis. Dit kan jare en dekades ontwikkel, aangesien die inflammatoriese proses relatief klein dele van die pankreas aantas. Terselfdertyd, by chroniese pankreatitis, is vernietiging van die pankreasweefsel moontlik selfs sonder 'n duidelike verergering van die siekte.

Ondanks die feit dat die gebruik van Sandostatin vir chroniese pankreatitis nie in die gebruiksaanwysings beskryf word nie, word dit soms aan ernstige pasiënte voorgeskryf. So 'n terapeutiese benadering stel die pasiënt in staat om vinnig verligting te kry, maar het prakties geen invloed op die frekwensie en duur van die verergering in die toekoms nie. Die meeste dokters verkies egter om Sandostatin nie te gebruik in die behandeling van chroniese pasiënte nie, aangesien dit 'n baie akkurate dosiskeuse benodig en 'n aantal kontraindikasies en onaangename newe-effekte het.

Dwelm Gebruik

Sandostatin is 'n voorskrifmedikasie en moet fyn dopgehou word. Voordat u met die behandeling begin, word dit aanbeveel om 'n reeks bloedtoetse te onderneem, asook 'n ultraklankondersoek van die buikholte en pankreas te ondergaan. In die toekoms sal hierdie toetse herhaal moet word om die effek van Sandostatin op die liggaam te bepaal.

Sandostatin word 3 keer per dag onderhuids, binnespiers of as 'n intraveneuse infusie toegedien. Dit word toegelaat om die geneesmiddel met water vir inspuiting te verdun, maar in geen geval met 'n glukose-oplossing nie. Die inleiding moet voorgeskryf word tussen etes sowel as voor slaaptyd, waardeur die waarskynlikheid verminder dat 'n deel van die newe-effekte ontstaan.

Afhangend van die siekte en die erns van die kursus, word die dosis van die middel streng individueel gekies.

Die duur van die behandeling met Sandostatin hang af van die nosologie en kan wissel van 5 tot 7 dae tot 'n paar maande. Dus, om komplikasies te voorkom by pasiënte met akute pankreatitis wat 'n operasie in die pankreas ondergaan, word Sandostatin voorgeskryf minstens 'n uur voor die operasie en binne sewe dae daarna.

Die video praat oor die werkingsmeganisme van Sandostatin:

Spesiale instruksies

Terugvalle kom selde voor in die behandeling van pasiënte met gastro-entero-pankreas endokriene neoplasmas.

Met gediagnoseerde pituïtêre neoplasmas is die pasiënte noukeuriger gemonitor vir die opsporing van gewasgroei en vernouing visuele velde.

In pasiënte met 'n diagnose insulinomas merkbare toename in erns en duur hipoglisemie. Met die invoering van Sandostatin in die tussenposes van maaltye sowel as slaaptyd, is dit moontlik om die erns van newe-effekte van die spysverteringskanaal te verminder.

Met 'n langdurige behandeling van akromegalie is 'n ultraklankondersoek van die toestand verpligtend galblaas vir die tydige diagnose van galsteensiekte. Dit word nie aanbeveel om inspuitings met kort tussenposes in dieselfde gebiede te gee nie.

Sandostatien word voorgeskryf volgens die absolute aanduidings as u borsvoed en swangerskap dra.

Met die meer gereeld toediening van klein dosisse, kan beduidende fluktuasies in glukose vermy word. Gedurende die behandeling is die gereelde monitering van bloedsuiker nodig.

Sandostatin LAR kan nie binneaars toegedien word nie, dit word diep binnespiers toegedien (verkieslik die gluteus maximus). In die geval van 'n bloedvat, moet die naald en inspuitingsone vervang word.

Watter medikasie behandel maagsere

Een van die gewildste en lang gebruikte groep medisyne is teensuurmiddels. Hierdie middels bevat alkaliserende middels wat oortollige maagsuur neutraliseer. Dit sluit natriumbikarbonaat of koeksoda in. Die voordeel van die middel is die onmiddellike neutralisering van die suur, die nadeel is die uitlok van alkaliese veranderinge in die liggaam as gevolg van die opname van ongereageerde soda.

Kalsiumkarbonaat is 'n sterker middel as die medisyne hierbo beskryf, maar dit het 'n soortgelyke effek. Medikasie met langdurige gebruik veroorsaak hardlywigheid en sekondêre sekresie.

Teensuurmiddels vir maagsere bevat ook magnesiumoksied, magnesiumtrisilikaat, aluminiumhidroksied. Hierdie stowwe het 'n absorberende en omhullende effek. Alkaliserende elemente word in medisyne soos Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks vervat.

Die teensuurmiddel-effek is om sooibrand en pyn te verminder, wat gemanifesteer word as gevolg van 'n afname in die suurgehalte van die maaginhoud. Die effek van hierdie middels hang af van hul alkaliseringsvermoë en duur 20 tot 60 minute. Medisyne word die beste geneem in klein dosisse tot 6 keer per dag voor etes en snags. As die simptome van patologie verlig word, dra die teensuurmiddel swak by tot die genesing van maagsere en beïnvloed dit nie die oorsaak van die siekte nie.

Maagsekresieblokkeerders

Die medisyne teen maagsere van hierdie groep bevat die stof cimetidine. Dit blokkeer die senuweefleks en hormonale kettings wat die vorming van soutsuur veroorsaak. Op grond van cimetidien word Ranitidine, Nizotidine, Famotidine en baie ander analoë vervaardig.

Onder die invloed van hierdie middels word die vorming van pepsien en soutsuur betroubaar onderdruk en word pyn en maagkrampe uitgeskakel. Die aksie begin onmiddellik nadat die medisyne ingeneem is, die pyn verdwyn na 5 dae, braking en sooibrand - na 'n week. Maagsere begin binne 4-6 weke genees, wat baie vinniger is as wanneer ander medisyne gebruik word. Newe-effekte is gering.

Farmakologiese groepsekresieblokkeerders

Hierdie middels vir maagsere het 'n nie-spesifieke effek. Benewens die sekresie blokkeer dit ook ander stelsels en organe. Medisyne is hulpmiddel vir die behandeling van maagsere. 'N Natuurlike kruiemiddel is belladonna-ekstrak, wat atropien bevat. Hierdie stof verminder nie net die produksie van soutsuur nie, maar verminder ook die motoriese werking van die maag. Belladonna-uittreksel vorm deel van voorbereidings soos Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

Die platifillien-stof sowel as metasien, wat van sneeuwdruppelblare geïsoleer is, het minder aktiewe effek. Dit verlig maagkrampe en verlaag die afskeiding daarvan saggies.

Gastrocepin of pirenzepien help om terugval en genesing van maagsere te voorkom. Hierdie stof is effektief, verminder die suurafskeiding vir 'n lang tyd, het bykans geen effek op maagaktiwiteit nie.

Die vorming van suur in die afskeidende selle word belemmer deur 'n nuwe genesing vir maagsere - Omeprazole. Dit skep 'n blywende effek, word gebruik vir onderhoudsterapie. Nuwe hormonale medisyne “Sandostatin”, “Octreotide”, sowel as die diuretikum “Diakarb” dra by tot die afname in die sekresie.

Maagsweer: behandeling met sitoprotektiewe middels

Hierdie groep bevat medikasie wat die selle van die maagslymvlies beskerm. Dit is veral effektief vir maagsere wanneer die slymvliese se beskermende eienskappe skerp verminder. Daar is 'n groot aantal sitoprotektorale spesies. Sommige van hulle dra veral by tot verhoogde reproduksie van beskermende slym. Dit is medisyne wat gebaseer is op 'n dropwortel (flacarbin korrels, uittreksels, drop siroop, Likvirshpon tablette) en calamus risome (preparate Vikalin en Vikair). Ander verhoog die beskermende eienskappe van slym. Dit is 'n afkooksel van die wortels van elecampane (Alantoin-tablette), sap van rou kool.

Met vars diep letsels, skielike bloeding, word medikasie vir maagsere getoon - filmvormende middels (medisyne “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Bismut-voorbereidings

Medisyne vir maagsere wat op hierdie element gebaseer is, het 'n gesamentlike effek. Hulle omsluit die gebreke van die slymvlies en skep 'n beskermende versperring. Boonop belemmer hulle die werking van sure op die maag, maak hulle mikrobes dood wat maagsere veroorsaak (Helicobacter pylori). Die effektiefste middel is De-nol.

In die mediese praktyk is daar diagnoses wat die onderdrukking van sekere liggaamsfunksies benodig: die afskeiding van ensieme, hormone. Dit is nodig vir die volledige leeftyd of tydens chirurgiese operasies vir normale herstel in die postoperatiewe periode. Sulke kliniese gevalle sluit in akromegalie, kanker, formasies in die endokriene stelsel, die onmoontlikheid van klassieke behandelingsmetodes (bestralingsterapie, chirurgiese ingryping).

Gebruiksaanwysings Octreotide

Hierdie middel verwys na sintetiese analoë of afgeleides van natuurlike hormone van die menslike liggaam. Die aktiewe stof vervang somatostatien, dit het dieselfde farmakologiese effek, maar het 'n langer effek. Die middel Octreotide belemmer die produksie van groeihormoon, insulien, serotonien, glukagon, gastrien, wat oormatig geproduseer word as gevolg van patologie of na ete.

Dosis en toediening

Die middel is 'n aktiewe middel om die produksie van hormone te onderdruk, en 'n onafhanklike dosisverandering of voorskrif sonder die advies van 'n dokter word dus nie toegelaat nie. Onbehoorlike gebruik van die middel lei óf tot die aktiewe ontwikkeling van die onderliggende siekte, óf tot die vorming van nuwes weens onvoldoende hormonale vlakke. Die dosis en vorm van inspuiting word slegs voorgeskryf met inagneming van die diagnose en toestand van 'n spesifieke pasiënt. Depot en Long vorms word uitsluitlik binnespiers toegedien.

Die volgende dosisse vir verskillende siektes is soos volg:

oktreotied vir pankreatitis (akuut) - 100 mcg 3 keer per dag vir 5 dae onderhuids (s / c) (dit is moontlik om die dosis te verhoog tot 1200 mcg / dag deur inspuiting in 'n aar (iv)),
stop ulkusbloeding - 25-50 mcg / uur iv vir 5 dae,
stop veneuse (spatare) bloeding van die slukderm - 25-50 mcg / uur iv vir 5 dae,
profilaktiese dosis tydens operasies - 100-200 mcg s / c 1-2 uur voor die operasie, 100-200 s / c 3 keer per dag - na die operasie vir 5-7 dae,
akromegalie of gastro-enteropankreotiese gewasse - 50-100 mcg 1-2 inspuitings daagliks.

Geneesmiddelinteraksie

Die middel vertraag die opname van cimetidine en verminder die opname van siklosporien. Parallel met diuretika, beta-blokkeerders, insulien, orale hipoglykemiese middels, blokkeerders van "stadige" kalsiumkanale, is dosisaanpassing nodig. Die biobeskikbaarheid van bromokriptien neem toe. Medisyne wat onderhewig is aan die metabolisering van ensieme van die sitochroom P450-stelsel word onder streng toesig van 'n spesialis voorgeskryf.

Oordosis

Tydens terapie kan 'n oordosis waargeneem word waarin simptome manifesteer: naarheid, rooiheid in die gesig, 'n gevoel van leë maag, verminderde hartklop, seerheid. As enige van hierdie tekens voorkom, stop die behandeling en raadpleeg 'n dokter.

Bergingstoestande

Stoor die middel in die yskas by 'n temperatuur van + 2 ... + 8ºC.Moet nie die medisyne vries nie. Hou weg van sonlig.

Vervaldatum

Bergingstydperk - 3 jaar.

Samestelling en vorm van vrylating

Die aktiewe stof is okreotied. Die vrystellingsvorm is ampules met 'n oplossing vir subkutane en intraveneuse toediening en mikrosfere vir die vervaardiging van 'n suspensie vir binnespierse toediening.

Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap en borsvoeding word die middel nie voorgeskryf nie.

Gebruik in die kinderjare

Daar is geen inligting oor die gebruik van die dwelmmiddel vir kinders nie.

Apteekvakansievoorwaardes

In apteke word die medisyne op voorskrif verkoop.

Onder 'n maagsweer word die vorming van 'n fokusafwyking in die muur van 'n orgaan verstaan. Die negatiewe proses beïnvloed veral die slymvlies. Voordat u 'n medisyne vir maagsere kies, moet u 'n bietjie van die siekte weet.

Verskeie ulkusse

Volgens die diepte van die letsel is die maagsere oppervlakkig en beïnvloed dit net die slymvlies en neem dit die serus- en spiermembrane van die maag vas. Met die vernietiging van die mure van die orrel, sê hulle oor die gate of perforasie daarvan. In hierdie geval word die inhoud van die maag in die buikholte gestort. Met 'n langdurige verloop van die siekte, kan buurmense van buite na die muur van die uitgedrukte orgaan vashou, en die ulseratiewe effek kan na hulle toe versprei. In 'n soortgelyke situasie praat ons van deurdringende, deurdringende ulkusse.

Watter medikasie behandel maagsere

Kalsiumkarbonaat is 'n sterker middel as die medisyne hierbo beskryf, maar dit het 'n soortgelyke effek. Medikasie met langdurige gebruik veroorsaak hardlywigheid en sekondêre sekresie.

Maagsekresieblokkeerders

Farmakologiese groepsekresieblokkeerders

Die platifillien-stof sowel as metasien, wat van sneeuwdruppelblare geïsoleer is, het minder aktiewe effek. Dit verlig maagkrampe en verlaag die afskeiding daarvan saggies.

Gastrocepin of pirenzepien help om terugval en genesing van maagsere te voorkom. Hierdie stof is effektief, verminder die suurafskeiding vir 'n lang tyd, het bykans geen effek op maagaktiwiteit nie.

Maagsweer: behandeling met sitoprotektiewe middels

Met vars diep letsels, skielike bloeding, word medikasie vir maagsere getoon - filmvormende middels (medisyne “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Bismut-voorbereidings

Gebruiksaanwysings Octreotide

Samestelling en vorm van vrylating

Octreotide is uitsluitlik beskikbaar in oplossings vir binnespierse en subkutane toediening. Die volume ampullen is 1 en 5 ml. Die dosis verskil in die konsentrasie van die aktiewe stof per 1 ml oplossing: 50, 100, 300, 600 mcg. Die vloeistof is kleurloos en reukloos. Die middel word in geslote kontoer kartondose afgelewer. Octreotide-Depot en Octreotide-Long is gevriesdroogde poeier vir infusie (in sommige vorms saamgepers tot 'n tablet), kompleet met 'n oplosmiddel, rekonstitusiesuspensie, 'n spesiale spuit en 'n binnespierse inspuitnaald.

Stof in die voorbereiding

Water vir inspuiting

Octreotide-Depot bevat 'n kopolimeer van dl-melksuur- en glikoliese sure, polysorbaat-80, water vir inspuiting, D-mannitol, natriumsout van karboksimetylcellulose. Vir die middel Octreotide-Long, carmellose-natrium, word D-mannitol gebruik. Die verskil tussen die drie vorme van die middel is:

in suigsnelheid,
die duur van die vind van die terapeutiese konsentrasie van die aktiewe stof in die liggaam,
rigting van die impak.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Die middel is ontwerp om die afskeiding van hormone wat oormatig deur die liggaam van die pasiënt geproduseer word, te onderdruk weens patologieë en nadat hy geëet het. Dit geld vir glukagon, insulien, gastrien, serotonien, insulien. Oktreotied verminder die produksie van groeihormoon wat veroorsaak word deur oormatige fisieke inspanning, arginien of insulienhipoglukemie. Thyrotropin-sekresie word ook onderdruk.

Die middel word gebruik om die risiko van post-operatiewe prosesse te verminder na chirurgiese operasies in die pankreas (pistreasfistel, akute pankreatitis na die operasie, sepsis, absesse). Oktreotied word gebruik, gekombineer met ander middels, om bloeding effektief te stop en die terugval daarvan met spatare van die maag en spysverteringskanaal by pasiënte met sirrose.

Met subkutane toediening word die geneesmiddel so vinnig as moontlik opgeneem: die maksimum konsentrasie van die aktiewe stof word na 30 minute bereik. Die stof bind met 65% bloedplasmaproteïene. Die middel word na 100 minute met subkutane toediening uit die liggaam geskei. Met binneaarse inspuitings word die vrystelling van oktreotied uit die liggaam in twee fases uitgevoer: na 10 en 90 minute. Die grootste deel van die stof word deur die ingewande geskei, 32% word onveranderd deur die niere verwyder.

Indikasies vir gebruik Octreotide

Die middel is daarop gemik om die afskeiding van hormone met 'n uitgebreide lys siektes te onderdruk. Die middel word ook gebruik om komplikasies in die buikorgane na die operasie te voorkom. Die instrument is goedgekeur vir gebruik in kombinasie met spesifieke soorte terapie (byvoorbeeld endoskopiese skleroterapie). Die belangrikste gebruiksaanwysings van Octreotide:

akute pankreatitis
stop bloeding met maagswere van die duodenum en maag,
voorkoming en stop van spatare met sirrose van die lewer,
behandeling en voorkoming van komplikasies in die buikholte na die operasie,
akromegalie, met die ondoeltreffendheid van dopamien-agoniste, die onvermoë om chirurgiese ingryping uit te voer, bestralingsterapie,
abdominale endokriene gewasse van die gastro-enteropankreatiese stelsel,
glucagonoma,
gastrinoom,
vuurvaste (immuun) diarree by VIGS-pasiënte.

Dosis en toediening

Die volgende dosisse vir verskillende siektes is soos volg:

oktreotied vir pankreatitis (akuut) - 100 mcg 3 keer per dag vir 5 dae onderhuids (s / c) (dit is moontlik om die dosis te verhoog tot 1200 mcg / dag deur inspuiting in 'n aar (iv)),
stop ulkusbloeding - 25-50 mcg / uur iv vir 5 dae,
stop veneuse (spatare) bloeding van die slukderm - 25-50 mcg / uur iv vir 5 dae,
profilaktiese dosis tydens operasies - 100-200 mcg s / c 1-2 uur voor die operasie, 100-200 s / c 3 keer per dag - na die operasie vir 5-7 dae,
akromegalie of gastro-enteropankreotiese gewasse - 50-100 mcg 1-2 inspuitings daagliks.

Geneesmiddelinteraksie

Newe-effekte

Langdurige gebruik van die middel veroorsaak die vorming van klippe in die galblaas. Benewens allergiese reaksies en alopecia by die gebruik van die middel, kan 'n hele reeks nadelige reaksies voorkom. Die voorkoms daarvan hang direk af van die erns van die siekte, die algemene toestand van die pasiënt en geneesmiddelinteraksies. As gevolg van veranderinge in die afskeiding van insulien en ander hormone, moet die dieet versigtig wees. Moontlike newe-effekte:

anoreksie,
naarheid, braking, opgeblasenheid, winderigheid, diarree, steatorrhea, spastiese pyn,
ingewande obstruksie (skaars)
akute hepatitis sonder cholestase,
aritmie,
bradikardie,
bilirubienmetings,
hyperglycaemie,
verswakte glukosetoleransie,
die ontwikkeling van aanhoudende hipoglukemie,
jeuk, brand, rooiheid, swelling van die vel of spiere op die inspuitplek.

Oordosis

Die gebruik van oormatige medisyne Octreotide veroorsaak 'n korttermyn afname in die hartklop, 'n gevoel van 'n stormloop van die bloed na die kop en gesig. Afsonderlik kan 'n oordosis manifesteer in 'n versteuring in die werking van die spysverteringskanaal: naarheid, diarree, leë maag (skielike honger), spastiese pyn. Die toestand word simptomaties behandel, en hoef nie die behandeling te stop nie (behalwe in kritieke gevalle).

Analoë van Octreotide

Plaasvervangende medisyne word voorgeskryf vir onverdraagsaamheid teenoor die basismiddel of die ontoeganklikheid daarvan. Analoë is ook op voorskrif beskikbaar, so teoreties is hul onafhanklike gebruik in plaas van Octreotide onmoontlik. Daar moet onthou word dat die verandering in die verloop van die behandeling uitsluitlik deur 'n spesialis uitgevoer word op grond van die individuele reaksies van die pasiënt op terapie. Die belangrikste analoë van Octreotide:

die middel Sandostatin is 'n poeieranalog om oplossings vir IV en SC inspuiting te skep, die aktiewe stof is octreotied, die effek op die liggaam is identies,
Somatostatin - 'n middel gebaseer op 'n suiwer stof wat die produksie van groeihormone, 'n remmer van serotonien, sommige peptiede,
Diferelin, 'n analoog vir subkutane toediening gebaseer op triptorelienasetaat, word gebruik in die behandeling van vroulike onvrugbaarheid, IVF om dieselfde hormone en stowwe te onderdruk wanneer dit onmoontlik is om oktreotied te gebruik,
Sermorelin-medisyne - word gebruik om die reaktiwiteit en funksionele vermoë van groeihormone te diagnoseer (kyk na moontlike groeihormoontekort by gestremde kinders).

As gevolg van die produksiespesifieke kenmerke, is die middel duur (analoë verskil nie te veel in prys nie en het hul eie gebruiksspesies). Die gemiddelde koste in apteke in Moskou is 1300 roebels. Die koste wissel afhangende van die tipe middel, die konsentrasie daarvan, die land van vervaardiging. In die streke kos die produk soms 15-30% duurder as gevolg van die lae vraag. Gemiddelde pryse in Moskou en die hoofstad: